高血压并发症及护理对策

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中 国民 族 民间 医 药 Chinese jour nal of ethnomedieine and ethnopharmacy
护 理 研 究
Nursing Research
高 血 压 并 发 症 及 护 理 对 策
李 阿 琼 福 建 省 泉 州市 第 一 医 院 ,福 建 泉 州 362000
果 是 医 院要 承 担 更 多 的 处 置 费 用 , 而 大 量 的 焚 烧 进 一 步 造
成 环 境 污 染 及 可 再 生 资 源 的 浪 费 。关 键 是 对 真 正 引 发 感 染
危 险 的废 物 强 化 管 理 。
病 ,常先有 血压 突然升高 ,头痛 ,恶心 、烦 躁不安 的表现 , (如橘子 、香蕉等),禁烟酒及刺激性饮料 。
然后有剧烈 头痛 ,呕吐伴心动过速 、呼吸 困难 、视力障碍 、 3 护理 对 策
抽搐 、意识 障碍 甚至 昏迷 的表 现 ,也可 发生 暂 时性偏 瘫 、 半身感觉障碍 、失语 等。如 出现 以上症状 应立 即 口服降压 药 迅 速 降 压 ,立 即 绝 对 卧 床 ,保 持 安 静 ,减 少 搬 动 ,头 部 抬 高并 敷 冰 袋 保 持 局 部 低 温 ,减 少 出 血 ,降 低 脑 代 谢 率 。 呕 吐 时 头偏 一 侧 ,防 误 吸 。 同 时 立 即 拨 打 救 护 电 话 并 立 即 送 往 医 院救 治 。 2.2 冠 心 病 高 血 压 可 引起 心 肌 供 氧 量 和 需 氧 量 之 间 的 平 稳 失调 。高 血 压 患 者 血 压 持 续 升 高 ,左 室 后 负 荷 增 强 ,心 肌 强力 增 加 ,心 肌 耗 氧 随 之 增 加 ,合 并 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 时 ,冠 状 动 脉 血 流 储 备 功 能 降 低 ,心 肌 供 氧 减 少 ,因 此 出 现心绞痛 、心肌梗 死 、心 力衰 竭等 宜选 用 13受体 阻滞 剂、 ACEI和 长效 钙 拮 抗 剂 ,尽 可 能选 用 长 效 制 剂 。 2.3 心力 衰竭 动 脉 压 持 续 性 升 高 ,增 加 心 脏 负 担 ,形 成 代偿性左心肥 厚。高血压患 者并发 左心室肥 厚时 ,即形成
2.6 高血压危 象 高 血压危象 是指血 压在短 时 间内骤升 , 收缩压达 260mmHg,舒张压 120mmHg以上 ,患者 出现头痛、 烦 躁 、心悸 、胸 闷 、多 汗 、恶 心 、呕 吐 、面 色 苍 白或 潮 红 、
坐 位 ,需测 3次 , 间 隔 3~4 min,取 平 均 数 。对 于 可 疑 对 视力模糊等征象 ,应及时就诊。主要原则是快 速降压 、制止
及 临 床表 现 ,护 理 对 策 总 结 。 让 患 者 对 高 血 压 病 、危 害 知 增 多 、肾 功能 不 全 和 尿 毒 症 。 因 此 ,高 血 压 的 患 者 除 应 定
晓率提高,提高服药依从性 ,达到较好的医治效果 。
期检查尿 常规和 肾功能 以外 ,还应 检查尿微量 自蛋 白及 b2
【摘 要】 我国 目前高血压患者已经超过 1亿 ,并 以每年新发现 350万例的速度上升 。近 10年 中,男性高血压患病率 已由20.2%增
长 到 28.6% ,女性 由 19.1%增 长 到 25.8% ,心脑 血 管 疾 病 死 亡率 已 占总死 亡 率 的 40% 。 由 于高 血 压 患 病 率 高 、致 残 率 高 、死 亡 率 高 ;而 高
3.2 医 生 指 导 下合 理 用 药 不 同 的病 人须 根 据 其 病 程 、年 龄 、个 体差异 、脏器 功能 的情 况 ,在医 生指导下 选择适 当 的药物 、适 当的药量。药物应 选择缓 慢 、平稳 降压 ,并 能 在全 日24小时平稳降压 的药物。血压 正常后应使用合理有 效 维 持 降 压 的 药 物 剂 量 ,保 持 血 压 稳 定 。
血压患者对病情知晓率低 、治疗率低 、控 制率低 。
目的 通过让患者对常见高血压并发症及临床表现 的了解 ,达到对高血压病 、危害知晓率提高 ,提高服药依从性 ,较好 的医治效果。
【关键词 】 高血压 ;并发症;护理对策
Байду номын сангаас
【中图分类号】R544.1
【文献标识码 】A
【文章编号】1007—8517 (2011)17—0126—02
象应逐 日多次测血压 ,然后探讨 、总结。对 有疑问的患者 , 抽搐。应用利尿剂及脱水剂降低颅 内压防止并 发症 。抬高床
宜 经过 一 段 时问 的观 察再 下结 论 为 妥 。
头 、给 予 吸氧 、安慰 患 者避 免 躁 动 、使 其 保 持 安 静 ,并 立 即
2 高 血 压 并发 症
与医院联系。在护理过程中,要帮助患者避免 、消除各 种诱
2.1 脑 血 管 病 脑 血管 意外 是 高 血 压 患 者 晟 为 常 见 的 并 发 因 ,注 意观 察 其血 压 、神 志 、心 率 、心 律 、呼 吸 的 变 化 。食
症 ,其 发 病 率在 我 国 高 血 压 死 亡 原 因 中 居 首 位 。高 血 压 脑 盐 限制 在每 日 2.5g以下 ,注 意 给 患 者 补 充 含 钾 丰 富 的 食 物
3.1 加强高血压病 防治知识的宣传 许多病人对 高血压知 识 了解 不够 ,尤 其 对 有 效 治 疗 高 血 压 与 预 防 高 血 压 并 发 症 关 系认 识不 足 ,没 有 在 真 正 意 义 上 重 视 高 血 压 的治 疗 ,致 使 一些 重 要 靶 器 官 受 损 、致 残 而 追 悔 莫 及 。通 过 宣 传 让 患 者 充分 认 识 到 ,高 血 压 病 人 应 积 极 地 治 疗 ;高 血 压 病 是 一 种 需 要 持 续 不 断 治 疗 的 慢 性 病 ;降 压 治 疗 的益 处 来 自长 期 控 制 血 压 。
感 染 性 废 物 是 具 有 引 发 感 染 传 播 危 险 的 被 病 人 血 液 、 体液 污染 的物 品 ,是否有 感染 危险应 由医疗 机构 相关 管理 人员认定 ,从 而减少 医疗 废 物产 生 ,这样 不 仅 节约 资 源 , 又能 减 少 污 染 2j。 如 输 液 器 、 注 射 器 均 为 优 质 塑 料 ,我 国 人均 占有 资源非 常有 限 ,应在 加强管 理 的基础 上粉碎造 粒 进入再生产 。如对 使 用后 的输 液 器 、注 射 器毁 形 、消 毒 , 交有 资质 且 生 产 非 食 品 包 装 类 用 品 (如 利 器 盒 、便 盆 等 ) 的企 业 再 利 用 ,这 样 的 物 品链 才 可 能 持 续 发 展 。 关 于利 器 盒 ,只要是 防渗漏 、耐刺 的牢 固的容器 即可 ,(如废 弃的戊 二醛 消毒 液容器 等 ,标 明利 器盒应 可),即满足利器 的分装
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医 院 管 理
H ospital M anagem ent
中 国 民族 民 间 医 药 Chinese joumal of ethnomedicine and ethnopharmacy
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改意 见 ,考 核 直 接 与 科 室 经 济 挂 钩 ,使 我 院 医 疗 废 物 管 理 工 作 不 断 改进 ,每 次 均 通 过 昆 明 市 疾 控 中 心 、昆 明 市 创 建 卫生城市相关检查 等。 2.2 加 强培 训 学 习
为保证 医疗 废物处 置做 到 日常化 、规 范化 ,医 院加 大 了经 费投 入 ,设 置 了医疗废 物处 置专 款 ,新建 了医疗 废物 暂贮 问 。 3 几 点 建 议 3.1 建议按 照处 理去向分 类
医疗废物分 五大类 ,且各 类不 能混合 收集 。但 分类 收 集 的废物最终却 只有焚 烧这 一条 出路 。这样 增加 的容 器既 占用 空间又造成 不必要 的 浪费 ,同 时给工 作人员 增 添分类 的麻 烦 ,也 容 易 造 成 治 疗 室 的 二 次 污 染 。 建 议 医 疗 废 物 按 照处 理 去 向分 类 ,如 焚 烧 类 、可 再 利 用类 等 。 3.2 感 染 性 废 物 的 界定 不 可 随 意 扩 大
岁 ,最 大 85岁 。
能延缓肾功能恶化 ,在低血容量或血肌 酐超过 3mg/dl可反
住院后 24~48 h检 测高血压与 以下 哪些 因素有关 :过 而 使 肾功 能 恶化 。
量吸烟 、高 血 脂 、糖尿 病 、肥 胖 症 、脑 出 血 、心力 衰 竭 、 2.5 糖尿病 积极降压 ,ACEI或 ARB、长效 CCB和小剂
高血压病患者 由于动脉压 持续性 升高 ,引发 全身小动 高 血 压性 心脏 病 。 该 病 最 终 导 致 心 力 衰 竭 。无 症 状 心 力 衰
脉硬化 ,从而影响组 织器官 的血液供应 ,造 成各种严 重 的 竭者应选择 13受体阻滞剂和 ACEI,小剂量开始 。有心力衰
后果 ,成为高血压病 的并发症 。高 血压虽然 是一个独 立 的 竭症状者应采用 ACEI或 ARB、利 尿剂 和 B受体 阻滞 剂联
疾病 ,但主要危 险是能引起心 、脑 、肾及血管病变而致死 、 合治疗 。
致残 ,由于高血 压 出现并 发症 时才会产 生症状 ,常被称 之 2.4 慢 性 肾功 能 衰竭 早 期 可 无 症 状 ,以后 逐 渐 出 现 微 量
为 “沉默 的杀手”。笔者想通过对 常见高血压并发症的了解 白蛋 白尿 、夜尿 增多等 症状 ,中晚期 阶段则 可出现蛋 白尿
1 临 床 资料
微球蛋 白等项 ,以早 期发现 肾损害 。高 血压可 以引起 肾动
2009年 8月在我院 内科住 院治疗患 者 中,符合 高血压 脉硬化,影响肾功能 ,甚至会导致尿 毒症 。要求积极 降压 ,
诊 断 的 患 者 98例 ,其 中 ,男 8O例 ,女 18例 ,年 龄 最 小 48 常需 要 3种 或 3种 以上 降 压 药 物 ACEI或 ARB在 早 、 中 期
为提 高工 作 人 员 对 医 疗 废 物 管 理 的 认 识 ,定 期 组 织 医 院全 员学 习 《医疗机 构医疗废 物管 理条例 》及 相关 文件并 进行考试 ,使每位员工充分认识 到医疗废物管 理的重要性 , 主动 、 自觉 地 去 执 行 各 项 规 定 ;加 强 对 清 洁 工 及 暂 贮 间 人 员 的 培训 管 理 ,使 他 们 充 分 认 识 到 医 疗 废 物 管 理 的重 要 性 , 主动 自觉地 配合工 作 ,感染 办不定 期抽 查 ,并将 落实情 况 与经 济 挂 钩 ,使 清 洁 工 及 专 管 人 员 能 认 真 做 好 医 疗 废 物 收 集转运 中每个 环节 的工作 。 2.3 加 大 医疗 废 物管 理 的 投 入
遗传 因素、动脉硬化以及各种社会 因素 。
量利尿剂是 较合理 选择 。ACEI或 ARB能有效 减轻 和延缓
采 集 病 史 :记 录 在 发 病 阶 段 产 生 的 最 高 血 压 及 治 疗 效 糖 尿病 肾病 的进 展 ,改 善 血糖 控 制 。
果 ,包括 当前和过去抗 高血压 时应用 的药物及其 效果 ,确 立影响高血压的后天 因素 (肥胖症 、精 神压力 、体育 活动 量 、饮食习惯、季节差异 、酒精 消耗量 )。体位采 用卧位或
安 全 又废 物 利 用 ,节 约 了 成 本 。 又 如 产 妇 的 卫 生 巾 、偏 瘫
病 人 的尿 不 湿 、工 作 人 员 的 口罩 帽 子 等 并 不 构 成 感 染 威 胁 ,
不 必 作 为 医疗 废 物 。 将 所 有 ~ 次 性 使 用 的 医 疗 用 品 与 器 械
均 视 为感 染 性 废 物 ,无 形 中 扩 大 了 医 疗 废 物 的 范 围 ,其 后
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