方剂学治风剂 课件

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二、分类、适应证、代表方：
1、疏散外风—风邪侵犯人体肌肤、筋骨、关 节、经络所致之证。
上犯头目：头痛反复发作，日久不愈（头 风）—川芎茶调散
与湿热相搏于肌肤：皮肤瘙痒、湿疹—消风散
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2、平熄内风—肝肾功能失常所致之内风病。 热极动风（肝经邪热炽盛，热极动风）—羚角钩
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【运用】
1、辨证要点：高热，烦燥，手足抽搐，舌绛 而干，脉弦数。
* 热病后期，阴虚风动，而病属虚风者，不宜 应用。
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镇肝熄风汤 《医学衷中参西录》
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【组成】怀牛膝 生代赭石 生龟板 生杭芍 川楝子 生麦芽
生龙骨 玄参 茵陈
生牡蛎 天冬 甘草
【主治】 肝阳上亢，气血上逆之类中风。（中风3期病人）
足。
【治法】滋补肝肾，平肝降逆。
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【方解】
君：怀牛膝—重用之引血下行；补益肝肾。 臣：代赫石、生龙牡—平肝潜阳，重镇安神。
佐：龟板、白芍、玄参、天冬—滋补阴液，以制 阳光。
茵陈、川楝子、麦芽——1、清肝火，2、疏肝理
气。麦芽还可以防方中重镇之品碍胃
使：甘草—和中调药，与麦芽相伍，养胃和中。
镇肝熄风汤善于重镇降逆，潜阳熄风，并能滋阴 液，舒肝气。多用治肝肾阴亏，肝阳上亢而动风， 气血逆上之类中风证。临证以头目眩晕，脑 部胀痛，面色如醉，脉弦长有力等为特征。而且 不论中风之前，中风举发或中风之后，凡其病机 相符者，均可应用。
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天麻钩藤饮 《中医内科杂病证治新义》
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臣：石决明—平肝潜阳，清肝明目。 川牛膝—活血祛瘀；引血下行；补益肝肾。
佐：栀子、黄芩——清泻肝经之热； 益母草—活血利水，利肝阳之平降（治风先
【主治】 风疹、湿疹（风湿兼里热为好）。 有谓：风性“善行而数变”、 “风胜则动”、
“痒自风来”。 风毒湿郁于肌肤、腠理之间：皮肤斑疹色红，瘙
痒； 湿热浸淫：斑疹抓破后渗出津水，或遍身云片斑
点； 病邪尚浅：舌苔白或黄，脉浮数有力。
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【病机】风热、风湿侵袭肌肤腠理。 【治法】疏风养血，清热除湿。
中风先兆 肝肾阴亏，肝阳偏亢：头目眩晕，目胀耳鸣。 阳亢化风，风阳上扰：脑中热痛，面色如醉。 亢阳上扰于心：心中烦热。 亢阳犯胃，胃失和降：时常噫气。
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中风——风阳上扰，血气逆上 肢体渐觉不利，口眼歪斜 甚或眩晕颠仆，昏不知人 移时始醒；醒后不能复原脉弦长有力。 【病机】肝阳上亢，气血逆乱；肝肾阴血不
藤汤
阴虚阳亢、气血上逆（肝肾阴虚，阳亢化风）：
① 眩晕头痛，中风昏倒，半身不遂—镇肝熄风汤 ② 阴虚风动（肝肾阴血亏虚、虚风内动）—天麻钩
藤饮
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三、使用注意：
1、首辨风病的内外； 2、辨别病邪的兼夹以及病性的虚实，进行
适当的配伍；
3、外风可引动内风，内风可兼夹外风，应 分清主次，全面照顾；
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【运用】
辨证要点：头目眩晕，脑部胀痛，面色如 醉，心中烦热，脉弦长有力。
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羚角钩藤汤/镇肝熄风汤
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均具有平肝熄风的功效。用治肝风内动而见头目 眩晕，烦躁，脉弦有力者。
羚角钩藤汤长于凉肝熄风，清热止痉，并 能柔润 舒筋。多用治肝热盛，引动肝风而见高热烦躁， 四肢抽搐，舌绛而干，脉弦数等证者。
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【病机】肝经热盛，热极动风，灼伤阴液。 【治法】 凉肝熄风，增液舒筋。
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【方解】
君：羚羊角、钩藤—清热平肝熄风。 臣：桑叶、黄菊花—疏散风热，清肝火。 佐：生地、白芍—滋阴增液，养肝舒筋。
川贝母、淡竹茹—清热化痰，以防痰 闭心窍。
茯神木—舒筋解挛，宁心安神。 使：甘草—调和诸药。
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【方解】
君：荆芥、防风牛、蒡子、蝉蜕——
疏风散邪而止痒。
（止痒必先疏风）
臣：苍术—祛风燥湿
苦参—清热燥湿
除湿清热
木通—渗利湿热
佐： 石膏、知母—清热泻火。
当归、生地、胡麻仁— 滋阴润燥，养血活血；
（“治风先治血，血行风自灭”）。
使：生甘草—清热解毒，调和诸药。
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【临床应用】
辨证要点：皮肤疹出色红，瘙痒，或抓破 渗出津水，脉浮数。
* 气虚血弱者慎用。
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羚角钩藤汤 《通俗伤寒论》
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【组成】
羚羊角片 霜桑叶 川贝母 鲜生地 双钩 藤 滁菊花 茯神木 生白芍 淡竹茹 生甘草
【主治】 肝热动风证。
肝经热炽 充斥内外：高热不退。 内扰心神：烦闷躁扰，甚则神昏。 热极动风，风火相煽：手足抽搐，甚至发为痉厥。 灼伤阴液：舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。
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【组成】天麻 钩藤 石决明 山栀
茯神 黄芩 川牛膝 杜仲
益母草 桑寄生
夜交藤
【主治】 肝阳上亢，肝风上扰证。
阳亢化风：头痛，眩晕，脉弦。
化热扰心：失眠，舌红，苔黄 。
【病机】肝虚阳亢，肝风上扰。
【治法】养肝、清肝、平肝熄风。
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【方解】
君：天麻—熄肝风，平肝阳，定眩晕； 钩藤—清肝热，平肝阳。
4、治风先治血，血行则风自灭（配伍行血 或血之品）。
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川芎茶调散 《太平惠民和剂局方》
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【组成】川芎 荆芥 白芷
甘草
细辛
防风
羌活 薄荷叶
【主治】风邪头痛证
风邪循经上犯头目：偏正头痛，或巅顶作痛；
袭表，邪正交争：恶寒发热，目眩，鼻塞；
风邪外袭之征：舌苔薄白，脉浮。
【病机】风邪循经上犯头目，清阳不升。
清茶—1、清利头目，2、制约诸祛风药之温燥、 升散太过。
使：甘草—调和诸药。
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【临床应用】
辨证要点：头痛，鼻塞，脉浮等。
本方对于气虚、血虚，或因肝肾阴亏、 肝阳上亢、肝风内动引起的头痛，均非本 方所宜。
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消风散 《外科正宗》
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【组成】当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻仁 牛蒡子 石膏 苍术 荆芥
【治法】疏风散邪，升清降浊。
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【方解 】
君：川芎—祛风散寒止痛，行气活血。尤善治少 阳、厥阴经头痛。
臣：羌活—善治太阳经头痛（后脑）。
白芷—善治阳明经头痛（前额、眉心）。
* 羌活、白芷与川芎相须为用治四经之头痛。
佐：细辛—治少阴经头痛（两侧）。
薄荷— 升清阳，通窍（头面诸窍）
荆芥、防风—疏风止痛。