2012.08锁骨骨折护理查房
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• 锁骨骨折占上肢骨折的 17.02﹪,在全身骨折中约占 5.98﹪左右。各年令组均有发生,
但以儿童和青壮年为多见。
一、解剖特点
• 1、锁骨呈‘S’形,内侧2/3前凸,呈园柱 和棱柱状;外侧1/3后凸,为扁平状。锁骨 骨折好发于中1/3,该处是棱柱向扁平的转
化区,骨胳较细。
• 2、 锁骨内侧段有胸
手术过程
手术时间:2012-7-31 8:00术前半小时给予安定10mg、东 莨菪碱0.3mg肌肉注射。术时8:45-9:45 术中诊断:中医诊断:右锁骨骨折-气滞血瘀 麻醉方式:右臂丛神经阻滞麻醉 手术方式:右锁骨骨折切开+钢板内固定术 手术简要经过:待右臂丛麻醉出效后,取平卧位,稍垫高右 肩,常规消毒铺巾,取右锁骨中断为中心,做直切口长约 6cm,切开皮肤,皮下组织,筋膜,电刀电切止血,见骨 折为锁骨中断横断骨折,切开骨膜,部分剥离,清除淤血, 将骨折手法复位满意,持骨器固定,取6孔右锁骨解剖钢 板,塑形满意后,放置于锁骨骨面上方,分别钻孔,于近 端上2枚螺钉,远端上2枚螺钉,固定牢靠。冲洗切口,无 活动出血,骨折对位满意,内固定牢靠,逐层关闭切口。 术后处理措施:予抗炎,消肿,止痛对症治疗。 术后注意观察事项:密切观察生命体征及切口出血渗血
–(2)内侧索损伤:前臂屈肌和手内在肌萎缩, 上肢内侧、手部尺侧皮肤感觉障碍,手指不
能屈伸、拇指不能对掌、对指。
–(3)后侧索损伤:三角肌、上肢伸肌萎缩,
肩部外侧、前臂和手部背侧皮肤感觉障碍,
肩关节不能外展,肘、腕关节背伸无力。
临床表现
• 骨折后局部疼痛,肿胀明显, 锁骨上,下窝变浅或消失, 甚至有皮下瘀斑,骨折处异 常隆起,活动功能障碍。
二、病因病机
• 1、由跌倒时肩部或手掌着地,外力向锁骨传导 所致。
• 2、骨折线多为横形或短斜形。
• 3、内侧段向后、上方移位;外侧段向前、下方 移位。图(1)
四、并发症
• 1、锁骨下动脉损伤。 –上肢血循障碍,桡动脉博动减弱或消失。 • 2、臂丛神经损伤。 –(1)外侧索损伤:胸大肌、上肢前面肌肉麻 痹、萎缩,前臂桡侧皮肤感觉障碍,屈肘、 屈腕和前臂旋前肌力减弱。
锁乳突肌、胸大肌附 着,外侧段有三角肌、
斜方肌附着,骨折后,
由于肌肉收缩可使断
端移位。
• 3、 锁骨后下方有锁 骨下动、静脉和臂丛 神经通过,严重的锁
骨骨折可并发血管、
神经损伤。
锁骨的解剖结构
• 锁骨位于胸廓的顶部前 方,为一长管状骨,桥 架于肩胛骨与躯干之间。 是肩胛带与躯干惟一的 骨性连接支撑结构。借 助于肌肉和韧带的附力, 可以加强上肢带的稳定 作用。尤其在上肢支撑 和向上举重物时更为重 要。
• 2012.8.2 • 术后第二天:今晨患者神情,精神可,体 温正常,纳可,二便自调。诉切口疼痛明 显好转,一般情况良好。今日复查X片:右 锁骨骨折对位良好,内固定放置佳。查: 切口敷料基本干燥,无明显渗血,右上肢 活动受限,无麻木及放射痛,无胸闷,呼 吸困难等症。病情好转平稳。治疗同前
• 2012.8.3 • 术后第三天:今晨患者神情,精神佳,体温正常, 一般情况良好。今日换药见切口平整,愈合正常, 无红肿热痛,无渗血,今日查切口敷料干燥,疼 痛明显减轻。右上肢悬吊,无麻木,手指活动正 常,术后病情好转。嘱患者配合治疗,续予抗炎 预防感染治疗及活血化瘀,促进骨折愈合治疗, 注意切口情况,保持清洁干燥,今日复查血常规 , 了解术后抗炎情况,调整医嘱,停甘露醇及止血 用药,续加强营养,嘱保持心情舒畅。 • 2012.8.4-8.5术后第四、五天:病情稳定,治疗 同前
住院经过
• 2012.8.1 • 术后第一天:今晨患者神情,精神可,体温正常, 纳可,二便正常。诉昨夜切口疼痛较甚,今晨缓 解。查切口敷料基本干燥,右肩畸形纠正,稍肿, 右上肢无麻木,桡动脉搏动应手,无胸闷,呼吸 困难等症。术后病情平稳。遵医嘱给予抗炎、消 肿、止痛,促进骨折生长,骨折早期为气滞血阻, 治则予以活血化瘀,桃仁四物汤方药内服治疗。
护理措施
• 2012.8.3
• P6、饮食知识缺乏 • 预期目标:能及时掌握各期的饮食和营养 • I 1.第一阶段 伤后\术后1-2周,由于创伤对胃肠道的刺激, 短期内出现肠蠕动减慢.腹胀.食欲不振等,因此饮食应以 清淡易消化为主。 • 2.第二阶段 伤后\术后3-5周为骨痂形成期,饮食以高 营养高蛋白高热量饮食为主。 • 3.第三阶段 伤后\术后6-8周为骨痂成熟期,此阶段饮 食应以滋补为主。
护理措施
• 2012.7.29
• P1.焦虑\恐惧-----与突然致伤、担心致残及手术预 后有关 • 预期目标:病人正确了解本病的有关知识减轻焦 虑 • I 1:热情接待,与病人亲切交谈,让病人表达焦 虑的原因,向其了解发病经过介绍治疗经过方法, 使病人对疾病有正确认识 • 2:向病人说明情志与疾病的关系,鼓励其保 持心情舒畅,并介绍预后良好的病例,使其树立 信心,积极配合治疗。 • 2012.8.2 O : 患者情绪稳定, 焦虑-恐惧消失
护理措施
• 2012.7.29 • P4.生活自理能力下降------骨断筋伤活动受限有关 • 预期目标:1:病人在护士和家属协助下满足生活 所需2:病人在护士指导下建立建侧肢体的自理技 巧 • I 1:勤巡视,协助病人解决生活所需,如送饭. 送水.送药到床边,协助排便.等生活料理。 • 2:指导病人多作建侧肢体功能活动,帮助建 立新的生活自理技巧,如更衣.洗漱.入厕等。 • 3:呼唤器,生活必须品就近放置,便于取用 • 4:年老体弱者可使用气垫床预防局部受压。 保持床单清洁,平整,干燥,如有污染及时更换。 • 2012.8.2O 患者生活能力部分自理。
治疗方法
视骨折类型、移位程度酌情选择 相应的治疗。 • 1.青枝骨折 对无移位者以“8” 字绷 带固定即可,对有成角畸形者,复 位后仍以 “8” 字绷带维持对位。对 有再移位倾向的较大儿童,则以 “8” 字石膏绷带为宜。 • 2.成年人无移位的骨折 以 “8” 字 石膏绷带固定 6~8 周,并注意对石 膏的塑形以防发生移位。 • 3.手术治疗
• 2012.8.3
护理措施
• P5.便秘------ 不习惯床上排便.津枯肠燥有关 • 预期目标:病人能养成定时排便的习惯,掌握解除便秘的 方法 • I 1:协助病人练习床上排便,使其养成定时排便的习 惯。 • 2:鼓励病人多饮水,每日饮水量不少于1500毫升, 多吃水果及含粗纤维多的蔬菜,如芹菜、青菜、韭菜、苋 菜,忌辛辣、烟酒等刺激品 • 3:每日行腹部顺时针按摩2次,每日10~15min,促 进肠蠕动 • 4:可给予耳穴埋籽,取穴大肠、小肠、直肠等,强 刺激,每日两次,每次3~5min,必要时给服润肠通便药 或开塞露塞肛 • O 2012.8.3 患者排便通畅,未出现便秘
体格检查
辅助检查:X片示:(2012.7.29本院)右锁骨中段骨折,向上成 角移位。 体格检查:舌象和脉象:舌淡,苔薄白,脉 弦。专科情况: 右肩锁中段明显肿胀,畸形,压痛(+),活动障碍,右 上肢末梢血远良好,皮肤感觉存在,右上肢无麻木,胸廓 挤压(-) 辅助检查:表抗阳性、生化及心电图正常 诊断:中医诊断:疾病诊断:右锁骨骨折 证候诊断:气滞血瘀 西医诊断:右锁骨骨折 中医辩病辩证依据;患者,跌导致伤,骨断筋伤,损失经筋 脉络,阻断气血运行,致气行阻滞,血循淤阻,气血远行 不利,故肿痛,活动障碍,舌红,苔薄白,脉弦。综合辩 证为右锁骨骨折之气滞血瘀症。
• 4、注意事项:
–(1)绷带固定容易松弛,断端可存在部分移
位,但愈合后对功无明显影响,不必强求解剖
对位。
–(2)固定期间应注意患肢血循、感觉、活动
情况,及时调整绷带的松紧度。
–(3)早期睡觉时背部正中垫一薄枕。
主要护理问题
• 1.焦虑\恐惧-----与突然致伤担心致残有关 • 2.局部肿痛------与骨断筋伤,气滞淤血有关 • 3.生活自理能力下降------与骨断筋伤活动受限有 关 • 4. 发热----- 与手术创伤.组织吸收热或外感风热有 关 5.便秘------ 与不习惯床上排便.术后津枯肠燥有 关 • 6.饮食知识缺乏 • 7.潜在肢体功能障碍------与骨折长期固定、活动 受限有关 • 8.功能锻炼知识缺乏
锁骨骨折护理查房
2012.8.24
简要病史
姓名:XX 性别:女 年龄:23岁 婚姻:未婚 入院时间:2012年7月29日17:00时 T :37.6 P:93 次/分 R:23次/分 BP:100/60mmhg 身高:159 cm 体重:40kg 入院方式:步入病房 主诉:因骑车跌倒致右肩锁部受伤,当即感疼痛剧烈伴活动 功能障碍1小时。由家人送入我院,门诊医师摄X片示: 右锁骨中断骨折,向上成角移位。建议手术治疗患者及家 属同意,予以收治入院。病程中无昏迷,抽搐,呕吐,无 胸闷,呼吸困难等症状,二便未见异常。
护理评估
• 既往史:患者既往体健,否认肝炎、结核, 高血压,糖尿病等病史,无输血史 • 家族史:无 • 过敏史:无 食物过敏史:无 • 入院诊断:右锁骨中断骨折 • 舌苔:舌淡,苔薄白 • 脉象:弦脉
诊疗护理计划
• • • • • • • • • • • 2012.7.29 1 .中医骨伤科护理常规 2. 二级护理 3. 软食 4 协助完善相关检查 5. 右肩“8”字绷带外固定,择日手术治疗 6. 西医给予止痛,消肿等对症处理。中医予活血化瘀行 气止痛,桃仁四物汤加减治疗,方药如下: 红花10g桃仁10g川穹10g生地10g赤芍10g乳香6g没药6g 当归10g泽兰10g甘草6g水煎每日一副,分两次服用 7. 完善术前准备:备皮、术前禁食6h、做健康指导及心 理疏导 8. 协助生活护理 9.术后制定护理计划和措施
骨折的原因
• 间接与直接暴力均可引起锁骨骨折, 但间接暴力较多。 • 摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童 最为多见,大约50%的锁骨骨折发生于7 岁 以下的儿童。直接外力,如从前方打击、 撞击锁骨,或摔倒时肩部直接着地,均可 造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地,外力通 过前臂、上臂传导至肩,再传至锁骨,遭 受间接外力和剪切应力也可造成骨折。
• 2012.8.6 • 术后第六天:今晨患者神情,精神佳,体 温正常,一般情况良好。诉切口不痛,右 肩锁部不肿。换药见切口平整,愈合正常, 右锁骨中段畸形纠正,右上肢无麻木,手 指活动自如。患者要求出院,告知有切口 感染,骨折不愈合等可能出现情况,后果 自负,予以自动出院。
锁骨骨折
相关知识
锁骨骨折
护理措施
• 2012.7.29
• P2. 局部肿痛------与骨断筋伤,气滞淤血有关 • 预期目标:病人能说出疼痛的程度。 • I 1:保持环境安静舒适,减轻病人因心烦而更感疼痛不适 • 2:患处应制动,安置适合体位,用夹板,石膏固定或 持续牵引或手术时,应观察包扎和扎带的松紧急皮肤颜色, 了解血液循环情况,如肢体出现严重肿胀,剧烈疼痛,动 脉搏动微弱或消失,肤冷,色苍白或紫黑色等,应急时报 告医生,酌情松解外固定,直至改善血液循环,防止缺血 性肌挛缩合坏死。 • 3:患肢应曲肘悬吊,保持90度前臂中正位(掌心向内, 拇指向上) • 4:疼痛时:给予耳穴埋籽.取神门.交感.肾.肘.膝等穴.每 次按揉3-5分钟,或遵医嘱给予镇痛药止痛,并观察效果 及反应 • 2012.8.2 O :患者疼痛好转
• 2012.7.29
P3.发热----- 手术创伤.组织吸收热及外邪侵袭热有关 • 预期目标:病人了解发热的原因 • I 1.保持病室空气新鲜流通,温、湿度适宜,避免直接吹风。体虚外 感发热汗出较多时,用干毛巾或热毛巾擦干,并及时更换衣被、床单。 • 2.注意观察体温变化,每4小时测量记录1次,若体温在38度以下, 可不予处理,1周后体温持续上升超过39度以上应及时报告医生,查 明原因,妥善处理。 • 3.开放性骨折或行手术治疗及骨牵引的病人应定时换药,保持伤 口周围皮肤清洁,如敷料潮湿及时更换。如有体温升高,伤口红肿, 疼痛加剧伴有全身症状,有感染的可能赢及时报告医生。 • 4.鼓励病人多饮水及饮料,每日不少于1500毫升,饮食宜清ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ富 有营养,如米粥、面条、肉松、黑鱼汤以及新鲜蔬菜、水果。 • O 2012.8.1评价 患者体温都正常
但以儿童和青壮年为多见。
一、解剖特点
• 1、锁骨呈‘S’形,内侧2/3前凸,呈园柱 和棱柱状;外侧1/3后凸,为扁平状。锁骨 骨折好发于中1/3,该处是棱柱向扁平的转
化区,骨胳较细。
• 2、 锁骨内侧段有胸
手术过程
手术时间:2012-7-31 8:00术前半小时给予安定10mg、东 莨菪碱0.3mg肌肉注射。术时8:45-9:45 术中诊断:中医诊断:右锁骨骨折-气滞血瘀 麻醉方式:右臂丛神经阻滞麻醉 手术方式:右锁骨骨折切开+钢板内固定术 手术简要经过:待右臂丛麻醉出效后,取平卧位,稍垫高右 肩,常规消毒铺巾,取右锁骨中断为中心,做直切口长约 6cm,切开皮肤,皮下组织,筋膜,电刀电切止血,见骨 折为锁骨中断横断骨折,切开骨膜,部分剥离,清除淤血, 将骨折手法复位满意,持骨器固定,取6孔右锁骨解剖钢 板,塑形满意后,放置于锁骨骨面上方,分别钻孔,于近 端上2枚螺钉,远端上2枚螺钉,固定牢靠。冲洗切口,无 活动出血,骨折对位满意,内固定牢靠,逐层关闭切口。 术后处理措施:予抗炎,消肿,止痛对症治疗。 术后注意观察事项:密切观察生命体征及切口出血渗血
–(2)内侧索损伤:前臂屈肌和手内在肌萎缩, 上肢内侧、手部尺侧皮肤感觉障碍,手指不
能屈伸、拇指不能对掌、对指。
–(3)后侧索损伤:三角肌、上肢伸肌萎缩,
肩部外侧、前臂和手部背侧皮肤感觉障碍,
肩关节不能外展,肘、腕关节背伸无力。
临床表现
• 骨折后局部疼痛,肿胀明显, 锁骨上,下窝变浅或消失, 甚至有皮下瘀斑,骨折处异 常隆起,活动功能障碍。
二、病因病机
• 1、由跌倒时肩部或手掌着地,外力向锁骨传导 所致。
• 2、骨折线多为横形或短斜形。
• 3、内侧段向后、上方移位;外侧段向前、下方 移位。图(1)
四、并发症
• 1、锁骨下动脉损伤。 –上肢血循障碍,桡动脉博动减弱或消失。 • 2、臂丛神经损伤。 –(1)外侧索损伤:胸大肌、上肢前面肌肉麻 痹、萎缩,前臂桡侧皮肤感觉障碍,屈肘、 屈腕和前臂旋前肌力减弱。
锁乳突肌、胸大肌附 着,外侧段有三角肌、
斜方肌附着,骨折后,
由于肌肉收缩可使断
端移位。
• 3、 锁骨后下方有锁 骨下动、静脉和臂丛 神经通过,严重的锁
骨骨折可并发血管、
神经损伤。
锁骨的解剖结构
• 锁骨位于胸廓的顶部前 方,为一长管状骨,桥 架于肩胛骨与躯干之间。 是肩胛带与躯干惟一的 骨性连接支撑结构。借 助于肌肉和韧带的附力, 可以加强上肢带的稳定 作用。尤其在上肢支撑 和向上举重物时更为重 要。
• 2012.8.2 • 术后第二天:今晨患者神情,精神可,体 温正常,纳可,二便自调。诉切口疼痛明 显好转,一般情况良好。今日复查X片:右 锁骨骨折对位良好,内固定放置佳。查: 切口敷料基本干燥,无明显渗血,右上肢 活动受限,无麻木及放射痛,无胸闷,呼 吸困难等症。病情好转平稳。治疗同前
• 2012.8.3 • 术后第三天:今晨患者神情,精神佳,体温正常, 一般情况良好。今日换药见切口平整,愈合正常, 无红肿热痛,无渗血,今日查切口敷料干燥,疼 痛明显减轻。右上肢悬吊,无麻木,手指活动正 常,术后病情好转。嘱患者配合治疗,续予抗炎 预防感染治疗及活血化瘀,促进骨折愈合治疗, 注意切口情况,保持清洁干燥,今日复查血常规 , 了解术后抗炎情况,调整医嘱,停甘露醇及止血 用药,续加强营养,嘱保持心情舒畅。 • 2012.8.4-8.5术后第四、五天:病情稳定,治疗 同前
住院经过
• 2012.8.1 • 术后第一天:今晨患者神情,精神可,体温正常, 纳可,二便正常。诉昨夜切口疼痛较甚,今晨缓 解。查切口敷料基本干燥,右肩畸形纠正,稍肿, 右上肢无麻木,桡动脉搏动应手,无胸闷,呼吸 困难等症。术后病情平稳。遵医嘱给予抗炎、消 肿、止痛,促进骨折生长,骨折早期为气滞血阻, 治则予以活血化瘀,桃仁四物汤方药内服治疗。
护理措施
• 2012.8.3
• P6、饮食知识缺乏 • 预期目标:能及时掌握各期的饮食和营养 • I 1.第一阶段 伤后\术后1-2周,由于创伤对胃肠道的刺激, 短期内出现肠蠕动减慢.腹胀.食欲不振等,因此饮食应以 清淡易消化为主。 • 2.第二阶段 伤后\术后3-5周为骨痂形成期,饮食以高 营养高蛋白高热量饮食为主。 • 3.第三阶段 伤后\术后6-8周为骨痂成熟期,此阶段饮 食应以滋补为主。
护理措施
• 2012.7.29
• P1.焦虑\恐惧-----与突然致伤、担心致残及手术预 后有关 • 预期目标:病人正确了解本病的有关知识减轻焦 虑 • I 1:热情接待,与病人亲切交谈,让病人表达焦 虑的原因,向其了解发病经过介绍治疗经过方法, 使病人对疾病有正确认识 • 2:向病人说明情志与疾病的关系,鼓励其保 持心情舒畅,并介绍预后良好的病例,使其树立 信心,积极配合治疗。 • 2012.8.2 O : 患者情绪稳定, 焦虑-恐惧消失
护理措施
• 2012.7.29 • P4.生活自理能力下降------骨断筋伤活动受限有关 • 预期目标:1:病人在护士和家属协助下满足生活 所需2:病人在护士指导下建立建侧肢体的自理技 巧 • I 1:勤巡视,协助病人解决生活所需,如送饭. 送水.送药到床边,协助排便.等生活料理。 • 2:指导病人多作建侧肢体功能活动,帮助建 立新的生活自理技巧,如更衣.洗漱.入厕等。 • 3:呼唤器,生活必须品就近放置,便于取用 • 4:年老体弱者可使用气垫床预防局部受压。 保持床单清洁,平整,干燥,如有污染及时更换。 • 2012.8.2O 患者生活能力部分自理。
治疗方法
视骨折类型、移位程度酌情选择 相应的治疗。 • 1.青枝骨折 对无移位者以“8” 字绷 带固定即可,对有成角畸形者,复 位后仍以 “8” 字绷带维持对位。对 有再移位倾向的较大儿童,则以 “8” 字石膏绷带为宜。 • 2.成年人无移位的骨折 以 “8” 字 石膏绷带固定 6~8 周,并注意对石 膏的塑形以防发生移位。 • 3.手术治疗
• 2012.8.3
护理措施
• P5.便秘------ 不习惯床上排便.津枯肠燥有关 • 预期目标:病人能养成定时排便的习惯,掌握解除便秘的 方法 • I 1:协助病人练习床上排便,使其养成定时排便的习 惯。 • 2:鼓励病人多饮水,每日饮水量不少于1500毫升, 多吃水果及含粗纤维多的蔬菜,如芹菜、青菜、韭菜、苋 菜,忌辛辣、烟酒等刺激品 • 3:每日行腹部顺时针按摩2次,每日10~15min,促 进肠蠕动 • 4:可给予耳穴埋籽,取穴大肠、小肠、直肠等,强 刺激,每日两次,每次3~5min,必要时给服润肠通便药 或开塞露塞肛 • O 2012.8.3 患者排便通畅,未出现便秘
体格检查
辅助检查:X片示:(2012.7.29本院)右锁骨中段骨折,向上成 角移位。 体格检查:舌象和脉象:舌淡,苔薄白,脉 弦。专科情况: 右肩锁中段明显肿胀,畸形,压痛(+),活动障碍,右 上肢末梢血远良好,皮肤感觉存在,右上肢无麻木,胸廓 挤压(-) 辅助检查:表抗阳性、生化及心电图正常 诊断:中医诊断:疾病诊断:右锁骨骨折 证候诊断:气滞血瘀 西医诊断:右锁骨骨折 中医辩病辩证依据;患者,跌导致伤,骨断筋伤,损失经筋 脉络,阻断气血运行,致气行阻滞,血循淤阻,气血远行 不利,故肿痛,活动障碍,舌红,苔薄白,脉弦。综合辩 证为右锁骨骨折之气滞血瘀症。
• 4、注意事项:
–(1)绷带固定容易松弛,断端可存在部分移
位,但愈合后对功无明显影响,不必强求解剖
对位。
–(2)固定期间应注意患肢血循、感觉、活动
情况,及时调整绷带的松紧度。
–(3)早期睡觉时背部正中垫一薄枕。
主要护理问题
• 1.焦虑\恐惧-----与突然致伤担心致残有关 • 2.局部肿痛------与骨断筋伤,气滞淤血有关 • 3.生活自理能力下降------与骨断筋伤活动受限有 关 • 4. 发热----- 与手术创伤.组织吸收热或外感风热有 关 5.便秘------ 与不习惯床上排便.术后津枯肠燥有 关 • 6.饮食知识缺乏 • 7.潜在肢体功能障碍------与骨折长期固定、活动 受限有关 • 8.功能锻炼知识缺乏
锁骨骨折护理查房
2012.8.24
简要病史
姓名:XX 性别:女 年龄:23岁 婚姻:未婚 入院时间:2012年7月29日17:00时 T :37.6 P:93 次/分 R:23次/分 BP:100/60mmhg 身高:159 cm 体重:40kg 入院方式:步入病房 主诉:因骑车跌倒致右肩锁部受伤,当即感疼痛剧烈伴活动 功能障碍1小时。由家人送入我院,门诊医师摄X片示: 右锁骨中断骨折,向上成角移位。建议手术治疗患者及家 属同意,予以收治入院。病程中无昏迷,抽搐,呕吐,无 胸闷,呼吸困难等症状,二便未见异常。
护理评估
• 既往史:患者既往体健,否认肝炎、结核, 高血压,糖尿病等病史,无输血史 • 家族史:无 • 过敏史:无 食物过敏史:无 • 入院诊断:右锁骨中断骨折 • 舌苔:舌淡,苔薄白 • 脉象:弦脉
诊疗护理计划
• • • • • • • • • • • 2012.7.29 1 .中医骨伤科护理常规 2. 二级护理 3. 软食 4 协助完善相关检查 5. 右肩“8”字绷带外固定,择日手术治疗 6. 西医给予止痛,消肿等对症处理。中医予活血化瘀行 气止痛,桃仁四物汤加减治疗,方药如下: 红花10g桃仁10g川穹10g生地10g赤芍10g乳香6g没药6g 当归10g泽兰10g甘草6g水煎每日一副,分两次服用 7. 完善术前准备:备皮、术前禁食6h、做健康指导及心 理疏导 8. 协助生活护理 9.术后制定护理计划和措施
骨折的原因
• 间接与直接暴力均可引起锁骨骨折, 但间接暴力较多。 • 摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童 最为多见,大约50%的锁骨骨折发生于7 岁 以下的儿童。直接外力,如从前方打击、 撞击锁骨,或摔倒时肩部直接着地,均可 造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地,外力通 过前臂、上臂传导至肩,再传至锁骨,遭 受间接外力和剪切应力也可造成骨折。
• 2012.8.6 • 术后第六天:今晨患者神情,精神佳,体 温正常,一般情况良好。诉切口不痛,右 肩锁部不肿。换药见切口平整,愈合正常, 右锁骨中段畸形纠正,右上肢无麻木,手 指活动自如。患者要求出院,告知有切口 感染,骨折不愈合等可能出现情况,后果 自负,予以自动出院。
锁骨骨折
相关知识
锁骨骨折
护理措施
• 2012.7.29
• P2. 局部肿痛------与骨断筋伤,气滞淤血有关 • 预期目标:病人能说出疼痛的程度。 • I 1:保持环境安静舒适,减轻病人因心烦而更感疼痛不适 • 2:患处应制动,安置适合体位,用夹板,石膏固定或 持续牵引或手术时,应观察包扎和扎带的松紧急皮肤颜色, 了解血液循环情况,如肢体出现严重肿胀,剧烈疼痛,动 脉搏动微弱或消失,肤冷,色苍白或紫黑色等,应急时报 告医生,酌情松解外固定,直至改善血液循环,防止缺血 性肌挛缩合坏死。 • 3:患肢应曲肘悬吊,保持90度前臂中正位(掌心向内, 拇指向上) • 4:疼痛时:给予耳穴埋籽.取神门.交感.肾.肘.膝等穴.每 次按揉3-5分钟,或遵医嘱给予镇痛药止痛,并观察效果 及反应 • 2012.8.2 O :患者疼痛好转
• 2012.7.29
P3.发热----- 手术创伤.组织吸收热及外邪侵袭热有关 • 预期目标:病人了解发热的原因 • I 1.保持病室空气新鲜流通,温、湿度适宜,避免直接吹风。体虚外 感发热汗出较多时,用干毛巾或热毛巾擦干,并及时更换衣被、床单。 • 2.注意观察体温变化,每4小时测量记录1次,若体温在38度以下, 可不予处理,1周后体温持续上升超过39度以上应及时报告医生,查 明原因,妥善处理。 • 3.开放性骨折或行手术治疗及骨牵引的病人应定时换药,保持伤 口周围皮肤清洁,如敷料潮湿及时更换。如有体温升高,伤口红肿, 疼痛加剧伴有全身症状,有感染的可能赢及时报告医生。 • 4.鼓励病人多饮水及饮料,每日不少于1500毫升,饮食宜清ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ富 有营养,如米粥、面条、肉松、黑鱼汤以及新鲜蔬菜、水果。 • O 2012.8.1评价 患者体温都正常