急性中毒的急救处理正式版

Guide operators to deal with the process of things, and require them to be familiar with the details of safety technology and be able to complete things after special training.急性中毒的急救处理正式

版

急性中毒的急救处理正式版

下载提示：此操作规程资料适用于指导操作人员处理某件事情的流程和主要的行动方向，并要求参加施工的人员，熟知本工种的安全技术细节和经过专门训练，合格的情况下完成列表中的每个操作事项。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。

迅速将患者救出现场，根据不同情况采取抢救措施。

1.进入现场抢救

(1)现场空气中被有毒气体或蒸气污染，如患者己昏迷在内，或不能自行脱离，首要任务是将患者迅速救出现场，应根据现场条件，采取紧急措施，如向内送风等，进入现场救护者应配带防护设备，同时有人进行监视，并立即呼救，准备下一步抢救及送医院等工作。

(2)任何原因致现场空气中氧浓度低于14%(尤其是低于10%)时，可使人立即意识

丧失或电击式死亡，抢救措施同上。

(3)在以上情况下，切忌在毫无防护措施下进入现场抢救，因为现场可使抢救者立即昏迷，造成更多人中毒，使抢救工作更为困难。

2.抢救出现场后紧急处理

(1)如呼吸、心跳停止，立即施行心肺脑复苏术，在施行口对口呼吸时，施术者应注意不可吸入患者呼出气味，以防发生意外。

(2)保持呼吸道通畅，如清除鼻腔、口腔内分泌物，除去义齿等。

(3)如呼吸急促、表浅，应进行人工呼吸，针刺内关、人中、足三里;注射呼吸兴奋剂。

(4)检查有无头颅、胸部外伤、骨折等。

(5)立即转送医院，并及时通知医院做好抢救准备工作，去医院途中要有经过训练的医护人员陪同，继续进行抢救，并做好记录。

3.初步清除毒物

(1)强酸、强碱致皮肤、眼灼伤，应立即用大量流动水彻底冲洗。

(2)口服中毒者如患者处于清醒状态，可先饮水300ml，然后用筷子、手指等物刺激软腭、咽后壁及舌根部催吐，吐出物保留待检查，但口服腐蚀剂或惊厥、休克者禁用。

4.现场用药

现场条件有限，紧急处理必须用药时，应由医护人员掌握，如急性氰化物中毒解毒剂的应用，控制抽搐用安定等。

5.收入刺激性气体

如当时无明显症状，应保持安静，休息，并加强观察。因体力活动或精神紧张都可诱发肺水肿。也应注意有些刺激性气体中毒，可在吸入数小时后，出现迟发性肺水肿。

6.现场抢救是成功的关键

(1）平时应具有自救救人知识的培训和实习，在发生事故时才能发挥作用。

(2）有必要的抢救设备，且严格执行检查之维修、更新的制度。

(3)在现场混乱情况下，能正确指挥抢

救工作。

二、治疗原则

1.中止毒物的吸收

现场抢救受条件、时间所限，到医院后仍应继续清除尚未被吸收的毒物，以达到彻底清除的目的。应牢记阻止毒物吸收其效果远胜于吸收中毒后，再采用各种急救措施所起的治疗作用。

(1)洗胃①服毒后6小时内洗胃最有效，即使超过6小时，仍应不放弃施行。

②重危者尤其是呼吸表浅者，可先气管插管再插胃管。③插入胃管先抽胃内容物再灌注液体;内容物需保留备检验;④洗胃可用温水，每次灌注量约500ml，灌入后尽量抽尽，再反复灌注，避免一次灌注太多，

引起胃扩张或将毒物冲入肠内，反促使吸收。⑤洗胃必须彻底，反复灌洗，直到洗出液澄清、无味为止。⑥根据毒物品种，可选用不同洗胃液，如1：5000高锰酸钾溶液用于巴比妥类、鸦片类；0.2%硫酸铜用于磷及其无机化合物等。但不必过份强调配制特殊洗胃液，应争取时间，尽快洗胃，选用清水更为方便。⑦洗胃后可注入药物，以减少残留毒物的吸收，活性炭可吸附多种毒物，可在洗胃后将活性炭10～20g加入100～200ml清水中经胃管灌入;或根据毒物给药，如口服碳酸钡、氟化钡，可灌入硫酸钠，使成为不溶于水的硫酸钡以阻止吸收等。

(2)导泻清除进入肠道的毒物，常用

50%硫酸镁50ml或硫酸钠20～30g，洗胃后注入胃管内或口服。但由于上述药物在口服毒物后导泻效果常不理想，且有时可因镁吸收后引起高镁血症，故主张用25%甘露醇500ml口服，导泻效果较好。

2.中和毒物或其代谢产物

（1）目的是根据毒物或其代谢产物的性质，采用药物以拮抗毒作用。

（2）氯气、二氧化硫等吸入可形成酸类，用4%碳酸氢钠喷雾吸入。

(3)溴甲烷、甲醇等吸收后，毒物的分解产物为甲酸，用口服碱性药物或注射乳酸钠，以起到中和作用等，

3."沉淀"疗法

采用药物和毒物起化学反应，使毒物

成为不溶性物质，防止吸收。如口服铊铊后，用普鲁士蓝，铊可置换普鲁士蓝的钾而解毒。碳酸钡、氯化钡中毒用10%硫酸钠静注，是常用的解毒法。

4.尽快排出已收入体内的毒物

(1)呼吸道吸入的毒物应保持呼吸道通畅，吸氧，可促使毒物从呼吸道排出。

(2)利尿①很多毒物或药物吸收后，以原形态或在体内代谢后由肾脏排出。故利尿为加速毒物排出的常用疗法。②一般用多饮水、输液等法，以增加尿量，但如毒物有致肺水肿、脑水肿等作用者，不宜应用。③常用利尿药有速尿、甘露醇等。有休克、心功能不全或肾脏损伤者慎用或禁用。④在利尿过程中，应密切观察，尤

应注意水、电解质平衡。

(3)血液净化疗法。

(4)换血①目的是排除已吸收在血液中的部分毒物及其他有害物质，并可补充正常血液，改善贫血及全身状态。②适应症:严重急性中毒如砷化氢、一氧化碳或苯的氨基硝基化合物可能发生严重溶血等情况。③应输入新鲜血液，输血与抽血同时进行，一般一次换血为500～1000ml，但可根据病情决定换血量。④因换血可发生各种副作用，应严格掌握各种副作用

5.特效治疗

(1)络合剂常用多胺多羧基类化合物。

(2)特效解毒剂指能解除毒作用复能