2015年超声波医学与技术主治医师考点点评

2015年超声波医学与技术主治医师考点点评

2015年超声波医学与技术主治医师考试的考点知识很多，小张老师详细整理有关的知识点，供广大考生参考复习。

一、用超声波看胎儿的成长

现代的科学发达了在肚子里的宝宝也是可以看到他成长的过程的，那么怎样用超声波看胎儿的成长呢?你认识宝宝不一定非要等到他出生以后，通过B超，你可以看到肚子里的他，尽管很小，但是他的眉眼、他的肌肤、他的小手、小脚，你都能看得清清楚楚。

0～12周的宝宝

关键词：1厘米心跳胎头全身活动

在6周以前，宝宝还只是一个小胚芽，从B超的屏幕上看不过1厘米左右。到了8周的时候，你就可以看到他有节律的心跳了。10周左右，你能看出宝宝圆形的胎头，等到11～12周，宝宝的躯干和脊柱就可以清晰地看到了，而且，他全身的活动也开始频繁起来。

12～24周的宝宝

关键词：练习吃奶骨感美人感觉器官第一次睁开眼睛

12周左右的宝宝已经有“人样”了，就是有点儿比例失调，脑袋大大的，占了一多半儿，长度大约8、9厘米，重量不到30克。

超声波观测到的16周的胎儿比一个月前的宝宝长了大约一倍，体重增加了3倍还多（130克左右）。宝宝这时爱把大拇指含在嘴里，津津有味地咂摸，悄悄练习吃奶的本领，尤其在环境喧闹或者妈妈因激动心跳加速的时候，宝宝含着拇指就觉得好放松。

宝宝这时的成长可以说是“日新月异”，到了20周的时候，宝宝就差不多有350克了。这时的宝宝“动手动脚”地和妈妈交流，敲打着城堡的墙壁，他喜欢妈妈立刻做出的反映——用手温柔地抚摸宝宝突袭过的地方。从超声波图上来看，20几周的宝宝面部轮廓已经很清晰了，如果拿宝宝出生后的照片来比较的话，就会发现这面相早早地就“显露峥嵘”了。到了24周的时候，宝宝虽然体重见长，有一斤重了，但还是个“骨感美人”，没有配备任何脂肪储备。

别以为这么小的宝宝不闻、不听、不觉，胎儿其实兴致勃勃地学习，每天练习自己的各个感官。最早的应当是触觉：宝宝在羊水里悠悠荡荡，用自己软软的小手碰碰这儿、摸摸那儿、玩一玩连接妈妈的脐带、不时地“抓耳挠腮

”。

宝宝的听觉在15到20周的时候发育，他有时像拽电话线一样把脐带拽到耳朵边，听运输血液和其它材料的声音，胎儿能够辨别声音：“这个是妈妈的笑声！”“这个声音是天外来客，没感觉！”宝宝有时会跟着音乐来点儿即兴配舞，他小小年纪就有自己的音乐品味了，大多情况下，维瓦尔蒂和莫扎特的音乐会让胎儿平静，摇滚则会让他兴奋，不过也会有些宝宝反其道而行之。

宝宝有滋有味地开发味觉是从24周左右开始的，这时味蕾长得差不多了。从超声波图中可以看到宝宝的嘴偶尔一张一合，咂摸着羊水的滋味，“今天妈妈又吃大蒜了！”，“好甜呀！妈妈吃糖果了吧。”有时胎儿还会张开嘴去舔胎盘。宝宝的品位绝对受妈妈影响，如果妈妈总喝咖啡，宝宝的心率会比其他宝宝快，而且也爱喝咖啡。

胎儿在长到25周的时候，会第一次睁开眼睛，可惜宝宝在妈妈隐秘的城堡里看不到什么特别的景色——除了浑沌一片的灰色，所以宝宝通常会百无聊赖的闭上眼睛。但是宝宝的视觉已经能区分明亮和昏暗了，如果妈妈用手电筒照自己的肚皮，宝宝就对光亮做出反应。如果妈妈晒太阳的话，宝宝会把眼睛闭得紧紧的，毕竟他还没有太阳镜，可是宝宝特别喜欢阳光把妈妈的肚皮照得暖暖的。

另外宝宝这时候还要练习呼吸，使肺越来越结实。宝宝喜欢妈妈笑，她一笑，肚子就晃晃悠悠的，宝宝一边练习平衡能力，一边特别舒畅，分享妈妈的开心。

二、孕中期必须做超音波检查

认为一次高层次超声波可检查出所有异常，这是一个比较大的错误的认识。

超声波有死角，检测结果会受限制，且判读结果会受到很多因素影响，如妈妈肚皮的厚度（母体脂肪太厚，超声波穿透力减弱，会导致影像看不清楚）、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的多寡等。

有些异常超声波根本看不到，如代谢性疾病。不能要求一次超声波就检查出所有的异常，特别是细微的构造，包括手指有几根、几节、耳朵有没有耳垂、鼻子挺不挺等。

目前所有医院都会在妊娠10-12周时发给准妈妈健康手册。大约在20周左右，会进行产检超声波，看看胎儿器官发育的状况，但如果照的那一次，胎儿没有转到正面或在对的位置，都无法正确判读胎儿的状况。

如果准妈妈不放心，可要求再高层次照超声波。高层次超声波的黄金诊断期在20-24周，之后胎儿会长大，器官也会愈来愈大，骨骼会愈来愈钙化，超声波能透视看到的状况也会随之降低。

Tips 超声波检查时间安排

5-6周超声波检查

看胚胎数：此时通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，若仍未看到，则要怀疑是否有子宫外孕的可能。准妈妈若无阴道出血的情况，仅需看看胚囊着床的位置。

若有阴道出血时，通常是“先兆性流产”，这段时间若有一些组织从阴道中掉出来，就要考虑是否真的已经流产。另外，在孕期5~8周间，还可以看到胚胎数目，以确定准妈妈是否孕育了双胞胎。

12周第1次正式产检

领取“孕妇健康手册”：大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检，做各项基本检查。由于此时已经进入相对稳定的阶段，一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医生为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。本次检查有关超声波的项目是“胎儿颈部透明带”的筛查等。

17-20周详细超音波检查

全面检查：本次检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。最令准妈妈期待的首次胎动，约在18~20周出现。

33-35周超声波检查

评估胎儿体重：到了孕期34周时，建议准妈妈做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养物质。

Doctor say：想要一次产检超声波检查，就能发现所有异常，显然是“不可能的任务”。

80%妈妈错误认为 20-24周应该照高层次超声波

不是每一个人都需要照高层次超声波的，只有一些特殊族群才会建议照高层次超声波，例如有危险因子的准妈妈（有慢性疾病包括高血压、糖尿病、有免疫系统问题、遗传性的家族疾病、高龄产妇、前一胎曾发生问题者等状况的准妈妈），才会建议照高层次超声波。