高血压并发症及护理对策

３．１ 加强高血压病 防治知识的宣传 许多病人对 高血压知 识 了解 不够 ，尤 其 对 有 效 治 疗 高 血 压 与 预 防 高 血 压 并 发 症 关 系认 识不 足 ，没 有 在 真 正 意 义 上 重 视 高 血 压 的治 疗 ，致 使 一些 重 要 靶 器 官 受 损 、致 残 而 追 悔 莫 及 。通 过 宣 传 让 患 者 充分 认 识 到 ，高 血 压 病 人 应 积 极 地 治 疗 ；高 血 压 病 是 一 种 需 要 持 续 不 断 治 疗 的 慢 性 病 ；降 压 治 疗 的益 处 来 自长 期 控 制 血 压 。
象应逐 日多次测血压 ，然后探讨 、总结。对 有疑问的患者 ， 抽搐。应用利尿剂及脱水剂降低颅 内压防止并 发症 。抬高床
宜 经过 一 段 时问 的观 察再 下患 者避 免 躁 动 、使 其 保 持 安 静 ，并 立 即
２ 高 血 压 并发 症
感 染 性 废 物 是 具 有 引 发 感 染 传 播 危 险 的 被 病 人 血 液 、 体液 污染 的物 品 ，是否有 感染 危险应 由医疗 机构 相关 管理 人员认定 ，从 而减少 医疗 废 物产 生 ，这样 不 仅 节约 资 源 ， 又能 减 少 污 染 ２ｊ。 如 输 液 器 、 注 射 器 均 为 优 质 塑 料 ，我 国 人均 占有 资源非 常有 限 ，应在 加强管 理 的基础 上粉碎造 粒 进入再生产 。如对 使 用后 的输 液 器 、注 射 器毁 形 、消 毒 ， 交有 资质 且 生 产 非 食 品 包 装 类 用 品 （如 利 器 盒 、便 盆 等 ） 的企 业 再 利 用 ，这 样 的 物 品链 才 可 能 持 续 发 展 。 关 于利 器 盒 ，只要是 防渗漏 、耐刺 的牢 固的容器 即可 ，（如废 弃的戊 二醛 消毒 液容器 等 ，标 明利 器盒应 可），即满足利器 的分装
及 临 床表 现 ，护 理 对 策 总 结 。 让 患 者 对 高 血 压 病 、危 害 知 增 多 、肾 功能 不 全 和 尿 毒 症 。 因 此 ，高 血 压 的 患 者 除 应 定
晓率提高，提高服药依从性 ，达到较好的医治效果 。
期检查尿 常规和 肾功能 以外 ，还应 检查尿微量 自蛋 白及 ｂ２
病 ，常先有 血压 突然升高 ，头痛 ，恶心 、烦 躁不安 的表现 ， （如橘子 、香蕉等），禁烟酒及刺激性饮料 。
然后有剧烈 头痛 ，呕吐伴心动过速 、呼吸 困难 、视力障碍 、 ３ 护理 对 策
抽搐 、意识 障碍 甚至 昏迷 的表 现 ，也可 发生 暂 时性偏 瘫 、 半身感觉障碍 、失语 等。如 出现 以上症状 应立 即 口服降压 药 迅 速 降 压 ，立 即 绝 对 卧 床 ，保 持 安 静 ，减 少 搬 动 ，头 部 抬 高并 敷 冰 袋 保 持 局 部 低 温 ，减 少 出 血 ，降 低 脑 代 谢 率 。 呕 吐 时 头偏 一 侧 ，防 误 吸 。 同 时 立 即 拨 打 救 护 电 话 并 立 即 送 往 医 院救 治 。 ２．２ 冠 心 病 高 血 压 可 引起 心 肌 供 氧 量 和 需 氧 量 之 间 的 平 稳 失调 。高 血 压 患 者 血 压 持 续 升 高 ，左 室 后 负 荷 增 强 ，心 肌 强力 增 加 ，心 肌 耗 氧 随 之 增 加 ，合 并 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 时 ，冠 状 动 脉 血 流 储 备 功 能 降 低 ，心 肌 供 氧 减 少 ，因 此 出 现心绞痛 、心肌梗 死 、心 力衰 竭等 宜选 用 １３受体 阻滞 剂、 ＡＣＥＩ和 长效 钙 拮 抗 剂 ，尽 可 能选 用 长 效 制 剂 。 ２．３ 心力 衰竭 动 脉 压 持 续 性 升 高 ，增 加 心 脏 负 担 ，形 成 代偿性左心肥 厚。高血压患 者并发 左心室肥 厚时 ，即形成
高血压病患者 由于动脉压 持续性 升高 ，引发 全身小动 高 血 压性 心脏 病 。 该 病 最 终 导 致 心 力 衰 竭 。无 症 状 心 力 衰
脉硬化 ，从而影响组 织器官 的血液供应 ，造 成各种严 重 的 竭者应选择 １３受体阻滞剂和 ＡＣＥＩ，小剂量开始 。有心力衰
后果 ，成为高血压病 的并发症 。高 血压虽然 是一个独 立 的 竭症状者应采用 ＡＣＥＩ或 ＡＲＢ、利 尿剂 和 Ｂ受体 阻滞 剂联
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医 院 管 理
Ｈ ｏｓｐｉｔａｌ Ｍ ａｎａｇｅｍ ｅｎｔ
中 国 民族 民 间 医 药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
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改意 见 ，考 核 直 接 与 科 室 经 济 挂 钩 ，使 我 院 医 疗 废 物 管 理 工 作 不 断 改进 ，每 次 均 通 过 昆 明 市 疾 控 中 心 、昆 明 市 创 建 卫生城市相关检查 等。 ２．２ 加 强培 训 学 习
安 全 又废 物 利 用 ，节 约 了 成 本 。 又 如 产 妇 的 卫 生 巾 、偏 瘫
病 人 的尿 不 湿 、工 作 人 员 的 口罩 帽 子 等 并 不 构 成 感 染 威 胁 ，
不 必 作 为 医疗 废 物 。 将 所 有 ～ 次 性 使 用 的 医 疗 用 品 与 器 械
均 视 为感 染 性 废 物 ，无 形 中 扩 大 了 医 疗 废 物 的 范 围 ，其 后
与医院联系。在护理过程中，要帮助患者避免 、消除各 种诱
２．１ 脑 血 管 病 脑 血管 意外 是 高 血 压 患 者 晟 为 常 见 的 并 发 因 ，注 意观 察 其血 压 、神 志 、心 率 、心 律 、呼 吸 的 变 化 。食
症 ，其 发 病 率在 我 国 高 血 压 死 亡 原 因 中 居 首 位 。高 血 压 脑 盐 限制 在每 日 ２．５ｇ以下 ，注 意 给 患 者 补 充 含 钾 丰 富 的 食 物
血压患者对病情知晓率低 、治疗率低 、控 制率低 。
目的 通过让患者对常见高血压并发症及临床表现 的了解 ，达到对高血压病 、危害知晓率提高 ，提高服药依从性 ，较好 的医治效果。
【关键词 】 高血压 ；并发症；护理对策
【中图分类号】Ｒ５４４．１
【文献标识码 】Ａ
【文章编号】１００７—８５１７ （２０１１）１７—０１２６—０２
１ 临 床 资料
微球蛋 白等项 ，以早 期发现 肾损害 。高 血压可 以引起 肾动
２００９年 ８月在我院 内科住 院治疗患 者 中，符合 高血压 脉硬化，影响肾功能 ，甚至会导致尿 毒症 。要求积极 降压 ，
诊 断 的 患 者 ９８例 ，其 中 ，男 ８Ｏ例 ，女 １８例 ，年 龄 最 小 ４８ 常需 要 ３种 或 ３种 以上 降 压 药 物 ＡＣＥＩ或 ＡＲＢ在 早 、 中 期
遗传 因素、动脉硬化以及各种社会 因素 。
量利尿剂是 较合理 选择 。ＡＣＥＩ或 ＡＲＢ能有效 减轻 和延缓
采 集 病 史 ：记 录 在 发 病 阶 段 产 生 的 最 高 血 压 及 治 疗 效 糖 尿病 肾病 的进 展 ，改 善 血糖 控 制 。
果 ，包括 当前和过去抗 高血压 时应用 的药物及其 效果 ，确 立影响高血压的后天 因素 （肥胖症 、精 神压力 、体育 活动 量 、饮食习惯、季节差异 、酒精 消耗量 ）。体位采 用卧位或
果 是 医 院要 承 担 更 多 的 处 置 费 用 ， 而 大 量 的 焚 烧 进 一 步 造
成 环 境 污 染 及 可 再 生 资 源 的 浪 费 。关 键 是 对 真 正 引 发 感 染
危 险 的废 物 强 化 管 理 。
２．６ 高血压危 象 高 血压危象 是指血 压在短 时 间内骤升 ， 收缩压达 ２６０ｍｍＨｇ，舒张压 １２０ｍｍＨｇ以上 ，患者 出现头痛、 烦 躁 、心悸 、胸 闷 、多 汗 、恶 心 、呕 吐 、面 色 苍 白或 潮 红 、
坐 位 ，需测 ３次 ， 间 隔 ３～４ ｍｉｎ，取 平 均 数 。对 于 可 疑 对 视力模糊等征象 ，应及时就诊。主要原则是快 速降压 、制止
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中 国民 族 民间 医 药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒ ｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
护 理 研 究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
高 血 压 并 发 症 及 护 理 对 策
李 阿 琼 福 建 省 泉 州市 第 一 医 院 ，福 建 泉 州 ３６２０００
为提 高工 作 人 员 对 医 疗 废 物 管 理 的 认 识 ，定 期 组 织 医 院全 员学 习 《医疗机 构医疗废 物管 理条例 》及 相关 文件并 进行考试 ，使每位员工充分认识 到医疗废物管 理的重要性 ， 主动 、 自觉 地 去 执 行 各 项 规 定 ；加 强 对 清 洁 工 及 暂 贮 间 人 员 的 培训 管 理 ，使 他 们 充 分 认 识 到 医 疗 废 物 管 理 的重 要 性 ， 主动 自觉地 配合工 作 ，感染 办不定 期抽 查 ，并将 落实情 况 与经 济 挂 钩 ，使 清 洁 工 及 专 管 人 员 能 认 真 做 好 医 疗 废 物 收 集转运 中每个 环节 的工作 。 ２．３ 加 大 医疗 废 物管 理 的 投 入
【摘 要】 我国 目前高血压患者已经超过 １亿 ，并 以每年新发现 ３５０万例的速度上升 。近 １０年 中，男性高血压患病率 已由２０．２％增
长 到 ２８．６％ ，女性 由 １９．１％增 长 到 ２５．８％ ，心脑 血 管 疾 病 死 亡率 已 占总死 亡 率 的 ４０％ 。 由 于高 血 压 患 病 率 高 、致 残 率 高 、死 亡 率 高 ；而 高
疾病 ，但主要危 险是能引起心 、脑 、肾及血管病变而致死 、 合治疗 。
致残 ，由于高血 压 出现并 发症 时才会产 生症状 ，常被称 之 ２．４ 慢 性 肾功 能 衰竭 早 期 可 无 症 状 ，以后 逐 渐 出 现 微 量