某中医院二甲创建工作计划总结(终评汇报工作用)

XX省中医医院分级管理评审汇报材料

以创建促发展

提升综合服务能力打造中医特色品牌

XX中医院院长、党委副书记xx

（201x年10月）

尊敬的各位领导、专家：

您们好!

在这金桔飘香、举国欢庆的金秋十月，迎来了XX省中医医院等级创建评审组的领导及专家对我院“二甲”创建工作进行终评验收。这既是对我们开展创建工作的检阅，也是各级领导对医院发展的关心与支持。在此，我代表XX县中医院向您们表示热烈的欢迎和衷心的感谢！下面，就二甲创建工作总体情况汇报如下：

一、医院基本情况

XX县中医院始建于1952年，其前身为XX县卫生协会，1979年6月更名为XX县中医院并沿用至今。1993年评审为国家二级乙等中医医院，2002年通过国家中管局“全国农村中医工作先进县示范医院”验收，2008年2月完成整体搬迁。新院占地45亩，建筑面积30038m2，固定资产超亿元。编制床位255张,实际可开放床位XX余张。现有职工总人数XX人：其中在编职工XX人，聘用XX人。有卫生专技人员3X人，正高级职称5人、副高级职称2X人、中级职称59人，XX省名中医1人、国家级中医临床研修人才1人（全市仅2名）、XX 县名医5人、县级专业技术拔尖人才3人、县级学科技术带头人及后备人选10人。建院近60年来，通过历届领导班子及几代中医人的不懈努力，医院逐步发展成为具有鲜明中医药特色的集医疗、教学、科研、康复、预防于一体的现代化中医医

院。

医院共设置职能部门X个、临床科室X个、医技科室X个及中心供应室。开设有中风偏瘫专科、颈肩腰腿疼痛专科、糖尿病专科、肝病专科、中医外科以及脾胃病、肺病、心系疾病、风湿病、中医妇儿科、中医骨伤科等中医特色专科专病门诊13个；住院部设有内科一病区（肺病、心血管、肾病、糖尿病、感染性疾病）、内科二病区（脾胃病、中风病、肝病、儿科）、外科一病区（肝胆胸外、胃肠三腺外科）、外科二病区（神经外科、创伤急救）、骨伤科一病区、骨伤科二病区、妇产科、眼耳鼻喉科、针灸康复科共9个独立病区；另设有中心ICU、中医“治未病”中心。建有富含中医药文化特色的“名医馆、针灸推拿馆、康复训练馆、健康体检馆”和“专家诊疗区、特色专科诊疗区”。其中针灸康复科、骨伤科、中风病科为县级重点专科，针灸康复科（痛症专科）为市级特色专科。医技科室设有放射科、检验科、病理科、功能科、药剂科。

拥有GE全身螺旋CT、DR，岛津630mA高频X线电视诊断系统、奥林巴斯电子胃镜、全自动生化分析仪、西门子B 超、彩超、瑞典金宝血透仪、臭氧与射频消融治疗仪、呼吸机、牙科综合治疗机等万元以上医疗设备204台件，中医特色诊疗设备106台件。其医院规模、科室设置、人员结构、设备设施等相关指标均已达到或超过二级甲等中医医院标准要求。

二、主要创建举措

一是领导重视，组织落实。县委县府高度重视中医药事业发展与等级医院创建工作，将我院二甲创建纳入了全县“六大民生工程”与20XX年度县政府主要工作之一，县“四大家”领导莅临医院调研指导，县长主持召开现场办公会与等级医院创建

工作推进会。为贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》精神及加快推进医院二甲创建工作，县委县府研究决定，从20XX年起由县财政分X年拨给县中医院建设发展资金XX万元，制发了《XX县人民政府关于加快中医药事业发展的意见》。县卫生局专门成立了“创建国家二级甲等中医医院”工作领导小组并进行职责分工。医院更是高度重视，成立二甲创建工作领导小组，设立了创建办公室，分设综合管理组、医疗组、护理院感组、医技设备组、药剂组五个工作组。形成“多管齐下、统筹兼顾、分级负责”的组织保障体系与创建工作总格局。

二是宣传发动，全员参与。提出了“转观念促发展、抓管理强内涵、创二甲升档次、用特色树品牌”的创建口号，采取多种形式广泛宣传，积极营造浓厚的创建氛围。分别召开了全院创建动员大会、医护誓师大会、创建工作推进会。各创建工作组长分别与各科室主任、护士长签订了《创建目标责任书》，并定期召开创建工作专题会，研究解决创建工作中存在的问题和困难。自创建工作启动以来，职工创建热情高涨，上下联动、人人支持、个个参与，确保创建工作有序开展。

三是制定方案，把握标准。按照国家中管局《中医医院管理年活动评价指南》和《XX省二级中医医院评分手册》要求，制定了《医院管理年活动实施方案》和《创建二级甲等中医医院实施方案》，印发了《创建工作职责任务分解表》、《创建目录》与《创建统计指标》，对创建任务进行层层分解，落实责任领导、责任科室、责任人员，做到内容明确、标准统一、目标一致。

四是立足实际，纠建并举。针对医院实际，把创建工作与开展“医院管理年活动”相结合，全面规范医院管理；与“创先

争优”、“三品两德”教育活动相结合，以党建带创建、以党员带群众；与“三好一满意”和医院可持续发展相结合，认真践行科学发展观，不唯创建而创建。注重纠建并举，在创建中求规范，在规范中促进发展。

五是真抓实干，务求实效。院领导班子将日常督导和持续改进作为创建工作的重要手段并贯穿于始终，不断创新工作方法，倡导“四动”（动眼、动口、动腿、动脑），推行“四不漏”（不漏项目、不漏措施、不漏督查、不漏整改），努力提高创建工作效率。采取看、听、查、问、评、比等多种方式对全院专业学科建设、医疗护理质量、病历处方书写质量、院感流程改造、中医药文化建设、创建资料等进行全程跟踪督导，不定期召开创建评析会议，认真剖析创建工作存在的问题，提出具体措施与要求。为确保创建工作有计划、有步骤、不走过场并达到预期效果，制定了《创建工作倒计时方案》。总体创建工作实行阶段目标任务“限时办结制”和全院职工“周六日工作制”。

六是正视问题，全面整改。试评指导后，召开了全院整改动员大会，制定了《整改工作实施方案》。明确了整改目标、内容、责任、时限与纪律要求，逐级签定整改承诺书并召开整改工作专题会10余次。重点加强对软件资料、运行病历、三基培训、科室管理、核心医疗制度以及急救演练等方面的整改。

三、创建工作重点

（一）理清工作思路，全面加强和规范医院管理

1、新班子成立后，积极推行“集体领导、分工协作、能级管理、合谋共事”的领导方式和“上下联动、内挖潜力、外加推力”的工作方法。