消毒供应中心检查标准

11、清洁剂的要求：根据器械的材质、污染物种类选择适宜的无泡清洁剂，尽量减少通过物理摩擦的方法清洗。（碱性清洁剂：PH值≥7.5；中性清洁剂：PH值≥6.5～7.5；酸性清洁剂：PH值≤6.5。多酶洗液：适用集中管理型消毒供应中心器械清洗，在清洁剂中加入多酶清洗。）
12、洗涤用水的要求：应有冷热水供应，自来水应符合中华人民共和国国家标准GB5749-85《生活饮用水卫生标准》；应配有软化水、去离子水或蒸馏水，水电导率应小于5us/cm（25℃）。
消毒供应中心护理质量检查标准（表三）
项目
分值
质量标准
检查方法
及扣分
六
管理要求及标准
污染区
5
1、装载已使用过物品的运输车，不可进入污染区以外的区域。
实地查看
提问相关工作人员一项不符合要求扣1分。
2、清洗使用过的物品时，一律戴手套。
3、清洗时使用的手套，不可再接触已清洗过的物品。
4、一般感染器械及物品应经清洗、消毒后再灭菌。特殊感染器械及物品应先消毒、清洗、消毒、灭菌。
2、医院感染管理制度、消毒隔离制度、消毒灭菌监测制度。
3、一次性使用无菌医疗用品管理制度。
4、差错事故预防及处理登记报告制度、护理投诉管理制度。
5、查对制度、护理缺陷处理程序。
6、下收下送制度、器械丢失损坏赔偿管理制度。
7、相应的岗位培训制度、业务学习及考评制度。
8、清洁卫生制度、值班、交接班制度。
6、无菌包要注明品名、日期、签名。
消毒供应中心护理质量检查标准（表四）
项目
分值
质量标准
检查方法
及扣分
包装区
7、抢救物品打包前需2人核对、签名。
8、润滑剂的要求：应为水溶性，成分符合药典要求，与人体组织有较好的相溶性。
六
管理要求及标准
灭菌区
5
1、严格按预真空灭菌锅的使用说明、操作规程进行操作。
查看记录实地查看一项不符合要求扣0.5分
五
安
全
管
理
10
1、无菌物品和非无菌物品严格区分，不得混淆。
实地查看：
提问相关工作人员，一项不符合要求扣1分。
2、有兼职的安全员，定期检查水、电、暖，发现问题及时处理，有应急预案，人人知晓。
3、消毒员经培训合格后方可上岗，严格执行操作规程，掌握注意事项。
4、发放无菌物品前严格核对，确保无误后方可发放，凡打开未用的物品应重新灭菌。
第四节 消毒供应中心护理质量检查标准
消毒供应中心护理质量检查标准（表一）
项目
分值
质量标准
检查方法
及扣分
一、
依
法
执
业
10
1、科室人员必须经过相应的岗位培训，掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识：应遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。
查验证件：
一项不符合要求扣1分。
2、无菌物品分类放置，按消毒日期先后顺序摆放整齐。
3、所有灭菌物品应注明：品名、灭菌时间、有效期、标记清楚，凡过期物品律不可发放使用。
包装区
5
1、包装区的物品，必须经过去污染区过程。
实地查看提问相关工作人员一项不符合要求扣1分。
2、包装材料必须选择灭菌介质能完全穿透，并对细菌有隔离性的材料。
3、各种包布，要一用一洗，保证无缺损。
4、包装的包布，不可大于30×30×50cm2，重量不可重于5kg，并且包装严密，包内物品齐全。
5、器械应无污、无锈、上油保养，关节处灵活，卡口紧密，锐器刃面锋利。
2、定时、定期监测灭菌锅的效能（机械、化学、生物）。
3、灭菌后的物品有灭菌标记及日期，不潮湿。
4、每日定时清洁灭菌锅，定期做好灭菌器保养工作。
5、所有灭菌过程应记录完整，并依规定期限加以保存。
灭菌物品储存区
5
1、人员固定，减少在该区人员的进出，尽量避免对灭菌包的触摸。
查看记录实地检查一项不符合要求扣0.5分
2、在岗在位，外出有去向。
3、做到“四轻”。说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
4、在岗位内不吸烟。
三、
基
本
建
设
布
局
设
备
10
1、布局合理，建设布局应分为辅助区域和工作区域。
实地检查：
工作程序集流程查验排班本，查看车辆，一项不符合要求扣
1分。
2、工作区域分为：去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。三区划分清楚，区域间有实际屏障，辅助区与工作区分开、无菌物品与污染物品分开、消毒物品与待消物品分开及物流、人流、气流分开、无逆行。
9、各级人员职责及岗位职责、各种操作程序、各工作区的工作流程。
10、抢救及特殊事件报告处理制度。
11、医疗锐器伤的防护制度、护理人员发生针刺伤处理程序、职业暴露的防护措施。
12、无菌技术操作原则。
13、环氧乙烷灭菌器安全管理制度。
14、库房管理制度。
15、奖惩制度。
16、突发事件应急预案等。
17、各岗工作流程职责明确，包括：回收组、洗涤组、包装组、发放组、下收下送组。
5、正确使用各种消毒剂并每日监测浓度。
6、玻璃制品执行四步洗涤法（去污、去热原、去洗涤剂、精洗）。
7、针头无钩、无血、无污、通畅。
8、清洗消毒物品应定时维护及保养，各类物品清洗过程符合规定步骤。
9、下收、下送车分开，每日或污染后冲洗干净，用消毒液擦拭，有记录。
10、选择适宜的消毒液，酸、碱、酶浓度适宜，按规定更换。
消毒供应中心护理质量检查标准（表二）
项目
分值
质量标准
检查方法
及扣分
四
工
作
制
度
和
程
序
10
1、科室有完善的规章制度，包括：科室管理制度、科室一般工作制度。
查看各种制度的落实情况，缺一项扣1分。
查看资料
实地查看
1-2个岗位的工作程序，一处不合格扣1分。
了解护士对核心制度的知晓情况，视回答情况酌情扣1-5分。
3、天花板、墙壁、地面等应光滑、耐用、易洗刷、避免异物脱落。门窗封闭性能良好。
4、路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。
5、严格区分3类物品：污染物品、清洁物品、无菌物品。
6、各工作间工作人员相对固定，不得串岗，按岗着装。
7、各种物品车有“洁”、“污”标记，专车专用。
8、基本物品设备齐全，包括脉动真空灭菌器、空气消毒净化器、清洗设备、医用封闭上送下收车、各种储物柜、专用鞋套、衣帽、防水围裙及防水套袖等专用设施
随时检查执行情况，一项不符合要求扣1分。
2、护理人员有护士执业证书，消毒员持证上岗。
3、有完善的《技术操作规范》。执行2002年版《医疗卫生机构消毒技术规范》及新颁布的《消毒供应中心管理规范》。
二、
人
员
素
质
5
1、护士着装素质符合要求，佩戴胸卡，穿工作鞋（包括消毒员、技术员）
随时检查执行情况，一项不符合要求扣1分。