静脉留置针操作规范全流程

外周静脉留置针技术操作规范

留置针的维护
封管（L）：防止血液进入导管 1）封管液的选择 a）0.9%生理盐水（单剂量小瓶和预冲式冲洗器为首选）：适用于所有短导管；b）肝素稀释浓度：0-10单位。对于出血或凝血障碍患者不宜使用。 2）正压封管：是减少回血的必要条件 a) 封管时边推封管液边拔针头，推注速度要大于拔针速度；b) 输液夹放置留置针近针座处，一手持输液夹，一手快速将延长管推进输液夹底部夹紧。国家卫计委发布的新的《静脉治疗护理技术操作规范》 6.5.1.1规定：经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内。 6.5.1.4规定：输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水（0—10单位/ml）正压封管。
一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士的工作效率。
【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类，开放式留置针又分为开放式普通型、
操作注意事项
1.严格无菌技术操作及查对制度。 2.规范固定。保持穿刺点无菌，以透明贴膜覆盖，保持贴膜清洁干燥，当其黏性丧失或被污染时或潮湿时应及时更换，自下而上拆除贴膜。透明贴膜固定时，以穿刺点为中心无张力的粘贴，捏压导管部位及整片贴膜，使之充分与皮肤接触，揭除框纸的同时按压贴膜边缘。留置针延长管要求U型固定，且肝素帽要高于导管尖端且与血管平行，留置针Y型侧口朝向导管外方，以方便连接输液。 3.严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位出现红、肿、热、痛或沿走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应拔除留置针，进行相应处理。 4.输入刺激性药物前后需用生理盐水冲管，避免刺激局部血管。 5.输液完毕正压封管后，再用“小夹子”夹闭延长管，确保正压效果，以免堵管或有血栓形成。

静脉留置针(Y型)输液操作流程

静脉留置针（Y型）输液操作流程重庆急诊医学培训中心一、操作准备：1、用物准备：治疗盘、肾上腺素1支、2ml空针1具、2%碘酒、75%酒精、一次性治疗巾、止血带、棉签、输液器、y型留置针、消毒手套、敷贴、胶布、剪刀、表、笔、输液卡、速干手消毒剂、弯盘、按垃圾分类准备用物（生活1、医疗1、锐器盒1）、不粘胶标签，必要时备血管钳、网套，遵医嘱备药液。

2、护士准备：衣帽整洁，洗手。

二、操作要点：操作者穿戴整齐，立正后,大声向评委报告：“报告评委：XX号做静脉留置针输液操作准备完毕，请指示”！评委说：“开始”！计时开始。

1、报告：“遵医嘱准备药液，三查八对。

”备齐用物推至患者床旁。

2、评估环境清洁、光线充足。

报告：“现场环境清洁、光线充足”。

3、问候病人、自我介绍，核实患者身份，解释穿刺目的。

“老师您好，请问您叫什么名字？（与治疗单进行核实）您今天感觉怎么样？我是今天为您输液的护士XX，根据您的病情需要连续使用抗生素，为了保护您的血管，建议您使用静脉留置针，好吗？您今天要输三袋液体总共700ML。

您需要小便吗？这样躺着输好吗？您想用哪只手输液？”4、揭开被子，查看局部血管、皮肤及肢体情况，有无炎症、瘢痕。

大声说：“病人全身情况无异常，穿刺部位符合要求。

”5、洗手、戴口罩、查对。

查对床号、姓名、输液卡、药物及溶液（操作前查：名称、剂量、浓度、时间、用法、有无浑浊、沉淀、絮状结晶等）报告：“核对无误。

”6、检查输液器，挤压、看。

报告：“包装完整，在有效期内”。

检查棉签，报告：“包装完整，在有效期内。

”用剪刀剪开棉签（注明开启日期、时间）。

用碘酒清精消毒液体瓶塞，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器。

排气：操作者手持输液器头皮针柄，抬高滴管下端的输液管，右手挤压滴管，使溶液迅速流至滴管 1/3至1/2满时，稍松调节器，左手放低使液体顺输液管缓慢下降，直至排尽空气至过滤器处，关闭调节器并妥善固定。

7、选择血管，在患者输液部位下方，铺一次性治疗巾，放好止血带。

静脉留置针输液法操作流程

静脉留置针输液法操作流程(总2页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--静脉留置针输液法操作流程评估：同密闭式周围静脉输液法。

静脉留置针穿刺宜选择粗、直、弹性好、血流丰富、清晰易见、避开关节及静脉瓣的静脉。

常用前臂贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、下肢的隐静脉（新生儿）等外周围静脉穿刺置管，尽量选择前臂掌侧中间部位。

准备：（1）操作者：同密闭式周围静脉输液法。

（2）患者：同密闭式周围静脉输液法。

（3）用物：同密闭式周围静脉输液法。

另备型号合适的静脉留置针1套及无菌透明敷贴（规格6cm×7cm）。

封管需另备5--10ml注射器1支，12500U肝素钠1支及生理盐水250ml，或10ml生理盐水1支。

另备胶布1--2条。

（4）环境：同密闭式周围静脉输液法。

实施：（1）查对备物同静脉输液（1）--（5），并嘱患者清洗穿刺部位皮肤。

（2）连接、排气再次查对药液无误后将输液瓶挂于天轨上，排尽头皮针内空气。

部分打开留置针外包装，显露肝素帽，插入头皮针至斜面进入肝素帽，排尽肝素帽和留置针内空气，关闭调节器，将头皮针插至根部，挂妥。

（3）消毒皮肤扎止血带，选择合适静脉，于穿刺部位下铺治疗巾，第一次消毒穿刺部位皮肤，直径8cm(大于所用透明敷贴面积)，待干。

打开透明敷贴外包装，并在其中一条纸质胶布上注明置管日期和时间，必要时戴一次性手套，再次消毒。

（4）转松针芯去除护针帽，检查针尖和外套管尖端完好。

转动针芯以松解针芯和外套管，并使针尖斜面向上，再次排气。

（5）穿刺送管核对无误，嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持针翼（蝶形针翼夹住两翼），一般于静脉上方进针，针头与皮肤呈15°--30°缓缓地直刺静脉，见回血后以5°--10°推进左右。

一手固定留置针，一手退出针芯约后固定针芯，将外套管全部送入静脉，松止血带，嘱患者握拳，打开调节器。

静脉留置针详细操作流程

静脉留置针➢首先，接到医嘱，了解患者病情，遵医嘱给予静脉输液。

➢护士着装整齐，符合规范（有整理动作），洗手，戴口罩，检查用物，用物已备齐，均在有效期内。

➢核对医嘱，检查液体，0.9%氯化钠注射液100ml。

在有效期内，挤压无漏气，瓶体无裂缝、瓶口无松动（转动瓶口），（倒置瓶体）对光检查十秒，01、02～药液对光检查无变色、无混浊、无沉淀物、无絮状物，贴输液贴，双人核对（水，巡回卡，医嘱），3床，李红，ID号：123456，0.9%氯化钠注射液100ml，核对无误，第二个人签名字，用物齐全，符合要求，携用物至床旁。

➢核对床尾、床头，您好，请问您叫什么名字？麻烦看一下您的腕带，3床，李红，女，20岁，ID号：123456，李红，你好，我是你的责任护士00，根据你的病情，遵医嘱要为您输入0.9%氯化钠注射液100ml，为了减轻您反复穿刺的痛苦及保护您的血管，我选择用静脉留置针输液，为您建立静脉通路可以吗？李红，您方便选择哪只手？我来看一下您的皮肤，皮肤完好，血管充盈，弹性良好，请您活动一下肢体，肢体活动度良好，请问您有过敏的药物吗？由于输液时间比较长，您需要去卫生间吗？您觉得这个体位舒适吗？好的，请稍等。

患者意识状态良好，营养状况良好，能够配合，环境整洁，温度适宜，适合操作。

➢调整输液架位置：距离穿刺部位60-80厘米➢再次核对：0.9%氯化钠注射液100ml➢拉环启盖，扔，看输液器日期、挤压包装，包装无破损及漏气，插输液器。

➢排气，无气泡➢打开静脉留置针外包装，取下输液器针头，置于锐器盒内，将输液器与正压街头连接➢铺治疗巾，请您将手抬高，选择合适的血管，李红，您的这条血管弹性较好，选择这里，可以吗？➢备贴膜，在贴膜上写日期和时间➢消毒两遍：以穿刺点为中心，旋转消毒，直径大于8厘米，扎止血带➢再次核对：5床，李红，0.9%氯化钠注射液100ml静滴➢取下针套，转动针芯，再次排气，检查无气泡➢李红，我要为您输液了，请你握拳、不要紧张，15—30度缓慢进针、见回血后降低角度5-10度，再潜行少许、左手持Y接口，右手后撤针芯2毫米，持针座将针芯与外套管一起送入静脉内。

留置针十步操作法

十步操作法---9、封管
十步操作法---9、封管
单手轻扣，快速旋离，先夹小夹子，再旋注射器。
（在靠近导管端夹闭小夹子，大致距离可参考右手食指第一关节处长度）
旋离注射器：保证正压效果。再次输液时先打开单手夹，再连接输液器。输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
询证依据
• 《静脉治疗护理技术操作规范》
十步操作法---8、冲管
十步操作法---8、冲管
给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物注射结束后，应冲管或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。
件标准》标准41.2
十步操作法---8、冲管
方法
• 须采用“推一下、停一下”的脉冲式手法进行冲管。（使冲管液在导管腔内产生正、负压，形成涡流，增加对导管壁全面均匀的冲洗）
•可使生理盐水在导管内产生湍流，利于导管内的残留药物冲洗干净。 •正确的冲管手法：每次推注1ml,两次推注间隔0.4s。最后一下推注速度大于拔针速度。
十步操作法---5、穿刺
十步操作法---5、穿刺
左右松动针芯：避免上下松动针芯钢针刺破导管，留置期间发生药物渗出、静脉炎等松动针芯后复位：保证莱距离不改变，不影响穿刺成功率 15-40度角穿刺：加大角度进针，患者疼痛感小，形成的切口小，易于快速修复见回血后降低角度穿刺：避免继续进针刺破血管继续进针：保证导管进入血管内。
分步骤讲解
评估
(评)
准备
(备)
选择
(选)
消毒
(消)
穿刺

静脉留置针输液技术操作规范

静脉留置针输液技术操作规范一、操作目的1、为患者建立静脉通路，便于抢救。

2、适用于长期输液患者。

二、评估要点1、评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。

2、评估患者局部皮肤状况、静脉充盈程度及血管弹性。

3、向患者解释使用静脉留置针的目的，取得患者配合。

三、物品准备1、治疗盘内：0.5%碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、棉签、弯盘、标签；2、输液盘内：碘伏、棉签、止血带、胶布、一次性手套、静脉留置针、透明贴膜、肝素帽（酌情备）、一次性输液器、一次性治疗巾、弯盘；3、遵医嘱准备药液；4、其他：医嘱单、输液卡、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。

四、操作要点1、核对医嘱。

2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。

3、洗手，遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或打开输液软袋外包装，两人核对药名、浓度、剂量及有效期，检查输液瓶（袋）注药口、瓶（袋）体、瓶（袋）内液体。

4、填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴倒贴于输液瓶（袋）上。

5、洗手，戴口罩，备胶布。

6、启开输液瓶（袋）的注药口外盖，常规消毒注药口。

7、检查输液器后关闭调节器，取出输液管插入输液瓶（袋）注药口至针头根部，再次核对。

8、酌情整理治疗台，洗手。

9、备齐用物携至患者床旁，再次核对患者手腕带和药物标签上的信息，确认一致。

协助患者取舒适体位。

10、挂输液瓶（袋），排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。

11、行静脉留置针穿刺（两种操作方法任选一项）：密闭式静脉留置针：(1)检查留置针型号及有效期，包装是否完好，取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。

检查透明贴膜有效期及包装是否完好，打开备用。

(2)戴手套，铺一次性治疗巾，选择适合的穿刺部位，在穿刺点上方升O厘米处扎上止血带，消毒皮肤，消毒范围直径应≥8厘米，待干。

(3)再次核对。

取留置针左右旋转松动针芯，密闭式留置针应排尽空气后关闭调节器。

静脉留置针技术操作规范

静脉留置针技术操作规范1.准备工作：-洗手，并带上必要的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。

-检查准备好的器材，包括留置针、消毒剂、皮肤贴、输液管等。

2.与患者沟通：-向患者介绍自己，解释操作目的和过程。

-询问患者有无静脉留置的禁忌症，如静脉血栓、静脉炎等。

3.定位静脉：-选择适当的静脉，通常选择手背、前臂或手臂等地方。

-用肉眼观察、触摸或使用探针等方法进行初步定位。

-确认静脉位置后，用手指或皮肤贴固定在静脉上。

4.消毒皮肤：-使用合适的消毒剂对静脉留置区域进行消毒，按照规定的消毒时间和方法操作。

-注意消毒范围，确保周围皮肤也得到适当的消毒。

5.静脉穿刺：-使用注射器，按照适当角度和深度将留置针插入静脉。

-注意插入的速度和力度，以免损伤血管壁。

-观察是否有血液回流，确认留置针已成功插入静脉。

6.固定留置针：-使用透明敷料或皮肤贴，将留置针固定在皮肤上。

-注意不要将留置针固定太紧或太松，以免引起不适或意外脱落。

7.核对留置针：-核对留置针的位置和连接的输液管是否正确。

-确认留置针无移位、漏液等情况。

8.教育患者：-向患者解释留置针的使用方法和注意事项。

-强调患者遵守医嘱，保持留置针及周围皮肤的干净卫生。

9.记录相关信息：-记录留置针的插入时间、位置、次数等相关信息。

-记录是否有异常情况或不适，如出血、疼痛等。

10.定期检查留置针：-定期巡视留置针的情况，观察是否有漏液、感染等情况。

-保持留置针通畅，及时处理堵塞或感染等问题。

外周静脉留置针穿刺操作步骤与注意点质量考核标准

6
未待干扣2分，固定手法
不规范扣4分
终末处置
□ （4分）
1.垃圾分类处置
2
分类不到位扣
2分
2.擦拭治疗车，洗手
2
少一项扣1分
评价口
（12分）
1.评估维护内容齐全，判断正确
2
判断不正确扣
2分
2,脉冲式冲管手法正确到位
2
手法不规范扣
2分
3.正压封管手法正确到位，无回血现象
2
手法不规范，
有回血扣2分
4.接口消毒方法正确
4
一项不到位扣2分
5.消毒皮肤2遍（以穿刺点为中心，消毒范围8*8Cm）,待干
4
少一遍扣2分，
范围不规范扣2分
6.准备透明敷贴及输液贴
2
未及时准备扣2分
7.选择并连接合适型号的留置针，左右旋转松动针芯，去除护针帽，再次排气，确定无气泡，关闭调节夹
6
型号选择不合理扣2分，未松动针芯扣2分，排气不到位扣2分
6
少评估一项扣
2分
2.患者是否需要继续静脉输液治疗及治疗方案
4
少评估一项扣
2分
冲管操作
□ （30分）
肝素帽接头
1.取5ml注射器抽取%氯化钠（或直接取用一次使用预充式导管冲洗器），连接头皮针、排气备用（若患者需输液，则将补液排气备用）
10
一项不到位扣
3分
2.碘伏棉签（或酒精棉片）消毒肝素帽两遍，取准备好的冲管液，头皮针穿刺进肝素帽，宜抽回血，见回血后（若无回血，可轻轻推注，无阻力且局部无肿痛），采用脉冲式手法冲管，若患者需要输液，连接补液，按规范固定。
2
消毒方法及时间不符要求扣2分

留置针的正确操作方法

留置针的正确操作方法留置针是一种用于输液、注射药物和抽取血样的医疗器械，它能够通过插入静脉或动脉血管，将药物或液体直接输送到循环系统中。

留置针的正确操作非常重要，因为错误的使用可能导致感染、血块形成和其他并发症。

下面是留置针的正确操作方法的详细说明。

1. 洗手：在进行留置针操作之前，必须先彻底洗手，以避免细菌和其他病原体的传播。

使用肥皂和温水，仔细搓洗双手至少20秒，确保洗净所有手部表面、指缝和指甲。

然后用干净的纸巾或烘干器将双手擦干。

2. 准备工作：将所需的所有器材和药物准备好，包括留置针、消毒剂、敷料、输液袋和输液装置。

确保这些物品的包装都是完好的，没有破损或污染。

3. 选择插管部位：根据医生的嘱咐和患者的情况，选择合适的插管部位。

常见的插管部位有前臂、手腕和手背。

在选择插管部位时，要考虑到患者的年龄、血管状况和是否有其他疾病等因素。

4. 消毒：在插管之前，必须对插管部位进行消毒处理，以降低感染的风险。

可以使用酒精、碘酒或其他合适的消毒剂。

在消毒之前，要先清洁插管部位，去除表面的污垢和皮脂。

然后，涂抹消毒剂，按照说明书上的时间进行消毒。

5. 插管：将留置针沿着插管部位的方向缓慢插入血管。

同时，要维持适当的压力和角度，以确保留置针顺利进入血管。

当插到了合适的位置后，就会看到血液回流到留置针的回收器中。

6. 固定留置针：一旦插管成功，留置针需要被固定在正确的位置上，以防止它脱出或移位。

可以使用透明敷料或固定带将留置针固定在皮肤上。

确保固定带不会过紧或过松，以免影响血液循环。

7. 连接输液器：将输液袋和输液装置连接到留置针上。

在连接之前，要先检查输液装置和留置针是否有任何泄漏或污染。

如果发现问题，应更换新的输液装置和留置针。

8. 开始输液：打开输液装置的流速控制器，开始输液。

在输液过程中，要密切观察患者的反应和血液回流情况。

如果出现异常，如泄漏、血栓形成或血液回流不畅，应立即停止输液，并及时向医生报告。

静脉留置针的应用及注意事项

静脉留置针在临床中的应用及注意事项一、操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。

3、选择血管。

在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。

将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。

5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。

嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。

右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。

7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。

根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。

9、向患者交待注意事项。

根据情况进行健康教育。

10、封管：当液体输完后进行封管。

①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。

（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。

③边推注封管液边退针。

④用夹子将留置针硅胶管夹好。

11、再次输液。

①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。

②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。

③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。

二、注意事项1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。

2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。

静脉留置针输液及冲封管技术操作流程

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外周静脉留置针SOP流程

解决方案
穿刺失败，反复穿刺。
药液得不到足够的血流稀释，出现化学性静脉炎。
穿刺时受到静脉瓣的阻力，出现送管困难。
首选前臂静脉
选择粗直、弹性好、血流丰富
避开关节和静脉瓣
选择血管
《静脉治疗护理技术操作规范 ——国家卫生行业标准解读》-赵林芳
皮肤消毒
皮肤消毒
操作要点
消毒面积和待干
可能出现的病人主诉、输液并发症
告知
操作要点
选择合适的静脉扎止血带:穿刺点上10cm 消毒皮肤:范围>8cmx8cm 选择最细最短并能满足输液要求的留置针
准备：
左右松动针芯
持针座，旋转向上拔针帽
穿刺：
• 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢
送导管：
见回血后降低角度5- 10 ° 再进针0.2cm，针芯退出0.2-0.3cm ，再持针座送管
383409 22ga x 0.75in (0.9mm x 19mm) Y 383401 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) 383406 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) Y 383400 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) 383405 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) Y
外周静脉留置针的操作与护理
大纲
一.留置针的目的、适应症、禁忌症二.静脉留置针的操作程序三.临床中常遇到的问题四.健康教育
使用静脉留置针的目的
Hale Waihona Puke 1.建立静脉输液通道 2.减少患者被反复穿刺的痛苦 3.减少护士的工作量
使用静脉留置针的适应症
适合于短期输液（3-7天）患者老年人患者无自主意识的患者特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早

静脉留置针输液操作流程

静脉留置针输液操作一．用物准备：治疗车、治疗盘、弯盘、肾上腺素1支、2ml空针1副、碘伏、一次性治疗巾、止血带、棉签、输液器、输液贴、剪刀、表、笔、输液卡、速干型手消毒剂、按垃圾分类准备用物、锐器收集盒、网套、1个小蓝、遵医嘱准备药液、必要时备血管钳。

二．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲三．环境准备：整洁，安静，舒适，安全四．操作步骤1.报告评委“XX选手静脉输液操作准备完毕请指示”2.推治疗车至床旁。

同时报告“遵医嘱准备药液。

三查八对”刹治疗车3.评估环境“病房环境清洁，光线充足”4.问候病人、自我介绍，核实患者身份，解释穿刺目的。

（取输液卡便于核对）“你好，我是您今天的治疗护士XX，请问你叫什么名字”“张老师，由于你的病情，我将遵医嘱为你输入生理盐水，请你配合一下好吗？”“这样的卧位舒适吗？”“需要解小便吗？”“今天想输哪只手呢？”5.评估患者情况，（放回输液卡）“好的，请允许我检查你的血管情况”（检查患者血管情况）“穿刺部位符合要求，请稍等，马上为你输液”6.洗手、带口罩7.查对（操作前）“查对无误”检查药液质量“溶液符合要求”套网套，检查棉签，“包装完整，有效期内”用剪刀剪开。

写开包时间。

第一次消毒（检查输液器（“包装完整，有效期内”）第二次消毒8.打开输液器，将输液器针头插入瓶塞至针头根本，关闭调节器。

排气：操作者手持输液器头皮针柄，抬高滴管下端的输液器，右手挤压滴管，使溶液迅速流至滴管1/2至2/3满时，稍松调节器，左手放低使液体顺输液管缓慢下降，直至排净空气支过滤器处，关闭调节器并妥善固定。

9.选择血管，在患者输液部位下方，铺一次性治疗巾，放好止血带。

第一次扎止血带，初选血管·10.消毒皮肤：以进针点位中心，用2%碘酒消毒皮肤，直径6-8cm，待干，准备敷贴（检查，“包装完整，有效期内“）。

11.在穿刺部位上6-8cm出扎止血带，嘱患者握拳，用碘伏再次消毒。

12.再次查对（操作中查），与患者沟通，缓解患者紧张情绪。

外周静脉留置针穿刺操作流程与标准

一、外周**脉留置针穿刺操作流程与标准指导要点：1.满足患者输液治疗的前提下，选择最短、最小型号的外周留置针。

2.输注2种及以上药物时，注意药物的配伍禁忌。

3.更换透明敷贴后，记录穿刺日期、时间、穿刺者姓名。

4.透明敷贴用无张力手法固定。

5.发生相关并发症时，应拔管重新穿刺。

6.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时拔出导管，给予处理。

7.向患者注意穿刺侧肢体，尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用造成回血，引起导管阻塞。

结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2.护士操作规范。

二、输液治疗护理————维护篇（一）冲、封管操作要点1、冲管操作要点遵循ACL标准：A-Assess评估导管功能；C-Clear冲管；L-Lock分管。

(1)管前抽回血再冲管，如抽回血不畅，应检查导管及附加装置。

(2)式冲管：即推一下，听一下的方法。

(3)使用预冲式导管冲洗器。

2、封管操作要点正压封管：采用匀速直推方式，保证导管内压力大于静脉压力。

(1)全夹导管封管方式：推注封管液剩余0.5ml时，手持导管远心端，靠近近心端夹闭安全夹，分离冲洗器。

(2)无安全夹导管封管方式：肝素帽：推注封管液剩余0.5ml时，将针尖斜面留在肝素帽内，边推边拔针，推液速度大于拔针速度。

无针接头：推注封管液剩余0.5ml时，分离冲洗管。

（二）封、冲管步骤及冲管液用量表注：S：生理盐水；A：给药；H：肝素盐水。

1、外周**脉留置针冲、封管流程与标准1.冲洗导管时，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

2.PICC、CVC、RORT应使用10ml及以上的注射器或一次性专用冲洗装置。

3.高压注射泵或推注造影剂时，推荐选择耐高压的导管。

4.输注高渗性、刺激性药物和输血前后应及时冲管。

5.中心静脉导管输液治疗间歇期，每周至少冲、封管一次。

6.对于接受肝素盐水封管的术后管着，推荐自第4天起至第14天内每2-3天监测血小板数量以防肝素相关性血小板减少症；不推荐再接受肝素溶液封管的内科的患者常规检测血小板数量；对于右凝血机制障碍的患者，不适用肝素溶液封管。

静脉留置针的操作流程

静脉留置针的操作流程静脉留置针的操作流程如下：1.操作前的准备：1）清洗双手。

2）备齐用物，包括型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精和胶布。

在选择留置针时，要根据病情选择型号合适的留置针，并仔细检查其质量，如失效日期、包装是否完好、型号、套管与针芯是否粘连、导管边缘是否粗糙、针尖斜面是否锐利无钩、套管是否完整无断裂。

3）备好输液的药液，接一次性输液器，排尽空气备用。

4）选择准备穿刺的血管，通常选择四肢浅表静脉。

但是，患皮肤病及皮肤感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。

5）安抚患者。

2.静脉留置针穿刺步骤：1）扎止血带，尾端向上，在穿刺点上方8~10cm。

扎止血带时间在40~120S，松紧度适宜，以能放入2横指为宜。

2）穿刺部位进行消毒，应>8cm，并反复两次消毒，嘱患者握拳，松动针芯。

在穿刺前要转动针芯，以便松管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。

选择粗直血流丰富的血管，避开关节及静脉瓣。

3）左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈10°~30°缓慢进针，见回血后降低角度，约10~15°继续进针1~2mm，松开止血带，退针芯1~2mm至外套管内，固定针芯慢慢将导管送入静脉内，防止外套管弯曲折断损伤血管，观察周围无渗血后拔出针芯。

4）妥善固定方法，将透明敷贴的中央对准穿刺点，无张力粘贴。

具体步骤如下：①单手持膜、捏合导管座〔塑型〕，以确保敷贴粘合导管，防止导管移动。

②抚平整块敷贴，排除敷帖下空气，防止水汽集聚。

③边撕边框边按压，减少周边翘起，同时将标记纸贴于导管座下端，延长管与穿刺管呈U型固定〔Y型接口勿压迫穿刺血管〕，肝素帽稍高于导管尖端。

5）正确封管，常用封管液为肝素生理盐水10~100U/ml，保留时间为持续8h，用量最小剂量为导管及附加装置溶剂的2倍。

在采血或者输血后，需要大容量的冲洗液。

封管时应缓慢推注封管液，避免推入过快，用力过猛使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。

静疗冲管、封管的操作流程与规范

静疗冲管、封管的操作流程与规范
为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。

一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程
1、封管液：0.9%NS 50ml或100ml；开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。

2、冲封管工具：一次性5ml 无菌注射器。

3、冲封管液量：大于导管容积+延长管 2倍容积量，一般3-5ml。

4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS，经第人二核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法：统一从针头接口或正压接头处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。

二、PICC、CVC、PORT（输液港）冲管、封管流程
1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml。

如使用肝素液需要有医嘱。

2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。

3、冲封管液量：大于导管容积+延长管 2倍容积量。

4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法：统一从针头接口或正压接头处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。

静脉留置针临床操作规范

由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，成人不应该选择下肢静脉作为穿刺部位
穿刺部位的选择原则
评估既往静脉穿刺及相应的静脉损
伤情况
应常规首选上肢远端部位、再选择
应位
不宜选择的穿刺部位
• 关节部位 • 弹性差的静脉 • 静脉曲张的静脉 • 反复穿刺的部位 • 接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的同侧
端 • Y型接口朝外，注明置管时间及操作者
固定六部曲
置管后教育
• 穿刺侧肢体避免下垂，用力过度或激烈运动
• 保持穿刺部位干燥，沐浴时用塑料薄膜保护
• 穿衣时注意不要讲导管勾出或拔出 • 敷料松脱、卷边，穿刺部位出现红、
肿、热、痛，立即告知护士处理 • 不要随意转动留置针和肝素帽
观察、记录
• 穿刺部位皮肤、血管情况：
谢谢！
二、解释及评估（病人、药物）
• 解释 • 病人的认知与合作、 • 疾病状态（病种、病情、病程） • 年龄、性别 • 病人活动状况 • 皮肤、血管状况 • 药物的性质及量 • 用药史、过敏史 • 按需大小便
操作前解释
• 目的：提高患者的依从性 • 要点：血管保护重要性
留置针应用的优势、适用的范围
血管的选择
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（留置时间、穿刺肢体、是否通畅等）
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密切观察
穿刺部位消毒
范围：不小于8 ×8cm/大于透明敷贴面积（小孩）
消毒：以穿刺点为中心，由内向外，螺旋不间断式消毒
穿刺：消毒液待干后穿刺
松动并旋转针芯
将护帽取下，左右松动针芯，使针尖与套管无粘连即可，并使针尖斜面向上
穿刺前为什么要转动针芯
整体的导管密闭、
防针刺伤
整体的导管密闭式