疱疹性咽峡炎最新版
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病史简介
➢ 患儿陈君昊，男，3.15/30月，发热4-5天伴口 腔疱疹2天。患儿于8月15日肌注“百白破疫苗” 后发现发热，无咳嗽、流涕。8月17日来我院门 诊就诊，体温38.4℃，纳奶好，咽峡部可见2-3 枚疱疹，给予“头孢克洛颗粒、小儿豉翘清热 颗粒、复方锌布颗粒”口服。8月19日热退复升， 纳欠佳 ，拟“疱疹性咽峡炎”收住院。病程中 患儿纳欠佳，小便少，大便次数多，呈泡沫样。
传染源：阴性感染者和无病症的带病毒者是本 病的主要传染源
易感人群：4岁以下年龄发病最高
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症状体征
➢ 多见于3～10岁儿童，好发于夏秋季。同一患者 可多次发生由不同型别病毒引起。潜伏期3～10 天。多以突发高热开始，24～48h可达高峰， 升至39～41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等， 婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥； 年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、 四肢肌痛、厌食乏力等。持续4～5天后，咽部 出现灰色小丘疹，24h内发展为水疱和溃疡，其 周围绕以1～5mm的红晕为特征性的病变。皮 损常现于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。经1～ 5天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。本 病预后良好。
疱疹性咽峡炎的护理
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定义
➢ 疱疹性咽峡炎是由肠道病 毒引起的以急性发热和咽 峡部疱疹溃疡为特征的自 限性疾病，以粪-口或呼吸 道为主要传播途径，感染 性较强，传播快，呈散发 或流行，夏秋季为高发季 节，主要侵袭1-7岁儿童。
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发病机制
传播途径：人群间的密切接触，接触患者的分 泌物及用物，飞沫传播等
5. 及时修剪患儿指（趾）甲 ，防止抓破皮肤。
6. 加强巡视，观察患儿精品生课件命体征、皮肤等变化。
有营养失调的危险
与母乳喂养、消耗增加有关
➢ 目标：患儿住院期间能得到充足的营养 ➢ 措施： 1. 指导合理喂养，增加营养供给。 2. 合理添加辅食，少食多餐。 3. 提供舒适的进食环境。 4. 告知患儿家长增加营养的重要性。
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病史简介
➢ 既往史：与本次疾病相关的病史：患儿8月15日 肌注百白破疫苗
➢ 传染病史/传染病接触Hale Waihona Puke Baidu：否认“麻疹、水痘、 肝炎、结核”传染病及接触史。
➢ 过敏史：否认药物、食物及其他过敏史 ➢ 手术外伤史：无特殊异样 ➢ 系统性疾病简要回顾：否认疾病相关病史 ➢ 个人史：出生史：孕足月剖腹产出生，出生体
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舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有 ➢关目标：病人住院期间不适程度减轻，得到较好
休息
➢ 措施：
1. 保持口腔卫生，以增加舒适感。患儿口腔疼痛， 使用康复新液含漱治疗。防止呛咳。
2. 不食热、辣等刺激性食物，减少患儿口腔疼痛。
3. 提供适宜的环境，护理操作轻柔。
4. 保持患儿衣服、被褥清洁舒适柔软。
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护理诊断
体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关 舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有关 有营养失调的危险 与母乳喂养、消耗增
加有关
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 潜在并发症 脑干脑炎、神经源性肺水肿 心理护理 对环境改变及病情变化的恐惧
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体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关
➢ 目标：住院期间患儿体温恢复正常
➢ 措施：
1. 保持病室环境清洁安静，适宜的温湿度，各种 操作集中处理。
2. 密切监测生命体征，及时告知医生患儿情况， 调整最佳治疗方案。
3. 穿柔软宽松的衣裤，嘱患儿多卧床休息。 4. 多饮水，条件允许下，多喝新鲜果汁 5. 遵医嘱给予药物抗炎、抗病毒等对症处理，使
用降温贴，温水擦浴等物理降温方法，必要时 使用药物降温。
重2750g。否认产伤、窒息史。
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病情简介
➢ 喂养史：喂养方式：混合喂养，加辅食时间： 按时添加
➢ 生长发育史：正常，与同龄小儿相仿 ➢ 接种疫苗史：乙肝、卡介苗、百白破、麻疹、
流脑、乙脑，其他：按计划免疫 ➢ 家族史：无特殊异常
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体格检查： T : 39.0℃ P ：130次／ 分 R：29次／分 Bp ：-／-㎜Hg W：7kg 辅助检查： 8.17 血常规示： WBC13.2*10^9∕L , N（中性粒细胞比 率） 51.8％, L（淋巴细胞比率） 36.5 ％ 8.17 大便常规示白细胞3-4／HP
水肿的汹涌病情，死亡率很高。现在，引起重症的主要
为EV71病毒感染，而柯萨奇病毒引发的重症、并发症
要比EV71病毒低。
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疱疹性咽峡炎与手足口病的区别
➢ 临床上还观察到，手足口病引发患儿抽风等神 经系统症状的案例较多，而单纯的疱疹性咽峡 炎，如果没有合并细菌感染，则引起抽风等重 症症状的几率要低很多。
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疱疹性咽峡炎与手足口病的共性
➢ 共性：病因都是感染肠道病毒
➢ 发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西 疼而拒食……这些都是疱疹性咽峡炎和手足口病 患儿的病状。疱疹性咽峡炎和手足口病病原一 致，都是由肠道病毒引起的急性疾病，可能致 病的肠道病毒有柯萨奇病毒A组4型、5型、9型、 16型以及B组2型、5型，EV71(肠道病毒71)型 等等。
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知识缺乏
缺乏疾病防治及康复相关知识
➢ 目标：患儿家长掌握与疾病防治有关的知识
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疱疹性咽峡炎与手足口病的区别
➢ 区别 手足口病重症几率高
➢
从症状表现来看，手足口病可能在手心、脚心、口
腔、臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹，疱疹性咽峡炎主
要是在咽峡部长疱疹，但它们在临床上也可以同时发生。
➢
尽管两者都为可自行恢复的疾病，致病因一致，但
两者引发重症的几率却差别很大。
➢
手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺
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患病原因：口腔结构图
1、呼吸道屏障功能不足，例如小的孩子没有鼻毛，阻 挡不住空气中的粗糙异物。
2、呼吸道粘膜柔嫩，容易受到各种刺激（寒冷、刺激 性气体等）而发生充血、肿胀甚至炎症反应。
3、呼吸道分泌出抵抗细菌、病毒的免疫物质不足，不 能充分杀灭入侵的病原体。
4、呼吸道表面有一种带无数纤毛的细胞，这些纤毛好 像一把大扫除的刷子一样，不断将吸入并粘附在呼吸道 上的小颗粒如粉尘、病菌等向外清扫，排到喉头咳出， 但小儿呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱，因此“自洁” 功能也就相对地差。
病史简介
➢ 患儿陈君昊，男，3.15/30月，发热4-5天伴口 腔疱疹2天。患儿于8月15日肌注“百白破疫苗” 后发现发热，无咳嗽、流涕。8月17日来我院门 诊就诊，体温38.4℃，纳奶好，咽峡部可见2-3 枚疱疹，给予“头孢克洛颗粒、小儿豉翘清热 颗粒、复方锌布颗粒”口服。8月19日热退复升， 纳欠佳 ，拟“疱疹性咽峡炎”收住院。病程中 患儿纳欠佳，小便少，大便次数多，呈泡沫样。
传染源：阴性感染者和无病症的带病毒者是本 病的主要传染源
易感人群：4岁以下年龄发病最高
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症状体征
➢ 多见于3～10岁儿童，好发于夏秋季。同一患者 可多次发生由不同型别病毒引起。潜伏期3～10 天。多以突发高热开始，24～48h可达高峰， 升至39～41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等， 婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥； 年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、 四肢肌痛、厌食乏力等。持续4～5天后，咽部 出现灰色小丘疹，24h内发展为水疱和溃疡，其 周围绕以1～5mm的红晕为特征性的病变。皮 损常现于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。经1～ 5天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。本 病预后良好。
疱疹性咽峡炎的护理
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定义
➢ 疱疹性咽峡炎是由肠道病 毒引起的以急性发热和咽 峡部疱疹溃疡为特征的自 限性疾病，以粪-口或呼吸 道为主要传播途径，感染 性较强，传播快，呈散发 或流行，夏秋季为高发季 节，主要侵袭1-7岁儿童。
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发病机制
传播途径：人群间的密切接触，接触患者的分 泌物及用物，飞沫传播等
5. 及时修剪患儿指（趾）甲 ，防止抓破皮肤。
6. 加强巡视，观察患儿精品生课件命体征、皮肤等变化。
有营养失调的危险
与母乳喂养、消耗增加有关
➢ 目标：患儿住院期间能得到充足的营养 ➢ 措施： 1. 指导合理喂养，增加营养供给。 2. 合理添加辅食，少食多餐。 3. 提供舒适的进食环境。 4. 告知患儿家长增加营养的重要性。
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病史简介
➢ 既往史：与本次疾病相关的病史：患儿8月15日 肌注百白破疫苗
➢ 传染病史/传染病接触Hale Waihona Puke Baidu：否认“麻疹、水痘、 肝炎、结核”传染病及接触史。
➢ 过敏史：否认药物、食物及其他过敏史 ➢ 手术外伤史：无特殊异样 ➢ 系统性疾病简要回顾：否认疾病相关病史 ➢ 个人史：出生史：孕足月剖腹产出生，出生体
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舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有 ➢关目标：病人住院期间不适程度减轻，得到较好
休息
➢ 措施：
1. 保持口腔卫生，以增加舒适感。患儿口腔疼痛， 使用康复新液含漱治疗。防止呛咳。
2. 不食热、辣等刺激性食物，减少患儿口腔疼痛。
3. 提供适宜的环境，护理操作轻柔。
4. 保持患儿衣服、被褥清洁舒适柔软。
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护理诊断
体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关 舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有关 有营养失调的危险 与母乳喂养、消耗增
加有关
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 潜在并发症 脑干脑炎、神经源性肺水肿 心理护理 对环境改变及病情变化的恐惧
精品课件
体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关
➢ 目标：住院期间患儿体温恢复正常
➢ 措施：
1. 保持病室环境清洁安静，适宜的温湿度，各种 操作集中处理。
2. 密切监测生命体征，及时告知医生患儿情况， 调整最佳治疗方案。
3. 穿柔软宽松的衣裤，嘱患儿多卧床休息。 4. 多饮水，条件允许下，多喝新鲜果汁 5. 遵医嘱给予药物抗炎、抗病毒等对症处理，使
用降温贴，温水擦浴等物理降温方法，必要时 使用药物降温。
重2750g。否认产伤、窒息史。
精品课件
病情简介
➢ 喂养史：喂养方式：混合喂养，加辅食时间： 按时添加
➢ 生长发育史：正常，与同龄小儿相仿 ➢ 接种疫苗史：乙肝、卡介苗、百白破、麻疹、
流脑、乙脑，其他：按计划免疫 ➢ 家族史：无特殊异常
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体格检查： T : 39.0℃ P ：130次／ 分 R：29次／分 Bp ：-／-㎜Hg W：7kg 辅助检查： 8.17 血常规示： WBC13.2*10^9∕L , N（中性粒细胞比 率） 51.8％, L（淋巴细胞比率） 36.5 ％ 8.17 大便常规示白细胞3-4／HP
水肿的汹涌病情，死亡率很高。现在，引起重症的主要
为EV71病毒感染，而柯萨奇病毒引发的重症、并发症
要比EV71病毒低。
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疱疹性咽峡炎与手足口病的区别
➢ 临床上还观察到，手足口病引发患儿抽风等神 经系统症状的案例较多，而单纯的疱疹性咽峡 炎，如果没有合并细菌感染，则引起抽风等重 症症状的几率要低很多。
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疱疹性咽峡炎与手足口病的共性
➢ 共性：病因都是感染肠道病毒
➢ 发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西 疼而拒食……这些都是疱疹性咽峡炎和手足口病 患儿的病状。疱疹性咽峡炎和手足口病病原一 致，都是由肠道病毒引起的急性疾病，可能致 病的肠道病毒有柯萨奇病毒A组4型、5型、9型、 16型以及B组2型、5型，EV71(肠道病毒71)型 等等。
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知识缺乏
缺乏疾病防治及康复相关知识
➢ 目标：患儿家长掌握与疾病防治有关的知识
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疱疹性咽峡炎与手足口病的区别
➢ 区别 手足口病重症几率高
➢
从症状表现来看，手足口病可能在手心、脚心、口
腔、臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹，疱疹性咽峡炎主
要是在咽峡部长疱疹，但它们在临床上也可以同时发生。
➢
尽管两者都为可自行恢复的疾病，致病因一致，但
两者引发重症的几率却差别很大。
➢
手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺
精品课件
患病原因：口腔结构图
1、呼吸道屏障功能不足，例如小的孩子没有鼻毛，阻 挡不住空气中的粗糙异物。
2、呼吸道粘膜柔嫩，容易受到各种刺激（寒冷、刺激 性气体等）而发生充血、肿胀甚至炎症反应。
3、呼吸道分泌出抵抗细菌、病毒的免疫物质不足，不 能充分杀灭入侵的病原体。
4、呼吸道表面有一种带无数纤毛的细胞，这些纤毛好 像一把大扫除的刷子一样，不断将吸入并粘附在呼吸道 上的小颗粒如粉尘、病菌等向外清扫，排到喉头咳出， 但小儿呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱，因此“自洁” 功能也就相对地差。