患者十大安全目标检查表
2022-2023疾病患者安全目标十大清单
2022-2023疾病患者安全目标十大清单
1. 提高医护人员的安全意识和培训水平，确保他们能够正确应
对疾病患者的安全问题。
2. 加强疾病患者的个人信息保护，规范医疗机构对患者信息的
管理和使用，防止信息泄露和滥用。
3. 完善医疗设施和设备的安全管理制度，定期进行维护和检修，确保其正常运行和安全使用。
4. 提升疾病患者的用药安全水平，加强药品管理，确保患者用
药的准确性和安全性。
5. 强化感染控制措施，加强医疗机构的消毒和隔离管理，预防
疾病在医疗环境中的传播。
6. 加强医疗机构的安全管理，包括加强安保力量和设施建设，
保护患者的人身安全和财产安全。
7. 加强疾病患者的食品安全管理，确保食品的卫生安全，防止食物中毒等问题的发生。
8. 提高医疗机构的急救能力和水平，确保疾病患者在急救情况下得到及时有效的治疗。
9. 加强疾病患者的病情监测和随访管理，及时发现和处理病情变化，提高治疗效果和患者安全。
10. 加强医疗纠纷的预防和处理，建立完善的医疗事故报告和处理机制，保护患者的合法权益。
以上是2022-2023疾病患者安全目标十大清单，我们应该在疾病患者的安全保障方面积极采取行动，确保患者的权益和安全得到有效保护。
2024患者十大安全目标
提供药学咨询和用药指导，确保 患者正确用药。
监测药物治疗效果，评估用药安 全性。
03 感染预防与控制措施
完善医院感染管理体系建设
建立健全医院感染管理组织
设立医院感染管理委员会或领导小组，明确各级职责，确保工作有 效落实。
制定并落实医院感染管理制度
依据国家相关法规和规范，结合医院实际情况，制定科学、合理的 医院感染管理制度，并加强监督执行。
加强医院感染监测与报告
建立医院感染监测体系，定期开展监测工作，及时发现和处理医院 感染事件，并按规定进行报告。
严格执行消毒隔离制度要求
严格执行消毒技术规范
医护人员应熟练掌握并遵循消毒技术规范，确保医疗器械、用品 、环境等达到消毒标准。
加强隔离措施落实
根据疾病传播途径和特点，采取有效的隔离措施，防止病原体在医 院内传播。
加强输血过程中的监护和记录，确保 输血安全。
遵循输血前的检验、配血、输血等操 作流程。
防止药物相互作用及不良反应
了解患者用药史，避免药物相 互作用。
监测患者用药后的反应，及时 处理不良反应。
加强药物使用知识的宣传和教 育，提高患者用药依从性。
加强临床药师参与和指导
临床药师参与药物治疗方案的制 定和调整。
确保设备符合相关标准和要求，如急救车、呼吸 机、除颤仪等。
对设备进行定期消毒和清洁，避免交叉感染。
加强转运过程中病情观察和记录工作
密切观察患者生命体征和病情 变化，及时采取必要措施。
对转运过程中的重要事件和 病情变化进行详细记录。
确保转运过程中患者信息准确 无误，避免信息丢失或混淆。
提升转运团队协作和沟通能力
根据评估结果，及时调整康复治疗方案和锻炼计划，确 保患者的康复效果最大化。
患者十大安全目标汇总【精选文档】
患者十大安全目标汇总【精选文档】一、提高患者身份识别的准确性1.1 使用至少两种患者身份识别方法，如姓名、性别、年龄、住院号等。
1.2 在进行任何诊断、治疗和护理操作前，对患者进行准确的身份识别。
1.3 对新生儿、意识不清、语言障碍等特殊患者，使用腕带标识，确保身份识别无误。
1.4 加强对患者身份信息的保密，防止信息泄露。
二、加强用药安全管理2.1 严格执行医嘱，遵循“五准确”原则，即准确的患者、准确的药物、准确的剂量、准确的时间、准确的途径。
2.2 药物使用前，对患者进行过敏史询问和评估。
2.3 使用药物时，对患者进行用药教育，告知药物作用、副作用及注意事项。
2.4 定期对药物进行清点，防止过期、失效和错发药物。
三、预防跌倒和坠床3.1 对患者进行跌倒风险评估，制定相应的预防措施。
3.2 保持病室环境整洁，地面无障碍物，照明充足。
3.3 患者活动时，提供适当的辅助设备，如拐杖、助行器等。
3.4 加强对患者及家属的健康教育，提高防范意识。
四、预防医院感染4.1 严格执行手卫生规范，提高手卫生依从性。
4.2 遵循无菌操作原则，做好器械、敷料等物品的灭菌和消毒工作。
4.3 合理使用抗生素，防止耐药菌的产生。
4.4 对医院感染病例进行监测、分析、报告和整改。
五、提高手术安全性5.1 术前对患者进行全面的评估，确保患者符合手术指征。
5.2 严格执行手术安全核查制度，确保患者、手术部位、术式等信息无误。
5.3 加强手术团队沟通，确保手术过程顺利。
5.4 术后对患者进行密切观察，及时发现并处理并发症。
六、预防误诊、误治6.1 加强病历书写和质控，确保病历准确、完整。
6.2 提高临床思维能力和诊断水平，避免过度依赖辅助检查。
6.3 加强多学科协作，提高疑难病例的诊疗水平。
6.4 建立健全医疗纠纷预防和处理机制。
七、加强输血安全管理7.1 严格执行输血指征，避免不必要的输血。
7.2 输血前对患者进行血型和交叉配血试验，确保输血安全。
十大安全目标查检表
27、给药前后严格查对患者和用药信息
□是 □否
28、配置药品前查对药品、溶媒及输液用物的效期与质量
□是 □否
用药安全 29、药物过敏试验应带急救盒，并向病人介绍注意事项 （26分） 30、注射给药时严格执行无菌技术操作原则
□是 □否 □是 □否
31、口服药分次发放，协助患者服用 32、告知患者或家属用药目的、药物服用方法及注意事项，必要时向管床医 师咨询 33、及时巡视，观察用药反应
□是 □是 □是
□否 □否 □否
6、外用药、防腐剂、消毒剂等药品与内服药、注射剂分区储存
□是 □否
药品规范放 7、外形相似、一品多规药品分开放置Fra bibliotek置 （45分）
8、外用药品专柜存放，分类放置，标识醒目
9、属于危险品分柜存放，有危险品警示标识
□是 □是 □是
□否 □否 □否
10、精麻药品按基数储存、专柜双人上锁管理，严格交接班登记
目标三：确保用药安全
科 室：
考评人：
时间：2018年 月 日
主要指标
评价标准
达标情况
1、药品专人分类管理，分区储存，标识醒目
□是 □否
2、备用药品定基数管理，对备用药品数量、质量和有效期进行动态管理
□是 □否
3、药品清查人每周检查一次，有记录 4、口服药原始包装保存，无“三无”（无生产日期、生产厂家、保质期）药 品 5、药品无过期、无混装及无变质
□是 □否
急救药品管 17、全院统一储存放置、统一规范管理、统一记录格式、专人管理
理 18、急救车内高危药品及易混淆的药品有警示标识 （10分） 19、急救药品名称、剂量及有效期清晰可见，不同批号标示清楚
□是 □是 □是
患者安全目标检查表
“六步法”洗手的宣教与实施
(1) 有洗手“六步法”的宣教、图示
实地查看。要点：实地查看3个科室是否有宣教、洗手图。评分标准：0分：无宣教、洗手图；1分：1个科室有宣教、洗手图；2分：2个科室有宣教、洗手图；3分：3个科室有宣教、洗手图。
(2) 医护人员应严格遵循手卫生“六步法”程序洗手，现场考核
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健全患者转接登记制度，完善关键流程
(1) 建立关健科室间的患者转接制度，包括身份识别与登记制度，完善转接流程。
查看相关资料，询问相关医务人员(与实地结合)
要点：抽查护理部和相关科室，查看各种患者转接制度和流程，询问3位医务人员（1位医生，2位护士）相应的制度和流程。
评分标准：0分：无制度无流程，全部不知；1分：有各种患者转接制度和流程；2分：有制度有流程，两人及以上知道；3分：有制度流程，三人以上知道，并有持续改进。
(2)涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记。
实地查看，查看相关资料，询问相关医护人员
要点：查看相应标识；查看三个手术科室，每个科室询问医生一人，标识是否规范统一。
评分标准：0分：无制度或有制度病人处无标识；1分：有制度并两人以上知晓但标识不统一；2分：有制度，两人及以上知晓，并有统一规范的标识；3分：在2分的基础上有检查改进记录。
实地查看，查看相关资料，询问相关医护人员
要点：查看监督检查资料；询问三个手术科室，每个科室询问医生一人。
评分标准：0分：无监督检查或有监督检查资料但三个科室均不知；1分：有监督检查资料，仅1人知道；2分：有检查资料，但无改进措施；3分：有监督检查资料，3人均知道并有分析改改进措施
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有手术安全核查、风险评估制度及可执行的工作流程
患者十大安全目标考核表
抚顺市中心医院评审自查患者十大安全目标考核表科室：评审检查日期：评审标准评审要点资料查阅3．1．1．【C】对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定,且在全院范围内统一实施。
门诊就诊与住院患者身份标识制度规定。
完善( ) 不完善( )【B】符合'C',并对就诊患者住院病历施行唯一标识管理,如使用医保卡、新型农村合作医疗卡编号或身份证号码等。
在识别患者身份使用条码管理相关制度规定内容与执行记录；完善( ) 不完善( )【A】符合'B',并对提高患者身份识别的正确性有改进方法,如在重点部门(急诊、新生儿、ICU、产房、手术室)使用条码管理。
3．1．2．【C】1.有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。
核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。
1诊疗活动中患者身份确认与查对制度、方法和核对程度方面的规定，重点查阅标本采集、给药、输血输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动等环节的规定。
完善( ) 不完善( )2.至少同时使用两种患者身份识别方式,如姓名、年龄、出生年月、年龄、病历号、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据)。
1.识别患者身份制度规定。
完善( ) 不完善( )【B】符合'C',并1.各科室严格执行查对制度。
2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。
1.各有关职能部门职责分工、工作方案及履行职责实施督导检查纪录（包括会议纪要、分析报告等）、总结、反馈和整改意见。
完善( ) 不完善( )【A】符合'B',并。
患者十大安全目标(最新)
患者十大安全目标(最新)一、加强患者身份识别1. 目标描述：确保在医疗过程中准确识别患者身份，防止患者信息混淆和医疗错误。
具体措施：使用两种以上身份识别方式，如姓名、身份证号码、住院号等。
在执行医疗操作前，对患者进行身份核对，确保信息准确无误。
建立患者身份识别制度，对医务人员进行培训，提高识别准确性。
二、提高药物安全管理1. 目标描述：加强药物安全管理，减少药物不良事件，确保患者用药安全。
具体措施：建立药物不良反应监测和报告制度，及时了解药物安全信息。
对医务人员进行药物知识培训，提高药物安全意识。
加强药物储存、配送、使用环节的管理，确保药物质量和安全。
三、预防手术和医疗操作错误1. 目标描述：减少手术和医疗操作过程中的错误，确保患者安全。
具体措施：建立手术和医疗操作前的核对制度，确保操作对象、部位、方式等准确无误。
对手术和医疗操作人员进行专业培训，提高操作技能和安全意识。
强化手术室、ICU等高风险区域的管理，确保患者安全。
四、降低医院感染风险1. 目标描述：加强医院感染防控，降低患者感染风险。
具体措施：建立医院感染监测和报告制度，及时了解感染情况。
对医务人员进行感染防控知识培训，提高防控意识。
加强医院环境卫生管理，确保医疗设备清洁、消毒到位。
五、保障患者营养和康复1. 目标描述：关注患者营养和康复，促进患者恢复。
具体措施：制定合理的营养治疗方案，确保患者营养需求得到满足。
开展康复治疗，提高患者生活质量和自理能力。
对患者进行康复知识教育，帮助其树立信心，积极参与康复。
六、提高患者沟通与知情同意1. 目标描述：加强患者沟通，确保患者知情同意，提高医疗质量。
具体措施：对医务人员进行沟通技巧培训，提高沟通能力。
制定患者知情同意制度，确保患者了解治疗风险和效果。
建立患者满意度调查制度，了解患者需求，改进医疗服务。
七、加强患者隐私保护1. 目标描述：保护患者隐私，尊重患者权利。
具体措施：制定患者隐私保护制度，对医务人员进行培训，提高隐私保护意识。
2024版患者十大安全目标
CHAPTER患者安全是患者的基本权利之一，医疗机构和医务人员有责任确保患者在接受医疗服务过程中不受到伤害。
保障基本人权患者安全是医疗质量的重要组成部分，提高患者安全水平有助于提升整体医疗服务质量。
提高医疗质量加强患者安全管理，可以降低医疗事故和不良事件的发生，从而减少医疗纠纷和投诉。
减少医疗纠纷通过预防和控制患者安全事件，可以避免不必要的医疗资源浪费，提高医疗资源的利用效率。
节约医疗资源患者安全的重要性第二季度第一季度第四季度第三季度国际趋势国内需求实践经验总结政策推动十大安全目标的提出背景随着全球范围内对患者安全的关注度不断提高，各国纷纷制定和实施患者安全目标和行动计划，以推动患者安全工作的持续改进。
我国医疗卫生事业快速发展，人民群众对医疗服务的需求日益增长，对医疗质量和安全的要求也越来越高，因此提出十大安全目标以回应社会关切。
十大安全目标是在总结国内外患者安全实践经验的基础上提出的，旨在针对当前患者安全领域存在的突出问题和挑战，提出具体可行的改进措施和目标。
国家和地方政府出台了一系列政策文件和法规标准，要求医疗机构加强患者安全管理工作，十大安全目标的提出也是对相关政策的贯彻落实。
CHAPTER在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时，必须严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作。
查对制度应涵盖患者姓名、性别、年龄、床号、住院号等基本信息，以及操作项目、药物名称、剂量、用法等关键信息。
应建立标准化的查对流程，确保每位医务人员都能熟练掌握并遵循。
严格执行查对制度腕带应清晰标注患者的姓名、性别、年龄、住院号等关键信息，且不能被随意取下或更改。
床头卡也应包含患者的基本信息和重要诊疗信息，方便医务人员随时查看。
除了核对患者的基本信息外，还应使用至少两种标识来认定患者身份，如腕带、床头卡等。
至少使用两种标识认定患者身份在急诊、病房、手术室、ICU等关键流程中，应制定针对性的患者识别措施，确保患者身份的正确性。
患者十大安全目标.月报表.定稿
***人民医院患者十大安全目标月报表
科室：时间：年月
附件： KPI值计算公式：抢救医嘱规范执行率= 抢救医嘱规范执行例数/每月抽查抢救医嘱例数×100%，危急值分析率=实际病程分析病例数/每月抽查危急值报告病例数×100%，手术患者安全核查合格率=手术患者安全核查合格人次/同期出院手术患者人次×100%，洗手依从性=观察期间规范执行手卫生的次数/观察期间执行操作的总数×100%，高危药品管理合格率=高危药品管理合格品种数/高危药品总品种数×100﹪，危急值上报合格率=实际危急值上报合格例次/同期危急值人次×100%，危急值处理及时率=报告起至15分钟内处理的例次/同期危急值报告例次×100%。
患者十大安全目标考核表
2。至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、年龄、病历号、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。
1.识别患者身份制度规定。
完善（ ) 不完善（ )
2。对重点患者,如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接流程有明确的制度规定.
1。诊疗活动中患者身份确认与查对制度中有关重点患者（如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者等）身份识别和交接流程的规定内容。
1。职能部门对手术患者术前准备管理相关制度规定落实工作的督导检查、总结反馈、改进措施及执行记录。
完善( ） 不完善（ ）
3．3．2．
【C】
1.有手术部位识别标示相关制度与流程.
1.工作制度中有关手术患者手术部位识别标示与流程，特别是对涉及有双侧、多重结构(手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位(脊柱）的手术时,对手术侧或部位有规范统一的标记（包括标记方法、标记颜色、标记时机、标记实施者及患者参与）的规定.
3。准备切开皮肤前，手术医师、麻醉师、巡回护士共同遵照“手术风险评估”制度规定的流程，实施再次核对患者身份、手术部位、手术名称、麻醉分级等内容，并正确记录。
4.手术安全核查项目填写完整。
【B】符合’C’，并
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。
1.职能部门对手术安全核查与手术风险评估制度与流程落实工作的督导检查、总结反馈、改进措施及执行记录.
抚顺市中心医院评审自查患者十大安全目标考核表
护理十大安全目标查检表内容
护理十大安全目标查检表内容护理十大安全目标查检表1. 确认患者身份•确保每位患者在接受护理前都经过身份确认，防止发生患者身份混淆或错误。
2. 交流•有效的沟通是护理过程中的关键。
护理人员应与患者及其家属建立良好的沟通，确保双方的信息交流准确和清晰。
3. 用药安全•在给患者使用药物时，护理人员必须遵循正确的用药原则，包括核对患者身份、药物标记、药物计量等。
同时，护理人员还需监测药物不良反应和药物相互作用等。
4. 手术安全•在准备和进行手术过程中，护理人员需要确保手术室环境的清洁、手术用具的正确使用和手术过程的标准操作，以最大程度地减少手术相关的风险。
5. 感染控制•护理人员应采取必要的感染控制措施，包括洗手、穿戴合适的防护装备、正确处理和存储医疗废弃物等，以防止感染在医疗环境中传播。
6. 安全的移动和定位•当患者需要移动或定位时，护理人员应采取安全措施，包括使用适当的辅助工具、判断患者的能力和风险，并提供必要的支持和指导。
7. 预防跌倒•跌倒是医疗机构中常见的意外事件之一。
护理人员应对患者进行风险评估，识别可能导致跌倒的因素，并采取适当的预防措施，如提供合适的辅助设备和监测患者的活动能力。
8. 预防烧伤、烫伤•在使用热源和化学制剂时，护理人员应谨慎操作，确保患者不会受到烧伤或烫伤。
同时，护理人员还应提供相关的教育和指导，以增加患者对烧伤、烫伤的意识和防护能力。
9. 预防压疮•长期卧床的患者容易出现压疮。
护理人员应对患者进行风险评估，并采取必要的预防措施，如定期翻身、使用合适的床垫和减少长时间的压力接触等。
10. 异常事件报告与分析•当发生异常事件时，护理人员应及时报告并进行详细的分析，以找出事件的原因和改进措施，以提高护理质量和患者安全。
以上是针对“护理十大安全目标查检表内容”的详细阐述。
在护理工作中，护理人员需要重视这些目标并采取相应措施，以确保患者的安全和护理质量。
确认患者身份•在进行护理前，护理人员应进行身份确认，以确保将护理措施提供给正确的患者。
新患者十大安全目标版
新患者十大安全目标版一、正确识别患者身份确保在任何医疗相关操作中对患者身份进行准确无误的识别。
采用至少两种身份识别方式，如姓名、病历号、身份证号等。
在患者入院时、转科时、进行各项检查和治疗时，均严格执行身份识别流程，避免因身份识别错误导致医疗差错。
二、强化手术安全核查手术前、手术中、手术后进行严格的安全核查。
术前确认患者身份、手术部位、手术方式等；术中严格核对器械、纱布等物品数量；术后再次确认手术完成情况和患者状态。
确保手术安全，减少手术失误风险。
三、确保用药安全严格遵守用药制度，准确执行医嘱。
核对患者信息、药品名称、剂量、用法等。
加强对特殊药品，如麻醉药品、精神药品、高警示药品的管理。
开展药物不良反应监测，及时处理和报告用药不良反应。
四、减少医院感染风险严格执行无菌操作技术和手卫生规范。
加强医院环境清洁消毒，特别是重点部门如手术室、重症监护室等。
对医疗器械进行严格消毒灭菌。
开展医院感染监测，及时发现和控制感染源，防止医院感染的暴发。
五、落实临床“危急值”管理制度建立完善的危急值报告制度和流程。
当检验、检查出现危急值时，及时通知临床医护人员。
医护人员接到危急值报告后，立即采取相应的救治措施，确保患者生命安全。
六、加强医疗设备管理定期对医疗设备进行维护和检测，确保设备性能良好。
对操作人员进行培训，使其熟练掌握设备的使用方法和注意事项。
建立设备故障应急预案，保障在设备故障时能迅速采取替代措施。
七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件对患者进行跌倒、坠床风险评估，对高风险患者采取相应的预防措施，如安装防护栏、提供辅助行走工具等。
保持病房地面清洁干燥，设置防滑标识。
对患者和家属进行安全教育，提高其防范意识。
八、鼓励患者参与患者安全告知患者其在医疗过程中的权利和义务，鼓励患者参与医疗决策。
提供患者安全教育，使患者了解如何配合治疗、预防并发症等。
患者安全检查(十大安全目标)
一、确立查对制度，识别患者身份 一、查看护士在执行护理操作时有否严格执行查对制度，识别患者身份 1.核对患者身份时至少同时使用两种身份识别方法： a.使用PDA核对患者身份（有使用PDA的科室但未使用一人次扣0.5分）； b.查患者腕带使用情况（未使用腕带一人次扣0.5分）； c.核对患者姓名时应让患者或家属陈述患者姓名（未严格执行一人次扣0.5分）； 2.提问1名护士输血查对制度（回答不全0.5分，不会回答扣1分）； 3.检查标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食时核对程序是否正确（核对错误或未核对一人次扣 1分）； 二、查特殊科室的患者识别措施、转科交接登记制度（缺一项扣0.5分） 1.病房与病房之间有识别患者身份、交接班记录； 2.产房与病房之间、新生儿室与病房之间、手术（麻醉）与病房之间有识别患者身份、交接班记录； 3.手术或麻醉科与ICU之间、急诊与病房之间、急诊或病房与手术室、急诊或病房或手术室与ICU之间有识 别患者身份、交接班记录。 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 一、在实施紧急抢救时口头医嘱的执行规范的落实 1.提问1名护士口头医嘱如何执行（回答不全扣0.5分，不会回答扣1分）； 2.查医嘱下达时间与患者病情、病历记录情况的一致性（一处不一致扣0.5分）； 二、接获非书面的患者“危急值”或重要检查结果时核对程序 1.有接获临床危急值的记录（记录不全扣0.5分，无记录扣1分）； 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 1.查手术患者评估记录单（一项未评估扣0.5分）； 2.手术安全核查表（只查麻醉科）（护理部分缺一项扣0.5分）； 四，执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 查1名护士在治疗护理过程中是否遵守手卫生规范（发现1处不符合规范要求扣0.5分） 五、加强特殊药物管理．提高用药安全 1.药品安全管理：查麻、精药品有无加锁管理，每班有无清点，使用有无记录，放射性药品、医疗用毒性 药品及药品类易制毒化学品等特殊药品存放区域、标识和贮存方法 （无基数、无单独放置加锁、基数与交班不符、交班清点记录不完整、使用无登记、空安瓿无保留各扣1 分）； 2.对高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品有严格的贮存与识别（未按规定执行一处扣0.5分）； 3.提问1名护士特殊药物管理要求，具备识别技能（不了解扣0.5分）； 六、临床“危急值”报告制度 临床“危急值”报告制度与工作流程： 提问2名护士“危急值”报告制度及工作流程（回答不全每人每项扣0.5分，不会回答每人每项扣1分）； 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 1.查住院高危患者有否风险评估及防范措施的落实（无评估及预防记录单扣1分，措施不到位扣0.5分）； 2.询问高危患者或家属责任护士有否进行防范跌倒、坠床危险的相关宣教（未告知扣0.5分）； 3.查科室是否有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与工作流程：提问护士长意外事件报告制度 （缺一项扣0.5分）； 八、防范与减少患者压疮发生 检查对压疮高危患者是否落实有效的护理措施及风险评估与报告制度（一处未落实扣0.5分）； 九、妥善处理医疗安全(不良)事件 有主动报告医疗安全不良事件： 查科室是否有隐瞒未报压疮、跌倒、坠床等不良事件现象（每一例未报扣2分）； 十、患者参与医疗安全 询问2名患者：责任护士有否进行入院宣教、药物及疾病相关健康知识指导（讲解不全一人次扣0.5分，未 讲解一人次扣1分）；
患者十大安全目标
【目标九】 加强医学装备安全与警报管理
（一）建立医学装备安全使用与管理制度。确保急救和生命支持类设备的及 时性、可用性和安全性。 （二）建立医学装备安全使用的培训计划，加强对相关医务人员的培训和考 核。 （三）加强对医疗设备警报的管理，提升警报管理意识，制定警报设置制度 和规范及警报响应和处置流程，评估医务人员对警报的敏感性及警报对临床 工作流程的影响。 （四）鼓励监测并上报医学装备相关不良事件，鼓励评价医学装备的安全性 和有效性。
【目标二】 确保用药与用血安全
（一）规范药品管理流程，对高警示药品、易混淆（听似、看似）药品有严格的 贮存、识别及使用要求。 （二）严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品 ，以及药品类易 制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规范。 （三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。制定并 执行药物重整制度及流程。 （四）建立和实施抗菌药物管理的诊疗体系和技术规范。 （五）制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度 与流程。 （六）建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度和流程，落实输血前指征评 估和输血后效果评价， 实行输血信息 系统全流程管理。
【目标十】 加强电子病历系统安全管理
（一）加强医院电子病历系统的安全等级管理。 （二）加强对电子病历系统的培训，有效避免电子病历系统的使用错误。
（三）加强电子病历系统的登录和使用者权限管理，强化患者隐私保护。 。 （五）建立电子病历用药医嘱的闭环管理，建立电子病历用药医嘱知识库。有 效应用电子病历信息进行医嘱合理用药规范化审核。
【目标三】 强化围手术期安全管理
（一）制定并实施择期手术（包括日间手术）必要的术前检查与评估，加强 围术期相关学科 协作，强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。 （二）制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程，由实施手术的医 生标记手术 部位，标记时应在患者清醒和知晓的情况下进行，并将其纳入术前核对流程 予以执行。 （三）建立手术安全核查及手术风险评估制度和流程，落实世界卫生组织手 术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。
患者十大安全目标(版)1
患者十大安全目标(版)1患者十大安全目标（版）1：一、预防跌倒和坠床1.1 加强对患者及家属的安全教育，提高其对跌倒和坠床风险的认识。
1.2 保持病室环境整洁，地面干燥，无障碍物，光线充足。
1.3 使用符合国家标准的防护设施，如床栏、扶手等。
1.4 患者使用轮椅、拐杖等辅助工具时，确保其安全性能。
1.5 定期对患者进行风险评估，针对高风险患者制定个性化预防措施。
1.6 加强对医护人员的安全培训，提高其对患者跌倒和坠床的应急处置能力。
二、预防用药错误2.1 加强对患者的用药教育，提高其对药物治疗的依从性。
2.2 医护人员严格执行医嘱，准确无误地发放和执行药物。
2.3 药房加强药品管理，确保药品质量，避免过期、变质等问题。
2.4 使用电子处方系统，减少因手工处方导致的用药错误。
2.5 定期对医护人员进行用药知识培训，提高其专业素养。
2.6 建立用药错误应急预案，降低用药错误对患者造成的损害。
三、预防感染3.1 加强对患者的个人卫生教育，提高其自我防护意识。
3.2 医护人员严格执行无菌操作规程，规范使用医疗器械。
3.3 按照国家规定，对医疗器械进行定期消毒、灭菌。
3.4 加强病房环境的清洁和消毒工作，定期进行空气质量检测。
3.5 对患者进行风险评估，针对高风险患者制定个性化预防措施。
3.6 加强对医护人员的手卫生培训，提高其手卫生执行率。
四、预防压疮4.1 对患者进行风险评估，针对高风险患者制定个性化预防措施。
4.2 保持患者皮肤清洁、干燥，避免摩擦和压迫。
4.3 定期对患者进行翻身、按摩，促进血液循环。
4.4 使用符合国家标准的床垫、轮椅坐垫等防护设施。
4.5 加强对医护人员和家属的压疮知识培训，提高其对压疮的防范意识。
4.6 建立压疮应急预案，降低压疮对患者造成的损害。
五、预防误吸和窒息5.1 对患者进行风险评估，针对高风险患者制定个性化预防措施。
5.2 患者进食时，确保其坐姿正确，避免说话、笑闹等可能导致误吸的行为。
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3、规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程：是口 否口
4、手术后、分娩后以及实施特殊治疗后执行药物重整制度及流程：是口 否口
四、减少医院相关性感染
1、落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施：是口 否口
备注：职能部门每季度检查一次，主要由医务科及护理部同时进行。
4、加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压疮等的健康教育：是口 否口
八、鼓励患者参与医疗安全
1、医务人员与患者及家属的有效沟通（签署相关知情同意书）：是口 否口
2、为患者提供多种参与医疗照护过程的方式与途径：是口 否口
3、为医务人员和患者提供相关培训，鼓励患者参与医疗过程：是口 否口
4、为患者及近家属提供相关的健康教育知识，注重保护患者隐私：是口 否口
3、手术患者在手术室执行手术安全核查，即麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术前，记录填写完整： 是口 否口
4、手术患者均进行手术风险评估：是口 否口
5、围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范：是口 否口
三、确保用药安全
1、规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求：是口 否口
2）使用腕带作为识别患者身份的标识，对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊有特殊识别标志。a:所有住院患者使用腕带：落实 口 未落实口
b:急诊抢救患者和留观患者及输液患者使用腕带：落实 口 未落实口
二、强化手术安全核查
1、择期手术患者完善各项术前准备后方可下达医嘱：是口 否口
2、由实施手术的医生标记手术部位，对涉及双侧、多重结构、多平面部位的手术时，患者入手术室前，已标记手术部位标识：是口 否口
患者
检查科室： 检查日期： 年 月 日
一、正确识别患者身份
1、对就诊患者施行唯一标识管理：医保卡口 身份证号码 口 病历号口
2、在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作：1）标本采集：落实 口 未落实口 2）给药：落实 口 未落实口
3）输血或血制品：落实 口 未落实口
2、医护人员在无菌操作过程中严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性：是口 否口
3、有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险：是口 否口
4、使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒符合感染控制的基本要求：是口 否口
5、落实医院感染监测指标体系并持续改进：是口 否口
5、主动邀请患者参与医疗安全，尤其是术前、使用特殊药物及输液或输血前：是口 否口
九、主动报告患者安全事件
1、使用HOA报告，医务人员全员参与，主动报告患者安全事件、近似错误和安全隐患：是口否口
2、科室对医疗风险定期评估，采用系统脆弱性分析工具，针对医疗中存在的薄弱环节，主动采取积极的防范措施：是口 否口
3、落实关键环节的患者识别措施，落实转科交接登记
1）落实转科交接时执行患者身份识别制度和流程，尤其是急诊、病房、手术室、ICU等
a：急诊与手术室交接：落实 口 未落实口b：急诊与病房：落实 口 未落实口
c: 手术室与病房交接：落实 口 未落实口d:急诊与ICU：落实 口 未落实口
e:手术室与ICU交接：落实 口 未落实口
6、严格执行各种废弃物的处理流程：是口 否口
7、科室各治疗车、护理车均配备有干式手消，洗手池旁培养洗手液：是口 否口
8、医护人员在执行诊疗护理操作中的三前二后执行了手卫生：是口 否口
五、落实临床“危急值”管理制度
1、明确临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程：是口 否口
2、医务人员熟悉“危急值”报告项目与范围：是口 否口
3、加强患者安全教育与培训，从错误中学习，构建患者安全文化：是口 否口
十、加强医学装备及信息系统安全管理
1、遵从医学装备安全操作使用流程，对装备警报及时上报并维修、维护：是口 否口检查中存在的主要问题：
改进措施：
效果追踪：
检查者签名： 科室负责人签名：
3、科室定期监测评估“危急值”报告执行情况：是口 否口
六、加强医务人员有效沟通
1、在住院患者的常规诊疗活动中，以书面方式下达医嘱
1）医生下达的医嘱：规范口 不规范口
2）医嘱不规范的执行护士查对澄清后执行： 是口 否口
2、实施紧急抢救的情况下，必要时可下达口头医嘱，护士执行时需复述确认，双人核查后方可执行，抢救结束后医生及时补下医嘱： 是口 否口
3、接获口头危急值报告者登记规范，接听者确认无误后及时向医生报告：是口 否口
4、临床医生接获临床危急值后及时追踪与处置，并有记录： 是口 否口
5、合理安排值班，保证医务人员适宜的劳动强度，确保诊疗安全：是口 否口
6、严格执行交接班制度，确保交接程序的正确执行：是口 否口
7、严格执行重要检查（验）结果和诊断过程的口头、电话和书面交接流程：是口 否口
8、医务人员提供多种沟通方式和渠道，跨专业协作，开展多学科诊疗模式：是口 否口
七、防范与减少意外伤害
1、加强高风险人群管理，执行重大医疗风险应急预案：是口 否口
2、评估有跌倒、坠床、压疮等风险的高危患者，采取有效措施防止其发生：是口 否口
3、落实跌倒、坠床、压疮等意外事件报告制度、处理预案与工作流程：是口 否口