甲状旁腺功能减退--精美1ppt课件
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假性甲状旁腺功能减退症的科普知识PPT课件
骨质疏松、骨骼畸形 血钙降低、血磷升高
症状
肌肉痉挛、疼痛、抽筋 心律不齐、心绞痛
治疗
治疗
首先需寻找和治疗血钙降低的 原因 补充钙、维生素D等营养物质
治疗
血液透析：在严重的肾脏疾病导致血钙 严重降低的情况下
给予人造PTH: 时机和剂量需要非常准 确地掌握
预防
预防
补充足够的钙、磷等营养物质 定期检查甲状旁腺功能，及时 发现问题
预防
调整治疗方案：避免高钙血症
注意事项
注意事项
注意饮食结构，保证足够的营 养物质 不要随意服用降钙素，以免加 重病情
注意事项
定期复查：及时发现问题，调整治疗方 案
结语
结语
假性甲状旁腺功能减退症需要 早期发现、早期治疗，以避免 严重后果
发现任何相关症状，一定要及 时就医
谢谢您的观 赏聆听
假性甲状旁腺 功能减退症的 科普知识PPT
课件
目录 病因 症状 治疗 预防 注意事项 结语
病因
病因
甲状旁腺功能减退症是因为甲 状旁腺素（PTH）分泌不足引起 的
假性甲状旁腺功能减退症是由 于其他原因引起的血钙降低， 影响PTH作用的结果
病因
常见原因包括低血镁、营养不良、甲Biblioteka 腺手术等症状症状
症状
肌肉痉挛、疼痛、抽筋 心律不齐、心绞痛
治疗
治疗
首先需寻找和治疗血钙降低的 原因 补充钙、维生素D等营养物质
治疗
血液透析：在严重的肾脏疾病导致血钙 严重降低的情况下
给予人造PTH: 时机和剂量需要非常准 确地掌握
预防
预防
补充足够的钙、磷等营养物质 定期检查甲状旁腺功能，及时 发现问题
预防
调整治疗方案：避免高钙血症
注意事项
注意事项
注意饮食结构，保证足够的营 养物质 不要随意服用降钙素，以免加 重病情
注意事项
定期复查：及时发现问题，调整治疗方 案
结语
结语
假性甲状旁腺功能减退症需要 早期发现、早期治疗，以避免 严重后果
发现任何相关症状，一定要及 时就医
谢谢您的观 赏聆听
假性甲状旁腺 功能减退症的 科普知识PPT
课件
目录 病因 症状 治疗 预防 注意事项 结语
病因
病因
甲状旁腺功能减退症是因为甲 状旁腺素（PTH）分泌不足引起 的
假性甲状旁腺功能减退症是由 于其他原因引起的血钙降低， 影响PTH作用的结果
病因
常见原因包括低血镁、营养不良、甲Biblioteka 腺手术等症状症状
甲状旁腺功能减退症课件
•甲状旁腺功能减退症
•4
临患者，特别是儿童可出现惊厥或癫痫样全身抽搐，如不伴有手 足搐搦，常可误诊为癫痫大发作。手足搐搦发作时也可伴有喉痉挛 与喘鸣。长期慢性低钙血症还可引起锥体外神经症状，包括典型的 帕金森病的表现，纠正低血钙可使症状改善。
少数患者可出现颅内压增高与视乳头水肿。也可伴有自主神经功
•12
治疗
▪ 3.补镁对伴有低镁血症者，应立即补充镁，如25%的硫酸镁10～ 20ml加入5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注，或用10%葡萄糖溶液肌内 注射，剂量视血镁过低程度而定。低镁血症纠正后，低钙血症也可 能随之好转。
▪ 4.甲状旁腺移植对药物治疗无效或已发生各种并发症的甲旁减患者
。 可考虑同种异体甲状旁腺移植治疗，但寻找供体困难
•6
实验室检查
血清钙<2.2mmol/L者，存在低血钙。有症状者，血清总钙一般 ≤1.88mmol/L，血清游离钙≤0.95mmol/L。多数患者血清磷增高， 部分正常。尿钙、尿磷排出量减少。碱性磷酸酶正常。血PTH多数 低于正常也可在正常范围，因低钙血症对甲状旁腺是一强烈刺激， 血清总钙≤1.88mmol/L时，血PTH值应增加5～10倍，所以低钙血症 时，如血PTH在正常范围，仍属甲状旁腺功能减退。因此，检测血 PTH时应同时测血钙，两者一并分析。
或接近正常； ②减少甲旁减并发症的发生； ③避免维生素D中毒。
搦发作，使血清钙正常
•甲状旁腺功能减退症
•10
治疗
（一）急性低钙血症的治疗
当发生手足搐搦、喉痉挛、哮喘、惊厥或癫痫样大发作时，即刻静 脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml，注射速度宜缓慢，必要时4～6小 时后重复注射，每日酌情1～3次不等。若发作严重可短期内辅以地 西泮或苯妥英钠肌内注射，以迅速控制搐搦与痉挛。
假性甲状旁腺功能减退症的科普知识PPT课件
定期监测和管理是必要的。
如何诊断和治疗？
如何诊断和治疗？ 诊断方法
通过血液检测评估钙、磷和甲状旁腺激素水 平，并结合基因检测确认诊断。
影像学检查有助于评估骨骼情况。
如何诊断和治疗？ 治疗方案
治疗主要集中在补充钙和维生素D，以防止低 钙血症。
需要个体化的治疗方案。
如何诊断和治疗？ 长期管理
患者需定期随访，以调整治疗方案并监测可 能的并发症。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 遗传特征
此病具有常染色体显性遗传特征，意味着只 需一个突变基因即可表现出症状。
家族史是一个重要的风险因素。
谁会受到影响？ 发病率
该疾病相对少见，具体发病率尚不明确，但 在某些人群中可能更为常见。
如与其他内分泌疾病相关的人群。
谁会受到影响？ 性别差异
目前没有证据表明此病在性别上有明显差异 。
男女均可受影响。
何时出现症状？
何时出现症状？
症状表现
患者可能会经历低钙血症的症状，如肌肉痉挛、 麻木、癫痫等。
有些患者可能不会表现出明显症状。
何时出现症状？
发作年龄
症状通常在儿童或青少年时期首次出现。
早期诊断对管理病情非常重要。
何时出现症状？
并发症
如果未及时治疗，可能会导致骨骼发育异常和其 他并发症。
患者体内的甲状旁腺激素正常或升高，但靶组织 对其反应不良。
什么是假性甲状旁腺功能减退症？ 病因
该疾病通常由基因突变引起，影响细胞对甲状旁 腺激素的敏感性。
最常见的突变发生在GNAS基因中。
什么是假性甲状旁腺功能减退症？ 分类
假性甲状旁腺功能减退症分为几种类型，主要包 括I型和II型。
每种类型的临床表现和遗传机制可能有所不同。
如何诊断和治疗？
如何诊断和治疗？ 诊断方法
通过血液检测评估钙、磷和甲状旁腺激素水 平，并结合基因检测确认诊断。
影像学检查有助于评估骨骼情况。
如何诊断和治疗？ 治疗方案
治疗主要集中在补充钙和维生素D，以防止低 钙血症。
需要个体化的治疗方案。
如何诊断和治疗？ 长期管理
患者需定期随访，以调整治疗方案并监测可 能的并发症。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 遗传特征
此病具有常染色体显性遗传特征，意味着只 需一个突变基因即可表现出症状。
家族史是一个重要的风险因素。
谁会受到影响？ 发病率
该疾病相对少见，具体发病率尚不明确，但 在某些人群中可能更为常见。
如与其他内分泌疾病相关的人群。
谁会受到影响？ 性别差异
目前没有证据表明此病在性别上有明显差异 。
男女均可受影响。
何时出现症状？
何时出现症状？
症状表现
患者可能会经历低钙血症的症状，如肌肉痉挛、 麻木、癫痫等。
有些患者可能不会表现出明显症状。
何时出现症状？
发作年龄
症状通常在儿童或青少年时期首次出现。
早期诊断对管理病情非常重要。
何时出现症状？
并发症
如果未及时治疗，可能会导致骨骼发育异常和其 他并发症。
患者体内的甲状旁腺激素正常或升高，但靶组织 对其反应不良。
什么是假性甲状旁腺功能减退症？ 病因
该疾病通常由基因突变引起，影响细胞对甲状旁 腺激素的敏感性。
最常见的突变发生在GNAS基因中。
什么是假性甲状旁腺功能减退症？ 分类
假性甲状旁腺功能减退症分为几种类型，主要包 括I型和II型。
每种类型的临床表现和遗传机制可能有所不同。
甲状旁腺功能减退症诊疗指南ppt课件【21页】
04
神经肌肉症状
由于低钙血症，患者可能出现 肌肉痉挛、手足抽搐、癫痫样
发作等神经肌肉症状。
精神症状
患者可能出现焦虑、抑郁、记 忆力减退等精神症状。
心血管症状
低钙血症可能导致心律失常、 心功能不全等心血管症状。
消化系统症状
患者可能出现食欲不振、恶心 、呕吐、腹泻等消化系统症状
。
甲状旁腺功能减退症的辅助检查
03
甲状旁腺功能减退症的治疗
甲状旁腺功能减退症的药物治疗
钙剂治疗
补充钙剂以纠正低血钙，常用药 物包括碳酸钙、醋酸钙等。治疗 过程中需定期监测血钙水平，避
免高钙血症。
维生素D治疗
活性维生素D可促进肠道对钙的 吸收，有助于缓解低血钙症状。 常用药物包括骨化三醇、阿法骨
化醇等。
镁剂治疗
部分患者可能伴有低镁血症，需 补充镁剂。常用药物包括硫酸镁
• 低钙血症
可能导致肌肉抽搐、心律 失常等症状。
甲状旁腺功能减退症的病因和发病机制
01
• 高磷血症：可能导致软组织钙 化、肾功能不全等病理改变。
02
以上内容仅供参考，具体诊疗指 南请遵循专业医生建议和相关医 学指南。
02
甲状旁腺功能减退症的临床表现与诊 断
甲状旁腺功能减退症的主要症状
01
02
03
甲状旁腺功能减退症诊疗指南ppt 课件
汇报人：XXX
2023-11-21
• 甲状旁腺功能减退症概述 • 甲状旁腺功能减退症的临床表现与诊断 • 甲状旁腺功能减退症的治疗 • 甲状旁腺功能减退症的预防与管理
01
甲状旁腺功能减退症概述
甲状旁腺功能减退症的定义
定义
甲状旁腺功能减退症是一种由甲 状旁腺激素分泌不足或效应障碍 引起的临床综合征。
甲状旁腺功能减退症讲课护理课件
观察症状
观察患者是否有甲状旁腺 功能减退的症状，如疲倦 、肌肉无力、关节疼痛等 。
预防并发症
预防长期并发症，如骨折 、心血管疾病等。
饮食护理
高钙饮食
增加钙的摄入，如牛奶、豆腐等，以 维持骨骼健康。
适量维生素D的补充
适当补充维生素D，以促进钙的吸收 。
控制磷的摄入
限制高磷食物的摄入，如动物内脏、 海鲜等。
临床表现与诊断
临床表现
手足搐搦、癫痫样发作、喉痉挛等症 状，以及身高缩短、颅骨畸形、牙齿 疏松等骨骼改变。
诊断
根据临床表现、实验室检查（血钙、 磷、PTH等指标）和影像学检查（X线 、CT等）进行综合诊断。
CHAPTER
02
甲状旁腺功能减退症的护理
日常护理
01
02
03
定期监测
定期监测甲状旁腺激素水 平，以便及时调整治疗方 案。
分类
原发性甲状旁腺功能减退症、继 发性甲状旁腺功能减退症、三发 性甲状旁腺功能减退症和假性甲 状旁腺功能减退症。
病因与病理生理
病因
原发性甲状旁腺功能减退症主要由自身免疫性疾病、甲状腺手术、放射治疗等 引起；继发性甲状旁腺功能减退症则由各种原因导致的肾脏病变引起。
病理生理
甲状旁腺功能减退症时，PTH分泌不足或功能障碍，导致钙、磷代谢紊乱，引 发一系列临床症状。
鼓励患者表达自己的感 受，提供情感支持和鼓 励，增强患者的信心和
勇气。
患者及家属的心理支持
提供心理疏导
对患者及家属进行心理疏导， 帮助他们应对焦虑、抑郁等情
绪问题。
建立支持系统
鼓励患者及家属相互支持，建 立互助小组，分享经验和提供 帮助。
提供专业心理咨询
甲状旁腺功能减退症护理PPT课件
01
建立良好的护患关系， 增强患者信心
02
倾听患者诉求，给予 心理支持
03
鼓励患者参加社交活动， 增强社交能力
04
提供心理疏导，帮助患 者缓解焦虑和抑郁情绪
护理评估与监测
评估指标
01
生命体征：体 温、脉搏、呼 吸、血压等
பைடு நூலகம்02
电解质水平： 血钙、血磷、 血镁等
03
肾功能：尿量、 尿比重、血肌 酐等
护理记录
01
记录患者的生命体征，如体 温、脉搏、呼吸、血压等
02
记录患者的症状和体征，如 乏力、肌肉抽搐、骨痛等
03
记录患者的药物治疗情况， 如钙剂、维生素D等
04
记录患者的饮食和营养状况， 如饮食摄入量、体重变化等
05
记录患者的心理状况，如焦 虑、抑郁等
06
记录患者的康复情况，如运 动能力、生活质量等
护理教育与指导
患者教育
01
疾病知识：介绍甲状旁腺功 能减退症的病因、症状、治 疗方法等
03
药物管理：教育患者正确使 用药物，如剂量、时间、注 意事项等
02
生活习惯：指导患者保持良 好的生活习惯，如饮食、运 动等
04
心理支持：提供心理支持， 帮助患者建立积极的心态， 应对疾病带来的困扰
家属指导
家属应了解甲状旁腺功能减退症的基本知识， 以便更好地配合护理工作。
诊断方法包括血液检查、影像学检查 04 等。
发病原因
1
遗传因素：某些基因突变导致甲状旁 腺功能减退
2
自身免疫性疾病：自身免疫系统攻击 甲状旁腺，导致功能减退
3
手术损伤：甲状腺手术中误伤甲状旁 腺，导致功能减退
甲状旁腺功能减退精美课件
活性维生素D类似物
降磷药物
如碳酸钙、氢氧化铝等，可降低血磷 水平，减轻甲状旁腺功能减退引起的 骨痛等症状。
如骨化三醇、阿法骨化醇等，可促进 肠道钙吸收，提高血钙水平。
手术治疗
甲状旁腺移植
通过将健康甲状旁腺组织移植到患者 体内，以恢复甲状旁腺功能。
甲状旁腺激素替代疗法
通过注射甲状旁腺激素，模拟正常甲 状旁腺功能，维持血钙水平稳定。
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
甲状旁腺功能减退概述
定义与分类
定义
甲状旁腺功能减退是指甲状旁腺 激素（PTH）分泌减少或功能障 碍，导致体内钙、磷代谢异常的 一系列综合征。
分类
根据病因，甲状旁腺功能减退可 分为原发性、继发性、三发性及 假性甲状旁腺功能减退。
发病机制与病因
发病机制
甲状旁腺激素是维持体内钙、磷平衡的主要激素，其分泌不足导致骨骼钙磷释 放增加，肾脏排泄减少，肠道吸收增加，从而引发低血钙和高血磷。
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
甲状旁腺功能减退的预 防与护理
预防措施
01
02
03
定期体检
定期进行甲状旁腺功能检 查，以便早期发现异常。
避免损伤
避免颈部手术或放射治疗 等可能导致甲状旁腺损伤 的操作。
遗传咨询
对于有甲状旁腺功能减退 家族史的人群，进行遗传 咨询和生育建议。
日常护理
心理支持
关注患者的心理健康，提 供必要的心理支持和辅导 。
病因
原发性甲状旁腺功能减退主要由自身免疫、先天发育异常、手术损伤等原因引 起；继发性甲状旁腺功能减退则多由慢性肾脏疾病、长期维生素D缺乏等引起。
临床表现与诊断
甲状旁腺功能减退症完整版.ppt
似鸟儿没有翅膀。 ——莎士比亚
〔11〕问渠哪得清如许，为有源头活水来。 ——朱熹
〔12〕人的影响短暂而微弱，书的影响那么广泛而深远。——普希金
〔13〕贪者因书而富，富者因书而贵。 ——王安石〔14〕好书不厌读百回，熟读课思子
自知。 ——苏轼
小结
• 多种疾病均可表现为双侧丘脑病变，主要包括血管阻塞性疾病、中毒及代
现;3、血清钙、磷正常;4、肾小管对甲状旁腺素反响功能正常; 5、 无感
染、中毒代谢等原因,
• 与假性甲状旁腺功能减退等鉴别。
精品文档
Fahr疾病
男，45岁。CT示双侧基底节及丘脑对称性钙化，丘脑钙化主要累及丘脑
后结节，与同龄人相比，脑回变窄，脑沟裂增宽、加深，脑室扩大。MRI
精品文档
对应CT钙化部位大部呈不均匀T2低信号，丘脑后结节呈短T1、长T2信号。
质团块〔称中间块〕相连。丘脑是产生意识的核心器官，丘脑的功能就是合成
发放丘觉。
双侧丘脑病变少见。致病因素主要包括血管阻塞、代谢和中毒、感染和肿瘤。
这些对称性的病变的诊断具有局限性，依据双侧丘脑病变特异性的影像特并联
合病史可以缩小诊断范围，提高对其的诊断成功率。
精品文档
基底动脉尖综合征〔top of the basilar
甲状旁腺功能减退症
•
简称甲旁减，是因多种原因导致PTH产生减少或作用缺陷而造成以低钙
血症、高磷血症、高尿钙、低1,25- (OH)2-D3浓度为主要化验异常的少见的
内分泌疾病。由于钙磷代谢紊乱，结果导致低血钙、高血磷，尿钙、尿磷排
量降低等。
•
按病因可分为:继发性甲旁减、假性甲旁减(遗传病，因外周器官(肾脏、
• AOP梗死MR特征：双侧旁正中丘脑梗死伴或不伴中脑上部旁正中区梗死,
〔11〕问渠哪得清如许，为有源头活水来。 ——朱熹
〔12〕人的影响短暂而微弱，书的影响那么广泛而深远。——普希金
〔13〕贪者因书而富，富者因书而贵。 ——王安石〔14〕好书不厌读百回，熟读课思子
自知。 ——苏轼
小结
• 多种疾病均可表现为双侧丘脑病变，主要包括血管阻塞性疾病、中毒及代
现;3、血清钙、磷正常;4、肾小管对甲状旁腺素反响功能正常; 5、 无感
染、中毒代谢等原因,
• 与假性甲状旁腺功能减退等鉴别。
精品文档
Fahr疾病
男，45岁。CT示双侧基底节及丘脑对称性钙化，丘脑钙化主要累及丘脑
后结节，与同龄人相比，脑回变窄，脑沟裂增宽、加深，脑室扩大。MRI
精品文档
对应CT钙化部位大部呈不均匀T2低信号，丘脑后结节呈短T1、长T2信号。
质团块〔称中间块〕相连。丘脑是产生意识的核心器官，丘脑的功能就是合成
发放丘觉。
双侧丘脑病变少见。致病因素主要包括血管阻塞、代谢和中毒、感染和肿瘤。
这些对称性的病变的诊断具有局限性，依据双侧丘脑病变特异性的影像特并联
合病史可以缩小诊断范围，提高对其的诊断成功率。
精品文档
基底动脉尖综合征〔top of the basilar
甲状旁腺功能减退症
•
简称甲旁减，是因多种原因导致PTH产生减少或作用缺陷而造成以低钙
血症、高磷血症、高尿钙、低1,25- (OH)2-D3浓度为主要化验异常的少见的
内分泌疾病。由于钙磷代谢紊乱，结果导致低血钙、高血磷，尿钙、尿磷排
量降低等。
•
按病因可分为:继发性甲旁减、假性甲旁减(遗传病，因外周器官(肾脏、
• AOP梗死MR特征：双侧旁正中丘脑梗死伴或不伴中脑上部旁正中区梗死,
甲状旁腺功能减退症汇报ppt课件
非药物治疗方法
饮食调整
增加富含钙和维生素D的食物摄 入，如奶制品、豆制品、海产品
等。
阳光照射
适量接受阳光照射，有助于皮肤合 成维生素D，促进钙的吸收和利用 。
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于增强骨骼健 康和肌肉力量，减轻低血钙症状。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
向患者及其家属普及甲状旁腺功 能减退症的相关知识，提高他们
对疾病的认识和理解。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供 必要的心理支持和辅导，帮助患
者树立战胜疾病的信心。
生活指导
指导患者合理安排生活和工作， 避免过度劳累和精神压力，保持
良好的生活习惯和心态。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
低钙血症
甲状旁腺功能减退导致血钙降低，引发低钙血症 ，表现为手足抽搐、癫痫发作等。
补充维生素D
02
适当补充维生素D，促进钙的吸收和利用，同时增加户外活动，
接受阳光照射。
定期检查
03
定期进行血钙、血磷、甲状旁腺激素等相关检查，及时发现并
处理异常情况。
处理方法指导
急性低钙血症处理
立即静脉注射钙剂，如葡萄糖酸钙等，同时监测血钙水平，避免 过量。
长期治疗
根据病情选择适当的钙剂和维生素D制剂进行长期治疗，维持血 钙在正常水平。
总结回顾与展望未来进展
本次讲座内容总结回顾
01
甲状旁腺功能减退症的定义和病因
详细解释了甲状旁腺功能减退症是什么，包括其发病原因、机制和分类
。
02
临床表现和诊断
深入探讨了甲状旁腺功能减退症的临床表现，包括症状、体征以及实验
室和影像学检查在诊断中的应用。
甲状旁腺机能减退症课件
治疗效果
患者接受治疗后症状改善情况及 血液症的早期诊断重要性，以便尽早开始治疗 。
定期复查
提醒患者定期进行血液检查和影像学检查，以便及时调整治疗方案 。
预防措施
提供预防甲状旁腺机能减退症的措施，如保持健康的生活方式、避 免长期精神压力等。
PART 05
其他治疗方式
饮食调整
限制高磷食物的摄入，增 加富含钙、维生素D的食 物摄入。
生活方式改变
保持适当的运动量，避免 长时间卧床或久坐，以降 低骨折风险。
定期监测
定期监测血钙、磷、甲状 旁腺激素等指标，以便及 时调整治疗方案。
PART 03
甲状旁腺机能减退症的预 防与护理
预防措施
定期进行体检
遗传咨询
维生素D补充
甲状旁腺机能减退症患者 通常缺乏活性维生素D， 需要补充以促进钙的吸收 和利用。
其他药物
如降磷药物、噻嗪类利尿 剂等，用于控制高磷血症 和相关症状。
手术治疗
甲状旁腺移植
通过将甲状旁腺组织移植到其他部位 ，以恢复甲状旁腺功能，但该手术难 度较大，效果不确切。
甲状旁腺激素替代疗法
通过注射甲状旁腺激素，以模拟正常 甲状旁腺功能，但需要长期、定期注 射。
最新治疗方法与技术
甲状旁腺激素替代疗法
01
目前最常用的治疗方法是定期注射人工合成的甲状旁腺激素，
以维持正常的血钙水平。
药物治疗
02
医生可能会开出药物来帮助控制症状，如使用钙剂、维生素D等
。
手术治疗
03
对于某些严重的病例，手术可能是必要的，如甲状旁腺切除术
。
研究前景与展望
开发更有效的治疗方法
科学家们正在努力开发更有效、更安全的治疗方法，以改善患者 的生活质量。
甲状旁腺功能减退PPT
病。
案例二：治疗过程与效果
治疗计划
随访
给予患者口服钙剂、维生素D制剂等 药物，同时调整饮食结构，增加含钙 食品摄入。
定期随访患者，监测病情变化，及时 调整治疗方案。
治疗效果
经过3个月的治疗，患者症状明显改 善，血钙、血磷和甲状旁腺激素水平 逐渐恢复正常。
案例三：预防与日常护理经验分享
01
预防措施
甲状旁腺功能减退可能导 致骨质疏松，增加骨折的 风险。
骨痛
患者可能出现骨骼疼痛， 尤其是在腰部、背部和膝 关节等部位。
佝偻病
甲状旁腺功能减退可能导 致佝偻病，表现为骨骼畸 形和生长缓慢。
对神经肌肉的影响
肌无力
甲状旁腺功能减退可能导致肌无力，表现为肌肉疲劳和运动能力下降。
周围神经病变
患者可能出现肢体感觉异常、肌肉萎缩等症状。
加强健康教育，提高公众对甲状旁腺功能减退的认识，做到早期发现、
早期诊断。
02
日常护理
保持良好的生活习惯，合理饮食，增加户外活动，避免过度劳累和精神
压力。
03
经验分享
患者应积极配合医生的治疗建议，定期复查，及时调整治疗方案，以获
得最佳的治疗效果。同时，保持乐观的心态对于疾病的康复也非常重要
。
THANKS
避免损伤
避免颈部手术或放射治疗 ，这些操作可能损伤甲状 旁腺，导致功能减退。
遗传咨询
如果家族中有甲状旁腺功 能减退的病史，建议进行 遗传咨询，了解个人患病 风险。
日常护理与自我管理
监测症状
留意自己是否有乏力、肌肉痉挛 、记忆力减退等症状，如有异常
及时就医。
保持健康生活方式
合理安排作息时间，保证充足的 睡眠和休息，适当进行运动锻炼
案例二：治疗过程与效果
治疗计划
随访
给予患者口服钙剂、维生素D制剂等 药物，同时调整饮食结构，增加含钙 食品摄入。
定期随访患者，监测病情变化，及时 调整治疗方案。
治疗效果
经过3个月的治疗，患者症状明显改 善，血钙、血磷和甲状旁腺激素水平 逐渐恢复正常。
案例三：预防与日常护理经验分享
01
预防措施
甲状旁腺功能减退可能导 致骨质疏松，增加骨折的 风险。
骨痛
患者可能出现骨骼疼痛， 尤其是在腰部、背部和膝 关节等部位。
佝偻病
甲状旁腺功能减退可能导 致佝偻病，表现为骨骼畸 形和生长缓慢。
对神经肌肉的影响
肌无力
甲状旁腺功能减退可能导致肌无力，表现为肌肉疲劳和运动能力下降。
周围神经病变
患者可能出现肢体感觉异常、肌肉萎缩等症状。
加强健康教育，提高公众对甲状旁腺功能减退的认识，做到早期发现、
早期诊断。
02
日常护理
保持良好的生活习惯，合理饮食，增加户外活动，避免过度劳累和精神
压力。
03
经验分享
患者应积极配合医生的治疗建议，定期复查，及时调整治疗方案，以获
得最佳的治疗效果。同时，保持乐观的心态对于疾病的康复也非常重要
。
THANKS
避免损伤
避免颈部手术或放射治疗 ，这些操作可能损伤甲状 旁腺，导致功能减退。
遗传咨询
如果家族中有甲状旁腺功 能减退的病史，建议进行 遗传咨询，了解个人患病 风险。
日常护理与自我管理
监测症状
留意自己是否有乏力、肌肉痉挛 、记忆力减退等症状，如有异常
及时就医。
保持健康生活方式
合理安排作息时间，保证充足的 睡眠和休息，适当进行运动锻炼
甲状旁腺功能减退精美课件
01
02
03
升高血钙
甲状旁腺激素能够促进小 肠对钙的吸收，同时抑制 肾脏对钙的排泄，从而提 高血钙水平。
降低血磷
甲状旁腺激素能够促进肾 脏对磷的排泄，同时抑制 肠道对磷的吸收，从而降 低血磷水平。
维持骨骼健康
甲状旁腺激素能够促进骨 骼对钙的吸收和释放，维 持骨骼的正常结构和功能 。
甲状旁腺功能减退的原因
基因治疗
探索基因治疗在甲状旁腺功能减退治疗中的应用，通过基因工程技术修复或补充缺陷基因，从根本上解决甲状旁 腺功能减退问题。
甲状旁腺功能减退与其他疾病的关联研究
心血管疾病
研究甲状旁腺功能减退与心血管疾病之间的关联，探讨两者之间的相互影响和作用机制 ，为心血管疾病的防治提供新的思路和方法。
神经精神疾病
维生素D类似物
抑制破骨细胞活性药物
如双膦酸盐，可抑制骨重吸收，减少 骨钙丢失。
用于促进肠道钙吸收，提高血钙水平 。
手术治疗
甲状旁腺移植
通过移植甲状旁腺组织或细胞至受体，以恢复甲状旁腺功能。
甲状旁腺激素替代疗法
通过注射甲状旁腺激素，以模拟生理状态下甲状旁腺激素的分泌。
其他治疗手段
饮食调整
增加含钙食物的摄入，如牛奶、豆制 品、海带等。
分类
原发性甲状旁腺功能减退、继发 性甲状旁腺功能减退和三发性甲 状旁腺功能减退。
病因与病理
病因
主要病因包括自身免疫性疾病、甲状 腺手术、放射治疗等。
病理
甲状旁腺功能减退时，甲状旁腺激素 分泌不足，导致钙离子无法正常进入 骨骼，血液中的钙离子浓度下降，神 经肌肉兴奋性增高。
临床表现与诊断
临床表现
手足抽搐、癫痫样发作、喉痉挛等症状，以及神经肌肉兴奋性增高的表现，如 肌肉乏力、肌肉疼痛、感觉异常等。
定稿甲状旁腺功能减退精美PPT
日常护理与注意事项
定期监测
定期监测甲状旁腺功能减 退患者的生命体征和病情 变化，以便及时调整治疗 方案。
饮食护理
根据患者的具体情况，制 定合理的饮食计划，保证 营养均衡，避免过度摄入 或缺乏某些营养成分。
预防并发症
加强并发症的预防和监测 ，如骨折、心血管疾病等 ，以降低并发症的发生风 险。
心理支持与疏导
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求， 为后续的心理支持与疏导提供依据。
心理支持
给予患者情感支持和鼓励，帮助其树立信心，积 极面对疾病和治疗。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进 行专业的心理疏导和干预，以缓解其心理压力。
05
甲状旁腺功能减退的预防与保健
预防措施与建议
1 2
04
甲状旁腺功能减退的康复与护理
康复训练与指导
01
02
03
运动康复
根据患者的具体情况，制 定个性化的运动方案，如 散步、太极拳等，以增强 肌肉力量和心肺功能。
姿势与步态训练
针对患者可能出现的姿势 异常和步态不稳，进行专 业的姿势与步态训练，提 高平衡能力和稳定性。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能 力训练，包括穿衣、洗漱 、进食等，以提高自理能 力。
手术治疗
甲状旁腺移植
对于甲状旁腺功能减退患者，甲状旁腺移植是一种有效的治疗方法，通过移植 健康的甲状旁腺组织来替代病变的甲状旁腺，恢复正常的甲状旁腺功能。
甲状旁腺激素替代疗法
对于甲状旁腺功能减退患者，可以使用人工合成的甲状旁腺激素进行替代治疗 ，以补充体内缺乏的激素。
其他治疗方法
饮食调整
对于甲状旁腺功能减退患者，饮食调 整也是重要的治疗方法之一，适当增 加含钙丰富的食物摄入，如牛奶、豆 制品等。
甲状旁腺功能减退症的护理PPT课件
并发症预防与处理策略
常见并发出现手足抽搐、 口周麻木等症状。
高磷血症
甲状旁腺功能减退时，磷的排泄减少，导致血磷升高，可能影响钙 的吸收和利用。
颅内钙化
长期低钙血症和高磷血症可能导致颅内钙化，增加癫痫等神经系统疾 病的风险。
预防措施落实执行情况检查
调整治疗方案时的护理支持
协助医生调整治疗方案
根据患者病情和医生建议，协助医生 调整药物种类、剂量和治疗时间等。
关注患者心理变化
在治疗方案调整过程中，关注患者的 心理变化和情绪反应，给予必要的心 理支持和疏导。
提供护理建议
根据调整后的治疗方案，提供相应的 护理建议，如饮食调整、运动锻炼等 ，促进患者康复。
发病原因
主要包括甲状旁腺损伤（如颈部手术、自身免疫性疾病等）和甲 状旁腺素合成或分泌障碍（如遗传性疾病、镁代谢异常等）。
临床表现及分型
临床表现
主要为低钙血症和高磷血症，表 现为神经肌肉兴奋性增高，如口 周和指尖麻木及针刺感、手足抽 搐等。
分型
根据发病机制和临床表现，可分 为原发性、继发性和假性甲状旁 腺功能减退症。
定期评估改进效果
对改进措施的实施效果进行定期评估，确保工作质量的持 续改进。
THANK YOU
感谢聆听
鼓励患者积极参与自我管理，包括饮食控制、运动锻炼等，以促进 康复和预防并发症的发生。
05
心理护理与康复辅导工作
心理状况评估及干预策略
评估患者心理状况
通过交流、观察等方式了解患者的情绪、认知和行为表现，判断 其是否存在焦虑、抑郁等不良情绪。
制定个性化干预策略
根据患者的心理状况和需求，制定针对性的干预措施，如心理疏 导、认知行为疗法等。
04
常见并发出现手足抽搐、 口周麻木等症状。
高磷血症
甲状旁腺功能减退时，磷的排泄减少，导致血磷升高，可能影响钙 的吸收和利用。
颅内钙化
长期低钙血症和高磷血症可能导致颅内钙化，增加癫痫等神经系统疾 病的风险。
预防措施落实执行情况检查
调整治疗方案时的护理支持
协助医生调整治疗方案
根据患者病情和医生建议，协助医生 调整药物种类、剂量和治疗时间等。
关注患者心理变化
在治疗方案调整过程中，关注患者的 心理变化和情绪反应，给予必要的心 理支持和疏导。
提供护理建议
根据调整后的治疗方案，提供相应的 护理建议，如饮食调整、运动锻炼等 ，促进患者康复。
发病原因
主要包括甲状旁腺损伤（如颈部手术、自身免疫性疾病等）和甲 状旁腺素合成或分泌障碍（如遗传性疾病、镁代谢异常等）。
临床表现及分型
临床表现
主要为低钙血症和高磷血症，表 现为神经肌肉兴奋性增高，如口 周和指尖麻木及针刺感、手足抽 搐等。
分型
根据发病机制和临床表现，可分 为原发性、继发性和假性甲状旁 腺功能减退症。
定期评估改进效果
对改进措施的实施效果进行定期评估，确保工作质量的持 续改进。
THANK YOU
感谢聆听
鼓励患者积极参与自我管理，包括饮食控制、运动锻炼等，以促进 康复和预防并发症的发生。
05
心理护理与康复辅导工作
心理状况评估及干预策略
评估患者心理状况
通过交流、观察等方式了解患者的情绪、认知和行为表现，判断 其是否存在焦虑、抑郁等不良情绪。
制定个性化干预策略
根据患者的心理状况和需求，制定针对性的干预措施，如心理疏 导、认知行为疗法等。
04
手术后甲状旁腺功能减退的护理PPT课件
护理质量改进
1
评估指标：患 者满意度、护 理人员技能、 护理流程优化
2
持续改进：定 期收集反馈， 分析问题，制
定改进措施
3
培训教育：提 高护理人员技 能，加强团队
协作
4
优化流程：简 化护理流程， 提高工作效率
5
患者参与：鼓 励患者参与护 理过程，提高
患者满意度
定期复查
复查时间：术后1周、1个月、3个 月、6个月、1年
复查目的：监测病情变化，调整治 疗方案
复查项目：血钙、血磷、甲状旁腺 激素、25-羟维生素D
复查注意事项：保持良好的生活习 惯，避免剧烈运动，保持情绪稳定
心理护理
保持乐观心态，树立 战胜疾病的信心
鼓励患者与亲朋好友 交流，缓解心理压力
提供心理支持，帮助 患者适应术后生活
05
放射治疗：放射性碘治疗、 放射性磷治疗等
02
治疗方法：药物治疗、手术 治疗、放射治疗等
04
手术治疗：甲状旁腺切除术、 甲状旁腺移植术等
术后护理的重要性
预防并发症： 降低术后感 染、出血等 风险
促进恢复：帮 助患者尽快恢 复健康，提高
生活质量
监测病情： 及时发现并 处理术后可 能出现的问
题
提高患者满意 度：通过专业、 细致的护理， 提高患者对医 院的信任和满
意度
饮食指导
饮食原则：高钙、低磷、 适量维生素D
避免食物：高磷食物， 如可乐、咖啡、茶等
饮食规律：定时定量， 避免暴饮暴食
食物选择：牛奶、豆类、 绿叶蔬菜、海产品等
烹饪方法：少油、少盐、 清淡为主
药物治疗
1 药物选择：根据病情和医生建议选择合适的药物 2 药物剂量：按照医生处方，按时按量服用药物 3 药物副作用：了解药物可能产生的副作用，并采取相应措施 4 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应 5 药物储存：按照说明书要求，妥善储存药物，避免变质或失效
甲状旁腺功能减退--精美1ppt课件
甲状旁腺功能减退症
hypoparathyroidism
梅河口市新华医院 文振豪
完整版课件
1
甲状旁腺的解剖
完整版课件
2
甲状旁腺素的分子结构
PTH1-84 5%-20% PTH1-34(PTH-N) 很少量 PTH56-84(PTH-C) 75%~95% PTH-M
完整版课件
3
甲状旁腺激素的作用
PTH
▪ 家族遗传性，有假性甲旁减的体态异常，但无生 化异常，血钙、血磷、血PTH均在正常范▪ PTH合成无障碍，可能是PTH原不能裂解为有活 性的PTH，靶细胞对外源性PTH的反应正常
完整版课件
23
15
临床表现
▪ 二、神经、精神症状
▪ 惊厥或癫痫样抽搐——易被误为癫痫大发作 ▪ 长期慢性低血钙→椎体外系症状（不自主运动、手足徐动、
舞蹈病、震颤麻痹、走路不稳等）
▪ 少数患者可出现颅内压增高和视乳头水肿 ▪ 自主神经功能紊乱——多汗、声门痉挛、气管呼吸肌痉挛、
肠道、胆道、膀胱平滑肌痉挛
▪ 精神症状——神经衰弱、多梦、烦躁、易激动、抑郁或精 神病
特发性甲旁减）
完整版课件
20
鉴别诊断
▪ 一、假性甲状旁腺功能减退症
▪ ①显性或隐性遗传性疾病 ▪ ②由于PTH受体或受体后缺陷，周围组织（肾、骨）对PTH无反应
（PTH抵抗） ▪ ③典型患者伴发育异常、智力障碍、体态矮胖、脸圆、掌骨（跖骨）
缩短、对称性第4、5掌骨缩短 ▪ ④低钙血症、高磷血症、甲旁减的症状和体征 ▪ ⑤血PTH↑ ▪ ⑥部分患者可表现为：腰椎、股骨骨质疏松、纤维性骨炎 ▪ ⑦排除肾功能不全、维生素D缺乏、慢性腹泻、肠吸收不良等
1，25-（OH）2D3↓
hypoparathyroidism
梅河口市新华医院 文振豪
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1
甲状旁腺的解剖
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2
甲状旁腺素的分子结构
PTH1-84 5%-20% PTH1-34(PTH-N) 很少量 PTH56-84(PTH-C) 75%~95% PTH-M
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3
甲状旁腺激素的作用
PTH
▪ 家族遗传性，有假性甲旁减的体态异常，但无生 化异常，血钙、血磷、血PTH均在正常范▪ PTH合成无障碍，可能是PTH原不能裂解为有活 性的PTH，靶细胞对外源性PTH的反应正常
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15
临床表现
▪ 二、神经、精神症状
▪ 惊厥或癫痫样抽搐——易被误为癫痫大发作 ▪ 长期慢性低血钙→椎体外系症状（不自主运动、手足徐动、
舞蹈病、震颤麻痹、走路不稳等）
▪ 少数患者可出现颅内压增高和视乳头水肿 ▪ 自主神经功能紊乱——多汗、声门痉挛、气管呼吸肌痉挛、
肠道、胆道、膀胱平滑肌痉挛
▪ 精神症状——神经衰弱、多梦、烦躁、易激动、抑郁或精 神病
特发性甲旁减）
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20
鉴别诊断
▪ 一、假性甲状旁腺功能减退症
▪ ①显性或隐性遗传性疾病 ▪ ②由于PTH受体或受体后缺陷，周围组织（肾、骨）对PTH无反应
（PTH抵抗） ▪ ③典型患者伴发育异常、智力障碍、体态矮胖、脸圆、掌骨（跖骨）
缩短、对称性第4、5掌骨缩短 ▪ ④低钙血症、高磷血症、甲旁减的症状和体征 ▪ ⑤血PTH↑ ▪ ⑥部分患者可表现为：腰椎、股骨骨质疏松、纤维性骨炎 ▪ ⑦排除肾功能不全、维生素D缺乏、慢性腹泻、肠吸收不良等
1，25-（OH）2D3↓
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▪ 家族遗传性，有假性甲旁减的体态异常，但无生 化异常，血钙、血磷、血PTH均在正常范围。
▪ 三、假性特发性甲旁减
▪ PTH合成无障碍，可能是PTH原不能裂解为有活 性的PTH，靶细胞对外源性PTH的反应正常
▪ ⑤假性甲旁减 ▪ ⑥假-假性甲旁减
PTH作用障碍
▪ ⑦假性特发性甲旁减 PTH结构异常无活性
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9
病因
▪ 一、继发性甲旁减
▪ 1.甲状腺或颈部手术误将甲状旁腺切除或损伤 ▪ 2.甲状旁腺手术或颈部放射治疗引起
▪ 二、特发性甲旁减
▪ 1/3可能与自身免疫有关：血中检出甲状旁腺抗体， 可伴肾上腺皮质、甲状腺或胃壁细胞抗体，还可 伴其他自身免疫性疾病
17
临床表现
▪ 其他
▪ 转移性钙化多见于脑基底节（苍白球、壳核和尾 状核），也可见于顶叶、额叶等处——头颅X线 或脑CT检查，其他软组织、肌腱、脊柱旁韧带均 可发现钙化
▪ 心电图——QT时间延长，主要为ST段延长伴异 常T波
▪ 脑电图——癫痫样波
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18
实验室检查
▪ 一、PTH生成减少或分泌受抑制 ▪ 血清总钙<2.2mmol/L——低血钙 ▪ 有症状——血清总钙≤1.88mmol/L，游离钙
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12
病理生理
PTH缺乏
破骨作用 减弱，骨 吸收降低
肾小管钙重吸收↓ 尿钙排出↑
1，25-（OH）2D3↓
肠道钙吸收↓
肾小管磷重吸收↑ 尿磷排出↓
低血钙
高血磷
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13
病理生理
低血钙 高血磷
神神经经肌肌肉肉 兴兴奋奋性性↑ ↑
手足搐搦 惊厥
白内障
基底神经 节钙化
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肾小管钙重吸收↓ 尿钙排出↑
1，25-（OH）2D3↓
肠道钙吸收↓
肾小管磷重吸收↑ 尿磷排出↓
低血钙
高血磷
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5
甲状旁腺功能减退症
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6
概述
▪ 甲状旁腺功能减退症（甲旁减）是指PTH 分泌过少和（或）效应不足而引起的一组 临床综合征。
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7
概述
▪ PTH 合成
▪
释放
神病
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16
临床表现
▪ 三、外胚层组织营养变性
▪ 白内障（50%）
▪ 牙齿钙化不全、牙釉发育障碍，呈黄点、 横纹、小孔等病变
▪ 皮肤干燥脱屑、指甲出现纵嵴、眉毛稀少、 毛发粗干易脱落，偶见斑秃或全秃，白色 念珠菌感染可见于特发性甲旁减（白色念 珠菌感染、甲旁减、Addison病）
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21
鉴别诊断
▪ 假性甲旁减分Ⅰ型和Ⅱ型
▪ 静滴200U PTH后，尿cAMP与尿磷不增加为Ⅰ型， 尿cAMP增加，但尿磷不增加为Ⅱ型
▪ Ⅰ型分为Ⅰa、 Ⅰb、 Ⅰc三个亚型 ▪ Ⅰa、 Ⅰc型常伴掌骨、趾骨变短以及营养发育异常 ▪ Ⅰb型表型正常
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22
鉴别诊断
▪ 二、假-假性甲旁减
▪
与靶器官受体结合
▪
最后发生生理效应
任何环节障碍
▪ 甲旁减的病因：PTH生成减少
▪
PTH分泌受到抑制
▪
PTH作用障碍
▪ 临床主要特点：手足搐搦、癫痫样发作
▪
低钙血症、高磷血症
甲旁减
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8
分类
▪ ①继发性甲旁减
PTH生成减少
▪ ②特发性甲旁减
▪ ③低血镁性甲旁减 ▪ ④新生儿甲旁减 PTH分泌受到抑制
影响儿童智力 体格发育
皮肤毛发指甲 等外胚层改变
14
临床表现
▪ 甲旁减的症状取决于血钙降低的程度、持续时间 以及下降速度
▪ 一、神经肌肉应激性增加
▪ 指端或口唇麻木刺痛→手足面部肌肉痉挛→手足 搐搦→手足搐搦伴喉痉挛与喘鸣
▪ 面神经叩击征（Chvostek征）（+） ▪ 束臂加压试验（Trousseau征）（+）
特发性甲旁减）
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20
鉴别诊断
▪ 一、假性甲状旁腺功能减退症
▪ ①显性或隐性遗传性疾病 ▪ ②由于PTH受体或受体后缺陷，周围组织（肾、骨）对PTH无反应
（PTH抵抗） ▪ ③典型患者伴发育异常、智力障碍、体态矮胖、脸圆、掌骨（跖骨）
缩短、对称性第4、5掌骨缩短 ▪ ④低钙血症、高磷血症、甲旁减的症状和体征 ▪ ⑤血PTH↑ ▪ ⑥部分患者可表现为：腰椎、股骨骨质疏松、纤维性骨炎 ▪ ⑦排除肾功能不全、维生素D缺乏、慢性腹泻、肠吸收不良等
≤0.95mmol/L. ▪ 血磷↑或正常
▪ 血PTH↓或正常
▪ 血镁↓（一般＜0.5mmol/L）
▪ 碱性磷酸酶正常 ▪ 二、PTH作用障碍或结构异常 ▪ 血PTH ↑
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19
诊断
▪ 有手足搐搦反复发作史 ▪ 面神经叩击征和束臂加压试验阳性 ▪ 血钙↓（常<2mmol/L） ▪ 血磷↑ （常>2mmol/L） ▪ 血PTH ↓或正常 ▪ 滴注外源性PTH后，尿磷和尿cAMP明显增加 ▪ ——PTH生成减少所致甲旁减（继发性甲旁减或
甲状旁腺功能减退症
hypoparathyroidism
梅河口市新华医院 文振豪
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甲状旁腺的解剖
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2
甲状旁腺素的分子结构
PTH1-84 5%-20% PTH1-34(PTH-N) 很少量 PTH56-84(PTH-C) 75%~95% PTH-M
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3
甲状旁腺激素的作用
PTH
将骨和 骨细胞 间骨液 中的钙 转运至 血
刺激破骨 细胞活动 增强，使 骨组织溶 解，钙与 磷大量入 血
促进远 曲小管 重吸收 钙
抑制近 曲小管 重吸收 磷
激活1-α羟化酶
25-（OHபைடு நூலகம்D3 1，25-（OH）2D3
血钙↑ 血磷↓
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促进肠道吸收钙磷
4
PTH缺乏
破骨作用 减弱，骨 吸收降低
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临床表现
▪ 二、神经、精神症状
▪ 惊厥或癫痫样抽搐——易被误为癫痫大发作 ▪ 长期慢性低血钙→椎体外系症状（不自主运动、手足徐动、
舞蹈病、震颤麻痹、走路不稳等） ▪ 少数患者可出现颅内压增高和视乳头水肿 ▪ 自主神经功能紊乱——多汗、声门痉挛、气管呼吸肌痉挛、
肠道、胆道、膀胱平滑肌痉挛 ▪ 精神症状——神经衰弱、多梦、烦躁、易激动、抑郁或精
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病因
▪ 三、低血镁性甲旁减
▪ 镁离子为PTH释放所必需，严重低血镁暂时性抑 制PTH的分泌，导致PTH明显降低或测不出，低 镁血症还可影响PTH对周围组织的作用→→可逆 的甲旁减
▪ 四、新生儿甲旁减
▪ 因母亲患甲旁亢，高钙血症抑制胎儿甲状旁腺功 能所致。
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11
病因
▪ 五、假性甲旁减 ▪ 六、假-假性甲旁减 ▪ 七、假性特发性甲旁减
▪ 三、假性特发性甲旁减
▪ PTH合成无障碍，可能是PTH原不能裂解为有活 性的PTH，靶细胞对外源性PTH的反应正常
▪ ⑤假性甲旁减 ▪ ⑥假-假性甲旁减
PTH作用障碍
▪ ⑦假性特发性甲旁减 PTH结构异常无活性
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病因
▪ 一、继发性甲旁减
▪ 1.甲状腺或颈部手术误将甲状旁腺切除或损伤 ▪ 2.甲状旁腺手术或颈部放射治疗引起
▪ 二、特发性甲旁减
▪ 1/3可能与自身免疫有关：血中检出甲状旁腺抗体， 可伴肾上腺皮质、甲状腺或胃壁细胞抗体，还可 伴其他自身免疫性疾病
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临床表现
▪ 其他
▪ 转移性钙化多见于脑基底节（苍白球、壳核和尾 状核），也可见于顶叶、额叶等处——头颅X线 或脑CT检查，其他软组织、肌腱、脊柱旁韧带均 可发现钙化
▪ 心电图——QT时间延长，主要为ST段延长伴异 常T波
▪ 脑电图——癫痫样波
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实验室检查
▪ 一、PTH生成减少或分泌受抑制 ▪ 血清总钙<2.2mmol/L——低血钙 ▪ 有症状——血清总钙≤1.88mmol/L，游离钙
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病理生理
PTH缺乏
破骨作用 减弱，骨 吸收降低
肾小管钙重吸收↓ 尿钙排出↑
1，25-（OH）2D3↓
肠道钙吸收↓
肾小管磷重吸收↑ 尿磷排出↓
低血钙
高血磷
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病理生理
低血钙 高血磷
神神经经肌肌肉肉 兴兴奋奋性性↑ ↑
手足搐搦 惊厥
白内障
基底神经 节钙化
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肾小管钙重吸收↓ 尿钙排出↑
1，25-（OH）2D3↓
肠道钙吸收↓
肾小管磷重吸收↑ 尿磷排出↓
低血钙
高血磷
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甲状旁腺功能减退症
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6
概述
▪ 甲状旁腺功能减退症（甲旁减）是指PTH 分泌过少和（或）效应不足而引起的一组 临床综合征。
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概述
▪ PTH 合成
▪
释放
神病
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临床表现
▪ 三、外胚层组织营养变性
▪ 白内障（50%）
▪ 牙齿钙化不全、牙釉发育障碍，呈黄点、 横纹、小孔等病变
▪ 皮肤干燥脱屑、指甲出现纵嵴、眉毛稀少、 毛发粗干易脱落，偶见斑秃或全秃，白色 念珠菌感染可见于特发性甲旁减（白色念 珠菌感染、甲旁减、Addison病）
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鉴别诊断
▪ 假性甲旁减分Ⅰ型和Ⅱ型
▪ 静滴200U PTH后，尿cAMP与尿磷不增加为Ⅰ型， 尿cAMP增加，但尿磷不增加为Ⅱ型
▪ Ⅰ型分为Ⅰa、 Ⅰb、 Ⅰc三个亚型 ▪ Ⅰa、 Ⅰc型常伴掌骨、趾骨变短以及营养发育异常 ▪ Ⅰb型表型正常
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鉴别诊断
▪ 二、假-假性甲旁减
▪
与靶器官受体结合
▪
最后发生生理效应
任何环节障碍
▪ 甲旁减的病因：PTH生成减少
▪
PTH分泌受到抑制
▪
PTH作用障碍
▪ 临床主要特点：手足搐搦、癫痫样发作
▪
低钙血症、高磷血症
甲旁减
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分类
▪ ①继发性甲旁减
PTH生成减少
▪ ②特发性甲旁减
▪ ③低血镁性甲旁减 ▪ ④新生儿甲旁减 PTH分泌受到抑制
影响儿童智力 体格发育
皮肤毛发指甲 等外胚层改变
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临床表现
▪ 甲旁减的症状取决于血钙降低的程度、持续时间 以及下降速度
▪ 一、神经肌肉应激性增加
▪ 指端或口唇麻木刺痛→手足面部肌肉痉挛→手足 搐搦→手足搐搦伴喉痉挛与喘鸣
▪ 面神经叩击征（Chvostek征）（+） ▪ 束臂加压试验（Trousseau征）（+）
特发性甲旁减）
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鉴别诊断
▪ 一、假性甲状旁腺功能减退症
▪ ①显性或隐性遗传性疾病 ▪ ②由于PTH受体或受体后缺陷，周围组织（肾、骨）对PTH无反应
（PTH抵抗） ▪ ③典型患者伴发育异常、智力障碍、体态矮胖、脸圆、掌骨（跖骨）
缩短、对称性第4、5掌骨缩短 ▪ ④低钙血症、高磷血症、甲旁减的症状和体征 ▪ ⑤血PTH↑ ▪ ⑥部分患者可表现为：腰椎、股骨骨质疏松、纤维性骨炎 ▪ ⑦排除肾功能不全、维生素D缺乏、慢性腹泻、肠吸收不良等
≤0.95mmol/L. ▪ 血磷↑或正常
▪ 血PTH↓或正常
▪ 血镁↓（一般＜0.5mmol/L）
▪ 碱性磷酸酶正常 ▪ 二、PTH作用障碍或结构异常 ▪ 血PTH ↑
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诊断
▪ 有手足搐搦反复发作史 ▪ 面神经叩击征和束臂加压试验阳性 ▪ 血钙↓（常<2mmol/L） ▪ 血磷↑ （常>2mmol/L） ▪ 血PTH ↓或正常 ▪ 滴注外源性PTH后，尿磷和尿cAMP明显增加 ▪ ——PTH生成减少所致甲旁减（继发性甲旁减或
甲状旁腺功能减退症
hypoparathyroidism
梅河口市新华医院 文振豪
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1
甲状旁腺的解剖
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2
甲状旁腺素的分子结构
PTH1-84 5%-20% PTH1-34(PTH-N) 很少量 PTH56-84(PTH-C) 75%~95% PTH-M
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3
甲状旁腺激素的作用
PTH
将骨和 骨细胞 间骨液 中的钙 转运至 血
刺激破骨 细胞活动 增强，使 骨组织溶 解，钙与 磷大量入 血
促进远 曲小管 重吸收 钙
抑制近 曲小管 重吸收 磷
激活1-α羟化酶
25-（OHபைடு நூலகம்D3 1，25-（OH）2D3
血钙↑ 血磷↓
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促进肠道吸收钙磷
4
PTH缺乏
破骨作用 减弱，骨 吸收降低
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临床表现
▪ 二、神经、精神症状
▪ 惊厥或癫痫样抽搐——易被误为癫痫大发作 ▪ 长期慢性低血钙→椎体外系症状（不自主运动、手足徐动、
舞蹈病、震颤麻痹、走路不稳等） ▪ 少数患者可出现颅内压增高和视乳头水肿 ▪ 自主神经功能紊乱——多汗、声门痉挛、气管呼吸肌痉挛、
肠道、胆道、膀胱平滑肌痉挛 ▪ 精神症状——神经衰弱、多梦、烦躁、易激动、抑郁或精
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病因
▪ 三、低血镁性甲旁减
▪ 镁离子为PTH释放所必需，严重低血镁暂时性抑 制PTH的分泌，导致PTH明显降低或测不出，低 镁血症还可影响PTH对周围组织的作用→→可逆 的甲旁减
▪ 四、新生儿甲旁减
▪ 因母亲患甲旁亢，高钙血症抑制胎儿甲状旁腺功 能所致。
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病因
▪ 五、假性甲旁减 ▪ 六、假-假性甲旁减 ▪ 七、假性特发性甲旁减