喉癌术后并发症的原因分析及护理对策研究 谢燕琴
喉癌术后并发症及处理办法
喉癌术后并发症及处理办法第一篇：喉癌术后并发症及处理办法喉癌术后并发症及处理办法喉癌在呼吸道肿瘤中发病率居第二位，以鳞状细胞癌为主，约占95%。
随着工业化的发展和空气污染的加重，喉癌在我国以及世界范围内其发病率呈逐步上升趋势。
有调查表明，喉癌的发病率不断升高，每年约增加25%。
而且，根据最新的研究，虽然近30年来新的外科手术方法已成为安全、有效的治疗手段，但根治性切除术后的高复发率严重影响喉癌总体外科疗效。
而且通常大多患者在确诊时就已经处理晚期阶段，治愈机率较低；手术是喉癌的治疗方法中的首选疗法，但通常，很多患者在手术切除之后，不得不面对并发症的折磨；喉癌患者，特别是晚期喉癌患者，往往出现喉癌术后痰多、喉黏膜水肿、呼吸困难、咳嗽等并发症。
针对晚期喉癌的并发症，希望能提高您的警惕性，一有异常，及时告知医生进行处理或治疗。
及早治疗能减少并发症的发生，提高治愈率。
【喉癌术后常见并发症】1、喉癌术后肺和气管会产生大量的痰液，护士会使用吸引器，通过一根塑料管来吸除套管内的痰液。
逐渐，没有护士的帮助，患者也能咳嗽及吸痰。
术后一段时间，还有必要及时吸除口腔内的唾液，因为咽喉肿胀阻止了唾液的咽下。
2、对于全喉切除患者，气管造口是永久的。
患者通过气管造口呼吸、咳嗽，并且不得不学习新的发声方法。
气管套管必须放置原处至少数周，直到造口周围的皮肤切口愈合套管才能拔除，也有一部分患者要戴一段时间或终身戴管。
如果气管套管被拔除，则要以一个叫气管造口钮置换，一段时间后，部分患者可以不再依靠气管套管及气管造口钮。
喉切除后部分颈部皮肤可能会麻木，这是因为手术中切断了相应部位的神经。
如果术中作了颈淋巴结清扫，肩部和颈部可能会发生无力及僵硬。
3、喉黏膜水肿是放疗常见的并发症，一般在1～2个月内消失，如果水肿持续6个月以上未消退，或消退后重新又出现，这种情况应考虑癌肿未被完全清除或控制，应立即采取措施，明确诊断，及时治疗。
喉黏膜水肿与放射性喉软骨膜炎及软骨坏死的主要区别是没有疼痛及皮肤红肿。
喉癌术后并发症发生的原因以及相应的护理措施
、
资 料 与 方 法
过多分离 ， 术后咳嗽 以及 皮肤 缝合过 紧。纵膈 气肿 出现 的原
因主 要 有 以下 几 种 ： 术 中气 管 前 的筋 膜 过 多 分 离 ； 皮 肤 切 口过
１ ． 基 本 资料 ： 我 院选择 ２ ０ １ ２年 ７月 至 ２ ０ １ ４年 ７月 间 诊 治的 １ ０ ０例 喉 癌 患 者 ， 其中 ８ ５例 为 男 性 ， １ ５例 为女 性 ； 年 龄 在 ４ １ ～８ １ 岁， 平均为 （ ６ ２ ． ３±２ ． ４ ） 岁； 术 后 ７例 为 手 术 后 气 管 套
・
１ ９ ２ ０・
齐壶 尔 医学院学报 ２ ０ １ ５ 年第 ３ ６ 卷第 １ ３ 期
Ｊ ｏ ｕ ｍ Ｍ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ￣Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ￣０ ｆ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６ ． Ｎ ｏ ． １ ３
．
经 验 交 流 ．
针对性的护理措施 。结果
通过对所选 的 １ ０ ０例患 者 出现并 发症 的原 因进行 分析发 现 ， ７例 为手术 后气
管套管脱落 ， １ ２例为皮下 气肿 ， ３例为肺部 感染 ， ７例为 咽瘘 ， ２例 为切 口出血 ， ２例 为气管 内阻塞 ， 同时依
据患者 的具体情 况实施有 针对性的护理措施 。通过密切 观察喉癌 术后患者 出现并发症 的情 况 ， 同时实施 合理科学 的护理措施 ， 能够很好 的控制并发症 的出现。本文所选的患者除 了 ２例没有完全治愈 ， 其余患者
低， 达到了胸部上窝甚至低于这个位 置 ； 喉被堵 塞时肺内压力 过高导致肺 泡破裂 ， 空气 从肺 间质进 入肺 门 ， 进 入到 纵膈 内。
老年喉癌患者术后并发症的临床观察与护理
老年喉癌患者术后并发症的临床观察与护理【摘要】目的：探讨老年喉癌患者术后并发症的护理方法。
方法：选择我科于2018年5月至2021年5月收治的92例喉癌老年患者，其中13例出现并发症，对其临床资料进行分析，并制定相应的护理措施。
结果：通过积极的治疗和护理，13例患者均痊愈出院。
结论：采取针对性的护理措施，可以有效减少喉癌术后并发症的发生率，降低并发症对机体的损害，提高患者的生存质量。
【关键词】喉癌；并发症；护理喉癌为耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，其发病率占人体全身恶性肿瘤的1％到2％，在耳鼻喉科的恶性肿瘤中比例超过了l0％，喉癌的临床表现以声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难及颈淋巴结转移为主，严重影响患者的生活质量。
目前手术治疗是治疗喉癌的主要方法[1]，但术后并发症也比较多见。
我科于2018年5月至2021年5月共收治喉癌患者92例，在全麻下实施了手术治疗，术后通过积极有效的护理，最大限度地减少了并发症对机体的不良影响，在预防和减少并发症方面取得较好效果，现报告如下。
1.临床资料本组选取2018年5月至2021年5月我科收治的喉癌患者92例，其中男90例，女2例，年龄60-77岁，平均年龄66岁，其中全喉切除术20例，半喉切除术72例，均行双侧或单侧淋巴结清扫，术后有13例患者出现并发症，具体为：切口出血1例，皮下气肿4例，咽瘘2例，肺部感染4例，气管内套管堵塞2例。
2.结果通过对出现并发症的13例患者进行积极的治疗和护理，患者均痊愈出院。
3.观察与护理3.1出血的观察与护理喉癌患者在术后出现大出血是非常严重的并发症，短时间的大量出血或者积血会引起患者呼吸道阻塞，危及到生命安全，严重时引起死亡。
多由术中止血不彻底，术后缝合线滑脱，术后患者剧烈咳嗽，活动时过度伸展或转动颈部而导致切口出血[2]。
术后密切观察病人生命体征的变化，床头抬高15°~30°，保持头前倾位，减少颈部张力。
观察伤口敷料有无渗血情况，保持伤口引流管引流通畅，避免引流管扭曲、受压，认真观察并记录伤口引流液的性状、颜色和量。
喉癌术后并发症的原因分析及护理对策
本组 ５ Ｏ例喉癌术后患者 ， 男３ ９例 ， 女１ １ 例， 年龄 ４ ５岁
７ １ 岁， 平均 年龄 ５ ８ 岁 。其 中， ８ 例患者出现肺部感染 ， １ １ 例患
者 出现 咽瘘 ， １ ３例 患者皮 下气 肿 ， ４例 患者 套管 堵塞 ， ８例患 者气管套管脱 出， ４例患者术后并发 出血 ， ２例患者呃逆 。
理造成很大的压力 ， 影响了患者的康复。 本文对我院收治的 ５ ０例 喉癌患者术后并发症 的原 因进行 了分析 ， 并给予针对性护理措 施， 现将护理体会 总结如下 。
１ 临 床 资 料
保持 室内湿度为 ５ ０ ％～ ６ ０ ％， 温度为 １ ８ ～ ２ ２ ℃； 严格遵守无 菌技 术操作 ， 随时吸出 口鼻 腔及套管 内分 泌物。每 次吸痰前 向气管 内滴药 ， 以稀 释痰液 ， 如痰液较多 ， 可增 至每小 时 １次。随着分 泌物 的减少 ， 可延 长滴药时间 ， 以减少 吸痰次数 ， 降低感染的概 率。处每 吸痰 １ 次 即应更换 吸痰管 ， 并做到气管 内及 口鼻导管 分开 。保持 口腔清洁 ， 给予过氧化氢及复方氯己定漱 口液交替
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ １ ３ ）
喉 癌 术后 并发 症 的原 因分 析及 护 理对 策
谢 月莲
（ 南宁市红十字会 医院， 广西 南宁 ５ ３ ０ ０ １ ２ ）
【 摘要 】 目的 探 讨喉 癌术后并发症 的原 因及护理 对策 。
方法 回顾性分析我 院收 治的 ５ ０ 例喉 癌患者术后 出现并发症
肺 内多种 细菌交叉感染 或厌 氧菌 的感染 。③本组 多为老年 患
者， 由于年龄 的增长 ， 存在不同程 度的肺功能障碍 ， 且机体免疫 力下降 ， 对手术创伤细菌侵袭 的耐受性差 ， 极 易引发肺部感染 。 ④ 喉癌术 后呼吸道分泌 物增 多 ， 而患者伤 口切开处疼痛 ， 不 敢
喉癌术后相关并发症治疗及护理对策分析
喉癌术后相关并发症治疗及护理对策分析张玉兰【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)019【摘要】Objective To investigate the causes and nursing strategies of postoperative complications associated with laryngealcarcinoma.MethodsTo select our hospital from 2014 February to February 2015 treated patients with laryngeal carcinoma in 136 cases, including 28 cases of postoperative complications and the clinical nursing data of patients were retrospectively collected and analyzed. Results 28 cases of postoperative complications after the implementation of effective treatment and targeted nursing measures, were cured anddischarged.ConclusionThe implementation of targeted nursing measuresfor postoperative complications in patients with laryngeal cancer, can improve the operation effect and the quality of life of patients.%目的：探讨分析喉癌术后相关并发症的发生原因及护理对策。
喉癌术后并发症发生的原因以及相应的护理措施
浴、 局部热敷 、 或涂消炎止痛软膏 ， 以缓 解括 约肌痉 挛 ； Ｐ Ｐ粉 坐浴可 以使肛 门括约 肌松 弛， 改善局部血 液循 环 ， 促进炎症消退 ， 水肿消失 ， 从 而减 轻疼痛 。
河北医药． ２ ０ １ ０ ， ３ ２ （ ２ ０ ） １ １ ４— １ １ ５ ．
集； 不要长时间站立或 卧床不 动， 应注意保持血糖 的稳定 ， 积 极治疗原 发病如高 血压 、 高
２ ０ ０例 痔 疮 病 人 的护 理体 会
罗世 芳 （ 双柏县人 民医院 中医科 云 南 双柏 ６ ７ ５ １ ０ ０ ）
２ ０ １ ５年第 １ 期
观察组患者对 护理工作质量的满意度显著优 于对 照组 ， 其差异 具有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两组患者对护理工作质量 的满 意度调查结果 ， 见表 １ 。 表１ 两组患者对护 理工作质量的满意度调查结果 ［ 例（ ％） 血脂、 糖尿病等 。多食 用低 盐 、 低糖 、 高纤维紊和含有不饱和脂 肪酸的植 物性食物 ， 如豆 类、 水果 、 蔬菜等。吸烟者发生间歇性跛 行的几 率是非 吸烟者 的 ９倍 ， 间歇 性跛行 的患 者中几乎 ９ ０ ％以上是 吸烟者。因此 ， 戒烟是减 少发病 的有效措施 。患者应 该适量 的进 行体育锻炼 。 比如散 步、 慢跑就很好 ， 这样可以放松精神 ， 缓解紧张情 绪 ； 通 过理疗 、 手法 按摩使 皮肤温度升高也是一种 比较好 的辅助疗法 ， 无论是锻炼 还是理疗 ， 重要 的是它们 都有助于侧 支循环的建立 ， 改善 缺血。可 以在血管 外科 医生的指 导下 ， 应用 降脂药物 、 降压药、 血管扩张剂 、 抗血小板药物 、 抗凝 药物 。如 有动脉 血栓形 成 ， 可使用溶 栓药 物。 目前所应用的药物的主要作用在于控制疾病 的继续发展 ， 改善 患肢的侧支 循环 ， 缓解疼 痛和促 使溃疡愈合。 综 上所述 ， 通过对糖尿病 合并下肢动脉硬化闭塞症患者实 施综合护理 干预 ， 有利于 患者恢 复 ， 同时也提 高了护 理质量和水平 ， 而且提高 了患 者对护理工作 质基 的满 意度。
全喉切除术后并发症的护理进展分析
全喉切除术后并发症的护理进展分析【摘要】喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤，在我国具有较高的发病率，临床多以手术进行治疗，而全喉切除术正是临床医治喉癌的主要方法，这种术法虽然可以切除癌变的喉组织，但也会给患者造成较大的创伤，患者易在术后出现皮下气肿、误吸、感染、气道阻塞等并发症，而上述并发症的存在不仅会给患者带来明显痛苦，还会使其术后恢复延迟，因此临床需要为全喉切除术患者做好并发症护理，以降低并发症的发生风险，给患者的术后康复带来积极影响。
本文试分析阐述全喉切除术患者术后并发症护理的研究进展。
【关键词】全喉切除术；并发症；护理；研究进展喉癌包括原发于咽喉部位的肿瘤以及从其他部位转移到咽喉部位的继发性肿瘤，在所有恶性肿瘤中，喉癌发病率约占1%~2%，而在我国，每10万人中约有3人罹患喉癌[1]。
手术是临床治疗早期喉癌的主要方法，临床可以基于喉癌的病变范围大小、轻重程度采取全喉切除术或半喉切除术进行治疗。
值得注意的是，全喉切除术虽然可以更加彻底地切除癌灶，降低肿瘤复发转移的风险，但同时也会给患者造成更大的创伤，使其更容易发生并发症，因此临床需要积极进行护理。
1并发症类型1.1皮下气肿部分患者情绪过于紧张，对手术配合不佳，术中过度屏气，术后发生皮下气肿的风险将会显著增加；术中气管暴露，如果周围的软组织剥离过多或切口过长，空气可能从切口两侧向外露出，导致皮下气肿形成；此外，如果皮肤切口缝合过紧，也有可能形成皮下气肿[2]。
1.2切口出血术中未能彻底止血、切口缝合过松、局部皮肤糜烂导致血管受到损伤、气管插管时动作不轻柔、吸痰时压力过高、术后呛咳导致套管上下移动从而损伤气道黏膜等因素均可导致切口出血的发生[3]。
1.3气道阻塞患者的气道中可能存在血痂或痰痂，如果这些物质处于干燥状态，则会吸收周围的水分，然而吸入的水分会使其软化膨胀，令气道被堵塞，从而使患者出现呼吸困难或窒息等严重结果。
1.4感染全喉切除术的操作会造成气管的暴露，气道中的分泌物含有大量的病原体，再加上外界病原体的入侵，将会导致感染发生；同时，气管插管对呼吸途径的改变、术后使用呼吸机等情况，也会增加患者发生肺部感染或切口感染的风险[4]。
喉癌术后并发咽瘘的影响因素分析及护理对策
喉癌术后并发咽瘘的影响因素分析及护理对策摘要] 目的探讨并研究影响喉癌术后并发咽瘘的危险因素，探讨针对性护理策略。
方法此次研究的对象是选择2018年4月～2020年2月248例喉癌手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并依据术后是否并发咽瘘分析影响因素，总结护理策略。
结果不同年龄、不同临床分期、是否合并糖尿病、不同营养状况的患者术后咽瘘发生率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。
不同手术方式、是否术前放疗、是否术前气管切开、不同手术时间、是否颈部淋巴结清扫的患者术后咽瘘发生率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。
是否术后并发感染、不同鼻饲时间、是否咳嗽、营养支持是否达标的患者术后咽瘘发生率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。
术前营养状况、术前放疗、颈部淋巴结清扫、术后并发感染是术后并发咽瘘的独立危险因素（P均<0.05）。
结论喉癌患者术后并发咽瘘与疾病、手术、术后多种因素有关，营养状况差、术前放疗、手术范围大及感染等是主要的因素，积极针对相关因素实施预防护理，对降低术后并发咽瘘，改善预后有重要意义。
?[关键词] 喉癌；并发症；咽瘘；相关因素；临床护理[Abstract] Objective To explore and study the risk factors of pharyngeal fistulaafter laryngeal cancer surgery, and to explore the targeted nursing strategy. Methods 248 patients with laryngeal cancer were selected from April 2018 to February 2020,and their clinical data were retrospectively analyzed. The influencing factors were analyzed according to whether pharyngeal fistula occurred after operation, and nursing strategies were summarized. Results there were statistically significant differences in the incidence of postoperative pharyngeal fistula among patients with different ages, clinical stages, diabetes mellitus and nutritional status (all P < 0.05). There were statistically significant differences in the incidence of postoperative pharyngeal fistula among patients with different surgical methods, preoperative radiotherapy, preoperative tracheotomy, different operation time and neck lymph node dissection (P < 0.05). There were statistically significant differences in the incidence of postoperative pharyngeal fistula among patients with postoperative infection, different nasal feeding time, cough and nutritional support (P < 0.05). Preoperative nutritional status, preoperative radiotherapy, neck lymph node dissection and postoperative infection were the independent risk factors of postoperative pharyngeal fistula (P < 0.05). Conclusion postoperative pharyngeal fistula in patients with laryngeal cancer is related to disease, operation and various factors after operation. Poor nutritional status, preoperative radiotherapy, wide range of operation and infection are the main factors. Active preventive nursing for related factors is of great significance to reduce postoperative pharyngeal fistula and improve prognosis.[Key words] laryngeal cancer; complications; pharyngeal fistula; related factors; clinical nursing咽瘘主要是由于唾液在手术切口皮下组织贮积，感染后形成脓液，皮肤破溃形成使下咽、食管腔和外界相通的窦道、咽内容物经此外溢成瘘，是喉癌术后常见的并发症，发生率为6%～38%[1，2]，严重影响患者的预后及身心健康。
喉癌术后肺部并发症的原因分析与护理对策
现代护理 Xiandaihuli 《中外医学研究》第10卷 第20期（总第172期）2012年7月2.3.2 心理压力的不良后果 各种压力会导致一系列身心健康反应，如焦虑、抑郁、失眠、疲劳等症状，对工作缺乏热情，极容易出现工作失误，影响工作效率，同时为护患关系留下隐患，严重影响护理质量。
3 结果 被调查的98名护理人员中，压力来源于社会因素29例，职业本身因素53例，知识欠缺因素33例，家庭因素61例。
4 应对措施 4.1 提高社会地位 利用现代网络进行护士职业宣传，使群众更多了解护士职业的意义，护士能够得到社会的认可和尊重，使其有强烈的成就感和使命感。
另外，护理人员也需要不断提升自身素质和学历，采用微笑服务以及构建和谐医院为基点，建立和谐的护患关系，使患者和家属更多地理解护士的辛苦，并尊重护士的职业。
也可以给予护士一定的精神鼓励和物质补偿，尤其在晋升方面能给予政策倾斜，带动护士的积极性。
4.2 加强心理知识学习，完善心理支持系统 有研究发现，对不同层次护士进行职业压力管理，能有效提高护士的职业压力应对能力[5]。
护理人员应积极调整心态，不断提高应对压力的能力，学会自我宣泄和自我疏导。
由于工作环境中人际关系复杂，护理人员的情绪会受到众多因素影响。
因此，护理人员需要培养广泛的兴趣爱好，使不良情绪得到及时疏泄。
同时应该建立良好的社会支持，尤其是家庭支持，温馨的家庭环境是疏泄护士紧张的良好条件，妥善处理家庭关系对调节职业紧张和压力具有重要意义。
护理职业具有其特殊性，复杂的人际交往，紧张的护患关系，使护士长时间处于高压力和过度紧张状态，长期的紧张和压力可能影响护士的身心健康。
护士职业紧张已经引起人们的广泛关注。
尤其应该开展优质护理示范活动，规范临床护理，改变护理观念，优化护理人员配置，实行分级护理管理制度，充分调动护理人员的积极性[6-7]，使护理人员通过自身素质的不断提高，不良情绪得到及时宣泄，医护关系和护患关系得到明显改善，创造友善、公平、团结的工作环境，为护理人员提供强有力的后勤保障，并优化人力资源，降低护士职业压力，提高护士工作满意度。
喉癌术后并发症的原因分析及护理对策
喉癌术后并发症的原因分析及护理对策目的：探讨喉癌患者术后并发症的原因，采取相应的护理对策。
方法：对2010年1月---2013年12月收治的85例喉癌患者术后并发症的密切观察，采取积极措施进行护理。
结果：85例术后患者中69例无术后并发症发生，达到预期效果，有16例发生并发症，但通过医护人员的精心观察，治疗护理下痊愈出院。
结论：密切观察喉癌术后并发症，并采取积极的防治措施，是手术取得成功的必要保证。
标签：喉癌并发症；原因；护理喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，占耳鼻咽喉肿瘤的11%--22%，占全身肿瘤的2%-3%[1]，有逐年上升趋势。
目前手术和放疗是治疗该病的主要方法，手术可分为全喉切除术和部分喉切除术。
因其手术创伤大，喉的特殊生理功能和解剖特点，在整个治疗过程中，不可避免地出现并发症。
它的出现会给患者带来极大的身心痛苦，我们通过积极有效的护理，最大限度地减少并发症给机体带来的不良影响，现将并发症的原因分析及护理对策报告如下：1临床资料本组病例85例，男82例，女3例，年龄39-87岁。
全喉切除术15例，喉裂开术7例，垂直部分喉切除术41例，水平部分喉切除术22例。
本组病例发生并发症16例，发生率18.8%，其中皮下气肿4例，咽瘘3例，窒息2例，肺部感染2例，喉狭窄及气管造瘘口狭窄各1例，脱管1例，切口出血1例，误咽呛咳1例，16例经过积极处理均获得较满意效果痊愈出院。
2.1皮下气肿：是喉癌早期常见的并发症。
2.1.1常见原因：（1）手术过程中，医生切开气管或插入气管导管时，患者咳嗽，屏气，挣扎，易导致皮下气肿，（2）手术操作中过度分离气管前软组织，气管切口较大，而皮肤切口相对较小。
（3）切口过长、切口太低，气管导管太短或较小。
2.1.2护理对策：为防止皮下气肿的发生，术前应对患者进行健康教育，了解手术的过程及注意事项，使其在手术中尽量配合医生，减少皮下气肿的发生。
轻者可自行吸收，较重者应密切观察皮下气肿的范围.程度及发展情况，做好心理护理，嘱其不必紧张，告知患者皮下气肿在24小时停止发展，可在2-3天自行吸收。
探讨喉部分切除术后并发症的护理体会
探讨喉部分切除术后并发症的护理体会摘要：目的研究分析喉癌病人术后的护理要点和喉功能锻炼方法。
方法此次研究的对象是选择35例喉癌患者。
将其术后的护理过程，对手术方法、治疗效果、护理措施进行总结，并动态随访。
结果 35例患者均在术后第9～18天伤口愈合拆线，无伤口及局部感染，无咽瘘、气管瘘等并发症，呼吸、发音和饮食功能均不同程度恢复。
结论喉癌手术在根治肿瘤的前提下应尽量保留喉的功能，术后心理护理、病情观察、气管切开护理、营养支持及喉功能锻炼是手术成功的关键。
关键词：喉部分切除；观察；护理Abstract：Objective To study the nursing points of patients with laryngeal cancer after operation and to study the function of the throat.Methods the study subjects were 35 patients with laryngeal cancer.After the operation，the operation method，therapeutic effect and nursing measures were summarized.Results 35 cases of patients in the postoperative ninth ~ 18 days of wound healing stitches，no wound and nolocal infection，pharyngeal fistula，fistula and other complications，breathing，pronunciation and function of diet had different degree of recovery.Conclusion laryngeal cancer surgery under the premise of the treatment of tumor should be as far as possible to preserve laryngeal function，postoperative psychological care，observation of the disease，tracheotomy nursing，nutritional support and laryngeal function exercise is the key to the success of surgery.Key words：partial removal of the larynx；observation；nursing喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，其发病率在我国占全身肿瘤的1%~2%，占耳鼻喉科恶性肿瘤的10%~ 12%。
探讨高龄喉癌术后并发咽瘘的危险因素及护理对策
【 关键词 】高龄 ； 喉癌 ； 咽瘘 ； 危险 因素 ； 护理对策
综
重要不紧迫的工作或不重要而紧迫 的工作 ， 要求管理者 最好亲 自 去做 ， 但也可授权 让下属去做 ， 如 抢 救 器 材 的检 查 、 维护、 填 充 以 及科室病历的质控 等。 护士长时间精力允许 的情况下 ， 尽量保证 Ｂ 类工作的 圆满完成。ｃ 类是指 一些不 重要也不紧迫 ， 后 果不严重 、 影响小的工作。这 时候管理者有时间 的话可 以去做 ， 没 时间可以 拒绝 或延 迟去做 ， 或者授权下属去 做 ， 如病 区较 少使用 的医务用 品的申领工作 。护士长在时间精力充沛 的情况下 可以去完成ｃ 类 工作 ， 否 则可 以大 胆减 少ｃ 类工作 ， 腾出更多时间去完成Ａ、 Ｂ 类工 作。 ２ ． ２ 适 当授权并发挥助手的作用 护士长要善于发现每位护士的特长 ，善于挖掘护 士的潜力 ， 调动其积极性去完成授权给她们的工作任务 。 比如 ： 选择年资高 、 临床经验丰富的护士去负责质 量控制工作 ，选择业务 素质高 、 责 任心 强 、 有一 定带教能力 的护 士 去担 当带教组长 ， 选择 临床护理 技术娴熟 、 服务态度好 、 沟通技巧多的护士去负责病房管理。 通过 人尽其 才 、 才 尽其用 的分类管 理 ， 既给每位 护士提供 了锻 炼成长 的机会 ， 也提 高了护理工作管理 的整体效能。
２０ ０６． １ １： １ Ｏ ０一】 ０１ ．
【 ３ ］贺华萍． 护士长如何做好 护理管理 Ｕ 】 ．当代护士 （ 学术版 ） ，
喉癌切除术后并发肺部感染的相关因素分析及护理对策
喉癌切除术后并发肺部感染的相关因素分析及护理对策目的探讨喉癌患者术后并发肺部感染的相关因素及预防肺部感染的护理对策。
方法回顾性分析2010年6月～2013年12月在我院住院行喉癌切除术的患者156例的临床资料，比较不同年龄段，住院时间长短、有无基础疾病、是否入住ICU及不同手术方式患者肺部感染的发病率，总结喉癌术后合并肺部感染的高危因素。
结果156例患者中30例发生肺部感染，发生率为19.2%；年龄越大、住院时间越长，患者术后出现肺部感染的概率越大（P＜0.05），有肺部基础疾病的患者术后更易出现肺部感染（P＜0.05），喉部分切除较全喉切除患者更易发生肺部感染（P＜0.05）。
结论大龄患者、住院时间常、存在肺部基础疾病及喉部分切除等为喉癌患者术后出现肺部感染的高危因素，针对以上高危因素加强高危患者的护理，是减少和预防肺部感染的重要保障。
喉癌发病率占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的7%～22%[1～3]，占全身恶性肿瘤的1%～2%，是喉部常见的恶性肿瘤，肺部感染是喉癌患者术后的常见并发症之一。
为了探讨喉癌患者术后出现肺部感染的高危因素及有效的护理预防措施，我们回顾性分析我院2010年6月～2013年12月行手术治疗的喉癌患者156例，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2010年6月～2013年12月在我院住院行喉癌切除术的≥50岁的患者156例为研究对象，其中男94例，女62例，年龄40～78岁，平均年龄（51.8±9.7）岁。
采用回顾性分析的方法，总结156例行手术治疗喉癌患者的年龄、住院时间、ICU入住、呼吸系统并发症、手术方式等情况及肺部感染（诊断标准根据国家甲生部医院感染临床小组制定的医院感染渗断标准判定）的发生情况，并进行对比分析。
1.2统计学方法数据的分析采用SPSS13.0统计学软件进行，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果156例患者均行气管切开，术后出现肺部感染30例。
喉癌术后并发症的原因分析及护理对策研究 钟红波
喉癌术后并发症的原因分析及护理对策研究钟红波【摘要】目的：研究分析喉癌术后并发症的原因分析及护理对策。
方法：选取2017年2月到2018年2月收治的喉癌手术的患者84例为本次研究对象，按照数字随机法分成两组，观察组和对照组。
对照组采用常规护理，观察组采用综合护理护理，对比两组并发症发生呢个情况。
结果：观察组患者并发症总发生率21.43%，对照组患者并发症总发生率40.48%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
结论：喉癌术后的患者采用综合护理干预，可有效降低并发症的发生率，大大提高患者的护理满意度，值得临床推广。
【关键词】喉癌；并发症；护理；原因近几年随着我国社会经济的不断发展，人们生活水平的提高，饮食、作息等习惯的改变，造成喉癌的发生率逐年增长。
喉癌是发生在喉粘膜上皮组织的一种恶性肿瘤，严重威胁患者的生命安全以及生活质量[1]。
临床对喉癌的治疗主要以手术切除为主要的治疗方式，术后优质的护理，预防并发症的发生是手术治疗的关键。
本文主要研究分析喉癌术后并发症的原因分析及护理对策，特选取2017年2月到2018年2月收治的喉癌手术的患者84例为本次研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法1.1基本资料选取2017年2月到2018年2月收治的喉癌手术的患者84例为本次研究对象。
纳入标准：①患者经相关检查诊断，符合手术指征。
②患者自愿签署知情同意书。
排除标准：①患者肝功能、肾功能、凝血机制有严重障碍；②患者有精神类疾病史，意识不清晰，存在认知障碍，无法表达自己意愿；③患者没有签署知情同意书。
将所有患者按照数字随机法分成两组，观察组和对照组。
观察组患者42例，年龄37岁到74岁，平均年龄（58.11±2.83）岁；男性患者22例，女性患者20例。
对照组患者42例，年龄39岁到76岁，平均年龄（59.21±1.72）岁；男性患者24例，女性患者18例。
喉癌术后并发症及护理措施
喉癌术后并发症及护理措施.docx 喉癌术后并发症及护理措施摘要：喉癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤，目前手术为主要治疗手段，术后对患者创伤大，本文就术后并发症的原因及术后护理措施作一综述。
关键词：喉癌术后；并发症；护理措施据统计2003-2007年我国喉癌粗发病率为2. 04/10万，男性高于女性，城市高于农村[1] ，它是头颈部最为常见的恶性肿瘤，约占头颈部肿瘤的7. 9%-35%，占全身恶性肿瘤的5. 7%-7. 6%[2] 。
手术是治疗喉癌的主要方法，主要分为全喉切除术和部分喉切除术两大类[3] , 它是提高喉癌患者生存率和生活质量的主要手段，但会引发患者饮食、语言及呼吸功能障碍，导致一系列并发症的发生。
所以对患者术后病情观察及有效护理是手术疗效、预后及预防并发症的一个重要环节，也是促进患者早日康复的重要手段[4] 。
1. 喉癌术后并发症原因分析及观察 1. 1伤口出血出血为术后常见而又最危险的并发症[5] 。
术后24小时内出血原因多数为术中缝合不当、缝线脱落、颈部包扎过松、剧烈咳嗽、伴有易出血性疾病，超过24小时后出血多因剧烈咳嗽、感染、假性血管瘤破裂等[6] 。
1/ 17此外术后患者躁动、剧烈咳嗽、静脉压升高也可使已封闭的小血管再度扩张出血，颈前静脉或甲状腺峡部则为常见出血部位[7] 。
亦或使用套管不合适，损伤气管前壁及血管，引起创口感染、血管壁糜烂等也均可引起继发性出血，并且术后出血后若止血不及时，还有造成失血性休克及死亡的危险[8] 。
因此术后密切观察病人生命体征的变化，伤口敷料有无渗血情况，保持颈部负压引流管通畅，随时观察引流液的颜色、性质和量[5] ，术后少许血性分泌物自套管流出为正常现象，如大量的血液持续自气管套管口流出，则为异常现象，可能有潜在的活动性伤口出血存在[9] 。
1. 2咽瘘咽瘘是喉癌手术后最严重并症之一，不仅影响伤口愈合，还会影响患者发音和吞咽功能恢复[10] 。
国内有文献报道咽瘘发生率为8. 89％-30%[11-14] ，发生的时间在术后5 d～20 d之间，平均11d，多数集中在术后7 d～12 d[8, 12, 15] 。
200例喉癌术后并发症的原因分析及护理对策
200例喉癌术后并发症的原因分析及护理对策
肖雪莲
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2012(021)018
【摘要】目的:分析探讨喉癌患者在进行手术后出现的各种并发症的具体原因和护理对策.方法:回顾性分析我院2006年2月到2012年9月诊断治疗的200例喉癌患者在手术后出现的各种并发症的原因,这200例患者手在术后的主要并发症有气管套管脱落、皮下气肿、肺部感染、、咽瘘、切口出血等,这200例喉癌患者手术后气管套管脱落13例,皮下气肿25例、肺部感染5例、咽瘘15例、切口出血4例、气管内阻塞3例.并且根据实际情况采取了有针对性的护理对策.结果:对喉癌手术后的并发症进行严密观察与科学合理的护理,可以有效的控制并发症的发生.通过我院积极的采取有效的应对措施,把握护理的关键.除了3例肺部感染没有完全治愈,其余的患者都完全治愈出院.结论:喉癌手术后的并发症发生受手术前、手术中及手术后的多种因素影响.医生和护理人员要密切观察喉癌患者的情况,及时的发现与处理并发症发生的潜在因素,采取有针对性的措施预防与降低喉癌术后并发症发生.【总页数】2页(P656-657)
【作者】肖雪莲
【作者单位】湖南省肿瘤医院护理部湖南长沙 410000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.喉癌术后并发症的原因分析及护理对策 [J], 谢月莲
2.喉癌术后患者发生气道并发症的原因分析及护理对策 [J], 张萍;戴嵩;邰旭辉;徐振明
3.喉癌术后并发症的原因分析及护理对策 [J], 张丽丽
4.喉癌术后并发症的原因分析及护理对策 [J], 张丽丽
5.喉癌术后肺部并发症的原因分析与护理对策 [J], 牛光荣
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喉癌术后并发症的原因分析及护理对策研究谢燕琴
【摘要】目的：研究分析喉癌术后并发症的原因分析及护理对策。
方法：选取2018年2月
到2019年2月收治的喉癌手术的患者84例为本次研究对象，按照数字随机法分成两组，观
察组和对照组。
对照组采用常规护理，观察组采用综合护理护理，对比两组并发症发生呢个
情况。
结果：观察组患者并发症总发生率21.43%，对照组患者并发症总发生率40.48%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
结论：喉癌术后的患者采
用综合护理干预，可有效降低并发症的发生率，大大提高患者的护理满意度，值得临床推广。
【关键词】喉癌；并发症；护理；原因
近几年随着我国社会经济的不断发展，人们生活水平的提高，饮食、作息等习惯的改变，造
成喉癌的发生率逐年增长。
喉癌是发生在喉粘膜上皮组织的一种恶性肿瘤，严重威胁患者的
生命安全以及生活质量[1]。
临床对喉癌的治疗主要以手术切除为主要的治疗方式，术后优质
的护理，预防并发症的发生是手术治疗的关键。
本文主要研究分析喉癌术后并发症的原因分
析及护理对策，特选取2018年2月到2019年2月收治的喉癌手术的患者84例为本次研究
对象，现整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2018年2月到2019年2月收治的喉癌手术的患者84例为本次研究对象。
纳入标准：
①患者经相关检查诊断，符合手术指征。
②患者自愿签署知情同意书。
排除标准：①患者
肝功能、肾功能、凝血机制有严重障碍；②患者有精神类疾病史，意识不清晰，存在认知障碍，无法表达自己意愿；③患者没有签署知情同意书。
将所有患者按照数字随机法分成两组，观察组和对照组。
观察组患者42例，年龄37岁到74岁，平均年龄（58.11±2.83）岁；男性
患者22例，女性患者20例。
对照组患者42例，年龄39岁到76岁，平均年龄（59.21±1.72）岁；男性患者24例，女性患者18例。
两组患者的年龄、性别、病情等基本无明显差异，
P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均接受积极的治疗，对照组采用常规护理，观察组在此基础上针对并发症采
用综合护理护理，我院特组成护理调研小组，收集以往病例资料，对预防并发症等提出针对
性的护理对策并进行实施，具体操作如下：手术前与患者进行全面的交流，疏导患者的不良
情绪，向患者开展治疗的健康教育，使患者对治疗有明确、深入的认识，消除紧张、恐惧，
在手术中积极配合，避免患者因紧张导致缝合开裂等情况。
术后患者术后安排在干净整洁的
病房内，保持室内的同分并及时进行消毒，防止患者发生院内感染；同时病房的湿度与温度
掌握好，防止过度干燥，造成患者套管导管堵塞；敷料更换时护理人员严格按照无菌操作进行。
定期给患者进行湿化；严密监测患者的各项生命体征[2]。
护理人员应指导并协助患者进
行咳痰训练，避免因用力或频繁咳嗽造成脱管到呢个其他并发症的发生。
患者术后24小时
应尽量安抚患者平卧[3]，头颈肩保持一条直线，避免大力变化体位而脱管。
一旦患者发生脱管，护理人员应立即进行紧急处理，采用无菌气管钳撑开并及时通知医生处理。
切口出血是
术后严重并发症之一，多种因素都可能造成患者发生术后出血，例如气管脱管，咳嗽用力，
患者颈部活动过于用力等，所以护理人员应严格对患者术后的活动情况严格限制，引流管做
好防护，避免扭折、受压等；护理人员详细记录引流也的颜色、质量，如有异常及时通知医生。
同时护理人员与患者家属积极沟通，对护理的重点问题进行叮嘱及告知，如有异常及时
通知医生。
1.3观察指标
对比两组患者并发症发生情况以及两组患者接受护理前后分别使用SDS与SAS自评表进行评分比较，分数越高说明患者情况越严重。
1.4统计学方法
研究所得数据使用SPSS15.0软件进行数据分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。
以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受护理前后SDS、SAS评分对比
接受护理前两组患者SDS、SAS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；接受护理后两组患者SDS、SAS评分均有所改善；观察组患者接受护理后SDS及SAS评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。
见表1。
表1 接受护理前后两组患者SDS、SAS评分对比
3讨论
新形势下临床医学与护理有效结合的综合型护理模式，要求护理人员具有娴熟的护理技能与丰富的疾病知识，以患者病情为基础，结合临床经验、病情特征、评估结果及患者需求制定针对性、预见性护理方案，帮助患者解决实际问题，提高治疗安全性[4]。
喉癌术后常见的并发症发生的主要包括一下几方面：（1）肺部感染：喉癌患者术后由于需要进行气管切开手术，对呼吸系统造成破坏，纤毛传递、粘液等都受到影响，气体未经过充分的过滤以及湿化进行下呼吸道，从而造成细菌感染；同时目前临床由于抗生素的不规范使用，造成大量的耐药菌、菌群失调等情况发生，进一步发展为肺部感染。
（2）咽瘘：咽瘘是诉后最严重的并发症之一，发生的主要原因与术前的放疗损伤，造成患者的局部血运出现问题，造成伤口感染；术后患者大量的呕吐以及患者严重的营养不良、高血压、贫血等都有原因。
（3）皮下水肿：皮下水肿是临床常见的并发症之一，主要因为皮肤的球口小，气管的切口大，患者术后的反复咳嗽都有原因。
（4）套管堵塞：患者的俄分泌物较黏稠，空气过于干燥，护理不及时等造成。
（5）出血：出血也属于常见且严重的并发症，发生原因主要与手术的操作过程中止血方式运用不得当，术后患者抠搜用力过大，以及套管的选择不合适等都有原因。
本次研究中观察组患者采用综合护理，针对患者术后容易出现的并发症给予针对性的护理，研究结果显示：观察组患者并发症总发生率21.43%，对照组患者并发症总发生率40.48%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
说明综合性护理干预大大降低患者术后并发症的发生率；同时综合护理与患者进行亲切的交流，可以疏导患者的不良情绪，患者可以积极配合护理，使患者的治疗有效率大大提高，值得临床推广。
参考文献：
[1]周阳萍，赵明. 喉癌术后并发咽瘘的影响因素分析及护理策略［J］.中国现代医生，2013，51（32）：29-31.
[2]韩勇.喉癌围手术期的营养与心理治疗[J].中国实用医药，2007，2（19）：54．
[3]丁路红. 喉癌术后相关并发症分析及护理［J］. 河北医药，2013，35（1）：154-155.
[4]张玉兰.喉癌术后相关并发症治疗及护理对策分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（19）：251-252.。