阿托伐他汀治疗脂蛋白异常血症的临床疗效观察

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６ 中 国社 区医 师 ・ ６ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 １ ８期 （ ２ 第１ 卷总 第２３ ４ 期
资 料 与 方 法
暂迅速 的升高 ， 大多数 病例不 伴有 症状 ，
无需停 药。部 分患 者 的转 氨酶 水平会 持 续 升高 ， 但在停药后可恢复 。改床实验研 究表 明 ， 阿托伐他汀不 良反应的发生 与剂 量相关 ， 如根据 病情 轻重选 择合适 剂量 ，
则 可避 免 不 良反 应 的发 生 。
论 著 ・临
Ｃ Ｈｌ ＥＳ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ Ｎ Ｅ
床 论 坛
Ｄ ０ Ｃ Ｔ Ｓ ０
阿托 伐他 汀 治疗 脂 蛋 白异 常血 症 的临床 疗效 观 察
白Ａ（ Ｐ ） 肌酸激酶 （ Ｋ） Ｌａ 、 Ｃ 。将给药后各 彭宇晓 李 少锋 时间点 的血脂和肝功能 、 肌酶指标与给药 前进行对 ， 以此进行疗效判定。
综上所 述 ， 阿托 伐 他 汀 降脂 疗 效 确
切 ， 良反应少耐受性 好。是安全有效 的 不
调节血脂药物 。
参 考 文献
１ 赵水平 ． 他汀类 药物 防治冠心 病的临床应
用． 中华心 血管病杂志 ，０ ３ ３ （ ） ３６ ２０ ，１ ４ ：１ ．
２ Ｆ ｒ ｉｒ Ｍ． ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｗｉ ｎ ＨＭＧ ａ ｎ ｅ Ｃｏ ｉ ａｉ ｈ ｒ ｐ ｔ ａ ｏ ｈ
良好 的 降低 血 脂 作 用 。
阿托伐他汀 的不 良反 应为 胃肠道 反
Ｃ均 值 分 别 下 降 了 ２ ． ％ ，７ ６ ， ９６ ３．％
应、 转氨酶升 高及肌 痛 ， 与其他他 汀类 相 似， 其发生率低于其他他汀类药物。本研
究结果显示 ， 治疗前后 Ａ Ｔ Ｃ Ｌ 、 Ｋ均无显著
用 ， 者是胆 固醇合 成过 程 中的限速 酶 ， 后
计分析 ， 量 资 料采 用组 内配 对 ｔ 验 计 检
法。
从而使胆 固醇合 成受 抑 制 ， 最终 影 响 并
Ｔ Ｌ Ｌ—Ｃ Ｈ Ｉ一Ｃ Ｌ ａ的代 谢。血清 Ｇ、Ｄ 、 Ｄ 、 Ｐ
Ｔ Ｃ水平 是 Ｃ Ｄ重 要 的危 险 因 素 ， 以 Ｈ 尤 Ｉ Ｉ Ｃ最 为重要 ， 大规模 临床试 验表 … Ｄ 经 明， 降低 Ｌ Ｌ—Ｃ对 Ｃ Ｄ事件 和总病 死 Ｄ Ｈ 率有显著影响 ， 可有效减少心血管事件的
—
近年来大规模临床试验证实 ， 调脂治
疗 是 防 治 冠 心 病 的 有 效 措 施 。血 脂 异 常
在动脉粥样硬 化 的发生发展及其引起 的 血管事件 中起 非常 重要 的作 用 。其 中血
清 总 胆 固 醇 和 Ｌ Ｌ—Ｃ 的 升 高 、 ［一Ｃ Ｄ ＨＤ
以及服药 １ ３ ６个 月检测 丙氨酸 氨基 转 、、 移酶 （ Ｌ ） 甘 油 三酯 （ Ｇ） 总胆 固醇 ＡＴ、 Ｔ 、 （Ｏ 、 Ｔ ） 低密度 脂蛋 白胆 固醇 （ Ｄ Ｌ Ｌ—Ｃ） 、
３ ０％ 。
病史 ； 肾功 能不全 ； ③ ④其 他严 重疾病 者
及合并感染性 疾病 者。所有 患者入选 前 ４周均未接受调脂药物治疗 。
观 察 方 法 ： 持 标 准 的 低 胆 固 醇 饮 保 食 。 口服 阿 托 伐 他 汀 ２ ｒｇ ０ ／日。 根 据 血 ａ 脂 水 平 和 不 良反 应 调 整 剂 鼍 。在 服 药 前
４ ％ ； Ｉ一Ｃ均值 分别 升 高 了 ２ ． ％ 、 ７ ＨＤ ７２
３ ． ％ 、 ． ％ ；Ｐ 分别 下降 了 １ ．％ 、 ６５ ４ ５ Ｌ ａ ４ ４２ ２ ． ％ 、０ ３ ５ ２ ３ ． ％。入选病例经 阿托伐他 汀 治疗 １３６个月对 ＡＪ 、Ｋ没 有影响 ， 、、 Ｉ Ｃ ， ｒ 见
收治脂蛋 白异常血症患者 ２０例 ， ０ 男
１４例 ， ８ １ 女 ６例 ， 龄 ４ 年 ３～８ ０岁 。
排除对象 ： 肝功 能损 害 ， ① 谷丙 转氨 酶高于正常值 ２倍 ； ②近半个月内无急性 心肌梗死 、 血管 意外 、 脑 重大手术 及外 伤
形成的重要危险 因素 ， 在冠状动脉粥样硬 化及急性冠脉综合症的发生 、 发展 中起重 要作用 。研究证实 ， 应用他汀类药物可使 心血管 事 件 的发 生 率 和 死 亡 率 下 降 约
经治疗 １３６个 月 ， 、、 治疗前后患 者血 脂水平有屁著性差 异 ， 血清 Ｔ Ｇ均值分 别 下 降了 １． ％ 、４ ６ 、７ １ ；Ｃ均值 ６ ７ ２ ． ％ ２． ％ Ｔ 分别下 降 ｒ ２ ． ％ ，１７ ，５ ３ ； Ｄ ５ ３ ３ ． ％ ３ ． ％ Ｌ Ｌ
—
个月后 各 复查 血 脂 １次 ， 析 疗效 。结 分 果： 与治疗前相 比 ， 项血脂 指标 均有 明 各 显改善 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 阿托 伐他 汀有
统计 学处 理 ： 用 ＳＳ１． 应 Ｐ Ｓ０ ０进 行 统 ４ ３０ ７ ４０河 南 唐 河 县 人 民 医 院 内 一科
戊二酰辅 酶还原 酶 （ ＭＧ—Ｃ Ａ） 构相 Ｈ ｏ 结 似， 可和 Ｈ ＭＧ—Ｃ Ａ竞 争结合 酶 的活性 ｏ 部位 ， 从而 阻碍 Ｈ ＭＧ—Ｃ Ａ还 原酶 的作 ｏ
高 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 （ Ｄ Ｈ Ｉ一Ｃ） 载脂 蛋 、
的降低 是 诱发 冠 心 病 的主要 危 险 因素。 阿托伐他汀部分结构与 ３一羟基 ３一甲基
Ｃｏ ｒ ｄ ｅ ａ ｅ ｉ ｈ ｂ ｔ ｒ ａ ｄ ｂ ｉ ａ ｉ Ａ ｅ ｕ ｔ ｓ ｎ ｉ ｉｏ ｎ ａ ｆ ｒｅ ｃｄ ｉ
的Ｃ Ｋ升 高 ， 应考 虑肌病 发生 的可 能性 。
在服药过程 中 出现 血清 转氨酶 浓度 的短 ｍ脂异常是 指血浆 中脂 质质 和量 的 异常 ， 由于脂质在血浆 中几乎都 以蛋 白结 合 的形式存在 ， 以常表现 为脂蛋 白异 常 所
血 症 。脂 蛋 白异 常 血 症 是 动 脉 粥 样 硬 化
发 生 ， 。 １１ ２
摘
要
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目的： 评价阿托 伐他 汀治疗异常
结
果
脂 蛋 白 血症 的 临床 疗效 。方 法 ： 回顾 分 析
２ ０例 门诊 及 住 院 的 异 常 脂 蛋 白 血 症 患 ０ 者 ， 用 阿托 伐 他 汀 ２ ｒ ／日， 上 顿 服 ， 使 ０ｇ ａ 晚
疗程 ６个 月 。 于 治 疗 前 及 服 药 后 １ ３ ６ 、 、
表 １ 。
讨 论
关键词
阿托 伐他 汀
观 察
异 常脂蛋 白血 症
性改变 ， 明阿托伐他汀在治疗过程 中是 表
安全的。
临床 疗效
１ ０５ ８． ６
若治疗 中出现 肌痛 、 肌软弱和进行性
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．