自己总结中西医结合执业医师考试资料
中西医结合内科执业医师考试的知识点总结(word文档物超所值)
中西医结合内科执业医师考试知识点总结——风湿性疾病一、风湿热(痹症) ――A组乙型溶血性链球菌感染 诊断表现：关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。
(一)病因病理 病因：链球菌咽部感染; 病理：以侵犯心脏、关节为主; 分期：变性渗出期; 增殖期――特征：风湿小体形成――风湿活动标志; 硬化期 风湿性心脏炎最常见的心律失常――一度房室传导阻滞。
(二)检查 1、咽拭子培养：链球菌感染+; 2、血象：WBC↑，RBC沉降率↑; 3、透明质酸酶+; 4、活动期：C反应蛋白↑，血沉↑，血清糖蛋白、粘蛋白↑。
(三)治疗 1、抗生素――首选青霉素; 2、抗风湿药物――首选非甾体类，常用乙酰水杨酸; 3、心脏炎――激素(常用泼尼松); 4、舞蹈病――加镇静药。
二、类风湿性关节炎(痹症、痛痹) (一)病理：滑膜炎――最基本病理改变， 血管炎――类风湿性结节; (二)表现：晨僵;痛与压痛;关节肿;关节畸形; (三)药物治疗： 1、非甾体抗炎药――改善关节炎症状的常用药 (布洛芬，萘普生，吲哚美辛，舒林酸，阿西美辛，双氯芬酸); 2、慢作用抗风湿药：首选甲氨蝶呤医`学`教`育网`整理; 3、激素――用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者; (四)中医辨治 活动期：湿热痹阻――四妙就;阴虚内热――丁氏清络饮;寒热错杂――桂枝芍药知母汤;缓解期：痰瘀互结，经脉痹阻――身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸;肝肾亏损，邪痹筋骨――独活寄生汤。
三、系统性红斑狼疮(SLE)(蝶疮流注) (一)发病机制：免疫复合物的形成和沉积――发病主要机制; 病理：炎症反应和血管异常; 受损器官的特征性改变：苏木紫小体;“洋葱皮样”病变; (二)中医病机：病位在经络、血脉，与心脾肾密切相关; (三)诊断： 颧部红斑;盘状红斑;光过敏;口腔溃疡; 非侵蚀性关节炎;浆膜炎;蛋白尿或细胞管型; 溶血性贫血或白细胞减少 (四)检查 抗核抗体(ANA)――SLE阳性率最高的抗体，抗Sm抗体――SLE特异性最高的抗体; (五)治疗 1、轻型：对症治疗; 2、重型：激素;细胞毒药(环磷酰胺);环孢素;丙球; (六)中医治疗 气营热盛――清瘟败毒饮;阴虚内热――玉女煎合增液汤;热郁积饮――葶苈大枣泻肺汤合泻白散;瘀热痹阻――犀角地黄汤;脾肾两虚――济生肾气丸;气血两亏――八珍汤;脑虚瘀热――清宫汤送服安宫牛黄丸或至宝丹;瘀热伤肝――茵陈蒿汤合柴胡疏肝散。
中西医结合执业医师考试知识点总结西医诊断学
中西医结合执业医师考试知识点总结西医诊断学 The document was prepared on January 2, 2021中西医结合执业医师考试知识点总结——西医诊断学第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
中西医结合执业医师考试知识点汇总(整理)重点
中医基础理论1. 人体有机整体的中心是五脏主导是心2. 四变之动，脉之上下说明人与自然是有机整体3. 夏日―泛泛乎万物有余‖ 春——风温长夏——洞泄秋——风虐冬日之脉——蛰虫周密4. 旦慧—人气生病气衰昼安—人气长长则胜邪夕加—人气衰邪气生夜甚—人气入脏邪气居身5. 天地万物相互联系的中介——精气——水地说《管子》6. 气的概念源于云气说7. 阴平阳秘——对立制约阴盛则阳病——阴阳消长阴阳离决——互根阳生阴长-互根8. 素问调经论属于阳的病因——风雨寒暑9. 阴盛格阳治法——热因热用10. 壮水之主——阴偏衰益火之源——阳偏衰11. 相侮-——反克12. 五脏变动：握忧哕咳栗13. 色脉相生——病情轻14. 泻南补北——相克五行负气克胜气15. 五脏——藏精气肝脏——男精女排卵16. 肾闭藏的精气最具生理意义肾为―胃之关‖ 全赖肾阳的蒸化作用17. 君相相安说的是心肾的关系藏泄互用说的是肝肾肾与脑关系最密切小肠为受盛之官决渎之官——三焦又称孤府胆——中正之官18. 肾中精气为元气生成的主要物质元气推动和调控各脏腑、经络、形体和官窍生理活动19. 宗气——上出息道下行于气街20. 营气——与血同行营养全身21. 卫气——重于肓膜温养全身22. 血——机体精神活动的物质基础生成——心脾肺肾运行——心脾肺肝23. 肾摄纳清气肺宣发卫气24. 湿邪——趋下水肿湿疹易袭阴位暑性升散暑火燥共同特点：伤津25. 行痹——风邪26. 七情致病先伤——心惊则心无所依神无所归27. 多食某味先伤本脏再伤其所克之脏偏食辛辣燥热——肠胃气血肉筋骨——卧视坐行立28. 结石——阻滞气机损伤脉络29. 疾病发生重要条件——邪气侵害内在根据——正气不足虚实变化——正邪盛衰30. 感邪后某病未了又出现另一部位病症——并病31. 外感初期中期多实证32. 邪气结于内气血不能外达——真实假虚33. 阳偏胜——机体亢奋热量过剩阴偏胜——机能抑制热量耗伤过多如过食生冷34. 阴偏衰——阴气不足机能虚性亢奋35. 肝——多发气滞血瘀36. 内风产生机理——阳气变动血燥生风——久病耗血或年老精亏血虚生风——手足拘挛不伸热极生风——目睛上吊37. 寒从中生——阳气虚衰温煦气化减退汗出不止——气脱元气耗损不足38. 虚则补之——正治法（逆治法）39. 寒因寒用——真热假寒热因也用——真寒假热塞因塞用——脾虚腹胀40. 扶正祛邪用于——邪气盛正气亦虚41. 用热远热用寒远寒——因时制宜42. 调摄精神属于未病先防反治正治都是治本中医诊断1. 夏季发热秋后自愈——气阴两虚2. 亡阴之汗-——汗热而粘如油手足心汗出量多——阴经郁热3. 目昏——视物昏暗不明模糊不清4. 精神疲惫神识朦胧困倦嗜睡——心肾阳虚5. 口干欲漱水而不欲咽——营分热盛口渴喜热饮而量不多或入水即吐——痰饮内停6. 厌油脘闷便溏不爽——湿热蕴脾大便时干时稀——肝郁脾虚先干后稀——脾气虚7. 痰浊阻滞则月经过多或崩漏8. 抟——壅滞清 -阳证9.囟填为邪热亢盛小儿昏睡露睛——脾胃虚弱指纹色紫黑——血络闭郁10. 口疮——口腔肌膜灰白色小溃疡周围红晕局部灼痛口边生疮——心脾积热咽部溃烂成片——肺胃热毒未化脓为热盛11. 手足蠕动-阴虚风动12. 痈疮——湿热火毒13. 芒刺舌——胃肠热盛地图舌——舌苔不规则脱落边缘突起界限清楚14. 舌晄白如镜——营血大虚15. 眼眶周围发黑——肾虚水饮16. 热邪犯胃——吐粘稠黄水17. 错语——心气虚弱短气——气短不足以息18. 动脉——短如豆滑数有力19. 微弱濡共同特点——脉形细代脉——主惊恐跌扑损伤迟而时止止有定数20. 缓脉——湿病疾脉——热证里虚21. 久病肌肤枯涩——气血两虚22. 胃——从容和缓神——柔和有力根——沉取尺部23. 伏脉——邪闭痛极革——亡精失血24. 洪革濡——脉位表浅25. 表证与里证最重要鉴别——寒热是否并见26. 阴虚——两颧潮红阳虚——小便清长27. 面色黧黑——血瘀口苦口干——肝胆湿热28. 惊悸不宁失眠多梦烦躁不安苔黄腻——胆郁痰扰29. 寒痰——易咯小便浑浊——脾虚气陷30. 突然昏仆口眼歪斜——肝阳化风31. 手足蠕动舌绛少苔——下焦病症——血分32. 太阳蓄血——小便自利33. 阳明病——里实热太阴病——里虚寒中药学酸与涩相近1. 相杀——减轻另一种毒烈性2. 反——曾毒3. 解表药——肺膀胱经4. 薄荷——疏散风热利咽透疹清利头目疏肝理气牛蒡子——……………………宣肺祛痰解毒散肿5. 葛根——解肌退热透疹生津止渴升阳止泻6. 姜黄——破血行气通经止痛7. 香薷——化湿和中8. 柴胡薄荷均——疏肝解郁9. 天花粉—清热泻火生津止渴消肿排脓（孕妇忌）温病热盛伤阴口干咽燥烦渴芦根——………………………除烦止呕利尿11. 苦参——利尿金银花——凉血止痢蛇草——清热解毒利湿通淋12. 温病身热夜甚神昏——生地13. 温热病血热壅盛发斑吐衄——玄参14. 紫草有预防麻疹的作用15. 白薇——清实热退虚热清热凉血利尿通淋解毒疗疮16. 钩藤——清热平肝熄风定睛另清热透邪用于外感风热头痛目赤17. 知母配黄柏——手足心热心烦急躁小便黄18. 胃热呕逆——芦根退虚热又能解毒治疗瘰疬痰核——玄参19. 牛蒡子——疏散风热凉润肺燥用于治疗燥热咳嗽20. 知母——清热泻火生津润燥21. 丹皮——清热凉血活血散瘀22. 大青叶——清热解毒凉血消斑地丁——清热解毒凉血消肿23. 射干——咽喉肿痛兼痰热壅盛山豆根——咽喉肿痛兼热毒壅结24大黄地榆同治水火烫伤25松子仁——润肠润肺26. 芫花——胸胁之水杀虫疗疮祛痰止咳甘遂——0.5—1g 马钱子：0.3—0.6g 朱砂1—5g 雄黄（湿疹疥癣疟疾）0.05—0.1g 硫磺1.5—3g27. 番泻叶——润下芒硝——泻下攻积清热消肿28. 祛风湿药——解除痹痛29、砂仁豆蔻——后下——化湿行气温中肉桂——后下30. 草果——燥湿温中化痰截疟31. 藿香——辛微温32. 佩兰——脾经湿热33. 石韦——清肺止咳利尿通淋凉血止血34. 虎杖——利湿退黄车前子——大便如水35. 海金沙——利尿通淋止痛36. 远志——既宁心安神又祛痰开窍37. 吴茱萸——散寒止痛降逆止呕助阳止泻山茱萸——补肝肾收敛固涩大汗不止38. 小茴香——散寒止痛理气和胃39. 干姜——温肺化饮温中散寒回阳通脉40. 乌药——行气止痛温肾散寒——尿频遗尿41. 神曲——金石麦芽——面鸡内金——石42、使君子——蛔虫蛲虫疳积——炒嚼43. 苦楝皮——治疗疥癣研末44. 大小蓟——凉血止血散瘀解毒消痈小蓟——尿血45. 地榆槐角小蓟——水火烫伤46. 茜草——生用：活血化瘀止血通经炒用：凉血止血还治疗风湿47、炮姜——脾阳虚脾不统血48、蒲黄——止血化瘀利尿49、血余炭——收敛止血化瘀利尿50. 茅根——热病烦渴胃热呕哕51、川芎不用于瘀血头痛52、郁金丹参——活血凉血53、郁金配木香——治疗气滞血瘀54、姜黄——活血行气通经止痛善治风湿肩臂疼痛55、五灵脂丹参不行气56、红花——活血通经祛瘀止痛57、益母草——活血调经利水消肿清热解毒58、怀牛膝偏补川牛膝偏祛瘀广郁金行气川郁金活血川贝母除清热化痰散结还润肺59、三棱——破血行气消积止痛60、风湿痹痛配伍——活血药热壅雪滞配清热药61、海蛤壳——清肺化痰软坚散结62、苏子——痰壅咳喘63、百部——润肺止咳肺痨64、白果——敛肺化痰定喘止帯缩尿65、瓜蒌——痰热咳嗽66、天南星——顽痰胀闷67、桑白皮——泻肺平喘利水消肿68、白芥子——寒痰咳喘69、黄药子——瘿瘤疮疡70、天竺黄——清热化痰清心定惊71、合欢皮——疏肝解郁宁心安神72、远志——祛痰开窍宁心安神龙骨牡蛎——镇心牡蛎——重镇安神潜阳补阴软坚散结73、刺蒺藜——平肝疏肝74天麻治疗抽搐无论内外寒热痰湿75、僵蚕——祛风定惊化痰散结76、罗布麻——利尿77、麝香无论寒热闭经 0.03-0.1 开窍活血消肿催生78、苏合香—醒神开窍辟哕止痛79、石菖蒲远志同开窍宁神——噤口痢80、石菖蒲-痹痛疥癣81、竹茹——中风痰迷便秘脉实82、山药——益气养阴补脾肺肾83、鹿茸——补肾阳益精血强筋骨调冲任托疮毒84、巴戟天淫羊藿仙茅——补肾助阳祛风除湿杜仲——习惯性堕胎续断——止血安胎85、补骨脂——补肾固精止泻平喘86、菟丝子——补肾益精养肝明目止泻安胎补阳药87、五味子——收敛固涩益气生津补肾宁心88、熟地——补血养阴添精益髓89、白芍——敛阴合营止汗90、黄精——补气养阴健脾润肺益肾91、女贞子——滋补肝肾乌须名目92、首乌——生解毒截疟润肠通便制补精血固乌须白术——生燥湿利水炒补气健脾93、西洋参——补气养阴清热生津94、当归——补血调经活血止痛润肠通便——痈疽疮疡95、石斛——养胃生津滋阴清热96、麦冬玉竹——养胃生津滋阴润肺97、肉蔻——温中行气涩肠止泻98、椿皮——清热燥湿收敛止带止血止泻99、诃子——利咽开音100、硫磺与豆腐同煮虚喘冷哮101、蟾酥——解毒止痛开窍醒神102、蛇床子——杀虫止痛燥湿温肾壮阳103、梅毒——升药土茯苓硼砂朱砂——清热解毒104\升药：石膏 9：1为九转丹 1：9 九一散方剂学1、消法——缓解渐消下法——有形之邪2、四逆汤——生附子干姜炙甘草——回阳救逆四逆汤：柴芍枳实炙甘草透邪解郁疏肝理脾3、柴葛解肌汤——芩芍桔甘羌活芷石膏大枣与生姜——解肌清热4、升麻葛根汤——升麻葛根芍药甘草辛凉解肌透疹解毒5、九味羌活汤——发汗祛湿兼清里热——风寒湿邪困束肌表内有蕴热6、小青龙汤——解表散寒温肺化饮7、止嗽散——宣肺利气疏风止咳8、桑菊饮——疏风清热宣肺止咳9、麻杏石甘汤——辛凉宣泄清肺平喘10、蔘苏饮——益气解表理气化痰——外感风寒内有痰湿11、败毒散——散寒祛湿益气解表12、大黄牡丹汤金匮大黄牡丹汤桃仁瓜子芒硝蘘肠痈初起腹按痛苔黄脉数服之康13、黄龙汤—大承气加甘草人参当归14、小承气汤大承气去芒硝调味承气——硝黄草桃核承气五般施甘草硝黄并桂枝（活血祛瘀下焦蓄血15、麻子仁丸——润肠泄热行气通便治疗燥热伤津16、大柴胡汤和解少阳内泄热结大柴胡汤用大黄枳实芩夏白芍将煎加姜枣表兼里妙法内攻与外攘17、痛泻药方中防风——散肝行脾18、蒿芩清胆枳竹茹陈夏茯苓碧玉入清营汤中有犀角19、清胃散用升麻连当归生地牡丹全或加石膏清胃热口疮吐衄及牙宣20、竹叶石膏汤人参麦冬半夏甘草临再加粳米同煎服清热益气养阴津草人半夜卖米糕21、清营汤治热传营舌绛脉数辩分明犀地丹玄麦凉血银翘连竹气亦清22、犀角地黄芍药丹-清热解毒凉血散瘀23、凉膈散泻火通便清骨散清虚热退骨蒸24、青蒿鳖甲——养阴透热六一散-解暑除烦25、阳和汤治疗阴疽熟地鹿胶姜炭桂麻黄白芥甘草从26、吴茱萸汤-温中补虚降逆止呕27、回阳救急汤——回阳固脱益气生脉陈夫人下令炒五香酱猪肉28、黄芪桂枝五物汤——血痹29、济生肾气丸=金匮+车前子牛膝30、肾气丸与地黄饮子共炮附子山茱萸31、四物汤——营血虚滞32、一贯煎中重用生地意在补肝肾33、复脉汤君生地34、六味与七宝美髯丹同治腰膝酸软35、大补阴丸——滋阴降火36、当归补血汤——补气生血37、牡蛎散煎时加小麦38、桑螵蛸散——神龙远飘仆人归家39、易黄汤——固肾止带清热祛湿40、完带汤——肝郁脾虚湿热下注完带深山打柴草陈嫂借钱买二术41、九仙散——敛肺止咳42、酸枣仁汤熊猫早知茯苓甘肝血不足虚热内扰43、三参人参丹参玄参44、甘麦大枣汤——心阴虚失眠天王补心丹——心肾两虚45、苏合香丸苏合香丸麝息香木丁朱乳荜檀襄犀冰术沉诃香附中恶急救莫彷徨46、至宝丹——清热解毒化浊开窍47、苏子降气橘半归前胡桂朴草姜依痰上实下虚喘咳48、暖肝煎中杞茯归茴沉乌药合肉桂下焦虚寒疝气痛温补肝肾此方推49、天台乌药木茴香巴豆制楝青槟姜50、厚朴温中陈草苓干姜草寇木香停51、旋复代赭——降逆化痰益气和胃橘皮竹茹汤——胃虚有热之呕吐52、温经汤用吴萸芎归芍丹桂姜夏冬参草益脾胶养血调经重在暖胞宫53、生化汤是产后方归芎桃草酒炮姜54、槐花散-清肠止血疏风行气55、失笑散——瘀血内停心腹刺痛56消风散内有荆防蝉蜕胡麻苦参苍知膏蒡通归地草风疹湿疹服之康57、羚角钩藤与天麻钩藤均有茯神木58、大定风珠阴血不足风自内生大定风珠鸡子黄再合加减复脉汤三甲并同五味子滋阴熄风是妙方59、玉真散祛风化瘀定搐止痉玉真散治破伤风牙关紧闭反张弓星麻白附羌防芷外敷内服一方通60、牵正散祛风化痰通络止痛61、大秦艽汤祛风清热养血活血风中经络气血痹阻62、小活络丹祛风除湿化湿通络活血止痛63、养阴清肺汤肺肾阴虚虚火上炎复感疫毒——白喉64、麦门冬汤（肺痿肺胃阴虚）麦冬：半夏7：1 竹叶石膏汤麦冬：半夏2：165、肺痿气阴两虚——炙甘草汤66、真武汤茯苓术芍附生姜67、防己黄芪汤白术甘草枣生姜68、平胃散——燥湿运脾行气和胃69、猪苓汤——利水渗湿清热养阴——水热互结70、连朴饮清热化湿理气和中连朴饮用香豆豉菖蒲半夏焦山栀芦根厚朴黄连入湿热霍乱此方施71、大陷胸汤谁大笑72、茯苓丸燥湿行气软坚化痰半硝枳壳姜汁添73、贝母瓜蒌散润肺清热理气化痰红花蒌桔梗贝茯74、二陈汤加一个乌梅意在收敛肺气以防燥散伤正75、滚痰丸泻火逐痰陈梦时打黄芩。
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中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——循环系统疾病一、心功能不全（一）病因一一心排出量下降，周围器官供血不足1、心肌收缩力降低一一缺血性心肌损害（如冠心病的心绞痛）；2、前负荷增加——心脏瓣膜关闭不全（如主动脉瓣关闭不全）；3、后负荷增加如高血压、主动脉瓣狭窄；右心后负荷增加阻塞性肺气肿，左心后负荷增加一一回心血量增加；4、严重心律失常一一如快速性心律失常；（二）左心衰——以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主。
1、症状：劳力性呼吸困难一一最早症状，心源性哮喘，咳嗽，咳痰，咯血；2、体征：两肺底湿啰音；心脏扩大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，交替脉；（三）右心衰——以体循环静脉瘀血表现为主1、症状：腹胀，食欲不振，恶心呕吐，肝区胀痛，少尿及呼吸困难；2、体征：右心室扩大，颈静脉怒张，肝-颈静脉反流征+,水肿；胸水和（或）腹水，肝肿大。
晚期可有黄疸、腹水；鉴别右心衰与肝硬化的要点一一腔静脉压升高。
（四）治疗1、利尿剂 --- 小剂量，逐渐加量，急性肺水肿---- 首选速尿；充血性心衰时不宜用——甘露醇；2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；3、洋地黄一一心衰伴快速心室率的房颤；禁忌：窦房阻滞，二度或高度房室传导阻滞；不良反应：心律失常，以室性期前收缩最常见；中毒处理：停药；快速性心律失常：钾不低苯妥英钠；低钾一一补钾；缓慢性心律失常一一阿托品。
二、心律失常（一）快速性心律失常1、室上性心动过速--- 颈动脉按摩能使心率突然减慢表现：心率快规则，P波出现QRS之后，ST段与T波可无变化。
2、早搏（1）房早：提早出现的P' ；P' R>0. 12； QRS正常；代偿期间歇多不完全；（2）房室交界性早搏：提前出现的QRS,其前无相关P波；QRS 形态正常；代偿间歇多完全；（3）室性期前收缩：QRS提早出现，畸形、宽大，其前无相关P 波；T波亦异常宽大；代偿间歇完全;3、室性心动过速（室颤）：QRS畸形，T波方向与QRS主波方向相反；没有P波；频率150-220次/分。
中西医结合执业医师复习资料
中医诊断学1、阳虚证的辨证要点：气虚症状+寒象：畏寒肢冷。
2、阴虚证的辨证要点：阴液不足+热象：咽干、五心烦热、潮热盗汗、舌红苔少脉细数。
3、亡阳证的辨证要点：冷汗淋漓、手足厥冷、面色苍白、脉微欲绝；4、亡阴证的辨证要点：汗如咸粘、如珠如油、身灼肢温、面赤颧红、脉细数疾；5、伤风证的辨证要点：恶风、发热、汗出、脉浮；风疹的辨证要点：突发皮肤搔痒、后疹；风痹的辨证要点：肢体关节游走作痛；风中经络的辨证要点：突发肌肤麻木、口眼歪斜；风水的辨证要点：突然面睑浮肿；6、伤寒证的辨证要点：恶寒发热、无汗、脉浮紧；中寒证的辨证要点：上吐清水、下则肠鸣腹痛、脘腹冷痛；寒痹的辨证要点：关节疼痛剧烈、得热疼减、遇寒加重，痛处固定；7、伤暑证的辨证要点：高热，汗出，神疲乏力，肢体困倦；中暑证的辨证要点：高热，神昏，意识障碍；8、伤湿证的辨证要点：头昏沉如裹，身体困重，胸脘痞闷，口腻不渴，苔白腻；冒湿证的辨证要点：首如裹，遍体不舒，四肢懈怠，脉濡弱；湿伤关节的辨证要点：关节酸痛重着，屈伸不利；9、燥证的辨证要点：干燥表现+表证（凉燥为寒象，温燥为热象）10、火热证的辨证要点：热、烦、渴、汗、秘、赤、舌红苔燥脉数；热扰心神：神昏、谵语；热炽筋挛：惊厥、抽搐；血热妄行：吐血、衄血；热盛肉腐：痈肿疮疡；11、气虚证的辨证要点：神疲乏力（元气虚）、气短（宗气虚）、脉虚、自汗易感冒（卫气虚）；气陷证的辨证要点：气虚证+脏器下垂；气不固证的辨证要点：血虚证+津、精、血、二便的不固；气脱证的辨证要点：气息微弱、汗出不止、脉微；气滞证的辨证要点：闷胀疼痛、时轻时重、可暂时减轻、随情绪加重；气逆证的辨证要点：肺气上逆（咳、喘）、胃气上逆（呕、呃）、肝气上逆（眩、厥）气闭证的辨证要点：突然发生的昏厥、内脏绞痛、二便闭塞；12、血虚证的辨证要点：一黄五白（面色、睑、唇、舌、爪甲）+病位（心肝）血脱证的辨证要点：出血病史+面色苍白、脉微或芤；血瘀证的辨证要点：固定刺痛、肿块、出血、舌紫有瘀斑瘀点，脉涩；血热证的辨证要点：出血：斑疹吐衄+热象：身热口渴、烦躁谵语+舌绛、脉数；血寒证的辨证要点：瘀血：唇舌青紫、妇女月经后期、经色紫暗夹块+寒象：患处冷痛拘急、畏寒；13、痰停于肺的辨证要点：咳喘胸闷、喉中痰鸣、咯痰+苔腻、脉滑；痰停于心的辨证要点：神昏，癫、狂、痫、痴+苔腻、脉滑；痰停于胃的辨证要点：胸脘痞闷、呕恶、纳呆、或头晕目眩、形体肥胖+苔腻、脉滑；痰停局部的辨证要点：圆滑柔韧的包块+苔腻、脉滑；14、饮停于胃肠的辨证要点：泛吐清水、水走肠间沥沥有声+苔白腻、脉滑；饮停于胸胁的辨证要点：胸胁胀满、气短息促+苔白腻、脉滑；饮停于心肺的辨证要点：胸闷心悸、气短不得平卧+苔白腻、脉滑；饮溢于四肢的辨证要点：肢体沉重、浮肿，小便不利+苔白腻、脉滑；15、心气虚的辨证要点：心悸怔忡、胸闷+气虚证；心阳虚的辨证要点：心悸怔忡、胸闷或心痛+阳虚证；心阳虚脱的辨证要点：心阳虚+亡阳证；心血虚的辨证要点：心悸、失眠多梦+血虚证；心阴虚的辨证要点：心悸、失眠多梦+阴虚证；心脉痹阻：瘀阻心脉的辨证要点：心悸怔忡+胸痛（刺痛）、痛引肩背+血瘀证；痰阻心脉的辨证要点：心悸怔忡+胸痛（闷痛）、痛引肩背+痰停于心；寒凝心脉的辨证要点：心悸怔忡+胸痛（剧痛）、痛引肩背+寒象；气滞心脉的辨证要点：心悸怔忡+胸痛（剧痛）、痛引肩背+气滞证；痰蒙心神的辨证要点：神志异常（抑郁、痴呆、错乱）+苔白腻，脉滑痰火扰心的辨证要点：神志异常（狂躁、谵语、神昏）+苔黄腻，脉滑数；心火亢盛的辨证要点：心经热象+热象；瘀阻脑络的辨证要点：头部瘀血+神志症状+血瘀证；小肠实热的辨证要点：小便异常+心火亢盛；16、肺气虚的辨证要点：咳嗽无力、气短或自汗、易感冒+气虚证；肺阴虚的辨证要点：干咳无痰、痰少而粘+阴虚证；风寒犯肺的辨证要点：咳喘、痰稀白+风寒表证；寒痰阻肺的辨证要点：咳、喘、哮，痰多质笛或清稀+实寒证；风热犯肺的辨证要点：咳痰黄稠+风热表证；肺热炽盛的辨证要点：咳喘、咽喉肿痛+实热证；痰热壅肺的辨证要点：咳喘、痰黄稠或腥臭痰+实热证；燥邪犯肺的辨证要点：干咳无痰或痰少而粘+干燥证；风水相博的辨证要点：水肿+表证；肠道湿热的辨证要点：痢疾、泄泻+苔黄腻、脉滑数；肠热腑实的辨证要点：便秘+里实热证；肠燥津亏的辨证要点：大便干燥+津伤：舌红少津，苔黄燥，脉细涩；17、脾气虚的辨证要点：食少腹胀便溏+气虚证脾阳虚的辨证要点：食少腹胀便溏+阳虚证；脾虚气陷的辨证要点：脾气虚+脏器下陷证脾不统血的辨证要点：脾气虚+出血；湿热蕴脾的辨证要点：脾失健运：腹胀、纳呆、呕恶+湿热内盛：苔黄腻、脉滑数；寒湿困脾的辨证要点：脾失健运：腹胀、纳呆、呕恶+寒湿内盛：苔白腻、脉滑胃气虚的辨证要点：胃脘隐痛或痞胀、喜按，得食痛减、食后胀甚+气虚证；胃阳虚的辨证要点：胃脘冷痛、喜温喜按+阳虚证；胃阴虚的辨证要点：胃脘隐痛、饥不欲食+阴虚证；胃火炽盛的辨证要点：胃脘灼痛、消谷善饥+实热证；寒滞胃肠的辨证要点：胃脘、腹部冷痛、痛势暴急、遇寒加剧得温则减+实寒证；食滞胃肠的辨证要点：厌食、嗳腐吞酸、呕吐酸馊食物+苔厚腻，脉滑；胃肠气滞的辨证要点：胃脘、腹部胀满疼痛、嗳气或矢气则减；18、肝血虚的辨证要点：目、筋、甲失养+血虚证；肝阴虚的辨证要点：头、耳、目、胁、筋、脉失润+阴虚证；肝郁气滞的辨证要点：肝经循行部位胀痛：胸胁、少腹、乳房胀痛+情志抑郁+病情随情志变化；肝火炽盛的辨证要点：肝经实火炽盛症状+火热症；肝阳上亢的辨证要点：头晕胀痛、头重脚轻、腰膝酸软；肝内内动：肝阳化风的辨证要点：晕、仆、摇、颤、麻，或突然昏倒、半身不遂、口眼歪斜；热极生风的辨证要点：高热+抽搐：颈项强直、两目上视、手足抽搐、角弓反张、牙关紧闭；阴虚动风的辨证要点：肝阴虚+手足蠕动；血虚生风的辨证要点：肝血虚+麻颤闰动；寒滞肝脉的辨证要点：肝经部位冷痛：少腹、阴部、颠顶+实寒证；肝胆湿热的辨证要点：肝胆本症：胁肋胀痛、身目发黄、阴部搔痒+脾胃症状：厌食腹胀+湿热证；胆郁痰扰的辨证要点：胆层易惊、惊悸不宁、失眠、眩晕、苔黄腻；19、肾阳虚的辨证要点：性和生殖功能下降+寒象；肾阴虚的辩证要点：腰酸耳鸣+男子阳强易举、遗精、早泄+女子经少或经闭、崩漏+阴虚证；肾精不足的辨证要点：生殖机能低下或小儿生长发育迟缓或成人早衰；肾气不固的辨证要点：下元失固：膀胱不固、精关不固、月经过多或带下量多+肾气虚；肾虚水泛的辨证要点：水肿+阳虚证；膀胱湿热的辨证要点：尿频、尿急、尿痛+湿热证；20、脏腑兼病的辨证要点：心肾不交的辩证要点：心烦失眠+腰膝酸软、梦遗+阴虚证；心脾气血两虚的辩证要点：心悸失眠+食少腹胀便溏、慢性失血+气虚证+血虚证；肝火犯肺的辩证要点：咳嗽或咳血+胸胁灼痛、急躁易怒+实热证；肝胃不和的辩证要点：胁肋胀满疼痛，走窜不定+胃脘胀满疼痛、嗳气、呃逆；肝脾不和的辩证要点：胸胁胀满窜痛+食少腹胀便溏；心肺气虚的辩证要点：咳喘+心悸+气虚证；脾肺气虚的辩证要点：咳喘+食少腹胀便溏+气虚证；肺肾气虚的辩证要点：久病咳喘+呼多吸少，动则尤甚+腰膝酸软+气虚证；心肾阳虚的辩证要点：心悸怔忡+肢体浮肿+腰膝酸冷+阳虚证；脾肾阳虚的辩证要点：泄痢、腹部冷痛+肢体浮肿+腰膝冷痛+阳虚证；心肝血虚的辩证要点：心悸失眠多梦+视物模糊、肢体麻木震颤、爪甲不荣+血虚证；肝肾阴虚的辩证要点：腰膝酸软、遗精或经少、经闭+眩晕、胁痛、耳鸣+阴虚证；肺肾阴虚的辩证要点：干咳少痰+腰膝酸软、遗精+阴虚证；21、三焦辩证上焦病证：邪袭肺卫的辩证要点：发热、微恶风寒、咳嗽；邪热壅肺的辩证要点：身热、咳喘、苔黄；湿热阻肺的辩证要点：恶寒、身热不扬、胸闷、咳嗽、苔白腻；邪陷心包的辩证要点：神昏、肢厥、舌绛；湿蒙心包的辩证要点：神志时清时昧、苔垢腻；中焦病证：阳明热炽的辩证要点：壮热、大汗、渴饮、脉洪大；阳明热结的辩证要点：潮热、便秘、苔焦燥、脉沉实有力；湿热中阻的辩证要点：身热、脘痞、呕恶、苔腻；湿热积滞肠腑的辩证要点：身热、腹痛、大便溏垢、苔黄腻、黄浊；下焦病证：肾精耗损的辩证要点：手足心热甚于手足背、口干咽燥、舌绛不鲜干枯而萎、脉虚；虚风内动的辩证要点：手指蠕动、舌干绛而萎、脉虚；中西医结合外科学1、肿疡与溃疡的区别：肿疡是体表外科疾病尚未溃破的肿块；溃疡是外科疾病已溃破的疮面。
中西医结合执业医师考试资料
第一部传染病学第一单元总论一、感染过程:传染过程的三因素: 病原体、人体、外环境感染后表现: 病原体被清除;隐性感染: 感染病原体后不出现临床表现, 但产生了特异性免疫。
――最常见显性感染――最易识别;病原携带状态――重要的传染源;潜伏性感染：人体及病原体处于相持状态, 不出现临床症状, 不排出病原体。
二、病原体的作用:发病的两个因素: 病原体的致病能力和机体的免疫功能三、感染过程的免疫应答1.非特异性免疫: 天然屏障, 吞噬作用, 体液因子2.特异性免疫: 细胞免疫；体液免疫；变态反应四、流行过程的三环节: 传染源；传播途径；人群易患性五、传染病的特征1.基本特征: 病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫2、临床特征分期: 潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发及再燃；后遗症潜伏期是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。
3.发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列: 水痘, 猩红热, 天花, 麻疹, 斑疹伤寒, 伤寒六、传染病的预防:传染病分类：甲类2种, 乙类25种, 丙类10种第二单元病毒性肝炎一、病原学1.甲肝（HAV）: 属小RNA病毒秤嗜肝病毒2.乙肝（HBV）: 属嗜肝DNA病毒3.丙肝（HCV）: 单链RNA病毒4.丁肝（HDV）: 缺陷的单链RNA病毒5.戊肝（HEV）: 属杯状病毒二、流行性1、甲、戊型;传播途径: 粪－口;传染源: 主要是急性期和亚临床感染者。
发病前2周至发病后2－3周内有传染性。
以发病前后各1周的传染性最强。
2.乙、丙、丁型: 传播途径: 输血；母婴；密切接触；性接触;传染源: 急、慢性患者及病毒携带者三、发病机制及病理 1.发病机制:甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。
乙肝――以细胞免疫为主2.病理（1）急性肝炎: 肝细胞变性坏死, 气球样变。
（2）慢性肝炎: 炎症、坏死及纤维化（3）重型病毒性肝炎:急性重型肝炎：肝体积明显缩小, 边缘薄质软, 包膜皱缩;亚急性重型肝炎：肝质稍硬, 表面和切面见再生结节。
中西医结合内科学部分记忆内容总结
中西医结合内科学部分记忆内容总结在中西医执业医师考试中，中西医内科学是占分数最高的一门，涉及的范围比较广，划分知识点比较多，需要记忆的内容又很零碎，学习记忆需要的时间相对比较多。
下面是关于中西医内科学执业医师考试的部分内容总结，希望对大家记忆有帮助。
1、气短或呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。
2、一旦假小叶形成，标志病变已进展至肝硬化。
3、激素是最有效的控制气道炎症的药物。
吸入为首选途径。
4、尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选治疗手段。
5、肺炎链球菌肺炎首选青霉素G。
6、军团菌肺炎首选红霉素。
7、大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。
8、肺炎衣原体肺炎治疗与支原体肺炎相似，首选红霉素。
9 、窦性心动过速首选B 受体阻滞剂。
10 、高血压急症，在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物。
11、治疗变异性心绞痛首选钙通道阻滞剂。
12 、经皮球囊二尖瓣成形术为缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法。
13 、B 型超声显像是目前肝癌筛查的首选检查方法。
14、一般认为，对于局限性肝癌，如果患者不伴有肝硬化，则应首选肝切除术; 如果合并肝硬化，肝功能失代偿(Child-Pugh C 级) ，且符合移植条件，应该首选肝移植术。
15 、胃镜检查为目前诊断上消化道出血病因的首选方法。
16 、ACEI 可作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物。
17 、口服铁剂是治疗IDA 的首选。
18 、羟基脲为当前首选化疗药物。
19 、糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物。
20 、GTCS 典型失神发作及肌阵挛发作首选药物为丙戊酸钠21、非典型失神发作首选乙琥胺或丙戊酸钠22、部分性发作和继发全面性发作首选卡马西平。
23、强直性发作首选卡马西平。
24 、治疗癫痫持续状态，地西泮为首选药物。
25 、颅脑CT 是确诊蛛网膜下腔出血的首选诊断方法。
26 、氯磷定是目前临**首选的ChE 复能药。
27 、心率和血压通常是临** 观察是否存在休克的首选指标。
中西医结合内科学执业医师考试知识点总结
第一单元呼吸系统疾病1.COPD辨证论治：外寒里饮证--方药：小青龙汤加减。
痰浊阻肺证--方药：二陈汤合三子养亲汤加减。
痰热郁肺证--方药：桑白皮汤或越婢加半夏汤加减。
痰蒙神窍证--方药：涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹加减。
肺脾气虚证--方药：生脉散合六君子汤加减。
肺肾气虚证--方药：补虚汤合参蛤散。
阳虚水泛证--方药：真武汤合五苓散加减。
2.支气管哮喘辨证论治：发作期寒哮证--方药：射干麻黄汤加减。
热哮证--方药：定喘汤加减。
缓肺虚证--方药：玉屏风散加减。
脾虚证--方药：六君子汤加减。
肾虚证--方药：金匮肾气丸或七味都气丸加减。
3.肺炎辨证论治：邪犯肺卫证--方药：三拗汤或桑菊饮加减。
痰热壅肺证--方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。
热闭心神证--方药：清营汤加减。
阴竭阳脱证--方药：生脉散合四逆汤加减。
正虚邪恋证--方药：竹叶石膏汤加减。
4.肺结核辨证论治：肺阴亏损证--方药：月华丸加减。
阴虚火旺证--方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
气阴耗伤证--方药：保真汤加减。
阴阳两虚证--治法：滋阴补阳；方药：补天大造丸加减。
5.肺癌辨证论治：气滞血瘀证--方药：血府逐瘀汤加减。
痰湿毒蕴证--方药：导痰汤加减。
阴虚毒热证--方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。
气阴两虚证--方药：沙参麦冬汤加减。
6.慢性肺心病辨证论治：（1）急性期痰浊壅肺证--方药：苏子降气汤加减。
痰热郁肺证--方药：越婢加半夏汤加减。
痰蒙神窍证--方药：涤痰汤加减。
阳虚水泛证--方药：真武汤合五苓散加减。
（2）缓解期肺肾气虚证--方药：补肺汤加减。
气虚血瘀证--方药：生脉散合血府逐瘀汤加减。
7.慢性呼吸衰竭辨证论治：痰浊阻肺证--方药：二陈汤合三子养亲汤加减。
肺肾气虚证--方药：补肺汤合参蛤散加减。
脾肾阳虚证--方药：真武汤合五苓散加减。
痰蒙神窍证--方药：涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹。
阳微欲脱证--方药：独参汤灌服，同时用参麦注射液或参附注射液静脉滴注。
中西医结合执业医师考试知识点总结西医诊断学
中西医结合执业医师考试知识点总结——西医诊断学第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上,24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒,斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上,24小时温差＞2度;见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现;见于疟疾,急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上,后又骤然下降至正常见于回归热,霍奇金病,周期热5、波状热：体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全,缩窄性心包炎,上腔静脉梗阻；心包积液;5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭;8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动;10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音;――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容,心尖搏动向左移,心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左,以后向右扩大,心腰膨出,呈梨形；心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,可伴开瓣音,P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位,常呈抬举性；心尖部S1减弱,心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音,范围广泛,常向左腋下及左肩胛下角传导;3、主动脉瓣狭窄：心尖搏动向左下移位,呈抬举性,主动脉瓣区收缩期震颤；心尖部S1减弱,A2减弱或消失,可听到高调、粗糙的递增－递减型收缩期杂音,向颈部传导;4、主动脉瓣关闭不全：颜面较苍白,颈动脉搏动明显,心尖搏动向左下移位且范围较广,呈抬举性,可见点头运动及毛细血管搏动征；有水冲脉；心腰明显呈靴形；心尖部S1减弱,A2减弱或消失,主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音,可向心尖部传导;第四单元实验室诊断一、血常规一红细胞与血红蛋白1、减少――贫血2、绝对性增多――真性红细胞增多症二白细胞中性粒－；嗜酸粒－；嗜碱粒0－；淋巴－；单核－1、中性粒1增多：感染；严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒酮症酸中毒,类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等;异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等;2减少：病毒感染；伤寒、疟疾；再障贫,粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病；X线及放射性核等；自身免疫性疾病红斑疮；脾亢肝硬化、班替综合征;3核象：核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤核右移常伴白细胞减少――骨骼造血功能减退或缺乏造血物质巨幼贫,恶性贫血2、嗜酸粒1增多：变态反应性疾病支气管哮喘、药物过敏、皮肤病寄生虫病；血液病慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病2减少：伤寒、副伤寒、应激状态3、嗜碱粒增多：慢性粒细胞白血病4、淋巴细胞1增多：病毒感染性疾病麻疹,风疹,水痘,流行性腮腺炎,传染性单核细胞增多症；杆菌感染结核,百日咳某些血液病急性传染病的恢复期2减少：应用激素、烷化剂,接触放射线,免疫缺陷性疾病5、单核细胞增多：生理性；某些感染感染性心内膜炎,活动性结核病,疟疾及急性感染的恢复期；某些血液病单核细胞白血病三网织红细胞成人：－,绝对值24－84；新生儿：－1、增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛溶血性贫血,急性失血性贫血2、减少：表示骨髓造血功能减低再障贫,白血病意义：贫血疗效观察；骨髓造血功能状态;四红细胞沉降率血沉1、生理性：妇女月经期,妊娠,老年人2、病理性：1各种炎症细菌性急性炎症,风湿热,结核病活动2损伤及坏死,心梗3恶性肿瘤4各种原因导致的高球蛋白血症多发性骨髓瘤,感染性心内膜炎,系统性红斑狼疮,肾炎,肝硬化5贫血二、骨髓检查判断骨髓增生程度的主要标准：成熟红细胞/有核细胞血涂片发现大量原始细胞,提示：急性白血病骨髓增生程度低下的疾病：再障贫外周血涂片幼稚细胞三、血小板1、减少：再障,急性白血病,原发性血小板减少性紫癜,脾亢2、增多：反应性：脾摘除术后,急性大失血及溶血之后;原发性：真性红细胞增多症,原发性血小板增多症,慢性粒细胞性白血病四、肝脏病检查一胆红素二血清酶1、转氨酶ALT是反映肝的最敏感指标1肝病：急性病毒性肝炎：ALT与AST均↑↑,以ALT升高明显慢性病毒性肝炎：轻度上升或正常肝硬化终末期：正常或降低肝内外胆法淤积：正常或轻度上升2心梗：6－8小时AST增高2、碱性磷酸酶ALP增高：胆道阻塞急慢性肝炎肝胆系统以外疾病纤维性骨炎,佝偻病,骨软化症,成骨细胞瘤3、Υ-谷氨酰转移酶Υ-GT增高：肝癌；胆道阻塞；肝病急性肝炎,急慢性酒精肝4、乳酸脱氢酶LDH增高：肝病急性肝炎和中度慢性肝炎,转移性肝癌急性心梗；溶血性疾病,恶性肿瘤,白血病五、肾功能一肾小球功能1、血清尿素氮BUN －l意义：反映肾小球滤过功能;但不是肾功能损害的特异性指标2、血肌酐Cr 88－177意义：反映肾小球的滤过功能;3、内生肌酐清除率Ccr 80－120意义：判断肾小球损害的敏感指标;二肾小管功能1、浓缩稀释试验――主要是测定远端肾单位功能;反映肾功能受损程度的指标――低比重尿2、血浆二氧化碳结合力22－31降低：代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒增高：呼吸性酸中毒；代谢性碱中毒六、生化检查血清总胆固醇TC －血清甘油三酯TG 男－；女－血钾－血钠136－146血氯98－106血钙－七、免疫学检查一免疫球蛋白IgM单独明显增高――巨球蛋白血症二补体C3增高：各种急性炎症,传染病早期,某些恶性肿瘤肝癌减低――可作为肾脏病诊断与鉴别的诊断依据三感染免疫检测1、抗链O ASO增高：提示曾有溶血性链球菌感染;不一定是近期感染的指标2、伤寒与副伤寒检查早期诊断――酶联免疫吸附试验四自身抗体检测类风湿固子RF检查――可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价五肿瘤标志物检测1、血清甲胎蛋白AFP测定1原发性肝癌――AFP是诊断肝癌最特异的标志物2病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若见AFP增高,提示坏死的肝细胞再生;反之,提示肝细胞大量坏死;3妊娠：异常升高可能为胎儿神经管畸形2、癌胚抗原CEA1消化器官癌症的诊断2鉴别原发性和转移性肝癌转移性升高八、尿液检查一颜色和透明度1、血尿――泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病2、血红蛋白尿酱油色――蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾中华医学学习网、深黄色胆红素尿――肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸4、乳糜尿乳白色――丝虫病5、脓尿和菌尿――泌尿系感染肾盂肾炎、膀胱炎6、盐类结晶尿二比重――取决于肾小管的浓缩稀释功能增高――急性肾小球肾炎,糖尿病,蛋白尿,失水减低――尿崩症,慢性肾小球肾炎,急性肾衰,肾小管间质病固定等张尿－肾实质严重损害三蛋白尿肾脏疾病,继发性肾损害糖尿病肾病,狼疮肾；肾外疾病发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全四管型1、透明管型――肾实质病2、细胞管型红细胞管型――肾小球疾病白细胞管型――肾实质有活动性感染肾盂肾炎、间质性肾炎肾小管上皮细胞管型――肾小管有病变;3、颗粒管型――慢性肾小球肾炎晚期,肾盂肾炎,肾小管损伤4、脂肪管型――肾病综合征,慢性肾小球肾炎急性发作,中毒性肾病5、蜡样管型――慢性肾小球肾炎晚期,慢性肾衰,肾淀粉样变九、粪便水样或粥样稀便――感染性或非感染性腹泻米泔样便――霍乱鲜血便――肠道下段出血痔疮,肛裂柏油样便――上消化道出血灰白色便――阻塞性黄疸细条状便――直肠癌绿色粪便――消化不良十、痰液红色或红棕色――肺结核,支氯管扩张,肺癌粉红色泡沫痰――急性肺水肿铁锈色痰――肺炎链球菌肺炎,肺梗死棕褐色痰――肺阿米巴脓肿黄色脓性痰――呼吸系统有化脓性感染黑色痰――矽肺第五单元心电图诊断一、常规导联aVR导联反映右心室的电位变化,余肢导反映左心室V1、V2反映右心室的电位变化V3、V4反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化V5、V6反映左心室的电位变化二、正常心电图正常心电轴:0－+90之间心电轴轻中度右偏：婴儿,垂位心,肺气肿,轻度右室肥大心电轴显蓍右偏：右室肥大,左束支后分支传导阻滞电轴轻中度左偏：妊娠,肥胖,腹水,横位心,轻度左室肥大电轴显着左偏：左室肥大,左束支前分支传导阻滞三、心房肥大一右心房肥大1、P波高尖,电压＞,在II、III、aVF导联最突出2、V1导联上,P波前部高尖二左心房肥大1、P波增宽＞,常呈前低后高的双峰型I、II、aVL2、V1导联上P波终末部的负向波变深变宽三双房肥大――异常高大明显增宽呈双峰型的P波四、心室肥大一左室肥大1、左室电压增高：RV5＞或RV5+SV1＞女－男2、心电轴左偏3、QRS波群时间延长：达－4、在以R波这主的导联中,ST段下移＞,T波低平、双向或倒置二右室肥大1、QRS波群电压改变：RV1＞,RV1+SV5＞,RaVR＞2、QRS波群形态改变3、心电轴右偏4、QRS波群时间并不延长5、V1或V3 R等右胸导联S－T段下移＞,T波低平、双向或倒置五、心梗1、缺血型T波改变：两支对称的尖深倒置T波2、损伤型ST段移位：S－T段抬高3、坏死型Q波改变六、心绞痛1、典型：S－T段水平型或下垂型压低＞,T波倒置低平或双向2、变异型：S－T段抬高,常伴T波高耸,对导联同表现为S－T段压低七、慢性冠状动脉供血不足1、S－T段压低除aVR导联：水平型、下垂型ST段下移2、T波改变：低平、双向或倒置八、心律失常一早搏1、室早：提早出现的QRS－T波群,宽大畸形；T波与QRS波群主波方向相反；有完全性代偿间歇中华医学学习网、房早：提早出现的房性P’波,形态与P波不同；P’－R新时期＞；房性P波后有正常形态的QRS；房性早挖墙脚后的代偿间歇不完全;3、交界性早搏：提早出现的QRS,形态基本正常；其前或后可有逆行P’波；常有完全性代偿间歇;二异位性心动过速1、阵发性室上性心速：频率快,节律规则2、室性心速：R－R相等,室律可略有不齐；QRS波畸形、增宽,时间延长,T波方向与QRS主波方向相反；P与QRS无固定关系三房颤1、P波消失,代之以一系列大小不等间距不均、形态各异f波；2、R－R间距绝对不匀齐,即心室率完全不规则；3、QRS形态一般与正常窦性相同;四室扑：一过性;QRS－T波消失,代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动;五室颤：QRS－T波完全消失,代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波;六房室传导阻滞1、I度房室传导阻滞窦性P波之后均伴随QRS波P－R新时期延长＞老年人＞2、II度房室传导阻滞II度I型：P波规律出现；P－R间期呈进行性延长II度II型：P波规律出现；QRS波成比例脱漏,形态一般正常或增宽畸形;3、III度房室传导阻滞P波与QRS波无固定关系,P－P与R－R间距各有其固定的规律性心房率＞心室率,即P波频率高于QRS波频率QRS波形态正常或宽大畸形;第六单元影像诊断一、基础：X线摄影检查主要应用：X线的感光效应X线透视检查主要应用：X线的荧光效应二、肺与纵隔胸部肿块的平片检查方法：胸部正侧位片正常胸膜X线表现：不显影肺纹理主要成分：肺动脉和肺静脉分支肺门阴影的主要组成部分：肺动脉、肺静脉和支气管1、慢性支气管炎：肺纹理增多增粗、扭曲,有时可见肺间质纤维化的网状阴影;常见并发症：肺气肿2、支气管扩张――用支气管造影可确定其类型和部位;3、肺炎1大叶性肺炎：典型X线表现是在实变期;2支气管肺炎：渗出两肺下野的中内带肺纹理增粗,有散在多数密度不均匀的边界模糊的小斑片状致密阴影;小儿表现为两肺中下部内、外带,沿肺纹理分布的病变;3间质性肺炎：以中下肺野肺纹理增粗模糊4、肺结核1原发型I型：原发病灶,淋巴管炎及肺门淋巴结炎组成的哑铃状影――原发综合征早期为渗出性病变;2血行播散型II型：急性粟粒型：两肺广泛而均匀的粟粒样阴影,边界清楚;亚急性或慢性血行播散型：病灶数目较多,大小不等,新旧不一;3浸润型：病变大多在肺尖或锁骨下区,很快干酪化;4胸膜炎干性结胸：无异常表现或有膈肌运动受限渗出性结胸：多为一侧5、原发性支气管肺癌X线：在相应部位反复发作、吸收缓慢的炎性实变;CT：中央型：支气管腔狭窄；肺门肿块；侵犯纵隔；纵隔淋巴结转移;最早出现的征象――肺门阴影增浓周围型：肿块边缘可有分叶,伴或无毛刺,密度均匀;肿瘤发生在肺段以下细支气管三、心脏与大血管一基础观察主动脉全貌的位置：左前斜位;心包积液的最佳投照位置：心脏立、卧位像肺门截断征见于――肺动脉高压在正常胸部正位片上组成老年人右心缘上部的是：升主动脉组成青年儿童右心缘上部的是：上腔静脉在后前位片上右心缘的下部是：右心房在心脏左前斜位片上右心缘的下部是：右心室二病变1、左室增大：左心室段延长、圆隆并向左扩展；左前斜位,左心室仍与脊柱重叠,室间沟向前下移位,在心脏后下缘明显凸出；左侧位,心后间隙变窄甚至消失,心后下缘的食管前间隙消失;2、右室增大：心脏呈二尖瓣型；心腰变为平直或膨起；右前斜位,左心室段前缘呈弧形前突,心前间隙变窄;3、左心房增大：食管受压向后移位；心右缘双弧影,心底部双心房影；心左缘可见左心耳突出;早期增大的观察位置：右前斜位像左前斜位：心后缘上段向上增大,左主支气管抬高,气管分叉角度增大;4、缩窄型心包炎：心包钙化四、消化系统一基础食管静脉曲张最常用的X线方法：食管吞钡造影口服胆囊造影的造影剂：碘番酸静脉胆道造影的造影剂：30%或50%胆影葡胺消化道X线诊断目前常用的最佳方法：钡剂双重对比造影二疾病1、食管癌：粘膜皱襞消失、中断、破坏,形成表面杂乱不规则影像；管腔狭窄；月初八内充盈缺损;2、胃溃疡：龛影,多见于胃小弯、胃窦部;3、十二指肠溃疡：多见于球部；激惹征4、胃癌：充盈缺损；龛影;好发于胃窦部幽门前区;5、溃疡性结肠炎：多见于远侧结肠如直肠和乙状结肠结肠有痉挛,可见向心性狭窄,肠袋变浅,肠壁见小毛刺状凸出龛影;中华医学学习网、结肠癌：结肠局限性不规则充盈缺损,结肠袋消失,管腔变窄,与正常肠壁分界清楚;好发于直肠和乙状结肠;五、泌尿系统一基础观察肾的分泌排泄功能的检查：静脉肾盂造影静脉肾盂造影合用的造影剂：60%或76%的泛影葡胺泌尿系统结石首选的检查：腹平片二疾病1、慢性肾盂肾炎：肾影变小,表面呈波浪状,多累及双肾;2、肾癌：肾轮廓局限性外突;3、肾结核：自截肾六、骨与关节X线平片不能显示正常骨骼的：骨膜X线透视仅用于：骨髓炎小儿骨骼的X线特征：骨端Colle’s骨折是指：桡骨远端骨折退行性骨关节病早期病变在：关节软骨骨肉瘤好发于：长骨干骺端骨巨细胞瘤好发于：长骨骨端骨软骨瘤好发于：长骨干骺端掌骨趾骨骨折需拍：正斜位片类风湿性关节炎周围型需拍：双手正位片包括腕关节一关节病变的基本X线表现：关节肿胀,关节破坏,关节退行性变,关节骨性强直及关节脱位;二疾病1、骨质疏松：骨质密度减低,骨小梁稀疏、粗糙,网状结构空隙增大,骨皮质变薄;2、骨质软化：骨密度减低,骨小梁稀疏、粗糙,长骨弯曲变形3、骨质破坏：局部骨密度减低;发生在骨松质时,骨小梁模糊和消失；发生在骨皮质时,骨皮质缺损或完全消失;4、脊椎结核：椎旁冷脓肿5、急性化脓性骨髓炎：出现在发病2周后;骨质破坏;病变区骨膜反应重6、骨肉瘤：多见于长骨的干骺端;有瘤骨形成;表现疼痛肿块;。
中西医结合执业医师考试知识点总结部分
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1.寒哮证证候：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒畏冷，初起多兼恶寒、发热、头痛等表证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
治法：温肺散寒。
化痰平喘。
方药：射干麻黄汤加减。
2.热哮证证候：气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。
治法：清热宣肺，化痰定喘。
方药：定喘汤加减。
早期妊娠表现早孕反应：约半数妇女在妊娠早期(停经6周左右)出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称为早孕反应，这与体内HCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长有关，多在妊娠12周左右自行消失。
乳房的变化：自妊娠8周起，受增多的雌孕激素影响乳腺发育时乳房逐渐增大，孕妇会自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，初孕妇较明显。
哺乳期妇女一旦受孕，乳汁常明显减少。
乳头及其周围皮肤着色加深，乳晕周围有结节显现。
妊娠试验可以较早确诊早孕，分为尿妊娠试验和静脉血的'妊娠试验，后者灵敏度高，最早可以在受孕后10多天即能检测出来。
但值得注意的是不应将妊娠试验阳性作为唯一的诊断依据，因有时会有假阳性，要结合B超等考虑，以免误诊。
XX中西医结合执业医师知识点总结
XX最新中西医结合执业医师知识点总结中西医结合执业医师考试是中西医结合专业的医学生进入行医生涯的必须步骤，为了帮助在中西医执业医师考试这座大桥上“浴血奋战”的广阔考生凯旋，为大家分享的是最新中西医结合执业医师考试的知识点如下：本病与中医学的“肺热病”相类似，可归属于“咳嗽”、“喘证”、“肺炎喘嗽”等病证范畴。
中医病因病机1.风热犯肺2.痰热壅肺3.热闭心神4.阴竭阳脱总之，肺热病属外感病，病位在肺，与心、肝、肾关系密切。
肺炎球菌肺炎起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰;呼吸困难→休克性肺炎或中毒性肺炎;肺实变时有叩浊、语颤增强、支气管呼吸音;并发症少见。
肺炎球菌肺炎――首选青霉素G;1.病因及发病机制分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎、肺炎衣原体肺炎、非感染性肺炎等。
(1)细菌性肺炎：①肺炎球菌肺炎;②葡萄球菌肺炎;③克雷白杆菌肺炎④军团菌肺炎。
(2)病毒性肺炎：(3)非感染性肺炎：①放射性肺炎;②吸入性肺炎。
2.病理肺炎链球菌肺炎病理改变分期：充血期;红色肝变期;灰色肝变期;消散期。
1.肺虚证证候：喘促气短，语声卑微，面色白，自汗畏风，咯痰清稀色白，多因气候变化而诱发，发前喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉细弱或虚大。
治法：补肺固卫。
方药：玉屏风散加味。
2.脾虚证证候：倦怠无力，食少便溏，面色萎黄无华，痰多而黏，咯吐不爽，胸脘满闷，恶心纳呆，或食油腻易腹泻，每因饮食不当而诱发，舌质淡，苔白滑或腻，脉细弱。
治法：健脾化痰。
方药：六君子汤加味。
3.肾虚证证候：平素息促气短，呼多吸少，动那么为甚，形瘦神疲，心悸，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后哮喘易发，或面色苍白，畏寒肢冷，自汗，舌淡苔白，质胖嫩，脉沉细，或颧红，烦热，汗出粘手，舌红少苔，脉细数。
治法：补肾纳气。
方药：肾气丸或七味都气丸加减。
1.急性发作期(1)控制感染抗生素使用原那么为及时、有效。
常用抗生素可选用β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类等。
优：内科学-中西医执业医师综合笔试总结汇总
优：内科学-中西医执业医师综合笔试总结汇总内科学第一单元呼吸系统疾病 (二)中医病机:病位在肺，与心、肝、肾关系密切一、慢性支气管炎(咳嗽、喘证) (三)表现:1、中医病机:外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰 1、细菌性肺炎2、表现:咳嗽、咯痰、喘息或气促。
(1)肺炎球菌肺炎:发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。
长期发复?肺气肿起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰每年发病累计3个月并连续2年或以上。
呼吸困难?休克肺中毒肺3、分期:颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音4、西医治疗并发症少见急性发作期首要治疗是――控制感染? (2)葡萄球菌肺炎β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症?循环衰竭 5、中医治疗两肺散在湿啰音风寒犯肺――三拗汤加减并发症:单个或多发性肺脓肿?气胸或脓胸风热犯肺――麻杏石甘汤加减 (3)克雷伯杆菌肺炎痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀痰热郁肺――桑白皮汤可有典型的肺实变体征寒饮伏肺――小青龙汤并发症:单个或多发性脓肿;败血症，甚休克肺气虚――补肺汤 (4)军团菌肺炎肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤轻者流感症状，早期可有消化道症状肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸急性病容，呼吸急促，重者发绀。
体温上升与脉搏不成比例二、支气管哮喘(哮病) 并发症:早期多系统受累是本病的特点 1、发病机制: 2、病毒性肺炎(1)体液和细胞免疫共同介导阵发性干咳。
(老幼)呼吸困难，紫绀，嗜睡，精神萎靡 (2)气道慢性炎症――哮喘的本质严重:呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，三凹征 (3)气道高反应性――共同病理生理特征并发症:少见(4)胆碱能神经功能亢进 3、支原体肺炎2、中医病机持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状宿根――宿痰伏肺咽、耳鼓膜充血，颈淋巴结肿大病变脏腑:病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关 4、真菌性肺炎3、表现 (1)肺放线菌病特征:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难起病缓慢，低热或不规则发热，粘液或脓性痰持续状态:哮喘持续24小时痰中有时可找到由菌丝缠结成的“硫黄颗粒”发作时X线:可见两肺透光度增加贫血、消瘦、杵状指4、西医治疗并发症:脓胸和胸壁瘘管(1)β2受体激动剂――首选 (2)肺念珠菌病沙丁胺醇，特布他林;丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗支气管炎型:阵发性刺激性咳嗽，点状白膜; (2)茶碱类(氨茶碱)――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞肺炎型:咯白色粥样痰，痰有酵母臭味或甜酒样芳香味内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。
中西医结合内科学执业医师考试知识.doc
中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——内科常见危重病一、休克――微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现（一）病因病理1、脓毒性休克――严重损害以心血管系统为主的靶器官；抗凝及凝血障碍，以及低血压为主要表现。
2、心源性休克――心泵衰竭的极期改变；冠心病急性心梗――主要原因。
3、过敏性休克――全身急性周围循环灌注不足。
（二）表现1、休克早期――代偿性休克阶段；2、休克中期――失代偿性休克；3、休克晚期――不可逆休克。
（三）治疗1、脓毒性休克激素：――休克发生后4－6小时之内用，首选甲基强地松龙，抑制细胞因子，并减少致炎物质的合成与释放；抑制血小板聚集；解除血管痉挛；增加心肌收缩力。
2、心源性休克血管活性药物――首选多巴胺；3、过敏性休克――首选肾上腺素二、急性心力衰竭主要表现――急性肺水肿，重者伴心源性休克。
（一）病理：心脏收缩力↓↓↓，心排血量↓↓左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压急剧↑↑↑，肺静脉回流受阻，肺静脉压↑↑，肺毛细血管压↑↑→急性肺水肿；（二）中医病机――以心阳虚衰为本；（三）诊断：突发严重呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽伴大量粉红色泡沫样痰；双肺对称性布满水泡音和哮鸣音；有引起急性心衰的心脏病基础。
（四）治疗原则：降低左房压和左室充盈压；增加左室心搏量；减少循环血量；减少肺泡内液体渗入，保证气体交换。
1、吸氧；2、吗啡――镇静，减慢呼吸，扩张外周静脉，扩张小动脉；3、快速利尿――利尿，扩张静脉，缓解肺水肿；4、血管扩张剂――降低心室前后负荷，缓解肺淤血，硝普钠――降低心室前后负荷；硝酸甘油――扩张小静脉，降低回心血量；酚妥拉明－以扩张小动脉为主，降低心室后负荷。
5、洋地黄类西地兰――适于房颤伴快速心室率，并已有心室扩大伴左室收缩功能不全；6、氨茶碱――扩张支气管并有正性肌力及扩血管、利尿作用；7、静脉结扎法――减少静脉回心血量。
三、急性肾衰竭――血肌酐和血尿素氮呈进行性升高的综合征。
中西医结合执业医师考试书
中西医结合执业医师考试书
以下是一些中西医结合执业医师考试的参考书籍：
1. 《中医临床基础教程》：包括中医基本理论、经络学、诊断学等内容，是中医执业医师考试中的必备教材。
2. 《中西医结合临床实用技能》：适用于临床实践的书籍，讲解中西医结合临床诊断和治疗的方法和技巧。
3. 《中西医结合临床指南》：介绍中西医结合临床的常见病、多发病的诊断与治疗方法，有助于执业医师提高临床实践水平。
4. 《中西医结合疑难病例分析与诊治》：通过病例分析的方式，讲解中西医结合治疗疑难病例的经验和方法。
5. 《中西医结合辨治常见多发病》：详细介绍中西医结合治疗常见病、多发病的方案和方法。
这些都是比较常用的参考书籍，但最好根据自己的具体情况选择适合自己的教材和参考书籍。
此外，还可以参考相关的学术论文、期刊和研究报告，了解最新的中西医结合研究成果。
中西医结合执业医师技能考试第一站速记
中西医结合执业医师技能考试第一站速记中西医结合是指将中医和西医相结合，综合运用两种医学体系的理论和方法进行诊断、治疗和预防疾病的一种医疗模式。
中西医结合的执业医师需要具备一定的技能，在参加中西医结合执业医师技能考试时，需要掌握以下相关内容：1. 中西医结合的基本原则：这包括了中西医结合的基本理念和原则，如整体观念、辨证论治、中西医合理用药等。
2. 中医基础理论知识：执业医师需要了解中医的基本理论，如阴阳五行学说、气血津液理论、经络学说等。
此外，还需熟悉中医的诊断方法、中药药理学等内容。
3. 西医基础理论知识：执业医师需要熟悉西医的基本理论，如解剖学、生理学、病理学等。
此外，还需了解西医的常见诊断方法、疾病分类与诊断标准、常见药物的药理学等内容。
4. 中医诊断技能：执业医师需要掌握中医的四诊法，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
此外，还需熟悉舌诊、脉诊等辅助诊断方法以及辨证论治的方法。
5. 西医诊断技能：执业医师需要了解西医的常见临床表现、常见检查和辅助检查的方法，以及西医的疾病分类和诊断标准。
6. 中医治疗技能：执业医师需要了解中医的常用治疗方法，如针灸、推拿、中药等。
此外，还需了解中医药的配伍禁忌、用药规范等内容。
7. 西医治疗技能：执业医师需要了解西医的常用治疗方法，如药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
此外，还需了解常见药物的药物相互作用、剂量计算等内容。
8. 中西医结合治疗技能：执业医师需要掌握中西医结合治疗的方法和技巧，如中西医结合的辨证施治、中西医结合的用药原则等。
以上是中西医结合执业医师技能考试的一些相关参考内容，考生可以根据这些内容来进行备考。
同时，还需要注重实际操作技能的培训和实践，不断提高自身的综合医疗能力。
中西医结合执医考试真题总结
1、急性上呼吸道感染感冒（风热犯肺，银翘散）乳腺增生病乳癖（肝郁气滞，舒肝理气，散结止痛，逍遥散）2、支气管哮喘哮病（热哮，定喘汤）乳腺增生病乳癖（冲任失调，调理冲任，温阳化痰，活血散结，二仙汤）仙茅，仙灵脾，桃仁、红花，海藻，夏枯草（活血散结）3、支气管哮喘哮病（热哮，定喘汤）急性阑尾炎肠痈（瘀滞证，大黄牡丹汤合红藤煎）4、大叶性肺炎肺炎喘嗽（阴竭阳脱，生脉散合四逆汤）急性阑尾炎肠痈（湿热证，通腑泄热，利湿解毒，大黄牡丹汤合红藤煎加减）5、肺炎肺炎喘嗽（阴竭阳脱，益气养阴，回阳固脱，生脉散合四逆汤）急性阑尾炎肠痈（湿热证，通腑泄热，利湿解毒，大黄牡丹汤合红藤煎剂）红藤、藿香、佩兰6、支气管哮喘哮病（寒包热哮，解表散寒，清化热痰，小青龙叫石膏汤）乳腺增生病乳癖（肝气郁滞，疏肝理气，散结止痛，逍遥散）7、肺结核肺痨（气阴耗伤，益气养阴，保真汤）生脉散、黄芪、白术、茯苓、大枣、天冬、当归熟地肠梗阻关格（肠俯寒凝，温脾汤）8、COPD 喘证（风寒雍肺，麻黄汤合华盖散）麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、赤茯苓、陈皮胆石症胁痛（肝胆脓毒，泻火解毒，养阴利胆，茵陈蒿汤合黄连解毒汤）9、COPD 喘证（肺气虚耗，生脉散合补肺汤）补肺汤用地参芪，紫菀无味桑白皮。
胆石症胁痛（肝胆湿热，茵陈蒿汤合大柴胡汤）10、慢性肺源性心脏病喘证/肺胀？（痰浊雍肺，健脾益肺，化痰降气，苏子降气汤）橘皮半夏当归苏子前胡厚朴甘草生姜肉桂前列腺增生症癃闭（脾肾气虚，健脾温肾，益气利尿，补中益气汤）11、慢性浅表性胃炎胃痛（脾胃虚弱，四君子汤）过敏性紫癜血证（热毒侵袭，银翘散、犀角地黄汤）12、肺癌肺癌（气滞血瘀，活血散瘀，行气散滞，血府逐瘀汤）下肢动脉硬化性闭塞症脱疽（痰湿阻络，温阳散寒，活血通络，阳和汤）13、慢性粒细胞性白血病血证（瘀血内阻，活血化瘀，膈下逐瘀汤）五灵脂、乌药、桃红四物汤下肢动脉硬化性闭塞症脱疽（瘀血阻络，桃红四物汤）14、慢性呼吸衰竭喘证（痰浊阻肺，化痰降气，活血化瘀，二陈汤合三子养亲汤）湿疹湿疮（湿热浸淫，清热利湿，萆薢渗湿汤合三妙丸）萆薢、丹皮、茯苓15、慢性肾衰竭癃闭（湿浊证，小半夏加茯苓汤）湿疹湿疮（血虚风燥证，当归饮子）16、慢性肾衰肾劳（阴阳两虚，功血崩漏（瘀血证，17、慢性肾小球肾炎水肿（湿热证，清热利湿，三仁汤）功血崩漏（实热证，清热凉血，止血调经，清热固经汤）黄芩栀子，阿胶生地，沙参麦冬18、慢性肾小球肾炎水肿（脾肾气虚，补气健脾益肾，异功散）功能失调性子宫出血月经不调（肾阳虚证，补肾助阳，益气止血，健固汤）巴戟天，四君子，菟丝子19、尿路感染-急性肾盂肾炎淋证-热淋（膀胱湿热证，清热利湿通淋，八正散）功血崩漏（肾气虚证，补肾益气，固冲止血，加减苁蓉菟丝子丸）右归丸20、肾病综合症水肿（风水相博，疏风解表，宣肺利水，越婢加术汤）盆腔炎妇人腹痛（气滞血瘀，理气活血，消癥散结，膈下逐瘀汤）21、缺铁性贫血虚劳（脾胃虚弱，健脾和胃，益气养血，香砂六君子合当归补血汤）盆腔炎性包块痛经（气虚血瘀，理冲汤）参芪术，莪术三棱22、特发性血小板减少性紫癜紫癜（血热妄行，犀角地黄汤）盆腔炎癥瘕（湿热瘀结，仙方活命饮）23、泄泻（脾胃虚弱，健脾益气化湿止泻，参苓白术散）功血绝经前后诸证/崩漏（肾阴虚证，滋养肾阴，佐以潜阳，左归丸）24、急性白血病急劳（热毒炽盛，清热解毒，凉血止血，黄连解毒汤和清营汤）先兆流产胎动不安（血瘀证桂枝茯苓丸合寿胎丸）25、脑梗塞中风-中经络（肝阳上亢，平肝潜阳，活血通络，天麻钩藤饮）异位妊娠，未破损期异位妊娠（活血化瘀消嫃杀胚，宫外孕2号方）26、脑出血中风（痰热内闭清窍，清热化痰，醒神开窍，先灌服至宝丹或安宫牛黄丸，心凉开窍，再与羚羊角汤）产褥感染产后发热（感染邪毒，清热解毒，凉血化瘀，五味消毒饮合失笑散）27、癫痫痫证（风痰上扰，定痫丸）闭经闭经（气滞血瘀证，膈下逐瘀汤）28、帕金森病颤证（风痰阻络，导痰汤）二陈汤加枳实、制南星、生姜子宫肌瘤癥瘕（寒湿凝滞，少腹逐瘀汤）小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂29、慢性胃炎胃痛（胃阴不足，养阴益胃，和中止痛，益胃汤）30、慢性心力衰竭心悸（阳虚水停，真武汤）产褥感染产后发热（血瘀证，活血祛瘀，和营退热，生化汤）31、慢性萎缩性胃炎胃痛（胃阴不足，益胃汤）32、心律失常心悸（心阳不振，温补心阳，安神定悸，参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤）小儿肺炎肺热喘嗽（痰热闭肺，清热涤痰，开肺定喘，五虎汤合葶苈大枣泻肺汤）33、高血压病眩晕（肝阳上亢，平肝潜阳，天麻钩藤饮）流行性腮腺炎痄腮（毒窜睾腹，清肝泻火，活血止痛，龙胆泻肝汤）34、小儿腹泻泄泻（气阴两虚，人参乌梅汤）高血压头痛（肝阳上亢，天麻钩藤饮）35、心梗胸痹（寒凝心脉，当归四逆汤合苏合香丸）流行性腮腺炎痄腮（邪犯少阳，柴胡葛根汤）36、消化性溃疡胃痛（肝胃郁热，清胃泄热，舒肝理气，化肝煎和左金丸）二皮，泽泻，芍药丹皮，黄连吴茱萸小儿腹泻泄泻（脾肾阳虚，附子理中汤合四神丸）37、心肌梗死胸痹（心阳欲脱证，回阳救逆，益气固脱，参附龙牡汤）小儿肺炎肺炎喘嗽（阴虚肺热，养阴清肺，润肺止咳，沙参麦冬汤）玉竹花粉冬桑草38、心绞痛胸痹（心血瘀阻，活血化瘀，通脉止痛，血府逐瘀汤）小二腹泻泄泻（脾肾阳虚，温补脾肾，固涩止泻，附子理中丸合四神丸）39、小儿肺炎肺炎喘嗽（痰热闭肺，五虎汤合葶苈大枣泻肺汤）40、胃炎胃痛（肝胃不和，疏肝理气，和胃止痛，柴胡疏肝散）小儿腹泻泄泻（湿热泻，清肠解热，化湿止泻，葛根黄芩黄连汤）41、胃炎胃痛（脾胃虚弱，四君子汤）过敏性紫癜紫癜（风热伤络，银翘散）42、胃炎胃痛（脾胃虚弱证，四君子汤）过敏性紫癜紫癜（风热伤络，银翘散）43、消化道溃疡胃痛（肝胃不和，柴胡疏肝散合五磨饮子）水痘水痘（邪郁肺卫，银翘散）44、溃疡性结肠炎泄泻（湿热内蕴，白头翁汤）水痘水痘（毒炙气营清胃解毒汤）45、消化道溃疡急性肾小球肾炎水肿（风寒束肺，风水相搏，疏风散寒，宣肺行水，麻黄汤合五苓散）46、慢性萎缩性胃炎胃痛（脾胃虚弱，健脾益气，温中和胃，四君子汤）乳腺增生病乳癖（肝郁气滞，疏肝理气，散结止痛，逍遥丸）47、急性胰腺炎腹痛（肝胆湿热证，清利肝胆湿热，清胰汤合龙胆泻肝汤）生大黄（后下）芒硝（冲服）乳腺增生病乳癖（冲任失调，调理冲任，温阳化痰，活血散结，二仙汤）仙茅、仙灵脾，桃仁、红花、海藻、夏枯草48、帕金森颤证（风痰阻络，导痰汤）异位妊娠异位妊娠（胎瘀阻络，宫外孕2号方）49、病毒性肝炎胁痛（湿热中阻，清热利湿，凉血解毒，茵陈蒿汤合甘露消毒丹）黄芩、木通、藿香白豆蔻；滑石急性阑尾炎肠痈（热毒证，通腑排毒，养阴清热，大黄牡丹汤合透脓散）穿山甲，皂角刺，元胡，红藤，黄芪当归50、甲肝胁痛（肝郁气滞，疏肝理气，柴胡疏肝散）急性阑尾炎肠痈（湿热证，通腑泄热，利湿解毒，大黄牡丹汤合红藤煎）51、类风湿性关节炎痹证（湿热痹阻，四妙丸）功能失调性子宫出血崩漏（血瘀证，活血化瘀，止血调经，桃红四物汤合失笑散）52、类风湿性关节炎痹证（痰瘀互结，经脉痹阻，身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸）功血崩漏（血热证，清热固经汤）53、糖尿病消渴（气阴两虚，气味白术散）功血崩漏（实热证，清热固经汤）54、类风湿性关节炎痹症（寒热错杂，桂枝芍药知母汤）功血崩漏（肾气虚证，补肾益气，固冲止血，加减苁蓉菟丝子丸）右归丸55、糖尿病消渴（胃热炽盛，清胃泻火，养阴增液，玉女煎）盆腔炎后遗症带下（气滞血瘀，疏肝解郁，化淤止痛，膈下逐瘀汤）56、肝硬化鼓胀（湿热蕴脾，清热利湿，攻下逐水，中满分消丸合茵陈蒿汤）厚朴枳实黄芪黄连知母半夏陈皮茯苓猪苓泽泻（二陈汤加黄芪泽泻猪苓）流行性腮腺炎痄腮（温毒在表，疏风清热，散结消肿，柴胡葛根汤）柴胡葛根黄芩牛蒡子桔梗金银花板蓝根57、糖尿病消渴（痰瘀互结，活血化瘀祛痰，平胃散合桃红四物汤）小儿肺炎肺炎喘嗽（痰热闭肺，五虎汤合葶苈大枣泻肺汤）麻杏甘石+葶苈大枣58、糖尿病消渴（痰瘀互结，活血化瘀祛痰，平胃散合桃红四物汤）流行性腮腺炎痄腮（毒窜睾腹，清肝泻火，活血止痛，龙胆泻肝汤）59、糖尿病消渴（胃火炽盛，清胃泻火，养阴增液，玉女煎）小儿腹泻泄泻（脾虚泻，健脾益气，助运止泻，参苓白术散）60、甲状腺功能亢进症樱病（气滞痰凝，逍遥散合二陈汤）流行性腮腺炎痄腮（热毒蕴结，清热解毒，软坚散结，普济消毒饮）。
中西医结合执业医师考试知识重点总结
20XX年中西医结合执业医师考试知识重点总结第一单元呼吸系统疾病一、慢性支气管炎(咳嗽、喘证)1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰；2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。
发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。
长期发复f肺气肿;每年发病累计3个月并连续2年或以上。
3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期；4、西医治疗，急性发作期首要治疗是一一控制感染一B内酰胺类，大环内酯类，哇诺酮类；5、中医治疗风寒犯肺三拗汤加减;风热犯肺麻杏石甘汤加减;痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤;痰热郁肺一一桑白皮汤;寒饮伏肺一一小青龙汤;肺气虚一一补肺汤;肺脾气虚一一玉屏风散合六君子汤;肺肾阴虚一一沙参麦冬汤合六味地黄丸。
二、支气管哮喘(哮病)1、发病机制：(1)体液和细胞免疫共同介导；(2)气道慢性炎症一一哮喘的本质；(3)气道高反应性——共同病理生理特征；(4 )胆碱能神经功能亢进。
2、中医病机宿根-- 宿痰伏肺；病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关。
3、表现特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难；持续状态：哮喘持续24小时；发作时X线：可见两肺透光度增加；4、西医治疗(1)3 2受体激动剂一一首选，沙丁胺醇，特布他林;丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗；(2)茶碱类(氨茶碱)一一抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节；(3)抗胆碱药一一阻断气道平滑肌上M胆碱受体；(4)激素一一抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成。
5、中医治疗寒哮一一射干麻黄汤;热哮一一定喘汤;肺虚一一玉屏风散;脾虚一一六君子汤；肾虚-肾气丸或七味都气丸。
三、肺炎(咳嗽、喘证、肺炎喘嗽)(一)病因病理1、病因(1)细菌性肺炎：链球菌;葡萄球菌;克雷伯杆菌;军团菌。
克雷伯杆菌肺炎一一是医院获得性肺炎的主要致病菌；(2)病毒性肺炎一一在呼吸道感染性疾病中比例高90%;(3)支原体肺炎；(4)真菌性肺炎；(5)肺炎衣原体肺炎；(6)非感染性肺炎：放射性肺炎;吸入性肺炎；2、病理肺炎链球菌肺炎病理改变分期：充血期;红色肝变期;灰色肝变期;消散期；(二)中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切(三)表现：1、细菌性肺炎(1)肺炎球菌肺炎起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰呼吸困难f休克肺中毒肺;肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音;并发症少见。
中西医结合执业医师考试知识点总结--外科学
中西医结合执业医师考试知识点总结--外科学中西医结合执业医师考试知识点总结---外科学一、骨科1. 骨折与脱位：常见骨折类型、临床表现、影像学表现和治疗原则。
2. 骨与关节感染：骨髓炎、骨结核、骨质炎的病因、病理生理变化、临床表现、实验室检查和治疗原则。
3. 骨与关节疾病的诊断与鉴别诊断：骨肿瘤、骨转移瘤、软骨发育不良等骨病的临床表现、影像学表现、病理学特点和治疗原则。
4. 骨与关节外科手术：髋关节置换术、膝关节置换术、股骨头坏死手术治疗、骨折内固定技术等手术操作的适应证、手术步骤和并发症。
二、泌尿科1. 尿路结石：常见结石类型、病因、临床表现、影像学表现和治疗原则。
2. 泌尿系感染：肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎的病因、病理生理变化、临床表现、实验室检查和治疗原则。
3. 前列腺疾病：前列腺增生症、前列腺炎和前列腺癌的病因、临床表现、特殊检查和治疗原则。
4. 泌尿系结构性畸形与膀胱尿道功能障碍：膀胱肌无力、膀胱颈梗阻、尿道下裂等疾病的发病机制、临床表现、特殊检查和治疗原则。
三、普外科1. 胃肠道疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病的病因、临床表现、实验室检查和治疗原则。
2. 功能性胃肠疾病：消化性溃疡、功能性便秘/腹泻、胆囊结石等疾病的发病机制、临床表现、特殊检查和治疗原则。
3. 甲状腺与乳腺疾病：甲状腺肿瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病的发病机制、临床表现、特殊检查和治疗原则。
4. 肝胆胰脾疾病：肝硬化、胆总管结石、胰腺炎、脾破裂等疾病的病因、临床表现、实验室检查和治疗原则。
四、胸外科1. 胸腔积液和气胸：胸腔积液和气胸的病因、临床表现、特殊检查和治疗原则。
2. 肺部感染：肺炎、结核等肺部感染的病因、病理生理变化、临床表现、实验室检查和治疗原则。
3. 胸部肿瘤：肺癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的发病机制、临床表现、特殊检查和治疗原则。
4. 胸部创伤和胸部外科手术：胸部创伤的类型、临床表现、影像学表现和处理原则；胸部手术的适应证、手术步骤和并发症。
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1、主要传染源：大林姬鼠是林区出血热的主要传染源
褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源
2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直
3、流行性：有季节性和周期性。以青壮年为主。
三、发病机制和病理
1、病机：
出血原因：发热期血管壁受损，血小板减少，休克期发生DIC致消耗性凝血障碍，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成
病菌在体外能形成自溶酶
我国以A群为流行菌株
二、流行病学
1、传染源：带菌者和患者
2、传播途径：飞沫
3、流行特征：冬春季多。发生于15岁以下的儿童。
三、病机和病理
1、病机：
抗荚膜多糖抗体是主要的杀菌抗体，有群特异性。
引起脑膜炎和暴发性脑膜炎的物质主要是：内毒素
期的重要依据及诊断的参考。
3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：
水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒
六、传染病的预防
传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种
一、病原学
1、甲肝（HAV）：属小RNA病毒秤嗜肝病毒
2、乙肝（HBV）：属嗜肝DNA病毒
3、丙肝（HCV）：单链RNA病毒
主要病理特点：透明膜形成，肺间质淋巴细胞浸润，肺泡腔中肺细胞脱屑性改变。
四、临床表现
起病急，以发热为首发和主要症状。无上呼吸道卡他症状。
分期：早期，进展期，恢复期
五、检查：
血象正常或降低。淋巴细胞减少＜0.9
CD3、CD4、CD8明显降低
一、病原学
由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎
脑膜炎球菌属奈瑟菌，革兰染色阴性。
4、丁肝（HDV）：缺陷的单链RNA病毒
5、戊肝（HEV）：属杯状病毒
二、流行性
1、甲、戊型
传播途径：粪－口
传染源：主要是急性期和亚临床感染者。发病前2周至发病后2－3周内有传染性。以发病前后各1周的传染性最强。
2、乙、丙、丁型：
传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触
传染源：急、慢性患者及病毒携带者
肾损害原因：肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。
低血压的主要原因：小血管通透性增加，大量血浆外渗。
2、病理：小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内微血栓形成，周围组织水肿和出血。
四、临床表现
特征：发热、出血、低血压、肾损害
分期：
1、发热期：弛张热及稽留热。三痛症（头痛、腰痛、眼眶痛）；三红征（颜面、颈、上胸潮红）为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的表现。
三、感染过程的免疫应答
1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子
2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应
四、流行过程的三环节：传染源；传播途径；人群易患性
五、传染病的特征
1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫
2、临床特征分期：
潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症
一、病原学
SARS冠状病毒（SARS－CoV），为有包膜的RNA病毒
室温：尿中存活10天，痰及粪便5天，血液15天，物体表面2－3天
二、流行病学
1、传染原：SARS患者
2、传播途径：呼吸道和消化道
3、易感人群青壮年为主，儿童发病率低于成人。
三、病理：主要累及肺和免疫器官（如脾和淋巴结）
肺：不同程度的肺实变和肺泡损伤
血清特异性抗体IgM阳性
血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性
一、病原学：人类免疫缺陷病毒（HIV），为RNA病毒。
二、流行病学
1、传染源：艾滋病患者和无症状HIV感染者
2、传播途径：性传播，血液，母婴
三、病理：
1、淋巴、造血组织和神经系统的原发病变，是病毒直接引起的
2、免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤
2、低血压休克期：热通病情反而加重
主要为中毒性内失血浆性低血容量性休克的表现
3、少尿期：常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重
4、多尿期：日尿量＞2000ml可发生电解紊乱（低钾低钠）及继发感染、休克
5、恢复期：尿量降至2000ml，血尿素氮、肝酐降至正常
五、检查：
外周血早期出现异型淋巴细胞，血小板减少，尿蛋白于短期内急剧增加，如见膜状物及包涵体可明确诊断。
2、病理：血管内皮损害，小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血，中性粒细胞浸润，有的血管内血栓形成。
病变以软脑膜为主。
四、表现
（一）普通型
1、上呼吸道感染期；
2、败血症期：皮肢粘膜瘀点瘀斑，早现于眼结膜和口腔粘膜。
3、脑膜炎期：颅内压增高。脑膜刺激征阳性。
（二）暴发型――多见于儿童
高热、瘀斑、休克、呼衰
三、发病机制及病理
1、发病机制
甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。
乙肝――以细胞免疫为主
2、病理
（1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。
（2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化
（3）重型病毒性肝炎：
急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩
亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。
慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。
第一部
一、感染过程
传染过程的三因素：病原体、人体、外环境
感染后表现：
病原体被清除
隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。――最常见
显性感染――最易识别
病原携带状态――重要的传染源
潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。
二、病原体的作用
发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能
出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。
（4）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润
四、病原学检查
1、HBV现症感染者传染性强的指标：HBeAg
2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是：肝穿刺活检
3、诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标：凝血酶原活动度↓↓
一、病原学：病毒感染（布尼亚病毒），为RNA病毒。
1、败血症休克型：高热，瘀点瘀斑，脑膜刺激征缺如。
脑脊液清亮，细胞数正常或增加。血培养+
2、脑膜脑炎型：中毒症状+精神症状+昏迷
3、混合型
五、诊断：
突起高热，头痛，呕吐，皮肤粘膜瘀点或瘀斑，脑膜刺激征（+）
最常见的恶性肿瘤――卡波济肉瘤
机会感染――卡氏肺囊虫肺炎多见
四、分期：
急性感染期；无症状感染期；艾滋病前期；典型艾滋病期
五、检查：抗－HIV阳性，CD4总数＜0.2或（0.2－0.5）
六、治疗：
主要是抗病毒
抗病毒指征：CD4+＜0.35
或HIV－RNA水平＞5000拷贝
或CD4+下降速率＞每年0.08