中医内科泄泻PPT课件
合集下载
中医内科学PPT-泄泻
临床表现与分类
临床表现
大便次数增多，粪质稀薄，甚则泻出如水样，可伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐、 食欲不振等。
分类
暴泻、久泻。
诊断与鉴别诊断
诊断依据
根据泄泻的临床表现，结合发病原因、舌象、脉象等综合判断。
鉴别诊断
需与痢疾、霍乱等疾病相鉴别。
02
中医对泄泻的认识
病因病机
感受外邪
外感寒、湿、暑、热等 邪气，导致脾胃运化功
03
现代医学对泄泻的认识
发病机制研究进展
肠道运动异常
肠道中的肌肉收缩不正常，可 能导致腹痛、腹泻或便秘。
中枢神经系统的影响
压力、焦虑和其他心理因素可 以影响大脑与肠道之间的相互 作用，可能导致腹泻。
肠道感受性增加
患者对正常的消化过程反应过 于敏感，可能导致腹痛和腹泻。
肠道感染
某些感染，如急性肠炎，可能 引发腹泻。
肠内菌群失调
某些细菌过度生长或外来细菌 的入侵可能导致腹泻。
诊断标准及鉴别诊断方法
诊断标准
根据患者的症状、体格检查和可能的实验室检查来诊断泄泻 。
鉴别诊断
需要与其他可能导致腹泻的疾病进行鉴别，如克罗恩病、溃 疡性结肠炎、肠易激综合征等。
治疗方法及效果评估
治疗方法
根据患者的具体病因，治疗方法可能 包括药物治疗、饮食调整、生活方式 改变等。
葛根芩连汤
由葛根、黄芩、黄连、甘草等中药 组成，具有解表清里、升清降浊的 功效，适用于湿热泄泻、腹痛下痢、 肛门灼热等症状。
常用缩尿、养血 止血的功效，常用于肾阳不足所 致的泄泻、尿频尿急、腰膝冷痛
等症状。
肉豆蔻
具有温中行气、涩肠止泻的功效， 常用于脾胃虚寒所致的泄泻、脘
2024版泄泻(医学PPT课件)
进行适量的运动锻炼，如散步、太极 拳等，有助于缓解压力，增强体质。
05
泄泻的并发症及处理
脱水及电解质紊乱
脱水
泄泻导致大量水分和电解质丢失，轻者出现口渴、尿少等症状，重者可能出现 休克、昏迷等严重后果。
电解质紊乱
常见低钾、低钠、低氯等电解质紊乱，表现为乏力、心律失常、肠麻痹等症状。 需要及时补充电解质，纠正紊乱。
情志失调
忧思恼怒等情志因素可导致肝气郁结，横 逆犯脾，引起泄泻。
临床表现与诊断
临床表现
大便次数增多，粪质稀薄或如水样， 可伴有腹痛、肠鸣、发热、里急后 重等症状。
诊断依据
根据病史、症状、体征及实验室检 查等综合分析，可作出泄泻的诊断。 需注意与痢疾、霍乱等病相鉴别。
02
泄泻的中医辨证治疗
辨证分型
泄泻(医学PPT课件)
目录
• 泄泻概述 • 泄泻的中医辨证治疗 • 泄泻的西医治疗 • 泄泻的预防措施与调护 • 泄泻的并发症及处理 • 泄泻的案例分析
01
泄泻概述
定义与分类
01
02
定义
分类
泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样的病症。
根据病程长短，可分为急性泄泻和慢性泄泻；根据病因不同，可分为 感染性泄泻和非感染性泄泻。
酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒
泄泻导致大量碱性物质丢失，体内酸性物质相对增多，出现代 谢性酸中毒。表现为呼吸深快、心率加快、血压下降等症状。
呼吸性碱中毒
过度通气导致二氧化碳排出过多，出现呼吸性碱中毒。表现为 手足抽搐、口周麻木等症状。需要及时调整呼吸，补充二氧化 碳。
其他并发症及处理
营养不良
长期泄泻导致营养物质吸收不良， 出现营养不良。表现为消瘦、贫 血、免疫力下降等症状。需要加
中医泄泻ppt课件
中药灌肠
对于一些特殊类型的泄泻，如溃疡性结肠炎等，可以采用中药灌肠的方法，直接作用于病变部位，起到消炎、止泻的作用。
针刺治疗
通过刺激穴位，调节人体气血，以达到止泻的目的。常用的穴位有中脘、天枢、足三里等。
艾灸治疗
利用艾叶的温热作用，刺激穴位，以温阳散寒、调中止泻。常用的穴位与针刺治疗相同。
04
脾虚湿盛是泄泻发生的关键，湿盛可以影响脾的运化功能，脾虚也容易生湿，两者相互影响。
病机
病因
02
CHAPTER
中医泄泻的诊断与鉴别诊断
病史
症状
体征
实验室检查
01
02
03
04
患者通常有腹泻、腹痛、腹胀等症状，病程较长，反复发作。
大便次数增多，质地稀薄，甚至如水样便，可伴有腹痛、腹胀等症状。
腹部检查可有腹部压痛、肠鸣音亢进等表现。
大便常规检查可见白细胞、红细胞等异常指标。
病程较短，症状较重，多由感染引起，需要与慢性腹泻进行鉴别。
急性腹泻
肠易激综合征
肠道炎症性疾病
腹痛、腹胀等症状明显，但大便常规检查无异常指标，需要与慢性腹泻进行鉴别。
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，需要与慢性腹泻进行鉴别。
03
02
01
了解患者的症状、病程、治疗情况等。
针对中医泄泻的新药研发取得了一定的进展，为治疗提供了新的选择。
THANKS
感谢您的观看。
详细询问病史
进行体格检查
进行实验室检查
根据诊断标准进行诊断
检查腹部有无压痛、肠鸣音是否亢进等。
大便常规、血常规等检查，以协助诊断。
根据患者的病史、症状、体征和实验室检查结果，综合分析，做出诊断。
03
对于一些特殊类型的泄泻，如溃疡性结肠炎等，可以采用中药灌肠的方法，直接作用于病变部位，起到消炎、止泻的作用。
针刺治疗
通过刺激穴位，调节人体气血，以达到止泻的目的。常用的穴位有中脘、天枢、足三里等。
艾灸治疗
利用艾叶的温热作用，刺激穴位，以温阳散寒、调中止泻。常用的穴位与针刺治疗相同。
04
脾虚湿盛是泄泻发生的关键，湿盛可以影响脾的运化功能，脾虚也容易生湿，两者相互影响。
病机
病因
02
CHAPTER
中医泄泻的诊断与鉴别诊断
病史
症状
体征
实验室检查
01
02
03
04
患者通常有腹泻、腹痛、腹胀等症状，病程较长，反复发作。
大便次数增多，质地稀薄，甚至如水样便，可伴有腹痛、腹胀等症状。
腹部检查可有腹部压痛、肠鸣音亢进等表现。
大便常规检查可见白细胞、红细胞等异常指标。
病程较短，症状较重，多由感染引起，需要与慢性腹泻进行鉴别。
急性腹泻
肠易激综合征
肠道炎症性疾病
腹痛、腹胀等症状明显，但大便常规检查无异常指标，需要与慢性腹泻进行鉴别。
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，需要与慢性腹泻进行鉴别。
03
02
01
了解患者的症状、病程、治疗情况等。
针对中医泄泻的新药研发取得了一定的进展，为治疗提供了新的选择。
THANKS
感谢您的观看。
详细询问病史
进行体格检查
进行实验室检查
根据诊断标准进行诊断
检查腹部有无压痛、肠鸣音是否亢进等。
大便常规、血常规等检查，以协助诊断。
根据患者的病史、症状、体征和实验室检查结果，综合分析，做出诊断。
03
中医内科学课件28泄泻
中医内科学课件28泄泻
• 泄泻概述 • 中医对泄泻的认识 • 现代医学对泄泻的认识 • 中西医结合治疗泄泻 • 泄泻的预防与调护
01
泄泻概述
定义与分类
定义
泄泻是以排便次数增多，粪质稀 溏或完谷不化，甚至泻出如水样 为主症的病证。
分类
根据病因和症状的不同，泄泻可 分为急性泄泻和慢性泄泻。
病因与病机
标本兼治
中西结合
既要针对症状进行对症治疗，又要针对病 因进行根治，以提高患者的生活质量。
在中医治疗的基础上，结合西医的现代医 学技术，提高治疗效果，缩短治疗周期。
中药治疗
汤剂
根据患者病情，开具具有 健脾止泻、温中散寒、清 热利湿等功效的中药汤剂 进行治疗。
中成药
选择具有相应功效的中成 药，如固本益肠片、四神 丸等，方便患者服用。
证候分类
实证
暴泻、水泻、湿热泻等。
虚证
久泻、脾虚泻、肾虚泻等。
治疗方法
针灸治疗
药物治疗
选取中脘、天枢、足三 里等穴位进行针灸治疗，
以调理脾胃、止泻。
根据证候分类，选用相 应的中药方剂进行治疗， 如四神丸、真人养脏汤
等。
饮食调理
注意饮食卫生，避免油 腻、生冷食物，多食用 易消化、营养丰富的食
物。
其他疗法
诊断
根据排便次数和粪便性状的改变，结合临床表现和相关检查 ，如粪便常规、血常规等，可对泄泻进行诊断。同时需排除 其他原因引起的腹泻，如肠道器质性病变、内分泌疾病等。
02
中医对泄泻的认识
病因病机
病因
外感六淫、内伤七情、饮食不节、脾胃虚弱等。
病机
泄泻之本，无不由脾胃，脾胃受损，运化失常，升降失调，肠道传导失司。
• 泄泻概述 • 中医对泄泻的认识 • 现代医学对泄泻的认识 • 中西医结合治疗泄泻 • 泄泻的预防与调护
01
泄泻概述
定义与分类
定义
泄泻是以排便次数增多，粪质稀 溏或完谷不化，甚至泻出如水样 为主症的病证。
分类
根据病因和症状的不同，泄泻可 分为急性泄泻和慢性泄泻。
病因与病机
标本兼治
中西结合
既要针对症状进行对症治疗，又要针对病 因进行根治，以提高患者的生活质量。
在中医治疗的基础上，结合西医的现代医 学技术，提高治疗效果，缩短治疗周期。
中药治疗
汤剂
根据患者病情，开具具有 健脾止泻、温中散寒、清 热利湿等功效的中药汤剂 进行治疗。
中成药
选择具有相应功效的中成 药，如固本益肠片、四神 丸等，方便患者服用。
证候分类
实证
暴泻、水泻、湿热泻等。
虚证
久泻、脾虚泻、肾虚泻等。
治疗方法
针灸治疗
药物治疗
选取中脘、天枢、足三 里等穴位进行针灸治疗，
以调理脾胃、止泻。
根据证候分类，选用相 应的中药方剂进行治疗， 如四神丸、真人养脏汤
等。
饮食调理
注意饮食卫生，避免油 腻、生冷食物，多食用 易消化、营养丰富的食
物。
其他疗法
诊断
根据排便次数和粪便性状的改变，结合临床表现和相关检查 ，如粪便常规、血常规等，可对泄泻进行诊断。同时需排除 其他原因引起的腹泻，如肠道器质性病变、内分泌疾病等。
02
中医对泄泻的认识
病因病机
病因
外感六淫、内伤七情、饮食不节、脾胃虚弱等。
病机
泄泻之本，无不由脾胃，脾胃受损，运化失常，升降失调，肠道传导失司。
《中医内科学泄泻》课件
泄泻的辨证论治
1
泄泻的病因病机与辨证分型
深入了解泄泻的病因病机以及中医辨证分
中医辨证论治
2
型的方法。
介绍中医针灸、草药等治疗泄泻的方法。
3
中医药治疗
列举常用的中药，并介绍其适应症和主要 功效。
中医常用药物治疗泄泻
药物名称
药物1
主要功效
主要功效1
适应症
适应症1
常用方剂
方剂1
中医饮食调理
病人饮食的禁忌
谢谢大家！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
列举禁忌食物，帮助患者更好地饮食调理。
适宜食物
推荐适宜食物，帮助患者选择营养均衡的饮食。
饮食注意事项
提醒患者注意饮食的细节，保持健康生活习惯。
合理预防泄泻
• 饮食起居 • 合理运动 • 心理调节 • 预防措施
总结
• 泄泻概述 • 泄泻的临床表现 • 泄泻的辨证论治 • 中医常用药物治疗泄泻 • 中医饮食调理 • 合理预防泄泻
《中医内科学泄泻》PPT 课件
欢迎大家来到《中医内科学泄泻》PPT课件。在本课件中，我们将深入探讨泄 泻的定义、临床表现、辨证论治、常用药物治疗、饮食调理以及预防措施。
什么是泄泻？
• 泄泻定义 • 泄泻分类 • 泄泻病因
泄泻的临床表现
• 急性腹泻的表现 • 慢腹泻的表现 • 伴有血便或黏液便的表现 • 伴有其他症状的表现
《中医内科学泄泻》课件
避免刺激性食品
如辛辣、油腻、生冷食 品，减少对胃肠道的刺
激。
起居调摄
01
02
03
04
保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，避免潮湿 和污浊的环境。
注意保暖
避免腹部受凉，特别是晚上睡 觉时要注意保暖。
适量运动
适当的运动有助于增强身体免 疫力，促进肠道蠕动。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免过 度疲劳。
精神调养
病因病机
病因
外感六淫、内伤七情、饮食不节、脾胃虚弱等。
病机
泄泻之本，无不由于脾胃，脾胃受损，水谷不化，清浊不分，传导失职，下，急迫暴注，粪色黄褐，气味臭秽。
虚证
病程较长，腹痛不甚，喜按，大便稀溏，粪色淡黄或灰白，气味不重。
治则治法
治则
调理脾胃，分清泌浊。
治法
实证宜化湿导滞，清热利湿；虚证宜健脾益气，温中健脾。
《中医内科学泄泻》PPT课 件
目录
• 泄泻概述 • 中医对泄泻的认识 • 泄泻的中医治疗 • 泄泻的预防与调护 • 泄泻的现代研究进展
01
泄泻概述
定义与分类
定义
泄泻是以大便次数增多，粪质稀 薄，甚至泻出如水样为临床特征 的一种脾胃肠病证。
分类
急性泄泻、慢性泄泻、五更泄泻 、伤食泄泻等。
病因与病机
通过病因学研究，可以深入了 解泄泻的发病过程，为开发新 的治疗方法和药物提供思路。
临床研究进展
01
02
03
04
临床研究是探索泄泻诊断、治 疗和预后的关键环节。
临床研究通过对照试验、随机 对照试验等方法，评估不同治 疗方案的有效性和安全性。
临床研究还关注疾病的预后和 转归，以及患者的生活质量和
中内科学之泄泻PPT课件
不分，混杂而下
泄泻。
脾胃虚 清浊
第十一节 泄泻 病因病机
肾阳虚衰
❖ 久病 损伤肾阳，或年老体衰 足 脾失温煦 运化失常
肾阳不 泄泻。
第十一节 泄泻
辨证论治
第十一节 泄泻 辨证论治
辨治要点
❖ 一般粪便清稀的多虚寒；粪便黄褐秽臭，肛 门灼热的多属热；病势急骤，腹部胀痛拒按， 泻后痛减的多属实；病程长，腹痛隐隐而喜 按的多属虚。
二、食滞胃肠
❖ [证候] 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后 痛减，脘腹痞满，不思饮食，舌苔垢浊或厚 腻，脉滑。
❖ [治法] 消食导滞。 ❖ [方药] 保和丸为主方。 ❖ [针灸治疗] 可选用中脘、璇机、天枢、足三
里、气海、曲池穴，用泻法。
第十一节 泄泻 辨证论治
三、肝气乘脾
❖ [证候] 腹痛即泻，泻后痛不减，每与情志有 关，或兼嗳气食少，胸胁痞闷，舌质淡红， 少苔，脉弦。
感谢观看
❖ [治法] 抑肝扶脾。 ❖ [方药] 痛泻要方加减。 ❖ [针灸治疗] 可选用中脘、天枢、阴陵泉、肝
俞、行间、合谷穴，宜补泻兼施。
第十一节 泄泻 辨证论治
四、脾胃虚弱
❖ [证候] 大便时溏时泄，夹有不消化食物，反 复发作，腹胀或隐痛，食后脘闷不舒，神疲 倦怠，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉缓或弱。
❖ [治法] 健脾益气，化湿止泻。 ❖ [方药] 参苓白术散加减。 ❖ [针灸治疗] 可选用脾俞、胃俞、中脘、天枢、
❖ 病变过程中可出现虚实兼挟，寒热互见。
第十一节 泄泻
辨治要点
❖ 实证治以祛邪为主，如风寒宜疏解，暑热宜 清化，食滞宜消导，湿盛宜分利。
❖ 虚证治以扶正为主，如中阳虚衰宜温补，中 气下陷宜升提，久泄不止宜固涩。
《中医内科学》泄泻 ppt课件
若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用理中丸以温中散寒； 若久泻不止，中气下陷，或兼有脱肛者，可用补中益气汤以 健脾化湿，升阳举陷。
ppt课件 25
辨证论治—分证论治 2.肾阳虚衰 证候：久泻日久，泄泻多在黎明前后，脐 下疼痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部 喜暖，常伴形寒肢冷，腰膝疫软，舌淡苔白，脉 沉细。
急性泄泻病人要给予流质饮食或半流质饮食，忌食 辛热、肥甘厚味、荤腥油腻食物；若泄泻而耗伤胃气， 可给予淡盐糖水、米汤、米粥以养胃气。 若虚寒腹泻，可给予淡姜汤饮用，以振奋脾阳，调 和胃气。
ppt课件 30
小结
泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水 样为主症的病证。
其病因主要有外感寒热湿邪、内伤饮食及情志失调、体虚久病。 泄泻的基本病机是脾虚湿盛。
ppt课件 21
辨证论治—分证论治
治法：消食导滞。
方药：保和丸加减。 方解：方中神曲、山碴、莱菔子消食和胃； 半夏、陈皮和胃降逆；茯苓健脾祛湿；连翘解郁 清热。
可加谷芽、麦芽增强消食功效； 若食滞较重，院腹胀满，可因势利导，根据“通因通用”的原 则，用积实导滞丸推荡积滞，使邪去则正自安；
ppt课件 22
ppt课件 26
辨证论治—分证论治
治法：温肾健脾，固涩止泻。
方药：四神丸加减。 方解：方中补骨脂温补肾阳；肉豆蔻、吴 茱萸温中散寒；五味子收敛止泻。
方中可加制附子、炮姜以加强温肾暖脾之力。
若年老体衰岁久泻不止，脱肛，为中气下陷，可加黄芪、党参、 白术、升麻益气升阳； 若久泻不止，滑脱不禁，或虚坐努责者，可改用真人养脏汤涩 肠止泻。 ppt课件
3.情志失调
4.体虚久病
ppt课件 7
病因病机—病机
1.基本病机
ppt课件 25
辨证论治—分证论治 2.肾阳虚衰 证候：久泻日久，泄泻多在黎明前后，脐 下疼痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部 喜暖，常伴形寒肢冷，腰膝疫软，舌淡苔白，脉 沉细。
急性泄泻病人要给予流质饮食或半流质饮食，忌食 辛热、肥甘厚味、荤腥油腻食物；若泄泻而耗伤胃气， 可给予淡盐糖水、米汤、米粥以养胃气。 若虚寒腹泻，可给予淡姜汤饮用，以振奋脾阳，调 和胃气。
ppt课件 30
小结
泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水 样为主症的病证。
其病因主要有外感寒热湿邪、内伤饮食及情志失调、体虚久病。 泄泻的基本病机是脾虚湿盛。
ppt课件 21
辨证论治—分证论治
治法：消食导滞。
方药：保和丸加减。 方解：方中神曲、山碴、莱菔子消食和胃； 半夏、陈皮和胃降逆；茯苓健脾祛湿；连翘解郁 清热。
可加谷芽、麦芽增强消食功效； 若食滞较重，院腹胀满，可因势利导，根据“通因通用”的原 则，用积实导滞丸推荡积滞，使邪去则正自安；
ppt课件 22
ppt课件 26
辨证论治—分证论治
治法：温肾健脾，固涩止泻。
方药：四神丸加减。 方解：方中补骨脂温补肾阳；肉豆蔻、吴 茱萸温中散寒；五味子收敛止泻。
方中可加制附子、炮姜以加强温肾暖脾之力。
若年老体衰岁久泻不止，脱肛，为中气下陷，可加黄芪、党参、 白术、升麻益气升阳； 若久泻不止，滑脱不禁，或虚坐努责者，可改用真人养脏汤涩 肠止泻。 ppt课件
3.情志失调
4.体虚久病
ppt课件 7
病因病机—病机
1.基本病机
中医内科学泄泻ppt课件
化。
完整版ppt课件
33
【结语】
泄泻是临床上最常见的病症之一， 病机关键为脾虚湿盛，治疗以运脾湿 为原则。临床分为久泻和暴泻
泄泻初起以湿盛为主，以祛邪为主 不可骤用补涩之剂。久泻以虚证为主， 首先应该健脾补气，不可过分分利。
完整版ppt课件
34
病案分析
赵某，女，53岁 患者自1992年起大便溏泄，时发时止，曾 服多种药物末愈，1998年冬季开始腹泻次数增 多，夹有末消化食物，白天大便2-3次，夜间 1-2次，食少神疲，在我院门诊服肠炎灵，腹 可安后，症状解除。今年7月份因吃快餐盒饭 ，腹泻复发，一日10余次，呈水样，泻下急迫 ，伴有口干口苦，小便短赤。查：舌质淡，苔
11
三·诊断
1、粪质便次的改变 2、伴随症 3、诱因 4、理化检查 5、排除有关病症
完整版ppt课件
12
【鉴别诊断】
1.痢疾
泄泻
痢疾
相 临床表现：便次增多，粪质稀薄
同 病位：均在肠
点 发病季节：夏秋季节
不 病机：脾病湿盛，
病机：气血邪毒凝肠
运化失常
腑，传导失司
同 主症：便稀爽利，无 主症：里急后重，便下
大便溏垢，臭如败卵，完谷不化 伤食
4.辨久泻的特点
久泻不愈，倦怠乏力，因饮食不当或劳倦过度复
发
脾虚
久泻不愈，平时精神抑郁，因情志不遂或紧张复
发
肝郁
五更泄泻，完谷不化，腰膝肢冷 肾虚
完整版ppt课件
17
二、治疗原则
总的治疗原则是运脾化湿。 寒湿 温化寒湿 湿热 清化湿热 暑湿 清暑祛湿 脾虚 健脾化湿 肝郁 抑肝扶脾 肾虚 补火暖脾 食滞 消食导滞
暑湿 人体，困阻脾胃，运化失常 水谷相杂而下 泄泻
完整版ppt课件
33
【结语】
泄泻是临床上最常见的病症之一， 病机关键为脾虚湿盛，治疗以运脾湿 为原则。临床分为久泻和暴泻
泄泻初起以湿盛为主，以祛邪为主 不可骤用补涩之剂。久泻以虚证为主， 首先应该健脾补气，不可过分分利。
完整版ppt课件
34
病案分析
赵某，女，53岁 患者自1992年起大便溏泄，时发时止，曾 服多种药物末愈，1998年冬季开始腹泻次数增 多，夹有末消化食物，白天大便2-3次，夜间 1-2次，食少神疲，在我院门诊服肠炎灵，腹 可安后，症状解除。今年7月份因吃快餐盒饭 ，腹泻复发，一日10余次，呈水样，泻下急迫 ，伴有口干口苦，小便短赤。查：舌质淡，苔
11
三·诊断
1、粪质便次的改变 2、伴随症 3、诱因 4、理化检查 5、排除有关病症
完整版ppt课件
12
【鉴别诊断】
1.痢疾
泄泻
痢疾
相 临床表现：便次增多，粪质稀薄
同 病位：均在肠
点 发病季节：夏秋季节
不 病机：脾病湿盛，
病机：气血邪毒凝肠
运化失常
腑，传导失司
同 主症：便稀爽利，无 主症：里急后重，便下
大便溏垢，臭如败卵，完谷不化 伤食
4.辨久泻的特点
久泻不愈，倦怠乏力，因饮食不当或劳倦过度复
发
脾虚
久泻不愈，平时精神抑郁，因情志不遂或紧张复
发
肝郁
五更泄泻，完谷不化，腰膝肢冷 肾虚
完整版ppt课件
17
二、治疗原则
总的治疗原则是运脾化湿。 寒湿 温化寒湿 湿热 清化湿热 暑湿 清暑祛湿 脾虚 健脾化湿 肝郁 抑肝扶脾 肾虚 补火暖脾 食滞 消食导滞
暑湿 人体，困阻脾胃，运化失常 水谷相杂而下 泄泻
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
寒湿内盛 主症：泄泻清稀，甚则如水样。 兼证：脘闷食少，腹痛肠鸣。若兼外感风寒， 则恶寒发热头痛，肢体酸痛。 舌脉：舌质淡，苔白腻，脉濡缓，或苔薄白，脉浮。 证机概要：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。 治法：散寒化湿。 主方：藿香正气散加减。。
5、常用药：
藿香-----辛温散寒，芳香化浊 白术、茯苓、甘草------健脾化湿 半夏、陈皮------理气祛湿，和中止呕 厚朴、大腹皮-------理气除满 紫苏、白芷、桔梗-----解表散寒，疏利气机 6、加减： 若表寒重者，可加荆芥、防风、疏风散寒； 若湿邪偏重腹满胀鸣，小便不利，用胃苓汤健脾行气祛湿 若寒邪偏，腹痛食少，可用理中丸以温中祛寒、补益脾胃
神曲、山楂、莱菔子——消食和胃 半夏、陈皮——和胃降逆 茯苓——健脾祛湿 连翘——清热散结 可加谷芽、麦芽——增强消食功效 6、加减： 食积较重，脘腹胀满，可因势利导，根据“通因通用”的 用枳实导滞丸，用大黄、枳实，推荡积滞，使邪去则正 食积化热可中黄连清热燥湿止泻； 兼脾虚可加白术、扁豆健脾祛湿。
泄泻
一·概述
（一）·定义：泄泻是由于外感时邪，内伤饮食
情志，脏腑功能失调而导致脾失健运，引起以 排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻 出如水样为特征的病证。
大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下
概述
General overview
点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容，请根据您 的具体内容Байду номын сангаас情修改。 点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容，请根据您 的具体内容酌情修改。
证；
凡病程较长， 腹痛不甚 且喜按， 小便利， 口不渴， 多属虚症。
泄泻反复 不愈，每 因情志不 遂而复发 ，多为肝 郁克脾之
证；
泄泻而饮 食如常， 说明脾胃 未败，多 为轻证， 预后良好
；
粪便黄褐， 粪质清稀 味臭较重， 如水，腹 泻下急迫， 痛喜温， 肛门灼热， 完谷不化 多属湿热症。 ，多属寒
《素问 阴阳应象大论》指出：“湿盛则濡泄” 《素问 脏气法时论》指出：“脾病者，……虚则腹满
肠鸣，飧泄食不化” 《素问 举痛论》指出：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄
” 《素问 宣明五气》指出：“大肠小肠为泄”
（2）唐称下利（泻痢不分）
《金匮要略》指出：“下利便脓血者，桃花汤主之” ，
“下利气者，白头翁汤主之”
饮食 过量
恣食 肥甘
恣啖 生冷
情志调
忧郁恼怒-肝气郁结
忧思伤脾-土虚木乘
脾失健运气机升降失常
泄泻
病后体虚
日久伤肾，脾失温煦， 运化失职
泄泻
久病失治脾胃受损
禀赋不足
先天不足 禀赋虚弱
素体脾胃虚弱
不能受纳运化食物
泄泻
（三）范畴
急性肠炎、肠易激综合征、肠道肿瘤、肠结等
病机
脾病和湿盛，
小肠受盛和大
Click to enter the specific text in this column to explain the sub item content briefly. Please modify it according to your specific content.
（二）源流
（1）《内经》称为泄
肠传导失常， 清浊不分，相
基本病机
病理 因素
夹而下。
病位 病理
性质
肠、脾胃肝肾 密切相关
主要是湿
有虚实之分可 相互兼夹转化
Please write down of contents explanation for Business Area.
诊断
诊断 依据
1.
粪质便 次的改
变
2.
伴随证
3.
诱因
完谷不化 或粪如水样 大便次数增多
湿热伤中 主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气
味臭秽。 兼症：肛门灼热，烦热口渴，小便短黄。 舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。 证机概要：湿热互结，损伤脾胃，传化失常。 治法：清热利湿。 主方：葛根芩连汤加减。
常用药： 葛根——解肌清热，煨用且能升清止泻 黄芩、黄连——苦寒清热燥湿 甘草——甘缓和中 车前草、苦参——清热除湿、利水止泻
（3）宋代开始将泄泻与痢疾分开
《景岳全书》指出：“凡泄泻之病，多由水谷不分， 故以利水为上策”
·病因病机
感受外泻
寒湿邪
侵袭皮毛肺卫
暑湿热
脾胃升降失司，运化失常 清浊不分
CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE
饮食所伤
泄泻
化生寒、湿、热、食滞之邪 脾运失职升降失调清浊不分
不洁 之物
湿之证；
五更飧泻， 完谷不，
腰酸肢冷， 为肾阳不足
久泻迁延不愈， 倦怠乏力，
稍有饮食不当， 或劳倦过度
即复发，多以脾 虚为主；
泻而不能食， 形体消瘦，或 暑湿化火，暴 泄无度，或久 泄滑脱不禁，
均属重证
治疗原则
运脾化湿
暴泻 重在化湿
结合运脾；
久泻 以健运脾气为先， 佐以化湿利湿；
夹有肝郁 抑肝扶脾； 夹有肾虚 补火暖土
腹胀腹痛 肠鸣纳呆
外邪饮食 情志因素
4
相关 检查
粪常规 钡餐 B超CT
泻泄
鉴别诊断
以大便次数增加，粪质稀溏 ，甚则如水样，或完谷不化 为主证，大便不带脓血，也 无里急后重，腹痛或无。
痢疾
以腹痛，里急后重，便下赤 白脓血为特征。
辨证要点
辨虚实寒热
辨证候特征
辨泄泻预后
凡病势急骤 ，脘腹胀满 ，腹痛拒按 ，泻后痛减 ，小便不利 者，多属实
病案分析
赵某，女，53岁 患者自1992年起大便溏泄，时发时止，曾 服多种药物末愈，1998年冬季开始腹泻次数增 多，夹有末消化食物，白天大便2-3次，夜间 1-2次，常矢气后大便流出，食少神疲，在我 院门诊服肠炎灵，腹可安后，症状解除。今年 7月份因服不太新鲜的荔枝，腹泻复发，一日 10余次，呈水样，泻下急迫，伴有口干口苦， 小便短赤。查：舌质淡，苔薄黄腻，脉濡细。 腹平软，脐腹压痛，肠鸣音稍活跃，8-9次/分 。 大 便 常 规 ： WBC（2-3）， 粘 液 （ + ） ， 脂 肪球（+），血分析正常
加减： 若有发热、头痛、脉浮等表证者，加用银花、连翘、薄荷疏 若挟食滞者，加神曲、山楂、麦芽消食导滞； 若湿邪偏重者，加茯苓、猪苓、泽泻健脾祛湿； 若在夏暑之间，症见发热头重、烦渴自汗， 小便短赤，脉濡数，可用新加香薷饮合 六一散表里同治，解暑清热、利湿止泻。
食滞肠胃 主症：腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减。 兼症：脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食。 舌脉：舌苔垢浊或厚腻，脉滑。 证机概要：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。 治法：消食导滞。 主方：保和丸加减。