浅析营卫与失眠的关系——从经典条文谈起
《内经》营卫理论与失眠
《内经》营卫理论与失眠
秦建平
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2007(022)004
【摘要】《内经》认为睡眠,即"寐","寐"与"寤"是人体顺应自然界昼夜变化的一种生理性调节行为,而这种调节行为主要是卫气有规律的出阳入阴、营卫协调运行的结果.失眠,《内经》称为不寐,其病机应从睡眠的基本机制上来探求.因而对于失眠,笔者遵《内经》之义,拟从营卫学说的角度来论述失眠的根本病机.
【总页数】2页(P1-2)
【作者】秦建平
【作者单位】山西省晋城市人民医院,048000
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.浅析《内经》营卫运行理论与失眠的关系 [J], 欧阳波;白俊杰;李蔓荻;翟双庆
2.基于《黄帝内经》营卫理论探讨健身气功失眠治疗的机理 [J], 邓海林;简晖
3.基于《黄帝内经》营卫理论探讨桂枝汤合酸枣仁汤治疗失眠的应用 [J], 刘城鑫; 余润佳; 李泽云; 黎敬波; 詹少锋; 刘小虹
4.基于《黄帝内经》营卫运行理论浅析治疗失眠的经验 [J], 苗萌;陈少玫
5.从《黄帝内经》理论探讨分时调营卫治疗非器质性失眠 [J], 马赟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
谈《内经》营卫之气与睡眠
【摘要】《内经》认为营卫二气有规律的运行产生了人体正常睡眠周期。
卫气出阳入阴, 营卫循行有度是形成良好睡眠的基础;阴阳失调、营卫失度是失眠病证的总病机;调和营卫成为治疗睡眠障碍的着眼点。
【关键词】营卫之气; 睡眠; 内经《内经》中有关睡眠的论述内容甚为丰富，通过对营卫二气的特点、循行规律及生理、病理的阐述, 形成了睡眠营卫学说, 这种思想对后世诊治睡眠障碍有深远的影响，值得进一步研究和探讨。
1 营卫运行与睡眠《内经》认为, 生理情况下营卫二气有规律的运行，卫气昼行于阳, 夜行于阴, 行于阳则寤, 行于阴则寐, 从而产生人体有规律的正常睡眠周期。
《灵枢·营卫生会》言“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。
”《灵枢·口问》说：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴。
阴者主夜，夜者卧……阳气尽，阴气盛，则目瞑;阴气尽，而阳气盛，则寤矣。
”由于卫气有振奋神气的作用, 所以当卫气行于阳分时, 人的精力旺盛;当卫气行于阴分时则表现为精神倦困, 而能目瞑安睡。
阴阳跷脉受营卫的影响而参与睡眠调节。
《灵枢·大惑论》说：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚, 故目不瞑矣”;若“卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满, 不得入于阳则阳气虚，故目闭也。
”《灵枢·寒热》谓：“阳跷阴跷, 阴阳相交, 阳入阴, 阴出阳, 交于目锐眦。
阳气盛则瞋目, 阴气盛则瞑目。
”跷脉属奇经八脉，阳跷脉为足太阳膀胱经之别，阴跷脉为足少阴肾经之别。
当卫气昼从足太阳膀胱经开始行于诸阳经时，阳跷脉渐盛，故目开而寤;当卫气夜从足少阴肾经开始行于诸阴经时，阴跷脉气盛，故目合而寐。
跷脉经气之盛衰决定着人的觉醒与睡眠，并通过其主目之开合的功能来体现这种寤寐的生理状态，这种调节作用与卫气的正常运行是分不开的。
2 营卫失和致失眠《内经》认为, 睡眠最根本的发生机制在于营卫之气的循行。
灵枢经第十八篇营卫生会之二睡眠问题和三焦问题
灵枢经第十八篇营卫生会之二睡眠问题和三焦问题黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人，不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。
老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相博，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。
黄帝问，老年人为什么常常夜晚少睡或者说很难入睡，这是什么气导致的现象？少壮之人，白昼不磕睡，不睡眠，又是什么气促使这种现象发生？歧伯讲，身体强壮的人，气血旺盛，肌肉光滑，各种气运行的道路通畅，营气和卫气能够按照自然生理规律的常规运行，所以白天很精神，总在作事。
夜晚也就自然而然的进入睡眠状态了。
老年人气血衰弱了，肌肉干枯了，肌肉中的水分减少了，气的通道干涩不那么通畅了。
五脏之气因缺少而相互争抢，脉中的营血之气衰弱减少，而脉外的卫气又向内侵伐，这样人体五脏六腑失去了平衡，进入了白昼卫气不足，夜晚营气不安，所以白昼没有足够精力作事而常打磕睡，夜晚又睡不着觉。
睡眠是一个大问题，有大学问，每个人都应该懂一点常识，按时作息，促进自己身心健康。
黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来？岐伯答曰：营出中焦，卫出下焦。
黄帝曰：愿闻三焦之所出。
岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈，而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也。
故五十度而复大会于手太阴矣。
黄帝问，营气和卫气的运行如环无端，我想知道营气和卫气在人体运行中有没有出发点，是从人体那一部分的道中先开始的？歧伯讲，营气从中焦上腹部开始运行周身，上腹部有从心脏出来的大血管。
卫气是从下焦下腹部开始运行周身的，下腹部在人呼吸时有起伏运动状态。
黄帝又问，人体三焦也就是上焦里的液态物质，又从那里出发流动着呢？歧伯讲，上焦里的液态物质流动，从胃上口出来，穿过膈，并行于咽部，又布散于胸中，再走腋下，顺太阴肺经的路线区域而行，又回过来至手阳明大肠经，上行到舌根部，又下行足阳明胃经路线。
基于《黄帝内经》营卫运行理论浅析治疗失眠的经验
第34卷第8期2021年4月医学信息Journal of Medical InformationVol.34No.8Apr.2021中医中药基于《黄帝内经》营卫运行理论浅析治疗失眠的经验苗萌\陈少玫2（1.福建中医药大学，福建福州350122；2.福建中医药大学附属厦门中医院，福建厦门361009）摘要：近年来由于人们的压力增大，导致失眠发病率逐渐升高。
传统西医治疗失眠的副作用较大，而中医治疗以无明显不良反应为其独特的优势，越来越受到人们的认可。
本文从《内经》营卫运行理论，探讨了营卫运行理论与失眠发生机制的内在关系，阐述了用方药治疗失眠的基本原理，以期为临床应用提供参考。
关键词：失眠；营卫；脏腑功能中图分类号：R249文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006—1959.2021.08.042文章编号：1006—1959（2021）08—0157—02睡眠（somnus）是一个生理性意识暂时中断的状态，是身体各器官进行自我修复和功能状态调整的自然过程。
随着生活节奏及工作等方面的压力日益增大,失眠发病率呈逐年上升趋势，严重威胁人类健康。
目前，临床治疗失眠已取得较大进展，其中镇定催眠类药物因其显著的有效性广泛应用于失眠治疗，但长期服用仍会有不良反应。
祖国医学认为失眠属于“不寐”范畴,《黄帝内经》中将失眠称为“不得眠”“目不眠”“不得卧”,其阐述失眠是以整体观为主导来辨证论治,运用营卫理论，重于对五脏的调理，使脏腑功能归于正常状态。
本文就营卫理论治疗失眠进行探讨,以期为临床治疗提供参考。
1《黄帝内经》之失眠观1.1生理《灵枢•营卫生会》曰“卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起，至阴而止”,指出卫气昼行于阳、夜行于阴,营卫二气循行随着昼夜阴阳而呈现周期性变化，对人体的生理状态产生影响，则形成了人体夜里卧息（寐），日间起作（寤）的生理昼夜节律。
因此，卫气出阳入阴、由阴入阳的循行功能正常，是产生睡眠机制的重要保证。
营卫之气的运行与睡眠关系
营卫之气的运行与睡眠关系,可以自以下两方面理解：经文说：“卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止.”这句经文说明,卫气昼行于阳,夜行于阴,入于阴则入睡,出于阳则醒寤.经文说：“壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,荣卫之行不失其常,故昼精而夜瞑.老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精夜不瞑.”这句经文形象地说明了,由于年轻人与年老的人气血盛衰不同,因而,对肌肉间气道通畅与否的影响,以及气道中营卫之气运行的影响也有所不同.一般来说,气道通畅,则卫气能正常出阳入阴,而人昼精夜眠；气道枯涩,则卫气不能应时出表入里,则引起昼不精而夜不眠.这正是年轻人与年老的人昼夜睡眠不同的重要原因.1．自循行来分析《灵枢·营卫生会》有“上焦者出于胃上口,并咽以上,贯膈布胸中,走腋……常与营俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度,一周也,故五十度而复大会于手太阴矣”一说,这说明上焦之气与营气伴行,昼夜循行50周.“营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会.”“阴阳相贯,如环无端”,出自《灵枢·营卫生会》,这说明卫气与营气相伴行,50周而交会.综合上述,可见上焦之气与卫气都与营气相伴行,50周而相交会.2．自循行环境来看对于上焦之气,《灵枢·营卫生会》是这样论述的：“上焦者出于胃上口……循太阴之分而.”对于卫气,《灵枢·卫气行》是这样论述的：“卫气……常从足少阴分间行于五脏六腑.”由以上可见,焦之气与卫气都在分肉之间循行.3．性质对于上焦之气的性质,《灵枢·营卫生会》是这样论述的：“上焦者出于胃上口……此气栗悍滑疾,见开而出,故不得从其道,故命曰漏泄.”《灵枢·平人谷》则说：上焦之气,出其精微,悍疾滑利.对于卫气的性质,《素问·痹论》是这样论述的：“卫气为水谷之悍气也.”《灵枢·邪客》：“卫气者,出其悍气之悍疾滑利.”可见,上焦之气与卫气,都有悍疾滑利的属性.由于卫气与上焦之气在循行、循行环境、性质方面都相同,因而,卫气出上焦,既符合文理、哲理,又符合医理.。
从营卫谈失眠（相处之道）
从营卫谈失眠（相处之道）睡眠是人的生命中坚持最久的事情，是一种规律性的自我保护性抑制，据统计，大约有三分之一时间是在床上度过。
先秦称“寐”、“寝”、“暝”、“卧”，汉代称“睡”、“眠”，至南北朝则睡和眠合为一词，如慧影《智能疏》：“凡论梦法，睡眠时始梦”。
睡觉是人体养精恢复的方式，夜晚往往会使得人开始放松，经过整晚的休整第二天会精神抖擞，但是夜晚对于失眠的人是一种煎熬，每当夜晚来临的时候就会出现紧张焦虑，深夜辗转反侧，左右不得，最后形成了熊猫眼。
现代多心、肝胆、痰火等角度治疗失眠，但是缺乏脉络疏理，从睡眠生理中找出不寐的关键所在，才能持简驭繁。
《内经》认为, 生理情况下营卫二气有规律的运行，卫气昼行于阳, 夜行于阴, 行于阳则寤, 行于阴则寐, 从而产生人体有规律的正常睡眠周期。
《灵枢·营卫生会》言“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。
”《灵枢·口问》说：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴。
阴者主夜，夜者卧……阳气尽，阴气盛，则目瞑;阴气尽，而阳气盛，则寤矣。
”《灵枢·大惑论》说：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚, 故目不瞑矣”;若“卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满, 不得入于阳则阳气虚，故目闭也。
”《灵枢·寒热》谓：“阳跷阴跷, 阴阳相交, 阳入阴, 阴出阳, 交于目锐眦。
阳气盛则瞋目, 阴气盛则瞑目。
”如图：人体卫气运行生理状态下就象一个波浪线一样，白天在上面循行，但呈螺旋状，一周一周的走，走25周，然后入到一个平线，下面是夜间，阳气入了阴，人就开始睡眠了，阳气出了阴，人就开始醒了。
人体体阴而用阳，也就是人的机体部分分为器，人体功能的部分为气，也就是人体的气的功能活动，精神、意识、思维状态要靠气来推动才能够实现。
阳气入于阴则寐，阳气出于阴则寤，那么从图中看出关键在于阴阳的结合点，阳不足，阳太盛、阴不足、结合点不合适都会出现阳不入阴。
谈《内经》营卫之气与睡眠
谈《内经》营卫之气与睡眠一、《内经》中的营卫之气《内经》是中国最早的医学著作之一，被誉为中医经典之一。
其中的“营卫之气”是中医理论中非常重要的概念，它是指人体生命活动中的两种神气。
营气是指维持人体日常生理活动的能量，通常被认为是精微的食物精华；卫气则是指保护人体免受外邪侵害的神气。
两者常常并存，相互协作。
如果营卫之气失衡，就容易导致身体的疾病。
二、睡眠与营卫之气睡眠是人体必需的一种生命活动，它不仅可以帮助身体恢复体力，还可以调节人体各种功能的平衡状态。
在中医理论中，睡眠与营卫之气的关系密切。
1.睡眠能够调节营气在睡眠的过程中，人体的各个系统可以得到充分的休息，减少能量的消耗，从而达到调节营气的作用。
如果营气失衡，就会影响到睡眠质量，可能会导致失眠等症状。
2.睡眠可以影响卫气的保护作用卫气是保护人体免受外邪入侵的神气，睡眠可以维护卫气的保护作用。
如果睡眠不足或者质量不好，就会影响到卫气的保护作用，容易被外邪侵害，引发各种疾病。
3.睡眠与内分泌系统调节营卫之气内分泌系统是调节人体生理功能和代谢的关键系统，它可以调节营卫之气的平衡。
睡眠可以影响到人体的内分泌系统，从而进一步影响到营卫之气的平衡。
三、如何保障营卫之气和良好的睡眠？在中医理论中，保障营卫之气和良好的睡眠是非常重要的。
以下是一些中医养生的方法，可以帮助你保障营卫之气和良好的睡眠：1.饮食调养中医讲究“饮食合适，才能活得久”。
适当的饮食调养可以为身体提供充足的营养，从而保障营卫之气的平衡，并且促进睡眠的质量。
常见的食物如莲子、龟肉、糯米等对改善睡眠和调整气血循环有着很好的效果。
2.运动锻炼适量的运动锻炼可以调节身体的激素分泌，增强身体的免疫力，从而促进睡眠和保障营卫之气的平衡。
常见的运动方式有散步、跑步、气功等。
3.心理调节心理健康对人体的健康至关重要，也是保障营卫之气和良好睡眠的重要因素。
建立良好的生活规律，保持心情舒畅，可以帮助我们更好地调整身体状态，达到保障营卫之气和良好睡眠的目的。
《内经》营卫理论与失眠
Байду номын сангаас
任 ，下注肺 中 ， 出 太 阴” 《 枢 ・ 气篇 》 。一 昼 一 “ 复 （灵 营 ）
夜 五十周 次 ， 营周 不休 ， 能 “ 其 津液 ， 之 于 脉 ， 并 泌 注 化 以为血 ， 以荣 四末 ， 内注 五脏 六 腑 ” 《 枢 ・ 客篇 》 。 （灵 邪 ） 而“ 浊者 ” 即水谷 精微 中傈 悍 的部分 为卫气 ， 内经 》 ， 《 中 又称 为“ 气” “ 人 、 阳气” 由于 其为 “ ， 水谷之 悍气 也 ， 气 其 疾滑利 ， 能人于 脉也 ” 《 问 ・ 论篇 》 。 故在 外 能 不 （素 痹 ）
维普资讯
光 明 中 医 ２０ ０７年 ４月 第 ２ ２卷 第 ４期
Ｃ Ｇ Ｔ Ｍ Ａ ｒ ０７ Ｖ ｌ ２４ Ｊ Ｍ Ｃ ｐ ｌ ０ ．ｏ ２ ． ｉ２
。１。
【 术探讨 】 学
《 内经》 营卫理论与失 眠
秦 建平 山西省晋城 市人 民 医院（４ ０ ０ ０ ８０ ） 摘要：内经》 《 认为睡眠， 寐”“ 与“ 是人体顺应 自然界昼夜变化的一种生理性调节行为， 即“ ，寐” 寤” 而这种调节行为主要是卫气 有规律的出阳入阴、 营卫协调运行的结果。失眠，内经》 《 称为不寐， 其病机应从睡眠的基本机制上来探求。因而对于失眠， 笔者遵 《 内经》 之义， 拟从营卫学说的角度来论述失眠的根本病机。 关键词： 经， 内 营卫； 失眠 １ 《 内经》 营卫理 论 《 枢・ 灵 营卫生 会 篇 》 ： 人 受 气于 谷 ， 日 “ 谷入 于 胃 ， 以传于肺 ， 脏 六 腑 ， 以 受 气 ， 清 者 为 营 ， 者 为 五 皆 其 浊 卫， 营在脉 中 ， 卫在 脉外 ， 营周不休 ， 十而复 大会 。 营 五 ” 气、 卫气都 属于人 体 的营养 物质 ， 来源 于脾 胃运化 所产 生 的水谷 精微 。其 “ 者” 即水 谷精微 中最 清纯 、 精 清 ， 最 华 的部 分 为 营气 ， 由于 其 性 质 清 柔 ， 能行 于 血 脉 之 故 中 ， 气从 太 阴出 ， 其“ 注予 阳 明” 依 次循 十 二 经 脉 、 、 ， 督 然 ？少壮 之人 不昼 瞑者 ， 气使 然 ？岐伯答 日 ： 者之 何 壮 气血 盛 ， 肌 肉滑 ， 其 气道 通 ， 营卫 之 行 ， 失其 常 ， 不 故昼 精 而夜 瞑 。老 者之气 血衰其 肌 肉枯 ， 气道 涩 ， 脏之气 五 相 搏 ， 营气 衰少 而卫 气 内伐 ， 昼 不精 ， 不 眠 。 明 其 故 夜 ” 确 指 山营卫运 行 与睡眠活 动有 密切关 系 。《 灵枢 ・ 卫气 行》 也论述 了卫 气 在人 体循 行 的 一 定规 律 ， 昼 日行 于 “
失眠与卫气关系探讨
失眠与卫气关系探讨睡眠是卫气运行至阴分所表现的生理现象，卫气昼行于阳，夜行于阴，昼醒夜眠是卫气运行正常的结果。
卫气的正常运行除自身充足外，还要保持其运行通道的畅通。
营血对卫气运行通道的濡养是保持卫气正常运行的重要条件。
营卫不足，或是多种原因导致卫气运行不畅，均可引起失眠。
失眠也可导致营卫失调。
老人失眠多为营血不足，营卫失调，滋补营血，调与营卫治疗老年人失眠证，有较好效果。
1 睡眠的生理与卫气关系密切1.1 生理睡眠，是卫气运行正常的表现卫气运行的昼夜特点《灵枢·营卫生会第十八》云：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜”，即在一昼夜中，卫气的运行经过阴二十五度，经过阳二十五度。
卫气运行与睡眠关系《灵枢·大惑论》云：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤”。
卫气运行到阳经，人即清醒；卫气运行到阴经，人即入睡。
卫气昼日常行于阳，故昼日清醒；夜间常行于阴，故夜间睡眠。
说明睡眠是卫气运行于阴分所表现的一种生理现象。
1.2卫气充足是保持卫气运行正常的首要条件气血盛者，卫气必然充足，卫气充足，则卫气运行不惫，白天行于阳则白天精力充沛，夜间行于阴则安然入睡，为卫气的正常运行提供了最必要的条件。
1.3 卫气运行通道畅通是保持卫气运行的又一重要条件卫气运行通道：《灵枢·邪客篇》云：“卫气者，出其悍气之剽疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。
昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑”。
说明四末分肉皮肤之间、五脏六腑均为卫气运行之通道。
卫气运行通道畅通，则卫气运行保证按时到达生理指定位置，使昼日常行于阳，夜间常行于阴成为可能。
因此卫气运行通道畅通也是保证生理睡眠的必要条件。
卫气的运行通道需要营血的濡养，《灵枢·邪客篇》云：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉”。
说明营气化血后对四末、五脏六腑起濡养作用，而四末、五脏六腑均是卫气运行的通道，其濡养作用保证了卫气运行通道的畅通。
内经论失眠
《内经》论失眠本文仅将《内经》中有关失眠一证的论述,摘其存者予以类析,并结合临床,补充以证治方药,以期能加深读者对《内经》原文的理解和应用。
1睡眠之生理《内经》认为,睡眠与卫气、营阴、阴跷脉、阳跷脉有关。
营卫之气运行于阴阳之经正常与否,直接影响睡眠的好坏。
1.1卫气与睡眠的关系《灵枢·口问》云:“卫气昼日行于阳,夜半则行于阴。
阴者主夜,夜者主卧。
……阳气尽,阴气盛则目瞑;阴气尽而阳气盛则寤矣。
”《灵枢·大惑论》云:“夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。
”夜则神安于舍则寐。
入寐除与心和阴血相关外,与卫气运行有直接联系。
卫气运行于脉外,有其规律,如昼行于三阳经、夜行于三阴经,各为二十五周。
卫气行于阳则阳经气盛主动。
神动出于舍则寤;卫气夜行于阴则阴经气盛主静,神入于舍则寐。
此为一般人睡眠生理之常态。
阴阳经气的偏盛偏衰,直接影响着是寤还是寐。
1. 2营卫会于阴经与睡眠的关系《灵枢·营卫生会》云:“夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴,……。
”大会是指阳卫阴营之气相会而言。
盖卫气营气的运行,本表里异变,常不相值,惟于夜半子时,阴气已极,阳气将生。
这时营气在阴经,卫气亦在阴经,则阴经气盛,而万民皆卧则熟睡。
1. 3阴阳跷脉与睡眠的关系《灵枢·寒热病》云:“足太阳有通项入于脑者……入脑乃别阴跷、阳跷,阴阳相交,阳入阴出,阴阳交于目锐眦,阳气盛则目,阴气盛则瞑目。
”阴跷脉和阳跷脉属奇经八脉,阳跷脉为足太阳膀胱经之别,阴跷脉为足少阴肾经之别,当卫气昼从足太阳膀胱经开始行于诸阳经时,阳跷脉渐盛,故目开而不能睡;当卫气夜从足少阴肾经开始行于诸阴经时,阴跷脉气盛,阳开阴合,故目合而熟睡。
故曰:“阳气盛则目,阴气盛则瞑目。
”阴阳跷脉气之盛衰与寐寤有直接关系。
2失眠证的分类及证治2. 1阳盛阴虚之失眠2 .1 .1病理机制《灵枢·大惑论》云:“黄帝曰:‘病而不得卧者,何气使然?’歧伯曰:‘卫气不得入于阴,常留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故不目瞑矣’。
调营卫治疗睡眠异常
调营卫治疗睡眠异常笔者根据中医学对生命节律的认识，结合自己临床工作的经验教训，认为营卫不和是导致睡眠异常的基本病机。
在辨证论治的同时，施以调和营卫之法对提高临床疗效具有一定的价值。
1、溯源分析营卫二气是人体生命活动的物质基础，他们的正常运行是人体必须维持的、不容紊乱的、最基本的生命节律。
是人体机能活动的重要保证。
寤动与寐静是人体生命活动的两大节律。
《灵枢〃营卫生会篇》认为：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，气至阴而止。
”《灵枢〃口问篇》说：“卫气昼日行于阳，夜半行于阴，阴者主夜，夜者卧。
”“阳气尽，阴气盛，则目瞑。
阴气尽而阳气盛则寤矣。
”这就是睡眠与营卫之气的正常生理关系。
营卫之气正常运行，出入离合适时适度，与天体的运行规律相协调，就能保证正常的睡眠。
日出而作，日入而息，息后则睡，睡而安然。
若营卫之气运行失其常度，对人体睡眠会有什么影响呢？《灵枢〃邪客篇》说：“今厥气客于五脏六腑，则卫气独行于外，行于阳，不得入于阴……故不瞑矣。
”张景岳认为：“寐本乎阴，神其主也。
神安则寐，神不安则不寐。
其所以不安者，一由邪气，一由营气之不足也。
”《类证治裁〃不寐》认为：“阳气自动而之静则寐，阳气自静而之动则寤。
不寐者，病在阴阳不交也。
”这说明营卫不和，运行逆乱，失其常度，就会改变睡眠规律。
对于青壮年白昼精力充沛，夜间睡眠安然；老年人夜间睡眠不安，白昼精神委靡的自然现象，《内经》也有详细解释：《灵枢〃营卫生会篇》说：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。
老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。
”可见营卫调和是保证人体正常睡眠的关键，营卫失和是引起人体睡眠异常的原因。
不论外感六淫、内伤七情、蚊虫叮咬、意外伤害还是饮食劳倦，凡足以扰乱营卫运行规律的一切因素，都可使正常的睡眠规律受到一定的影响。
由于导致睡眠异常的基本病机为营卫不和，故治疗时应参以调和营卫之法。
从营卫学说探讨针刺治疗失眠的机理
失 眠与 营卫二 气关 系密切 ，其 中卫气 日 行 于外 ，夜行
于内 。卫气平旦 由阴出 阳，人则觉醒 ；夜晚 由阳入 阴，人进 人睡眠。失眠的主要原 因为 “ 卫气不得入于 阴”，所 以治疗
营 卫二气 的运 行与 睡眠关 系密 切。 “ 老 者之 气血衰 ，
其 肌肉枯 ， 气道涩 ， 五藏之气相搏 ， 其 营气 衰少 ， 而卫气 内伐 ， 失眠最重要的是通过经络腧穴调理脏腑 ，使脏腑功能调 和 ，
卫气 在人 体 “ 昼行 阳，夜 行 阴” ，白天卫气 沿着 膀胱一 小 阳调 和，从而使 营卫 的运行 畅通 ，卫气夜 晚能 由阳人阴 ，达 “ 卫气 之行 ，一 １ ３一夜五十周于身 ，昼 肠一 胆一 三焦一 胃一 大肠经 的次序 运行 于 阳分 ；夜 晚卫 气 到治疗失 眠的效果 。 夜行 于阴二 十五周 ， 周于五藏 。 ” 嘲（ 《 灵 行 于阴 分 ，由肾经人 五脏 ，并 以五 行相 克 的次序运 行 ，即 日行 于阳二十五周 ， 卫气行 》 ） 夜 晚卫气 出于阳 、人于阴 ，其 中卫气的 “ 出 肾一 心一 肺一 肝一 脾一 。 肾，五脏 所藏 之神 ，依 次制 约 ，则 枢 ・
致卫气昼行于 阳者少 ，导致人 出现神疲乏力等症状 ；营卫 亏 虚， 濡养 作用减弱 ， 夜 间卫气不 能随营气循行 于阴经与五脏 ， 则 阳气满 ，阳气满则 阳跷盛 ，不得入于 阴则 阴气虚 ，故不 瞑
醒后感不适 、并伴有 白天疲乏困倦 ，且每周至少发生 ３次 ， 工作的一种病症 …。
现 出高 发性 、年 轻化 的趋势 。 目前 现代 医学治疗 失眠 的药 导致卫气夜 晚滞 留于阳分 ， 无法入阴 ，阳盛阴虚 ， 无法交接 ， 物 大多具 有毒 副作 用 、耐药 性和 成瘾性 等缺 点 ，而 中医针 则人 就 处 于 失 眠状 态 。 灸治疗失 眠 ，则具有依赖性小 、见 效快 、疗效好 的特点 。
从针刺角度论《内经》营卫学说与失眠的关系
［ ３ ］ 昝飞，马红英 ． 自闭症儿 童的干预 内容与方法 叩 ． 中国临床康复 ，
２ ０ ０ ５ ，９（ ４ ） ： １ ３ ６ － １ ３ ７ ．
【 ４ 】 邱学青 ． 孤 独症儿童游戏治疗的个案研究 Ｕ １ ． 学前教育研 究，２ ０ ０ １
（ １ ） ： ３ ６ － ３ ７ ．
卫气运行 与失眠的关系。方法 在 《 内经 》营卫理论指导下 。探究失眠 学 习 和生 活 】 。 以下 从 针刺 的角 度浅 谈 营 卫与 失 眠 的关 系 以及 治 的机理 、营卫运行与失 眠的关系，对 失眠患者进行脏腑辨证及 经络辨 证 ，并对不 同证型 的失眠确 立相应的治则治法。结果 通过针刺治疗失 疗失 眠 的针刺 方法 。 眠，临床 上收到 了较好 的治疗效果，有效改善 了患者 的睡眠质量。结 １ 失 眠的 病机 论 运用 《 内经》营卫理论 ， 对脾 胃 不和型 、 心 肾不交型 、 心脾 两虚型 、 １ ． １ 卫气 运转 正常 ，阴 阳平衡 是睡 眠 的基础 肝 火扰 心型 失眠进行针刺治疗 ，可有效改善患者的失眠症状 。 【 关键词 】 失眠 ； 营卫失常 ； 针刺治疗 卫 气 白天沿着 膀胱 、 小肠 、 胆 、三焦 、胃 、 大肠 经 的次序 运行 ，
ｆ １ ５ ］ 王梅 北京市孤 独症儿童教 育训练的实验研究报告 Ⅱ 】 ．中国特殊教 育 ，２ ０ ０ ０（ ３） ： ４ ０ － ４ ３ ． ［ １ ６ １ 王小 慧 ． 动 态评 估在特 殊儿童评 估 中的应 用 Ⅱ ］ ．中国特 殊教 育，
２ ０ ０ ３（ ５） ： ６ ５ — ６ ８ ．
【 中国分类号 】 Ｒ ２ ４ ５ ． ３ １ 【 文献标志码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ６ ７ ６ ３（ ２ ０ １ ５ ） ｏ ７ 一 ｏ １ １ ６ 一 ｏ ２
失眠与营卫
营卫虽然运行途径不同，但其“阴阳相随，外内互协调是保证卫气发挥正常生理功能的前提条件，“营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑”(《灵枢?营卫生会篇》)。
2 营卫失和与失眠
《内经》关于营卫失和导致失眠的病机主要有两方面。
2.1 邪气内扰，卫气不得入于阴
《灵枢?邪客篇》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳满；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”如前述，卫气正常的出阳入阴规律应是昼卫其外，夜安其内。但若有邪气客于人体，内扰脏腑之气，则卫气奋而抗邪于外，不能入于阴分，形成卫气浮盛于体表，脏腑之精气虚于内，神气不得内守，故而不得眠。针对此，设半夏秫米汤，半夏化浊去邪，秫米泄阳补阴，使阴阳通调，得以入眠。
失眠与营卫失调
师建梅
失眠，又称不寐，临床上多从肝郁化火、痰热内扰、心肾不交、心脾两虚等方面来辨证论治，但对于某些患者，依此法治疗，却收效甚微。笔者认为，对于失眠的病机我们还应从睡眠的基本机制上来探求。《内经》认为睡眠，即“寐”，“寐”与“寤”是人体顺应自然界昼夜变化的一种生理性调节行为，而这种调节行为主要是卫气有规律的出阳入阴、营卫协调运行的结果，因而对于失眠主要从营卫的角度来认识其发病机理，并提出了具体的治疗原则及方药。后仲景遵《内经》旨又立调和营卫之法以摄纳心神，调治不寐。笔者遵《内经》及仲景之义，拟从营卫学说的角度来论述失眠的根本病机。
2.2 营气衰少，卫气内伐
黄帝内经中认为营卫之气与睡眠的关系
黄帝内经中认为营卫之气与睡眠的关系黄帝内经中认为营卫之气与睡眠的关系黄帝内经中认为营卫之气与睡眠的关系【原文】黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道（1）通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑（2）。
老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐（3），故昼不精，夜不瞑。
【注释】（1）气道：指营卫之气运行的道路。
（2）昼精而夜瞑：白天精神清爽，晚上睡眠良好。
（3）内伐：即内扰，指卫气当行于阳而反内扰于阴。
【白话详解】黄帝说：老年人往往夜间不易熟睡，是什么气使他们这样的？壮年人在白天往往不想睡，这又是什么气使他们这样的？岐伯答道：壮年人的气血旺盛，肌肉滑利，气道畅通，营卫的运行都很正常，所以白天的精神饱满，而晚上睡得很熟。
老年人的气血衰少，肌肉枯瘦，气道滞涩，五脏之气耗损，营气衰少，卫气内扰，所以白天精神不振，晚上也就不能熟睡了。
【按语】本节论述了营卫之气与睡眠的关系。
中医学把睡眠归之于营卫安和，夜晚卫气行于内脏，与营气相合，共助五脏之精，以涵养五脏之神，神安则能寐。
这与自然界阳气的昼夜变化相一致，从而保证了人体正常的作息机制。
在生理上表现为白昼目张而寤，机能旺盛，而夜晚则脏腑安和，目瞑而寐。
本节以老人与少壮之人在睡眠方面的不同表现，说明营卫之气与人体生理活动的密切关系，指出少壮之人血气旺盛，气道通畅，营卫之气运行正常，故昼精夜瞑，反之，老年人因气血衰惫，气道不畅，营气衰少，卫气内伐，故昼不精而夜不瞑。
从临床上看，失眠一证可因营卫失和而引起，它的病机主要有两方面。
第一，邪气内扰，卫气不得入于阴。
邪气客于人体，内扰脏腑之气，卫气奋而抗邪于外，不能入于阴分，形成卫气浮盛于体表，脏腑之精气虚于内，神气不得内守，故而不得眠。
第二，营气衰少，卫气内伐。
这可以解释老年人白天精力不集中，晚间睡眠少的问题。
老年人气血衰，肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。
《内经》营卫理论与睡眠障碍探讨
•理论探讨・《内经》营卫理论与睡眠障碍探讨**基金项目：国家中医药管理局第四批优秀人才（中医基础类）研修项目（10010244B10038）第一作者简介:董禹涵（1994 -）,女，硕士研究生，研究方向：中医基础理论内经％△通信作者:谷峰,E-mail ：940179738@qq. com董禹涵，谷峰"（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳110032）摘要：中医最早对于睡眠障碍的认识来自《黄帝内经》，主要通过营卫理论来阐释睡眠机理，营卫盈亏与运 行是影响睡眠质量的关键。
从营卫的生成与运行入手，探究营卫理论与睡眠的关系，包括营卫盛衰与营卫的运行，其中以卫气昼夜运行部分较为主要。
无论阴阳的不和还是邪气滞留于五脏六腑都会影响到卫气的运行，故 认为“人与天地相应”营卫昼夜运行规律是睡眠活动的关键。
营卫失和、运行失调则睡眠障碍，临床上多以此为 基础加以辨证治疗。
关键词：黄帝内经；营卫；睡眠障碍中图分类号:R256- 23文献标志码:A文章编号：1007 - 2349 （2021）05 - 0014 - 04睡眠与人的健康息息相关，睡眠活动是人体重要 的活动形式。
调查显示，睡眠障碍普遍发生于人群 中，儿童、青年、中年、老年，是一个值得关注的公众问题⑴。
《内经》中关于睡眠的论述较为完备，其中明 确指出营卫理论与睡眠的关系更是密不可分。
无论历代医家对睡眠机制以及睡眠类疾病的治疗如何发 展，细究其根源，都会有关于营卫理论作为治疗睡眠 障碍的基础。
1 营卫生理1.1营卫的生成 《灵枢・营卫生会》中提到：“人 受气于谷,……其清者为营，浊者为卫。
”原文中指出 营卫二气皆由水谷精微所化生*2 +。
水谷入于胃，通过脾脏的运化，转为水谷精微物质，其中精华为营气，入脏腑，达肢节,入脉运行全身*3+，彪悍滑利为卫气，彪悍滑利为卫气，外行于肌肉、W 理，内达五脏六腑，扩散于全身⑷。
《灵枢・本脏》：“卫气者，……司开合者也”⑸。
谈《内经》营卫之气与睡眠
Ｌ ＨＺ Ｅ Ｅ ＩＩＥＡ ＤＭ Ｔ ＲＡＭ ＤＣ ＥＥ Ｒ Ｈ２１Ｖ Ｌ２ Ｎ ． Ｉ ＩＨ ＮＭ ＤＣＮ Ｎ Ａ Ｅ Ｉ Ｅ ＩＡＲ Ｓ Ａ Ｃ 肺气 虚弱 ， 又遭屡下 ， 脾气 虚 ， 病及 子 ， 母 肺 许多 内伤疾病 ， 如吐泻 、 伤食 、 腹胀 、 、 疳 慢惊 、 虫症 、 虚赢 、 黄疸等 气更虚 ， 时值春三月 ， 肝气 大旺 ， 肝木侮肺金 ， 肝大旺而肺虚绝 ， 肺 病 归 于 脾 胃论 治 。腹 胀 是 由于 “ 胃虚 ， 攻 作 ” 致 ， 是 由于 脾 气 所 积 病不得其时而肝胜之 。治疗 当以泻肝 补肺 ， 乙三 泻肝三 补肺 ， “ 钱 乳食 不 消 ， 在 腹 中 … … 脾 胃不 能 传 化 水 谷 ” 致 ； 赢 是 “ 伏 所 虚 脾 但即便如此 ， 仍肝病不退 ， 虚依旧。故钱乙指出此病 预后差 ， 肺 若 胃不和 ， 不能食乳致 肌瘦 ， 亦因大病或 吐泻后 ， 胃尚弱 ， 脾 不能传 在春夏 ， 十难救一 ； 病于秋 ， 若 十救 三 四， 因秋季 ， 肺金 当令 ， 肺气 化 谷 气 ” 致 ；脾 脏 微 热 ” 弄 舌 ； 所 “ 则 胃冷 虚 则 腹 痛 ； 虚 冷 则 怯 ； 胃 大 旺， 尚有 一 线 生 机 。 胃久虚热则 发黄 疸 ； 脾 虚不 能胜 ‘ 作喘 ； 脾脏 冷而 痛” “ 肾” “ 则夜 以上为肝木与肺金乘侮关 系与脏气 随时令 盛衰在分 析疾病 啼 ； 脾 胃虚不能制 肾， 反克 土” “ 水 则肿 ； 脾虚不能克 肾则肝病 ； 脾 中运用举例 ， 小儿药证直诀 》 《 中还有 关于其它脏 腑的相关 分析 ， 虚 生 风 成 慢 惊 ； 脾 胃 不 能 转 化 水 谷 ” 不 食 。疳 是 ／ Ｌ 见 四 “ 则 ｂＪ 常 如“ 肺病见春 ， 旺 ， 金 肺胜肝 ， 当泻肺 。轻者肺病 退 ， 重者 目淡青 ， 大疾病之一 ， 对疳 积的认识 中 ， 氏独具匠心 ， 在 钱 对疳证命名 以五 必 发 惊 。更 有 赤 者 ， 当搐 。 心 病 见 冬 ， 旺 ， 强 胜 肾 ， 补 肾治 脏 而 定 ， 肝疳 、 疳 、 疳 、 疳 、 疳 以及 筋 疳 、 火 心 当 即 心 脾 肾 肺 骨疳 ， 钱 氏认 但 心 。轻者病退 ， 重者下 窜不语 ， 。 肾虚怯 也。 肾病 见夏 ， 水胜 火 ， 肾 为疳证 总病机 是 “ 皆脾 胃病 ， 亡津液 之所作 也” ，Ｌ 。ｄ Ｊ 本身 脾 胃 胜心也 ， 当治 肾。轻者病退 ， 者悸动 ， 重 当搐 也。脾病 见 四旁 ， 皆 虚弱 ， 喂养不 当或饮食不节 ， 若 病后峻攻大吐泻均可伤及脾 胃， 脾 仿此治之。”２ 乙完整 系统 的阐述 了五脏生 克制化与 五脏 主时 胃虚弱是小儿疾 病重 要 的病 机 之一 。通观 《 ， Ｌ ｌ钱 ｄ Ｊ 药证 直诀 》 全 相互结合分析小儿五脏病 机的理论及方法。 文 ， 篇载脉证 ８ 上 ｌ条 ， 中 ４ 其 ４条论 及脾 胃， 脾虚 者 ３ ６处 ， 实者 ８ ３ ２ 五脏分主一天之 时 《 ． 灵枢 ・ 气一 日分 为 四时》： 以一 日 处 。中篇载尝所治病证 ２ ， 脾论 治 １ ， 顺 “ ３条 从 ２例 兼治脾 者 ３例 ， 其 分为 四时 ， 朝则为春 ， 日中为夏 ， 日人 为秋 ， 半为 冬” 内经》 中 １ 例属脾虚寒 。《 夜 。《 １ 小儿药证直诀》 中载不 治证 １ ２种 ， 因脾 胃衰 把一天对应 于四季分 为四个时段 ， 在不 同的时段人体 阴阳随天地 弱不治者 ４种 ， 所举 治案仅 ２例死案 ， 中 １例 即因脾 胃之气衰 其 ］ ｋ ￣ 变 化 而 有相 应 的 阴 阳 变化 。钱 乙继 承并 发 挥 了 此 观 点 ， 一 日十 败 而 致 。钱 乙 对 脾 胃在 ／ Ｊ 生 长 发 育 中 的 重 要 性 有 深 刻 的认 把 二时辰 分属 于不 同脏腑 。寅、 、 ， 卯 辰 肝主 时 ， 旺 ； 午 、 ， 肝 巳、 未 心 识 ， 因此 ， 氏提 出 了“ 胃虚弱 ， 钱 脾 四肢不举 ， 邪遂 生 ” 诸 观点 ， 并 主时 ， 心旺 ； 酉 、 ， 申、 戌 肺主时 ， 旺 ； 、 、 ， 肺 亥 子 丑 肾主时 ， 肾旺 。钱 将脾 胃病病机总结 为“ 脾主 困” 这些 观点对 后世 儿科 的发展具 ， 氏 根 据 五脏 之气 在 不 同 时 间 的 盛 衰 改 变 来 推 断 疾 病 病 机 。 小 儿 有 重 要 的指 导 意 义 。 惊 风发 搐 时 间不 同 ， 归 属 不 同 脏 腑 ， 因 潮 热 ， 、 、 时 身 体 可 “ 寅 卯 辰 总 结 钱 乙脏 腑 病 机 特 点 ， 五 脏 虚 实 为 纲 领 ， 辨 别 五 脏 虚 以 在 壮热……此 肝旺。 寅 、 、 ， 木气之 旺时 ， 属木 ， 旺生风 ， 实 基 础 上 ， 用 五脏 生 克 制 化 分 析 疾 病 中 脏 腑 关 系 ， 以 此 判 断 ” 卯 辰 乃 肝 肝 运 并 是生发之气 太过 ， 不 涵木 而风 动发搐 。“ 水 因潮 热 ， 午 、 巳、 未时 疾病病情轻重和预后转归 。此外 ， 乙脏腑病机还有～个特点就 钱
营卫运行失常与失眠病机探讨
营卫运行失常与失眠病机探讨谢斌;陈谦峰【摘要】目的探讨营卫二气运行方式与失眠病机的关系,为营卫运行失调导致的老年患者失眠临床治疗提供参考.方法通过研究《灵枢·营卫生会》条文中关于营卫的运行方式及运行规律,分析其与失眠病机的相互关系,针对不同的失眠发病机理,提出合适的治法及选方用药.结果营卫运行失调及其证治可分为三种情况:营卫相随运行阳不敛阴导致失眠气阴两虚,可以桂枝汤调和营卫,亦可以归脾汤补养心脾,或以生脉饮益气养阴;卫气昼行于阳而夜不得入于阴导致失眠昼不精,可以六君子汤或补中益气汤或小建中汤健脾益气增加化源,辅以枳壳、厚朴行气通利,薏苡仁、佩兰芳香化湿醒脾;卫气入于阴而不得出于阳导致失眠血热血瘀,可以牡丹皮泻心经之火,除血中伏热;或赤芍泻肝经之火,行血中瘀滞而活血散瘀;或丹参偏入心经,专走血分,祛瘀生新而养血安神;或以紫参偏入肝经,破血通经而通九窍、利二便;或以郁金用治血热血瘀兼肝气郁结者.结论理解营卫运行失和的三种类型,掌握各类药物的使用特点,对于失眠临床辨证用药,具有重要参考价值.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)014【总页数】3页(P2006-2008)【关键词】营卫;运行失常;失眠【作者】谢斌;陈谦峰【作者单位】江西中医药大学基础医学院南昌 330004;江西中医药大学基础医学院南昌 330004【正文语种】中文《黄帝内经》作为医家之宗，对于失眠的机理及证治有深刻的认识[1]，其内容散见于《灵枢·营卫生会》《灵枢·口问》《灵枢·寒热病》等篇章，重点阐述了营卫运行与睡眠的关系。
本文尝试从营卫相随运行阳不敛阴、卫气昼行于阳而夜不得入于阴、卫气夜行于阴而昼不得入阳三种情况入手，探讨营卫运行失和与失眠的关系，为其临床证治提供参考。
《灵枢·营卫生会》：“黄帝问于岐伯曰：何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。
改善睡眠方法之我见
改善睡眠方法之我见“人到中年，来自工作、家庭生活的压力不断加大，身体状况却在走下坡路，特别容易受到失眠的困扰。
《黄帝内经》中有云：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜暝。
意思是壮年人的气血旺盛，肌肉滑利，气道通畅，营卫的运行都很正常，所以白天精神饱满，而晚上睡得很熟。
营为营养物质的吸收和转化，卫为防卫机制的运行。
从这段文字中可以看出，身体强健的人白天精神饱满，晚上睡眠质量高。
但身体各方面受到影响身体状况下降时就会出现白天精神萎靡，晚上失眠，同时失眠又会反过来影响身体状态。
网络上关于失眠的调理办法很多，还有很多的小妙招。
总结起来不外乎有几类：一是营造舒服的睡眠环境，使人能更快进入睡眠状态，包括睡眠环境的营造如昏暗的环境、安静的环境、舒适的室温床褥等；睡前避免刺激性的食物如茶、咖啡等食物；睡前避免剧烈的活动等等。
这一类的方法主要是营造适合睡眠的环境及状态，产生一种睡眠的心理暗示，使人快速进入到睡眠。
二是制造身体的疲劳感，譬如进行适当的运动，包括睡前的散步，白天的运动等；三是借助外物进行助眠，这种助眠方式方法众多，有些是通过放松方式的比如是助眠的音乐、瑜伽、有些通过香薰、有些是建议睡前喝点酒，有的则建议睡前喝一杯牛奶，还可以进行中医的按摩、针刺疗法。
四是接受心理咨询，通过了解睡眠的相关知识，改变对睡眠的认知及恐惧焦虑心理，针对性的进行放松训练，从而改善睡眠。
五是通过药物来改善睡眠。
这些方法有食疗，也就是使用一些有助于睡眠的食物比如黄花菜、酸枣等；也有的会进行中医中药进行调理；还有的严重的失眠会服用治疗失眠的西药。
改善睡眠的方式多种多样，均有一定道理，对于早期的偶然的失眠的人群来说可以取得良好的改善睡眠的效果。
但仍有人试过之后感觉改善睡眠效果并不明显，还有的则是根本就离不开安眠药。
改善睡眠还需要注意什么呢？对于失眠的人群来讲，首先应该是了解睡眠，然后分析一下导致失眠的原因，针对原因来选择改善睡眠的方法，可以通过以下几点进行处理，从而恢复良好的精神状态。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅析营卫与失眠的关系——从经典条文谈起摘要：本文主要从《黄帝内经》（以下简称内经）以及《难经》条文为依据和主要出发点，论述营卫学说的一些相关理论，以及失眠和营卫的关系，旨在以此为基础提出一些对治失眠的用药方法和思路。
关键字：营卫；失眠；黄帝内经；难经当今社会，随着生活节奏的加快，睡眠问题成为很多人的困扰。
祖国医学从脏腑经络、气血阴阳、精神情志、痰瘀火热等各方面予以论治，取得较为满意效果。
《内经》和《难经》为中医四大经典之二，对营卫的产生、循行、以及功能进行了较为详细的阐述，认为营卫失调是导致失眠的根本原因，形成了睡眠营卫学说。
这种学说值得我们进一步研究和探讨。
1 营卫的内涵1.1 营卫的产生关于营卫的产生，《内经》和《难经》都有相关论述。
《灵枢·营卫生会》云：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫”，《难经·三十难》曰“经言人受气于谷……其清者为荣，浊者为卫”。
认为营气、卫气均来源于饮食水谷，经过脾胃的腐熟和运化然后传到肺，经肺宣发，布散到五脏六腑，经络孔窍，是为营气和卫气。
还指出了营卫的性质，柔和精专为营，慓疾刚悍为卫。
再则由于营卫皆来源于水谷精微，二者无绝对界限，行于脉中的营浮出脉外则为卫，行于脉外的卫进入脉内则为营，故营卫是相互渗透贯通的[1]。
1.2 营卫的运行《灵枢·营卫生会》有云：“营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十度而复大会……故气至阳而起，至阴而止。
”《难经·三十难》也说“荣行脉中，卫行脉外，阴阳相贯，如环之无端”。
皆明确地指出，营在脉中运行，卫在脉外流行，日夜分别在体内循行五十圈再总的汇合一次，营卫之气由此相互贯通。
1.3 营卫的功能营卫的功能在《灵枢·本脏》有云：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。
”《灵枢·邪客》云：“荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑。
”由此可见，卫在脉外，主卫外为阳。
营在脉内，主荣内为阴。
其次营卫功能还要联系脏腑经络以及气血一起来讨论。
1.3.1 营卫功能与脏腑的关系营卫的功能，广义上来讲和五脏六腑都有联系，但是其中联系最为紧密的当属于心肺和脾胃四个脏腑。
首先《难经·三十二难》有云：“心者血，肺者气。
血为荣，气为卫……故令心肺独在鬲上也。
”由于营和血同类，而心主血，因此行于脉中的营由心主司，与血同行。
与之相应行于脉外的卫则靠肺气的布散，故有“心主营、肺主卫”之说。
再者，营卫之于脾胃，营卫是脾胃所化生，且脾胃作为气机升降的枢纽对于营卫功能的正常发挥也有重要意义。
因此，心肺脾胃功能正常，才能保证营卫协调，反之亦然。
1.3.2 营卫功能与气血的关系《难经·三十二难》云：“血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫。
”《难经·二十二难》又云“气主煦之，血主濡之”。
加之《灵枢·邪客》也有云：“荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑。
”由此不难看出，营卫和气血实际上同属一类，营同血属，均能行濡养之能；卫和气属，均能行推动、温煦、固护之功。
张氏认为，营卫实际上是相对存在的气血功能的反映，是气血功能的一种表述形式[2]。
1.3.3 营卫功能与经络的关系营卫总由水谷所化气血，主要循行部位在经络，营行脉中，卫行脉外，相随而行。
经络的的畅通也与营卫的正常循行息息相关。
《难经·四十六难》曰“气道通，营卫之行不失于常”，说明气道即经络通畅才能使营卫之行不失于常，进一步发挥其应有的功能。
2 睡眠和营卫的关系2.1 正常睡眠与营卫的运行关系中医理论取象于天地自然，《灵枢·岁露》云:“人与天地相参也,与日月相应也”。
《素问·生气通天论》曰:“平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭”。
人体的生物节律也与太阳起落，外界阴阳变化密切相关，白天卫气出于表,营气荣于内,阳气盛而寤;夜间营气运于内,卫气入于里,阴气盛而寐。
《灵枢·营卫生会》曰:“夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴。
”可见自然阴阳交替—营卫昼夜循行—人体寤寐交替，三者的周期性变化是相应的。
2.2 失眠与营卫的关系《灵枢·营卫生会》:“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑”。
《难经·四十六难》曰：“经言少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，营卫之行不失于常，故昼日精，夜不寤也”。
说明营卫运行失常是导致失眠的总的病机。
《灵枢·口问》说:“卫气昼日行于阳,夜半则行于阴。
阴者主夜, 夜者卧……阳气尽, 阴气盛, 则目瞑;阴气尽, 而阳气盛, 则寤矣。
”《灵枢·大惑论》说:“夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。
”也进一步说明日夜阴阳交替所导致的营卫运行变化是人体正常寤寐的保证。
2.2.1 营卫为失眠总的病机《灵枢·大惑论》有云：“卫气不得入于阴，常留于阳。
留于阳则阳气满，阳气满则阳蹻盛，不得入于阴则阴气虚，故曰不瞑矣。
” 张介宾也有云: “夫阳主昼,阴主夜;阳主升,阴主降。
凡人之寤寐,由于卫气。
卫气者,昼行于阳,则动而为寤;夜行于阴,则静而为寐。
由此得知，卫气不入阴是导致失眠的根本原因。
具体见于以下几种情况：①邪气内扰，卫不入阴《灵枢·邪客》曰: “厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。
行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚故目不瞑。
”由此可见，当邪气客于机体, 卫气抗邪于外, 不得入阴, 则卫气盛于体表、虚于脉内，导致失眠。
②卫气过盛，卫不入阴《论语·乡党》有云“食不语，寝不言”，后者意思是说，夜晚睡眠是一个神气内收的过程，阳入于阴，卫入于阳；而说话则相反，是一种向外调用神意的过程，如果夜晚睡觉时还言语，就如同湖水上抛下的石子，使得湖水永不平静。
因此，当人体由于各种原因导致精神意识不能平静，卫气卫气相对过盛，不能潜入营阴，身体处于相对亢奋状态，因而不能眠。
③营气不足，卫气内伐营气不足，卫气内伐也是引起失眠的重要原因。
《灵枢·营卫生会》曰:“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。
”《难经·四十六难》曰“老人血气衰，肌肉不滑，营卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也。
故知老人不得寐也。
”《张氏医通·不得卧》 :“不寐有二, 有病后虚弱, 有年高人血衰不寐。
”以上都说明年老营卫之气衰少, 运行失常是老人不寐的基本病机。
另外营气不足，不能收敛卫气入里，也是导致失眠的一个机理。
2.2.2 脾胃不和—营卫之于失眠的间接病机对于脾胃与营卫的关系，上文已经有相关论述，主要是从脾胃为营卫化生之源以及脾胃的气机枢纽作用对于营卫功能运行正常的重要性来谈的。
《黄帝内经•素问•逆调论篇》：“阳明者，胃脉也。
胃者，六腑之海，其气亦下行。
阳明逆，不得从其道，故不得卧也。
下经曰：胃不和则卧不安，此之谓也。
”因此脾胃不和，气机失调是导致营卫运行失常，而致失眠的一个重要原因。
2.2.3 五脏六腑皆令人不眠—营卫之于失眠的间接病机上文已有论述，卫之于气，营之于血，两两对应，因此所有可能引起气血不调，运行失常的，都可能是导致营卫运行失调而引起失眠的原因。
因此，心肾不交、心血不足、心脾两虚、肝阳上亢等等，都是更加间接的影响脏腑气血的正常运行继而导致的营卫失调致失眠的原因，这里就不多加赘述。
综上所述，失眠的发生，是多元性的，但是营卫失调是失眠总的病机，在营卫之气运行于五脏六腑中，只要营卫运行失常，无论发生在何脏，都会导致睡眠障碍。
3 从营卫论治失眠的方法3.1 抓营卫总病机3.1.1因邪所致，开泻其邪对于卫气抗邪所致营卫不调，可以用上面的桂枝汤加减来调和。
在《内经》中则用半夏秫米汤来治疗。
《灵枢·邪客》云：“以流水千里以外者八升，扬之万遍……故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣。
久者，三饮而已也。
”甘澜水有补益脾胃之功，助营卫之化源；秫米入肺胃大肠经，能泄阳补阴，和胃安神；半夏辛、温，能走能散，散能散邪，走则通阴引阳[3]。
《本经疏注》载：“半夏性滑体燥，滑取其入阴，燥取其助阳，……，能使人身正气自阳入阴，能不使人身邪气自阳入阴。
”二者配伍祛邪而调和阴阳，从而治疗失眠。
3.1.2卫强者，引之于营对于卫气相对过盛，而不能入于营阴所导致的失眠，可以用药适当开泻卫气，补充营阴，以增加营阴收敛的功能，减小卫阳外浮的趋势，可以选用桂枝加龙牡汤。
桂枝汤具有调和营卫之功。
方中桂枝辛温，有邪散邪，无邪透卫；芍药酸收，具有敛卫养营之效。
针对卫阳过亢，适当加龙骨牡蛎以增加镇静收涩之力，使卫阳能够透泻而入营。
另外，还可以用针刺方法引阳入阴，如《难经·七十难》“初下针，沉之至肾肝之部，得气，引持之阴也。
”就是引阳气入阴分的方法。
3.1.3 营虚者，补其营对于营血不足者，可以用补益营血的药，方以归脾汤加减，健脾益气，补血养心，因心主营，“血为荣”，心血充足，则营血充盛，增加卫阳内潜之趋势。
若有心神不宁，失眠多梦者，可合酸枣仁汤加龙骨、牡蛎，加强养心镇静安神之功。
3.1.4 根据营卫昼夜运行特点治疗其一是使用一些合于昼夜四时阴阳节律的中药，如紫苏昼挺暮垂;百合、萱草之花昼开夜合；合欢、花生的叶日开夜闭。
还有半夏、夏枯草其生长节律处于四季阴阳消长之时。
中医认为这些药物具有引阳入阴、调和营卫、治疗失眠之效。
其二是按照时间节律采用择时早晚异药的给药方式, 如卯时服促醒寤中药如薄荷、冰片、石菖蒲等开窍醒神，也可用咖啡茶叶醒脑提神，还可以直接对症使用中药晨方，例如清阳不升的可予补中益气汤升提清气；酉时对症服中药安寐晚方，如酸枣仁汤，柏子养心丸等[4]。
子午时也可以分别服用提神或者安神的中药。
因为卯酉为阴阳平衡之时，而子午则是阴阳转化的时辰，此时用药，能够使人亢奋或者睡眠。
除了药物调治营卫,还可以通过白天加强体育锻炼,振奋阳气,夜“无扰乎阳”“卧不言”以助睡眠。
3.2 脾胃不和者，调其脾胃3.2.1 脾胃不足脾胃不足也会导致营卫不足而致营卫不和，针对脾胃不足所致失眠，可予四君子汤加味，益气补中“和胃”，使胃气恢复，营卫生化有源。
3.2.2脾胃气机壅滞脾胃气机与营卫运行息息相关，气机阻滞则使气机升降失常。
根据脾胃生理功能可知，临床以痰湿阻滞为多见，因此以二陈汤为主加味，燥湿化痰而“和胃”，以调营卫。
若其他原因所致脾胃气机阻滞，则随证治之。
3.2.3 胃气上逆若“痰热内扰”所致胃失和降，营卫失调。
可选用黄连温胆汤加减，清热化痰而“和胃降逆”[5]。
3.3 他脏不和，随证治之因五脏六腑皆令人不眠，治疗时则根据具体情况，随证治之。