关于正常胸部影像学

纵隔位置居中，形状因个体差异而不同，平片不能显示纵隔内结构
小儿胸腺（帆征）
CT 显 示 的 纵 隔 内 组 织 结 构
MRI 显示 的纵 隔内 结构
一 纵隔分区：
前纵隔 位于胸骨与气管、升主动
脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺 瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处
中纵隔 位于气管、升主动脉、心
胸膜紧贴于肺表面者是脏层，而与 胸壁、膈肌、纵隔相贴者为壁层，二者 之间为胸膜腔
正常叶间裂位置：
正、侧位胸片上均能显示水平叶间 胸膜，而斜裂内胸膜只能在侧位片上显 示
水平裂内侧指向肺门角，外侧一般 呈水平止于侧胸壁，侧位止于前胸壁， 可向上或下移动1cm左右
斜裂下端止于前肋膈角后方1~2cm 范围，上端起于T4水平，左侧略高。其 CT影像常显示为无血管区
1、 CT图像是 人体某一断层 面的影像，无 该层面以外组 织器官的重叠 2、 CT图像是 由一定数目的 由黑到白不同 灰度的象素按 矩阵排列所构 成的灰阶图像 3、CT图像的质 量由像素的大 小和数目决定
4、CT图像密度分辨力远高于普通X线图像 5、CT图像上不仅以不同灰度显示组织结构的密度，还可用组织结构对X线 的吸收系数说明其密度高低的程度。即以数值来表示密度的量（CT值） 6、CT图像可以通过计算机和软件进行后处理 7、部分容积效应
1、根据影像密度差异发现病变 肺野 胸壁软组织 骨骼 充分利用窗技术
2、根据正常结构位置形态的改变发现病变 3、根据病变的影像特征分析病变性质 4、全面观察病变本身及其周围组织结构改
变，进行综合分析、诊断
第一章 胸部影像检查方法
一. 检查方法：透视、胸片、CT、MRI、 超声 二. 不同检查方法的图像特点
波浪膈 局限性膈膨升 梯状膈 心膈角、肋膈角 心包脂肪垫
波浪膈
心膈角
局限性膈膨出 肋膈角
后肋膈角
波 浪 膈
波浪膈
膈下游离气体使膈肌的腹腔面显示
右 膈 下 脓 肿
心
包
脂 肪
侧位片
垫 和
上均应显示
胸 膜
两侧膈肌上
外
缘。
脂
肪
左侧位
片时，左膈
肌位置较右
侧高；
右侧位
片时，右膈 肌在上
心包脂肪垫为半透明影，侧位片上厚度增加，致使前肋膈角闭塞
关于正常胸部影像学
胸部影像诊断学 呼吸系统
如何发现胸部影像上的异常
（一）遵循医学影像诊断原则 1、必须熟悉正常影像表现（发现异常的关键） 2、必须熟悉各种病理改变形成的不同基本影
像特征（正确分析诊断的关键） 3、必须全面观察异常表现，进行归纳分析 4、结合临床资料进行综合诊断
（二） 实际工作中如何运用诊断原则
胸锁乳突肌
胸 大 肌
乳 头 和 肩 胛 骨
黄 箭 头 指 示 乳 房 下 缘
典 型 乳 房 影 像
乳 房 似 肺 炎
乳 房 似 胸 腔 积 液
刻苦虔诚才能修成正果
第二节 骨 骼
胸部有哪些骨骼可显示影像？
锁骨 胸骨 肋骨 肩胛骨 胸椎
胸 骨 柄 勿 误 为 纵 隔 增 宽
胸 骨胸 柄骨
红 箭 头 指 示 斜 裂 和 水 平 裂
两侧无血管区为斜裂位置
第四节 膈 肌
1、正常情况下，膈肌应在什么位置上？ 两侧膈肌位置相同吗？ 2、两侧膈肌位置升高或下降由什么原因 引起？ 3、膈肌与周围组织结构关系如何？形成 哪些特征性的影像？
膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层肌 腱组织。左右各一叶，呈圆顶状。X线片 上仅见其胸腔面。 位置：9或10后肋水平；右高于左1~2cm 运动：应上下对称，范围1~3cm
都柳江边放排忙
第二章 正常胸部影像学表现
在正常X线胸片上，你看见了哪些器官结构的 影像？你能说出这些器官结构的影像特征吗？
第一节 胸壁软组织
1、所有胸壁软组织在X线胸片上都能显示影像吗？ 为什么？
2、能显示的胸壁软组织有哪些？各有何影像特 征？
胸锁乳突肌及锁 骨上皮肤皱折
胸大肌
乳房
乳头
胸 锁 乳 突 肌 和 锁 骨 上 皮 肤 皱 折
1. X线图像特点 2. CT图像特点 3. MRI图像特点
GUIYANG MEDICAL COLLEGE
1. X线图像以密度来反映人体组织结构的解剖及病理状态 2. 影像的密度由人体组织组成元素的密度和组织结构的厚度决定 3. 是某检查部位所有组织结构相互重叠的影像 4. 可因X线束锥形投射，造成放大、产生伴影
1、MRI常规序列影像上的灰度差别反映的是组织结构弛豫时间的不同，而不 代表组织结构的密度和厚度差异 2、MRI影像上不同组织结构的黑白度由该组织的MR信号决定。一般，组织 信号强形成的图像就亮（白色，称高信号），组织信号弱形成的图像就暗 （灰或黑色，称低信号） 3、MRI是多参数成像，采用不同的扫描序列和成像参数可获得突出不同组织 特征参数的图像 4、不同序列、技术扫描获得图像反映的是各组织结构及病变的生物学特征
心包脂肪
垫也可在侧 位片表现为 肿块状
心包及胸膜外脂肪
CT 显 示 心 包 及 胸 膜 外 脂 肪
第五节 纵 隔
1、什么是纵隔？它在胸部处于什么位 置？正常时其影像应该表现为什么形 状？
2、不同个体的纵隔影像形状一致吗？
3、使用哪些检查方法才能区别出纵隔 内不同的组织结构？
纵隔位置：两肺之间、胸骨之后、胸椎之前的 腔隙。正位胸片上位置居中 纵隔内容：心脏、主动脉、气管、主支气管、 食管、神经组织、淋巴、脂肪、结缔组织等 纵隔形状：正位胸片上仅显示为与含气两肺之 间有相邻界面的、正常心脏和主动脉的影像
体
肋 软 骨 钙 化
叉 状 肋
肋 骨 联 合 畸 形
肋骨
胸骨
纵隔内脂肪
皮下脂肪 皮肤
肌肉 胸椎
肩胛骨
肩胛骨
肋骨 胸椎骨
肌肉
脂肪
肌肉
肋骨
脂肪
大渡河上游的藏族村寨
第三节 胸 膜
1、什么情况下，正常胸膜能显示影像？ 为什么？其影像表现是什么？ 2、胸膜显示时，其正常应在什么位置？
胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合 囊袋，包绕于肺的表面并深入叶间裂隙， 包裹各肺叶。正常时胸片、CT和MRI均 不显示影像，只有在胸膜反折处因与X 线方向相同，才显示为线状致密影
脏、三者Βιβλιοθήκη Baidu沿连线与食管之间。常为恶 性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处
后纵隔 位于食管与胸椎之间，是
神经源性肿瘤好发之处
二 纵隔异常的影像表现