学生基本信息表(最新模板)
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是否进城务工人员 随迁子女
①是 ①是 ①是 公里
② 否 ② 否 ② 否
39 是否孤儿
是否烈士或优抚子 40 女
43 是否由政府购 买学位 44 是否需要申请 资助 45 是否享受一补 学生上下学校交通方式 48 是否需要乘坐 校车 学生家庭成员或监护人信息一
46 上下学距离 47 上下学交通方式 家庭成员或监护 4亲③祖父④祖母⑤外祖父⑥外祖母 ⑦兄弟姐妹⑧（ ） ( ）族 56 联系电话 57 是否监护人 58 身份证件类型 59 身份证件号 60 职务 学生家庭成员或监护人信息二 67 户口所在地 ①父亲②母亲③祖父④祖母⑤外祖父⑥外祖母 ⑦兄弟姐妹⑧（ ） ( ）族 68 联系电话 69 是否监护人 70 身份证件类型 71 身份证件号 72 职务 家长签名： 班主任签名： 埴表日期： 年 月 教务处主任签名： 审核日期： 年 月 ①是 ② 否 ） 居民身份证或（ ①是 ② 否 ） 居民身份证或（
福州市樟林小学学生基本信息表
编 号 项目名称 编 项目名称 号 学生个人基础信息 8 男 女 9 身份证件类型 身份证件号 基础数据
1 姓名 2 性别 3 出生日期 4 出生地 5 籍贯 6 民族 7 国籍/地区 14 姓名拼音 15 曾用名 16 身份证件有效期 20 学籍辅号 21 班内座号 22 年级 23 班号 一年级 201710（ ) 省 ( 市 ）族 ）
①中国②美国③台湾④香港⑤（
学生个人辅助信息
28 现住址 29 通信地址 30 家庭地址 31 联系电话 33 电子邮箱 32 通讯邮政编码 34 主页地址 学生个人扩展信息 35 是否独生子女 ①是 ② 否 41 随班就读 42 残疾人类型 ①无残疾②视力③听力④言语⑤肢体⑥智力⑦精神 ⑧多种⑨其他 否 否 否 36 是否受过学前教 ①是 ② 否 育 37 是否留守儿童 ①否②是（单亲留守儿童、双亲留守儿童） 38
52 民族 53 工作单位 54 现住址 61 63 家庭成员或监护 人姓名 关系说明
64 民族 65 工作单位 66 现住址 学生签名：
①居民身份证②（
）
10 港澳台侨外 11 政治面貌 12 健康状况 13 照片★ 17 户口所在地 18 户口性质 19 特长 学生学籍基本信息 24 入学年月 25 入学方式 26 就读方式 27 学生来源 学生个人联系信息 就近入学 走读 正常入学 ①农业户口 ② 非农业户口 群众 ①健康或良好②一般或较弱③有慢性病④有生理缺 陷⑤残疾
①是 ①是 ①是 公里
② 否 ② 否 ② 否
39 是否孤儿
是否烈士或优抚子 40 女
43 是否由政府购 买学位 44 是否需要申请 资助 45 是否享受一补 学生上下学校交通方式 48 是否需要乘坐 校车 学生家庭成员或监护人信息一
46 上下学距离 47 上下学交通方式 家庭成员或监护 4亲③祖父④祖母⑤外祖父⑥外祖母 ⑦兄弟姐妹⑧（ ） ( ）族 56 联系电话 57 是否监护人 58 身份证件类型 59 身份证件号 60 职务 学生家庭成员或监护人信息二 67 户口所在地 ①父亲②母亲③祖父④祖母⑤外祖父⑥外祖母 ⑦兄弟姐妹⑧（ ） ( ）族 68 联系电话 69 是否监护人 70 身份证件类型 71 身份证件号 72 职务 家长签名： 班主任签名： 埴表日期： 年 月 教务处主任签名： 审核日期： 年 月 ①是 ② 否 ） 居民身份证或（ ①是 ② 否 ） 居民身份证或（
福州市樟林小学学生基本信息表
编 号 项目名称 编 项目名称 号 学生个人基础信息 8 男 女 9 身份证件类型 身份证件号 基础数据
1 姓名 2 性别 3 出生日期 4 出生地 5 籍贯 6 民族 7 国籍/地区 14 姓名拼音 15 曾用名 16 身份证件有效期 20 学籍辅号 21 班内座号 22 年级 23 班号 一年级 201710（ ) 省 ( 市 ）族 ）
①中国②美国③台湾④香港⑤（
学生个人辅助信息
28 现住址 29 通信地址 30 家庭地址 31 联系电话 33 电子邮箱 32 通讯邮政编码 34 主页地址 学生个人扩展信息 35 是否独生子女 ①是 ② 否 41 随班就读 42 残疾人类型 ①无残疾②视力③听力④言语⑤肢体⑥智力⑦精神 ⑧多种⑨其他 否 否 否 36 是否受过学前教 ①是 ② 否 育 37 是否留守儿童 ①否②是（单亲留守儿童、双亲留守儿童） 38
52 民族 53 工作单位 54 现住址 61 63 家庭成员或监护 人姓名 关系说明
64 民族 65 工作单位 66 现住址 学生签名：
①居民身份证②（
）
10 港澳台侨外 11 政治面貌 12 健康状况 13 照片★ 17 户口所在地 18 户口性质 19 特长 学生学籍基本信息 24 入学年月 25 入学方式 26 就读方式 27 学生来源 学生个人联系信息 就近入学 走读 正常入学 ①农业户口 ② 非农业户口 群众 ①健康或良好②一般或较弱③有慢性病④有生理缺 陷⑤残疾