严重精神障碍患者危险性评估表
精神障碍患者综合风险评估表
0
无业
2
1.5经济状况
非贫困
0
贫困
2
2.病情严重程度
2.1自知力(三个月内)
自知力完全
0
自知力不全
1
无
2
2.2药物不良反应(三个月内)
无
0
有
3
2.3涉及暴力的精神症状及其
行为(三个月内)
无症状
0
有症状无反应
3
有反应无行为
5
有反应且有行为
9
2.4社会功能
好
0
一般
1
差
3
3.潜在暴力攻击行为评估指标
3.1服药情况(三个月内)
规律服药
0
不规律服药/不服药
4
3.2既往肇事肇祸史/危险行为
无肇事肇祸史
0
3年前曾有肇事肇祸
6
3年内曾有肇事肇祸或危3
10
3.3近期应激事件(三个月内)
无
0
轻微
7
表 精神障碍患者综合风险评估表（续）
街道（乡镇） 姓名评估日期得分
一级指标
二级指标
分类
分值
3.潜在暴力攻击行为评估指标
3.3近期应激事件(三个月内)
严重
8
3.4家庭监护情况
监护好
0
监护弱/无监护
4
3.5以奖代补措施
已落实
0
未落实
1
使用说明：
综合风险等级
低风险
一般风险
较高风险
预警信号绿色黄色橙色评分界值≤6分
6分＜分值≤9分
9分＜分值＜13分
（备注：本评估表不作为服务对象存档材料，仅作为工作人员业务档案存档。）
重性精神病危险性评估分级
竭力为客户提供满意的产品和服务重性精神病危险性评估分级
0级：无符合以下1-5级中的任何行为；
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀；
5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
以人为本诚信务实勇于创新乐于奉献。
严重精神障碍管理2018版中,危险评估3级别
严重精神障碍管理2018版中,危险评估3级别严重精神障碍管理2018版中，危险评估3级别一、引言在临床精神医学实践中，对于患有严重精神障碍的患者，危险评估是至关重要的一环。
在2018年版的严重精神障碍管理中，危险评估分为3个级别，这一体系的建立旨在更加科学和系统地评估患者的危险性，以便采取相应的治疗和管理措施。
接下来，我们将对这一体系进行深入探讨和分析。
二、危险评估的3个级别在严重精神障碍管理2018版中，危险评估分为3个级别：低危、中危和高危。
每个级别对应不同的临床表现和管理要求，下面我们将逐一对它们进行详细解释。
1. 低危低危患者一般表现为情绪波动较小，行为相对稳定，对自身和他人的伤害风险较低。
这类患者通常可以在社区或家庭环境中得到有效的管理和治疗。
在危险评估中，对于低危患者，重点需要关注他们的心理健康状况、药物治疗遵从性和社会支持系统的完整性。
也需要关注患者的早期干预和康复措施，以防止病情恶化。
2. 中危中危患者的危险性介于低危和高危之间，他们可能出现一些轻微的暴力倾向或自伤倾向，但并不至于构成严重威胁。
对于中危患者的危险评估，需要重点评估其具体的暴力倾向和自伤倾向行为，以及患者的病情稳定性和支持系统的完备程度。
在治疗和管理上，中危患者可能需要更密切的监测和干预，同时也需要加强家庭和社区的支持与配合。
3. 高危高危患者通常表现为严重的暴力倾向或自伤倾向，可能对自身或他人构成严重的威胁。
在危险评估中，需要对高危患者进行全面的精神状态和风险评估，同时也需要评估患者的社会支持系统和治疗历史。
在管理上，高危患者通常需要在专业的医疗机构中接受治疗和监管，同时也需要加强安全防范和风险管理措施，以确保患者和他人的安全。
三、危险评估的意义和挑战危险评估在临床实践中具有重要的意义，它能够帮助医生和家属更准确地了解患者的风险程度，从而采取相应的防范和管理措施。
然而，危险评估也面临一些挑战，比如患者的主观性和社会支持系统的不完善可能会影响评估的准确性和全面性。
严重精神障碍患者登记表
附件 1 严重精神障碍患者信息登记表
患者基本信息
姓名性别
曾用名身份证号码
服务处所现实状态
病人类别□曾经肇事肇祸□可能肇事肇祸□其他
现住地详址现住地派出所
户籍地详址户籍地派出所
诊断医院诊断医师
基层医疗卫生机构是否录入系统□已录入□未录入法定监护人姓名法定监护人身份证号码
法定监护人性别法定监护人与病人关系
法定监护人住址
法定监护人服务处所
肇事肇祸情况
□无
□有，具体描述：
危险性评估情况
危险性评估等级评估医师
评估证明编号评估时间
社保、医保情况
是否为当地认定的贫困家庭□是□否低保情况□有□无医保情况□有：□新农合□居民医保□职工医保□其他□无
填表人：填表单位：审核人：
填表说明：
1、本表供肇事肇祸等严重精神障碍患者底数摸排专项行动使用。
2、本表中“系统”是指全国重性精神病人信息管理系统，如病人信息已录入的，填表时只
填写时只填写姓名和危险性评估情况。
3、照片一栏，如全国人口库中有被采集人照片的可直接调用，没有的应按第二代居民身份
证数字照片相关标准采集。
4、。
精神科常用风险评估量表
对他人或自己带有一时冲动性质的威胁
3
对他人或自己反复的或蓄意的暴力威胁
4
对财产的攻击：盲目 地或不顾后果地毁 坏病房的设备或他 人的财物。
无对财产的攻击
0
X2=
愤怒地冲门、撕衣物、在地板上小便
1
摔东西、踢家具、毁损墙壁
2
击打房间内的东西、打碎玻璃
3
放火、危险地仍东西
4
自身攻击：对自己的 体力伤害，如自残或 自杀企图。
无自身攻击
0
X3=
挖或抓皮肤、拔头发、击打自己
1
撞头、用拳击墙、自己跌倒于地上
2
使自身遭受轻度的切割伤、烫伤、烧伤 或殴打伤
3
使自身遭受受重伤或企图自杀
4
体力攻击：故意的暴 力行为致人疼痛、身 体损伤或死亡。
无体力攻击
0
X4=
作出恐吓的姿态、对人挥拳、抓住别人 的衣发
精神科常用风险评估量表
攻击行为量表见表A.1
表
量表项目
量表细则
量表分
加权分
言语攻击：言语敌 对，即用平时讲话或 辱骂的方式，试图通 过贬低某人的话或 脏话来使人遭受心 理伤害，或者是体力 袭击的威胁。
无言语攻击
0
X1 =
愤怒的喊叫，适度的咒骂或人格侮辱
1
恶毒的咒骂，带有严重的侮辱性，可以 有情绪的暴发
3
5.中、重度痴呆者
3
6.脑血管意外后遗症者
3
7.有癫痫发作史者
3
8.抢食、大口仓促进食者
3
9.极度兴奋、言语过多者
3
10.躁狂饥饿感增加者
3
11.各种原因导致咳嗽、吞咽反射减退甚至吞咽障碍者
严重精神障碍患者危险性评估评定标准
严重精神障碍患者危险性评估评定标准危险因素评估是对患者的个体特征、病史、治疗情况、社会环境等方面进行综合评估，以确定患者的危险性。
危险因素评估是对患者的全面评估，需要精神科医师进行评估。
评估结果可以作为制定治疗计划和预防措施的重要依据。
危险因素评估包括以下方面：1.个体特征：患者的年龄、性别、婚姻状况、教育程度、职业等个人信息；2.病史：患者的病程、症状、治疗史等；3.治疗情况：患者的用药情况、治疗效果等；4.社会环境：患者的家庭、工作、社交等方面的情况；5.其他危险因素：如患者是否有自杀、自伤等行为史，是否有暴力倾向等。
严重精神障碍患者的危险性评估可以通过以下三种途径进行评定。
第一种是肇事肇祸行为的直接认定。
发生肇事肇祸行为的，危险性评估直接认定为3级或3级以上。
公安机关的资料可以作为评估依据。
肇事肇祸行为包括“肇事行为”、“肇祸行为”和“轻度滋事”。
第二种是常规性危险性评估，不一定由精神科医师进行评估，是患者分类干预、分级管理的重要指标依据。
评估分为6级。
第三种是危险因素评估，需要精神科医师进行评估，包括个体特征、病史、治疗情况、社会环境等方面进行综合评估，以确定患者的危险性。
评估结果可以作为制定治疗计划和预防措施的重要依据。
如果一个人具备以下8个危险因素中的任意3个或以上，那么他的危险性评估将被判定为3级或更高。
这些危险因素包括：年龄、性别、职业、婚姻状况、家庭状况、历史病史、药物使用和心理状态。
这些因素都可以对一个人的健康状况和行为产生影响。
例如，年龄可能会影响一个人的身体机能和认知能力，而职业可能会使一个人暴露于危险的工作环境中。
婚姻状况和家庭状况也可以影响一个人的心理状态和生活质量。
历史病史和药物使用也是重要的危险因素。
如果一个人有慢性疾病或正在服用某些药物，那么他可能更容易受到伤害或危险。
最后，心理状态也是危险因素之一。
如果一个人处于情绪不稳定的状态，或者有精神疾病，那么他可能更容易采取危险行为或对自己或他人造成伤害。
严重精神障碍患者随访表及危险评估表
0 （0级） 1（1级） 2(2级) 3(3级) 4(4级) 5（5级）
□
目前症状
1幻觉2交流困难3猜疑4喜怒无常5行为怪异6兴奋话多7伤人毁物8悲观厌世9无故外走10自语自笑11孤僻懒散12其他
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
自知力
1自知力完全2自知力不全3自知力缺失
□
睡眠情况
若无其他异常，基层医疗卫生机构的医生首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。或在请示上级精神科执业医师后，初步处理，观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案；若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。对于基本稳定患者，4-6周随访一次，一年不少于8次随访
1良好2一般3较差
□
饮食情况
1良好2一般3较差
□
社会功能情况
个人生活料理
1良好2一般3较差
□
家务劳动
1良好2一般3较差
□
生产劳动及工作
1良好2一般3较差9此项不适用
□
学习能力
1良好2一般3较差
□
社会人际交往
1良好2一般3较差
□
危险行为
1轻度滋事次2肇事次3肇祸次
4其他危害行为次 5自伤次 6自杀未遂次7无 □
病情
不稳定
病情不稳定患者，指危险性为3-5级，或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病的患者。
基层医疗卫生机构对症处理后立即转诊到上级医院，神科执业医师、居委会人员、民警的共同协助下，进行系统、规范治疗，1-2周内随访
评估者签名___________评估时间______年______月_______日
1否2是
严重精神障碍患者登记表
附件1严重精神障碍患者信息登记表
患者基本信息
姓名
性别
曾用名
身份证号码
服务处所
现实状态
病人类别
□曾经肇事肇祸□可能肇事肇祸□其他
现住地详址
现住地派出所
户籍地详址
户籍地派出所
诊断医院
诊断医师
基层医疗卫生机构
是否录入系统
□已录入□未录入
法定监护人姓名
法定监护人身份证号码
法定监护人性别
2、本表中“系统”是指全国重性精神病人信息管理系统，如病人信息已录入的，填表时只填写时只填写姓名和危险性评估情况。
3、照片一栏，如全国人口库中有被采集人照片的可直接调用，没有的应按第二代居民身份证数字照片相关标准采集。
法定监护人与病人关系
法定监护人住址
法定监护人服务处所
肇事肇祸情况
□无
□有，具体描述：
危险性评估情况
危险性评估等级
评估医师
评估证明编号
评估时间
社保、医保情况
是否为当地认定的贫困家庭
□是□否
低保情况
□有□无
医保情况
□有：□新农合□居民医保□职工医保□其他
□无
填表人：填表单位：审核人：
填表说明：
1、本表供肇事肇祸等严重精神障碍患者底数摸ห้องสมุดไป่ตู้专项行动使用。
严重精神障碍管理治疗工作用表
附件1：严重精神障碍管理治疗工作用表（表1－14）表1 精神行为异常识别清单指导语：为促进公众健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）是否曾经出现以下情况，不论何时有过，现在好没好，都请您回答我们的提问。
我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。
现在请问您，有没有人发生过以下情况：1、曾在精神科住院治疗。
有没有2、因精神异常而被家人关锁。
有没有3、无故冲动，伤人、毁物，或无故离家出走。
有没有4、行为举止古怪，在公共场合蓬头垢面或赤身露体。
有没有5、经常无故自语自笑，或说一些不合常理的话。
有没有6、变得疑心大，认为周围人都针对他或者迫害他。
有没有7、变得过分兴奋话多（说个不停）、活动多、爱惹事、到处乱跑等。
有没有8、变得冷漠、孤僻、懒散，无法正常学习、工作和生活。
有没有9、有过自杀行为或企图。
有没有填表说明：1、本清单用于精神障碍患者发现工作，经过培训的调查员在对知情人调查提问时填写，或用于精神障碍相关知识的大众健康健康。
2、调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。
3、每个问题答“有”或“没有”。
4、当知情人回答有人符合清单中的一种情况时，应当进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写《精神行为异常线索调查复核登记表》。
填表机构名称：填表人：填表时间：年月日表2 精神行为异常线索调查复核登记表省（自治区、直辖市）市（地、州、盟）县（市、区、旗）乡镇（街道）村（居委会）填表说明：1、本表由社区卫生服务中心、乡镇卫生院填写（1）至（8）项后，报县级精防机构。
2、精神科执业医师对确定严重精神障碍诊断的，在第（9）项“诊断”栏中填写疾病名称；对不能确定诊断的，在“诊断”栏中填写“待核查”；对排除诊断的，在“诊断”栏中填写“排除”，由精神科执业医师在第（10）项签名。
3、不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机构的精神科执业医师进行检查诊断，在第（11）项“诊断复核”栏中填写疾病名称，由精神科执业医师在第（12）项签名。
严重精神障碍患者危险性评估个案登记表
患者姓
名身：份证
号监：护□人□姓
名详：细地
址：_____
□有肇事行为；□有肇祸行为；□轻度滋事。 肇事肇祸行为
（凡有上述任意行为之一的，直接合以下1-5级中的任何行为；
□1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；
危险性评估
□2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；
（凡是具有上述8条危险因素中任意三条或三条以上的，危险性评估直接判定为3级或 3级以上。）
□0级； □1级； □2级； □3级； □4级； □5级。
签字：
年
月
日
□0级； □1级； □2级； □3级； □4级； □5级。
（单位盖章）
签字：
（精防办或精防办所在单位盖章）
年
月
日
□0级； □1级； □2级； □3级； □4级； □5级。
县级卫生计生行 政部门审核意见
（单位盖章）
说明：请在□内 打“√”。
年
月
日
□3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止； □4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自 伤、自杀； □5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共 场合。 □1.患者监护较差，尤其是无监护或弱监护患者；
□2.既往出现暴力行为；
□3.既往有暴力冲动的口头威胁；
□4.近3个月内有被害妄想、猜疑等精神病性症状；
危险因素
□5.有酒精、毒品等精神活性物质史； □6.抗精神病药物治疗依从性较低；
□7.人格障碍（冲动、边缘、偏执型人格），不易沟通交流；
□8.经历重大事件刺激或变故，经常被周边人员嘲笑或挑逗等。
严重精神障碍患者登记表格模板
精心整理
附件 1 严重精神障碍患者信息登记表
患者基本信息
姓名性别
曾用名身份证号码
服务处所现实状态
病人类别□曾经肇事肇祸□可能肇事肇祸□其他
现住地详址现住地派出所
户籍地详址户籍地派出所
诊断医院诊断医师
基层医疗卫生机构是否录入系统□已录入□未录入
法定监护人姓名法定监护人身份证号码
法定监护人性别法定监护人与病人关系
法定监护人住址
法定监护人服务处所
肇事肇祸情况
□无
□有，具体描述：
危险性评估情况
危险性评估等级评估医师
评估证明编号评估时间
社保、医保情况
是否为当地认定的贫困家庭□是□否低保情况□有□无
医保情况□有：□新农合□居民医保□职工医保□其他□无
填表人：填表单位：审核人：
填表说明：
1、本表供肇事肇祸等严重精神障碍患者底数摸排专项行动使用。
2、本表中“系统”是指全国重性精神病人信息管理系统，如病人信息已录入的，填表时只填写时只填写姓名和
危险性评估情况。
3、照片一栏，如全国人口库中有被采集人照片的可直接调用，没有的应按第二代居民身份证数字照片相关标准
采集。
4、。
表4 严重精神障碍患者出院信息单
表4 严重精神障碍患者出院信息单
下一步治疗方案及康复建议：
1.符合精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞（伴发精神障碍）等6种严重精神障碍诊断的确诊患者以及符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项的患者，每次出院时由责任报告单位填写此表。
2.卡片编号：与该患者《严重精神障碍患者报告卡》的卡片编号一致。
3.初次发病时间：患者首次出现精神症状的时间。
4.危险性评估：见表3。
5.填写用药指导时，如空间不够可加页说明。
6.其他注意事项：如填写某药物过敏，需要注意的重要躯体情况等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场所
5级
二、随访分类（在相应的表现后面打“√”）
病情分类
主要表现
随访要求
随访分类
病 情
稳 定
病情稳定患者，指危险性评估为0级且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，无严重躯体疾病或躯体疾病稳定，无其他异常的患者。
危险性评估表
姓名编号□□□－□□□□□
一、危险性评级（在相应的数字后面打“√”）
无符合以下1-5级中的任何行为
0级
口头威胁，喊叫，但没有打砸行为
1级
打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止
2级
明显的打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止
3级
持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）
若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。
病 情
基本稳定
病情基本稳定患者，指危险性为1～2级或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者。
首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3个月时随访；未达到稳定着，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。
病 情
不稳定
病情不稳定患者，指危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病的患者。
对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，2周内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下2周内随访。
评Hale Waihona Puke 者签名评估时间年月日