羟基磷灰石义眼台植入手术的护理
羟磷灰石义眼座植入术的临床观察及并发症处理
收稿 日期 ：０ ７— １—１ ； 回 日期 ：０７—０ ２０ ０ ５修 ２０ ７—１ ２
作者简介 ： 闰元 奎（９ ２一）男 ， １５ ， 内蒙古医学院附属医院眼科教授 ， 硕士研究生导师 。
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内蒙古医学院学报
２０ ０ ７年 ８月 第 鲞
膜， 无组织暴露 ， 细菌感染机会减少 ， 结膜愈合好 ，
而且 后 窗 口暴露 略多 ， 生 血 管 长 人 多 ， 眼 座 和 新 义
［］ ３ 梁轩伟 ， 严灿荣 ， 廖海兰 ， 羊膜加巩膜 前部覆盖 防治 等． 羟基磷灰石义跟座眶内植入暴露 的临床分析 ［ ］ 国际 Ｊ．
大 ］前窗 口愈合欠佳 、 ， 时间延长。（ ） ３ 部分义
眼座选择 直径 较大 ， 中用 组织 钳 咬切 体 积 减 少 ， 术
但粗糙面植入前窗 口， 随眼运动摩擦 ， 口愈合受 创
影响。
３ ２ 手 术技 巧 ．
２ 义 眼座 完全 包 埋巩膜 壳 内 ， 改进 了手 ２例 ８例 术方 法 ， 义 眼 座 １３暴露 于肌 锥 内 ，／ 巩 膜 包 将 ／ ２ ３
性炎症存在时间长 ， 结膜巩膜组织结构脆弱 ， 缝合
时因弹性下降 ， 愈合差 。（ ） ２ 眼球萎缩后巩膜营养
差 ， 眼座 选 择 较 大 ， 座 植 人 不 够 深 ， 合 张力 义 眼 缝
能力和存活能力 ， 成功率高。有 １ 例病人瘢痕体 质， 口 创 暴露面大 ， 采用异体巩膜修复成功。
闰元奎 ， 路 强
（ 内蒙古 医学院附属 医院 眼科 ， 内蒙古Leabharlann 呼和浩特 ０ ０５ ） １０ ０
关键词 ： 羟磷灰石 ； 义眼座； 眼球摘除术 ； 并发症 中图分类号 ： ７９ ６ Ｒ ７ ．４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０４— １３ ２ ０ ）４— ２ ８— ２ １０ ２ １ （０ ７ ０ ０ ６ ０
羟基磷灰石义眼台植入术后伤口延迟愈合的处理
１ ２ 方 法 ．
径约 ２ ｍｍ，分离 出直肌 ，将其固定于新补充的巩膜上 ，如果两 ０
层巩膜组 织均溶解 ，即补充上述 同等大小 的巩膜组织两层 ，同样
将直肌固定其上 。直肌尽可能 向眼前方 中央固定，中间的距离约
１ ｍｍ。将筋膜 间断缝合 ，注意对合 良好 ，缝合球结膜。 ０ １２ ４ 义 眼台暴露 的病例 ，首先消炎眼水滴眼 ３ ．． ～５日，生 理盐水冲洗结膜囊 ，妥布霉素 ＋生理盐水冲洗义 眼台，剪 除肉芽 及坏死组织 ，去除义眼台表层 ，充分分离结膜和筋膜组织，表面
理 方 法 ，得 到 较好 的效 果 ，现 报 道 如 下 。
密切观察伤 口情况 ，促其 自行愈合，一般在治疗两周左右裂开的 结膜伤 口愈合 。 １ ２２ 伤 口裂开范围在 ５ Ｏ ．． ～ｌｍｍ，伤 口边缘贫血无新生血 管生长迹象的病例 ，局部表麻 后伤 口边缘三氯醋酸烧灼 ，并且每 日滴消炎眼药水及贝复舒 眼水促进新生血 管及上皮生长 ，使裸露 的巩膜血管化。烧灼可隔 日一次，一般 ２ 次，４ ～３ 例病人治疗约
１ 月 伤 口愈 合 。 个
１ 资料与方法 １ １ 一般 资料 ． １ 例患者 ，男 １ ，女 ５ 。年龄 １ ～５ ９ ４例 例 ７ ６岁。伤 口延迟愈
１ ２ ３ 伤 口裂开 ，且进行性扩大至 １ｍｍ 以上 ，伴有巩膜 ．． ０ 溶解时 ，我们采用 了伤 口修补术 。分离结膜及筋膜组织 ，将溶解
膜，其大小视缺损区而定 ，一般 是 １ ～１ｒｍ直径 ，将球结膜缝 ０ ５ ａ
合 于异 体 巩 膜 边 缘 。
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当代医学
２０ 年 ６月总第 １３期 ０８ ４
20例眼内容剜除合并羟基磷灰石眼台植入术的护理
作好常规术前准备， 常规消毒术眼， 予以球后、 球周及结
膜下麻醉 ， 沿角膜缘剪 开球结膜 ， 剪掉角膜 ， 除眼 内容 环状 清 及色素膜 ， 用碘酒涂抹烧 灼巩膜 内壁 ， 用生理盐水 冲洗 干净 ， 分别在颞上象 限和鼻下象 限行放射 状剪开巩膜至赤道部 ， 环 形剪 开后部 巩膜 ， 使巩膜囊 后部 张开 ， 将准备好 的羟基 磷灰 石义 眼 台植 入巩膜 腔 内， 对端缝 合 ， 密缝合筋 膜囊及 结膜 严
１ ３ 手术方法 ．
给予详细的术后指导， 嘱患者注意卧床休息， 分剧烈活
动， 轻起轻 躺 ， 减少 头 部活 动 ， 要 揉眼 、 眼 ， 不 挤 不要 大声 讲 话 ， 剧烈咳嗽 ， 引起疼痛 、 及义眼台脱 出。尽量 避免 防止 出血 ， 满足生活所需 ， 饮食上给予清淡易 消化 、 白、 高蛋 高维生素食
２ ２ ３ 眼部切 口护理 ．．
术后 眼部绷带 加压包扎 ４４７ ， ８ ２ 以预防切 口出血及 结 ｈ
心理 护理 对此 手术 尤 为重要 ， 于 即将失 去 眼球 的患 对 者 ， 们的身心承受着极大 的痛 苦 ， 他 心理压力 非常大 ， 时很 一
膜水肿， 注意观察伤口敷料有无松脱 ， 是否干燥， 局部有无渗
１ 资料 与方法 １ １ 一般 资料 ．
性， 详细说明不做手术的弊端， 并介绍主管医生的资历及精
湛 的手术技 术 ， 绍 同病 室或 以前 成功 的手术 病例 ， 介 让患者
消除顺虑， 看到希望， 树立信心， 卸下思想包袱， 面对现实， 积
极愉快地 配合 手术 。 ２１２ 常规术前准备工作 ．． 作 好全身各项顾 云 珍
（ 海县 人 民 医 院 ， 苏 东海 东 江 ２２０） ２ ３ ０
羟基磷灰石义眼台植入后义眼台暴露的处理
露 的 处理 方 法 可 以根 据 暴 露 的 具 体 范 围采 取 不 同 的 方 法 。
关 键 词 ：羟 基 磷 灰 石 ； 义 眼 台暴 露 ； 处 理 中图分类号 ： Ｒ ７ ７ ９ ． ６ ４ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ —７ ６ ０ ６ （ ２ ０ １ ３ 】 Ｏ ２ 一Ｏ ｌ ５ Ｉ 一０ ２
河南 大学学报（ 医 学版 ） ２ ０ １ ３年 ５月 第 石 义 眼 台植 入 后 义 眼 台暴 露 的 处 理
刘 红
（ 河 南 省老 干 部 康 复 医 院 眼科 ， 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ８ ）
摘
要 ：目的 探 讨 和 总 结羟 基 磷 灰 石 义 眼 台植 入 后 义 眼 台暴 露 的 处 理 方 法 。 方 法 回顾性分析我 院于 ２ ０ ０ ５年
在２ ０ ０ ５年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 期 间 ， 我 院共 收 例患者 经 自身唇 黏 膜 移植 修 复后 无 复发 。直径 超 过
治 ３ Ｏ例羟基 磷 灰石 义 眼 台植 入 后 义 眼 台暴 露 患 者 ， ｉ ０ ｍｍ 的 ３例 患者 中 ， 有 ２例 因异 体 巩膜 溶 解 并 发
３ 讨 论
羟 基磷 灰石 义 眼 台植 入 术 在 眼科 临床 中 已经成
直径在 ５ ｍｍ～ ｉ ０ ｍｍ 之 间 的 有 １ ５例 ， 直 径 超 过
１ ０ ｍｍ的有 ３例 。
Ｉ ． ２ 治 疗 方 法
为较 为普遍 的手 术 ， 手 术 成 功率 高 ， 临床 效 果 较 为满
羟基磷灰石义眼台植入术
羟基磷灰石义眼台植入术引言羟基磷灰石义眼台植入术是一种常见的眼科手术，适用于眼球缺失或严重损伤的患者。
本文将对羟基磷灰石义眼台植入术进行详细介绍，包括手术适应症、手术过程、术后护理以及可能的并发症等方面。
一、手术适应症羟基磷灰石义眼台植入术主要适用于下列病症：1.眼球缺失：因眼球创伤、眼球疾病或眼球肿瘤等原因导致眼球缺失的患者。
2.眼球严重损伤：因眼球外伤或手术导致眼球组织完全或部分丧失的患者。
3.虹膜缺损：因眼部疾病或手术导致虹膜缺损的患者。
二、手术前准备1.术前检查：患者需要接受全面的眼科检查，包括眼压测量、角膜地形图、眼底检查等，以评估眼部状况。
2.义眼的选择：根据患者的眼球大小和形态，选取合适的义眼进行定制。
3.术前准备：手术前需要告知患者停止服用抗凝药物和抗血小板药物，减少手术出血的风险。
三、手术过程羟基磷灰石义眼台植入术的手术过程一般可分为以下几个步骤：1.麻醉：患者接受局部或全身麻醉，以确保手术过程的安全和舒适。
2.眼球准备：在手术区域进行消毒，使用手术器械将眼球表面组织清除干净。
3.羟基磷灰石义眼台植入：将事先定制好的羟基磷灰石义眼台植入眼眶内，固定在眼眶壁上。
4.术后修整：根据患者的眼球情况，进一步进行羟基磷灰石义眼台的修整和合适的配戴。
四、术后护理术后护理至关重要，以下是一些常见的术后护理措施：1.用药：术后患者可能需要使用抗生素眼药水来预防感染，以及使用人工泪液来保持眼睛湿润。
2.洗脸和清洁：患者需要定期清洁面部和义眼周围区域，以避免感染和皮肤刺激。
3.定期复查：术后患者需要定期复查，以检查义眼的适应性和眼部健康状况。
4.义眼保养：患者需要学会正确处理和保养义眼，包括义眼的清洁、存放和更换等。
五、可能的并发症尽管羟基磷灰石义眼台植入术是相对安全的手术，但仍存在一些可能的并发症：1.感染：手术创口感染是最常见的并发症之一，需要采取相应的抗生素治疗。
2.异物感和疼痛：义眼台与眼睛组织的不适应可能导致患者出现异物感和轻度疼痛。
肌椎内羟基磷灰石义眼台植入术
求 ，肌椎 内羟基 磷 灰石 义 眼 台植入 术广 泛 应用 于 临床 。我 院
自２ ０ 年４ ～２ ０ 年４ ０６ 月 ０ ８ 月行肌椎 内羟基磷灰石 义眼 台植入 术１ ８ 例 ，追踪观察６ 个月至２ ，疗效 满意 ，现报告 如下 ： 年
化 。一般在６ 个月左右就可与周 围组 织形成一体化。从而大大减
不 切 断 直 肌 ，则 几 乎 无 并 发 症 出现 。双 层 巩 膜 帽 仅覆 盖 义 眼
１ 资料 与方法
１１ 临床 资 料 ． 选 择 病 例 １ 例 ，男 ｌ例 ，女 ７ ，年 龄 １ ～ ５ 岁 。 其 中 眼 ８ １ 例 ８ ６ 球破 裂伤 ９ ，角 巩 膜 葡 萄 肿 ２ ，外 伤 或 其 他 原 因致 眼 球 萎 缩 ４ 例 例
例 ，均于 眼球 内容 物摘 除同时一期植入 义眼座 ，患病 距手术 时 间７ ～２ 。 天 年
１２ 植 入 材 料 ． 采 用 北 京 创 意 生 物 新 材 料 有 限 公 司 提 供 的 羟 基 磷 灰 石 义 眼
台前方 ，一方面起 到一个屏 障的作用 ，另一方 面又不影 响义 眼 台的血管 化 ，防止义 眼台的脱 出。（） 中不剪断 四条直肌 ，术 ２术 肌动脉 和 巩膜 的血 供 良好 ，有 利于 纤维组织血管 长入义 眼台球体 内，不 仅增加植 入物的稳定 性 ，也增 加 了义 眼的活动度 ，安装义 眼后
当代医学
２ ０ 年５ ０ ９ 月第 １卷第１ 期总第１ ８ ５ ３ ６期
Ｃ ｎ ｅ ｐ ｒ ｒ ｄｃ ｅ ｏ ｔｍ ｏａ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｍａ ．２ ０ ， ｏ ．５ Ｎ ．３ Ｉ ｕ ｏ １ ８ ｉ ｙ ０ ９ Ｖ １１ ｏ １ ｓ ｅ Ｎ ．６ ｓ
肌椎 内羟基磷灰石义 眼台植 入术
义眼植入护理病历讨论
安装羟基磷灰石义眼台的作用及目的
羟基磷灰石义眼台（HA） 植入眶内起充填支撑作用。按 常规手术方法行眼球摘除术或 眼内容物剜除术，眼内容剜除 术注意将四条直肌游离，预置 缝线，将异体巩膜包好HA植 入后，把直肌缝成固定于巩膜 上。这样手术后义眼台可较好 运动。术后1个月水肿消退后， 可安装义眼片。
手术方式
A式（眼球摘除术）：无包裹HA义眼台直接植入常 规眼球摘除术后，将带线HA义眼台牢牢植入到肌锥内 ，将四条直肌预置缝线与眼台上的缝线两两结扎，使 直肌固定于HA 上
B 式（眼内容剜除术）：自体巩膜HA义眼台前双层 覆盖（B1 式）或眼内容剜出术联合HA 义眼台巩膜壳 内植入（B2 式）
手术前护理
• 婚育史: 22岁结婚，婚后育有2子1女，配偶及子女均 体健。
• 家族史：否认家族中有传染病及遗传病史。
病历汇报
• 初步诊断：1.角膜溃疡OS
•
2.眼球萎缩OS
•
3.上睑下垂OS
•
4.年龄相关性白内障OD
•病历汇报
• 术前完善各项检查，术前冲洗结膜囊， HA眼台为外来植入物，术前30分钟静 滴0.9%氯化钠100ml，头孢唑啉钠1.0预 防感染.患者于2017.9.20在全麻下行左 眼球摘除+1期HA眼台植入术.
手术前护理
• 3 、注意观察成年人血压 如血压高，术中不易止血 ，出血多则术后结膜水肿，因此，应先降压，待血压 正常后 再进行手术。若患者咳嗽也会直接影响手术及 伤口愈合，应在无感冒及呼吸道疾病时手术为宜，术 前还需指导病人用舌顶压上腭抑制咳嗽及打喷嚏，防 止引起术中及术后伤口裂开。 4 、做好眼部清洁卫生 避免用手或不清洁的手帕擦 眼。术前1周用抗生素眼液点眼，每日4～6次。女病 人眼部不要化妆，原装有义眼片者，应取出清洗。术 前冲洗术眼泪道及结膜囊，点消炎药水，术日，剪睫 毛，用碘伏消毒眼睑周围皮肤，做好术前各项准备。
羟基磷灰石义眼台植入术48例围术期护理
养积极乐观的情绪 ， 树立战胜疾病 的信 心， 同时 主动配合 灌注
药物 的治 疗 。
４ 讨 论
［ ］ 丘少鹏 ， ２ 谭敏 ， 吴志棉 ， 后腹 腔镜 手术治疗 肾上腺疾 等． 病（ １ 附 ３例报 告）［ ］ 中 华 泌尿 外科 杂志 ，９ ８ １ Ｊ． １９ ，９
行 Ｉ 植 入 术 ， 中 青 光 眼 ６例 、 外 伤 ２ 期 其 眼 ２例 、 球 萎 缩 ５例 、 眼 角膜 葡萄 肿 ２例 ；３例 行 Ｉ期 植 入 术 ， 中 ８例 为 眼球 摘 除 术 １ Ｉ 其
后 ｌｄ～ Ｏ ７年 ， ５例为眼 内容物摘除术后。随访 ３个月 ～ ２年。
１２ 手 术 方 法 ．
（１ ） ６ ３—６ ５ １： ４ ４ ．
腹腔镜根治性肾输尿管切除术的开展使手 术患者 的创伤 减少 ， 术后康复时间缩短 ， 善 了患 者对 手术 的恐 惧 心理 ， 改 使
腹 腔 镜 这 一 微 创 手 术 在 泌 尿 外 科 得 以 发 展 。 由本 组 资 料 可
收 稿 日期 ： ０ ０ ２ ８— ４—１ ０ １
３ １１ 心理护理 ．．
患者 因五官残 缺 ， 望 手术 改变 面容 ， 渴 既
担心手术失败 ， 又担心植入物 出现排斥 ， 或术后 外形欠佳影 响
在 球 后 麻 醉 后 行 眼 内容 物 摘 除术 。将 巩 美观 ， 并希 望 术 者 经 验 丰 富 ， 术 高 超 。针 对 这 些 心 理 问 题 ， 技
结 膜 间 断 或连 续 缝 合 。在 结 膜 囊 内 放 入 合 适 的 眼 片 模 ， 压 加
包扎。 １２ ２ Ｉ期 植 入 术 ． ． Ｉ 浸润 麻醉结 膜 后 ， 结 膜 中切开 并分 在
羟基磷灰石义眼台植入术
官腔深约 １ｅ 宫壁光滑 ， ３ ｍ， 刮出物送检病
临产 ， 头盆不称 （ 当时宫 口开大 ８ ｍ， ｃ 胎头
棘 上 ４ ｍ） 在 我 院行 子 宫 下 段 剖 宫 产 术 ， ｃ ， 绝 育 术 ， 后 发 热 ３天 ， 予 对 症 处 置 ， 术 给 提 高抗 生 素 档 次 后 好 转 ， 院 时 复 查 血 常 规 出
良。附件正 常 ， 毕常规 剖开 子宫 ， 宫 术 见
无异味 ， 于术后 ２ 天 ， 次出现无诱 因阴 ｌ 再
囊状 ， 表面光滑 ， 宫前壁 下段 可见原 切 子
９ 中 国社 区 医师 ・ Ｏ 医学专业 ２ １ 年第 ２ ００ ９期 （ ２ 总 第２ ４ 第１卷 ５ 期
２ ０ ９． ９３
次／ ， 搏 １５次／ ， 温 ３ ℃ ， 分 脉 ０ 分 体 ７ 重度 贫血貌 ， 心肺 听诊 未见异 常 ， 妇科检 查 已
婚 已 产 型 外 阴 ， 道 通 畅 ， 见 大 量 鲜 红 阴 可
回报均 正常 ， 出院。于术后第 １ Ｏ天， 突然
出现阴道 大 流血 ， 鲜 红 ， 有 血块 ， 色 伴 于 ２ ： ０ 急 诊 人 院 。 查 体 ：血 压 ９ ／ １５ ０
ｐ ｉ ａｉ ｎ ｏ ｏ ｏ ｓ ｓ ｈ ｒｃ ｌ ｒ ｉ ｌ ｍｐ ａ ｔ ｌ ｔ ｆ ｐ ｒ ｕ ｐ ｅ ｉａ ｏ ｂ ｔ ｉ ｌ ｎｓ ｃ ｏ ａ
２例 手 术 均 成 功 ， 后 随 访 ２ 术 ４个 月
［ ］ Ｏ ｈｈｍｏ ｇ １９ １２：８ ５ ３ Ｊ ． ｐ ｔａ ｌ ｙ，９５，０ ５ ６— ９ ． ｏ
宫肌 间炎 细 胞 浸 润 ， 见 胎 盘 、 膜 。 未 胎 例 ２患者 ２ ： ８岁 ， ２胎 １产 孕 足 月 闪
羟基磷灰石义眼台眶内植入及并发症的预防和处理
ｏ ｙ ｈ ｏ ｙ ｐａ ｉｅ ｏ ｂ ｔ ｌｉ ｐ ａ ｔ ｔｏ ｆ ｈ ｃ ｒ ｘ ａ ｔｔ ｒ ｉａ ｍ ｌ ａ ｉ ｎ ｎ
Ｙ ＮＧ ａ Ｈ Ｇ Ｃ ａ Ａ Ｈｕ ，Ｚ ＥＮ ｈ ｏ—ｙ ，ＨＡ ａ ｎ ａ Ｎ ｎ
（ｒｍ ｔｅ ｉｔ ｆｌｔｄｈｓ ｔ ｆ ｉ ｉ ｇＭｅｉａ ＣｌｌｅＨ ｎｎ４３０ ，ｈｎ ） Ｆｏ ｒ ｆｉ ｅ ｏ￣ ａ ｏ ｎ ａ ｄ ｃｌ ｏｅ ，ｅａ ５１０Ｃ ｉａ ｈ ｆｓ ａ ａ ｉ ｌ Ｘ ｘｎ ｌｇ
２１ ０ ０年 ０ ７月 第２ ２卷 上半月 第 ｌ ３期
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌｓＨｅ ｈ Ｊ Ｃ ｌ
Ｊｌ２ ０ ｕ ，０１
Ｖ １２ Ｆ ０． ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．３
【 论
著】
ｓ ｓ ｈ ｄ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ｏ ｅ ａ ｏ ｌ ｔ ｆＨＡ ｘ ｏ ｕ ｅ ａ ｒ ｕ ｅ ｔ ｒａ ｉｔ ｍｂ ａ ｅ ｔ ｎ ｐ ａ ｔｔ ｎ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ：ＨＡ ａ ｔ ｃ ａ ｅ ｅ ｍｏ ｎ ｓ ｃ ｏ ｅ ｐ ｓ ｒ ， ｌ ｗｅｅ ｃ ｒ ｄ ａ ｅ ｍｎｏ ｉ ｍｅ ｒ ｎ ｒ ｓ ｌｎ ａｉ ． ｎ ｌ ｓ ｏ ｓ ｌ ｆ ｃ ａ ｏ ｒｉ ｉ ｙ ｕ ｔｉ ｉ ｆ ｌ ｔ ｅ ｂ ｔ ｒ ｉｔａ ｒ ｉ ｌ ｉ ｌ ｎｓ ａｔ ｒ ｅ ｕ ｌａｉ ｎ ｏ ｖ ｓ ｅ ａｉｎ，ｉ ｒ ｖ ｄ ａ ｐ ａ ａ ｃ ｉｔ ｇ ｉｈ ａ ｄ ｌｓ ｏ ｌ ａｉ ｎ Ａｍｎ ｏｉ ｈ ｅｔ ｎ ｒｏ ｂ ｔ ｍｐ ａ ｔ ｆ ｎ ｃｅ ｔ ｒ ｅ ｉｃ ｒ ｔ ｅ ａ ｅ ｏ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅ ｄ ｓｉ ｕ ｓ ｎ ｅ ｓ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ． ｎ ｅ ｏ ｉｔ ｃ
应用临床护理路径对羟基磷灰石义眼台植入术患者实施健康教育
； ；！ ｉ ｉ ｉ ｉ ｉ ｉ ； ；ｊ ｉ ｉ： ！ ｉ ；； ； ； ※ ｉ ｉ ｉｉ ：ｉ ； ｉ： ； ｊ ； ：； ｉ ｉ ； ｊｊ ｉ ｉ ｉ ｉ ｉ ： ｉ ； ！ ； ； ； ｉ ｉｉ ！： ｉ ； ！ｊ ； ！ ；ｊ ： ｉｉ ｉ
如下 。
法， 观察 组患 者 自入 院 开 始就 进 入 Ｉ 护理 路 径 管 临床 理， 对病 人进 行健康 知识 指导 。见表 １ 。 表 １ 羟 基磷 灰石 义 眼台植入 术 患者 临床 护理路 径表
一
洗 眼 、 衣 ； 导 正确 卧 位 ； 食 指 导 ；讲 解 术 后 常 规 的症 状 ； 后 更 指 饮 术 密切 观 察术 眼情况 ；了解 患者 自我感 受 。
意度等方 面 都 能起 到 积极 作 用 。 基 磷灰 石 义 眼 ¨羟 台植入术 后 易 出 现 眼痛 、 吐 、 睑 下 垂 、 膜 脱 出 呕 上 结 和眼 睑闭 合 不 全 等 ， 者 及 家 属 易 产 生 焦 躁 情 绪 。 患 因此 ， 羟基磷 灰石 义眼 台植入 术 前 、 后护 理 非 常重 术 要， 有必 要 制定 规 范 化 的护 理 路 径 。针 对 羟基 磷 灰 石义 眼台植入 手术 的特 点及 要 求运 用 临床 护 理 路 径 对３ ０例 患者 实 施 健 康 教 育 ， 得 较 好 的效 果 ， 告 取 报
对 病 人 进 行 讲 解 、口头 提问。
术后 ７天 一 天 用 ５ 术后 １一 药物治疗 目的 、 药指 导 ；术 后 并 发 症 的观 察 ；注 意 眼 部 卫 生 ７ ｄ拆 除结 膜缝 线 。
嘉誓 冀 磊
讲 一人行解 头 ； ￣ 进讲、 ５ ｌ 解＇ －ｆ ｌ 口
／ ／Ｉ ， １… ｊ＂ ￣
羟基磷灰石义眼台植入手术的护理
恢复正常生理功 能。而对于肢体有 功能障碍 的患者 ， 应注意
保持 患者 关 节 在 功 能 位 ， 会 家 属 对 患 肢 肌 肉进 行 按 摩 及 肢 教 体关 节 的 被动 运 动 ， 止 肌 肉 萎 缩 。鼓 励 患 者 逐 步 坐 起 及 下 防
重 型 颅 脑 损 伤 患 者 病 死 率 较 高 ， 有 不 同程 度 的 呼 吸 功 多
（ 辑 ： 明志 ） 编 潘
羟基磷 灰 石义 眼 台植 人 手术 的护理
曾 广 萍
（ 西 钦 州 市 第 二 人
【 键 词 】 眼球 摘 除 ； 内容 物 剜 出 ； 眼 台植 入 术 关 眼 义
护 理 体 会
［］ 学芳 ， ３李 李
莺 ． 型 颅 脑 损 伤 者 并 发 应 激 性 溃 疡 的 护 理 ［］ 齐 重 Ｊ．
齐 哈 尔 医学 院学 报 ，０ ４ ２ （ ）２ ０ ２ ０ ，５ ２ ：３ ．
（ 收稿 日期 ：０ ７ ０ — ２ 修 回 日期 ：０ ７ ５ １） ２０ － １ ９ ２０ 一Ｏ — ４
观 又 可 消除 患 者 的 自卑 心 理 。 现 将 我 科 ２ ０ ０ ３年 ６月 ～２ ０ ０６
２ 眼 台 材 料 ＨＡ 为 天 然 珊 瑚 制 成 多 孔 网 眼 状 球 体 ， ． 带
４组 肌 肉 固定 缝 线 ， 毒 包 装 。其 成 份 及 结 构 与 人 骨 矿 物 成 消
份极 相 似 ， 引 起 排 斥 反 应 ， 轻 ， 减 少 压 迫 ， 透 性 好 ， 不 质 可 通 有
床 活 动 ， 助 患 者 进 行 肢 体 主 动 运 动 ， 予 患 者 最 大 心 理 上 协 给
巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼台植入治疗眼球破裂伤的护理
吸 收 缝 线 ， 预置 的前 方 巩 膜 瓣 交 错 间断 缝 合 ， 固包 盖 义 眼 将 牢
台前 方 ， 稍 稍 向 前 隆起 ， 膜 后 孑 任 其 敞 开 。分 离 球 筋 膜 囊 并 巩 Ｌ
１ Ｉ 一 般 资料 ．
本 组男 ２ ２例 ， ８例 ； 龄 ｌ ５ 女 年 ６～ ５岁 ， 均 平
破 裂 伤后 患 者行 眼 内容 物 摘 除联 合 巩 膜 花 瓣状 成 形羟 基 磷 灰石 义 眼 台植 入 治 疗 ， 同时 给 予 针 对 性 的 护 理 和 定期 随 访 。
结果
３ ０例 患 者 安 全 度 过 围手 术期 ， 访 １ ２ａ 患 者 结 膜 囊 深 浅 正 常 ， 置 义 眼 台后 眼 窝饱 满 美观 ， 眼 向 左 右侧 转 随 ～ ， 安 义
３ ８岁 ； 眼 １ 左 ８例 ， 眼 １ 右 ２例 ， 双 眼 患 者 。外 伤 原 因 ： 伤 无 工 １ ５例 ， 祸 伤 ８例 ， 物 致 伤 ３例 ， 殴 伤 ４例 。 手 术 植 入 美 车 动 斗 国产 天 然 羟基 磷 灰石 义 眼 台 ， 体 直 径 １ 球 ８～２ ｍ， 中 ６例 ２ｍ 其 １ ｉ， ８ｍｌ ９例 ２ ｌ ０ｍｍ，５例 ２ ｍ。 １ ２ｍ
护 理 ， 得 了 良好 的效 果 ， 报 道 如 下 。 取 现 １ 临 床 资 料
后 孑 ， 除 残余 色 素膜 组织 。从 巩 膜 后 孔 向前 ， 四直 肌 方 向 Ｌ清 沿
剪 开 后 部 巩 膜 至 赤 道 部 ， 成 内花 瓣 ， 钢 球 尺 扩 张 肌 锥 止 形 用 血 ， 模 拟植 入 ， 量 义 眼 台 大 小 后 植 入 义 眼 台 。用 ０— 并 测 ６可
与 球 结 膜 ， 内外 对 接 间断 密 缝 球 筋 膜 ， 上 下 对 接 连 续缝 合 先 再 球 结 膜 ， 毕 结 膜 囊 内 涂 典 必 殊 眼 膏 ， 入 义 眼 模 ， 眼 绷 带 术 放 单 加压包扎 。 １３ 结 果 ． 随访 １ ２ａ 所 有 患 者 结 膜 囊 深 浅 正 常 ， 置 义 ～ ， 安
基层医院开展羟基磷灰石义眼台植入临床观察
妥善处理 电线断端。④ 拉开触电者 ： 如触 电者俯卧在 电线或漏
电的电器上 ， 上述方 法不宜使用 时 ， 可用 干木棒将触 电者拨离
电缘 ， 或用干燥绝缘的绳索套在触 电者身上 ， 将其拉离 电源 。
对轻症触电者 ， 意识清楚 ， 仅感心慌 、 乏力 、 四肢发麻 ， 应给
下； 肢体要抬高些 ， 使静 脉血能尽量地 回流 ； 止血带要扎在上
■ 鼢 园
压在骨面上 ， 使血管被压 闭而达到止血 的 目的。身体表面如前 落 电源线 触电 ， 电闸距 离触 电现场较 远时 ， 可用干燥竹 竿或木
额部 、 颞部 出血 ， 用拇 指压在耳屏前 上方～指宽处 ， 以止住颞 可
动 脉 出血 。
棒等绝缘物体将触及触 电者 的电线挑开。 并将挑开的电线处置
剜除眼内容物 ， 彻底清除色素膜预防出血。沿颞 上鼻下 斜行 放 射状剪开巩膜 ， 视神经无需剪 断 ， 入合适大小 的义眼 台于巩 植 膜腔 内， 如果植入困难可以在巩膜后 部剪开小 口， 扩大巩膜腔 。
【 关键词 】眼外科
羟基磷灰石义眼 台植入 方法 效果
羟基磷灰石 （ Ａ） Ｈ 是一种不 吸收 的生物活性 陶瓷 ， 其化学
（ 稿 日期 ：０ １ ０ － ２ 收 ２ １－ ９ ２ ）
迅速脱离电源 ： 根据触电现场的情况 ， 采取最安全 、 迅速 最 的方法 ， 使触 电者脱离电源。 ①关闭电闸 ： 如电闸就在触 电现场 附近 ， 应立 即关 闭电闸 ， 并尽 可能将 保险盒打开 、 总电闸扳开 ， 这是最简单安全而有效 的措施。同时 ， 派人守护总 电闸 ， 防不知 情者重新合上电闸 ， 造成进 一步伤害 。 挑开 电线 ： ② 如为高处垂
除） 例。 ２ 义眼台均为 国产 ， 直径 １ ｍ～ ２ ８ ｍ ２ 孔径为 ２ ０ ｍ、 ｍｍ， ０
浅谈羟基磷灰石义眼台植入术的护理
取 出 清洗 ， 前 １ 晚 给 于镇 静 药 ， 麻 者 禁 食 水 ８ ， 晨 用 ２ 术 ｄ 全 ｈ术 ‰的 庆大 霉 素 生 理 盐 水 冲 洗 结 膜 囊 ， 眼睑 局 部 用 碘 伏 消 毒 皮 肤 ， 无 用
现
代
护
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盛固
浅 谈 羟 基 磷 灰 石 义 眼 台 植 入 术 的 护 理
陈恕 胡 晓 弘 （ 吉林 省 通 化 市 中心 医院 眼 科 吉 林通 化 １４ ０ ） ０ ０ ３
【 要 】探 讨羟 基磷灰 石 义眼 台植 入术 围手术期 护理 工作 的 重要性 。 摘 除或 眼 内容物 剜除 术 后 ， 窝凹陷 ， 形， 摘 眼球 眼 畸 儿童还会 影响眼 眶及 同佣颜 面部 的发育 ， 因此应及 时采取 眶 内填充物 来矫 治 。 羟基磷 灰石 义眼 台是 由美国圣地 亚哥 的Ｐｒｙ 学博 士研 制并推 广的 。 的 ｅｒ 它
压 升 高 ， 中不 易 止 血 ， 术 出血 多则 术 后 结膜 水 肿 ， 因此 对 高 血 压 患 者 应 先 降 压 待 血 压 正 常 后 再 进 行手 术 。３糖 尿 病 患者 空 腹血 糖 应 （） 在８０ ．ｍｍｏ／ 。４嘱 病 人 注 意 眼 部 清 洁 卫 生 ， 用 手 或 不 清 洁 的 ｌ Ｌ （） 勿 手 帕擦 眼 ， 前３ 遵 遗 嘱 用 抗 生 素 滴 眼液 点 眼 ， 术 ｄ 操作 时动 作轻 柔 ， 无 菌操 作 ， 日４ 次 ， 患 者 眼 部 不 要 化 妆 ， 装 有 义 眼 片 者 应 每 ～６ 女 原
３ 出院 指导 （） 结 膜 水 肿 消 退 ， 线 松 动 后 方可 拆 线 ， １球 缝 ４～６ 后 可 考 虑 Ｎ
羟基磷灰石义眼台植入术并发症防治体会
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６６ ‘
眼 外 伤 职 业 眼病 杂 志
２０ 第 ｚ 第 】 ０２年 ４卷 期
闭 塞 、 道 疾 患 等 ， 提 高 了 疾 病 的 治 愈 率 泪 均
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３ 李建 军
丝 裂霉 索 在 眼科 的应 用 进展
国 外 医学 ・ 科 学 分 册 ． ９ ． 跟 １８ ９
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羟基磷灰石义眼台植入手术的护理
羟基磷灰石义眼台是由美国圣地亚哥大学的Perry医学博士研制并推广的。
它的特点是与人体相容性好，重量轻，无毒、无害、无排斥。
它的研制成功，给许许多多因严重眼外伤、全眼球炎等各种原因导致的眼球摘出术后发生的眼窝凹陷的病人带来了福音。
术后病人眼球转动自如，外形饱满美观，是目前眼球摘除术后眼窝内陷的一种比较理想的治疗方法。
手术简介
羟基磷灰石义眼台（HA）植入眶内起充填支撑作用。
按常规手术方法行眼球摘除术及眼内容物剜除术，眼球摘除术注意将四条直肌游离，预置缝线，将异体巩膜包好之HA植入后，把直肌缝成固定于巩膜上。
这样手术后义眼台可较好运动。
该义眼台植入6个月后，再在义眼台中央钻孔，装入小钉，小钉的末端与义眼片相连接，义眼即可与健眼实现同步转动自如。
材料
羟基磷灰石是一种新型的生物陶瓷，无毒、无刺激、质轻；生物组织相容性极好，是目前最好的人工生物合成材料，也可以从海珊瑚中分离而得。
羟基磷灰石义眼台主要用于眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝塌陷畸形矫正，填补眼球所占空间。
其规格有18毫米、20
毫米、22毫米的球体。
术前准备及护理
1 做好眼科常规检查术前测量血压、脉搏、呼吸、体温以及各项生命体征。
注意观察患者有无局部或全身的感染病灶，如发现有感染时，应及时报告医生。
给予抗炎治疗，以免引起术后伤口感染。
2 做好病人术前心理护理有的患者术前对手术了解不多，顾虑重重，护理人员应耐心细致做好病人及家属的工作，说明义眼台植入术的优点，手术的目的，对于患者复杂的心理变化、各种疑问，护士都应耐心解释，消除病人的紧张及恐惧心理，使患者有安全感和依赖感，以最佳心态配合手术顺利进行。
3 注意观察成年人血压如血压高，术中不易止血，出血多则术后结膜水肿，因此，应先降压，待血压正常后再进行手术。
若患者咳嗽也会直接影响手术及伤口愈合，应在无感冒及呼吸道疾病时手术为宜，术前还需指导病人用舌顶压上腭抑制咳嗽及打喷嚏，防止引起术中及术后伤口裂开。
4 做好眼部清洁卫生避免用手或不清洁的手帕擦眼。
术前1周用抗生素眼液点眼，每日4～6次。
女病人眼部不要化妆，原装有义眼片者，应取出清洗。
术前冲洗术眼泪道及结膜囊，点消炎药水，术日，剪睫毛，用碘伏消毒眼睑周围皮肤，做好术前各项准备。
术后观察与护理
患者术后要安静卧床休息，不宜过早活动。
全麻病人按全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，密切观察生命体征的变化，完全清醒后给予术后指导，取半卧位，有利于水肿吸收，不可剧烈活动，避免激烈咳嗽，防止缝线脱落及义眼台脱出。
(2)饮食护理
饮食上给予易消化、高营养、高维生素饮食，以增强机体抵抗力，促进伤口早日愈合。
禁食坚硬、刺激性食物，以免加重疼痛，延迟愈合，多食粗纤维食物，保持大便通畅，戒烟戒酒。
(3)切口护理
术后术眼要加压包扎24～72小时，不可自行拆解，注意观察敷料有无松脱及局部渗血情况，如果有松脱、渗血多应重新包扎。
换药时用75%酒精消毒眼睑后，用棉签轻轻分开上下眼睑，观察结膜囊内结膜缝线是否在位，结膜切口有无裂开，结膜囊内是否有分泌物，如有大量黄色分泌物并有异味，提示有明显的炎症反应，不利于伤口愈合，应尽早提取分泌物做细菌培养+药敏试验，针对性地使用抗生素，同时用大量的氯霉素眼药水冲洗结膜囊并在囊内涂碘仿，观察眼睑是否可以闭合，结膜囊有无水肿、脱出等。
然后继续填塞油纱，加压包扎2～3天后改戴单眼带。
打开术眼后，局部给予抗生素眼药水滴眼，7～10天后拆除结膜缝线，两周后放入合适的义眼片。
(4)疼痛的护理
羟基磷灰石义眼台虽然具有重量轻的特点，但植入眼内后仍有不适的感觉，术后均出现不同程度的眼部胀痛，有的还伴有头痛、恶心甚至呕吐，是由于术中牵拉眼肌造成的，可遵
医嘱给予适量的镇痛剂或镇静剂，以缓解疼痛，24小时出现的胀痛，多数则是术眼局部水肿、造成加压绑带过紧，可适当放松加压以缓解疼痛，同时做好病人的心理护理。
3.并发症的观察及处理
(1)结膜水肿、结膜切口裂开
换药时注意观察结膜有无水肿、缝线是否脱落、结膜切口有无裂开。
如果出现结膜水肿、缝线脱落、结膜切口裂开立即报告医生。
早期使用抗生素及糖皮质激素和加压包扎。
较小结膜裂口，可采取贝复舒眼药水滴眼刺激结膜，可增强血液、淋巴循环，增进新陈代谢促进伤口愈合。
同时可采用50%硫酸镁湿敷，使结膜消肿，减轻结膜脱出，以减轻创口张力，利于创口愈合。
(2)义眼台暴露
义眼台暴露常发生在术后7天～6个月，是手术最常见的并发症。
义眼台暴露的原因有很多，如：原发病、义眼台过大、缝合技术、义眼与结膜的摩擦等都可以导致义眼台的暴露。
应注意观察球结膜情况,一旦发现结膜变薄或出现义眼台暴露,立即报告医生,尽早处理,小于5 mm药物保守治疗，让其自行愈合。
暴露范围在6～10 mm的，药物治疗不好的则应手术修补，观察1～2个月，使义眼台充分血管化。
大于10 mm应尽早修补。
(3)义眼台感染、脓性结膜肉芽肿
义眼台感染可能与义眼台暴露有关。
如果患者出现持续眼眶不适，分泌物增多，以及脓性肉芽肿均提示义眼台存在潜在的感染。
脓性结膜肉芽肿可能与义眼摩擦、结膜受损引起局部感染有关。
术后注意观察局部病变及全身有无发热反应，发现异常及时报告处理。
4.出院指导
指导患者正确点滴眼药水,保持义眼及结膜囊的清洁卫生,若眼部分泌物增多,则取下义
眼片, 冷开水冲洗干净后并涂上眼药膏,结膜囊用眼药水冲洗后再将义眼片戴上。
出院后避免剧烈的活动，防止义眼片脱落丢失。
如义眼片脱落可用冷开水擦洗或抗生素眼药水棉签擦拭。
嘱患者定期随诊。
如义眼与健眼出现不对称或疼痛不适及时复诊。