钢筋混凝土排水管检验委托单(模板)
排水管道灌水试验委托书
排水管道灌水试验委托书委托方:(填写委托方名称)地址:(填写委托方地址)联系人:(填写委托方联系人及联系方式)受托方:(填写受托方名称)地址:(填写受托方地址)联系人:(填写受托方联系人及联系方式)一、委托内容:根据委托方的要求,受托方将开展排水管道灌水试验。
具体试验内容包括但不限于:在委托方指定的排水管道中进行灌水试验,测试管道是否密封严密,是否存在渗漏现象,以及管道的承压性能等。
二、试验要求:1.试验日期、时间、地点、环境温湿度等应按照委托方的要求进行安排;2.受托方应合理安排人员和设备,保障试验的顺利进行;3.试验过程中如发现异常情况,应及时向委托方汇报并协商处理方案;4.试验完成后,受托方应出具详细的试验报告,并按照委托方的要求进行提交。
三、费用结算:试验费用由委托方承担,具体费用标准视试验内容及过程而定。
费用包含试验人员工资、设备使用费及相关费用等。
费用结算方式为(填写费用结算方式,如月结、现结等)。
四、法律责任:1.如因受托方过失导致试验失败或数据不准确,受托方应承担相应的法律责任;2.双方要遵守试验过程中的相关规定和标准,保障试验的真实、准确和可靠性。
五、签署:委托方(盖章):_________________________受托方(盖章):_________________________签订日期:_________________________六、备注:本委托书一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
以上内容经委托方和受托方协商一致,作为双方达成的委托内容依据。
(注意:本文档仅为参考文档,具体内容可根据实际情况进行调整和修改。
)。
混凝土检测委托书范本
混凝土检测委托书范本根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》和《中华人民共和国产品质量法》的有关规定,甲乙双方本着平等、自愿、公正的原则,就甲方向乙方委托进行混凝土检测事项,达成如下协议:一、检测项目1.1 甲方向乙方委托的检测项目为混凝土抗压强度、抗折强度、抗渗性能、氯离子扩散性能等指标的检测。
1.2 检测对象为甲方提供的混凝土试块、试件或甲方施工现场的混凝土结构。
1.3 检测依据为国家标准和行业标准,如《普通混凝土力学性能试验方法标准》(GB/T 50081-2002)、《混凝土结构设计规范》(GB 50010-2010)等。
二、检测费用2.1 甲方应按照乙方的收费标准支付检测费用。
收费标准如下:(1)混凝土抗压强度检测:每个试块/试件 200 元;(2)混凝土抗折强度检测:每个试块/试件 300 元;(3)混凝土抗渗性能检测:每个试块/试件 500 元;(4)氯离子扩散性能检测:每个试块/试件 400 元。
2.2 检测费用包括但不限于试验材料费、试验设备折旧费、试验人员工资及附加费用等。
2.3 乙方应向甲方提供正式的检测费用发票。
三、检测周期3.1 乙方应在收到甲方提供的试块、试件后 7 个工作日内完成检测工作。
3.2 特殊情况下,乙方应提前与甲方沟通,协商确定检测周期。
四、检测结果4.1 乙方应按照国家标准和行业标准的要求进行检测,并客观、真实、准确地记录检测数据。
4.2 检测完成后,乙方应向甲方提供检测报告。
检测报告应包括检测项目、检测方法、检测结果、结论等内容。
4.3 乙方应保证检测报告的真实性、合法性和有效性,如因检测报告不实导致甲方遭受损失,乙方应承担相应的法律责任。
五、保密条款5.1 双方应对检测过程中获取的技术信息和商业秘密予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。
5.2 保密期限自双方签订本协议之日起至检测报告出具之日止。
六、争议解决6.1 双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
混凝土检验委托书怎么写
委托单位(以下简称“委托方”):为确保工程质量,根据《建筑工程质量管理条例》及《建筑工程质量检测管理办法》的相关规定,现委托贵单位(以下简称“检测单位”)对以下混凝土进行检验,具体内容如下:一、委托项目:1. 检验项目:混凝土抗压强度、抗折强度、抗渗等级、抗冻等级、碳化深度等。
2. 检验依据:《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015、《建筑工程质量检测管理办法》等。
二、样品信息:1. 样品名称:混凝土试块2. 样品编号:[填写样品编号]3. 样品数量:[填写样品数量]4. 送样日期:[填写送样日期]5. 样品来源:[填写样品来源,如:施工现场、预制构件厂等]6. 样品状态:[填写样品状态,如:正常、损坏等]三、检验要求:1. 检测单位应严格按照《建筑工程质量检测管理办法》和《混凝土结构工程施工质量验收规范》的要求,对委托方提供的样品进行检验。
2. 检测单位应在收到样品后的[填写检验期限]个工作日内完成检验,并向委托方出具检验报告。
3. 检测单位应对检验过程中的数据保密,并对委托方提供的技术资料保密。
四、检验费用:1. 检验费用总额为人民币[填写检验费用]元。
2. 检验费用支付方式:[填写支付方式,如:现金、转账等]3. 检验费用支付时间:[填写支付时间]五、其他事项:1. 委托方保证提供真实、准确的样品信息,并对样品的真实性负责。
2. 检测单位在检验过程中,如发现样品存在问题,应及时通知委托方。
3. 本委托书一式两份,委托方和检测单位各执一份。
委托方(盖章):地址:[填写委托方地址]联系人:[填写联系人姓名]联系电话:[填写联系电话]检测单位(盖章):地址:[填写检测单位地址]联系人:[填写联系人姓名]联系电话:[填写联系电话]委托日期:[填写委托日期]注:本委托书未尽事宜,双方可另行协商解决。
混凝土质量检测委托书范本
混凝土质量检测委托书范本尊敬的XXX检测机构:您好!我单位(以下简称“委托方”)因工程需要,特委托贵机构对以下混凝土进行质量检测,敬请予以协助。
一、检测项目及要求1. 检测项目:混凝土抗压强度、抗折强度、抗渗性、碳化性等(具体检测项目详见附件)。
2. 检测标准:按照《水工混凝土试验规程》(SL352)、《钻芯法检测混凝土强度技术规程》(CECS 03)等相关标准进行检测。
3. 检测数量:根据工程需求和检测目的确定,具体数量详见附件。
二、检测对象1. 混凝土试件:由委托方提供,共计XX件,其中抗压强度试件XX件,抗折强度试件XX件,抗渗性试件XX件,碳化性试件XX件。
2. 混凝土工程实体:位于XX工程,共计XX立方米,具体位置和范围详见附件。
三、检测周期1. 检测周期:自委托方提供试件之日起,不超过XX个工作日。
2. 检测报告:检测完成后,贵机构应向委托方提供正式的检测报告,报告应加盖贵机构公章,并有相关负责人的签名。
四、费用及支付方式1. 检测费用:根据检测项目、数量和检测标准,预计检测费用为XX元(大写:人民币XX元整)。
2. 支付方式:委托方确认检测报告后,支付检测费用。
支付方式为转账,账户信息详见附件。
五、其他事项1. 委托方应确保提供的试件和工程实体符合检测要求,并对试件的来源和工程实体的施工过程负责。
2. 贵机构在检测过程中发现试件或工程实体存在问题,应及时通知委托方,并采取适当措施。
3. 检测过程中涉及的保密事项,双方应共同遵守保密原则,不得泄露对方商业秘密和技术秘密。
4. 如有争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、违约责任1. 委托方未按约定提供试件或工程实体,导致检测无法进行,应承担违约责任。
2. 贵机构未按约定完成检测任务,或检测结果不符合相关标准,应承担违约责任。
七、签订日期本委托书自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至检测报告出具之日止。
钢筋混凝土管委托单
SSW-2-04-H13D
共页第页
委托编号
账号
Hale Waihona Puke 合同编号工程名称工程编号 委托日期
委托单位
委托人 联系电话
监理单位
检测类别
□有见证送检□普通送检□监督抽检 □业主抽检□监理抽检□稽查抽检
任务来源
样品状态
报告份数
见证人 联系电话
领取方式
付款方式 □现结 □按合同
检测费用
大写
受理人
项目基本信息
样品编号
品 信
生产日期:
息
出厂编号:
代表批量:
备注
样品处理
□不退样 □退样
1.委托方要求自行取回的样品,请在委托日期后90天之内将退样品取走,否则检测单位将自行处理。
说
明
2.由检测单位待办邮寄、托运的样品和特快专递的报告,其代办费用由委托方承担。 3.请客户确认委托信息并签名,一经确认不予更改;如有变更需提交书面更改说明,并产生更改费用
初/复检
项目/材料名称 检测评定依据
检测参数
钢筋混凝土排水管
试验标准:□GB/T 16752-2006混凝土和钢筋混凝土排水管试验方法 评定标准:□GB/T 11836-2009混凝土和钢筋混凝土排水管
□外观质量 □外压荷载
□几何尺寸 □保护层厚度
□内水压力 □混凝土强度
工程/结构部位
生产厂家:
样
规格等级:
。
通讯地址
网址
见证人确认签 字:
传真
委托方确认签 字:
混凝土实验委托单
混凝土实验委托单一、基本信息(一)委托单位单位名称:[委托单位的全称]联系人:[联系人姓名]联系电话:[电话号码]地址:[单位详细地址](二)施工单位(如有)单位名称:[施工单位全称]联系人:[联系人姓名]联系电话:[电话号码]地址:[施工单位详细地址](三)工程名称[具体工程名称](四)工程部位[详细说明使用该混凝土的工程部位,如某建筑的三层柱、地下室底板等]二、混凝土信息(一)设计强度等级[按设计要求填写,如C30、C35 等](二)塌落度要求(mm)[具体塌落度数值或范围,如160 180](三)浇筑方式[例如:泵送、非泵送等](四)混凝土种类[选择相应种类,如普通混凝土、抗渗混凝土(并注明抗渗等级,如P6、P8)、自密实混凝土等](五)水泥品种及强度等级[如P·O 42.5(普通硅酸盐水泥,强度等级42.5)等](六)外加剂类型(如有)[列出所添加的外加剂名称,如减水剂、缓凝剂等,并注明品牌和型号](七)掺合料(如有)[说明掺合料类型,如粉煤灰(等级)、矿渣粉等,并注明产地和等级](八)粗骨料种类:[如碎石或卵石]最大公称粒径(mm):[具体粒径数值,如20、25 等]产地:[石料产地](九)细骨料种类:[如河砂、机制砂等]细度模数:[具体细度模数数值]产地:[砂产地](十)预计用量(m³)[本次委托试验所涉及的混凝土预计使用体积]三、试验项目[ ] 抗压强度试验([龄期,如7 天、28 天等])[ ] 抗折强度试验([龄期])[ ] 劈裂抗拉强度试验([龄期])[ ] 抗渗试验([抗渗等级])[ ] 坍落度试验[ ] 扩展度试验([如自密实混凝土需进行此项试验])[其他特殊试验项目,需详细注明]四、取样要求取样地点:[混凝土生产地点(搅拌站)或施工现场(注明具体取样位置)]取样时间:[预计取样日期和大致时间范围]取样方法:[按相关标准注明取样方法,如随机取样、连续取样等] 样品数量:[每种试验项目所需的样品数量和规格,如抗压强度试验每组3 块100mm×100mm×100mm 的试件等]五、报告要求报告形式:[纸质报告、电子报告或两者皆需]报告份数:[需要的报告份数]报告交付时间:[期望收到报告的日期]报告接收人:[报告接收人的姓名、联系电话和地址]六、其他说明[此处可填写其他特殊要求或需要说明的事项,如试验过程中的特殊注意事项、对试验结果的精度要求等]委托单位(盖章):__________________委托日期:______年____月____日。
钢筋检验委托书
钢筋检验委托书甲方(委托方):单位名称/姓名:___________________________________________________________法定代表人/身份证号:_____________________________________________________地址:______________________________________________________________________联系电话:__________________________________________________________________乙方(受托方):单位名称:__________________________________________________________________法定代表人:________________________________________________________________地址:______________________________________________________________________联系电话:__________________________________________________________________鉴于甲方需要对钢筋进行检验,委托乙方进行相关检验工作,双方经友好协商,达成以下钢筋检验委托书:一、委托检验内容甲方委托乙方对以下钢筋进行检验:(1)钢筋种类:[具体钢筋种类,如热轧带肋钢筋、热轧光圆钢筋等]。
(2)钢筋规格:[具体规格描述]。
(3)数量:______吨。
检验项目包括但不限于:(1)力学性能检测,如屈服强度、抗拉强度、伸长率等。
(2)化学成分分析。
(3)外观质量检查。
二、检验标准乙方应按照国家相关标准和规范进行检验,具体标准为:[列出适用的标准名称和编号]。
混凝土、砂浆、给、排水委托单(1)
建筑安装工程质量保证资料
0、综合用表
建筑安装工程质量保证资料统一用表陕省建设工程质量安全监督总站编印P。
建筑安装工程质量保证资料
0、综合用表
建筑安装工程质量保证资料统一用表陕省建设工程质量安全监督总站编印P。
建筑安装工程质量保证资料
0、综合用表
建筑安装工程质量保证资料统一用表陕省建设工程质量安全监督总站编印P。
建筑安装工程质量保证资料统一用表陕ZBZ-00001
建筑安装工程质量保证资料
0、综合用表
建筑安装工程质量保证资料统一用表陕省建设工程质量安全监督总站编印P。
委托检测单(砼用水)
检测单位:保证检测的科学性、公正性、准确性,仅对所检样品的检测数据及结论负责;对委托方提供的信息、资料和实物
予以确认并保密;有权处置已检样品。
本委托协议经双方签字确认后生效,自委托方结清检测费领取检测报告后本协议终止。
委托方签名:年 月 日 联系电话:
检测单位业务受理人签名:受理日期:年月 日 联系电话:
□《水泥化学分析方法》GB/T 176-2017
检测项目
□pH值□不溶物□可溶物□氯离子□硫酸盐□碱含量
样品处置
无需退还 □其它:
报告发放
□自取 □邮寄 □其他:
检测单位填
写
检测类型
□委托检测 □见证取样 □其它:
来样方式
□见证送样 □委托送样 □其他:
样品状态
样品包装情况、外观、数量:☑正常 □不正常 样不正常时情况描述:
□《水质 悬浮物的测定 重量法》GB/T 11901-1989
□《水质 氯化物的测定 硝酸银滴定法》GB/T 11896-1989
□《水质 硫酸盐的测定 重量法》GB/T 11899-89
□《生活饮用水卫生标准 生活饮用水标准检验方法》GB 5749-2006 GB/T 5750.1-5750.13-2006
委托检测协议书(建设工程:砼用水)
委
托
方
填
写
委托单位
名 称
送 样 人
地 址
联系电话
工程名称
施工单位
质监单位
见证单位
见 证 人
见证编号
序号
样品名称
抽样地点
抽样时间
抽样时间
代表
批量
样品
数量(kg)
样品编号
湖北省委托单模板
混凝土试件检验委托单钢材试件检验委托单钢筋连接接头检验委托单委托人联系电话:检测机构联系电话:水泥检验委托单砂浆试件检验委托单委托人联系电话:检测机构联系电话:附表D-12 骨料检验委托单委托人联系电话:检测机构联系电话:混凝土配合比委托单砌筑砂浆配合比委托单委托人联系电话:检测机构联系电话:委托人联系电话:检测机构联系电话:铝合金建筑型材检验委托单块材检验委托单委托人联系电话:检测机构联系电话:2、需要委托方配合的内容⑴、管道强度、严密性检验应在竣工验收之前,正式通水之后进行。
在委托检测之前,施工方应先进行自检,并保证各管段无漏水现象。
现场检测时应提供有关图纸一份,并至少安排一名管道工配合检验。
⑵、电气绝缘检验应在竣工验收之前,正式通电之后进行。
在委托检测之前,施工方应先进行自检,现场检测时应提供有关图纸一份,并至少安排一名电工配合检验。
⑶、接地装置检验:提供有关图纸一份,准备电线一卷,并安排一名电工配合检验。
⑷、混凝土回弹、砂浆测强:被测构件表面应保持平整、干燥,当构件所处位置较高时,应搭设脚手架。
⑸、钻芯:提供水源、电源,并保证道路通畅,对构件进行取芯时应安排两名工人配合工作。
⑹、基桩动测:按检测站提供的有关基桩动测桩头处理方法进行准备。
⑺、静载试验:按双方签定的合同进行。
⑻、土密度、含水量检验:按设计要求碾压密实。
⑼、结构性能检验:提供足够的场地和配重,并准备台秤一台。
⑽、中央空调:准备图纸一份、扶梯一把,并安排技术员一名、工人两名配合检测第二栏由受理人填写2、需要委托方配合的内容⑴、管道强度、严密性检验应在竣工验收之前,正式通水之后进行。
在委托检测之前,施工方应先进行自检,并保证各管段无漏水现象。
现场检测时应提供有关图纸一份,并至少安排一名管道工配合检验。
⑵、电气绝缘检验应在竣工验收之前,正式通电之后进行。
在委托检测之前,施工方应先进行自检,现场检测时应提供有关图纸一份,并至少安排一名电工配合检验。
排水管检测委托协议书模板
协议编号:_______甲方(委托方):____________________地址:__________________________联系人:_________________________联系电话:_______________________乙方(受托方):____________________地址:__________________________联系人:_________________________联系电话:_______________________鉴于甲方拥有排水管道,为确保排水管道的正常运行和环境保护,甲方现委托乙方对排水管道进行检测,双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:一、检测范围及内容1. 检测范围:甲方拥有的排水管道系统,包括管道、检查井、井盖等设施。
2. 检测内容:排水管道的内部结构、管道材质、管道接口、管道坡度、管道内壁状况、管道连接状况、检查井状况等。
二、检测时间及周期1. 检测时间:自本协议签订之日起____个工作日内完成。
2. 检测周期:根据排水管道的实际使用情况和甲方需求,双方协商确定后续检测周期。
三、检测方法及标准1. 检测方法:乙方将采用超声波检测、CCTV管道检测、水质检测等方法对排水管道进行检测。
2. 检测标准:乙方将严格按照国家相关标准和行业规范进行检测,确保检测结果的准确性。
四、检测费用及支付方式1. 检测费用:根据检测范围、内容、方法及标准,双方协商确定检测费用为人民币____元。
2. 支付方式:甲方在协议签订后____个工作日内支付检测费用的____%,即人民币____元;检测完成后,甲方支付剩余的检测费用。
五、双方责任1. 甲方责任:(1)提供排水管道的相关资料,包括管道图纸、使用说明等;(2)确保排水管道的畅通,配合乙方进行检测工作;(3)按约定支付检测费用。
2. 乙方责任:(1)按照协议约定的时间、范围、内容和标准完成检测工作;(2)对检测过程中发现的问题提出整改建议;(3)保证检测结果的准确性,对检测数据负责;(4)保守甲方商业秘密。
钢筋混凝土排水管检测委托单
4、本委托单委托信息由委托单位、见证单位或施工单位任一方盖章确认。
禾力检测联系方式:本部:资阳:雅安:乐山:凉山:简阳:攀枝花:
钢筋混凝土排水管检测委托单
资金账号
委托单位(章)
委托人
工程名称
联系电话
见证单位(章)
见证人
施工单位(章)
检测类别
பைடு நூலகம்□见证委托口一般委托
使用部位
代表批量
代表批号
规格型号
设计等级
检测性质
□初检口复检
生产厂家
检测项目及参数
钢筋混凝土排水管
□外观质量口几何尺寸口内水压力口外压荷载
口保护层厚度口管体混凝土吸水率□其他
样品状况
□正常口不正常
样品描述(必要时)
收样人/日期
检测组数
检测费用
实收金额
本机构保证检测的科学性、公正性和准确性,对来样出具的检测数据及结论负责(现场检测对见证方抽选的检测部位(点)的检测数据及结论负责);对委托方提供的检测样品和技术资料保密。
说明
1、请在口的地方划V。√代表选择,口代表不选择。
2、本委托单如不够填写,可另附页。另附页必须经本委托单双方确认签名后方可与本委托单共同生效。
检测标准
□GB/T11836-2023□GB∕T16752-2017口其他
备注
我方保证所填写的信息、提供的资料和实物确具真实性,见证人签名真实有效,并对检测单位所填写的信息和承诺予以确认,我方保证按时交清检测费用,若超过15日未领取应退样品,由你方全权处理。
委托方代表(送样人)签名:年月日
以下内容由检测机构填写
混凝土的送检委托书
混凝土送检委托书委托单位(甲方):单位名称:____________________________________________________________________地址:________________________________________________________________________联系人:______________________________________________________________________联系电话:____________________________________________________________________受委托单位(乙方):单位名称:____________________________________________________________________地址:________________________________________________________________________联系人:______________________________________________________________________联系电话:____________________________________________________________________一、委托事项甲方委托乙方对甲方提供的混凝土样品进行检测。
具体检测项目包括但不限于混凝土的强度、坍落度、配合比等。
二、送检样品信息混凝土来源:[具体工程名称及部位]混凝土强度等级:[具体等级]混凝土配合比:[详细配合比情况]其他相关信息:[如有特殊要求或情况说明]三、检测要求乙方应严格按照国家相关标准和规范进行检测,确保检测结果的准确性和可靠性。
检测报告应包括检测项目、检测方法、检测结果、判定依据等内容。
新版工程检测委托单(全)
□复检
检测及评定
依据
□GB1499.1-2008钢筋混凝土用钢 第1部分:热轧光圆钢筋 □GB13788-2008冷轧带肋钢筋
□GB1499.2-2007钢筋混凝土用钢 第2部分:热轧带肋钢筋 □JGJ95-2011冷轧带肋钢筋混凝土结构技术规程 □GB50204-2002(2011年版)混凝土结构工程施工质量验收规 □JGJ19-2010冷拔低碳钢丝应用技术规程
施工单位
取样员签名/
/
材料供应商
联系人/
/
报告领取方式:□自取□邮寄□
检
测
容
品种规格
取样数量
代表数量
接头方式
接头等级
母材质保书编号
使用部位
见证员
复核
母材生产厂家名称
样品信息
1
□符合
□不符合
2
□符合
□不符合
3
□符合□不符合4源自□符合□不符合5
□符合
□不符合
6
□符合
□不符合
检测
项目
□拉伸 □弯曲 □剪切
□抗拉强度 □单向拉伸
□比表面积 □密度 □胶砂流动度 □细度
□JG190-2006冷轧扭钢筋 □GB1499.3-2010钢筋混凝土用钢 第3部分:钢筋焊接网
□JGJ115-2006冷轧扭钢筋混凝土构件技术规程 □GB13014-1991钢筋混凝土用余热处理钢筋□
见
证
意
见
送
样
意
见
收
样
意
见
见证员
与备案见证员□一致 □不一致
见证员签名
与委托信息栏□一致 □不一致
3、“表格号”为委托单唯一性编号,委托单没有发生变更时不得改动。
钢筋检测委托单
委托单编号: HR-HDZS-GJ-024
委托单位 工程名称 钢筋种类 热轧
见证单位
单位工程 深水处理站3.65m梁、加药间7.000m梁、 名称及使用 脱泥间5.26m~11.10m梁、原水提升泵房
部位 4.900m梁
牌 号 HRB400E
外 形 带肋
规格(mm) 25
生产厂家
见证单位 xxxxxx项目监理部
单位工程 深度处理站4.05m~9.695m梁及5.85m板、加药间-
名称及使用
Hale Waihona Puke 0.030m~7.000m 柱 及 板 、
脱泥
间 -0.040m~3.50m 柱 及 3.50m~5.26m 梁 板 、 原 水 提
部位
升泵房±0.000m~4.900m柱及梁、板
牌 号 HPB300
√
√
弯曲 √
重量偏差 √
1天
其他检测参数
冲击
硬度
化学 分析
1.按规定留样 是
否
备注
2.按约定留样 是
否
见证 人:
见证 人证
见证 日
取样 人:
取样 人证 书编 号:
送样 日 期: 年 月 日
接收
日
送样
接收
期:
人:
人:
年
月
日
钢筋(材)检测委托单
委托单编号: HR-HDZS-GJ-027
委托单位 工程名称 钢筋种类 热轧
1天
其他检测参数
冲击
硬度
化学 分析
1.按规定留样 是
否
备注
2.按约定留样 是
否
见证 人:
见证 人证
混凝土性能检测委托单
(含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透)见证人:见证人证书编号:见证日期:2019年11月10日取样人:证书编号:送样日期:2019年11月10日(含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透)见证人:见证人证书编号:见证日期:2019年11月16日取样人:证书编号:送样日期:2019年11月16日(含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透)见证人:见证人证书编号:见证日期:2019年11月20日取样人:证书编号:送样日期:2019年11月20日(含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透)见证人:见证人证书编号:见证日期:2019年11月25日取样人:证书编号:送样日期:2019年11月25日(含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透)见证人:见证人证书编号:见证日期:2019年11月28日取样人:证书编号:送样日期:2019年11月28日(含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透)见证人:见证人证书编号:见证日期:2019年12月06日取样人:证书编号:送样日期:2019年12月06日送样人:收样人:接收日期:2019年12月06日(含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透)见证人:见证人证书编号:见证日期:2019年11月21日取样人:证书编号:送样日期:2019年11月21日(含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透)见证人:见证人证书编号:见证日期:2019年11月24日取样人:证书编号:送样日期:2019年11月24日(含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透)见证人:见证人证书编号:见证日期:2019年11月28日取样人:证书编号:送样日期:2019年11月28日(含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透)见证人:见证人证书编号:见证日期:2019年11月30日取样人:证书编号:送样日期:2019年11月30日(含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透)见证人:见证人证书编号:见证日期:2019年12月04日取样人:证书编号:送样日期:2019年12月04日(含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透)见证人:见证人证书编号:见证日期:2019年12月13日取样人:证书编号:送样日期:2019年12月13日(含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透)见证人:见证人证书编号:见证日期:2019年12月13日取样人:证书编号:送样日期:2019年12月13日送样人:收样人:接收日期:2019年12月13日。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
委托 单位
名称 地址
样品称
型号规格
工程名称
样生品产混厂凝家土 设计强度等级
检验性质
检验依据
检验项目 试件编号
检测单位
钢筋混凝土排水管检验委托单(模板)
工程1
普通送检
见证送检
样品数量 代表批量 工程地址 生产日期 出厂日期
监督抽检
年月日 年月日
取样地点
取样方式
试件尺寸(mm) 数量(件)
样品状态
3、见证人确认对有见证检验样品的取样、送检的真实性。
4、委托方有特殊要求请在备注栏注明。
5、非见证送检项目必须填写委托单位地址。
6、本
地址:
业务受理电话:
邮编:
传 真:
服务投诉电话:
不退样
到样日期
年月日
样品处理 退样
备注
取样人
取样证号
电话
见证单位
见证人(签名)
中心(站) 评审意见
样品符合检验要求 需要说明:
见证证号 样品不符合检验要求
电话
业检务验受理费员
金额(大写)
仟
佰
拾
元
(签名)
送样人(签名)
说明:1、委托单一式二份,一份本中心(站)留存备案,一份交委托方,委托方凭此单领取报告。
2、委托方确认检验项目、检验依据,保证所提供样品和资料的真实性。