非血管介入技术PPT课件
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《介入术后护理》PPT课件
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等指标，确保生命体征平稳。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理 治疗等。
肿瘤介入手术的术后护理
饮食指导
根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食方案，保证 营养供给。
康复训练
根据患者的具体情况，制定合适的康复训练计划，促进术后 恢复。
3
跨学科合作护理
加强与其他医疗学科的合作，整合多学科资源， 形成跨学科的护理模式，提高护理效果和患者满 意度。
提高护理服务质量与效率
标准化护理流程
01
制定标准化的护理流程，规范护理操作，提高护理工作的效率
和准确性。
信息化护理管理
02
利用信息技术，实现护理工作的信息化管理，提高护理信息的
传递和处理效率。
根据患者的恢复情况，指导患者 进行适当的康复锻炼，促进肢体
功能恢复。
健康宣教
向患者及其家属宣传术后护理知识 ，提高患者的自我护理能力。
定期随访
术后定期随访，了解患者的恢复情 况，及时调整护理计划。
03
介入术后护理的要点
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
伤口护理
01
介入手术简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
介入手术的定义
01
介入手术是一种通过非传统手术 方式，利用医学影像技术引导， 对病变部位进行治疗或诊断的手 术。
02
它通常在血管、器官或组织内部 进行，具有创伤小、恢复快、并 发症少等优点。
介入手术的种类
血管介入手术
介入手术过程中，由于手术操作和植入物的影响，可能导致感染。感染
介入手术前中后护理(血管性和非血管性) PPT
• ②股静脉穿刺点护理：股静脉压力较低， 拔管后可直接盖上5～8层纱布，加压包扎， 12～24小时即可； • ③颈静脉穿刺点护理：颈静脉穿刺拔管后， 直接盖上4～6层纱布，病人取半卧位，6小 时后去掉纱布；
• ④锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉穿刺点术 后护理：拔管后加压包扎24小时，病人不 需卧床，但必须注意观察手指末梢循环情 况，查治疗和减少迷 走神经反应，必要时术前30分钟肌内注射 阿托品和地西泮。 • 9.术前准备药品、敷料和1kg重沙袋。 • 10.一般病人术前4小时禁食，以防术中 呕吐。
• 二、术后护理 • (一)护理评估 • 1.穿刺部位和术侧肢体情况：穿刺点有 无渗血、血肿、感染、皮肤破损；术侧肢 体温度、感觉、颜色、动脉搏动。
• 一、术前护理 • (一)护理评估 • 1.病人基本情况：姓名、性别、职业、 文化程度、住院原因和要求、医疗诊断、 主要临床表现、经济情况、家属情况等。
• 2.病人及家属的心理状态：焦虑和紧张， 还是开朗和放松，护士应知道病人对自己 病情的了解程度，是否要进行保护性护理 病人，影响病人的心理因素等。
• 2.身体各器官功能情况：生命体征有无异 常、面色有无发绀、有无胃肠道反应、有 无排尿异常、有无脊髓损伤症状、有无剧 烈疼痛。 • 3.各种引流管是否通畅。 • 4.心理情况：有无焦虑、恐惧等异常情 绪。
• (五)、护理评价 • 1.病人是否能接受各种术前检查。 • 2.病人是否能顺利完成各种术前准备。 • 3.病人是否能接受介入治疗。 • 4.病人和家属是否能减轻心理压力。 • 5.病人是否能得到充足的营养、睡眠和 休息。
• 3.需绝对卧床的病人，应向病人说明术后 卧床的意义，术前2天训练病人在床上排尿 便。 • 4.高血压病人术前用药将舒张压控制在 110mmHg以下。 • 5.作抗生素、碘过敏试验。
非血管管腔扩张术 ppt课件
第一节 器材
一、球囊导管
1. 球囊导管首先应用于血管成形术 80年代开始逐渐应用于尿道、食管等狭窄 阻塞性病变扩张治疗。
2. 球囊呈圆柱形，由聚乙烯制成，有多种规 格，预制直径从6mm至40mm不等，长 4～6cm多见
3. 球囊两端金属环标记有助于X线下定位。
第一节 器材
二、支架
1. 食管支架
据金属丝的联结方式分为Z形支架和网状支架
• 操作方法步骤
– ①患者取右前斜仰卧位或侧卧位，头后仰。咽部麻醉,放 开口器。在透视下将单弯导管、导丝(导丝突出导管前端 约10cm左右)经咽部送入食管内。
– ②进达梗阻部时，轻轻探插导丝。 – ③导丝通过窄道后，尽可能插入胃内，并跟上导管。 – ④退出导丝，注入对比剂，证实导管在胃内。
第二节 临床应用
1. 套管式输送器 最常见,头部呈橄榄状，其余部分套在鞘 内。输送器远端与鞘之间套一支架，当它顺导丝送至狭 窄处后，将鞘退回，使支架逐步暴露释放，最后回收全 套器械。
2. 捆绑式输送器 是在制造时即将支架用丝线捆绑在输送 器前端，丝线尾部留在输送器的后端，当它顺导丝送至 狭窄处后，拉动丝线，即可释放支架。
第二节 临床应用
一、胃肠道狭窄
1. 食管狭窄球囊成形术
– 介入治疗技术
• 注意事项
– ①一定要确认导丝、导管在食管腔内再用球囊导管扩张。 – ②必须透视下充张球囊，控制球囊可能滑动。如有滑动，
必须抽瘪球囊重新定位后再扩。 – ③重度狭窄需先用小口径球囊扩张，逐渐增加球囊直径，
循序渐进地扩张 。
第二节 临床应用
• ②恶性肿瘤引起的食管-气管瘘或食道纵隔瘘； • ③良性病变出现食道破裂瘘，如外伤、术后吻合
口瘘、化学性灼伤破裂等，保守治疗失败或不能 耐受外科手术治疗； • ④食管良性狭窄反复球囊扩张治疗效果不佳者。
一、球囊导管
1. 球囊导管首先应用于血管成形术 80年代开始逐渐应用于尿道、食管等狭窄 阻塞性病变扩张治疗。
2. 球囊呈圆柱形，由聚乙烯制成，有多种规 格，预制直径从6mm至40mm不等，长 4～6cm多见
3. 球囊两端金属环标记有助于X线下定位。
第一节 器材
二、支架
1. 食管支架
据金属丝的联结方式分为Z形支架和网状支架
• 操作方法步骤
– ①患者取右前斜仰卧位或侧卧位，头后仰。咽部麻醉,放 开口器。在透视下将单弯导管、导丝(导丝突出导管前端 约10cm左右)经咽部送入食管内。
– ②进达梗阻部时，轻轻探插导丝。 – ③导丝通过窄道后，尽可能插入胃内，并跟上导管。 – ④退出导丝，注入对比剂，证实导管在胃内。
第二节 临床应用
1. 套管式输送器 最常见,头部呈橄榄状，其余部分套在鞘 内。输送器远端与鞘之间套一支架，当它顺导丝送至狭 窄处后，将鞘退回，使支架逐步暴露释放，最后回收全 套器械。
2. 捆绑式输送器 是在制造时即将支架用丝线捆绑在输送 器前端，丝线尾部留在输送器的后端，当它顺导丝送至 狭窄处后，拉动丝线，即可释放支架。
第二节 临床应用
一、胃肠道狭窄
1. 食管狭窄球囊成形术
– 介入治疗技术
• 注意事项
– ①一定要确认导丝、导管在食管腔内再用球囊导管扩张。 – ②必须透视下充张球囊，控制球囊可能滑动。如有滑动，
必须抽瘪球囊重新定位后再扩。 – ③重度狭窄需先用小口径球囊扩张，逐渐增加球囊直径，
循序渐进地扩张 。
第二节 临床应用
• ②恶性肿瘤引起的食管-气管瘘或食道纵隔瘘； • ③良性病变出现食道破裂瘘，如外伤、术后吻合
口瘘、化学性灼伤破裂等，保守治疗失败或不能 耐受外科手术治疗； • ④食管良性狭窄反复球囊扩张治疗效果不佳者。
介入治疗 PPT课件
PTCA（经皮冠状动脉腔内成形术）：将带有球囊的特制导管 插入置于狭窄部位，通过球囊的机械压力挤压斑块使其碎裂， 病变血管壁组织伸展延长，血管内径增大，血流增加。主要 适应症：心绞痛 急性心肌梗塞等。
CAG（球囊扩张术）：除应用于扩张狭窄的冠状动脉外，还应 用于解除肺动脉瓣、主动脉瓣及二尖瓣的狭窄，使一部分病 人免于手术。
嗜伊红肉芽肿、脓肿。 4. 刷检：包括肺、泌尿道、胆道、胃肠道 5. 肠扭转的压力囊复。 6. 肠套叠的压力整复。
常用器材
1. 穿刺针由针套和针芯组成，有的带闭塞器。针芯端部可有平钝形和尖锐 形。针套略短于针芯，多为钝头，近端有手柄。闭塞器前端钝圆，不损伤 血管，当针进入血管后拔出针芯，插入闭塞器可使针稳定地深入血管。
先天性心脏病的介入治疗：
经皮球囊肺动脉瓣成形术 ( PBPV ) 经皮球囊主动脉瓣成形术（PBAV） 未闭动脉导管封堵术 －－先天性动脉导管未闭（PDA） 房间隔缺损封闭术－－房间隔缺损（ASD） 室间隔缺损封闭术－－室间隔缺损（VSD）
关于重疾类责任的处理-冠状动脉搭桥术
在重疾类产品中，冠状动脉搭桥术作为一项特定的责任 存在，已是惯例。
介入治疗的范畴
多数学者认为介入学是以医学影像学引导下 的导管诊断和治疗技术为特征，将其分为血管 性介入放射技术和非血管性介入放射技术两大 类。
一 血管性介入放射学治疗
1. 血管疾病方面：包括经皮腔内血管成形、房间隔切 开、溶栓治疗、非血栓性缺血、控制出血（急慢性创 伤、炎症、静脉曲张）、非手术性关闭动脉导管未闭、 血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤栓塞治疗、下腔静脉 的人造间隔、血管再建。
5. 其他：连接开关常用二通和三通开头，用于连接导管的尾端，便于冲洗 导管和与高压注射器连接。导管插入鞘用于引导导管顺利地进入血管，同 时也主要用于导管交换。
CAG（球囊扩张术）：除应用于扩张狭窄的冠状动脉外，还应 用于解除肺动脉瓣、主动脉瓣及二尖瓣的狭窄，使一部分病 人免于手术。
嗜伊红肉芽肿、脓肿。 4. 刷检：包括肺、泌尿道、胆道、胃肠道 5. 肠扭转的压力囊复。 6. 肠套叠的压力整复。
常用器材
1. 穿刺针由针套和针芯组成，有的带闭塞器。针芯端部可有平钝形和尖锐 形。针套略短于针芯，多为钝头，近端有手柄。闭塞器前端钝圆，不损伤 血管，当针进入血管后拔出针芯，插入闭塞器可使针稳定地深入血管。
先天性心脏病的介入治疗：
经皮球囊肺动脉瓣成形术 ( PBPV ) 经皮球囊主动脉瓣成形术（PBAV） 未闭动脉导管封堵术 －－先天性动脉导管未闭（PDA） 房间隔缺损封闭术－－房间隔缺损（ASD） 室间隔缺损封闭术－－室间隔缺损（VSD）
关于重疾类责任的处理-冠状动脉搭桥术
在重疾类产品中，冠状动脉搭桥术作为一项特定的责任 存在，已是惯例。
介入治疗的范畴
多数学者认为介入学是以医学影像学引导下 的导管诊断和治疗技术为特征，将其分为血管 性介入放射技术和非血管性介入放射技术两大 类。
一 血管性介入放射学治疗
1. 血管疾病方面：包括经皮腔内血管成形、房间隔切 开、溶栓治疗、非血栓性缺血、控制出血（急慢性创 伤、炎症、静脉曲张）、非手术性关闭动脉导管未闭、 血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤栓塞治疗、下腔静脉 的人造间隔、血管再建。
5. 其他：连接开关常用二通和三通开头，用于连接导管的尾端，便于冲洗 导管和与高压注射器连接。导管插入鞘用于引导导管顺利地进入血管，同 时也主要用于导管交换。
肿瘤非血管介入治疗-新_PPT课件
肝癌MWA治疗效果
• 关于微波治疗肝癌的大样本研究报道陆续出现。 Livraghi对经MWA治疗的736例肝肿瘤患者共 1073个病灶进行的一项多中心研究显示。22例 （3.0%）出现严重并发征，54例出现轻微并发 症，无并发症导致死亡病例。Liang等报道1007 例原发性肝癌患者经MWA治疗后，其1、3、5 年生存率分别为91.2%、72.5%、59.8%。而对 于经MWA治疗的转移性肝癌患者，Pathak等研 究显示其1、3、5年生存率分别为73%、30%、 16%，效果优于姑息性化疗；Bala等研究显示 MWA术后中远期生存率与传统手术治疗无明 显差异。
微波消融技术参数
• 早期
射频消融技术参数
粒子植入器材及方法
粒子植入术后记录表
手术病例
肺癌-微波消融术
肝癌-微波消融术
肝癌-微波消融术
骶骨转移瘤-微波消融+PEI术
肺癌-射频消融
肝癌-射频消融术
肝癌-射频消融术
腹膜后肿瘤-射频消融
肺转移癌、颈部淋巴结-粒子植入术
肝肿瘤-粒子植入术
• 肿瘤非血管治疗技术包括： • 1、肿瘤微波固化术 • 2、肿瘤射频消融术 • 3、肿瘤I125粒子植入术 • 4、肿瘤冷冻消融术 • 5、肿瘤化学消融术
• 微波固化术：微波治疗肿瘤的机制主要是 利用微波的热效应和肿瘤不耐热的特点达 到灭活肿瘤的目的。微波是一种频率在 300MHE-30GHE的电磁波，波长极短，能量 高度集中，微波天线周围的水分子和其他 带电离子在高频电场的作用下发生振动产 生摩擦热，并向周围传导，在极短时间内 达到60-107度高温。
• 射频消融术：治疗原理 是利用高频电流能 使活体中组织离子随电流变化的方向产生 振动，从而使电极周围又有电流作用的组 织离子相互摩擦产生热量。
介入手术宣教课件
器械消毒与摆放
手术器械需经过严格消毒 处理，摆放位置需符合无 菌原则，方便医生取用。
器械设备使用注意事项
熟悉器械设备性能
01
医护人员需熟练掌握手术器械设备的使用方法、性能和保养维
护知识。
正确操作器械设备
02
按照器械设备的操作规程进行正确操作，避免误操作导致器械
损坏或手术失败。
器械设备保养与维护
03
康复锻炼计划制定和执行
康复锻炼计划制定
根据患者病情和身体状况，制定个性 化的康复锻炼计划。包括肢体活动、 呼吸锻炼、步行训练等。
康复锻炼计划执行
在医生或专业康复师的指导下进行锻 炼，注意循序渐进，避免过度劳累。 如有不适，及时就医调整锻炼计划。
PART 05
随访管理与效果评价
随访时间安排和方式选择
异常情况处理预案制定
预见潜在风险
针对手术中可能出现的异常情况，制定相应的处 理预案和应对措施。
及时报告与处理
医护人员需密切关注手术过程中的异常情况，一 旦发现需及时报告并处理，确保手术安全。
总结经验与教训
对手术中出现的异常情况进行总结和分析，吸取 经验和教训，不断完善处理预案和应对措施。
PART 04
PART 02
术前准备与评估
术前检查项目及其意义
常规检查
包括心电图、血常规、尿常规 等，用于评估患者的基础健康
状况。
影像学检查
如超声、X线、CT等，用于明 确病变部位、性质和范围。
生化检查
了解肝肾功能、血糖血脂等， 为手术提供必要的生化指标。
凝血功能检查
评估患者的凝血状态，确保手 术安全。
术前评估内容及方法
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，必要时进行备皮 。
介入手术简介PPT演示课件
9
10
血管支架
11
12
一、经皮穿刺活检术及置管引流术
13
1、肺部及肝脏穿刺活检术
CT监视下行肺穿刺活检术：
14
病例二、女患,因“腹痛5天”入院。入院后行CT平扫提示肝癌可能， 为明确诊断性CT定位下肝穿刺活检术。最后病理诊断为低分化腺 癌。
15
穿刺针位置
16
另一个肝脏肿块患者， 行穿刺活检术后诊断肝 细胞癌
37
找准供血动脉并给予栓塞
38
供血动脉栓塞
39
8、下肢动脉出血介入栓塞术
出血 点
栓塞弹 簧圈
出血停 止
40
9、膀癌胱患者介入栓塞治疗术
图1、2示：髂内动脉造影并超选进入膀胱动脉
图3示：超选膀胱动脉并予栓塞后表现41
10、肝血管介入栓塞治疗
诊断为巨大肝血管瘤患者，介入术前后表现如下：
巢肝
、动 血脉 管造
6
我科开展常规手术如：穿刺活检、置管引流术、 外周血管造影术、各类急性出血栓塞、外周血管灌 注栓塞治疗、PTCD术、胆道支架植入术、食道支 架植入术、外周血管支架成形术等常规一到四级手 术。未来我科将重点开展主动脉夹层腔内隔绝术、 腹主动脉瘤腔内隔绝术。
7
手术室
操作室
8
介入常规材料展示
动脉鞘
导管
61
支架释放后动脉明显扩张
62
病例三、肾动脉支架植入术
左侧肾动脉 99%狭窄
经导管导入 支架系统
63
支架释放狭窄消失
64
支架释放狭窄消失
65
病例四、布-加氏综合征球囊扩张术
下腔静脉隔膜
下腔静脉隔膜
66
球囊扩张
非血管介入
非血管介入
一、非血管介入基本器材、材料
（一）穿刺针 非血管介入治疗所应用的穿刺针与血管介入治疗有所不 同，一般穿刺的目的是为实施进一步治疗而建立通路， 如行引流管或支架的置入及骨水泥的注入等。与血管介 入治疗用的穿刺针相比，其较一般的血管穿刺针长，针 芯和外套管均为金属制成，便于穿刺较深位置的器官及 骨组织。
胆道支架置入 肠道支架置入
（四）经皮肿瘤消融术 经皮肿瘤消融术是在影像设备的引导下，采用经皮穿刺 的方式，对肿瘤进行物理或化学方式灭活，以达到治疗 肿瘤目的介入治疗技术。依据影像学的引导设备分为： 超声引导、CT引导、MRI引导。依据采用的肿瘤消融方 式分为物理消融及化学消融：①如前所述，物理消融的 主要方式包括RFA、MWA、冷冻消融、IRE等；②化学 消融主要是无水乙醇和乙酸消融。由于经皮消融技术的 创伤小，适应证范围广，因而具有良好的发展前景。
外引流 内引流
2. 脓肿或囊肿的穿刺引流术 其已成为介入治疗技术中 可以取代外科手术而被积极推行的方法。近年来，随着 影像诊断技术的进步，穿刺定位越来越准确，应用的领 域也越来越广泛。可治疗的部位包括胸腹腔各个脏器脓 肿和囊肿，如肝脓肿、脾脓肿、胸腹腔包裹积液、肝和 肾囊肿等。
肝脓肿的引流治疗
3. 经皮造瘘术 经皮造瘘术包括胃造瘘术和肾盂造瘘术： 前者适用于食道梗阻性疾病，用于解决患者的进食问题： 后者适用于各种盆腔及腹膜后恶性肿瘤阻塞输尿管者， 用于解除尿路梗阻。
组织切割活检示意图 组织活检针实物图
二、非血管介入基本技术
Hale Waihona Puke （一）经皮穿刺引流术 经皮穿刺引流术是常用的非血管操作技术，是通过经皮操作在阻塞扩张的生理性管道或病 理性腔隙中置入引流管，进行引流治疗的技术手段。主要包括经皮经肝胆道引流术 （percutaneous transhepatic cholangic drainage, PTCD），经皮脓肿或囊肿引流术， 经皮造瘘术等。
一、非血管介入基本器材、材料
（一）穿刺针 非血管介入治疗所应用的穿刺针与血管介入治疗有所不 同，一般穿刺的目的是为实施进一步治疗而建立通路， 如行引流管或支架的置入及骨水泥的注入等。与血管介 入治疗用的穿刺针相比，其较一般的血管穿刺针长，针 芯和外套管均为金属制成，便于穿刺较深位置的器官及 骨组织。
胆道支架置入 肠道支架置入
（四）经皮肿瘤消融术 经皮肿瘤消融术是在影像设备的引导下，采用经皮穿刺 的方式，对肿瘤进行物理或化学方式灭活，以达到治疗 肿瘤目的介入治疗技术。依据影像学的引导设备分为： 超声引导、CT引导、MRI引导。依据采用的肿瘤消融方 式分为物理消融及化学消融：①如前所述，物理消融的 主要方式包括RFA、MWA、冷冻消融、IRE等；②化学 消融主要是无水乙醇和乙酸消融。由于经皮消融技术的 创伤小，适应证范围广，因而具有良好的发展前景。
外引流 内引流
2. 脓肿或囊肿的穿刺引流术 其已成为介入治疗技术中 可以取代外科手术而被积极推行的方法。近年来，随着 影像诊断技术的进步，穿刺定位越来越准确，应用的领 域也越来越广泛。可治疗的部位包括胸腹腔各个脏器脓 肿和囊肿，如肝脓肿、脾脓肿、胸腹腔包裹积液、肝和 肾囊肿等。
肝脓肿的引流治疗
3. 经皮造瘘术 经皮造瘘术包括胃造瘘术和肾盂造瘘术： 前者适用于食道梗阻性疾病，用于解决患者的进食问题： 后者适用于各种盆腔及腹膜后恶性肿瘤阻塞输尿管者， 用于解除尿路梗阻。
组织切割活检示意图 组织活检针实物图
二、非血管介入基本技术
Hale Waihona Puke （一）经皮穿刺引流术 经皮穿刺引流术是常用的非血管操作技术，是通过经皮操作在阻塞扩张的生理性管道或病 理性腔隙中置入引流管，进行引流治疗的技术手段。主要包括经皮经肝胆道引流术 （percutaneous transhepatic cholangic drainage, PTCD），经皮脓肿或囊肿引流术， 经皮造瘘术等。
介入的相关知识PPT课件
可引起恶心、呕吐症状，因此术后积极防止患者出现的恶 心呕吐症状。遵医嘱给予药物，同时嘱患者深呼吸，呕吐 时头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息，还应注意观察 呕吐物、排泄物的性质、颜色、量并做好记录，及时发现 出血现象，争取早期处理。
▪ 3 肝肾功能受损的护理 介入治疗术后患者可能
因肝脏缺血缺氧、化疗药物影响等因素导致肝功 能不同程度损害，部分患者可出现胆红素升高， 表现为黄疸加重、腹水，严重者出现嗜睡、肝昏 迷等。对肝功能有损害的患者，嘱多卧床休息， 保证充足睡眠，注意血象变化、保暖，观察患者 的意识变化进行保肝护肝治疗。除对肝功能损害 外，又因大量化疗药物毒性反应和大量癌细胞坏 死由肾脏排出所致肾功能受损，术后应给水化治 疗，鼓励患者多饮水，促进毒物排泄。同时观察 24h尿量及颜色，利于及时处理。
介入治疗的优点
▪ 介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明
显缩短。
▪ 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对于内科治疗优点在于： ▪ 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可
大大减少药物用量，减少药物副作用。
▪ 二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于： ▪ 1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，
表皮损伤小、外表美观。
▪ 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。 ▪ 3、损失小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。 ▪ 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病
变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后 相当于外科切除除。
组织缺血坏死，机体吸收毒素，短期内肝组织水肿、炎症 对栓塞剂的反应。持续高热达38℃~39.5℃。监测体温每 4h一次，发热持续期可先给予物理降温，若体温未降可给 予药物降温，但需注意因退热大量出汗而发生虚脱，采取 降温措施半小时后应复测体温。
▪ 3 肝肾功能受损的护理 介入治疗术后患者可能
因肝脏缺血缺氧、化疗药物影响等因素导致肝功 能不同程度损害，部分患者可出现胆红素升高， 表现为黄疸加重、腹水，严重者出现嗜睡、肝昏 迷等。对肝功能有损害的患者，嘱多卧床休息， 保证充足睡眠，注意血象变化、保暖，观察患者 的意识变化进行保肝护肝治疗。除对肝功能损害 外，又因大量化疗药物毒性反应和大量癌细胞坏 死由肾脏排出所致肾功能受损，术后应给水化治 疗，鼓励患者多饮水，促进毒物排泄。同时观察 24h尿量及颜色，利于及时处理。
介入治疗的优点
▪ 介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明
显缩短。
▪ 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对于内科治疗优点在于： ▪ 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可
大大减少药物用量，减少药物副作用。
▪ 二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于： ▪ 1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，
表皮损伤小、外表美观。
▪ 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。 ▪ 3、损失小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。 ▪ 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病
变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后 相当于外科切除除。
组织缺血坏死，机体吸收毒素，短期内肝组织水肿、炎症 对栓塞剂的反应。持续高热达38℃~39.5℃。监测体温每 4h一次，发热持续期可先给予物理降温，若体温未降可给 予药物降温，但需注意因退热大量出汗而发生虚脱，采取 降温措施半小时后应复测体温。
介入病人护理PPT课件
一、介入病房常规护理
(4)术前4小时禁食，以免术中因用化疗药引起呕吐导致窒 息。 (5) 送手术前核对病人姓名、床号，检查术野皮肤，排空 膀胱（行盆腔介入治疗的病人须予停留尿管）。 (6) 按医嘱准备好术中所需物品（如胆道引流瓶）和药物 （化疗药、止吐剂、造影剂、麻药、肝素、生理盐水、栓 塞剂等）。 (7)带病历、CT片、所需物品和药物至介入手术室。如有 必要，按医嘱术前30min肌肉注射安定10mg。 (8) 与手术室护士交班、核对病人姓名、年龄、诊断、物 品和药物。
肝癌的超选栓塞化疗
左肝叶肝癌造影
注入化疗药物栓塞后
三、肿瘤病人内支架置入治疗
包括血管内支架及非血管内支架。 肿瘤病人常用的内支架包括：食道内 支架、上腔及下腔静脉内支架、胆道支架 等。
主要护理问题
1．焦虑、恐惧：源于缺乏内支架置入术的相 关知识的缺乏。 2．疼痛：与内支架的支撑压迫有关。 3．潜在并发症：出血、内支架移位脱落、阻 塞等。
谢谢您的参与
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2.而介入治疗是一种较新的方法，很多病人及其家
属了解不多，容易产生焦虑、紧张及恐惧的心理。 因此护理人员应与病人及家属多交谈，说明介入 治疗的目的、方法、预后、可能发生的并发症及 注意事项，并说明介入治疗的安全性、重要性及 优越性；请术后成功的病友介绍自身体会，使病 人消除心理障碍并积极配合治疗。
一、介入病房常规护理
《介入放射学总论》课件
03
用于不能耐受手术的肿瘤患者。
血管疾病的介入治疗
血管疾病的介入治疗是利用导管等介入器材对血管病变进行治疗的方法。
常见的血管疾病介入治疗方法包括经皮腔内血管成形术、支架植入术等。 血管疾病的介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，已成为许多 血管疾病的首选治疗方法。
非血管疾病的介入治疗
01
非血管疾病的介入治疗是指利用介入技术对非血管病
治疗。
内窥镜技术
内窥镜技术与介入放射学在某 些领域存在交叉，如支气管镜 、腹腔镜等。
医学影像技术
医学影像技术为介入放射学提 供了重要的技术支持，如CT、 MRI、超声等。
核医学
核医学在肿瘤诊断和治疗方面 与介入放射学有密切联系，如
放射性核素治疗等。
02
CATALOGUE
介入放射学的基本技术
经皮穿刺技术
造影剂过敏反应
总结词
造影剂过敏反应是介入放射学中常见的 并发症，可能导致呼吸困难、皮疹等症 状。
VS
详细描述
造影剂过敏反应的发生与患者体质、造影 剂种类等因素有关。过敏症状包括呼吸困 难、皮疹、荨麻疹等。处理方法包括立即 停止使用造影剂、给予抗过敏药物、保持 呼吸道通畅等。
05
CATALOGUE
《介入放射学总论》PPT 课件
CATALOGUE
目 录
• 介入放射学简介 • 介入放射学的基本技术 • 介入放射学的临床应用 • 介入放射学的并发症及处理 • 介入放射学的未来发展
01
CATALOGUE
介入放射学简介
定义与历史
定义
介入放射学是一门通过影像技术 引导，对病变进行微创性诊断和 治疗的医学学科。
变进行治疗的方法。
介入概述院内宣传PPT课件
成功案例二：某医院介入治疗冠心病的案例
患者情况
01
患者为老年男性，因胸闷、胸痛等症状就诊，经过心电图和冠
状动脉造影等检查，确诊为冠心病。
治疗方案
02
经过多学科会诊，确定采用介入治疗的方法，具体为冠状动脉
球囊扩张和支架植入。
治疗效果
03
经过介入治疗后，患者的症状得到明显缓解，心电图显示心肌
缺血改善，随访结果显示病情稳定。
成功案例一：某医院介入治疗肺癌的案例
1 2
患者情况
患者为中年男性，因咳嗽、胸痛等症状就诊，经 过影像学检查和病理诊断，确诊为肺癌。
治疗方案
经过多学科会诊，确定采用介入治疗的方法，具 体为支气管动脉灌注化疗药物和栓塞治疗。
3
治疗效果
经过介入治疗后，患者的肿瘤明显缩小，症状得 到缓解，随访结果显示病情稳定，生活质量提高。
制定完善的监管政策和管理制度，加强对介入治疗机
构的监管和管理。
加强介入治疗的质量控制
02 建立介入治疗的质量控制体系，对治疗过程和治疗结
果进行全面监控和管理。
提高患者对介入治疗的认知和信任度
03
加强患者教育，提高患者对介入治疗的认知和信任度
，促进患者积极参与治疗过程。
THANKS
结构来促进社区的长期发展。
综合介入的特点
综合介入通常需要更多的资源和 时间，但能够更全面地解决复杂 的问题，并产生更广泛和持久的
效果。
03
介入的策略和技巧
制定介入计划
明确目标
在制定介入计划时，应首先明确目标，包括希望通过介入解决的 具体问题、预期的成果等。
了解受众
深入了解目标受众的特点，包括他们的需求、兴趣、接受信息的方 式等，有助于更有针对性地制定计划。
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切割式活检：适合病变基底部较宽且靠近 胸壁的肿块。对被穿刺的组织损伤大，但 所取得的组织或细胞多，利于诊断
11
穿刺定位
穿刺定位前：
仔细分析病人X线胸片正侧位、CT、MRI 或B超等影像资料，确定进针路径，并作好测 量标记
穿刺定位：
要在X线电视透视下、CT及实时B超导向下 穿刺
12
介入技术
局部皮肤消毒，浸润麻醉 确定穿刺点 穿刺 获取标本 固定及送检标本
28
介入治疗技术
术后： 鼓励患者尽快进正常饮食，但要反复
咀嚼碎食物，并以坐位进食和食后饮水
29
食道癌
30
食道癌
31
注意事项
导管、导丝必须确认在食管腔内才允许操作， 严防进入腔外
支架位置不宜放置过高，应在环状软骨下3cm 处
放支架前，如需球囊扩张，其球囊的直径应小 于支架直径
32
疗效
技术操作成功率几近100%，术后吞咽困 难症状均有改善。特别是有食管气管瘘 的食管癌病例，由于瘘道封闭，防止进 一步肺部感染，饮食改善，提高了生存 质量，也可延长病人生存时间
33
并发症
返流：发生率约20%以下。术前充分估计，宜 选用防返流支架
支架阻塞：发生率约10% 支架移位：约5%，以良性狭窄多见。支架可
13
肺活检
14
肺活检
15
肺活检
16
肺活检
17
肺活检
18
肺活检
19
注意事项
穿刺胸膜时，动作应迅速，病人要屏气 穿刺针的径路必须避开叶间裂、肺大疱
和肺囊肿 穿刺后，让病人等候1小时，以观察有否
并发症的发生
20
并发症
气胸：2.2%~10.6% 咯血：较少见，一般可自愈，若量大，可对症
6
经皮肺活检术
穿刺针 抽吸针 切割针 环钻针
7
穿刺针
抽吸针：口径较细 的斜切面针，只能 获得细胞学形状的针尖，可 获得组织芯或组织块， 如沟槽针
9
穿刺针
环钻针：介于抽吸 或切割活检针之间
10
活检方式的选择
抽吸式活检：适于离胸壁较远或其中心有 液化坏死的结节病灶。对组织损伤小，但 所获取的细胞量少
治疗 空气栓塞：极少见 瘤细胞种植：罕见
21
管腔狭窄扩张成形术
22
管腔狭窄扩张成形术
临床应用 食管狭窄 胆管狭窄
23
食管狭窄
90年代初将支架用于食管癌，取得了一定 效果
食管狭窄，特别是恶性肿瘤造成的食管狭 窄，用球囊扩张术虽然取得一定效果，但 是肿瘤生长很快又会造成食管阻塞。若伴 发食管气管瘘，禁忌单纯球囊扩张
经皮穿刺活检术的开展 医学影像学的发展 细胞病理学的发展 穿刺针的改进 放射科医生积极参与
4
经皮肺活检术
适应证 性质不明，久治不愈的肺部病变； 肺内结节或肿块性质待定者； 胸壁或胸膜的肿块 纵隔肿块 不能手术，但须确定病理类型的肺内恶 性病变者
5
经皮肺活检术
禁忌证 重症肺气肿、肺心病病人 肺大疱、肺囊肿，估计穿刺针道必须通过者 肺包虫病 肺内血管性病变如动静脉瘘或动脉瘤 有出血素质的病人 肺动脉高压的病人 合并有肺内或胸腔化脓性病变者 不能合作或控制不住
24
适应证
食管恶性狭窄和/或伴食管气管瘘，已不 能手术或拒绝手术者
食管良性狭窄：化学性灼伤、放疗后、 手术后狭窄等球囊扩张无效者
肿瘤压迫引起食管狭窄
25
禁忌证
食管癌晚期，病人恶液质，并有远处转移者 颈部肿瘤压迫食管引起吞咽困难者
26
介入治疗技术
术前准备 器材准备：食管支架有多种，可根据病人具体
病变情况而定
自扩式Z型 编织型 覆膜型 防滑式 防返流式等
支架直径一般选用20~25mm
27
介入治疗技术
方法步骤： 经导管向胃内送入交换导丝，确定导丝在胃内 后撤出导管 沿交换导丝，送入食道支架推送器，待其准确 定位后释放支架 若支架展开不充分，可用球囊扩张支架 造影复查：术后立即经导管注入造影剂复查， 观察是否有穿孔以及支架位置、展开程度
37
临床简介
胆道狭窄梗阻的病因： 结石症 肿瘤 手术及放疗后 先天性狭窄
38
适应证
胆道良性狭窄：术后胆管狭窄，胆肠吻合口狭窄，胆 管炎、胰腺炎引起的胆管狭窄以及原发性硬化性胆管 炎，在球囊扩张术无效或难以成功时采用支架置入
胆管恶性狭窄闭塞：胆管癌、胆囊癌、肝癌、肝门部 肿瘤、胰腺癌、胰十二指肠区肿瘤等直接侵犯、压迫 胆管造成狭窄闭塞以及肝门、胆管周围转移淋巴结压 迫引起的狭窄阻塞
非血管介入技术
诊断技术 经皮活检术
治疗技术 管腔狭窄扩张成形术 经皮穿刺引流与抽吸术
1
经皮活检术
2
经皮活检术
在医学影像设备的引导下，利用活 检针经皮穿刺靶组织，以获取病理诊断 所需的组织或细胞标本的诊断技术
3
经皮活检术
1883年Leyden首次应用经皮活检术，从一肺炎 病人获取细菌学资料
向上移或向下移 食管穿破：少见 出血：支架术后可发生出血，多因血管被支架
损伤所致，严重者可致死，但少见
34
胆管狭窄
35
胆管狭窄
经皮经肝胆道内外引流术（percutaneous
transhepatic cholangic drainage, PTCD）
胆道支架
36
胆管狭窄
胆道系统梗阻将导致梗阻性黄疸。对梗阻性黄 疸，可行经皮经肝胆道内外引流术 PTCD治疗。虽 然PTCD作为术前暂时性治疗措施是可取的，但对于 一些无其他治疗方法可使用者，如已失去手术机会 的胆管癌，以支架治疗会优于PTCD。这不仅免除了 病人携带引流袋之不方便，也可避免大量胆汁丧失 而造成的电解质紊乱，还可使患者生存质量明显提 高
41
介入治疗技术
器材准备： 穿刺针、导管、导丝及扩张导管 球囊导管：需8~10mm直径 胆道支架：肝外胆管需10~12mm直径 肝管为8~10mm直径 肝内胆管约为6~8mm直径
42
方法步骤
穿刺点选在右腋中线偏后第七、八肋间 消毒、铺巾、局部浸润麻醉 穿刺：与检查床平行向肝内穿刺，针尖距脊柱约2厘米 回抽穿刺针，观察有否胆汁流出 引入导丝，经导丝将8F扩张器插入肝管内 行经皮经肝胆管造影了解胆管狭窄阻塞的部位、程度与
39
禁忌证
已有远处转移、极度衰竭的病例 明显出血倾向 大量腹水； 肝功能衰竭； 胆管感染严重，无法控制
40
介入治疗技术
术前准备： 详细了解病史 影像学检查资料（超声、CT、MRI以及核素 扫描等） 实验室检查资料（肝肾功能、出凝血参数等 ）等 向病人及家属解释治疗技术，取得病人合作
11
穿刺定位
穿刺定位前：
仔细分析病人X线胸片正侧位、CT、MRI 或B超等影像资料，确定进针路径，并作好测 量标记
穿刺定位：
要在X线电视透视下、CT及实时B超导向下 穿刺
12
介入技术
局部皮肤消毒，浸润麻醉 确定穿刺点 穿刺 获取标本 固定及送检标本
28
介入治疗技术
术后： 鼓励患者尽快进正常饮食，但要反复
咀嚼碎食物，并以坐位进食和食后饮水
29
食道癌
30
食道癌
31
注意事项
导管、导丝必须确认在食管腔内才允许操作， 严防进入腔外
支架位置不宜放置过高，应在环状软骨下3cm 处
放支架前，如需球囊扩张，其球囊的直径应小 于支架直径
32
疗效
技术操作成功率几近100%，术后吞咽困 难症状均有改善。特别是有食管气管瘘 的食管癌病例，由于瘘道封闭，防止进 一步肺部感染，饮食改善，提高了生存 质量，也可延长病人生存时间
33
并发症
返流：发生率约20%以下。术前充分估计，宜 选用防返流支架
支架阻塞：发生率约10% 支架移位：约5%，以良性狭窄多见。支架可
13
肺活检
14
肺活检
15
肺活检
16
肺活检
17
肺活检
18
肺活检
19
注意事项
穿刺胸膜时，动作应迅速，病人要屏气 穿刺针的径路必须避开叶间裂、肺大疱
和肺囊肿 穿刺后，让病人等候1小时，以观察有否
并发症的发生
20
并发症
气胸：2.2%~10.6% 咯血：较少见，一般可自愈，若量大，可对症
6
经皮肺活检术
穿刺针 抽吸针 切割针 环钻针
7
穿刺针
抽吸针：口径较细 的斜切面针，只能 获得细胞学形状的针尖，可 获得组织芯或组织块， 如沟槽针
9
穿刺针
环钻针：介于抽吸 或切割活检针之间
10
活检方式的选择
抽吸式活检：适于离胸壁较远或其中心有 液化坏死的结节病灶。对组织损伤小，但 所获取的细胞量少
治疗 空气栓塞：极少见 瘤细胞种植：罕见
21
管腔狭窄扩张成形术
22
管腔狭窄扩张成形术
临床应用 食管狭窄 胆管狭窄
23
食管狭窄
90年代初将支架用于食管癌，取得了一定 效果
食管狭窄，特别是恶性肿瘤造成的食管狭 窄，用球囊扩张术虽然取得一定效果，但 是肿瘤生长很快又会造成食管阻塞。若伴 发食管气管瘘，禁忌单纯球囊扩张
经皮穿刺活检术的开展 医学影像学的发展 细胞病理学的发展 穿刺针的改进 放射科医生积极参与
4
经皮肺活检术
适应证 性质不明，久治不愈的肺部病变； 肺内结节或肿块性质待定者； 胸壁或胸膜的肿块 纵隔肿块 不能手术，但须确定病理类型的肺内恶 性病变者
5
经皮肺活检术
禁忌证 重症肺气肿、肺心病病人 肺大疱、肺囊肿，估计穿刺针道必须通过者 肺包虫病 肺内血管性病变如动静脉瘘或动脉瘤 有出血素质的病人 肺动脉高压的病人 合并有肺内或胸腔化脓性病变者 不能合作或控制不住
24
适应证
食管恶性狭窄和/或伴食管气管瘘，已不 能手术或拒绝手术者
食管良性狭窄：化学性灼伤、放疗后、 手术后狭窄等球囊扩张无效者
肿瘤压迫引起食管狭窄
25
禁忌证
食管癌晚期，病人恶液质，并有远处转移者 颈部肿瘤压迫食管引起吞咽困难者
26
介入治疗技术
术前准备 器材准备：食管支架有多种，可根据病人具体
病变情况而定
自扩式Z型 编织型 覆膜型 防滑式 防返流式等
支架直径一般选用20~25mm
27
介入治疗技术
方法步骤： 经导管向胃内送入交换导丝，确定导丝在胃内 后撤出导管 沿交换导丝，送入食道支架推送器，待其准确 定位后释放支架 若支架展开不充分，可用球囊扩张支架 造影复查：术后立即经导管注入造影剂复查， 观察是否有穿孔以及支架位置、展开程度
37
临床简介
胆道狭窄梗阻的病因： 结石症 肿瘤 手术及放疗后 先天性狭窄
38
适应证
胆道良性狭窄：术后胆管狭窄，胆肠吻合口狭窄，胆 管炎、胰腺炎引起的胆管狭窄以及原发性硬化性胆管 炎，在球囊扩张术无效或难以成功时采用支架置入
胆管恶性狭窄闭塞：胆管癌、胆囊癌、肝癌、肝门部 肿瘤、胰腺癌、胰十二指肠区肿瘤等直接侵犯、压迫 胆管造成狭窄闭塞以及肝门、胆管周围转移淋巴结压 迫引起的狭窄阻塞
非血管介入技术
诊断技术 经皮活检术
治疗技术 管腔狭窄扩张成形术 经皮穿刺引流与抽吸术
1
经皮活检术
2
经皮活检术
在医学影像设备的引导下，利用活 检针经皮穿刺靶组织，以获取病理诊断 所需的组织或细胞标本的诊断技术
3
经皮活检术
1883年Leyden首次应用经皮活检术，从一肺炎 病人获取细菌学资料
向上移或向下移 食管穿破：少见 出血：支架术后可发生出血，多因血管被支架
损伤所致，严重者可致死，但少见
34
胆管狭窄
35
胆管狭窄
经皮经肝胆道内外引流术（percutaneous
transhepatic cholangic drainage, PTCD）
胆道支架
36
胆管狭窄
胆道系统梗阻将导致梗阻性黄疸。对梗阻性黄 疸，可行经皮经肝胆道内外引流术 PTCD治疗。虽 然PTCD作为术前暂时性治疗措施是可取的，但对于 一些无其他治疗方法可使用者，如已失去手术机会 的胆管癌，以支架治疗会优于PTCD。这不仅免除了 病人携带引流袋之不方便，也可避免大量胆汁丧失 而造成的电解质紊乱，还可使患者生存质量明显提 高
41
介入治疗技术
器材准备： 穿刺针、导管、导丝及扩张导管 球囊导管：需8~10mm直径 胆道支架：肝外胆管需10~12mm直径 肝管为8~10mm直径 肝内胆管约为6~8mm直径
42
方法步骤
穿刺点选在右腋中线偏后第七、八肋间 消毒、铺巾、局部浸润麻醉 穿刺：与检查床平行向肝内穿刺，针尖距脊柱约2厘米 回抽穿刺针，观察有否胆汁流出 引入导丝，经导丝将8F扩张器插入肝管内 行经皮经肝胆管造影了解胆管狭窄阻塞的部位、程度与
39
禁忌证
已有远处转移、极度衰竭的病例 明显出血倾向 大量腹水； 肝功能衰竭； 胆管感染严重，无法控制
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介入治疗技术
术前准备： 详细了解病史 影像学检查资料（超声、CT、MRI以及核素 扫描等） 实验室检查资料（肝肾功能、出凝血参数等 ）等 向病人及家属解释治疗技术，取得病人合作