计算机自动视野计的临床应用

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检查步骤：
1．开机 开软件 新建患者 筛选模式 自选范围
•定量检测：系统首先对4个特定点 进行全阈值检测，然后按照4点阈值 均值并根据人眼视敏度随视角增大 而逐渐下降的特点，设置测试范围 内各测试点的初值进行测试。速度 适中。
•注：怀疑中央黄斑区有病变或青光 眼的病人不能做定量检测，应做自 动阈值检测。
•以上三项参数结合起来反映了报告单是否可信，如果各参数值 大于1/3，表示报告可信度低，需重新检测。
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•标准值：是与患者同年龄段的正常人眼应该达到的视敏度
•缺损异度：是根据算术平均数所计算出的所有检测点的离散趋 势，数值越大表示缺损的范围和程度越严重或者形状越不规则。
视敏度：人眼对光的视力敏感程度。
视野检查仪作用：用于检查视野范围和视 敏度是否异常的仪器。
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二、正常视野
正常视野的两个含义：
1、视野的绝对边界达到一定范 围（上方55度，鼻侧60度，下 方70度，颞侧90度）；
2、全视野范围内各部位视敏度 属正常（布点式遵循中心2426db，随着视角增大视敏度逐 渐降低的原则），除生理盲点 外，不应有光敏度明显下降区 或暗点。
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报告单分析结果
旧报告
•盲点监测、假阴性、假阳性：盲点监测也叫固视丢失率，它主 要反映患者在检测过程中的固视状况（配合状况）；系统每隔 12个检测点就会出现一次盲点监测，盲点是不可见的，在检测 过程中如果患者响应了系统就自己记一次固视丢视，紧接着在 所检测过的点中随机抽取一个点进行复测，前一次所测的数据 （视敏度）以红色显示在旁边，复测所得的视敏度以黑色显示 在原来的位置，两次结果相比较，红色的数据小于黑色的数据 4DB记为假阴性，反之记为假阳性（差值在4个视敏度以内视为 相等）。假阴性表示患者对检测过程不理解，应该响应的时候 没有响应。假阳性表示患者主观配合能力较差或注意力分散， 不应该响应的时候却响应了。
5．复测：检查完毕后应根据病人和机器配合情况判断检测 结果是否准确，准确可以省略复测步骤，不准确必须复测；
6．保存文件；打印报告；
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报告单的解读 信息部分
视野报告单分为三 部分:信息、图表、 分析结果。
1.信息部份
主要包括患者信息、
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典型病例
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中心暗点（黄斑疾病等）
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亚铃状暗点（青光眼等）
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旁中心暗点（早期青光眼等）
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弓形暗点
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盲点扩大（神神经炎等）
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视网膜和视野的对应关系
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常见故障的排除
故障现象 打印空白纸 打印机卡纸
不能启动系统或死机
•象限缺损：计算每个象限与标准值的视敏度差。
新报告
•平均视敏度(MS)：各点位的光敏感度标准值相加后除位点总数。 即各点位光敏感度的算术平均数。
•平均缺损(MD)：所有位点上实测值与正常均值之差的平均数， 表示受检者的整个视敏度与同年龄正常人的参考敏感度相比升 高或降低的情况。
•短期波动(SF)：在一次视野检测过程中光敏感度出现的离差， 反映受检者在检查过程中反映的一致性，值越大表示受检者配 合越差。
立体图（剖切图）：立体图就是患者的视岛图。剖切图即为 视岛的切面曲线图。
凝视曲线图：记录检测过程中患者的眼位变化情况，当患者 眨眼或眼位变化时眼位跟踪发出提示音的同时被记录一次。
此记录表示眼位的变化情况，
记录越多表示固视状况越差， 报告可性度就越差。
注：横坐标对应检测时间，如报 告单上检测时间为3分钟，那 么凝视曲线图横坐标则为3分 钟。
5、瞳孔大小：如小于2.5mm视敏度会略降低。
6、学习效应
7、文化水平及其他
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三：设备的操作：
注意事项：
1．检查时，须在暗室中进行； 2．打印机必须在打印报告前3分钟左右才开电源； 检查前准备：
1．了解患者视力。视力低于0.1或看不清固视点，在 检查过程中会影响其视敏度使检查结果不准确，故需 矫正视力。
•快速阈值：光亮从初值（缺省值为26db）开始，按步长4db（缺 省值）增亮。初值及步长均可调节，便于用户根据具体情况灵活 安排，速度快。
•全 阈 值：所有检测点光亮初值为26db，然后按步长2db增亮，直 到用户响应。速度慢。
•根据以上情况，各检测方法之间其根本的区别在于：速度、精确 度。
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•定性检测：即性质上的鉴定，结果 只有两种：响应的（以白色斑点显 示，初始亮度设定为2db，根据实际 情况手动设置）；未响应的（以黑 色显示），每一光点只亮一次，忽 略步长，速度非常快。
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•自动阈值：光亮的初值选取周边邻近点的最大值再加上刺激裕量 值作为其光亮初值，按设定步长增亮。如果检测点旁边无参考点， 初值则为26db，如果有，但在初值时响，则该点以26db为初值重 测，所以检测速度与缺损的程度和范围有关联。
开机无显示 响应器不作用
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原因分析
墨水用完
纸张带静电 纸张大小不符规格
COMS设置丢失 机箱电源电压不足或过高 运行中机箱联线松动 电脑主机箱内各卡松动 内存松动或损坏 病毒感染 运行中死机或提示程序出错 硬盘损坏
彩显未通电 显卡插接不良 彩显信号线插头插接不良 彩显损坏
连接线损坏 按键损坏 控制卡坏
图表部分
检测范围、检测方 法和检测时间等。
2.图表部分
（1）旧报告
分析结果
实测图：实际所测 得的视敏度经平滑 处理后以黑白、彩 色加视敏度的形式 来显示的两个图形。
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比较数值图：是与患者同龄段的正常人眼的图形与实测图相 比较后所得到的图形。图形里的“+”号表示患者与同龄段 的正常人眼相比较，视敏度无异常；数值表示比正常人眼低 的视敏度数（显示阈值2：差值在2或2以内不计算在内
比较数值图：是与患者同龄 段的正常人眼的图形与实测 图相比较后所得到的图形。 图形里的“+”号表示患者与 同龄段的正常人眼相比较，
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视敏度无异常，数值表示比正常人眼低的视敏度(显示闽值2：差 值在2或2以内不计算在内)。
•矫正比较数值图：除去由屈光介质浑浊等因素造成的普遍性的视 敏度降低部分，这样得到的结果可以认为纯粹反映视觉神经系统 的功能，而不受光学因素的影响，即矫正比较值。某位点的矫正 比较值等于该位点的比较值减去偏差(由累积缺损曲线获得)得到。
•可信度(RF)：反映受检者配合程度，值越小越好，O-15％。 当值大于15％时，应该重复此次检查。
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四、病理性视野相关名词
1、 暗点：即该区域与四周相临区域比较，光敏度异 常下降。除了生理盲点外，视野中所有暗点都属异常。
相对暗点：指增加光标强度暗点既消失。 绝对暗点：指增加光标至最大亮度仍不可见。 2、视野缺损：视野范围受损 2、生理盲点扩大 生理盲点横径大于7.5度,垂直径大于9.5度,称为生理盲 点扩大（常见于视乳头相关病变）。
APS型电脑视野仪系统
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讲解目的
1、清楚视野计的用途 2、熟记康华瑞明视野计的型号和区别 3、会操作康华视野计 4、能看懂报告单上的几个重要指标
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康华瑞明视野计型号
APS-6000B ER
凝视曲线图
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（2）新报告
累计缺损曲线图：每个位点 上的实测视敏度与该位点上 同年龄段视敏度正常值中位 数的差值即敏感度差值，然 后把这些差值按从小到大的 次序排序作图。纵坐标是差 值，横坐标是从小到大排序 中的序号，曲线越靠近下方 说明视野缺损越深。
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•丢失方差(LV)：表示测得的视野形状与正常视野形状的相差 程度，代表视敏度的变异，反映局部视野缺损，值越大，表示 视野的形状越不规则。
•矫正丢失方差(CLV)：当SF值升高，LV值会受影响，在LV中 剔除SF的影响可以得到矫正丢失方差，CLV值是减去SF值后 的变异，其对于早期局部缺损的判解读更灵敏，更加强调局部 暗点的显著性。
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二、影响视野检查的因素
1、年龄：随年龄增加，视敏度会逐渐降低。（降 低多少：视野软件有年龄对应的视敏度值）
2、固视情况（很重要）
3、屈光不正（近视眼等）： 大于-4.5D近视要戴 眼镜，老花眼要戴眼镜， 无晶状体眼要矫正后检查， 最好戴隐形镜。
4、暗室环境
2．清楚患者临床病变。只有清楚患者眼疾情况才能有 针对性地选择合适的检查范围和方法。
3．将病人非检测眼用敷料良好遮盖。（用敷料蒙眼应 让病人眼睛舒适，不要干扰受测眼的视野）；
4．教病人固视：让病人轻松直视前方三个绿灯的中心。 在检测时要用余光感觉周围是否有亮点闪烁，有亮点
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•概率图：把每位点上的实测值与该位点上的正常分布作比较，分 析其属于正常分布的可能性(概率)有多大，把每一位点上敏感度实 测值属于正常分布的概率以符号表示出来，即是所谓的概率图。
•矫正概率图：计算矫正比较值属于正常变异范围的概率，可以得 到矫正概率图。表示在整个敏感度降低中剔除了普遍性敏感度降 低后，所第八的局限性敏感度降低的统计显著意义，突出显示具 有显著意义的局部视野缺损。把比较值图与矫正比较值图进行比 较，如果差不多相同，表示几乎没有普遍性的敏感度下降，一个 均匀下降的比较值图与矫正比较值图有可能是白内障造成的。
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2．调整病人眼位（键盘上下左右键）；
3．生理盲点测试：判断病人固视好坏。若病人固视前方中 心固视区域时感觉不到盲点刺激光标闪烁，则按一下检测 键开始检查；
4．检查：在检查过程中若病人流泪、眨眼次数增多，说明 眼睛已经疲劳，需暂停让病人休息，休息好后重新调整眼 位继续检查；
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闪烁立即点击一下响应器按钮； 5．教病人学习响应器的使用，告诉病人点击响应器按钮 后应及时松开以备下次点击；
快捷图标功能解释
•新建患者和患者信息设置：姓名、性别、年龄、视力等。 •筛选模式：有11种专用筛选模式可选。 •自选范围：设置检测范围、检测方法、等参数。 •自定义测试范围：自定义选择检测范围。 •调入文件：打开已保存的文件。 •保存文件：将检测结果保存于计算机中。 •旧报告图：打印旧报告单（形式较简洁，有立体视岛图）。 •新报告图：打印新报告单（国际通用）。 •开始测试：开始检测。
（分体式）
APS-6000AER/APS-6000CER
(一体式，6000AER带触摸屏）
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一、视野检查仪的作用及相关概念
视野：单眼向正前方固视一点时所能感受 到的空间范围。
视通路：从光进入眼睛在视网膜上成像并 转化为信号通过视神经传递至大脑的这个 通道。
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•停止测试：停止检测、暂停。 •选复测区：选择可疑点复测确保报告单的可信度。 •测试结果：报告单结果，标准值、假阴性、假阳性等。 •屏幕刷新：把平面图、对比图、拼接图还原为点状图。 •图形平滑：把点状图转换为平面图。 •图形切换：可在灰阶图、彩色图、立体图之间切换。 •文档比较：将二次相同检测方法、范围、眼别的文档比较。 •腮托控制：控制腮托移动方向来对准眼位。 •眼位跟踪：打开关闭眼位跟踪功能，灵敏度可调。