体外受精胚胎移植术后异位妊娠患者心理问题护理干预

体外受精胚胎移植术后异位妊娠患者的心理问题及护理干

预

【摘要】目的：总结分析48例体外受精胚胎移植（ivf-et）术后异位孕娠患者存在的各种心理问题。方法：对患者心理需求进行评估，制定相应的心理护理计划，给予针对性的心理护理干预。结果：通过分析疏导体外受精胚胎移植术后异位妊娠患者的心理问题及护理干预，患者恢复良好。结论：体外受精胚胎移植（ivf-et）术后异位孕娠患者较自然妊娠后发生异位妊娠患者存在更多的心

理问题，针对这一特殊人群的心理问题进行相应的心理干预及正确的健康教育能减轻患者恐惧、焦虑、失望等心理，有助于患者康复，并恢复对生活目标的追求，提高其生活质量。

【关键词】体外受精胚胎移植；异位妊娠；心理问题；护理干预

中图分类号 r473.71 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）8-0086-02

异位妊娠是妇科常见急腹症之一，在自然妊娠中发生率为

1.5%～

2.0%[1]。随着辅助生殖技术的迅速发展和进步，给许多不孕症患者带来了福音，但体外受精胚胎移植（ivf-et）术后异位妊娠的发生率也日趋增高，达4%～10%[2]。ivf-et术后异位妊娠的患者较自然妊娠后发生异位妊娠患者存在更多的心理问题和负面

情绪，针对这一特殊人群的心理问题进行相应的心理护理干预，对其治疗康复尤为重要。

1 临床资料

笔者所在科室2009年2月-2012年6月收治ivf-et术后异位妊娠的患者48例，年龄26～39岁，平均年龄31.6岁；其中原发性不孕9例，继发性不孕39例；b超诊断输卵管妊娠41例，宫角妊娠2例，宫内外同时妊娠5例；19例行手术治疗，29例行保守治疗。

2 心理问题及分析

2.1 愤怒和否认的心理

接受ivf-et术治疗的患者是一个特殊的群体，多为久婚不孕的夫妇，ivf-et术的低成功率，使他们长期承受巨大的精神与心理压力[3]。他们获知ivf-et术后成功妊娠的喜悦心情与异位妊娠诊断时的打击，形成了巨大的心理反差，使他们情绪变得不稳定、愤怒，不能理智地接受异位妊娠的现实，对诊断采取故意回避、怀疑或否认的态度，不信任、不配合治疗等情绪。

2.2 恐惧心理

异位妊娠由于发病急，伴有腹痛和阴道流血等症状，特别是发生破裂出血时，需立即进行手术治疗，突然的意外打击和角色转换以及对手术、疼痛、预后及今后受孕等方面的担忧，患者极易产生恐惧的心理。

2.3 失望、悲观的心理

研究认为，当个体经历精神痛苦、生活缺乏目标时，很容易陷入失望的境地[4]。异位妊娠给患者造成极大的心理创伤，从接受

ivf-et术到确诊异位妊娠的过程，患者经历了希望与失望的复杂心理变化，加之对未来怀孕可能性的担忧，甚至会使她们产生悲观、绝望的情绪。

2.4 内疚和犯罪感

由于传统观念的影响，将不孕的责任落在妇女身上，使其长期处于紧张状态[5]；不孕症和ivf-et术带来的精神和经济上的沉重压力，加之异位妊娠对她们产生身心两方面的负性影响，可出现内疚心理和犯罪感。

2.5 焦虑、抑郁的心理

焦虑、抑郁是不孕症妇女常见的情绪障碍，主要表现为较长时间的情绪低落、思维迟缓、沮丧的情感[6]。异位妊娠的现实所导致的失望和悲观的情绪可加重患者的焦虑、抑郁。

3 护理干预

3.1 建立良好的护患关系

良好的护患关系是建立在有效的护患沟通基础上，在与患者交流过程中，护士应熟练掌握倾听、解释、指导、安慰等支持性的护理技巧，注意语言沟通和非语言沟通的配合，及时发现患者的心理问题及需求，用患者能听懂的语言耐心细致地进行心理疏导，解除患者的紧张情绪；运用专业理论知识和熟练的技术操作，良好的心理素质，减轻患者身心痛苦，取得患者的信任，加强护患之间的理解和支持，建立良好的护患关系。

3.2 入院时的心理干预

心理干预可以缓解对突发事件的应激反应，个体遭遇某种紧张事件时不但会产生强烈的心理应激反应，还会通过影响体内激素的分泌而引起生理变化，该紧张事件的不可预见性和不可控制性越强，所引起的心理应激反应越强烈，造成的生理紊乱越严重[7]。异位妊娠发病急，特别是发生破裂出血时，需立即进行手术治疗，给患者的身心造成极大的打击。入院时护士应通过有效的沟通，让患者及家属尽快接受异位妊娠的现实，从而采取正确的治疗方法，同时让患者感受到高度的安全感，解除患者的紧张情绪和对治疗的顾虑。

3.3 加强心理疏导，及时解决患者的心理困扰

ivf-et术后异位妊娠患者情绪波动大，护士应对患者的心理及情绪的变化进行评估，及时发现心理问题，给予热情关怀和有效的心理疏导，消除消极心理，转为积极的心理状态，使患者配合治疗，增强信心。

3.4 增强家庭、社会支持系统的作用

研究表明，在不孕症治疗早期由于需要配合治疗，夫妻关系的和谐程度要大于健康人群，随着治疗时间的延长仍未成功，焦虑等各种心理症状加重，夫妻关系开始紧张[8]。面对ivf-et术后异位妊娠，患者家属也往往情绪紧张、焦虑和烦躁，亲属特别是配偶的不良情绪对孕妇会形成恶性刺激，医护人员应同时做好患者和家属的思想工作，争取改变其看法和态度，在提供经济和物质等支持外，使患者相信她是被关心、被爱护的，以保护她的自尊[9]。

3.5 加强健康教育

健康教育的目的是使患者知情、释情[10]。知情：即让患者及家属详细了解ivf-et术和异位妊娠的病因、治疗及康复过程；释情即让患者及家属释放紧张的心情和心理的压力。护士在健康教育的过程中，要重视教育后效果的评价，通过有效的健康教育提高患者自我康复和保健的意识，增强治疗的信心。

4 结果

通过对48例ivf-et术后异位妊娠的患者和家属的心理问题进行评估，制订有效可行的心理护理计划，实施个性化的心理护理干预，有效的减轻患者及家属的负面情绪和不良的心理问题，48例患者均按计划出院，未发生并发症。

5 讨论

随着辅助生殖技术的迅速发展和进步，其临床妊娠率逐年升高的同时，异位妊娠也作为了ivf-et术后最常见的并发症。ivf-et 术后异位妊娠的患者心理承受着巨大的压力，易产生多种负面情绪和心理问题。护士根据患者和家属的心理问题，制订有效可行的心理护理计划，实施个性化的心理护理干预，以减轻患者恐惧、焦虑、失望等心理，有助于患者康复，并恢复对生活目标的追求，提高患者及家属的生活质量。

参考文献

[1]chang j，elam-lam l d，berg c j，et al.pregnancy re-lated mortally surveillance united states，1991-1999[j].jama