影响关节活动度的因素
关节活动范围
一、定义与分类
★关节活动度（range of motion，ROM）： 亦称为关节活动范围，是指关节运动时所达到的 最大弧度，常以度数表示。
分类
主动关节活动度（active range of motion， AROM )：指关节主动运动时所通过的运动弧
被动关节活动度（passive range of motion， PROM )：指关节被动运动时所通过的运动 弧
二、评定的意义
通过ROM评定可以判断关节活动的障 碍及程度，为指导治疗和评价疗效提供依据。
三、影响关节活动度的因素
（一）生理因素 1、构成关节的两个关节面的弧度差 2、关节囊的厚薄、松紧 3、关节韧带的强弱、少 4、主动肌、拮抗肌的力量 （二）病理因素 1、关节内异常 2、关节外异常
四、工具及方法
量角器的刻度面与被测关节的运动平面一致
随着关节远端肢体的移动， 在量角器刻度盘上读出关节活动度
五、关节活动度评定的注意事项
1、明确适应证与禁忌证——关节急性炎症期、骨化性 肌炎患者、关节脱位、骨折未愈合不能进行关节 活动范围测量。
2、采取正确的体位和固定 3、正确摆放角度尺 4、暴露检测部位 5、同时测量主动和被动关节活动度（PROM为主） 6、正确记录、分析测量结果
量角器 通常由圆形或半 圆形的刻度盘、两条臂 组成。分别称为固定臂 和移动臂，二者由一轴 心连接，且有足够的摩 擦力，以防读数时两臂 滑动，影响结果的精确 性。
3．测量方法
用量角器主要用来测量四肢关节。
将量角器的中心点准确对到 关节活动轴中心（参照一定的骨性标志）
固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行， 移动臂与远端骨的长轴平行
关节活动度的评定
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二、下肢主要关节活动度的测量
(一)髋关节屈曲
患者仰卧位，骨盆紧贴床面。评定者将角 度尺中心置于股骨大转子，固定臂与躯干腋中 线相平行，移动臂为股骨纵轴，屈曲髋关节至 最大范围。
参考值0°～120°(图2-23)。
2021/5/27
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(二)髋关节伸展
患者俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘 外。评定者将角度尺中心置于股骨大转子，固 定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴， 伸展髋关节至最大范围。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 有下列情况存在时，AROM和PROM测量操作应特 别谨慎：
①关节或关节周围炎症或感染。 ②关节半脱位。 ③关节血肿．尤其是肘．髋或膝关节血肿． ④怀疑存在骨性关节僵硬。 ⑤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤：
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 注意药物对ROM测量结果的影响。被测者 服用镇痛剂时可能会抑制患者对疼痛的反应； 患者服用肌松弛剂期间．关节运动度可能过大。
中点的部分。
如图：
二、关节活动度的分类
由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。
主动关节活动度(active range of motion，AROM)， 是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。
被动关节活动度(passive range of motion，PROM)， 是指肢体被动运动达到的关节活动范围。
(二)体位
确定关节运动范围的方法：中立位法，即 将解剖学立位(图6-4)时的肢位定为“零”起 始点，
测量旋转度时则选正常旋转范 围的中点作为“零”起始点。
检查者要保证被测者体位舒 适，测量在全关节活动范围不 受限的解剖位上进行。
关节活动度练习的原则和方法
关节活动度练习的原则和方法一、关节活动度的概念关节活动度（range of motion，ROM）是指关节运动时所通过的运动弧度或转动的角度。
二、关节活动度（ROM）的决定因素1. 解剖结构的变化：解剖结构的正常与否，是ROM 的物质基础。
包括骨性的，韧带，关节囊等软组织的变化。
2. 产生关节活动的原动肌的肌力：是主动关节活动度（AROM）的基础3. 原动肌相拮抗的拮抗肌的伸展性：在长期ROM受限时，是影响ROM的主要因素。
4. 其它：疼痛，肿胀，循环，瘢痕，神经系统的控制及年龄等。
三、关节活动度的分类：根据人体关节的活动情况，人体关节大致可以分为不动关节，微动关节，动关节。
按主观用力程度分：主动活动度；被动活动度。
按关节运动的类型分：生理运动；附属运动（附加运动）。
按运动方向分：内收；外展；屈曲；伸展；旋转。
四、常见关节活动度的正常值1. 腰部中立位为人体基本姿式时腰部所处的位置。
腰椎活动度正常值为: 前屈45度，后伸30度，左右侧屈30度，左右旋转30度。
2. 髋关节中立位为髋关节伸展，髌骨向上。
髋关节活动度正常值为: 屈曲130－140度，后伸10－15度，内收20－30度，外展30－45度，内外旋30－40度，内旋40－50度。
3. 膝关节中立位为膝关节伸直。
膝关节活动度正常值: 屈曲120－150度，过伸5－10度。
4. 踝关节中立位：足与小腿成90度，无足内外翻。
踝关节活动度正常值：背伸20－30度，跖屈40－50度，内翻30度，外翻30－35度。
5. 肩关节中立位：上臂下垂，屈肘90度，前臂指向前方。
肩关节活动度正常值: 前屈70－90度，后伸40度，内收20－40度，外展正常值80－90度，内旋70－90度，外旋40－50度，上举160－180度。
6. 肘关节中立位：前臂伸直。
肘关节活动度正常值：屈曲135－150度，过伸10度，旋前、旋后均为80－90度。
7. 腕关节中立位：手与前臂成直线，手掌向下。
关节活动度评定-PPT课件
• 3．拇趾的MP屈曲、伸展 • 体位：踝关节中立位。 • 中心：趾跖关节。 • 固定臂：第1跖骨。 • 移动臂：第1节趾骨。 • 正常值：屈曲0－35°，伸展0－60°。
• 4．拇趾的IP屈曲、伸展 • 体位：踝关节中立位。 • 中心：趾间关节。 • 固定臂：第1节趾骨。 • 移动臂：末节趾骨。 • 正常值：屈曲0－60°，伸展0。
食指分离方向的运动。 掌侧内收，与外展相反，做返回食指
方向的运动。 正常值：掌侧外展0-90°，掌侧内收90°-0。
手指
手指掌指关节屈曲
• 体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。
• 中心：相应掌指关节桡侧。 • 固定臂：相应掌骨纵轴。 • 移动臂：近节指骨纵轴。 • 运动：指骨向靠近手掌方向运动。 • 正常值：0-90°。
• 中心：相应远端指骨间关节桡侧。 • 固定臂：中节指骨纵轴。 • 移动臂：远节指骨纵轴。 • 运动：远节指骨向靠近中节指骨方向运动。 • 正常值：0-90°。
附：手指的外展、内收
• 体位：腕关节中立位，手指伸展位。
• 中心：两轴的交点。
• 固定臂：第3指骨纵轴。
• 移动臂：第2、4、5指骨纵轴。
运动。 伸展，从基本肢位向屈曲相反的方向
运动。 • 正常值：屈曲0－135°，伸展0°。
附：小腿外旋、内旋
• 体位：坐位，膝关节90°屈曲，踝关节中立位。 • 中心：足跟在膝上的投影。 • 固定臂：膝关节90°屈曲，足长轴所指的方向。 • 移动臂：第二趾骨与跟骨的连线。 • 运动：是膝关节和踝关节的复合运动。
向后方的运动。 注意固定骨盆，防止躯干的代偿
运动。 • 正常值：0－30°。
外展
• 体位：仰卧位，避免大腿旋转。 • 中心：髂前上棘。 • 固定臂：左右髂前上棘连线。 • 移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心
关节活动度的定义
关节活动度的定义1. 引言关节活动度是指关节在特定方向上的运动范围。
它是人体运动的基础，对于维持生活功能和执行各种运动任务至关重要。
本文将介绍关节活动度的定义、测量方法、影响因素以及其在临床和运动领域的应用。
2. 关节活动度的定义关节活动度是指关节在生理范围内可以自由运动的能力。
它由关节结构的形态、肌肉、韧带以及神经系统的协调作用决定。
关节活动度通常以角度或线性距离来表示，可以分为主动活动度和被动活动度。
•主动活动度：是指个体自身通过肌肉力量主动完成的关节运动范围。
•被动活动度：是指通过外力施加在关节上，使关节在无肌肉力量作用下的运动范围。
关节活动度的测量可以通过多种方法，包括测量角度、测量线性距离以及观察运动范围等。
3. 关节活动度的测量方法3.1 角度测量法角度测量法是最常用的关节活动度测量方法之一。
它通过使用测角仪器或关节测量仪器来测量关节在特定方向上的运动范围。
常用的角度测量方法包括：•万能角度测量仪：通过将角度测量仪放置在关节上，可以直接读取关节的活动度。
•两点法：使用测角仪器在关节上标记两个特定点，然后测量这两个点之间的角度。
3.2 线性距离测量法线性距离测量法是另一种常用的关节活动度测量方法。
它通过测量关节在特定方向上的线性距离来评估关节的活动范围。
常用的线性距离测量方法包括：•钢尺法：使用钢尺测量两个关节参考点之间的线性距离。
•测量带：使用测量带绕过关节，然后读取带子上的刻度来测量线性距离。
3.3 观察运动范围法观察运动范围法是一种简单直观的关节活动度测量方法。
它通过观察关节在特定方向上的运动范围来评估关节的活动度。
这种方法常用于初步评估和日常临床观察，但精确度较低。
4. 关节活动度的影响因素关节活动度受多种因素影响，包括以下几个方面：4.1 结构因素关节的解剖结构是影响关节活动度的重要因素。
关节的骨头形状、韧带的紧张程度、关节囊的弹性等结构特征会直接影响关节的活动范围。
4.2 肌肉因素肌肉的力量和柔韧性对关节活动度起着重要作用。
主动关节活动度是指由外力使关节活动达到的最大弧度
主动关节活动度定义主动关节活动度是指由外力使关节活动达到的最大弧度。
关节活动度是指关节可进行的角度范围，包括屈曲、伸展、旋转和外展等各种运动方式。
主动关节活动度旨在衡量一个人在没有外界干扰的情况下，关节可以主动进行的运动范围。
影响因素主动关节活动度受到多种因素的影响。
肌肉和韧带弹性肌肉和韧带是关节活动的主要驱动力。
当肌肉和韧带具有良好的弹性时，能够使关节活动更加灵活，范围更广。
反之，如果肌肉和韧带缺乏弹性，关节活动度会受到限制。
关节结构和形态关节的结构和形态也会对主动关节活动度产生影响。
不同的关节具有不同的结构和形态，在生理上会对关节的活动度产生限制。
例如，髋关节是一个球窝型关节，其活动度比较大，而肩关节则是一个球窝型关节，其活动度非常灵活。
神经控制神经系统对于主动关节活动度起着重要的作用。
神经系统负责传递运动指令，并调节肌肉的收缩和松弛，从而控制关节的动作。
神经系统的损伤或疾病可能导致关节活动度减少。
年龄和性别年龄和性别也是影响主动关节活动度的因素。
随着年龄的增长，关节的弹性和灵活性会逐渐下降，从而限制了关节的活动范围。
此外，男性在某些关节上可能比女性具有更大的活动度。
应用领域主动关节活动度的评估在医学和康复领域具有重要的应用价值。
运动损伤康复在运动损伤的康复过程中，主动关节活动度的评估可以帮助医生和康复师了解患者受伤后关节的功能恢复情况。
通过定期评估主动关节活动度的变化，可以及时调整康复计划，并监测康复效果。
风湿病评估在风湿病的治疗和管理中，主动关节活动度的评估可以帮助医生了解患者关节的灵活性和活动能力。
通过评估关节活动度的变化，可以判断疾病的进展情况，并选择合适的治疗方法。
运动能力评估主动关节活动度的评估也可以用于评估运动员的运动能力。
运动员的关节活动度直接影响其运动技巧和表现。
通过评估主动关节活动度，可以了解运动员的灵活性和活动范围，从而为训练和比赛提供参考。
评估方法评估主动关节活动度通常使用一些特定的测量方法。
康复医学概论9-关节活动度和肌张力评定
1、被动关节活动范围检查法
评定人员握持患者相关肢体在评定肌肉处于最短位 置开始做快速被动活动，根据阻力情况评定痉挛程度
2、改良的Ashworth分级法
Ashworth分级法的原理与被动关节活动范围检 查法相似 ，评定时还需要考虑阻力出现的角度， 并要求将被动运动的速度控制在 1s内通过全关节 活动范围
（三）肌张力低下的评定
肌张力低下时，肌肉弛缓、牵张反射减弱、触诊肌 腹柔软，肌肉处于抵抗减弱的状态 肌体整体运动功能受损，屈伸肢体时阻力减小，伴 有肢体肌力弱、麻痹或瘫痪；深腱反射消失或缺乏； 被动关节活动范围扩大等
肌张力是肌肉在静息状态下的紧张度， 表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩 临床以被动活动肢体或按压肌肉时所感 到的阻力判断肌张力
2、肌张力的生理作用
①通过关节周围主动肌与拮抗肌的同时 收缩，从而使关节固定 ②能够维持主动肌和拮抗肌之间的平衡 ③具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的 运动能力
④将肢体被动地置于空间某一位置，突然 松手时，肢体有保持该姿势不变的能力 ⑤具有随意使肢体在固定状态和运动状态 之间进行变换的能力 ⑥需要时，具有选择性完成某一肌群协同 运动或某一肌肉独立运动的能力 ⑦被动运动时，具有一定的弹性和轻度的 抵抗感
3、测量方法
通用量角器主要用来测量四肢关节 使用时将量角器的中心点准确对到关节活动 轴中心，固定臂与构成关节的近端骨的长轴平 行，移动臂与远端骨的长轴平行，量角器的刻 度面与被测关节的运动平面一致 随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘 上读出关节活动度
三、肌张力评定
（一）概述
1、肌张力的概念
2、关节活动度的分类
主动活动范围 被动活动范围
3、关节活动度的影响因素
①关节面积大小 构成关节的两个关节面大小相差愈大， 关节活动度也越大 ②关节囊厚薄、松紧度 关节囊薄而松弛，则关节的活动度大， 反之则小 ③关节韧带多少与强弱 关节韧带少而弱，活动度大，反之则小
关节活动度试题及答案
关节活动度试题及答案一、选择题1. 关节活动度（ROM）是指：A. 关节的稳定性B. 关节的运动范围C. 关节的承重能力D. 关节的灵活性答案：B2. 下列哪项不是影响关节活动度的因素？A. 关节的结构B. 年龄C. 患者的体重D. 疼痛答案：C3. 测量关节活动度时，通常采用的方法是：A. 直接测量法B. 间接测量法C. 目测估计法D. 以上都是答案：D二、填空题4. 关节活动度的测量包括主动关节活动度（AROM）和___________。
答案：被动关节活动度（PROM）5. 在进行关节活动度测量时，应确保___________固定，以减少误差。
答案：近端关节三、判断题6. 所有关节的测量方法都是相同的。
（对/错）答案：错7. 测量关节活动度时，不需要考虑患者的舒适度。
（对/错）答案：错四、简答题8. 简述关节活动度测量的临床意义。
答案：关节活动度的测量对于评估患者的关节功能、制定康复计划、监测治疗效果以及预测关节疾病的预后具有重要的临床意义。
通过测量关节活动度，医生可以了解关节的运动能力，判断是否存在关节活动受限的情况，从而为患者提供个性化的治疗和康复方案。
五、计算题9. 如果一个患者的肩关节屈曲活动度测量结果为150度，请计算其相对于正常肩关节屈曲活动度的百分比。
答案：正常肩关节屈曲活动度通常为180度。
因此，患者的肩关节屈曲活动度百分比为 (150/180) * 100% = 83.33%。
六、案例分析题10. 患者，男性，45岁，因工伤导致右膝关节损伤。
经过手术治疗后，现处于康复阶段。
康复医师计划对其进行关节活动度的测量和评估。
请根据以下信息，分析患者的关节活动度可能受到哪些因素的影响。
答案：患者的关节活动度可能受到以下因素的影响：- 手术的影响：手术本身可能对关节结构造成一定的改变，影响关节活动度。
- 疼痛和肿胀：术后疼痛和肿胀可能导致患者难以进行充分的关节活动。
- 关节僵硬：长时间的不活动可能导致关节僵硬，限制关节活动度。
关节活动度下降的常见原因
关节活动度下降的常见原因关节活动度下降是指关节在运动过程中的灵活度和范围减少。
常见原因如下：1. 关节炎：关节炎是引起关节活动度下降最常见的原因之一。
关节炎包括风湿性关节炎、骨关节炎等，炎症会导致关节周围组织肿胀、疼痛和僵硬，从而限制关节的正常活动。
2. 关节损伤：关节损伤包括关节韧带的撕裂、骨折、脱位等，这些损伤会导致关节的稳定性下降，进而影响关节的活动度。
3. 肌肉萎缩：长时间的不活动或缺乏运动会导致肌肉萎缩，肌肉的萎缩会使关节周围的支持结构减弱，从而限制关节的运动范围。
4. 关节囊粘连：关节囊是包裹在关节周围的纤维组织，当关节囊受到刺激或损伤时，可能会出现粘连，造成关节的活动度下降。
5. 软组织疤痕：关节周围的软组织如肌腱、韧带等受到损伤后，可能会出现瘢痕组织的形成，这些瘢痕组织会限制关节的正常活动。
6. 骨质增生：骨质增生是指骨头表面的骨刺增生，这些骨刺会影响关节的正常运动，导致关节活动度下降。
7. 神经损伤：神经损伤会导致肌肉无法正常收缩和放松，进而影响关节的运动范围。
8. 先天性关节异常：某些人在出生时就存在关节发育异常，这些异常可能会导致关节活动度下降。
9. 年龄因素：随着年龄的增长，关节的软骨会逐渐磨损，关节润滑液也会减少，这些因素都会导致关节活动度下降。
10. 其他疾病：某些系统性疾病如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等，可以引起关节活动度下降。
关节活动度下降对日常生活和运动能力都会带来不便和困扰，因此及早寻求医疗帮助和进行适当的治疗非常重要。
治疗的具体方法会根据引起关节活动度下降的原因而定，常见的治疗方式包括药物治疗、物理治疗、手术等。
药物治疗可以通过减轻炎症和疼痛来改善关节活动度，常用的药物包括非甾体类抗炎药、关节保护剂等。
物理治疗可以通过运动、按摩、热敷等手段来增加关节的运动范围和灵活性。
对于严重的关节损伤或疾病，可能需要进行手术治疗，如关节置换手术等。
除了治疗，预防关节活动度下降也非常重要。
名词解释关节的运动幅度
名词解释关节的运动幅度关节的运动幅度是指在特定轴线上关节能够自由移动的范围。
它反映了人体活动的柔韧性和协调性，也是身体健康和生活质量的重要指标之一。
本文将从不同角度探讨关节运动幅度的意义、影响因素以及如何提高关节的运动幅度。
一、关节运动幅度的重要性关节运动幅度直接关系到生活中的各项运动活动和日常生活的便利程度。
无论是进行体育锻炼、工作还是日常起居，关节的灵活度都是至关重要的。
例如，一个拥有良好运动幅度的肩关节可以使人更轻松地进行拳击，握笔，甚至穿衣服。
因此，关节运动幅度对身体机能的顺畅运作具有重要的影响。
二、影响关节运动幅度的因素1.肌肉的灵活性：肌肉的灵活性是影响关节运动幅度的重要因素之一。
肌肉长期缺乏拉伸和运动会导致肌肉紧张，限制相关关节的运动范围。
因此，经常进行适当的肌肉拉伸和运动可以增加肌肉的灵活性，提高关节运动幅度。
2.关节周围的韧带和软组织的健康状况：韧带和软组织的健康状况也会影响关节运动幅度。
韧带的过度松弛或损伤会导致关节过度活动，而韧带过度紧张会限制关节的正常运动。
因此，维持关节周围韧带和软组织的健康状况对于保持关节良好的运动幅度至关重要。
3.年龄和性别：年龄和性别也会对关节运动幅度产生影响。
随着年龄的增长，关节软骨和滑液的退化会导致关节活动度减少。
另外，女性在一些特定关节（如髋关节）的运动幅度上往往较男性较小，与骨盆结构和生殖系统有关。
三、如何提高关节的运动幅度1.定期进行伸展和拉伸运动：适当的伸展和拉伸运动可以帮助增加肌肉的灵活性，并促进关节的运动范围。
例如，在进行晨间活动时，进行腿部伸展可以有助于增加髋关节的运动幅度。
2.均衡饮食和适当的营养补充：均衡的饮食可以提供身体所需的各种营养物质，有助于维持关节的健康。
特别是一些含有丰富蛋白质、维生素C和D的食物，如鱼类、坚果和橙子等，对关节的运动幅度有积极影响。
3.定期进行有氧运动：有氧运动可以增强肌肉力量和关节的稳定性，有助于提高关节的运动幅度。
关节活动度的测量讲解
旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。 防止肩关节的代偿运动，将上肢固 定在体侧。防止腕关节的代偿，可以手 握铅笔。 正常值：旋前0-80°，旋后0-80°
腕关节活动度测量
向患者解释测量目的与方法 暴露被检查部位，确定测量体位 固定近端，要求被检查者受累关节进行各种主动
运动 测量AROM：如果受限，治疗师应继续被动运动
该关节（注意疼痛、运动模式与质量、是否有联 合运动或代偿运动、分析AROM受限的原因） 测量PROM：分析原因（疼痛、痉挛、粘连等
九、注意事项
手指近端指骨间关节屈曲
体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。
中心：相应近端指骨间关节桡侧。 固定臂：近节指骨纵轴。 移动臂：中节指骨纵轴。 运动：中节指骨向靠近近节指骨方向运
动。 正常值：0-100°。
手指远端指骨间关节屈曲
体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。
同上
髋
内收 外展
仰卧
髂前 上棘
内旋 外旋
仰/俯卧，两小 腿于床缘外下
垂
髌骨 中心
量角计摆放 固定臂 移动臂
正常值
与身体纵 轴平行
与股骨纵 轴平行
0~125°
同上
同上 0~30°
左右髂前 上棘连线
髂前上棘
至髌骨中 各0~45°
心的连线
与地面垂 直
与胫骨纵 轴平行
各0~45°
×
下肢主要关节活动度的测量 髋关节
量并在记录中标明，以便分析首先原因
九、注意事项
肩关节活动度
肩关节稳定性训练：通过平衡 和协调训练提高肩关节的稳定 性
肌肉力量训练：通过抗阻训练 增强肩关节周围肌肉的力量
肩关节活动度练习：通过主动 和被动运动增加肩关节的活动 范围
肩关节灵活性训练：通过拉伸 和放松训练提高肩关节的灵活
性
肩关节疼痛管理：通过冷热敷、 按摩等方法缓解肩关节疼痛
心理支持：通过心理咨询和辅 导帮助患者克服心理障碍提高
物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、电疗等 药物治疗：如非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等 康复训练：如肩关节活动度训练、肌肉力量训练等 辅助器具：如肩关节护具、吊带等
关节镜手术：通过关节镜观察和治疗肩关节疾病 肩关节置换术：适用于严重肩关节损伤或关节炎患者 肩关节松解术：用于治疗肩关节粘连或僵硬 肩关节融合术：用于治疗肩关节不稳定或脱位
单击添加项标题
内收：0-45度
单击添加项标题
水平内收：0-45度
肩关节损伤： 如肩关节脱位、 骨折、韧带损
伤等
肩关节疾病： 如肩周炎、肩 袖损伤、肩峰 撞击综合征等
肩关节周围肌 肉紧张：如斜 方肌、胸大肌、 背阔肌等肌肉
紧张
肩关节周围神 经压迫：如臂 丛神经、腋神 经等神经压迫
肩关节周围软 组织病变：如 滑囊炎、肌腱
测量注意事项：保持身体直立避免肌肉紧张确保测量准确
肩关节是人体最灵 活的关节之一可以 完成各种方向的运 动。
肩关节的活动范围 包括前屈、后伸、 内旋、外旋、内收、 外展等。
肩关节的活动对于日 常生活和运动都非常 重要如穿衣、吃饭、 写字、打球等。
肩关节的活动度受到 肌肉、韧带、关节囊 等软组织的限制同时 也受到神经系统的调 控。
炎等
肩关节发育异 常：如先天性 肩关节脱位、 肩关节发育不
肩关节活动度评定.
对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。
测量方法:中立位法
肱骨外上髁
3.暴露要测定的关节，找准骨性标志
测量方法:中立位0°法
4.将固定臂放在近端或固定的骨骼上，轴心对准骨性标志点，活动 臂放在远端或活动的骨骼上，记录起始度数
测量方法:中立位法
屈肘：0-150° 5.充分活动关节，将活动臂移到关节活动的终末位置，
关节内疾病
关节本身的疾病 • 关节内骨折或关节软骨 损伤 • 关节内游离体、关节积 血或积液 • 类风湿性关节炎、骨关 节炎 • 关节先天性畸形 • 软组织粘连导致关节活 动度减少。
关节外疾病 • 关节周围软组织损伤及 粘连 • 疤痕挛缩 • 关节外骨折 • 周围神经损伤引起关节 活动度下降 • 中枢神经损伤早期引起 关节活动度过度，痉挛 期导致关节活动度明显 减少。
• 体位：坐位、立位、仰卧位。 外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂后， 掌心向前。 内收ROM时肩关节屈曲20º -45º ，前臂旋前， 掌心向后，内收肩关节至最大范围。 • 中心：肩峰。 • 固定臂：与躯干纵轴平行。（内收） • 移动臂：与肱骨纵轴平行。 • 运动：外展是在额状面上向外方运动；
内收是向内侧运动。 正常值：外展0º -180º ，内收0º -75º 。
六、量角器测量ROM的原则
6、关节活动受限情况要简单加以描述，常用图表阴影描述 法。 7、关节活动可能会产生疼痛，患者应处于舒适、无痛的体 位，尽可能获得较精确的ROM。
8、关节僵硬被认为是关节ROM的完全丧失。
9、检查者记录ROM应以表格的形式记录清楚、精确的表达。
七、关节活动度评定的注意事项
• 膝关节半月板使膝关节除屈伸运动外，在屈膝位时还
可以做小腿旋转运动。
下肢关节活动度及其测量
1.构成关节的两个关节面的弧度差。
2.关节囊的厚薄、松紧、弹性及延展性。
3.关节韧带的强弱、多少、弹性及延展性。
4.主动肌、拮抗肌等肌群的力量、伸展及
延展性。
附属运动-分离、滑动、滚动
例如：膝关节屈曲的存在前后向滑动 （胫骨后移）
胫骨前移，关节活动轴心也会变化
传统三点测量膝关节屈伸 (轴心变化测量量带来误差）： 长臂量角器中心点对准股骨外 侧髁 固定臂为指向股骨大转子， 移动臂指向外踝（三点两线)
髋关节内收
体位：仰卧位，避免大腿旋转，对侧下肢外展 中心：髂前上棘。 固定臂：左右髂前上棘连线。 移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心连线) 运动：下肢在额状面上做从基本肢位向内的运 动。
正常值：0－30°。
内旋、外旋
体位：坐位，髋关节屈曲90°，膝关节屈 曲90°，两小腿垂于床缘外。 中心：髌骨中心。 固定臂：通过髌骨中心的垂直线。 移动臂：胫骨纵轴。 运动；内旋，使被测足向远离另一侧下肢 的方向运功。 外旋，使被测足向靠近另一侧下肢 的方向运动。 正常值：内旋0－45°，外旋0－45°。
正常值：0~125°
髋关节后伸
体位：俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘 外。 中心：股骨大转子。 固定臂：与躯干腋中线平行。 移动臂：股骨纵轴。 运动：下肢在矢状面上，做从基本肢位 向后方的运动 注意固定骨盆，防止躯干的代偿运动。 正常值：0－30°。
髋关节外展
体位：仰卧位，避免大腿旋转。 中心：髂前上棘。 固定臂：左右髂前上棘连线。 移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心连 线 )。 运动：外展，下肢在额状面上做向外的 运动。 正常值：外展0－45°。
关节活动度
关节活动度关节活动度是指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度，是评定关节运动功能损害的范围及程度，制定康复治疗方案，评定治疗效果的重要依据之一。
关节活动度的测量常用的表示方法有角度法、百分数法、“正常值”法等。
一、关节活动度的分类关节活动度可分为主动关节活动度、被动关节活动度和总主动关节活动度。
主动关节活动度是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧；被动关节活动度是指由外力使关节运动时所通过的运动弧；总主动关节活动度是指主动关节活动度和被动关节活动度的和。
二、影响关节活动度的因素影响关节活动度的因素主要包括关节面的面积差、韧带和关节囊的伸展性、关节周围组织的体积、周围肌肉的紧张度和收缩力，以及关节周围的骨性结构等。
此外，年龄、性别、职业、锻炼情况等因素也可影响关节活动度。
三、关节活动度的测量方法关节活动度的测量方法包括目测法、量角器和电子测量法等。
目测法适用于简单的关节活动度测量，但精度较低；量角器法适用于大部分关节活动度的测量，精度较高；电子测量法适用于需要精确测量的关节活动度，如膝关节等。
四、关节活动度的评定标准关节活动度的评定标准主要包括以下几个方面：1.关节活动度受限程度：根据关节活动受限的程度，可分为轻度受限、中度受限和重度受限。
2.关节活动度的方向：根据关节活动的方向，可分为前屈、后伸、内收、外展、内旋和外旋等。
3.两侧对比：对于双侧对称的关节，应将两侧的活动度进行对比，以评估是否存在一侧的活动度受限。
4.疼痛情况：在评定关节活动度时，应注意询问患者是否存在疼痛，以及疼痛的程度和性质。
5.日常生活活动能力：关节活动度受限可影响患者的日常生活活动能力，因此应将患者的日常生活活动能力纳入评定标准之一。
五、关节活动度的康复治疗方法针对关节活动度受限的患者，可采用以下康复治疗方法：1.手法治疗：通过被动活动和松动关节周围软组织的手法治疗，可改善关节的活动度和减轻疼痛。
2.运动治疗：通过主动和被动运动的方式，可改善肌肉力量和关节活动度。
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影响关节活动度的因素-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
影响关节活动度的因素
(一)正常的生理因素
限制关节活动范围的生理因素主要包括：骨性限制、软组织的限制、韧带的限制和肌肉的张力以及失神经支配等。
1．拮抗肌的肌张力如髋关节的外展动作受到内收肌张力的限制，使它不能过度外展，同样的，髋屈肌会限制髋部的伸展动作。
又如，在膝关节伸展位进行屈髋将受到腘绳肌的限制。
2．软组织相接触如髋膝关节屈曲与胸腹部相接触影响髋膝关节的过度屈曲。
3．关节的韧带张力关节韧带强，则活动的幅度就小，例如髋伸展受髋部韧带的限制，伸膝时会受到前交叉韧带、侧副韧带等的限制。
4．关节周围组织的弹性情况关节囊薄而松弛，关节的活动度较大，如盂肱关节与胸锁关节同属轴关节，但因关节囊松紧不同而关节活动度不同，前者较为灵活。
5．骨组织的限制如伸展肘关节时，会因关节形态而有骨与骨的接触，限制肘过伸。
(二)病理性因素
1．关节周围软组织挛缩关节囊外软组织挛缩可导致关节活动受限，影响关节的主动、被动运动范围。
临床上，由于关节长期制动、卧床、创伤、烫伤等造成肌肉皮肤短缩，形成瘢痕而导致挛缩。
2．神经性肌肉挛缩主要包括3种：反射性挛缩、痉挛性挛缩、失神经支配性挛缩。
(1)反射性挛缩为了减少疼痛，长时间将肢体置于某一种强制体位造成的挛缩。
(2)痉挛性挛缩中枢神经系统原因所致的痉挛性疾患，因肌张力亢进造成的挛缩为痉挛性挛缩。
例如关节的主动肌进行运动时，因拮抗肌不能放松而将限制关节的运动范围。
(3)失神经支配性挛缩因末梢神经疾患，肌肉失神经支配所致的弛缓性瘫痪造成的挛缩。
由于肌张力低下，患者身体在抗重力、阻力的情况下不能完成某种动作，因此将影响关节的主动运动，不能达到全关节的活动范围。
3．粘连组织的形成发生于关节内、关节周围软组织的粘连以及引起该关节活动的主要肌肉的粘连。
例如，关节组织受损伤后，大量的浆液纤维组织渗出，局部出现胶原纤维，导致粘连形成，又因为疼痛，关节活动少、不充分，使韧带、肌腱等被胶液粘在一起，一旦形成组织粘连，将影响关节的运动范围。
同样，关节的周围组织烧伤、烫伤后形成的瘢痕也将与皮下软组织粘连，降低关节的活动范围，影响关节的主动、被动运动。
因此，应在不加重患者的损伤及不引起难以忍受的疼痛的条件下，尽早做轻柔的关节被动或主动活动，维持关节周围组织的灵活性，防止粘连的发生，以缩短功能恢复的时间，增大关节活动范围。
4．关节内异物例如关节外伤后，关节腔内纤维软骨撕裂，使关节内产生异物，造成关节活动受限。
5．关节疾患例如类风湿性关节炎、关节僵硬、异位骨化、骨性关节炎等，也将影响关节的活动范围。
6．疼痛／保护性肌痉挛关节损伤后，由于疼痛或为了防止进一步的损伤而常常限制关节局部的活动，疼痛还常引发保护性痉挛，其后会产生继发性粘连和挛缩。
这将影响关节的主动运动，偶尔也会影响被动运动。
7．关节长时间制动后关节周围的结缔组织是由网硬蛋白和胶原组成，这是一种疏松的网状组织，关节损伤后制动将使胶原纤维和网硬蛋白沉积，形成致密的网状结构。
受伤后的关节固定两个星期后就会导致结缔组织纤维融合，导致关节运动功能受限。
例如肩关节受损后，如不固定，18天内就能恢复，如固定1星期，则需52天才能恢复，如固定2星期，需12l天才能恢复，如固定3星期，则需300天才能恢复。
因此应在不使损伤、疼痛加重的情况下，尽早进行关节的被动活动。