异位妊娠彩色超声误诊漏诊分析
异位妊娠的超声诊断及漏诊、误诊分析
尚俊 伟 韩 丽 萍
４３０ ５４ ０河南 长 垣 县 人 民 医 院 妇产 科
结
果
４ ０ ５ 州 大 学 第一 附属 医 院 妇产 科 ５０ ２郑
摘 要 目的 ： 可疑 病 例 及 时使 用超 声 对 诊断 ， 以及早作 出肯 定性诊 断或排 除异位 妊 娠 ， 高 异 位 妊 娠 诊 断 的 准 确 率 。 方 提 法： ２ 对 ８例可疑 患者进行 超 声检 查。结 果 ：８例 疑诊异位妊娠 中 ２ ２ ７例有 阳性 结 果， 经手 术及 病 理 确 诊 异 位 妊 娠 ２ ２例 ， 符 合率 为 ７．％。结 论 ： 声 对 异位 妊娠 ８６ 超 有 较 高临 床 价 值 ， 异 位 妊 娠 能及 早作 出 对 诊断。 关键词 异位妊娠 超声诊 断
超 声 下 异 位 妊 娠 的 声 像 图 表 现 ： 卵 输 管妊娠患者的附件 区可见“ 卵管 环” 输 影 像 。“ 卵管环 ” 位 于卵巢 外 的直 径 １ 输 是 ３ ｍ 的 圆 形 环 ， 壁 为 ２～４ｍ 的 强 回 ｃ 环 ｃ 声， 中心 为无 回声 区。“ 卵 管环 ”图像 输 被认为是 早期 输 卵管 妊娠 的特征 性 “ 表 现 ” ｌ Ｋ ｒ ｋ 析 ， 卵 管 妊 娠 有 三 种 Ｊ ａ ａ 分 。 ｊ 输 表 现 ： 是 输 卵 管 内见 到 妊 娠 囊 或 胎 芽 及 一 心 管搏 动 ； 是 输 卵 管 内有 不 规 则 的 内 容 二 物 ， “ 卵 管 环 ” 术 中 见 此 内 容 物 为 即 输 。 血液 、 血块及 妊娠 组织 的混合 物 ； 三是 非 直接表现 ， 即宫 内无 妊 娠囊 ， Ｃ 阳性 ， ＨＧ 盆 腔 有 积 液 Ｊ 。本 组 中第 一 种 表 现 ５例 ，
异位妊娠误诊原因分析
异位妊娠误诊原因分析受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,习惯称作宫外孕。
异位妊娠是妇科常见急症之一,发病率约为1/100。
异位妊娠破裂后可造成急性腹腔内出血,发病急、病情重,处理不当可危及生命。
异位妊娠以输卵管妊娠最常见,由于本病发病急,常常由于误诊而延误治疗,影响治疗效果,是孕产妇的主要死亡原因之一。
现就临床工作中的一些误诊原因进行分析,并探讨减少误诊的方法,吸取教训,提高确诊率。
1 异位妊娠的临床症状1.1 停经患者常有短期停经或月经延迟数天的病史,典型患者有6~8周的停经史。
1.2 腹痛是最常见的主要症状,在输卵管妊娠发生流产或破裂之前,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。
当异位妊娠破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。
随着腹腔内出血分布的不同,有不同程度、不同部位的下腹疼痛,可有肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。
可有便意感和肛门坠胀感。
1.3 阴道流血多为停经后阴道少量点滴出血,呈持续性或间歇性。
1.4 腹部包块多为形成血肿时间较久者,由于血液凝固与周围组织或器官粘连形成包块。
包块较大或位置较高,盆腔检查可触及子宫一侧或其后方肿块,触痛明显。
1.5 晕厥与休克由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克,出血量越多、越快,症状出现越迅速、越严重,但与阴道流血量不成正比。
1.6 尿HCG呈阳性,血β-HCG升高,但一般低于正常妊娠。
1.7 B型超声下见子宫增大。
宫腔空虚,宫旁可见到低回声区以及胚芽或原始心血管搏动。
1.8 后穹隆穿刺抽出不凝血液。
2 容易发生误诊的情况2.1 早孕因停经史和尿HCG阳性误诊为早孕,而行药物流产,未行B超检查。
服药后无明显绒毛组织排出,直至因较长时间的阴道流血或出现下腹疼痛,才予以重视。
行B超检查,发现为宫外孕。
2.2 先兆流产宫外孕患者可因停经和少量阴道流血,而无明显腹痛误以为先兆流产,而给予黄体酮等药物保胎治疗,在治疗过程中出现下腹疼痛而检查确诊。
阴道超声在异位妊娠中诊断及误诊分析
阴道超声在异位妊娠中诊断及误诊分析【关键词】经阴道超声;异位妊娠异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育,是妇产科常见的急腹症之一,其发生率约占所有妊娠的0.5%～1%[1],近年来有增加的趋势。
经腹部超声对异位妊娠疾病检查现在已广泛应用,其诊断价值已得到公认,但检查时因受到肠气的影响,需充盈膀胱,在检查中常出现漏诊和误诊。
随着现代医学技术的不断发展,腔内超声介入,超声越来越广泛地应用于临床,使异位妊娠的诊断准确率不断提高,异位妊娠的早期诊断是临床工作中共同关注的问题,对疑诊异位妊娠的患者进行阴道超声检查已逐渐成为妇产科疾病检查中的常规方法。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月至2009年12月我院经阴道超声诊断为异位妊娠的48例患者进行回顾性分析,年龄19~50岁。
多数患者表现出的症状有停经、腹痛、不规则阴道出血,有37例有明确的停经史,有11例患者月经史不明确。
尿HCG化验检查,19例弱阳性,20例阳性,9例阴性。
1.2 仪器与方法采用飞利浦IU22、HD11彩超,腹部探头频率3.5 MHz,阴道探头频率7.5 MHz,常规阴道超声检查,于阴道探头涂上耦合剂,外带避孕套,仰卧取膀胱截石位,将探头置于阴道内进行多方位多角度检查,仔细检查子宫大小,子宫内膜厚度,宫腔内有无孕囊,双附件区及盆腔内有无包块、积液等情况,并观察包块大小、形状以及同周围组织的关系,并观察腹盆腔有无积液,详细记录检查情况。
2 结果在本组诊断的43例异位妊娠中,经手术及病理确诊22例。
诊断符合率89.58%,误诊5例,误诊率10.42%。
误诊的5例其中双子宫畸形伴不全流产1例,卵巢黄体破裂伴出血2例,宫内早早孕伴炎性包块1例,卵巢破裂1例。
确诊的43例中,有3例为卵巢妊娠,1例宫角妊娠,其余有39例为输卵管妊娠,表现为子宫一侧见不均质包块,或实性为主混合性包块,其内有28例未见妊娠囊回声,有8例可见模糊妊娠囊,3例在附件区不均质包块内可见一妊娠囊回声,囊内可见胚芽及心管搏动。
超声诊断21例异位妊娠的漏误诊原因分析
膜使官腔积液造成假孕囊呈单环 ，周边无环状 滋养层细胞或 绒毛强回声 包绕 ） 。 ３２ 非输卵管妊娠 超声 图像 的特征 ．
本 组 ２ 例病例均 为我院住院患者 ， １ 年龄 １～ １ ， 均 ９４ 岁 平 （ ９ ４ 岁 ， 中有阴道不规则 出血者 １ ２￣） 其 ９例 ， 尿或血人绒毛膜 促性 腺激 素 （ Ｃ 阳性 者 １ Ｈ Ｇ） ８例 ， 使用 仪 器 为 Ｐ ｉｐ Ｕ ２ ｈｌ ｓＩ ２ ｉ 型， 百胜 Ｄ Ｕ ８超声诊断仪 ， 探头频率（ ． ７５ ＭＨ 。部分 患 ３５ ．） ｚ ～ 者适度充盈膀胱 ， 取仰卧位 ， 经腹常规多切 面扫查 子宫大小 、
史， 密切 结合 临床 ， 可减 少误漏诊 。本文 ５例异位妊娠超声误 诊病例 皆因未测尿 Ｔ Ｔ或未询问尿 ，ｒ Ｉ 检测结果 而误诊 。 Ｔ ３３ 诊断经验不 足， ．． ４ 警惕性不 高 ： 对异位妊娠声像 图缺乏认 识和鉴别 能力 ， ３例瘢痕子宫妊娠 皆误诊为难免流产 ， 如 ２例
的诊断准确 率， 现报告如下 。 １ 资料与方法
超声表现 ： ①输卵管增粗 ， １ ② 输卵管环征呈面包圈 但＜ ５ｍｍ； 征， 中心为无 回声 ， 周边为绒毛增强回声 区； 彩环征” 在滋 ③“ ： 养层周边见 血流环绕 ；④异位妊娠囊 多在有黄体囊肿 的卵巢
一
侧； ⑤低 阻血流阻力指数 （ Ｉ来自．； 可有宫 内假 孕囊 （ Ｒ ）０ ⑥ ５ 蜕
手术结果对照 ， 见表 １ 。
表 １ ２ 例误漏诊病例 １
大于壶腹 部及卵巢 ， 出血量较少形成 的包块也较小 ， 易受肠腔
气体干扰 ， 声检测 困难 ， 超 而陈 旧型多无出血 ， 表现为盆腔 仅 包块 ， 因此容易误漏诊 ， 本文 ２例陈旧型误诊 为浆膜下肌瘤 。
异位妊娠漏诊误诊5例超声分析
呈１ 至 ｏ 生
第 ７卷第 ６期
Ｍ ｄｃｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ，ｅ ｒａｙ２ １ ， ｏ ７Ｎ ． ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ ｉ Ｆ ｂｕｒ．０ ０ Ｖ １ ｏ６ ａＩ ｉ Ｃ ａ ．
．１５． ９
・
个 案 报 道
・
异 位 妊 娠 漏诊 误 诊 ５例 超声 分 析
破裂。
１３ 病 例 ３ 女 ，６岁 。 以腹 痛 ３ｄ 阴 道 不 规 则 少 量 流 Ｉ 就 ． ： ２ ， ｎ Ｌ
诊 ， 经 过 后 ４ ， ｈ Ｇ（＋） 月 ５ｄ 尿 Ｃ 。Ｂ超 见 ： 宫 稍 大 ， 膜 厚 子 内 约 ０ ８ｃ 左 附 件 区 见 一 约 ２ ０ Ｃｌ ． ｎ 条 索 状 低 回 声 ． ｍ， ． ｎ ×０ ８ｃｌ 区 ， 附 件 区未 见 异 常 回声 ， 声 提 示 ： 宫 稍 大 、 右 超 子 内膜 厚 ， 左 侧 附 件增 厚 。 门诊 抗 感 染 治 疗 。 中途 患 者 曾去 外 院 就 诊 ， 仍
丁 爱 娟
【 关键词】 异位妊娠 ； 误诊 ； 超声
回顾 漏 诊 、 诊 异 位 妊 娠 ５例 患 者 的超 声 特 征 ， 漏 诊 、 误 对
１５ 病 例 ５ 女 ，１岁 ， ． ： ３ 以停 经 ３ ５ｄ就 诊 ， ｈ Ｇ（＋） Ｂ超 尿 Ｃ 。
误 诊 原 进 行 分 析 。应 用 Ａｏ ａＳ Ｄ 一 ８ ｌ Ｄ ６ ０型 实 时 超 声 诊 断 ｋ 仪 ， 头 频 率 ３ ５ＭＨ ， 常 规 进 行 搜 查 。 探 ． ｚ按
１ 病 例 介绍
见： 子宫 增 大 ， 内见 ０９ｃ × ． ｍ无 同声 区 ， 宫 ． ｍ ０ ５ｃ 双侧 附件 未 见 异 常 回声 ， 声 提 示 ： 孕 。患 者 停 经 ４ 超 早 ４ ｄ后 发 生 破 裂 出 ｍ， 经手 术 证 实 为左 侧 输 卵 管妊 娠 破 裂 。
超声诊断宫外孕漏诊及误诊原因分析
超声诊断宫外孕漏诊及误诊原因分析中国人民解放军第２６４医院（０３０００１） 王 健 王 钧 宫外孕是妇产科急腹症中常见的疾病，由于近年来导致宫外孕的危险因素增加，发病率不断上升，大多发病凶险，也有的不典型，或早期无症状，或呈陈旧性，因而准确及时的诊断和治疗对患者具有重要意义。
本资料就３１例宫外孕的漏诊及误诊原因进行分析，以进一步提高诊断水平，现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 临床资料：２００３年１月至２０１１年６月我院及外院漏诊及误诊宫外孕患者３１例，年龄２０～４３岁，多因阴道流血，突发小腹痛就诊。
１．２ 方法：应用Ｐｈｉｌｉｐｓ超声诊断仪、西门子超声诊断仪，腹部探头频率３．５ＭＨｚ。
常规腹部扫查，患者排空膀胱取仰卧位，探头表面涂耦合剂，必要患者使用经阴道超声患者取膀胱截石位，阴道探头涂耦合剂再套上安全套，缓慢放入阴道多切面扫查。
２ 结 果本院误诊及漏诊中１３例因停经时间短，孕囊小，诊断为盆腔炎症；９例因病史收集不完整，患者自述月经史正常，初诊断为阑尾炎；另有外院误诊或漏诊９例，来我院超声复查后诊断为宫外孕。
病例均于附件区扫查可见不规则包块回声，盆腔积液。
于我院复查后均诊断为宫外孕，并经手术及病理证实：其中１例外院诊断查见宫内孕囊回声，直径０．２ｃｍ×０．４ｃｍ，盆腔可见不规则积液；１例误诊宫内假孕囊，超声建议继续观察，盆腔积液，２例均考虑为宫内孕不全流产，后查血人绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）均高，积液者经子宫后穹窿或腹部穿刺抽出不凝血，复查结果：１例宫内孕及宫外孕同时存在，另１例为宫内假孕囊，宫外孕；３例宫内未见明显孕囊回声，宫内膜厚度约１．０～１．５ｃｍ，于附件区查见团块回声，考虑为黄体破裂出血，宫外孕待排除；另有２例分别误诊为卵巢囊肿。
３ 讨 论超声作为宫外孕的重要检查手段，日益为临床医师重视并作为手术指征之一，因而准确及时的诊断和治疗对患者具有重要意义。
本组３１例超声漏诊、误诊原因主要有：①病史收集：超声医师在检查过程中如发现异常，应对病史进行仔细询问，与患者进行良好详细的沟通以了解确切的病史。
宫外孕阴道超声23例的漏诊误诊分析
宫外孕阴道超声23例的漏诊误诊分析摘要目的:探讨异位妊娠阴道超声漏诊及误诊发生的原因,以提高阴道超声诊断准确率。
方法:对本资料23例异位妊娠病例的阴道超声漏诊、误诊进行回顾分析。
结果:23例患者中误诊为盆腔炎性包块者5例,黄体破裂者2例,宫内宫外复合妊娠2例,宫内早早孕者4例,不全流产2例,子宫肌壁间妊娠误诊2例,卵巢肿大2例、输卵管积液1例、宫内孕1例、2例宫内及附件未见明显异常。
结论:阴道超声对异位妊娠误诊、漏诊原因很多,医生必须认真采集临床资料,仔细检查,全面考虑诊断,在宫内外均未见明显孕囊及高度怀疑异位妊娠时,必须结合尿HCG或血HCG检查,并结合阴道彩色多普勒超声检查、临床症状进行全面分析诊断。
关键词异位妊娠阴道超声检查误诊漏诊AbstractObjective:To explore the missed diagnosis of ectopic pregnancy,transvaginal ultrasonography and misdiagnosis can occur because in order to improve diagnostic accuracy of transvaginal sonography.Methods:23 cases of ectopic pregnancy this information vaginal ultrasound missed cases of misdiagnosis were analyzed retrospectively.Results:23 cases of missed diagnosis,misdiagnosis for Pelvic Inflammatory mass in 5 cases,corpus luteum rupture in 2 cases,2 cases of intrauterine pregnancy,extrauterine compound,intrauterine early pregnancy in 4 cases,2 cases of incomplete abortion,uterine muscle wall misdiagnosed two cases of inter-pregnancy,ovarian enlargement in 2 cases, 1 case of tubal fluid,intra-uterine pregnancy in 1 case,2 cases had no obvious intra-uterine and accessories.Conclusion:The transvaginal sonography of ectopic pregnancy misdiagnosis are many reasons,doctors must carefully collect clinical data,double-check,take full account of the diagnosis, in the uterus were no significant pregnancy outside the capsule and a high degree of suspicion of ectopic pregnancy,must be combined urine HCG,or HCG blood examination,combined with transvaginal color Doppler ultrasound examination,clinical symptoms,to conduct a comprehensive analysis and diagnosis.KeywordsEctopic pregnancy;transvaginal ultrasound examination;misdiagnosis;missed资料与方法2005年2月～2009年3月在我院用阴道超声检查或外院超声检查到我院作阴道超声复查的23例异位妊娠,通过手术和病理检查确诊;23例患者年龄18～43岁,未婚2例,初孕5例;其中有停经史者19例、宫内有节育环者10例;停经时间33～72天不等,无停经史者4例。
80例异位妊娠的超声诊断与漏、误诊分析
80例异位妊娠的超声诊断与漏、误诊分析摘要】目的探讨超声在异位妊娠诊断中的临床价值。
方法回顾性分析我院2006年10月至2008年4月80例经临床、手术、病理证实的异位妊娠的超声图像进行分析。
结果本组超声诊断符合率88．7％(71／80)，误、漏诊9例，占11％，80例中12例手术治愈，62例全身用杀胚药成功，2例全身用药失败后(胚胎存活)局部用药治愈出院。
结论彩色多普勒超声对宫外孕的观察图像清晰、准确、方便,并能提供血流信息,故可提高对宫外孕诊断的准确性。
【关键词】超声异位妊娠急腹症The old conception of ultrasound diagnosis review and analysis【Abstract】 Objective to the old conception of clinical diagnosis. method ：retrospective studythe patient on april 2006 2008 80 by the clinical cases, surgery, pathological confirmed that the old conception of ultrasound image. the results of this analysis ： ultrasound diagnosis coincidencerate88．7 ％ (71/80).misdiagnosis and mistreatment 9 cases, Accounts for 11 ％, 80 percent of the 12 operations cure, 62 cases was used to kill the medicine, two cases after the failure of any body (embryo live) local any cure discharged from hospital.Conclusion：color doppler ultrasound is the image ectopic pregnancy clear, accurate, convenient and blood can provide information, we can make up for the accuracy of ectopic pregnancy diagnosis.【Key words】 color doppler ultrasound ectopic pregnancy acute abdomen异位妊娠俗称“宫外孕”,是只受精卵着床于宫腔以外,是妇产科常见的急腹症,严重威胁患者的生命。
异位妊娠误诊16例临床分析
异位妊娠误诊16例临床分析近年来异位妊娠发病率呈上升的趋势，国内已上升至1∶56～93（异位妊娠：正常妊娠）1。
异位妊娠是妇产科最常见急腹症之一，一般临床不难诊断，若能早期诊断，及时处理，则预后良好。
然而，由于早期异位妊娠的临床表现和体征变化多样，少数病例因症状、体征不明显以及早期异位妊娠病史不完整，或体检不全面易被忽视而造成误诊。
现将2009年6月～2012年6月误诊病例16例进行回顾性总结和误诊的原因分析，旨在此对从中吸取临床教训，提高诊断率。
资料与方法2009年6月～2012年6月收治误诊为异位妊娠患者16例，年龄20～48岁，平均34岁。
否认有性生活史3例，否认有孕育史6例，有流产史4例；有绝育史3例，带避孕环8例，采用其他方法避孕2例，未避孕3例；患者就诊至确诊的时间1～7天，平均385天。
临床表现：首诊时14例有腹痛病史：6例为间断性下腹隐疼，8例为持续性下腹剧疼；有停经史9例，4例未询问月经史，3例无明显停经史；10例有不规则阴道出血病史，3例未询问阴道出血情况；4例有肛门坠胀；腹痛伴恶性、呕吐2例；腹痛伴头晕、乏力贫血症状2例。
临床体征：16例中有11例做妇检，盆腔内均扪及包块，包块大小3cm×2m×2cm～3cm×3cm×2cm，其中边界清楚3例，不规则4例，质硬2例，有囊性感2例。
宫颈举痛3例。
辅助检查结果：①16例误诊患者中查尿妊娠试验12例，其中阳性10例，弱阳性2例，无1例阴性。
②彩超检查12例提示盆腔积液或附件区包块，拟诊异位妊娠5例，盆腔炎性包块3例，宫内见无回声3例。
③后穹隆穿刺10例，8例阳性；④刮宫术及阴道排出物送病理检查9例，7例示蜕膜组织，1例呈A—S反应，1例增生期子宫内膜。
结果在误诊的16例病例中，有12例首诊在外院，有5例初诊于内、外科。
16例误诊病例中，5例为常见的妇科疾病误诊为异位妊娠。
最易发生误诊的是宫内早期妊娠及先兆流产。
宫外孕的超声诊断与误诊原因分析
宫外孕的超声诊断与误诊原因分析对宫外孕超声诊断的误诊原因进行分析。
方法：对宫外孕声像图中8例误诊病例进行回顾性总结及分析。
结果：8例误诊中，3例误诊为黄体破裂，3例误诊为盆腔炎性包块，2例误诊为阑尾周围脓肿。
结论：宫外孕诊断应依据病史、临床表现、体征结合尿HCG及超声图像综合分析，方可做出正确诊断。
标签：宫外孕；超声诊断；误诊宫外孕是妇产科急腹症中常见的疾病，及时、准确的诊断关系到患者的预后和生命安全。
对2011年2月～2013年5月172例宫外孕声像图中8例误诊病例进行回顾性总结及分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组172例宫外孕均系我院妇产科住院患者，年龄17～45岁，平均29岁。
172例中有下腹痛166例，占96.5%；有停经史144例，占83.7%；阴道出血130例，占76.3%；尿HCG（+）100例，占58%；HCG弱阳性4例，阴性16例。
1.2 检查方法：用Aloka-1700型彩色超声诊断仪及迈瑞DC-6超声诊断仪，操作频率为3.5 MHz（阴道探头频率5.0～7.5 MHz，扫查角度120°）。
检查时患者适度充盈膀胱，将探头置于耻骨联合上至脐下部，行纵、横、斜多切面扫查，必要时可延至中上腹。
注意观察子宫形态、大小、宫内有无妊娠囊、左右附件区及盆腔有无特征性包块及包块样回声。
重点观察包块的大小、形态、内部回声，观察有无盆、腹腔积液（扫查盆腔同时应扫查肝肾间隙、脾肾间隙），CDFI观察有无特征性血流信号。
2 结果172例患者经手术及病理证实确诊164例，诊断符合率为95.4%，误诊率为4.6%。
确诊的164例中输卵管妊娠156例，占95%；子宫角妊娠4例，占2.5%；腹腔妊娠4例，占2.6%；卵巢妊娠2例，占0.1%。
误诊8例，其中误诊为黄体破裂3例，阑尾脓肿2例，盆腔炎性包块3例。
根据本组病例特点，输卵管妊娠声像图表现可分为破裂型120例（73.2%）、流产型24例（14.5%）、陈旧型16例（9.8%）、未破裂4例（2.5%）四种类型。
异位妊娠漏诊误诊的临床分析
Ａ ｇｓ２１，ｏ１， ｏ２ ｕｕｔ０２Ｖ １０Ｎ ． ． ３
异位 妊娠 漏诊误诊 的临床分析
郑 宏 武
（ 河南省 许昌市妇幼保健 院，河南 许 昌 ４ １０ ） ６０ ０
【 关键 词 】 异住妊娠 ；漏诊 ；误 诊 中图分 类号 ：Ｒ １ ．２ ７４２ 文献 标识 码 ：６ 文 章编 号 ：１７－ １４ （０２ ３ ０４ — ２ ６１ ８ ９ ２ １ ）２－ １６ ０
２结 果
团块位 于身体 中线 的左侧 或右侧来判断 。而残 角子宫妊娠一例 中 ，孕 囊着 床的位置与官体相距甚 远 ，，其 间的组织误认 为是宫周静 脉从而
忽视 与子宫联系 ，当然这 与诊断者的经验也有 很大关系 ，阴道超 声的
２１外 院漏诊 １ 例 中 ，诊 为盆 腔炎症 ４ ，阑尾炎 Ｉ ，刮宫 术后 残 ． ０ 例 例
的技巧 ，对患者进行 良 的沟通 以了解确切 的病 史对疾病的诊治 很有 好
帮助。 ３ ． ２检查步骤应全面仔细 ，尽量不要遗漏死角 将探 头送 人阴道后 ，应遵循 一定的检查步骤 ，判 定一 卵巢周围有无 团块一 探头稍退 或用手局部加
留物２ ，不全 流产 ３ 。均经本 院 阴道超声 查 见附件 区 团块回声 ， 例 例
图像 分辩率高而方 向感较腹部超声差 ，所 以我们应重视必要 的腹部超
声联 合运用就可 以避 免这一误诊 的发生 。宫角妊娠一例 中，分析误诊 原因是在判 断团块的位置时 ，未注意 宫腔线的走行方 向，应纵切和横 切一起运用 ，宫角妊娠的团块可包于 宫体外围线 内而 与宫角两侧的官
长 ，粘 连 ，注意团块与 同侧 卵巢 及与子宫的位置 关系变化 ，不能 仅以
Ｇ ．３ 超 声 诊 断 仪 ，腔 内 探 头频 率 ５ Ｔ ｚ Ｅ７ Ｏ ￣ ＭＨ ，腹部 探 头 频率
超声诊断异位妊娠的效果及漏诊误诊原因分析
成都市双流区第一人民医院四川成都610200摘要：目的：探讨超声诊断异位妊娠的效果及漏诊误诊原因。
方法：研究对象为2020.10-2022.10月我院收治的200例异位妊娠患者，均接受超声检查，比较不同超声检查方法的诊断准确率、漏诊率和误诊率。
结果：阴道联合腹部超声对盆腔积液、附件包块、宫内假孕囊、胚芽及胎心搏动的检出率明显高于单一腹部和超声检查（P＜0.05）；阴道联合腹部超声的检出率明显高于单一检查，漏诊率和误诊率明显低于单一检查（P＜0.05）。
结论：对异位妊娠采用阴道联合腹部超声检查具有较高的准确性，有助于降低误诊率和漏诊率。
关键词：异位妊娠；阴道超声；腹部超声；漏诊；误诊Effect of Ultrasound in Diagnosis of Ectopic pregnancy and Analysis of Causes of Misdiagnosis and MisdiagnosisLing XiaoliChengdu Shuangliu District First People's Hospital Chengdu, Sichuan 610200Abstract:Objective: To investigate the effect of ultrasound in the diagnosis of Ectopic pregnancy and the causes of missed diagnosis and misdiagnosis. Methods: The study subjects were 200 patients with Ectopic pregnancy admitted to our hospital from October 2020.10 to October 2022.1. All of them received ultrasound examination. The diagnostic accuracy, missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of different ultrasound examination methods were compared. Result: The detection rate of pelvic fluid accumulation, adnexal mass, intrauterine pseudogestational sac, embryo and fetal heart beat byvaginal combined with abdominal ultrasound was significantly higher than that by single abdominal ultrasound examination (P<0.05); The detection rate of vaginal combined abdominal ultrasound wassignificantly higher than that of single examination, and the missed diagnosis rate and misdiagnosis rate were significantly lower thanthat of single examination (P<0.05). Conclusion: Vaginal ultrasound combined with abdominal ultrasound is of high accuracy in Ectopic pregnancy, which is helpful to reduce the rate of misdiagnosis and missed diagnosis.Key words: Ectopic pregnancy; Vaginal ultrasound; Abdominal ultrasound; Misdiagnosis; Misdiagnosis异位妊娠是临床常见的妇科病症，主要指孕卵未在子宫腔内着床，具有发病快、病情复杂严重的特点，如果未有效处理，可能威胁患者的生命安全。
异位妊娠彩色超声误诊漏诊分析
异位妊娠彩色超声误诊漏诊分析目的分析异位妊娠的彩色多普勒超声图像特征，探讨误诊、漏诊原因，提高诊断准确性。
方法回顾性的分析97例异位妊娠患者彩超检查图像，与手术结果进行对照。
结果97例手术证实异位妊娠中超声诊断95例，占98%，误诊2例，占2%。
结论具有典型超声图像的异位妊娠超声诊断准确率较高，表现不典型时，结合临床病史分析图像时可降低误诊率，提高诊断准确性。
标签：超声；误诊；异位妊娠1 资料与方法1.1 一般资料97例患者于2008年～2011年因异位妊娠在我院住院治疗。
年龄19岁～45岁，平均年龄28岁。
76例有停经史，阴道不规则流血者21例。
尿HCG弱（+）3例。
宫内有节育环者19例。
患者多因阴道流血突发下腹部疼痛或失血性休克就诊。
1.2 方法患者仰卧位，膀胱适度充盈。
在急诊时可致人导尿管管道膀胱内，注入300～500ml生理盐水后，条件适合者行阴道超声检查，对子宫及附件行纵切及横切检查。
记录以下内容：子宫大小，子宫回声是否均匀，内膜厚度，宫内是否有真，假妊娠囊。
双侧卵巢是否能探及，其大小，形态，是否合并黄体囊肿，双侧附件区，宫角，宫颈及其他不为是否有异常无回声；有无盆腔积液。
2 结果经手术及病理诊断的97例异位妊娠患者中，超声诊断95例，占98%。
误诊，漏诊各1例，约占2%。
这97例异位妊娠中有91例输卵管妊娠，4例卵巢妊娠，1例宫角妊娠，1例宫颈部妊娠。
输卵管妊娠超声声像图表现子宫稍增大，内膜增厚，宫腔内未见妊娠囊者71例，有假妊娠囊者7例，合并黄体囊肿31例，附件区可见异常包块41例。
异常回声包块声像图表现有3种形态：①妊娠囊性包块型，包块内可见妊娠囊，囊内可见卵黄囊6例，有胎芽组织9例，可见心管搏动4例；②低回声包块型在妊娠囊未破裂前多呈均匀的低回声包块，在妊娠囊周围的包块内可见较丰富的彩色血流；③不均质混合回声包块型，该包块多为妊娠囊增大，输卵管破裂出血，妊娠囊流出，与血块凝聚于输卵管卵巢周围形成血肿。
超声诊断异位妊娠漏诊误诊的原因及预防措施
２０２０年２月第３期影像学及诊断检验超声诊断异位妊娠漏诊误诊的原因及预防措施张亚莉遵义市播州区人民医院，贵州 遵义 563100【摘要】目的：分析研究超声诊断异位妊娠漏诊误诊的原因及预防措施。
方法：选取本院2018年1月～2019年11月收治的35例异位妊娠患者开展本次试验研究，对所有患者进行超声诊断，以手术病理为依据对超声诊断漏诊误诊的原因进行分析，制定出相对应的预防措施。
结果：超声诊断的确诊例数为30例，诊断准确率为85.71%，有5例患者经手术病理证实为误诊，误诊率为14.29%。
在5例误诊患者，临床症状表现为阴道出血的患者有2例，表现为腹痛的患者有2例，表现为无明显症状的患者有1例。
结论：临床上造成超声诊断异位妊娠漏诊和误诊的原因主要是医务人员对异位妊娠的了解程度不够，临床诊断经验不足以及信息采集不够全面等，分析误诊漏诊的原因制定出具有针对性和可行性的预防措施，有助于提升诊断准确率。
【关键词】超声诊断；异位妊娠；漏诊误诊；预防措施[中图分类号]R445.1; R714.22 [文献标识码]A [文章编号]1672-2809(2020)03-0176-02异位妊娠是临床上常见的一种妇产科疾病，主要指的是受精卵在子宫体腔以外进行着床和发育的过程，又称之为宫外孕，包括输卵管妊娠，卵巢妊娠，宫角妊娠及残角子宫妊娠等，以输卵管妊娠最常见。
对异位妊娠患者进行早期诊断和早期治疗对于促进其临床医护工作的顺利进行，提升其预后效果来说具有明显的积极意义[1]。
超声诊断是现阶段异位妊娠诊断中重要的方式方法之一，应用范围广，简单，方便，但也存在一定的误诊漏诊现象，为提升超声诊断准确率，对漏诊误诊原因进行分析，制定并落实具有针对性和合理化的预防措施至关重要。
1 资料和方法1.1一般资料 选取本院2018年1月～2019年11月收治的35例异位妊娠患者开展本次试验研究。
35例患者年龄为20～39岁，平均年龄为(32.65±5.79)岁；35例患者临床症状表现为阴道出血的有19例，表现为腹痛的有11例，表现为出血合并腹痛的有4例，无明显症状者有1例。
急诊科异位妊娠漏诊误诊例原因分析
急诊科异位妊娠漏诊误诊例原因分析在急诊科，异位妊娠是一种常见的妊娠并发症，可给孕妇生命带来严重威胁。
然而，由于其病情特殊性和症状不典型，容易发生漏诊误诊，造成一定的负面影响。
本文旨在分析异位妊娠漏诊误诊的原因，以期提高医生对该疾病的认识和诊断水平。
一、症状不典型异位妊娠的症状并不典型，其表现形式因人而异。
一些孕妇的早期症状尚且不明显，而其他一些孕妇则可能出现不同程度的腹痛、出血，甚至休克等症状。
尤其是在早期，异位妊娠症状轻微，缺乏特异性，很容易被误诊为普通病或宫内妊娠，这往往需长时间观察才能发现异象，而一旦错过最佳治疗时间，病情往往会朝不好的方向发展。
二、仪器检查不完备一些医疗机构尚未全面推广和使用相关技术手段，如超声波显影、腹腔镜检查等，这使得孕妇的异位妊娠很难及时被发现和确诊。
异位妊娠常常发生在输卵管内，难以通过常规超声波产生足够的告诉资料，需要通过Transvaginal Ultrasound（经阴道超声波）来达到诊断效果。
而腹腔镜检查是一种创伤小、术后恢复快的诊断手段，可减少孕妇痛苦，并且有利于早期发现异位妊娠。
三、医生专业水平不足医生的专业水平与诊断能力直接关系到异位妊娠的发现和治疗。
但是，在实际工作中，一些医生缺乏对异位妊娠的相关知识，如症状、检查、鉴别诊断等方面的了解，以致未能及时发现和确诊。
此外，医疗机构缺乏针对性的培训和教育也是造成医生专业水平不足的原因之一。
医生应定期参加相关专题讲座，并能够参照国内外标准诊疗方案，进行多学科的协作，及时规范化孕产期管理。
四、孕妇就医意识不足许多孕妇有一定的疑虑与担忧，由于害怕导致避免就医，无法及时发现和治疗病情。
孕妇应该充分了解异位妊娠的危险性及其发展趋势，如有相关症状时及时就医，了解医院的诊疗设备和医生的专业水平，以便得到及时的诊断和治疗。
总之，急诊科异位妊娠的漏诊误诊原因并不单一，需要医护人员、孕妇本人、医疗机构等各方面共同努力，加强异位妊娠的早期诊断和治疗，降低孕妇及胎儿的危险性。
6例异位妊娠误诊临床分析
6例异位妊娠误诊临床分析分析6例异位妊娠误诊的主要原因，以降低异位妊娠的误诊率。
回顾1996年12月～2006年1月我院异位妊娠误诊的6例患者，分析主要的误诊情况。
早期临床症状不典型；辅助检查的误导；临床医师对病史、体征的采集不全；必要的检验项目不完善，因此导致误诊的发生。
客观、仔细、全面地分析判断病情，综合掌握科学的临床思维方法，才能将异位妊娠的误诊降低到最低水平。
标签：异位妊娠；早期诊断；误诊异位妊娠是妇科最常见的急腹症，一旦破裂常引起腹腔内出血等严重并发症，可危及生命[1]。
随着近年来妇科炎症和性传播疾病的增加，异位妊娠发生率也有呈逐年上升的趋势。
及早地明确诊断，是减少患者损失的关键，也是妇科医师所追求的目标。
我院1996年12月～2006年1月共收治异位妊娠患者553例，其中6例被误诊，误诊率为1.08%。
本文通过6例病例资料回顾性总结分析，以寻找、分析误诊原因，总结经验教训，提高诊疗水平，减少误诊的发生。
1 临床资料1.1 一般资料6例患者中，年龄21～37岁，平均25.2岁。
其中，21～25岁5例，37岁1例。
3例已婚，3例未婚。
1例被诊为“宫内早孕，先兆流产”予以保胎治疗；1例哺乳期闭经，被诊为“胆囊炎，急性胰腺炎，胃炎”收入内科；1例人流术后13 d 入院；2例以“阑尾炎”收入普外科；1例因停经史不详，主诉未婚，初步诊断为“黄体破裂”。
1.2 入院时情况6例患者全部出现妇科急腹症症状，均有程度不等的失血性贫血和休克症状。
1例由内科转入，2例由外科转入，3例直接收入妇科。
6例患者中，3例实施了后穹隆穿刺术，1例实施腹腔穿刺，全部顺利抽出不凝血。
1.3 治疗与转归6例患者全部实施剖腹探查术。
均为输卵管妊娠，5例为破裂型，1例为流产型，分别为壶腹部3例，峡部2例，伞部1例（流产型）。
6例患者腹腔出血均在2 000 ml以上，最多者为3 500 ml。
术后病理回报均证实为异位妊娠。
术后予以抗炎、对症、纠正贫血痊愈出院。
异位妊娠早期超声诊断及误漏诊原因分析
异位妊娠早期超声诊断及误漏诊原因分析摘要：目的：探究异位妊娠早期超声诊断及其发生漏诊的原因分析。
方法：对98例异位妊娠患者采取经腹和经阴道的超声检查，并将其结果与手术结果进行对照对照。
结果：超声检查的结果发现98例异位妊娠患者，经手术证实为86例，诊断总符合率87.76%，误诊共有10例，总误诊率为10.20%；发生漏诊2例，总漏诊率在2.04%。
结论：超声是一种临床上有效地检查异位妊娠的方法，但超声图像有一定的交叉重叠现象，因此除了熟练掌握异位妊娠的声像图特征还要针对患者的病史和临床资料进行综合分析，减少误诊和漏诊的发生。
关键词：异位妊娠；超声检查；误漏诊异位妊娠也就是宫外孕，这是一种在妇产科临床上常见的急腹症，其发病率为妊娠发生总数的的0.5%～ 1%[1]。
特别是近些年，其在临床上的发生率呈现逐年递增的趋势。
选取我院近几年进行超声检查并对其结果进行手术证实的98例患者（包括误漏诊12例），对病例和超声图后进行分析和探讨，研究导致漏诊发生的原因，目的主要是在于提高对于这种病症的认识，同时较少漏诊现象的发生。
1、资料和方法1.1 一般资料：对于本院妇产科2013年6月-2014年6月进行的异位妊娠早期超声检查的98位患者进行回顾性的分析和讨论，患者的年龄在18～44岁之间不等，平均年龄为30.5岁，其中包括75位患者出现停经史，时间在35～55天不等，23 例未出现明显停经；出现腹痛症状者有36人，阴道发生不规则出血的患者有27人，两个症状同时出现的有22人，未出现明显症状的有13人。
对于尿HCG的检测，显示阳性的有60例，弱阳性的有33例，阴性的有5例。
1.2 仪器与方法：采用MyLab50 彩色多普勒超声诊断仪，经腹探头的频率选取在2.5～6.6MHz，经阴道探头的频率选取在5～7MHz。
首先要求患者使膀胱适度的充盈，患者仰卧于检查台，首先进行经腹的超声检查；在排尿后要求患者采取截石位，对患者进行经阴道的超声检查。
超声诊断少见部位异位妊娠的效果及漏诊误诊原因探讨
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异位妊娠彩色超声误诊漏诊分析
目的分析异位妊娠的彩色多普勒超声图像特征，探讨误诊、漏诊原因，提高诊断准确性。
方法回顾性的分析97例异位妊娠患者彩超检查图像，与手术结果进行对照。
结果97例手术证实异位妊娠中超声诊断95例，占98%，误诊2例，占2%。
结论具有典型超声图像的异位妊娠超声诊断准确率较高，表现不典型时，结合临床病史分析图像时可降低误诊率，提高诊断准确性。
标签：超声；误诊；异位妊娠
1 资料与方法
1.1 一般资料97例患者于2008年～2011年因异位妊娠在我院住院治疗。
年龄19岁～45岁，平均年龄28岁。
76例有停经史，阴道不规则流血者21例。
尿HCG弱（+）3例。
宫内有节育环者19例。
患者多因阴道流血突发下腹部疼痛或失血性休克就诊。
1.2 方法患者仰卧位，膀胱适度充盈。
在急诊时可致人导尿管管道膀胱内，注入300～500ml生理盐水后，条件适合者行阴道超声检查，对子宫及附件行纵切及横切检查。
记录以下内容：子宫大小，子宫回声是否均匀，内膜厚度，宫内是否有真，假妊娠囊。
双侧卵巢是否能探及，其大小，形态，是否合并黄体囊肿，双侧附件区，宫角，宫颈及其他不为是否有异常无回声；有无盆腔积液。
2 结果
经手术及病理诊断的97例异位妊娠患者中，超声诊断95例，占98%。
误诊，漏诊各1例，约占2%。
这97例异位妊娠中有91例输卵管妊娠，4例卵巢妊娠，1例宫角妊娠，1例宫颈部妊娠。
输卵管妊娠超声声像图表现子宫稍增大，内膜增厚，宫腔内未见妊娠囊者71例，有假妊娠囊者7例，合并黄体囊肿31例，附件区可见异常包块41例。
异常回声包块声像图表现有3种形态：①妊娠囊性包块型，包块内可见妊娠囊，囊内可见卵黄囊6例，有胎芽组织9例，可见心管搏动4例；②低回声包块型在妊娠囊未破裂前多呈均匀的低回声包块，在妊娠囊周围的包块内可见较丰富的彩色血流；③不均质混合回声包块型，该包块多为妊娠囊增大，输卵管破裂出血，妊娠囊流出，与血块凝聚于输卵管卵巢周围形成血肿。
因发现时间不同，包快的形态及回声不同。
形成不均质混合回声包块时，绝大多数患者盆腔内可见中等量以上的液性暗区。
卵巢妊娠声像图表现子宫稍增大，内膜增厚，患侧卵巢增大，卵巢内可见壁较厚呈”双环征”的囊性无回声。
宫角妊娠声像图表现子宫稍不对称性增大，内膜增厚未见妊娠囊，纵切宫底偏向一处可见妊娠囊。
横切可见妊娠囊位于一侧子宫角，局部宫角扩大饱满向外凸起。
3 讨论
异位妊娠是妇产科急腹症中常见疾病，及时准确的诊断甚为重要，其发病率
据国内部分大医院统计，异位妊娠与妊娠总数的比例为1：4.3～1：50。
此发病率并未代表全部妊娠中的数字，近年来发病率有上升的趋势。
在过去的20年内异位妊娠的发病率增加了4倍，在同一时期，异位妊娠破裂的死亡率明显下降，这是因为增加了早期诊断及治疗的认识，提高了诊断能力如阴式超声检查1。
本组应用彩色超声诊断仪经腹部超声及经阴式超声联合诊断异位妊娠的准确率可达98%。
宫外孕中输卵管妊娠最为多见，约占异位妊娠的95%，本组病例中输卵管妊娠占94%，与该结果相近。
造成输卵管妊娠的原因可能是各种原因引起的输卵管功能性及器质性改变：如慢性输卵管炎，输卵管发育不全，发育异常，输卵手术后和盆腔子宫内膜异位症等，使受精卵经过输尿管时受到阻碍，时间延长，不能按时将受精卵运送到宫腔内而在输卵管内种植着床。
宫内放置节育器后也可能引起慢性输卵管炎。
一侧的卵巢排卵后未向同侧输卵管移行，称孕卵游走。
移行时间的延长使孕卵发育到着床时仍未抵达宫腔，便就地着床，引起了输卵管妊娠，腹腔妊娠，对侧卵巢妊娠等。
在超声诊断异位妊娠的工作中，我们体会到超声特别是阴式超声可做宫内妊娠及宫外妊娠的定位诊断，但对于孕周介于4～6w 的患者，此时超声有时不能识别和做出妊娠的诊断。
血，尿HCG也是诊断异位妊娠的有效方法。
停经4～6w，超声宫内未见妊娠囊，妊娠试验阳性，血HCG>750mIU/ml，有腹痛，阴道流血者，应高度怀疑异位妊娠。
本组有4例患者是血p-HCG持续升高，超声多次检查最终确诊为异位妊娠。
本组病例中，漏诊，误诊各1例。
漏诊的1例患者是联合妊娠，是宫内与宫外共存的妊娠，该患者做超声诊断为早孕，随后做人工流产术。
术后5d再次做超声，子宫及双附件区未见明显异常。
术后第6d患者突发小腹部疼痛，妊娠试验阳性。
经超声检查：右附件区混合回声包块，盆腹腔积液，考虑宫外孕。
经受术后病理证实异位妊娠。
误诊1例患者的情况如下：患者超声申请单上病史为：患者主述；1w前诊断为早孕，阴道流血，尿HCG（+）。
经腹超声检查：子宫前倾位子宫大小约7.0cm×6.6cm×4.8cm，囊内可见直径约为1.5cm的类似卵黄囊样稍强回声。
未见胚胎组织。
右附件区可见4.1cm×3.1cm囊性无回声区，边界清，后方回声增强。
左侧卵巢显示欠清晰，大小约3.1cm×3.5cm。
超声提示：早孕，注意孕卵枯萎。
该患者当天做人流手术，术中未见绒毛膜绒毛。
妇科根据病情留患者住院检查治疗。
在第2d患者准备去做阴式超声检查时，突然下腹部疼痛，面色苍白，阴式超声显示：左附件区可见 3.7cm×4.1cm×3.1cm混合回声包块，盆腔积液深约2.7cm。
考虑异位妊娠。
急诊手术，术后病理证实左输卵管峡部妊娠破裂。
以上误诊及漏诊病例分析：第1例患者由于我们对此例联合妊娠缺乏认识，在患者做完人流后复查超声时，操作医生主要注意宫内有无残留，没有仔细检查双附件区有无妊娠囊。
现在异位妊娠的发病率约为2%，有理由认为联合妊娠比以前估计的要高，在服用促排卵药或体外受精的患者发生率较高（高达1%），由此看来我们超生工作者在日常诊断工作中要有联合妊娠的概念，超声检查宫内妊娠时还要认真注意宫外有无妊娠囊。
对于第2例病例，首先患者的主述误导了操作医生，1w前在外院诊断为早孕，2d前阴道流血。
临床医生在超声申请单临床诊断上写”流产’’，超声检查时可见宫腔内有”妊娠囊”性结构 4.5cm×4.6cm×2.8cm，而且看到类似”卵黄囊”样结构。
虽然这例病例临床科室帮我们纠正了错误，没有造成医疗差错，但是我们超声工作者要吸取教训，要了解病情，不要让患者的主述误导思路，不要认为1w前外院诊断为早孕，就是早孕，要仔细观察图像，事后我们调出当时的声像图，进行分析认为宫内的”妊娠囊”性结构是假妊娠囊，只是我们的工作经验不足，没有见过这么大的假妊娠囊。
异位妊娠时子宫内膜蜕膜样反应，
有是高分泌型的内膜可分泌少量液体积聚在宫内，或是宫内存有少量积液而形成假妊娠囊。
从该患者宫内囊性结构来看，囊壁部分较厚，部分没有壁。
这可能是子宫内膜蜕膜反应造成的，高分泌型内膜分泌液体增多造成部分内膜脱落，脱落的内膜卷曲形成了本病例里类似卵黄囊样结构。
在正常情况下，真妊娠囊位于子宫内膜内，假孕囊位于宫腔内，真妊娠囊周围有发育良好的绒毛呈”双环征”，假妊娠囊壁是子宫内膜。
但在枯萎孕卵时，妊娠囊周围没有发育好的绒毛，妊娠囊壁不厚没有”双环征”，这是造成误诊的一个原因。
有附件区可见黄素囊肿，左侧卵巢显示模糊时，应该进一步做阴式超声检查，真是这个部位发生了异位妊娠。
异位妊娠要注意与黄体破裂·卵巢囊肿破裂·盆腔包块相鉴别，从声像图上看有相似之处。
但做妊娠试验就可以鉴别出异位妊娠，通过对97例异位妊娠超声诊断及误诊漏诊分析，使我们体会到超声作为异位妊娠诊断的首选方法在临床上占有重要的地位。
凡生育期的妇女，有停经史或阴道不规则流血，突然下腹痛，超声检查子宫腔内未见妊娠囊，一侧附件区可见有包块，首先要考虑有异位妊娠的可能。
血-尿HCG的测定，盆腔有无积液对异位妊娠也有帮助。
只有密切结合临床，询问病史，仔细认真的分析声像圖，诊断要慎重，必要时重复检查，才能减少误诊漏诊，提高诊断率，为临床提供可靠的诊断依据。
参考文献：
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