第三节 手、甲、掌诊断疾病的方法

第三节手、甲、掌诊断疾病的方法
手部不但有许多丰富的穴位能将体外的有效刺激传递到体内各组织器官，而且还能将体内组织器官的变化情况，特别是疾病变化反映出来，构成了手部诊治系统。

下面简要介绍运用手部进行诊断疾病的一些方法。

一、手诊
手诊分望诊、触诊、按诊、动诊四诊，也可称四法。

1．望诊：是运用视觉对手部相应定位区域进行细致观察，从而发现异常变化及特异性反应，帮助发现疾病并对其性质、程度及预后作出判断的方法。

包括：望神，即手部相应区域光泽度是否正常；望色，即手部相应区域颜色是否正常；望形，即观察手部指甲、指形、手形、纹线及分区形状；望态，即观察手部状态，兼顾静止及运动时的状态。

2．触诊：是对手部温度、湿度、触觉、痛觉等进行检查。

常用食指指端及屈食指其中段指节侧缘，按照手指先上后下，先远端后近端，先桡侧后尺侧；手掌先四周后掌心，先掌侧后背侧；双手间先左后右的顺序进行检查。

3．按诊：是用拇指指端或其侧缘，按压病人手指、手掌、指甲面等部位，以发现隐色、凹凸、结节或酸麻胀痛等感觉来判断相应疾病的方法。

此法所发现异常区，多为治疗时选用区。

4．动诊：是通过对手部指掌腕关节主动与被动活动范围的观察检查，以诊断疾病的方法。

动诊既是诊法，同时有规律的动诊亦是很好的保健治疗方法。

二、甲诊
通过对指甲及甲下、皮肤结合处等的望触按动，获得相关信息以判断身体健康状况即为甲诊。

下面是常见30种指甲所示身体状况的简要介绍。

1．正甲
形态特点：甲面纵横呈弧形微屈，呈弧度很小的椭圆球面。

厚薄适中，坚硬有弹性，光滑润泽半透明态，淡红含蓄，明朗涵神，月痕
清晰。

甲根与皮肤交界处的皱襞即甲皱，红润柔韧整齐。

甲面无嵴棱沟裂，甲下无斑纹瘀点。

轻按甲面，松后红润复原(图10—4)。

图10—4
所示状况：此种甲一般显示气血充足，经络通畅，脏腑调和，身体健康，精力充沛。

2．长甲
形态特点：甲面修长，对光观察甲面上一般有轻微的纵行沟纹，正视光洁度较好。

甲下色明润稍淡，半月较正常。

甲与皮肤交界之甲皱有时起倒刺(图10—4)。

所示状况：呼吸系统较弱，胃肠功能易紊乱，情绪不稳定。

3．短甲
形态特点：甲面短，甲面长度占末节指节背侧距的1／3左右。

甲色甲下色正常，半月很小，有时隐于甲皱中(图10-4)。

所示状况：一般情况良好，身体强壮，爆发力好。

情绪不稳定，易烦易怒，不加调节可患高血压及肝病。

4．圆甲
形态特点：甲面紧扣左右肉际，与甲上端肉际缘共同构成半圆形甲。

甲皱一般不整齐，甲色甲下色较正常(图10－5)。

图10－5
所示状况：爆发力强，身体强壮，情绪不稳，易患眩晕症、偏头痛及代谢病症。

5．卵甲
形态特点：甲面边围与顶端围成卵形，整个甲面四周曲线缓和无棱角，对光观察甲面上有轻微的纵向纹。

甲色甲下色半月正常(图10－5)。

所示状况：一般身体健康，情绪不稳定，不满足感强，易患胃病及头痛、失眠等症。

6．窄甲
形态特点：甲面左右横径小，两侧肉际较宽。

左右径长为甲长的1／3。

认真观察，甲色不均匀，也易出现较轻微的横向条纹(图l0－5)。

所示状况：易颈腰椎病、骨质增生及心脏病。

7．阔甲
形态特点：甲面横径大，顶端更显，甲根部凹下，半月相应偏长。

甲面对光可见纵横条纹，但较轻微。

甲色甲下色尚正常(图10—6)。

图10—6
所示状况：易患甲状腺机能变异性疾病、生殖功能低下症。

8．方甲
形态特点：横径不及阔甲，甲长不及末节指节的一半，甲显方形。

甲色甲下色半月正常。

甲面上有时亦现红斑，甲下色红紫相间(图10-6)。

所示状况：易患循环系统疾病。

心脏病可能性大。

9．梯甲
形态特点：甲上端横径小于根部，甲面长度适中，整个甲面如梯形。

甲色甲下色半月较正常。

有时半月可呈三角形或梯形(图10－6)。

所示状况：易患呼吸系统疾病，如肺炎、支气管炎等。

10．三角甲
形态特点：甲上距大于甲根部。

半月多呈三角形。

甲色甲下色大致正常。

有时甲下色易白紫相间，按压甲面后甲下色恢复较慢(图10—7)。

图10—7
所示状况：易患中风症及脑血栓。

11．嵌甲
形态特点：甲左右两端深嵌于左右肉际之中，形成镶嵌状，如甲倒刺入肉际中，也叫“倒甲”。

甲面透明度降低，半月有时不整(图10－7)。

所示状况：易患神经系统、循环系统障碍。

如神经官能症、植物神经紊乱、先天性心脏病等。

12．纵沟甲
形态特点：正视即可见甲面上有纵形沟条使甲面凹凸不平(图10－7)。

所示状况：多提示肝肾不足、肝阳上亢或气血双亏。

易患营养不良症、代谢紊乱症、呼吸系统疾患。

13．凸甲
形态特点：甲面中央明显凸起高于四周，甲顶端部下垂，像贝壳或倒覆的汤匙。

对光观察甲面上有凹点，甲色甲下色偏白，半月色偏粉(图l0－8)。

图l0－8
所示状况：易患结核病，根部紫色更应注意。

14．凹甲
形态特点：甲面中央凹下低于四周，甲面上可见凹点与纵纹，甲下色不均匀(图10－8)。

所示状况：肝肾功能不佳，易于疲劳，精力不充沛。

也易于患不育症。

15．横沟甲
形态特点：正视可见甲面上出现凹下横沟，使甲面凹凸不平，甲面透明度降低(图10－8)。

所示状况：多提示肝功能异常或肝气郁结。

毛发易脱落，情志易抑郁，内分泌调节紊乱。

有时伴甲下瘀血多为外伤。

16．勺甲
形态特点：甲面伸长至顶端肉际时翘起向上形如勺子，两边肉际处指甲易劈裂。

甲下色偏苍白，甲皱不整齐，甲面有时出现小白点(图10－9)。

图10－9
所示状况：易患贫血、营养不良。

17．软薄甲
形态特点：甲面软薄缺少韧性，失去保护功能，甲下色淡，半月不整，甲皱亦不整齐(图10-9)。

所示状况：易患出血症、钙质缺乏症。

也可见于久病之人。

18．剥甲
形态特点：甲面与甲床逐渐分离，如剥笋状。

初起指甲游离端发
白变空，向甲根部逐渐蔓延，甲呈灰白色，无光泽，变软薄(图10-9)。

所示状况：提示由于消化道出血及其他出血症、营养不良等致贫血。

19．黑线甲
形态特点：甲面上出现一条或几条细而黑的纵行线。

甲下色不均匀，甲皱不整齐，半月泛红偏斜(图10-10)。

图10-10
所示状况：内分泌失调。

妇女经期不稳，行经腹痛。

脑、体力消耗过大。

20．白斑甲
形态特点：甲面上有小的白色不透明斑块，一般多指均有。

儿童易出现云状白色斑块(图10－10)。

所示状况：提示消化系统疾病，内分泌失调，肠胃功能紊乱。

儿童多为虫积，拇指甲中央有针头样白斑，红白相问，多为蛔虫症。

21．红斑甲
形态特点：甲面上有红斑红点，甲下色紫暗或红白相间，半月不规整，甲皱不整齐(图10－10)。

所示状况：易患循环系统疾病，如心内膜炎、慢性出血症、血小板减少等。

22．花斑甲
形态特点：甲面光洁度不好，甲色不明润，有隐黄暗斑块，亦有微观的纵纹(图10－11)。

10－11
所示状况：提示消化系统疾病，并伴肠虫症或长期神经衰弱，易于疲乏倦怠。

23．串球甲
形态特点：甲面出现纵向凹凸不平的串球样或甲面内有串球样斑点(图10－11)。

所示状况：提示营养不良或吸收功能障碍，微量元素缺乏及消化器官局部疾患。

形态特点：甲半月偏斜不正，而不再成半月形，甲下色粉或粉中有苍白暗区(图10－11)。

所示状况：提示体力消耗过大或营养吸收不好，入不敷出造成机体抵抗力下降。

25．缺月甲
形态特点：指甲无半月(图10—12)。

图10—12
所示状况：如果拇指有，余下各指没有，且甲下色淡暗发粉色，提示近期饮食起居失常，情绪失常，身体劳乏．机体抵抗力减弱。

如果所有指半月均无，易有循环系统及血液病。

26．简状甲
形态特点：指甲内卷如筒，也叫“葱管甲”。

按压后苍白，松开苍白变化不明显(图10-12)。

所示状况：多见于久病体虚或安逸少劳之人。

多是气血两虚，提示机体抵抗力很弱，易患绝症。

27．纵裂甲
形态特点：甲板不坚，失去韧性，从中央裂成两片(图l0-12)。

所示状况：易患循环系统疾病或痴呆症，也见于外伤及甲癣。

久病不动亦可见此种甲。

28．代甲
形态特点：指甲自行脱落(图10－13)。

图10－13
所示状况：多因疽疔疠毒所致。

排除外科疾患则为危候，称为“筋绝”，若不再复生则提示命门火衰，即身体虚弱至极而难以恢复。

29．柴糠甲
形态特点：甲面光泽暗淡且自远端两侧增厚，变脆枯槁，呈黄朽木色，粉状蛀蚀或缺损，表面高低不平(图10－13)。

所示状况：提示循环功能障碍，肢端不得荣养而受风湿侵袭。

易患脉管炎、肌肉萎缩症，亦见于甲癣。

形态特点：甲下出现按压不散的瘀血斑点，可以显示外伤时间的情况(图10－13)。

所示状况：瘀斑暗红色为3—5个月内受轻伤，预后良好；青紫色为1～2年内受伤，较重，或受伤时间虽短，但伤较重，预后也较好；黑色为2～5年内受伤，很重，预后差；黄色为5年以上的伤，或时间虽短，而伤极重，预后多不良。

斑点呈点状多为钝物损伤，呈条状多撕裂伤或棍伤，呈片状多为挤压伤。

将指甲分为东南西北中五个方位，据斑点出现的部位不良或吸收功能障碍，微量元素缺乏及消化器官局部疾患。

以上介绍了30种甲及所示身体状况。

应该注意甲的分类多是形态划分，而且有的是相互交叉的，这里介绍只是典型的，多数人的甲多为几种综合，即要求综合参照，不要盲目对号入座。

它给诊断提供重要参考并不是直接定论。

三、掌诊
依照掌部相对稳定的分区定位，通过望触按动诸法加以诊查，以获得有价值的信息来协助诊断，即掌部诊断。

1．望诊，是掌部诊断的重要内容，较易掌握且实用的是望色，下面进行重点介绍。

我国正常人手部颜色应该是红黄隐隐，明润含蓄。

手部病色表现多种多样，如淡红、青紫、黑色、萎黄、降红、苍白等，中医概括为五大色，即赤、黄、青、白、黑，根据五色判断病症。

赤色：主心、小肠病，热证，局部炎症，出血症及某些进行性疾病初发等。

黄色：主脾胃疾患，虚证，湿证。

亦见于微量元素缺乏症、缺血症、慢性出血症等。

青色：主肝胆疾患，寒证，痛证，瘀血，沉积性伤痛及惊风等。

白色：主肺病、大肠病，虚证，寒证，脱血。

亦可见于瘀血、瘀阻致痛证等。

黑色：主肾病，寒证，痛证，瘀血证。

亦可见经年陈伤。

手中黑
多为深青暗色。

手部一些特定区域(图10－14)，不同颜色变化又显示相应组织器官的变化。

如果颜色所主病脏组织正好与手部该脏组织吻合，应引起高度警惕。

如黄色主脾胃病，若在手部胃区见颜色萎黄不润则应警惕胃病的发生。

图10－14 手诊简图
诊断所用区域与治疗中的反应区有很多重复性，但也有所区别。

区别的原因在于人体组织结构的复杂性。

有一点可以肯定，对于手部诊断时发现阳性反应区刺激并消除阳性反应对病症调整治疗同样有作用，当然能配合治疗穴区则是最佳方法。

2．触诊，在诊断反应区施行触诊时，若某区温度升高，表明相应部位有感染、炎症及进行性疾病；温度降低提示可能是寒邪直中脏腑或本脏阳气虚弱，如中焦受寒所致的胃脘冷痛、慢性胃炎、胃下垂、慢性肾炎等长期不愈的疾病。

手部中央温四周凉，说明元气未衰病易恢复；如果掌心凉，颜色转苍白，伴冷汗出，则属气机衰微，多出现昏厥、泄泻、阳痿、便溏等症状。

中医早有“掌中热者腑中热，掌中寒者腑中寒”的论述。

手部皮肤感觉异常又多显示颈、臂神经受压或损伤。

患者自觉活动不利需注意脑部病变。

3．按诊，是通过按压遇不散的滞色、硬节、肿块、凹凸等则留意相应脏腑。

按法需治疗区与诊断区合参。

按压酸麻胀感多属虚证或慢性不愈病变；麻木提示神经、循环系统顽固性疾患；胀痛多为炎症、热证等。

凹凸、结节、硬节、肿块等多与先天缺陷、手术、结石、钙化、肿瘤等有关，应引起足够重视。

按诊反应区可作治疗时重点施术区，并全面配合相关治疗反应区。

4．动诊，是手部各关节排除局部外伤等反应后，出现活动度异常变化，应警惕心脑血管、神经系统及脏器病变。

上述诊法要综合灵活应用，这样对自身健康就可以真正了如指掌。