大连市重大科技成果转化专项

大连市重大科技成果转化专项指南建议方向征集表

项目名称：

技术领域：

承担单位：

联系人：

联系电话：

大连市科学技术局

2018年10月

2019年大连市重大科技成果转化专项需求征集表项目名称

技术领域

承担单位归口管理部门

注册地址邮编

注册时间注册资金（实收）

单位法人电话手机

项目负责人电话手机

联系人电话手机

单位近三年研

发投入（万元）

2016年2017年2018年

高新技术企业是

否

技术先进型

服务企业

是

否

上市公司

是

否

项目拥有知识

产权（项）

发明专利实用新型软件著作权PCT专利其它

项目资金投入

（万元）

万元

项目合作单位1.

2.

技术合同基本信息技术输出

单位名称

技术输出

单位联系人

电话/手机

合同类别合同认定登记编号技术交易总金额（万元）

科技成果转化平台建设（组建的技术转移服务机构、工程技术研究中心、重点实验室等创新和服务基地建设情况）

项目基本情况1.项目实施基础、创新水平

2.项目主要实施内容及阶段性指标

项目基本情况3.项目实施后预期解决的主要问题

4.项目资金保障情况

申报单位：

（公章）

日期：年月日