妇科复习题

产科复习题

编辑人：藤原灵喏

Ⅰ名词解释（2*5=10）

1.胎方位：胎先露指示点与母体骨盆的关系。

2.恶露：产后子宫腔内蜕膜变性脱落，与血液、宫颈黏液混合经阴道排出。

3.分娩：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物从母体临产发动至全部娩出的过程。

4.产褥期：产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出到恢复或接近正常非妊娠状态所需的时间。

5.妊娠：胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程。

6.胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

7.前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿

先露部。

8.潜伏期延长：规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm，初产妇需要大于16h。

9.活跃期延长：从宫颈口扩张3cm至宫颈口开全，初产妇需要大于8h。

10.产后出血：胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml者。

11.新生儿窒息：胎儿娩出后1min，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。

新生儿出生时无自主呼吸或未能建立规律呼吸的缺氧状态。

12.产褥感染：分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的炎症变化。

13.分娩机制：胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动的进行一系列适应性转动，以其最小径线通

过产道的全过程。

14.胎先露：最先进入母体骨盆上口的胎儿先露部。

15.胎方位：胎先露的指示点与母体骨盆的关系。

Ⅱ单选题（1*60=60 主要为复习题范围）

Ⅲ简答题（5*4=20 其中3题为范围内，1题为范围外）

1.产后尿潴留应如何处理？

①解除思想顾虑；

②诱导排尿；

③新斯的明肌内注射和穴位封闭；

④留置导尿1-2d。

2.胎盘剥离征象有哪些？

①宫体变硬，由球形变为狭长形，宫底升高达脐上；

②阴道少量出血；

③阴道口外露的脐带自行下降延长；

④宫体上推时，外露的脐带不再回缩。

3.产程的分期及正常时限：

产程

第一产程规律宫缩至宫口开全

初产妇11-12h，经产妇6-8h

潜伏期规律宫缩-宫口开至3cm 初产妇8h

活跃期宫口开大3cm-开全初产妇4h

4.子痫的护理要点：

①减少刺激，以免诱发抽搐；

②保持呼吸道通畅，防止外伤；

③配合检查和药物治疗；

④专人护理，密切观察病情、注意观察生命体征、记24h出入量。

5.硫酸镁的中毒反应、监测事项及中毒后的处理：

中毒表现：

首先检查膝反射消失或减弱，继之全身肌张力减弱、呼吸抑制，甚至心搏停止，危及生命

检测事项：

检查膝反射；呼吸不少于16次/min；尿量不少于25ml/h或600ml/d；

用药前用药中注意评估患者血压。

解救方法：

立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

6.产后会阴护理的要点：

①产后用低浓度消毒液冲洗外阴，2次/d，便后及时冲洗；

②会阴部伤口缝线者，应每日检查伤口周围有无红肿、硬结、渗血及分泌物，嘱其对侧卧位，可于产后3-5d拆线；

③会阴部有水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷，24h后可用红外线照射，利于炎症的消退；

④若有会阴伤口感染，应及时拆线引流，并定期换药。

7.宫缩乏力性产后出血应如何止血？

①按摩子宫；

②遵医嘱使用宫缩药；

③子宫腔内填塞纱布止血；

④如上述措施均无效，可配合医生尽快做好术前准备。

8.妊娠合并心脏病早期心衰的临床表现有哪些？

①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；

②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；

③夜间常因胸闷而需端坐呼吸或到窗口呼吸新鲜空气；

④肺底部出现少量而持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

9.先兆早产保胎护理要点：

①休息：卧床，左侧卧位

②减少刺激

③遵医嘱给药

④病情观察：严密观察胎心率、

宫缩、阴道出血及胎膜破裂情

抑制宫缩药：硫酸镁

镇静药：地西泮，临产慎用

糖皮质激素：地塞米松，促进胎儿肺成熟

Ⅳ病例分析（1*10=10）

①28岁已婚妇女，停经2个月，4d前出现阴道流血，量不多，色暗红，今晨6时突感左下腹剧烈疼痛，迅速波及整个下腹部，伴恶心呕吐，有肛门坠胀感，于7时急诊入院。

查体：面色苍白，烦躁不安；体温37.2℃，脉搏110次/min，呼吸24次/min，血压70/30mmHg；心肺无异常；轻度腹肌紧张，下腹压痛，尤以左下腹明显，移动性浊音阳性。

妇科检查：阴道少量出血、暗红色；后穹窿饱满、触痛；宫颈举痛明显；左侧附件可触及包块，质软、不活动，有压痛。

请问：（1）该病例最可能的诊断是什么？

还需做哪些辅助检查？

（2）请列出该患者的护理诊断：

（3）应该采取哪些护理措施？

②张女士，29岁，孕2产0，妊娠35周，因妊娠期高血压疾病入院，给予解痉、对症等治疗24h，病情无明显好转，3h前出现持续性腹痛，阴道少量流血。

查体：面色苍白，心肺听诊无异常，体温36.5℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压130/100mmHg 宫高38cm，腹围102cm，子宫硬如板状，压痛明显，胎位触不清，胎心不清。

请问：（1）该病例最可能的诊断是什么？

请列出诊断依据：

（2）请列出该患者的护理诊断：

（3）应该采取哪些护理措施？

③患者，27岁，妊1产1妊40周，于2006.9.13.出现规律性子宫收缩入院，因第二产程延长于会阴侧切下娩出一男婴，新生儿评分9分，体重3850g，胎盘于胎儿娩出30min自然娩出。在产房观察的过程中，发现病人阴道阵发性大量出血，色暗红，伴血块，检查子宫大而软，宫底升高，同时病人出现口渴、烦躁不安等，随之有出冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等表现。

请问：（1）该患者拟诊断何种疾病？

诊断的依据是什么？

（2）造成出血的原因是什么？

（3）请列出护理诊断：

（4）应对该患者采取哪些护理措施？