护理安全管理(制度)

护理安全工作制度

1、科室成立护理质量安全管理小组，职责明确，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。

2、严格执行交接班制度、查对制度、分级护理制度和技术操作规程，防止差错事故发生。

3、实施前瞻性管理，营造先进的护理安全文化，定期组织安全知识培训，强化安全意识，规范护理行为。

4、准确评估患者安全高危因素并及时采取措施，防范不良事件的发生。

5、统一使用各项警示标识，如药物过敏、防跌倒、防压疮、防脱管等，标识牌醒目清晰、规范。

6、制定重点护理环节的流程、预案及护理措施，定期组织培训，达到人人掌握。

7、定期对护理用具、仪器、设备等进行安全检查，发现安全隐患者及时上报，督促维修并做好记录。

8、各类药品分类放置、标签清晰；毒麻药品专人、专柜加锁保管；急救药品齐全，抢救器材做到四定（定品种数量、定专人管理、定期消毒灭菌、定位放置）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），保持备用状态。

9、定期检查病区各项设施的安全性，对科室水、电、暖加强管理，如有损坏及时维修；注意病区治安、防火、防盗等。

10、严格执行手卫生和各项消毒隔离措施，防止院内感染发生。

11、各级护理人员必须持证上岗。未取得资格证书的护士不能独立值班。

护理巡视制度

目的：

深化优质护理服务；加强对病人病情的观察和掌握；增加与病人及家属的交流沟通；随时对病人实施健康教育；促进各项护理工作的落实。

一、参与巡视的人员：当班在岗的所有护理人员。

护士长上午巡视一次；护理组长上下午各巡视一次，责护分组进行巡视；中午、夜间二人值班分二组进行巡视；一人值班时按整点巡视一次。

二、巡视时间：根据医嘱病人护理级别完成重点及特殊病人的观察处置要求，保证整点全病区巡视；根据病情及时巡视。

1、一级护理病人1小时巡视一次。

2、二级护理病人2小时巡视一次。1AM-3AM-5AM-7AM-9AM-11AM-1PM-3PM-5PM-7PM-9 PM-11PM

3、三级护理病人3小时巡视一次。1AM-4AM-7AM-10AM-1PM-4PM-7PM-10PM

4、根据病区住院患者病情及需求及时巡视。

5、一级护理患者需建立《分级护理巡视记录卡》，科室留存三年。

三、巡视内容

1、认真观察病情：了解患者的主诉；意识及生命体征的观察；输液的观察；对病人使用的仪器设备的观察；皮肤的观察；进行必要的查体等。

2、落实护理措施，予以必要的生活护理。

3、维持病房环境的整洁、舒适、安全、安静。

4、做好针对性的健康教育。

四、输液病人的巡视

1、穿刺部位观察：查看病人的输液穿刺部位是否有疼痛、发红、肿胀等。

2、输液滴数的观察：查看莫菲氏滴管内的液面是否过低或过高；输液滴数是否正常。常规输液滴数为40-60gtt/分；特殊药物要严格按说明书或遵医嘱调节滴数；小儿严格按医嘱调节滴数；已引起反应的药物开始滴数20gtt/分，观察15分钟无反应后再调节至合适的滴数。防止输液速度过快引起药物反应。

3、患者的主诉：倾听患者的主诉，及时给予处理。

4、患者的需求：询问患者的需求，协助患者饮水、进食、入厕、变换体位及心

理护理等。

预期目标：对病人病情观察及时，处理及时，及时满足患者的需求，做好健康教育及交流沟通，减少病人的投诉和纠纷。

五、巡视病房的方法

1、看：看病人的意识、瞳孔、生命体征，切口、引流、卧位、输液、皮肤、患者的面色、表情、治疗措施的进行情况等；病区、病房环境。

2、问：询问患者的感受、夜间睡眠、饮食情况等，对护理服务的要求，对护理工作的意见和建议。

3、讲：回答病人及家属的提问，进行健康教育，告诉患者及家属应注意的问题。

4、查：检查各项护理措施的落实情况，检查护理的效果和质量。

六、巡视病房的注意事项

1、礼貌服务，文明用语，措词温柔，注意保护病人的隐私，关心体贴病人。

2、病情及时向值班或管床医生汇报。

3、发现问题不能解决时，应及时向护士长汇报。

4、巡视时发现病人不在病房，应积极查找病人的去向，并向主管医生、护士长汇报，电话与患者或家属联系；通过多种途径没有查找到病人去向时，应向科室负责人、医务科、护理部等汇报，并继续查找病人。

5、加强安全隐患的巡查，如防跌倒、防坠床、防自杀、防新生儿丢失、病房环境、闲杂人员等，杜绝不安全事件的发生。

医嘱制度

1、下达与执行医嘱的人员应具备注册执业医师与症用手士资格，其他人员不得下达与执行医嘱。

2、每日查房后，医生应在2小时内开出医嘱，要求层次分明，内容清楚、完整。护士转抄或整理必须准确，不得涂改，医嘱要按时执行。护士执行医嘱时必须签名并注明时间。

3、医师开出医嘱后，要复核一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应及时报告医师并处理。口头医嘱只允许在抢救或手术中下达，口头医嘱下达后，护士须复诵两遍，经医师核实后执行，事后医师6小时内补记；每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看患者就开医嘱的草率行为。

4、白班护士查对当天医嘱并转抄次日治疗单，夜班护士查对摆放的次日医嘱确认无误，护上长每周组织总查对1-2次；转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。

5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在治疗板上注明。

6、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

各项操作前告知制度

1、遵医嘱落实各项护理操作，向患者讲解该项操作的目的，必要性。

2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者配合。

3、严格遵守各项操作规程进行，操作中注意语言，行为文明规范。

4、将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。

5、操作中不得训斥，命令患者，做到耐心，细心诚心地对待患者，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。

6、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。

输液工作制度

1、护士严格按照医生医嘱开具的输液量及输入药物及时间为患者执行输液，不得随意停输和加量。

2、严格根据患者病情及药物性质调节滴数，特殊病情、特殊药物滴数由主管医生决定。

3、配液、输液必须严格执行无菌操作、三查八对，药物现用现配，严格掌握配伍禁忌。

4、输液中加强巡视，主动更换液体，密切观察滴数及局部和全身反应。如有反