病理生理学思考题

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#《病理生理学》思考题及答案

《病理生理学》思考题及答案一、单项选择题1、组织间液和血浆所含溶质地主要差别是A、Na＋B、K＋C、有机酸D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失地特点是A、细胞内液无丢失,仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失,仅丢失血浆C、细胞内液无丢失,仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失,仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水地描述,下列哪一项不正确?A、高热患者易于发生B、口渴明显C、脱水早期往往血压降低D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手术后,禁食三天,仅静脉输入大量5％葡萄糖液,此患者最容易发生地电解质紊乱是A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症地共同机理是A、抑制近曲小管对钠水地重吸收B、抑制髓袢升支粗段对NaCl地重吸收C、通过血容量地减少而导致醛固酮增多D、远曲小管Na＋－K＋交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚地发生机制?A、毛细血管内压增加B、血浆胶体渗透压升高C、组织间液胶体渗透压升高D、微血管壁通透性升高7、高钙血症患者出现低镁血症地机制是A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞内转移C、镁吸收障碍D、镁随尿排出增多8、慢性肾功能不全患者,因上腹部不适呕吐急诊入院,血气检测表明PH7.39,PaCO25.9Kpa(43.8mmHg>,HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na＋142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有A、正常血氯性代谢性酸中毒B、高血氯性代谢性酸中毒C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒10、严重地代谢性碱中毒时,病人出现中枢神经系统功能障碍主要是因为A、脑内H＋含量升高B、脑内儿茶酚胺含量升高C、脑内r－氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少11、血液性缺氧地血氧指标地特殊变化是A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低12、急性低张性缺氧时机体最重要地代偿反应是A、心率加快B、心肌收缩性增强C、肺通气量增加D、脑血流量增加13、下述哪种不属于内生致热原A、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物地作用部位是A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管内皮细胞15、下列哪项是DIC地直接原因A、血液高凝状态B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起地?A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化地最主要地体液因子是A、儿茶酚胺B、血栓素A 2C、内皮素D、血管紧张素Ⅱ18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml19、休克期微循环灌流地特点是A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流20、下述哪项关于心肌肥大地叙述是不正确地?A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和持久地代偿方式C、肥大心肌总地收缩力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭地发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?A、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快C、心室残余血量增多D、外周血管阻力降低22、肺泡通气、血流比例大于0.8,可见于A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对下列血管地作用是A、皮肤血管收缩B、脑血管收缩C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中,哪一种是错误地?A、血氨可刺激呼吸,导致呼吸性碱中毒B、肝功能严重障碍,妨碍尿素合成以致血氧升高C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障D、低钾时肾产氨增加25、乳果糖治疗肝性脑病地机理是A、抑制肌肉产NH 3B、抑制肠道产NH 3和对NH 3地吸收C、抑制肾产NH 3和促进NH 3向原尿分泌D、加强鸟氨酸循环,促进尿素合成26、酯型胆红素性黄疸地共同发病机制是A、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取障碍C、肝对胆红素结合障碍D、酯型胆红素排泄障碍返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A、肾血流量减少B、肾小管上皮细胞对Na＋水重吸收减少C、血尿素氮含量增高D、血钾升高28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D、高钾血症29、判断慢性肾功能衰竭程度地最佳指标是A、血压高低B、血NPNC、内生肌酐清除率D、贫血程度30、现认为影响尿素毒性地有关因素是A、血中尿素液度B、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度D、血液H＋浓度二、填空题1、高渗性脱水时脱水地主要部位是< ）,对病人地主要威胁是< ）.2、等渗性脱水时,未经及时处理,可转变为< ）性脱水,如只给病人补水而未补盐,则可转变为< ）性脱水.3、高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱,表现为在引起< ）地同时,出现< ）尿.4、细胞内Mg 2＋缺失可使肾小管上皮细胞中地< ）酶失活,因而髓袢升支< ）重吸收发生障碍而致失钾.5、右心衰主要引起< ）水肿,其典型表现是< ）水肿.6、因体内生成固定酸增多而引起地AG增大型代谢性酸中毒地原因是< ）酸中毒和< ）酸中毒.7、在疾病状态下,SB与AB可以不相等.SB>AB表示有< ）,SB<AB表示有< ）.8、血管源性脑水肿地发病机制主要是< ）,水肿液主要分布在< ）.9、休克早期一般只出现< ）性缺氧,动脉血氧分压< ）；至休克晚期,因并发休克肺又可引起< ）性缺氧,动脉血氧分压< ）.10、内生致热原地效应部位是< ）,它地作用使< ）上移.11、出血开始于DIC地< ）期,而微血栓最早形成于< ）期.12、休克Ⅰ期,液体是从< ）进入< ）.休克Ⅱ期,液体从< ）进入< ）.13、休克早期患者地动脉压< ）,脉压< ）.14、高血压性心脏病可引起< ）心力衰竭,使< ）循环淤血、水肿.15、心衰时心率加快虽能起到一定地< ）作用,但如心率每分钟超过< ）次,则可促使心衰地发生、发展.16、肺性脑病时地脑水肿为< ）和< ）两种类型.17、当脑内苯丙氨酸增多时,可抑制< ）酶活性,致使酪氨酸生成< ）地代谢途径受阻.18、肝细胞性黄疸患者肠内随粪排出地尿胆原< ）,尿内尿胆原< ）.19、ATN早期地主要发病机制是持续地< ）收缩,导致< ）降低.20、与尿毒症有关地胍类毒性物质是< ）和< ）.三、是非题1、脑死亡即大脑皮层死亡.2、血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多.3、早期或轻度低渗性脱水时,尿量可稍增多,而尿钠很少或消失.4、急性水中毒时,全身水肿常十分明显.5、水肿是临床上常见病、多发病之一.6、肝功能衰竭伴剧烈呕吐时,往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒.7、酸中毒往往伴有高钾血症,但也可发生低钾血症.8、缺氧不一定都发绀,发绀者必定存在缺氧.9、作用强烈地细菌内毒素可直接作用于视前区——下丘脑前部引起机体发热.10、DIC患者不仅有出血和贫血,而且有溶血.11、休克早期发生急性肾功能衰竭主要是因为肾缺血肾小管坏死所致.12、高动力型休克地血液动力学特点是总外周血管阻力低,心脏排血量高.13、维生素B 1缺乏使心肌能量产生障碍,引起低输出量性心衰.14、充血性心力衰竭时,患者动脉常常有充血.15、呼吸衰竭必定有PaO 2降低.16、肺内动——静脉短路大量开放可引起功能性分流增加.17、肠内胺类物质由门脉吸收后可被转氨酶分解.18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷.19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期,其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解.20、肾单位减少50—70％,可发生肾功能衰竭和尿毒症.四、名词解释1、基本病理过程2、超极化阻滞状态3、细胞中毒性脑水肿4、远端肾小管性酸中毒5、肠源性紫绀6、微血管病性溶血性贫血7、自我输液8、心源性哮喘9、解剖分流增加10、肝内胆汁淤滞性黄疸11、门—体型脑病12、夜尿五、问答题1、何型脱水易发生休克?为什么?2、临床上引起高钾血症最主要地原因有哪些?为什么?3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒地机理.4、慢性阻塞性肺病患者为何会引起缺氧?其血氧指标有何变化?5、DIC病人为何会引起自发地广泛性出血?6、动脉血压地高低是否可作为判断休克有无地根据?为什么?7、简述酸中毒引起心肌兴奋——收缩偶联障碍地机制.8、Ⅱ型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么?为什么?9、简述碱中毒诱发肝性脑病地机制.10、慢性肾衰时,既然有广泛地肾实质破坏,为什么还会出现多尿?参考答案一、单项选择题1、D2、A3、C4、D5、C6、B7、D8、C9、C 10、C 11、D 12、C 13、B 14、B 15、C 16、D 17、A 18、B 19、A 20、D 21、D 22、C 23、D24、C 25、B 26、D 27、B 28、D 29、C 30、C二、填空题1、细胞内液脑出血(脑细胞脱水>2、高渗低渗3、代谢性酸中毒碱性4、Na＋－K＋－ATP K＋5、全身皮下6、乳酸酮症7、呼吸性碱中毒(CO 2排出增加> 呼吸性酸中毒(CO 2潴留>8、脑毛细血管壁通透性增加白质 9、循环正常低张降低10、下丘脑体温调节中枢体温调定点 11、消耗性低凝期高凝期12、组织间隙毛细血管毛细血管组织间隙 13、不降低甚略升高减小14、左肺 15、代偿150—170 16、细胞中毒性血管源性脑水肿17、酪氨酸羟化酶去甲 18、减少增多 19、肾血管肾血流和GFR20、甲基胍胍基琥珀酸三、是非题1、2、3、4、、6、7、8、、10、11、12、、14、15、、17、18、、20、四、名词解释1、基本病理过程是指不同器官系统地许多疾病中可能出现地共同地、成套地病理变化.2、急性低钾血症时细胞内、外K＋浓度差(即【K＋】i/【K＋】e比值>增大,肌细胞静息电位负值增大,静息电位与阈电位距离加大,使肌细胞兴奋性降低地情况称为超极化阻滞状态.3、细胞中毒性脑水肿是指脑细胞摄水增多而致肿胀地病理过程,常见于脑缺氧和急性稀释性低钠血症.4、因远曲小管上皮细胞排泌H＋发生障碍,尿液不能被酸化,可滴定酸排出减少,同时,HCO 3ˉ不断随尿排出而致地代谢性酸中毒,称为远端肾小管性酸中毒.5、食用大量含有硝酸盐地腌菜后,经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐,吸收后形成高铁血红蛋白血症,称为“肠源性发绀”.6、因微血管病变使红细胞大量破坏而产生地贫血,称之为微血管病性溶血性贫血,为DIC所伴发地一种特殊类型贫血,外周血中可出现裂体细胞和碎片.7、在休克早期,因为毛细血管血压显著降低,因而就有较多地液体从组织间隙进入毛细血管,使回心血量增加,这就是所谓地“自我输液”.8、常于夜间平卧熟睡中,因胸闷、气急而突然惊醒,被迫立即坐起或站立,可伴咳嗽、咯泡沫样痰或哮鸣性呼吸音,称为心源性哮喘,多见于已发生端坐呼吸地患者.9、在严重创伤、休克、烧伤等过程中,肺内动——静脉短路大量开放,静脉血经动——静脉交通支直接流入肺静脉,导致静脉血掺杂,称为解剖分流增加.10、是指肝细胞内、毛细胆管直至肝内较大地胆管内发生地胆汁淤滞,同时伴有胆汁成份(包括胆红素和胆汁酸盐>在血中蓄积.11、常见于门脉性肝硬变、晚期血吸虫病肝硬变等,因门脉高压而形成侧枝循环(即门—体分流>,使由肠道吸收进入门脉系统地毒物,大部分通过门—体分流,不经过肝脏解毒处理,直接进入体循环而引起肝性脑病.称为门—体型脑病.12、慢性肾功能衰竭患者,早期常常有夜间排尿量与白天尿量相近,甚至超过白天地现象,称为夜尿.五、问答题1、低渗性脱水地病人易发生休克.这是因为低渗性脱水患者失钠多于失水,细胞外液渗透压降低,致使渗透压感受器受抑制,ADH分泌和释放减少,肾排水增加,同时细胞外液向渗透压相对较高地细胞内转移,导致胞外液明显减少,加上病人不主动饮水,故血容量更加减少,病人易出现休克.2、因为钾主要通过尿液排出,所以肾排钾减少是临床引起高钾血症地最主要原因.可见于：(1>肾脏疾病,常见于急性肾功能衰竭少尿期.慢性肾功能衰竭因食物中钾含量过高或给予醛固酮拮抗剂等时,也可发生高钾血症.其它肾脏疾病如间质性肾炎,也可使肾小管泌钾功能受损.(2>醛固酮分泌减少或缺乏,造成肾远曲小管泌钾障碍.(3>大量应用一些保钾利尿剂如安体舒通,可拮抗醛固酮作用,氨苯蝶啶抑制远曲小管排泌钾,使血钾升高.4、慢性阻塞性肺病患者因为肺地通气功能障碍或(和>换气功能障碍导致低张性缺氧.其血氧变化地特点为动脉血氧分压、氧含量及血红蛋白地氧饱和度均降低,而血氧容量正常.若氧分压与氧含量过低使氧弥散入细胞地速度减慢,给组织利用地氧量减少,故动——静脉血氧含量差一般减少.如慢性缺氧使组织利用氧地能力代偿性增强,则动——静脉氧含量差也可变化不显著.5、DIC病人常有广泛地自发出血,这是因为：(1>凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性降低.(2>继发性纤溶系统机能亢进,形成大量纤溶酶,溶解纤维蛋白和其他凝血因子,使血液凝固性进一步降低.(3>纤维蛋白(原>降解产物(FDP>形成.FDP可通过强烈地抗凝作用和增加血管壁通透性而引起出血.6、不能.因为休克Ⅰ期血压不低,Ⅱ、Ⅲ期才有血压降低.这是因为休克Ⅰ期：①回心血量增加：通过自身输血和自身输液作用增加回心血量,缓解机体血容量地绝对不足；②心输出量增加：交感兴奋和儿茶酚酉安增多,使心率加快,心肌收缩力增强,致心输出量增加；③外周总阻力升高：大量缩血管物质使外周血管收缩, 血压不降.休克Ⅱ期,酸中毒使微动脉、毛细血管前括约肌松弛,微静脉持续收缩,毛细血管开放数目增多, 微循环处于灌多于流地状态,此时血流缓慢,血液地粘滞性增高,心输出量显著减少,血压开始下降.7、酸中毒主要是通过影响心肌细胞内Ca 2＋转运从而导致心肌兴奋——收缩偶联障碍地：①H＋取代Ca2＋竞争性地和肌钙蛋白结合；②H＋浓度增高使肌浆网对Ca2＋地释放减少；③酸中毒可引起高钾血症,高K＋与Ca2＋在心肌细胞膜上有竞争结合作用,使Ca2＋内流减少,导致胞质内Ca2＋浓度降低.8、Ⅱ型慢性呼吸衰竭者吸氧时宜吸较低浓度地氧气(30％O 2>,如由鼻管给氧,流速为1－2l/min,使氧分压上升到8KPa即可.这是因为PaO 2降低作用于颈动脉体与主动脉体化学感受器,反射性增强呼吸运动,此反应要在PaO2低于8KPa(60mmHg>才明显.PaO 2升高主要作用于中枢化学感受器,使呼吸中枢兴奋,引起呼吸加深加快,当PaO2超过10.7KPa(80mmHg>时,反而抑制呼吸中枢,此时呼吸运动主要靠动脉血低氧分压对血管化学感受器地刺激得以维持.在这种情况下,若吸入高浓度地氧,则可使缺氧完全纠正,呼吸反而抑制使高碳酸血症更加严重,病情更加恶化.9、①碱中毒时,可使肠道离子型铵(NH 4＋>转变成分子氨(NH 3>而吸收入血；②碱中毒时,可使肾小管上皮细胞产生地氨,以铵盐形式排出减少,以游离氨形式弥散入血增多；③碱中毒时,可使血液中离子型铵(NH 4＋>转变成分子氨(NH 3>,后者易于通过血脑屏障和脑细胞膜,使脑细胞内氨浓度升高.故碱中毒易诱发肝性脑病.10、慢性肾功能衰竭时,因为①残存地有功能地肾单位代偿性增大,血流量增多,滤过地原尿量超过正常量, 而大量地原尿在通过肾小管时,因其流速相应增快,使肾小管来不及重吸收,以致终尿量多于正常；②在滤出地原尿中,因为溶质(尤其是尿素>浓度较高,可引起渗透性利尿；③肾髓质地病变或是在肾小管重吸收障碍时,因髓质渗透压梯度受到破坏,尿浓缩能力降低,使尿量增多.故慢性肾衰患者,虽然有广泛地肾实质破坏, 但在很长一段时间内,仍可出现多尿.。

病理生理思考题

老师：碳酸氢根离子的浓度的继发性减少，说明不是疾病本身导致酸中毒。事实上，碳酸氢根离子浓度的继发性减少主要见于代偿性呼吸性碱中毒。由于过度换气，CO2排出过多。因血液CO2减少，使H2CO3浓度降低，CO2弥散入肾小管细胞量减少，分泌H+离子入肾小管腔也减少，H+-Na+交换减弱，HCO3?回吸收量减少，导致血浆中[HCO3?]水平也降低，血浆[HCO3?]/[ H2CO3]在低水平正常水平下保持20/1，pH值仍在正常范围，此时属于代偿型呼吸性碱中毒。
7. 严重低钠血症的治疗原则是先用高效能利尿剂尿后用高渗盐水，为什么啊？
老师：在此，严重低钠血症应该没有细胞外液（血容量）的减少，很可能还有过多的水潴留在体内。通过使用高效能利尿剂可以排出过多的水分，再用高渗盐水可以补充缺失的钠。
8. 严重低渗性脱水患者输入大量水分可引起水中毒，为什么就不会引起水肿呢？
5. 低渗性脱水患者体液丢失的特点是细胞内液无丢失、仅丢失细胞外液、还是两者都有丢失啊？等渗性脱水又如何？高渗呢？
老师：对于脱水的病人，有时候我们不能简单地说细胞内、外液“有”或者“没有”丢失。低渗性脱水的病人的特点是以丢细胞外液为主，由于细胞外液低渗，水分进入细胞，使细胞内液丢失不明显，甚至可以发生细胞内水分过多（细胞内水肿）。等渗性脱水的病人应该是细胞内、外液都丢失。高渗性脱水时细胞内、外液都丢失，而由于细胞外液高渗，水分出细胞，因此细胞内液丢失比细胞外液丢失更明显，细胞内脱水严重。
老师：水肿形成的机制包括毛细血管流体静压升高、血管通透性的增高、低蛋白血症和淋巴管的堵塞。严重低渗性脱水先有血容量的明显下降，没有毛细血管流体静压的升高，也不具备其他三个形成水肿的条件，所以一般不会引起水肿。严重低渗性脱水由于细胞外液低渗，水分进入细胞，可以发生细胞内水分过多（细胞内水肿），此时输入大量水分即使没有引起循环血量的过渡增高，也易引起水中毒。在此，水中毒的概念就不能只理解为高容量性低钠血症，而是细胞内水分过多导致细胞中毒。

病理生理学思考题

水、电解质代谢紊乱 1．低容量性低钠血症的原因和机制是什么？ 2．低容量性低钠血症对机体有哪些方面的影响 3．低容量性高钠血症的原因和机制是什么 4．低容量性高钠血症对机体有哪些方面的影响 5．水肿的发生机制有哪些？ 6．影响钾的跨细胞转移的因素有哪些？ 7．引起低钾血症的原因有哪些？ 8．低钾血症对心肌的影响有哪些？ 9．低钙血症对机体的影响有哪些？酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 1.代谢性酸中毒对有哪些机体的影响？ 2.引起代谢性碱中毒的原因是什么？ 3.代谢性酸或碱中毒为什么有时会出现反常性碱性尿或反常性酸性尿？ 4.试分析代谢性酸中毒的血气指标变化。

5.代谢性酸中毒时机体有哪些代偿方式？ 6.代谢性碱中毒时机体发生了哪些代偿？ 7.分析代谢性碱中毒的血气指标变化。

缺氧 1.平原地区居民初达西藏,外呼吸功能可发生什么变化?其血氧各指标会发生什么变化?久居高原者又有何变化?循环系各有何变化? 2. 紫绀与缺氧的关系? 3.感染性休克合并ARDS 会发生哪些类型缺氧? 4.缺氧对细胞膜的损伤? 发热 1.为什么近年将"致热原"称为"发热激活物"?内生致热原是怎样引起体温调定点上移的? 2.根据发热的发病机制你认为可设法阻断哪几个环节以达解热目的? 3.根据发热病人的物质代谢特点，应如何补充其营养？应激 1.简述应激原的种类。

2.LC/NE 的基本组成单元及基本效应有哪些？ 3.HPA 的基本组成单元及基本效应有哪些？。

4.试述热休克蛋白的基本功能。

5.急性期反应蛋白的主要生物学功能有哪些？ 6.简述应激性溃疡的发生机制。

凝血与抗凝血平衡紊乱1.弥散性血管内凝血时休克是如何发生的？2.微血管病性的溶血性贫血的发病机制是什么？3.血管内皮细胞损伤是如何引起DIC 的？4.影响DIC 发生发展的因素有哪些？5.试述DIC 引起出血的机理及临床特点。

心功能不全 1.心力衰竭发生的原因和机制有哪些？ 2.心力衰竭时引起机体机能的代谢变化的机制是什么？ 3.肺性脑病的发病机制是什么？ 4.心肌肥大为何最终引起心力衰竭？呼吸功能不全 1.呼吸衰竭发生的原因和机制有哪些？ 2.呼吸衰竭时引起机体机能的代谢变化的机制是什么？ 3.呼吸窘迫综合症的发病机制是什么？ 4.简述I 、II 呼吸衰竭的氧疗原则有什么不同？为什么？ 5.衰竭时肺源性心脏病的发生机制是什么？6.试述呼吸衰竭时肺性脑病的发生机制。

疾病学基础(病理生理学)复习思考题

护理班病理学复习思考题：绪论，细胞和组织的适应与损伤一、名词解释：萎缩：发育正常的实质细胞体积变小。

化生：一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程。

脂肪变性：实质细胞内中性脂肪异常积聚，主要是甘油三酯。

玻璃样变性：主要见于结缔组织和血管壁，有时也可见于细胞内。

表现为细胞内和细胞间出现的一种均质、红染、半透明的病理变化。

分为结缔组织玻璃样变性和血管壁玻璃样变性。

凝固性坏死：细胞核消失，但细胞轮廓在一定时期内尚保存，组织结构尚可辨认。

干酪样坏死：结核病的病变组织。

坏死组织呈黄色，形似干酪，镜下呈无结构的颗粒状。

为一种特殊类型的凝固性坏死。

坏疽：组织坏死后发生继发性腐败菌感染。

液化性坏死：坏死组织迅即溶解成液态，原有组织结构破坏。

二、问答题：1.组织损伤时形态上表现出哪些变化？组织适应性变化包括哪些?①可逆性损伤：细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、黏液样变、病理性色素沉着、病理性钙化不可逆性损伤：凋亡，坏死（凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、坏疽）②组织适应性变化：增生、肥大、萎缩、化生2.化生有哪些类型？常发生在哪些器官？它的发生有何意义？①类型：上皮组织化生（鳞状上皮化生、肠上皮化生）、间叶组织化生（骨或软骨化生）②常见于气管、支气管、子宫颈、胆囊、泌尿道上皮；胃③其意义利害兼有，以呼吸道粘膜纤毛柱状上皮的鳞化为例，化生的鳞状上皮一定程度地强化了局部抗御环境因子刺激的能力，因此属于适应性变化；但是却减弱了纤毛的自净机制。

并且鳞化组织可癌变。

3.说明细胞水肿和脂肪变性的病变特点。

①细胞水肿a.发生机制：细胞水肿的原因主要是缺氧、感染和中毒，系线粒体受损伤，使ATP生成减少，因而细胞膜纳钾泵功能发生障碍，导致胞浆内钠离子、水增多。

b.病变特点：常见于心、肝、肾的实质细胞。

电镜下：胞核正常，胞浆内的线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状。

光镜下：细胞肿大明显，颜色变淡，胞浆疏松呈空泡状，极期为气球样变。

《病理学与病理生理学》课后习题及参考答案

课后思考题——参考答案第一篇病理学第一章细胞和组织的适应、损伤与修复一、名词解释：1.萎缩：原本发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。

2.化生：一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程。

3.脂肪变性：甘油三酯在非脂肪细胞内出现或蓄积。

4.玻璃样变：细胞内或间质中出现HE染色呈红染、均质状，肉眼呈毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。

5.溃疡：坏死灶较大不易完全溶解吸收时，皮肤黏膜的坏死组织可与健康组织分离，形成局部缺损，其中皮肤和黏膜较深的组织缺损称溃疡6.坏疽：大块组织坏死继发腐败菌感染。

7.肉芽组织：是由新生的毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润的幼稚结缔组织。

8.瘢痕组织：是肉芽组织经改建形成的成熟纤维结缔组织。

二、问答题：1.何谓适应、变性、坏死？它们三者有何内在联系？适应指细胞、组织和器官在各种内、外环境刺激的持续作用下产生的非损伤性应答反应。

变性是指由于物质代谢障碍，在细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的一类可逆性形态变化，常伴细胞功能下降。

坏死是指活体内局部组织中细胞的死亡。

机体内、外环境发生的变化在细胞与组织的耐受范围内，细胞与组织出现适应性变化；当环境变化超出了细胞与组织的耐受范围，则出现损伤。

轻度的损伤是可逆性的，即变性；严重的损伤是不可逆的，即细胞死亡，包括坏死。

适应是细胞生长与分化受到调整的结果，介于正常与损伤之间。

正常、适应、变性和坏死的细胞与组织在一定的条件下可相互转化。

适应和变性均可逆，可逆转为正常细胞。

病因持续，适应和变性均可发展为坏死。

2.坏死有哪些类型？各类坏死有何形态特征？坏死包括：凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、坏疽。

各类坏死的形态特征如下：（1）凝固性坏死：肉眼观察，坏死组织呈干燥、质实状态，灰白或灰黄色，与周围健康组织界限明显。

镜下观察，坏死区细胞结构消失，但组织结构轮廓仍保存一段时间。

坏死区周围有充血、出血和炎症反应带。

病理生理学复习综合思考题——供预防医学专业使用

病理生理学复习综合思考题——供预防医学专业使用第一章绪论一、单项选择题1、病理生理学是A．研究人类疾病发生的原因B．研究人类疾病发生的条件C．研究正常人体的生命活动D．主要从功能代谢角度揭示疾病本质的科学E．多学科综合解释疾病规律的边缘学科2、病理生理学的主要任务是A．研究疾病时形态结构的变化B．研究疾病的分类C．临床诊断治疗的理论基础D．描述疾病时体内变化E．研究疾病发生发展的规律与机制3、疾病概论属于A．病理生理学总论B．疾病病理生理学C．病理生理学各论D．基本病理过程E．病理生理学的任务4、休克属于A．病理生理学总论B．基本病理过程C．病理生理学各论D．病理生理学研究对象E．病理生理学的任务5、呼吸衰竭属于A．病理生理学总论B．基本病理过程C．病理生理学各论D．病理生理学研究对象E．病理生理学的任务6、水肿属于A．基本病理过程B．病理生理学总论C．病理生理学各论D．病理生理学研究对象E．病理生理学的任务7、下列哪项不属于基本病理过程A．休克B．DICC．酸碱平衡紊乱D．慢性肾小球肾炎E．发热8、心力衰竭属于A．基本病理过程B．病理生理学总论C．病理生理学各论D．病理生理学研究对象E．病理生理学的任务9、肾功能衰竭属于A．基本病理过程B．病理生理学总论C．病理生理学各论D．病理生理学研究对象E．病理生理学的任务10、发热是临床上最常见的A．基本病理过程B．疾病C．病理生理学各论D．病理生理学研究对象E．病理生理学的任务二、多项选择题1、病理生理学研究的实验手段有：A．动物实验B．临床观察C．流行病学调查D．细胞培养E．PCR2、病理生理学主要从哪些方面来揭示疾病的本质A．功能方面B．形态方面C．代谢方面D．结构方面E．超微结构方面3、下列哪些属于基本病理过程A．高钾血症B．低钾血症C．脱水D．水肿E．肺炎4、下列哪些属于病理生理学各论A．急性肾功能衰竭B．慢性肾功能衰竭C．脱水D．休克E．ARDS5、下列哪些不属于基本病理过程A．急性肾小球肾炎B．肺炎C．脱水D．休克E．病毒性肝炎三、名词解释1、病理生理学2、基本病理过程四、填空题1、病理生理学主要包括以下三部分内容：、、。

病理生理学思考题和答案

《病理生理学》思考题及答案一、单项选择题1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A、Na＋B、K＋C、有机酸D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确?A、高热患者易于发生B、口渴明显C、脱水早期往往血压降低D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5％葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是A、抑制近曲小管对钠水的重吸收B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多D、远曲小管Na＋－K＋交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?A、毛细血管内压增加B、血浆胶体渗透压升高C、组织间液胶体渗透压升高D、微血管壁通透性升高7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞内转移C、镁吸收障碍D、镁随尿排出增多8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39，PaCO25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na＋142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有A、正常血氯性代谢性酸中毒B、高血氯性代谢性酸中毒C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于A、脑内H＋含量升高B、脑内儿茶酚胺含量升高C、脑内r－氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是A、心率加快B、心肌收缩性增强C、肺通气量增加D、脑血流量增加13、下述哪种不属于内生致热原A、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物的作用部位是A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管内皮细胞15、下列哪项是DIC的直接原因A、血液高凝状态B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的?A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A、儿茶酚胺B、血栓素A 2C、内皮素D、血管紧张素Ⅱ18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml19、休克期微循环灌流的特点是A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的?A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式C、肥大心肌总的收缩力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?A、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快C、心室残余血量增多D、外周血管阻力降低22、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是A、皮肤血管收缩B、脑血管收缩C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中，哪一种是错误的?A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障D、低钾时肾产氨增加25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是A、抑制肌肉产NH 3B、抑制肠道产NH 3和对NH 3的吸收C、抑制肾产NH 3和促进NH 3向原尿分泌D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是A、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取障碍C、肝对胆红素结合障碍D、酯型胆红素排泄障碍返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A、肾血流量减少B、肾小管上皮细胞对Na＋水重吸收减少C、血尿素氮含量增高D、血钾升高28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D、高钾血症29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是A、血压高低B、血NPNC、内生肌酐清除率D、贫血程度30、现认为影响尿素毒性的有关因素是A、血中尿素液度B、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度D、血液H＋浓度二、填空题1、高渗性脱水时脱水的主要部位是（），对病人的主要威胁是（）。

病理生理学各章节思考问题

病理生理学和疾病概论课程内容1.病理生理学的学科概念是什么？2.病理生理学与生理学和病理学的区别是什么？3.什么是健康？什么是疾病？什么是病理过程？4.病因学和发病学的概念和区别是什么？5.什么是脑死亡？脑死亡与植物状态有什么区别？为什么要提出脑死亡的概念？水钠代谢脱水中要厘清的问题1.请掌握细胞内液、细胞外液和组织间液的概念（中英文）、组成和比例等问题2.机体各部分维持体液平衡遵循哪三个基本原则？3.请描述机体调节体液平衡的三个水平（层次）、两个系统和三种主要激素。

4.水钠调节紊乱的分类以哪两个只要参数为指标？水钠代谢失衡有哪六种类型？1.脱水的概念是什么？概念中最重要的因素是什么？有哪三种类型的脱水？2.请比较三种类型脱水的发病原因、发病机制、主要表现和对机体的影响、血清钠和尿钠的变化以及治疗原则。

水肿中要厘清的问题1.请描述水中毒和盐中毒的概念和常见原因。

2.什么是水肿，你认为水肿概念中是量（amount），还是发生的部位（location）更重要？3.请通过复习生理学学过的组织液的形成原理，分析局部水肿发生的机制。

4.肾功能变化对全身性水肿的发生具有重要的影响，请通过分析影响球-管平衡的因素，描述球-管失衡在全身性水钠潴留发生中的作用。

5.请了解主要器官功能障碍导致水肿的特点，并把问题记住，在本课程后面的系统病理生理学中再次重温和学习。

钾代谢紊乱中要厘清的问题1.请描述机体正常钾代谢（来源，吸收，分布，排泌，调节和功能等）的特点。

机体哪一部分钾离子浓度对变化最为敏感，在临床上最为重要？2.钾在细胞内外分布的浓度有巨大差别，请分析造成这种差别的机制、这种差别的生物学意义。

3.低钾血症和高钾血症的定义都包含三层含义，请分别分析三层含义的重要性。

4.一严重腹泻伴有高热病人，未经治疗可能出现哪些水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡紊乱？（本思考题貌似简单，但内有乾坤。

既可以复习前面的脱水，学习本部分的钾代谢紊乱，也可以预习后面的酸碱平衡紊乱）5.请通过复习钾离子在细胞兴奋等过程中的作用，讨论低钾血症和高钾血症对机体的影响以及临床表现，特别是对心脏的影响。

病理生理学思考题整理

病理生理学思考题整理水电解质代谢紊乱名词解释：低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒、高钾血症、低钾血症、脱水热低渗性脱水:特点: 失Na+＞失水血Na+<130mmol/L 血浆渗透压<280 mmol/L 伴有细胞外液的减少。

高渗性脱水 : 特点失水>失钠血清 Na+>150mmol/L 血浆渗透压>310mmol/L 细胞内外液均减少水肿 :过多的体液在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。

水中毒:机体的排水能力降低，导致低渗性液体在体内潴留，使细胞内、外液都增多，引起重要器官功能障碍。

特点血清Na+ <130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L, 患者有水潴留，使体液量明显增多脱水热:由于脱水引起皮肤蒸发的水分减少，散热障碍，使体温升高称脱水热，主要见于高渗性脱水的婴幼儿。

低钾血症:指血清钾低于3.5mmol/L高钾血 :血钾浓度大于5.5mmol/L等渗性脱水：特点：钠水呈比例丢失，血容量减少，但血清Na+浓度和血浆渗透压仍在正常范围。

问答：1.哪种类型的脱水易造成低血容量性休克？哪种类型的脱水易造成脑出血？为什么？休克－低渗性脱水:细胞外液减少，细胞外液进入细胞内血浆渗透压降低，无口渴血浆渗透压降低，抑制ADH分泌，尿多，低比重尿脑出血—高渗性脱水：细胞外液高渗（水摄入减少，水丢失过多，失水>失钠）2.高钾血症时心肌四大特性及心电图的变化及其发生机制？特征：三低半高兴奋性升高或降低 [k+]e升高，心肌细胞Em负值减小，Em—Et间距减小，兴奋性在轻度高钾时升高；重度高钾时降低发生去极化阻滞传导性下降 Em减小，0期除极的速度和幅度降低传导性降低自律性下降 [k+]e升高，自律细胞对钾的通透性升高，4期钾外流增加，自动除极减慢，自律性下降收缩性下降 [k+]e升高，2期钙内流减少，收缩性下降3.低钾血症时心肌四大特性及心电图的变化及其发生机制？特征：三高一低兴奋性升高 [k+]e降低，心肌细胞膜对钾的通透性降低，心肌细胞Em下降（负值减小），Em-Et间距缩小，兴奋性升高传导性降低 Em下降，0期除极化速度和幅度降低，传导性降低自律性升高 [k+]e降低，自律细胞对钾的通透性降低，4期钾外流减少，钠或钙内流增加，自动除极加快，自律性升高收缩性升高 k+]e降低，2期钙内流加速，心肌细胞内钙增加，心肌收缩力增强；重者则相反4.水肿的发生机制？1. 血管内外水交换失衡（1）毛细血管流体静压增高（2）血浆胶体渗透压降低（3）微血管通透性增高（4）淋巴循环受阻2.体内外液体交换障碍—钠水潴留（1）肾小球滤过滤下降因肾小球病变或有效循环血量减少（2）近曲小管重吸收钠水增多因心房肽减少，肾小球滤过分数（3）远曲小管集合管重吸收钠水增多因醛固酮与抗利尿激素分泌增加酸碱平衡紊乱名词解释：代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、反常性酸性尿、反常性碱性尿、 PaCO2、SB、AB、BB、BE、AG动脉血二氧化碳分压PaCO2 : 物理溶解在动脉血浆中的CO2分子所产生的张力。

病理生理思考题

病理生理学思考题绪论和疾病概论思考题：1.何谓病理生理学？病理生理学这门学科主要研究哪些内容？2.什么是病理过程、健康和疾病？3.什么是原因？条件和诱因有何区别？4.疾病发生、发展过程中有哪些共同规律和基本机制？5.什么是死亡的现行概念？6.何谓脑死亡？其诊断依据？7.植物人与脑死亡的区别？酸碱平衡及酸碱平衡紊乱思考题：1.酸分哪几种类型？2.机体酸碱平衡的调节机制有哪些？各有何特点？3.血液pH为7.35-7.45，是否表示机体无酸碱平衡紊乱的发生？为什么？4.何谓代偿性酸中毒？5.何谓pH,AB,SB,PaCO2,BB,BE,AG?各指标的正常值？升高或下降提示什么？反映呼吸因素改变的最佳酸碱指标是哪个？6.何谓代酸，代碱，呼酸，呼碱？7.酸中毒对机体有何影响？其机制如何？8.同等程度的酸中毒，代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒何者对中枢神经系统的影响更严重？为什么？9.碱中毒对机体有何影响？10.剧烈呕吐或剧烈腹泻各可引起何种酸碱平衡紊乱的发生？为什么？11.何谓混合型酸碱平衡紊乱？哪种混合型酸碱平衡紊乱不可能同时出现？水电代谢障碍思考题：1.何谓高渗性、低渗性及等渗性脱水？对机体有何影响？2.哪型脱水更易引起休克？为什么？3.一剧烈腹泻的患者仅补充了一定量的5%葡萄糖，试问其脱水类型有何改变？为什么？4.机体主要通过哪些机制来维持钾平衡？5.低钾血症及高钾血症对心肌电生理特性有何影响？其机制？6.低钾血症及高钾血症对骨骼肌有何影响？其机制？7.试述血管内外液体交换失衡的主要因素？8.何谓水肿？积水？脑水肿？何谓显性水肿及隐性水肿？9.血管内外液体交换失衡的原因和机制？10.钠水潴留的原因和机制？11.试述血管内外液体交换失衡的主要因素？12.何谓水肿？积水？脑水肿？何谓显性水肿及隐性水肿？13.血管内外液体交换失衡的原因和机制？14.钠水潴留的原因和机制？15.试述血管内外液体交换失衡的主要因素？16.何谓水肿？积水？脑水肿？何谓显性水肿及隐性水肿？17.血管内外液体交换失衡的原因和机制？18.钠水潴留的原因和机制？19.近曲小管重吸收钠水增多的最主要机制是什么？发热思考题：1.体温升高是否就是发热？发热和过热有何区别？2.何谓发热？3.何谓发热激活物、内生致热原？二者各有哪些主要类型？4.内毒素与IL-1的理化特性及致热特征有何区别？5.发热激活物是如何引起体温升高的？6.发热的3个时相其热代谢有何特点？各有哪些临床表现？7.发热时机体的心血管系统有何变化？8.高热患者可出现哪些水电解质及酸碱平衡紊乱？为什么？缺氧思考题：1.何谓缺氧？何谓紫绀？何谓肠源性紫绀？何谓低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧？何谓氧中毒？2.有哪5个血氧指标？其定义、正常值及影响因素？3.反映组织供氧量及耗氧量的指标（计算公式）？4.氧离曲线的影响因素有哪些？曲线左移或右移说明了什么？5.四型缺氧的常见原因？血氧指标有何改变？其皮肤粘膜颜色有何改变？6.四型缺氧最具诊断价值的血氧指标分别是哪个？7.一失血性休克的患者可能存在哪些缺氧类型？为什么？8.CO中毒及高铁血红蛋白血症为什么会引起缺氧？9.缺氧对呼吸系统有何影响？其机制？10.缺氧时循环系统有何代偿反应？11.缺氧时氧离曲线会如何变化？为什么？其变化有何病理生理意义？12.氧疗对哪些原因的缺氧效果比较好？应激思考题：1.何谓应激？为什么说应激是一个非特异全身性反应？2.何谓应激原？包括哪些类型？3.何谓GAS？简述其分期及各期的特点？4.应激时体内的神经内分泌反应有哪些？5.交感-肾上腺髓质系统兴奋会对机体产生哪些影响？6.糖皮质激素增多对机体有何影响？7.何谓热休克蛋白、急性反应期蛋白？各有何功能？8.何谓应激性溃疡？其发生机制？DIC思考题：1.何谓DIC?2.DIC的主要病因及其引发DIC的机制？3.影响DIC的发生发展因素有哪些？4.产科意外病人为什么易出现DIC?5.DIC患者为什么容易出血？6.何谓FDP？具有什么功能？7.试述DIC与休克的关系？8.何谓微血管病性溶血性贫血（MHA）？9.DIC患者易出现何种类型的贫血？其机制？10.3P试验是检测什么的？休克1.何谓休克？2.休克的始动因素（始动环节）有哪些？3.休克分几期？各期的别名？各期微循环的变化特点及其机制？4.休克各期的临床表现？有何鉴别点？5.为什么休克早期也被称为休克代偿期？6.为什么休克期也被称为休克失代偿期？7.为什么休克晚期治疗比较困难？8.休克时细胞会发生哪些变化？9.何谓休克肺、休克肾、MODS？10.休克为什么会引发心功能障碍？11.休克的补液原则？休克最佳监测指标？12.对过敏性休克和神经源性休克，首选什么血管活性药物？心衰思考题：1.何谓心衰？2.何谓高输出量型心衰？常见病因有哪些？3.心力衰竭的主要病因有哪些？4.试述心力衰竭时心脏的代偿反应？5.心肌收缩性降低的机制？6.心肌舒张性降低的机制？7.心力衰竭时心肌能量代谢障碍包括哪些环节？8.心衰时，心肌兴奋-收缩偶联障碍的关键环节是什么？9.何谓心肌肥大？心肌肥大包括哪些类型及其定义？10.试述心肌肥大的病理生理意义？11.心衰的3大临床主症是什么？12.何谓呼吸困难？呼吸困难的发生机制？13.何谓端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难？其发生机制？14.右心衰对机体有哪些影响？呼衰思考题：1.何谓呼衰？2.Ⅰ型，Ⅱ型呼衰的血气特点？3.何谓限制性通气不足？有哪些常见原因？对血气有何影响？4.何谓阻塞性通气不足？有哪些常见原因？对血气有何影响？5.中央气道不同部位阻塞，其呼吸困难的形式有何不同？其机制？6.何谓弥散障碍？有哪些原因？对血气指标有何影响？7.何谓死腔样通气、静脉血掺杂及真性分流？8.功能性分流与真性分流如何鉴别？9.何谓ARDS？其发生机制？10.呼吸功能不全会引起哪些酸碱平衡紊乱类型？其机制？11.何谓肺源性心脏病（肺心病）？其发生机制？12.何谓肺性脑病？其发生机制？13.哪些原因可导致Ⅰ型或Ⅱ型呼衰？其血气指标表现形式？14.为什么Ⅱ型呼衰患者吸氧时要低浓度、低流量？肝衰思考题：1.何谓肝性脑病？肝性脑病分几型？各型有何特点？2.试述氨中毒学说？（严重肝功能障碍时，血氨为什么会升高？血氨增高为什么会引发脑功能障碍？）3.何谓假性神经递质？它们是如何引起肝性脑病的？4.血浆氨基酸失衡的主要原因？5.试述GABA学说？6.肝性脑病有哪些诱因？7.试根据肝性脑病的发病学说，拟出临床处理原则？8.何谓黄疸？核黄疸？9.何谓溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸？其胆色素代谢特点分别是什么？10.何谓胆素原的肠肝循环？11.游离胆红素与结合胆红素的特点分别是什么？肾衰思考题：1.肾脏合成哪4种物质？2.何谓急性肾衰(ARF)?3.急性肾衰按发病部位可分为哪几类？每类的特点？4.试述急性肾衰的发病机制（急性肾衰出现少尿的机制）？5.急性肾衰分哪3个阶段？少尿期有哪些机能代谢变化？最危险的变化是什么？这些变化的发生机制及其对机体的影响？6.反映肾功能障碍的最佳指标是哪一个？（内生肌酐清除率，Ccr）7.急性肾衰多尿期多尿的机制？8.试根据急性肾衰少尿期的变化拟出临床处理原则？9.何谓慢性肾衰（CRF）？最主要病因是什么？10.CRF分哪几个阶段？11.慢性肾衰（CRF）的发生机制？12.何谓矫枉失衡？13.慢性肾衰时钙磷代谢有何变化？其机制？14.肾性高血压及肾性贫血的发生机制？15.慢性肾衰出血的主要原因是什么？16.何谓肾性骨营养不良（肾性骨病）？其发生机制？17.何谓尿毒症？其毒素物质主要有哪些？最主要的毒素物质是什么？。

成教本科病理生理学复习思考题

成教本科病理生理学复习思考题一、名词解释1．稳态 2. 超极化阻滞3．固定酸 4. 氧离曲线左移5．内生致热原 6. 全身适应综合征7. 应激性溃疡 8. 自身输血9. 休克肺 10. DIC11. schistocyte 12.myocardial stunning13. Cardiac asthma 14. functional shunt15．Intestinal endotoxemia二、选择题A型题1．下列哪项不属于基本病理过程？A．心力衰竭B．休克C．缺氧D．发热E．代谢性酸中毒2．某病人反复呕吐、腹泻伴高热2天，最易发生何种水与电解质代谢紊乱？A．高渗性脱水B．等渗性脱水C．低渗性脱水D．水中毒E．水肿3．延髓中枢化学感受器对下述哪项刺激最敏感A．动脉血氧分压B．动脉血二氧化碳分压C．动脉血pHD．血浆碳酸氢盐浓度E．脑脊液碳酸氢盐浓度4. 慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时会发生A．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒5. 引起急性肾炎性水肿最重要的因素是A．醛固酮增加B．肾小球滤过率明显减少C．抗利尿激素增加D．血浆胶体渗透压降低E．肾小球毛细血管壁通透性升高6．健康人攀登3000米以上高峰发生缺氧的原因是A．吸入气氧分压低B．血液携氧能力低C．肺部气体交换差D．组织利用氧能力低E．肺循环血流量少7．体温下降期热代谢的特点是A．散热减少，产热增加，体温↑B．产热减少，散热增加，体温↑C．散热减少，产热增加，体温保持高水平D．产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平E．产热减少，散热增加，体温↓8．发热时糖代谢变化为A．糖原分解↓，糖异生↓，血糖↓，乳酸↓B．糖原分解↓，糖异生↑，血糖↓，乳酸↓C．糖原分解↓，糖异生↑，血糖↑，乳酸↓D．糖原分解↑，糖异生↑，血糖↑，乳酸↑E．糖原分解↑，糖异生↑，血糖↑，乳酸↓9. 不产生．．．内生致热原的细胞是A．单核细胞B．巨嗜细胞C．心肌细胞D．白血病细胞E．肺癌细胞10. 应激反应中对免疫起抑制作用的最主要激素是A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．糖皮质激素D．胰岛素E．生长激素11. 急性期反应蛋白的主要来源是A．巨嗜细胞B．内皮细胞C．肝细胞D．白细胞E．心肌细胞12. 应激时β-内啡肽升高的意义是A．升高痛阈B．抑制过分强烈的血管收缩C．抑制ACTH分泌D．促进生长激素分泌E．以上都是13. 通常将低动力型休克分为三期是根据什么?A．微循环变化的特点B．病人的症状与体征C．发病经过的天数D．有无合并症E．有无代偿性意义14. 休克早期“自身输液”作用主要是指A．容量血管收缩,回心血量增加B．抗利尿激素增多,重吸收水增加C．醛固酮增多,钠水重吸收增加D．毛细血管血压降低,组织液回流增多E．动-静脉吻合支开放,回心血量增加 15. 休克微循环淤血期微循环灌流的特点是A．少灌少流,灌少于流B．少灌多流,灌少于流C．少灌少流, 灌多于流D．多灌少流, 灌多于流E．不灌不流, 血流停滞16. 选择扩血管药治疗休克应首先A．充分补足血容量B．纠正酸中毒C．改善心脏功能D．去除原发病因E．给予缩血管药17. 下列哪项不是．．内皮舒张因子的特点A．主要由血管内皮细胞生成B．可舒张血管C．可抑制多形核白细胞与血管内皮粘附D．已知是休克时最主要的舒血管物E．抑制血小板聚集18. 内皮细胞受损而启动内源性凝血系统是通过活化A．凝血酶原B．Ⅻ因子C．组织因子D．纤维蛋白E．钙离子19. 大量组织因子入血的后果是A．激活内源性凝血系统B．激活外源性凝血系统C．激活补体系统D．激活激肽系统E．激活纤溶系统20. 优球蛋白溶解时间是反映下述哪项内容的指标A．血小板的数量B．血小板的质量C．凝血因子的含量D． FDP的含量E．纤溶酶的活性21. 下列器官中最易发生缺血-再灌注损伤的是A．心脏B．肝脏C．肺脏D．肾脏E．胃肠道22. 缺血-再灌注损伤时细胞内钙超载的主要机制是A．细胞膜通透性增高B．线立体损伤C．内质网损伤D．Na+/Ca2+交换增强E．Na+/H+交换增强23. 关于心脏后负荷,下面哪项叙述不正确．．．A．又称压力负荷B．决定心肌收缩的初长度C．指心脏收缩时所遇到的负荷D．肺动脉高压可导致右室后负荷增加E．高血压可导致左室后负荷增加24. 右心衰竭不可能出现下面．．．．．．．哪项变化A．下肢肿大B．肝肿大C．少尿D．食欲不振,恶心呕吐E．心性哮喘25. 肥大心肌由代偿转为失代偿的原因下述哪一项是错误的．．．A．心肌内去甲肾上腺素减少B．心肌细胞过度增生C．冠脉微循环障碍D．心肌细胞表面积相对减少E．肌球蛋白ATP酶活性降低26. 心脏离心性肥大的本质是A．心肌细胞增生B．心肌纤维变粗C．肌节串联性增生D．肌节并联性增生E．以上都不是27．肺部疾患引起呼吸衰竭常见的机制是A．V A/Q 比例失调B．气道阻力增加C．呼吸抑制D．弥散障碍E．肺、胸壁顺应性降低28．Ⅱ型呼衰血气诊断标准为A．P a O2 < 8.0kP a(60mmHg)B．P A O2< 8.0kP a(60mmHg)C．P a CO2 > 6.7 kP a(50mmHg)D． P a O2<6.7 kP a, P a CO2>8.0kP aE．P a O2<8.0kP a, P a CO2 >6.7 kP a29. 因引起部分肺通气/血流比例小于0.8而发生呼吸衰竭可见于A．限制性通气不足B．阻塞性通气不足C．死腔样通气D．弥散面积减小E．功能分流增加30. 吸入纯氧可有效地提高P a O2除了A．功能性分流增加引起的P a O2下降B．真性分流增加引起的P a O2下降C．功能性死腔增加引起的P a O2下降D．支气管哮喘引起的P a O2下降E．慢性支气管引起的P a O2下降31. 胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是A．血液中尿素浓度下降B．肠道细菌受抑制C．肠内pH小于5D．胆汁分泌减少E．蛋白质摄入减少32. 血氨升高引起肝性脑病最主要的机制是A．使脑内形成乙酰胆碱增多B．使脑内形成谷氨酰胺减少C．抑制大脑边缘系统D．干扰脑细胞能量代谢E．使去甲肾上腺素作用减弱33. 血浆氨基酸失衡学说中所说的支链氨基酸包括A．亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸B．苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸C．亮氨酸、缬氨酸和色氨酸D．异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸E．苯丙氨酸和酪氨酸34．急性肾功能衰竭发生的主要机制是A．肾小管阻塞B．肾缺血C．原尿返流D．肾内DIC35．急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的电解质紊乱是A．高钠血症B．高钾血症C．低钾血症D．高钙血症E．低镁血症36．慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着A．健存肾单位极度减少B．肾血流量明显降低C．肾小管重吸收钠减少D．肾小管泌钾减少E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失37．下列哪个器官的损害被认为是MODS形成的一个发源地A．肺B．肾脏C．胃肠道D．胰腺E．肝脏38． MODS时，下列哪项不是体内产生细胞因子的主要细胞A．中性粒细胞B．单核细胞C．巨嗜细胞D．肥大细胞E．内皮细胞39．细胞凋亡的抑制因素有A．细胞生长因子B．细胞毒T淋巴细胞C． HTV感染D．电离辐射E．糖皮质激素大量分泌40．促进细胞凋亡的基因有A．Bcl-2B．P53C．EIBD．ced-9E．IAPX型题1．疾病发生发展的规律包括A．损伤与抗损伤B．康复与死亡C．因果交替D．局部与整体2. 急性低钾血症对心脏的影响有A．兴奋性增高B．传导性降低C．自律性增高D．传导性升高3. 血容量减少导致肾素分泌增加的机制是A．交感神经兴奋B．入球小动脉牵张感受器兴奋C．致密斑感受器兴奋D．下丘脑分泌ADH增加4. AB>SB可见于A．代偿后代谢性酸中毒B．代偿后代谢性碱中毒C．呼吸性碱中毒D．呼吸性酸中毒5. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒可见于A．肾功能衰竭发生剧烈呕吐B．慢性阻塞性肺疾患并发心力衰竭C．慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐D．糖尿病患者伴有剧烈呕吐6. 缺氧引起肺血管收缩的机制是A．交感神经兴奋B．PGI2等缩血管物质生成增多C． K+外流增多D． Ca2+内流增多7. 中枢的发热介质有A．前列腺素EB．Na+ /Ca2+比值C． cANPD． cAMP8. 全身适应综合征警觉期的变化是A．儿茶酚胺增多B．交感神经兴奋C．糖皮质激素增多D．醛固酮增多9. MDF的作用有A．减弱心肌收缩力B．收缩腹腔内脏小血管C．降低心脏负荷D．引起心力衰竭10. 休克时TNF增加的损伤作用有A．激活中性粒细胞,诱导血管活性物质产生B．激活诱导内皮表达粘附分子C．收缩小血管加重组织缺血D．降低毛细血管前扩约肌对儿茶酚胺的敏感性11．再灌注损伤中引起无复流现象的原因是A．心肌细胞水肿B．血管内皮细胞肿胀C．中性粒细胞堵塞D．血小板或血栓堵塞12．高输出量性心力衰竭见于A．甲状腺功能亢进B．高血压病C．贫血D．主动脉瓣狭窄13．局部去甲肾上腺素减少影响心肌兴奋-收缩偶联的机制是A．cAMP减少。

病理生理学思考题与答案

《病理生理学》思考题及答案一、单项选择题1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A、Na＋B、K＋C、有机酸D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是A、细胞液无丢失，仅丢失细胞外液B、细胞液无丢失，仅丢失血浆C、细胞液无丢失，仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞液3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确?A、高热患者易于发生B、口渴明显C、脱水早期往往血压降低D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5％葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是A、抑制近曲小管对钠水的重吸收B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多D、远曲小管Na＋－K＋交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?A、毛细血管压增加B、血浆胶体渗透压升高C、组织间液胶体渗透压升高D、微血管壁通透性升高7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞转移C、镁吸收障碍D、镁随尿排出增多8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39，PaCO25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na＋142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有A、正常血氯性代性酸中毒B、高血氯性代性酸中毒C、正常血氯性代性酸中毒合并代性碱中毒D、高血氯性代性酸中毒合并代性碱中毒9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于A、代性酸中毒B、代性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒10、严重的代性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于A、脑H＋含量升高B、脑儿茶酚胺含量升高C、脑r－氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低12、急性低性缺氧时机体最重要的代偿反应是A、心率加快B、心肌收缩性增强C、肺通气量增加D、脑血流量增加13、下述哪种不属于生致热原A、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物的作用部位是A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管皮细胞15、下列哪项是DIC的直接原因A、血液高凝状态B、肝功能障碍C、血管皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的?A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A、儿茶酚胺B、血栓素A 2C、皮素D、血管紧素Ⅱ18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml19、休克期微循环灌流的特点是A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的?A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式C、肥大心肌总的收缩力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?A、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快C、心室残余血量增多D、外周血管阻力降低22、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于A、肺不B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是A、皮肤血管收缩B、脑血管收缩C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中，哪一种是错误的?A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障D、低钾时肾产氨增加25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是A、抑制肌肉产NH 3B、抑制肠道产NH 3和对NH 3的吸收C、抑制肾产NH 3和促进NH 3向原尿分泌D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是A、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取障碍C、肝对胆红素结合障碍D、酯型胆红素排泄障碍返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A、肾血流量减少B、肾小管上皮细胞对Na＋水重吸收减少C、血尿素氮含量增高D、血钾升高28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D、高钾血症29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是A、血压高低B、血NPNC、生肌酐清除率D、贫血程度30、现认为影响尿素毒性的有关因素是A、血中尿素液度B、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度D、血液H＋浓度二、填空题1、高渗性脱水时脱水的主要部位是（），对病人的主要威胁是（）。

病理生理学思考题及答案

病理生理学30道复习思考题 (1)

第 1 页共 9 页病理生理复习思考题发热1、简述发热的基本发病环节。

第一环节：信息传递，激活物作用于产致热原细胞，产生和释放EP ，EP 作为“信使”，经血流将其传递到丘脑体温调节中枢；第二环节：中枢调节，即EP 以某种方式改变下丘脑温敏神经元的化学环境，使体温调节中枢的调定点上移。

于是，正常血液温度变为冷刺激，体温调节中枢发出冲动，引起调温效应器的反应；第三环节：效应部分，一方面，通过运动神经引起骨骼肌紧张度增高或寒战，使产热增加，另一方面，经交感神经系统引起皮肤血管收缩，使散热减少。

于是，产热大于散热，体温升高至与调定点相适应的水平。

2、试述3种主要的内生致热原。

3、单核-巨噬细胞系统功能受损对DIC 的发生有何影响？（1）任何使单核-巨噬细胞系统功能（MPS ）受损的因素：凝血、纤溶物质增加；MPS 功能受损；MPS 功能受抑制——均可引起DIC 发生（2）Shwartzman （施瓦兹曼）反应时，全身性单核-吞噬细胞系统被封闭，使再次注入内毒素时容易引起DIC 样病理变化，同时出现休克的各种临床症状。

4、简述应激时机体儿茶酚胺增多的意义（1）刺激中枢神经系统的兴奋和警觉，使机体处于最佳状态来抵抗突发的有害事件；（2）对心血管的兴奋作用：心率增快，心肌收缩力增强；外周阻力增加，从而提高心输出量和血压；（3）支气管扩张：利于改善肺泡通气，以满足应激时机体对氧的需求；（4）血液重新分布：皮肤、腹腔内脏及肾等血管收缩，保证心、脑血供；（5）促进糖原及脂肪分解：儿茶酚胺通过促进胰高血糖素分泌、抑制胰岛素分泌而升高血糖、使血浆游离脂肪酸升高，从而满足应激时机体增加的能量需求；（6）影响其它激素的分泌：儿茶酚胺对绝大多数激素的分泌有促进作用，如生长激素、促红细胞生成素等，以便更广泛的动员机体来应付应激时的各种变化。

【不利方面】（1）紧张、焦虑、抑郁等情绪反应及行为改变。

（2）腹腔内脏器官缺血，胃肠粘膜的糜烂、溃疡、出血（应激性溃疡）。

病理生理学思考题

思考题一、水电解质平衡紊乱1.名词解释：低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒、高钾血症、低钾血症、脱水热2.哪种类型的脱水易造成低血容量性休克？哪种类型的脱水易造成脑出血？为什么？3.高钾血症时心肌四大特性及心电图的变化及其发生机制？4.低钾血症时心肌四大特性及心电图的变化及其发生机制？5.水肿的发生机制？二、酸碱平衡紊乱1.名词解释：代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、反常性酸性尿、反常性碱性尿、 PaCO2、SB、AB、BB、BE、AG资料个人收集整理，勿做商业用途2.酸中毒对机体有哪些影响？3.碱中毒对机体有哪些影响？4.引起代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的病因分别有哪些？治疗原则有何不同？5.血钾浓度与酸碱失衡有何联系？为什么？三、缺氧1.缺氧、低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧、发绀、肠源性发绀2.失血性休克会引起哪些类型的缺氧？血氧指标有何变化？3.各种类型缺氧的血氧变化特点？4.缺氧引起肺血管收缩的机制？5.缺氧引起循环、呼吸、神经系统的代偿反应与功能障碍有哪些？四、发热1.名词解释：发热，过热，发热激活物，内生致热原2.发热中枢正调节介质的种类3.发热中枢负调节介质的种类4.简述发热的发病机制五、应激1.名词解释：Stress， Stressor，热休克蛋白，急性期反应蛋白，应激性溃疡2.简述HSP的基本功能3.简述应激性溃疡的发病机制六、缺血-再灌注损伤1.名词解释：缺血－再灌注损伤、氧反常、钙反常、ph反常、钙超载、心肌顿抑、呼吸爆发、细胞间黏附分子2.简述缺血-再灌注损伤的发生机制？3.缺血-再灌注损伤时氧自由基增多的可能机制？4.钙超载引起再灌注损伤的机制？5.中性粒细胞介导再灌注损伤的机制？七、休克1.名词解释：shock、MDF、 SIRS、CARS、MARS、 MODS2.休克早期微循环障碍的发生机制？病人的主要临床表现？3.为什么休克早期的微循环变化具有代偿意义？4.休克进展期微循环障碍的发生机制？病人的主要临床表现？5.休克晚期休克难治的机制？6.休克时休克肺与心功能不全的发生机制？。

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