小儿手足口病的治疗进展
儿童手足口病检验及治疗进展
儿童手足口病检验及治疗进展李国辉【摘要】手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的全球性急性传染病,EV71和CoxA16为主要病原,近年来HFMD发病率增高,其并发症的发生率与病死率也有增高,通过检验血常规、心肌酶、cTnI、CRP、血糖、乳酸、血气分析及脑脊液,能够早期诊断HFMD;分离到病毒颗粒是确定诊断的最客观依据,肠道病毒特异性核酸检测阳性,血清学中和实验阳性均可确定诊断.实时荧光RT-PCR扩增技术是目前检测EV、EV71和CA16的首选方法.目前尚无针对该病的疫苗和特效治疗药物,普通病例选择抗病毒药物、干扰素及中成药等治疗效果满意;重症病例及早发现严重并发症的可能线索,应用大剂量甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗效果显著,积极早期应用机械通气,能帮助患者避免脑损伤-脑缺氧的恶性循环,提高救治成功率.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)023【总页数】3页(P129-131)【关键词】手足口病;检验;治疗;进展【作者】李国辉【作者单位】天津市滨海新区大港医院儿科,天津 300270【正文语种】中文【中图分类】R725.9doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2012.23.056手足口病(HFMD)是由肠道病毒(EV)引起的全球性急性传染病,1957年新西兰首次报导,1959年提出HFMD命名。
可引发手足口病的肠道病毒有20多种,为小RNA病毒科,依据分子生物学特性分为脊髓灰质炎病毒(PV)、柯萨奇病毒(Cox)、埃可病毒(ECH-O)及新型肠道病毒(68~71型)[1]。
EV71感染与CoxA16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。
手足口病多发生于学龄前儿童,主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。
少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
自2008年在我国安徽大规模暴发流行以来,每年流行季节均有大量儿童发病,严重影响婴幼儿的身心健康。
浅谈小儿手足口病的治疗方案及预防措施
浅谈小儿手足口病的治疗方案及预防措施小儿手足口病是一种常见的儿童传染病,主要由柯萨奇病毒引起。
该病病毒的传播方式多种多样,如飞沫传播、接触传播等,尤其是在夏秋季节流行,对于0-5岁幼儿来说,容易感染。
对于小儿手足口病的治疗方案及预防措施,我在本文中进行详细阐述。
一、治疗方案1. 病情轻微时的治疗: 病情轻微时,主要是进行辅助治疗,如保持患者室内空气流通,杜绝对空气中的病毒的传播,适当使用温水、温凉开水或糖水来口服,防止患者发生脱水。
同时要避免患者感冒,减轻症状。
大部分的患者都能在一周内自愈。
2. 病情严重时的治疗: 当病情较为严重时,需要在医生的指导下使用抗病毒药物和中成药。
抗病毒药物一般为瑞德西韦、阿昔洛韦、洛匹那韦等。
中成药多以清热解毒、润燥止痛为主,如银翘解毒片,连花清瘟、麻黄扁豆汤等。
3. 对于皮疹严重的患者,可进行局部护理,如擦上消炎药点霜和使用去痒药水,减轻患者的不适感。
同时要做好休息,增强体内免疫力,加强营养。
二、预防措施1. 锻炼身体,增强免疫力,多喝白开水或蜜水,避免输入过多的垃圾食品,增加日常适当的锻炼,如散步、慢跑等,改善孩子体质,增强免疫能力。
2. 食品烹饪卫生,家长应严格遵守食品烹饪卫生规范,并严格检查购买食品的卫生标准和检疫证明,避免家庭内食品交叉污染。
3. 保持室内环境清新,常开窗通风,保持空气流通,避免交叉感染。
要注意定期清洁家具、织物和家庭用品。
4. 洗手频繁,避免与其他感染小儿接触,增强个人卫生意识。
儿童应常洗手,重点是在饭前、便后、接触地面物品后,应及时清洗手部,避免病毒通过手部传播。
5. 定期检查儿童身体状况,及时就医。
一旦发现孩子有不适的感觉,如发烧、咳嗽、呕吐、口疮等症状,应及时带孩子到正规医院就医,进行专科治疗。
综上所述,对于小儿手足口病的治疗方案及预防措施,家长应及时进行预防,并注重儿童个人卫生,并应根据宝宝具体情况进行科学的治疗。
在日常生活中,家长应多次宣传和推广相关的疾病预防措施,督促孩子养成良好的卫生习惯,预防并减少小儿手足口病的发生。
小儿手足口病中医药治疗进展
张凡 针对小 儿手足 E病 的临床特征 , 出 除, l 提 耗伤气阴, 可出现变证。邪毒炽盛、 内陷心包治 了中医辨证论治规律——分 3 期论治。即初期疏 法当以清热解毒、 醒脑开窍为主, 选用清开灵注射
风清热、 解毒 除湿 , 方选新加香薷饮 加味; 极期清 热、 湿、 毒 , 除 解 以甘露 消 毒丹 为 基础 方 治疗 ; 期 后
专药 。 I 辨 证论 治 I1 分期 论 治 .
病、 气营两燔、 变证 ( 邪毒炽盛 、 内陷心包 , 阴两 气 伤、 阴阳两竭 ) 气 阴两伤 5型。邪伤肺卫证 治以 、 清凉解表、 疏散风热 , 方选银翘散加减 ; 卫气同病证
治疗 以清热解 毒 、 湿 透疹 为 主 , 化 方选 甘 露 消 毒 丹 加减 ; 气营 两燔证 治疗 以清热解 毒 、 营祛湿 为 主 , 透 方选清 瘟败 毒饮 加 减 。少 数 患 儿 如毒 邪 未 及 时祛
肠道病毒 ( V) E 群属 R A病毒类 的小 R A病毒 苓 ; N N 恢复期( 胃失运、 脾 阴虚火热 ) 治宜调脾助运、 科 , 中可 致 手 足 E 病 者 主 要 是 科 萨 奇 病 毒 养阴生津 , 其 l 药用陈皮、 厚朴 、 苍术 、 砂仁 ( 后下 ) 神 、
( o)包 括 A组 中的 C x 1、 1 , Cx , oA 0 A 6 B组 中 的 B , 曲 、 3 麦冬 、 芦根 。
其次是 E 7 …。近几年本病呈流行暴发趋势, V1 且
12 分型论治 .
并发症发生率与病死率逐年增加, 引起了各级政府 安徽省在中医药 防治手足 口病 临床技术方案 与广大医务工作者的高度重视。中医药 防治本病 ( 试行 ) 中, 将手足 口病 分为邪 伤肺卫 、 卫气 同 具有明显的优势。本文就近 1 0年来中医药辨证治 疗小儿手足 E l 病方面的情况做一综述 , 按照文献是 否予以辨证分期/ 分型分为两类 : 辨证论 治与专方
小儿手足口病的护理进展论文
小儿手足口病的护理进展【摘要】目的:分析手足口病的临床护理措施及效果,以便提高患者的治愈率。
方法:一旦发现儿童发热和疱疹应该立刻采取隔离,第一时间把患儿带到医疗机构进行就诊;同时医疗机构必须通过多种形式进行关于此病的宣传,让群众知道这是一种可防可控的常见病,建议儿童和家长避免到儿童拥挤的公共场所,减少被感染的机会。
结论:患儿患此病一般都能在7~10d左右治愈。
目前并没有关于此病的疫苗,所以生活中勤洗手是预防此病最有效的方法之一。
【关键词】手足口病;护理措施;健康教育【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)11-0293-02手足口病(hand,foot and mouth disease,hfmd)是由多种肠道病毒引起的婴幼儿常见急性传染病,常见柯萨奇a16肠道病毒71( ev71型)。
多数患儿给予适当的护理措施,预后良好。
洗手是预防肠道病毒感染流行的重要环节,教育儿童注意个人卫生,养成饭前、便后勤洗手的良好习惯。
1 临床资料与方法1.1 一般临床资料:普通病例表现为:急性起病,发热,口腔黏膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有红晕,疱内液体较少,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,愈后良好。
重症病例表现为:①神经系统:精神差、嗜睡、易惊;头痛、呕吐;肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。
危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝。
②呼吸系统:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰),肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
③循环系统:面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降[1]。
1.2 病例鉴别诊断:小儿手足口病应与常见病如上呼吸道感染、水痘、疱疹等鉴别。
水痘的症状:呈向心性分布,以头、面、胸、背为主,随后向四肢蔓延。
磷酸奥司他韦颗粒治疗手足口病的研究进展
磷酸奥司他韦颗粒治疗手足口病的研究进展手足口病是由柯萨奇病毒组A组和(CA16)肠道病毒71 型(EV71)等肠道病毒属感染引起的一种急性传染病,EV71感染是手足口病重症或危重症病例的主要病原体。
磷酸奥司他韦是一种选择性神经氨酸酶控制剂,在体内转化为活性代谢产物,通过竞争性地与流感病毒神经氨酸酶的活性位点结合,抑制流感病毒的神经氨酸酶活性,减少病毒在机体内的复制,阻断病毒的播散。
临床上磷酸奥司他韦联合其他药物治疗手足口病患儿,临床疗效显著,安全性较高。
逐渐应用于对小儿手足口病的治疗。
目前奥司他韦治疗EV71相关手足口病患儿未见报道,本文对磷酸奥司他韦对手足口病患儿的临床应用进行综述,为手足口病患儿临床治疗提供临床证据,也以期为EV71型治疗提供治疗依据。
标签:磷酸奥司他韦;手足口病;肠道病毒71型;研究进展手足口病是幼儿最常见的病毒源性传染病,在世界范围内流行,其常见病原体主要是多种肠道病毒,如肠道病毒71 型(EV71)和柯萨奇病毒组 A 组16 型(CA16),其中,EV71是最主要的病原体,5 岁以下婴幼儿为EV71感染高发人群,患儿病情变化快,进展迅速,可造成单一或多器官损害,易发展成重症或危重症病例[1]。
磷酸奥司他韦是一种新型抗病毒药物,1999年首先在瑞士上市,2001年10 月在我国上市[2],临床实践中,常用于流感的治疗,是公认的抗禽流感、甲型H1N1 病毒最有效的药物之一,在抗病毒、控制症状及药物安全性等方面具有较高的临床疗效[3-4]。
目前,磷酸奥司他韦单独或联合其他药物,逐渐应用于对小儿手足口病疾病的治疗。
本文就手足口病发病机制、EV71感染特点及奥司他韦联合其他药物治疗手足口病临床应用进行综述,为手足口病患儿临床治疗提供临床证据,也以期为EV71治疗提供治疗依据。
1 手足口病的临床症状、发病机制及治疗手足口病临床主要表现为口腔黏膜、手或足疱疹,伴有发热等非典型症状,潜伏期约为5 d,多见于多发于1~5岁婴幼儿,3 岁以下的小儿发病率最高。
手足口病初期症状治疗 小儿得了手足口怎么办
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手足口病初期症状治疗小儿得了手足口怎么办
导语:手足口病初期症状治疗方法有哪些呢?在生活中,手足口病是一种比较高发的传染病,那么,你知道手足口病传播途径是什么吗?手足口病治疗方法
手足口病初期症状治疗方法有哪些呢?在生活中,手足口病是一种比较高发的传染病,那么,你知道手足口病传播途径是什么吗?手足口病治疗方法有哪些呢?下面我们一起来看看得了手足口病怎么办吧!
手足口病是由多种人肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主,那么,应该怎么治疗呢?一起来看看吧!
手足口病治疗
1、手足口病初期症状治疗
(1)加强隔离:避免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。
(2)对症治疗:发热、呕吐、腹泻等给及相应处理。
(3)病因治疗:选用利巴韦林等。
2、手足口病后期症状治疗
(1)合并神经系统受累的病例
① 对症治疗:如降温、镇静、止惊(地西泮、苯巴比妥钠、水合氯醛等);
② 控制颅高压:限制入量,给予甘露醇脱水,剂量每次0.5-
1.0g/kg,Q4h-Q8h,根据病情调整给药时间和剂量,必要时加用呋塞米;
③ 静脉注射丙种球蛋白:每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次;
④ 酌情使用糖皮质激素:甲泼尼龙1-2mg/(kg·d),分1-2次静脉滴注。
重症病例可以短期大剂量冲剂疗法:甲泼尼龙15-30mg/(kg·d),3天后减量为小剂量;
生活常识分享。
中医药治疗小儿手足口病研究进展
中医药治疗小儿手足口病研究进展
王艳丽
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2015(37)7
【摘要】手足口病(hand food mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的一种急性传染病,多发于学龄前儿童,临床表现为口腔内、手、足等部位发生疱疹,故而得此病名。
目前,西医对HFMD尚缺乏有效治疗药物,主要对症治疗。
随着近年来HFMD的流行发病,HFMD也日益受到中医学者的关注,并进行了较为深入的研究和探讨,取得了满意的临床疗效。
【总页数】3页(P1113-1115)
【作者】王艳丽
【作者单位】天津市滨海新区汉沽中医医院儿科,天津300480
【正文语种】中文
【中图分类】R289.64;R725.125.7
【相关文献】
1.小儿手足口病中医药治疗现状
2.中医药治疗小儿手足口病临床研究综述
3.小儿手足口病的中医药治疗研究进展
4.小儿手足口病中医药治疗进展
5.近年来国内中医药治疗糖尿病临床及机理研究进展——针灸治疗糖尿病研究进展
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小儿手足口病的发病特点以及护理进展
的 认 知 情 况 。 结 果 证 明 通 过 健 康 教 育 , 家 长 对 手 足 口 病 有 使 了 全 方 位 的 了 解 ,有 助 于 帮 助 孩 子 建 立 起 良 好 的 卫 生 行 为 . 对 于 有 效 预 防 和 控 制 手 足 口病 的 传 播 和 流 行 有 着 重 要 的 意
病 , 观 察 到 病 例 9 2例 , 者 多 为 l 4岁 的 婴 幼 儿 , 为 该 共 5 患 ~ 此
手 足 1病是 肠 道病 毒引 起 的传 染性 疾病 , 避免 院 内交 3 为 叉 感 染 , 经 发 现 患儿 应 该集 中收 治 , 即采 取 有 效 的隔 离 一 立
措施 , 严格 控制 传 染源 , 将感 染患 儿 与普 通患 儿分 开 , 采 取 并 有效 的消毒 隔离 措施 , 到 早发 现 , 隔 离 , 治疗 。在 病 房 做 早 早 门1 3应设 置 醒 目标识 , 设立 单独 通道 , 排专 人守 卫 。 格 管 安 严
[ sr c]Had fo- uhdsaei acmmo e itci et u i ae n a ra at nc i rn A t e Ab ta t n -otmo t i s s o e np da i n ci sds ssa dh sgeti c o hl e . ci r f o e mp d v
1 中胃 医 药异播 4
CHIA ME C R D N DIALHE AL
21 0 1年 9月 第 8卷 第 2 6期
・
综 述 ・
腔清 洁 , 前 饭 后 用 生理 盐 水 漱 口, 予 患 儿 清 淡 、 和 、 饭 给 温 易 消 化 的 流 质 或 半 流 质 饮 食 , 免 食 用 辛 辣 刺 激 性 食 物 。 有 溃 避 疡 者 可 予 维 生 素 B 粉 剂 与 双 八 面 体 蒙 脱 石 散 剂 混 合 均 匀 涂
手足口病的研究进展
高, 临床预后与 @A52 病毒毒力、 病毒载量及机体免疫 功能相关。目前认为, ./01 与病毒的基因型无关。 @A52 感染造成机体损害, 是细胞免疫反应而非体液免 疫反应。研究显示, 合并肺水肿的 ./01 患儿中, 反 映细胞免疫反应的细胞因子辅助 M 淋巴细胞 ( "-IN-> M IO)N"’7O(-, M.) 2 [ !P干扰素 ( +$(->&->’$, QM/ ) , 白细胞 介素 ( +$(->I-*9+$, QR ) P2 , QRP< 和肿 瘤 坏 死 因 子 ( (*)’> $-7>’,+, (’>, MS/ ) P" ]等, 明显低于无肺水肿的 ./01 患儿。淋巴细胞的增殖少, 而体液免疫中的中 和抗体, 临床 表 现 为 轻 型 ./01 与 重 型 ./01 间 比
近年来聚合酶链式反应 ( JES) 技术已成为诊断肠 道病毒感染最常用的一种方法, 可用于肠道病毒分型。 逆转录酶 JES ( STNJES) 可在 "#$% 合并脑干炎患儿
[ &) ] EF# 中检测出 KL6& 。此外, 荧光斑点杂交法也常
用于肠道病毒分型检测。目前, "#$% 抗体检测的最 常用方法仍是中和实验, 该方法精确且具特异性。 $" 手足口病的治疗进展 "#$% 对绝大多数轻症患儿为自限 性 疾 病。目 前, "#$% 的治疗主要以对症根据患儿血压、 循环变化, 可选用米力农增强心肌收缩力, 降低后负荷, 从而降低
[ &4 ] "#$% 死亡率。体外及动物试验研究表明 , UT# 可
。
手足口病怎么治疗最快
手足口病怎么治疗最快手足口病属于儿童常见疾病,四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见。
那么手足口病严重吗?怎么治疗手足口病最快?下面就是店铺给大家整理的手足口病的治疗方法,希望对你有用!什么是手足口病手足口病是由多种人肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。
大多数患儿症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。
少数患儿可能会出现中枢神经系统、呼吸系统损害,引发无菌性脑膜炎、脑炎、急性驰缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,容易发生死亡。
少年儿童和成人感染后大多数不会发病,但能够传播病毒。
引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型和A组柯萨奇病毒、埃可病毒的某些血清型。
手足口病的治疗偏方1、手足口病的治疗偏方一这种食疗方的材料十分的简单,红萝卜1条,白茅根15克,竹蔗1节,生薏仁15克,每天饮用1次,煎水代茶。
着是为3岁至6岁的儿童准备的用量,也可以根据小孩的年龄适量增减用量。
功效:红萝卜健脾和胃、清热解毒、透疹、降气止咳;白茅根凉血止血,清热利尿;竹蔗清热泻火、解烦;薏仁健脾利湿。
此方剂具有补肺健脾、清热化湿的功效,适用于小儿手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、流感的易感人群。
2、手足口病的治疗偏方二灯芯草5扎,蝉蜕3g,木棉花1朵,鸡骨草10g ,瘦猪肉50g,煲汤饮用。
功效:灯芯草不仅具有利尿通淋的功效,还具有清心降火的作用。
而蝉蜕可以疏散风热,从而起到透疹止痛的作用。
木棉花清热、去湿、解暑、利尿;鸡骨草清热解毒。
此方具有疏风清热,化湿解毒的功效。
3、手足口病的饮食疗法第一阶段:病初。
嘴疼、畏食。
饮食要点:以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主,少食多餐,维持基本的营养需要。
为了进食时减少嘴疼,食物要不烫、不凉,味道要不咸、不酸。
这里介绍一个小窍门—用吸管吸食,减少食物与口腔粘膜的接触。
第二阶段:烧退。
嘴疼减轻。
饮食以泥糊状食物为主。
举例:牛奶香蕉糊。
重症手足口病早期治疗一
研究结果
2011年在未应用“手足口病患儿监测表”及上述药 物之前有2例患者发展到第3期至第4期导致死亡, 2011年9月以后采用上述方法后,病情发展到第2期 及时发现并积极治疗均痊愈出院。
结果分析
本病多见于小儿,多数无法准确诉说其症状,查体也不配合, 密切监测病情的意义尤其重要。
每位患者的病情不同,需要监测的指标及频率也各不相同, 要为每一位患儿量身定制手足口病患儿监测表。
结果分析
以患者体温、有无精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、 站立或坐立不稳等为观察项目制定观察表,根据患者病情轻重 确定观察间隔时间。嘱其家属或护理严密观察,及时发现病情 变化,及时应用甘露醇、丙种球蛋白、甲基强的松龙等阻止病 情进展。
二期患儿尽早应用丙种球蛋白、短期应用甲基强的松龙,能减 轻症状,缩短病程,提高治愈率,降低死亡率。
目录
01
背景
02
请言简意赅的阐述您的观点。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
背景
根据手足口病的病情演变过程,临床上将该 病分为五期, 第一期为手足口出疹期 第二期为神经系统受累期 第三期为心肺功能衰竭前期 第四期为心肺功能衰竭期 第五期为恢复期
背景
研究显示,临床二期病例的尽早发现和治疗非常关键。如果此期能够得到及时有效 的治疗,病情的进展将被阻止在第二期,继而进入恢复期,病情好转。反之,病情的发展 得不到控制,从第二期发展到第三期多在1天以内,疾病进入第三期, 从第三期到第 四期仅为数小时,患儿病情呈爆发性进展,迅速恶化,短期内死亡。
技术效益
重症手足口病主要依据“手足口病患儿监测表”对患儿进行严密观察,在早期 为临床诊断提供重要参考,且具有简单、无创性、可重复、无特殊要求等优点, 为重症手足口病早期诊断提供了重要依据,使重症手足口病治疗真正做到早发 现、早诊断、早治疗。
小儿手足口病经方治疗
小儿手足口病经方治疗作为一名中医人,多年来我致力于用纯中医的方法帮助孩子们恢复健康。
小儿若是发烧了,即使是半夜,家长也会急急地把孩子送去挂水。
其实,这是对小儿健康的不负责任。
滥用挂水,危害极多,读者可多参考我的选择中医微博与博客。
为什么我要推广中医治疗小儿病,因为中医有效,既能速效,又不伤损正气。
常见的感冒发烧可以选择中医,手足口病也可以选择中医。
手足口病,严重威胁着小儿的健康,并引起年轻妈妈的高度重视。
什么是手足口病?手足口病是指以小儿手、足、口腔的硬腭、颊部、齿龈及舌部黏膜部位出现小水疱为主要临床表现的病症,且多伴见发热、咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等症状。
从中医来分析,手足口病多发病于春夏之际;患儿以小儿为主;皮肤出现水疱;具有一定的传染性;发病时先出现发热。
综合判断,手足口病当属于中医的“温病”范畴,亦属于“痘疹”。
手足口病的四个突出特征一则,发病于春夏之交。
春天阳气处于升发的状态,夏天阳气则旺盛而外浮。
前一年冬天越冷,阳气就会潜藏地越深,阳气的根就越健旺,也就越不容易过度浮跃;相反,若去年冬天太热,或春雷过早(早于惊蛰时节),阳气的潜藏就不够深,逢春夏之交,阳气容易升浮无制。
阳气过度外浮,导致中阳不足,最容易发作温病。
二则,发病以小儿为主。
小儿为稚阴稚阳之体,容易阳气过浮,若逢春夏,阳气升发无制,容易出现发烧。
温病的发烧,是阳气不能内敛,当酸收,而不能滥用寒凉降泄。
三则,发病前有微热不适、流涎、食欲不振、腹痛或咽痛、咳嗽等不适,这明显是风热外感之象。
病在表,当表解;兼有脾胃症状,当和中。
四则,局部表现为疼痛性口腔炎,即在口腔的硬腭、颊部、齿龈及舌部黏膜出现小水疱,很快破溃形成糜烂,口周红润,咽部充血。
发病部位在上,属热毒郁滞于粘膜下。
手足口病的病机分析根据《素问·气交变大论》中记载的“岁金不及,炎火乃行……民病口疮”以及《小儿卫生总微论方·唇口病论》所论述的“风毒湿热,随其虚处所者,搏于血气,则生疮疡”,手足口病与感受风毒湿热之邪有关,且有一定传染性。
对小儿手足口病临床表现及治疗方案论文
对小儿手足口病的临床表现及治疗方案的探析目前,经临床数据表明,手足口病(hfmd)是婴儿和儿童的一种常见疾病的病症之一,是由肠道病毒引起的发疹性传染病,夏、秋季多见。
由于传播的途径多,快、在短期内就可能造成大流行,一旦小儿感染上述病症,必须要抓紧诊断治疗,以免威胁小儿的生命,因此本文阐述了关于小儿手足口病的临床表现及治疗方案,仅供参考。
小儿手足口病;临床表现;治疗方法1 小儿手足口病的传播途径由于手足口病好发于儿童,它使宝宝饱受折磨,那么,手足口病患者和隐性感染者均为本病的传染源,首先是由于人群密切接触,儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。
然后是患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播,故与生病的患儿近距离接触可造成感染。
最后还有饮用或食入被病毒污染的水、食物,也可发生感染。
其中人群密切接触是该病重要的传播方式。
手足口病特别青睐年龄小于3岁的婴幼儿,而少年儿童和成人感染后多不发病,我们称为隐性感染者,但会成为病毒的载体,传播病毒。
2 小儿手足口病的临床表现2.1 大多数患者症状轻微,宝宝患了手足口病,又是咳嗽又流口水,还不爱吃东西,嗓子里还有一些小水泡。
最典型的起病过程是中等热度发热(体温在39℃以下),进而出现咽痛,手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。
2.2 少数患儿会有神经系统症状,并发无菌性脑膜炎,小儿感染肠道病毒后,潜伏期一般3—7天。
初期可有轻度上感症状,多数患者突然起病,没有明显的前驱症状,常常突然在手、足、口、臀四个部位出现皮疹。
在宝贝的小手、小脚、屁股上出现平或凸的斑丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹偶尔可出现点状出血点皮肤继发感染,但极少有后遗症。
3 小儿手足口病的临床治疗方案3.1 一般治疗①接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染;②密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片;③加强对症支持治疗,做好口腔护理;④注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护;⑤有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物;⑥出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗;⑦维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药物,其他重症处理:如出现dic、肺水肿、心力衰竭等,应给予相应处理。
小儿手足口病症状及治疗方法
小儿手足口病症状及治疗方法手足口病经常发生在5岁以下儿童中,潜伏期最多为10d,急性起病。
主要由多种肠道病毒引起,属于一种传染病,其中最常见的是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型,感染途径为消化道、呼吸道和接触性传播。
绝大多数患儿在经过治疗后预后良好,只有少数患儿病情非常严重,会引发多种并发症,影响身体健康和生命安全。
下面主要对小儿手足口病的临床症状和治疗方法进行讲解,一起来看看吧!一、小儿手足口病的临床症状小儿手足口病的临床症状分为一般病例症状和重症病例症状,一般病例症状为发热、口痛、厌食以及口腔粘膜出现散在疱疹或者是溃疡,手、足、臀部和腿部等部位出现斑丘疹,后期转为疱疹。
疱疹周围有炎性红晕,疱内液体比较少,其中手足部疱疹明显,皮疹数目不确定,通常少则几个多则几十个。
在消退后不会留下任何痕迹,并且没有色素沉着,有的患儿只表现为皮疹或者是疱疹性咽峡炎,一周内即可痊愈,预后效果良好[1]。
有的患儿则皮疹表现不明显,单一部位只表现为斑丘疹(如图1)。
重症病例因为病情进展十分迅速,在发病1-5d左右会出现脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍等,情况危急,甚至导致死亡,存活下来的患儿可留下后遗症,危害性极大。
因此,临床症状包括神经系统、呼吸系统和循环系统表现。
神经系统表现中患儿精神差、头痛、嗜睡、容易受惊、谵妄,严重者会直接昏迷,存在眼球运动障碍、肢体抖动、共济失调,无力或者急性弛缓性麻痹,查体后可见腱反射减弱或消失,巴氏征阳性和脑膜刺激征。
呼吸系统表现为呼吸浅促、呼吸困难、口唇发绀、咳嗽,咳嗽中带白色、粉红色或血性泡沫样痰液,合并肺水肿患儿肺部还可闻及湿啰音或者是痰鸣音。
循环系统表现为患儿面色苍灰、四肢发凉,出冷汗,毛细血管再充盈时间增加,合并心肌炎患儿会出现心率变快或者是减慢,脉搏减弱甚至消失,血压升高或降低。
图1:小儿手足口病二、小儿手足口病的治疗方法先判断疾病类型,即一般病例还是重症病例,再根据患儿的实际情况,在综合治疗的基础上采取针对性治疗方法。
儿童手足口病中药治疗进展
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g,
g,黄芩6 g,板蓝根10 g,野菊花 g。咽痛明显加牛蒡子、玄参清利咽
喉;大便干结加大黄、枳实通便泻热; 口渴明显加石膏、知母清泄肺胃之热。 日l剂,水煎2次取汁,分2—3次口 服,疗程5d。结果:共68例,显效48 例(70.6%),有效18例(26.5%),无 效2例(2.9%),总有效率97.1%。 2.7败毒汤刘克丽¨41给予败毒汤 清热凉营,解毒祛湿。药物组成:金银 花15 g,连翘15 g,生石膏9 g,牡丹皮
mg/
剂,<2岁50 mL/d,2~5岁100
>5岁150 mL/d,分3次口服。服药 困难者予煎剂灌肠,用量同口服,每日 2次。疗程3 d,治疗结束后观察7
d。
结果:共86例,痊愈60例(69.77%), 有效25例(29.07%),无效l例 (1.16%),总有效85例(98.84%)。 2.6银翘藿茵汤李巧香¨列给予银 翘藿茵汤清热解毒,泻火祛湿。药物 组成:金银花9 g,连翘9 g,藿香9 g,茵 陈6 g,薏苡仁12 g,厚朴9 g,石菖蒲
手足口病治疗新进展
1 普通 病例
对发病 者采取严格 的隔离措施 , 避免交 叉感 染 , 意休息 , 注
清淡饮食 , 好 口腔和皮肤 的护理 ; 做 使用利巴韦林 或蒲地蓝 、 板 蓝根等 抗病 毒药物 。患 者有发 热 、 咳嗽 、 腹泻 等 症状 时给予 退 热、 咳、 止 止泻等 对症治疗 , 注意积极 防治继发感 染 。
发 还 有 一 定 难 度 。 鉴 于 H MD近 年 来 在 世 界 范 围 内 暴 发 流 行 F
2 重 症病例
重症患 儿更应注意 隔离 , 入 I U救治 , 进 C 严密监N S 压 、 t 脉
呈 上升趋势 , 尤其 2 0 ~ 0 2 0 8 2 1 年在我 国多个 省市呈暴发流行 l, 7 _ 现将 国内外关于其治疗方 面的新进展作如下综述 。 多数患儿病情较 轻 , 通常无需特殊治疗并可 自愈 , 然而 , 有些
・
综
述 ・
2 1 年 1 月 第 2 第 1 期 0 2 0 卷 9
手足 口病 治疗新进 展
焦富 勇 张 燕燕 李科雄 蔺 婧’ 王 焱
1陕西省人 民医院儿科 , . 陕西西安 70 6 ; . 1 0 8 2 陕西省眉县妇幼保健 院儿科, 陕西眉县 7 2 0 ; 2 3 0
腔 等部位 的皮疹 或疱 疹 , 个别 患者症 状较 重 , 可引起 中枢 神经
系统 损伤( 如无菌性脑 膜炎 、 脑炎 )肺水肿 、 j 血、 环衰竭 、 、 肺 I 循 I 心脏损害( 如心肌炎 ) 等并发症 , 甚至死亡 1 1 F 2 。H MD是一种 白 - 5 限性 疾病 , 但需 引起重 视的是 E 7 引起 的手 足 口病的暴 发 I V1 。 南于 目前临床缺 乏有效 的针对此类病 毒疫苗 , 故控制疾病 的暴
甘露消毒丹治疗小儿手足口病120例
4 30 7 40河 南 南 阳市 唐 河 县 人 民医 院 儿 科 摘 要 目的 : 讨 炎琥 宁注 射 液 灌肠 治 探 疗小儿轮状 病 毒腹 泻 的 临床 治疗 效果 。 方法: 状病毒腹 泻患 儿 8 轮 1例 随 机 分 为 两组, 对照组常规 治疗 , 观察组在 对 照组 治 疗基 础 上 应 用 炎 琥 宁 注射 液 灌肠 治疗 。 资料 和 方 法 20 0 7年 6月 ~20 09年 6月轮状病 毒 腹泻患儿 8 1例 , 断均符合 杨锡 强主 编 诊 的《 儿科 学》中轮 状 病 毒 腹泻 的诊 断标 准: 患儿均有 大便次数 增加 , 大便 呈水 样 或蛋花样 , 伴发热 、 吐、 或 呕 口渴等 症状 , 且均作大便常规检查 , 镜检多数未检 白 细胞 、 细 胞 , 分病 例 白细 胞 ≤3个/ 红 部 H , P 部分病例脂肪球在 ( ~+ +) + 不等 , 不含黏液 , 状病毒检测呈阳性。 轮 随机分为两组。观察组 4 例 , 2 l 男 2 例, 1 ; 女 9例 年龄 < 2个 月 l 3例 ,2~ 4 1 2 个月 2 ,4~ 6个月 6例 ; 程 : 2 2例 2 3 病 <4
治疗 的经 验 。
参 考 文献
1 顾伯华. 实用 中医外科学 ,9 5 14 0 18 , :2
2 马 有 度 . 药妙 用 ,0 3,( ) 6 . 方 20 9 1 :9
炎 琥 宁注射 液 灌肠治 疗J J轮 状病 毒腹 泻 4 J L  ̄ 1例 临 床 疗 效 观 察
肖喜庆 杨 海 涛 d i 0 9 9j sn 0 7 一64 0 0 o: 3 6/ i 10 1x 2 1 1 . . s. . 1 5 1 9 1
论 著 ・ 社 区 中 医 药
小儿手足口病的中医研究进展
治以清营凉血解毒 , 方用化斑汤加减 。④湿 热交阻型 : 治以利湿 化浊 , 清热解毒 。 方用甘露消毒丹加减 。 ⑤心脾积热型 : 洽以清心 泻脾 , 降火解毒 。 方用导赤散合清热泻脾散加减 。 ⑥肺 胃阴伤型 :
治以养阴清肺 , 和 胃将逆 。方用清燥救肺汤合沙参麦冬汤 。将重
症型分 为 2 大证型 : ①邪陷厥阴型 : 治 以清热开窍 , 熄 风解痉 。 方 用羚 角钩藤汤合安宫牛黄丸加减 。② 心阳虚衰型 : 治 以回 阳救 逆, 益气固脱。方用参附龙牡救你逆汤加减 。 认为 中医分型论治
叶6 g 、 蝉蜕 3 g 、 牛蒡子 4 g 、 甘草 5 g 。连用 7 d , 治疗 2 7 8例手足 口病均 治愈。任霞等 运用 葛根银翘散 : 葛根 6 g 、 银花 6 g 、 连翘
手 足 口病主要病 因为感受手 足 口病时邪 ,其病变部位 在肺 脾二经 , 可 内窜心肝 。洪可 等【 嗵 过观察手足 口病 的症 候学 特点 , 发 现普通 型和重 性都 以湿和热 为主 要证素 。 并 且贯穿 整个 的疾 病过程 。普通型病例邪 在表而解 , 外 以邪盛 为主 , 内 以正气 亏虚 和气机 逆乱为次 。重 型为疫毒循经人 里 。 以邪盛外 、 内风为 主要 证素 , 邪 盛正 虚 , 正气 亏损进 一步加 重 , 而气机 逆乱 仍为常 见次 要病机 。 危重型以亡 阳、 气脱 、 厥证和 内风为 主。 并 根据各型手足
能迅速减轻症状 , 缩短病程 , 可最大限度的减少并发症的发生 。
2 . 2 单 方 验 方
E V T 1 等肠道病毒 引起 。 治疗 主要予 利巴韦林 、 阿昔 洛韦 、 更昔洛
韦及干 扰素等抗病毒及对症治疗 。中医则将该病 归属 于“ 时疫 ” 、 “ 温病 ” 、 “ 湿毒 ” 等范畴 。中医医生根据患儿 的临床症 候 , 运用 中 医药在该疾病 的诊 治过程 中取得了满意 的疗效 。现将 中医对小
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手足 口病 是 由肠 道病 毒引起 儿 童传染 病 ,好 发 生 于5 岁 以下儿 童 , 临 床表 现 以手 、 足 和 口腔粘 膜 疱 疹或 破溃后 形成 溃疡 为 主 。个别 重症 患儿 病情发 展 快可 导致 死亡 , 手足 口病 的治疗 都在 变化 之 中 , 现综 述手 足 口病 的治疗进 展 动态 。 1 痰 热 清注射 液治 疗手 足 口病 痰热 清注 射液治 疗儿 童手 足 口病 的疗 效 ,根 据 陈 玉琴 【 】 报道 , 将6 3 例 手 足 口病 患儿 按 就 诊 先 后 随 机分 为 治疗组 3 3 例 ,给 予痰 热 清0 . 3 m 1 0 . 5 m l / ( k g . d 1 静脉 滴 注, 1 次/ 天 ;对 照组 3 0 例 ,予利 巴韦林 注射 液 l O m g / ( k g . d ) , 1 次/ 天, 疗 程 均 为3 — 5 天。 观察 两 组 的临 床症 状及 体征 的 变化及 不 良反应 。 结果 : 治疗 组 的总 有 效 率 为9 0 . 9 1 %, 明 显 优 于对 照组 的6 3 . 3 3 %, 差 异 有统 计 学 意义 ( P < 0 . 0 1 ) 。 治 疗 组 热退 时 间 、 皮疹 消 退 时间、 口腔 炎愈 合时 间及 住 院时 间均短 于对 照组 ( P < 0 . O 1 ) ,痰 热 清 治 疗 手 足 口病 疗 效 明 显 优 于 利 巴韦
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包 头 医 学2 0 1 3 年 第3 7 卷第2 期
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Байду номын сангаасd qL 手足 口病的治疗进展
张春 丽
( 平 南县人 民 医院 儿 科 ,广西 平 南 5 3 7 3 0 0 )
【 摘要】手足 1 2 : 病是 由肠道病毒 引起的儿童传染病 , 临床表 现以手、 足 和 口腔粘膜疱疹或破 溃后 形成溃疡为主 ,
个 别 重 症 患 儿 可致 死 亡 , 手 足 口病 的 治 疗在 不 断更 新 中 , 现综述手足 I : / 病 的 治 疗进 展 动 态。
组, 差异 有 统计 学 意 义( P < 0 . 0 5 ) , 痰 热清 治 疗 儿 童 手 足 口病 临床疗 效满 意 。 2 热毒 宁治 疗手足 口病 热毒宁 治疗 小儿 手足 口病疗效 , 根 据刘 春红四 报 道, 对3 6 例手 足 1 2 I 病 患儿 进行 随机分 组 , 分为 治疗 组 和对 照组各 1 8 例 .治疗 组 给予 热 毒 宁注射 液 0 L 5 r r I 1 0 . 6 m l / k g , 1 1 3, 对照组 给予病毒 唑针8 m g 1 5 m g / k g , 1 日, 结果 显示 : 热 毒 宁注射 液 治疗 手 足 口病 时 , 退 热及退 疹时 间、 效果均优 于对照组 。 3 炎琥 宁治 疗手足 口病 炎琥 宁通 用名 为注射 用炎 琥 宁 ,炎琥 宁是 穿 心 莲 提取 物 经酯 化 、 脱水 、 成盐 精 制 而成 , 体 外 具 有灭 活 腺病 毒 、流感病 毒 、呼吸道 病毒 等多 种病 毒 的作 用, 炎 琥 宁治 疗 d , J L , 手足 口病 , 可 以单 联 用 药 , 也 可 联 合其他 抗病 毒药 物治疗 。 3 . 1 炎琥 宁单联 治疗 手足 口病
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