冠心病和抑郁、焦虑障碍
冠心病病人焦虑和抑郁症状的特点【热门下载】
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随着经济的快速发展和城市化进程的加速，人口老龄化的日益严重，我国人群心血管病的发病和病死率呈持续上升阶段。
冠心病病人常并发精神心理障碍，且两者互为因果，互相促进。
冠心病病人的情绪障碍主要表现为抑郁和焦虑，病人常有敌对和偏执的人格行为。
焦虑和抑郁症状经常合并出现难以区分，50%的抑郁病人会有焦虑症状。
1、在社会人口学和文化方面显示差异：女性的焦虑和抑郁程度高于男性，更有证据表明急性心肌梗死后年轻妇女患抑郁症的风险特别高。
单身男子比已婚或丧偶男子更易焦虑。
相反，已婚的妇女比单身或丧偶女性更易焦虑。
2、表现为生理和躯体的症状：非特异性或多形态的躯体症状，如抱怨、疼痛和抽筋等，因其复杂性和非特异性往往被忽视。
其实躯体的抑郁症状与心血管事件较差的预后是密切相关的。
3、PCI术前焦虑达顶峰然后下降：冠状动脉介入病人手术期间各个阶段均存在不同程度的焦虑，焦虑水平在PCI术前达到顶峰，当心脏事件转归变得更明确时，焦虑水平逐渐降低。
所以，对于反复胸痛并第1次行PCI手术的病人我们应该给予更多的关注，舒缓负性心理情绪。
综上所述，对于焦虑和抑郁特点的认识有助于早期识别与常规的评估，这是冠心病病人的标准治疗的一部分。
建议做进一步的研究，探索心脏预后与不同程度的焦虑。
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析冠心病是一种心脏血管疾病，其特点是冠状动脉的血液供应不足，导致心肌缺血和缺氧。
冠心病患者常常伴有焦虑抑郁情绪，这不仅会加重疾病的症状，还会对治疗和康复造成负面影响。
本文将分析冠心病患者焦虑抑郁情绪及其影响因素。
冠心病患者焦虑抑郁情绪的原因有多方面。
冠心病本身的生理特点就容易引起患者的心理压力。
心肌缺血和缺氧会导致疼痛和心悸等不适感，患者对疾病的恐惧和焦虑情绪随之产生。
冠心病患者常常需要长期服用药物，疾病的治疗和康复过程较为漫长，这也会给患者带来抑郁情绪。
冠心病患者可能面临健康状况的改变和生活方式的调整，这些变化也会引起患者的不安和烦恼。
冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响因素很多。
个人心理因素是决定患者焦虑抑郁情绪的关键因素之一。
一些患者可能本身就存在焦虑抑郁倾向，他们在面对疾病时容易产生过度担忧和悲观情绪。
个人社会支持系统的好坏也会对患者的情绪产生重要的影响。
如果患者得到家人、朋友和医疗团队的支持，他们的焦虑抑郁情绪可能较为缓解。
而如果患者孤立无援，缺乏应有的社会支持，他们的抑郁情绪可能会加重。
患者的经济状况和文化背景也可能对其情绪产生影响。
经济条件较好的患者可能更容易获得良好的医疗保健资源和社会支持，从而减缓其焦虑抑郁情绪。
而文化背景的不同也会影响患者对疾病的认知和情绪体验。
为了帮助冠心病患者减轻焦虑抑郁情绪，医疗团队可以采取多种措施。
与患者进行有效的沟通非常重要。
医务人员可以向患者解释疾病的特点和治疗过程，以减少患者对疾病的恐惧和焦虑。
患者的家人和朋友也可以发挥积极的作用。
他们可以给予患者情感上的支持和鼓励，帮助患者面对困难和挑战。
患者可以通过参加心理咨询或心理治疗来缓解焦虑抑郁情绪。
心理专业人士会与患者进行心理疏导和认知重构，帮助患者调整心态，增强抗压能力。
患者自身也需要调整自己的生活方式，保持良好的心理健康。
适度的运动、合理的饮食和良好的睡眠习惯都有助于减轻焦虑抑郁情绪。
冠心病患者常见心理问题及解决方法
冠心病患者常见心理问题及解决方法冠心病是一种常见的心血管疾病，患者在身体上受到了严重的影响，同时也面临着各种心理问题的困扰。
本文将探讨冠心病患者常见的心理问题，并提供相应的解决方法。
一、焦虑和恐惧冠心病患者常常感到焦虑和恐惧。
他们担心心脏病发作，担心生活会受到限制，甚至担心死亡。
这种焦虑和恐惧会加重病情，并对身体健康造成负面影响。
解决方法：1. 接受心理辅导：冠心病患者可以寻求专业心理咨询师的帮助，通过谈话来缓解焦虑和恐惧。
2. 寻找支持：与其他冠心病患者或支持团体保持联系，分享彼此的经历和情感，获得情感上的支持和安慰。
3. 学习放松技巧：学习冥想、呼吸练习等放松技巧，有助于减轻焦虑和恐惧情绪。
二、悲观和绝望由于冠心病的不可逆转性质，患者可能会感到悲观和绝望。
他们认为自己的生活将永远受到限制，无法享受正常的生活。
解决方法：1. 积极心态：培养积极的心态，相信生活中依然有美好的事物和经历等待自己去发现和体验。
2. 认识病情：了解冠心病的发展规律，知道预防和治疗的方法，这样能够更好地应对并控制病情。
3. 寻求帮助：如有必要，可以咨询心理咨询师或参加相关的心理康复课程，获取专业的帮助和支持。
三、自卑和失落冠心病患者可能因为生活能力的下降，感到自卑和失落。
他们觉得自己变得无能、减少了社会参与度，这种心理问题会对康复和治疗产生消极影响。
解决方法：1. 重新定位自我：冠心病并不意味着一个人的全部。
患者需要寻找自己在其他领域的价值和能力，并重新定位自己的身份和角色。
2. 寻找新的兴趣爱好：通过培养新的兴趣爱好，如阅读、绘画、音乐等，让自己在不同的领域找到快乐和成就感。
3. 参与社区活动：积极参与社区中的志愿者工作或其他有意义的活动，增加社交互动，重建自信与自尊。
四、抑郁和孤独冠心病患者常常感到抑郁和孤独。
他们可能会因为生活上的限制而感到无助和无望，缺少与他人的情感支持和交流。
解决方法：1. 保持社交联系：积极与亲朋好友保持联系，寻找和他们的交流，分享自己的感受和需求。
33页健康知识冠心病与抑郁焦虑的认知临床诊疗指南培训PPT课件
抗焦虑药物主要包括苯二氮卓类药物和β受体阻滞剂等，它们可以缓解患者的焦虑症状，如心悸、紧张和恐慌发作。然而，这些药物可能会产生依赖性，因此在使用时需要严格控制剂量和疗程，避免长期使用。
抗焦虑药物的使用
药物治疗的副作用
药物治疗虽然有效，但也可能伴随着一些副作用，如胃肠道不适、头痛、失眠、性功能障碍等。医生会密切监测患者的反应，并在必要时调整药物种类或剂量。
评估者应接受专业的培训，以确保评估的准确性和有效性。培训内容应包括评估工具的使用方法、结果解读等。
在评估过程中，评估者应运用良好的沟通技巧，与患者建立良好的信任关系，确保患者能够真实地表达自己的感受。
评估者应确保评估过程的标准化和评估结果的准确性，避免主观偏误，确保评估结果能够真实反映患者的症状。
03
社会心理因素的作用
冠心病基础知识教育
对冠心病患者进行疾病基础知识教育，帮助他们了解冠心病的病因、症状、治疗和预防方法，增强自我管理能力。
心理调适与放松技巧
教授患者心理调适和放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，以减轻心理压力，促进身心健康。
抑郁焦虑知识教育
教育患者识别和了解抑郁焦虑的症状，提高对心理健康问题的认识，减少对心理障碍的误解和污名化。
对于重度异常的患者，应立即启动药物治疗，并考虑住院治疗，同时进行深入的心理治疗和全方位的社会支持。
评估结果的干预策略
03
抗抑郁药物的选择
在选择抗抑郁药物时，医生会根据患者的具体症状、病史以及药物的副作用进行综合评估。常用的抗抑郁药物包括SSRI类（选择性5- 羟色胺再摄取抑制剂）和SNRI类（选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂）。这些药物能够帮助调整大脑中的神经递质平衡，改善抑郁情绪。
情绪调节策略
黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效
黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效【摘要】黛力新是一种常用于治疗冠心病和焦虑抑郁障碍的药物，本研究旨在探讨其对冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效。
通过分析黛力新的药理作用以及在治疗冠心病和焦虑抑郁障碍患者中的临床效果，研究发现黛力新对这一患者群体有显著的治疗作用。
进一步探讨了黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍的疗效机制，并总结了临床研究结果。
结论部分总结了黛力新在这一领域的临床疗效，并展望了未来的研究方向。
本研究为黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者提供了重要的临床参考，对于改善患者的生活质量具有重要意义。
【关键词】关键词：黛力新、冠心病、焦虑、抑郁、合并障碍、临床疗效、药理作用、疗效机制、临床研究、总结、展望、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景冠心病是一种常见的心脏疾病，主要表现为冠状动脉供血不足引起的心绞痛、心肌梗死等症状。
冠心病患者常常伴有焦虑和抑郁情绪，这些情绪问题会影响患者的生活质量和治疗效果。
焦虑和抑郁是冠心病患者常见的心理问题，焦虑会导致患者心率加快、血压升高，增加心脏负担；抑郁则会影响患者的生活态度和治疗依从性。
针对冠心病合并焦虑抑郁障碍的治疗，近年来黛力新作为治疗药物备受关注。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效，评价其对患者心血管症状、焦虑抑郁症状的改善情况，探讨其可能的治疗机制，并为临床实践提供更多可靠的依据和建议。
具体目的包括：1.评估黛力新在治疗冠心病患者中的药理作用及临床疗效；2.探讨黛力新在治疗焦虑抑郁障碍患者中的作用机制和疗效；3.分析黛力新在治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者中的具体疗效表现和作用机制，为临床实践提供更科学、准确的治疗方案；4.总结黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效，为今后相关研究和临床实践提供指导和参考。
1.3 研究意义冠心病合并焦虑抑郁障碍是一种常见的临床情况，严重影响患者的生活质量和心理健康。
稳定性冠心病诊断标准、合并抑郁焦虑筛查与诊断、鉴别诊断及转诊建议
稳定性冠心病诊断标准、合并抑郁焦虑筛查与诊断、鉴别诊断及转诊建议SCAD诊断标准注：SCAD稳定性冠心病，CCTA冠状动脉CT血管成像，ACS急性冠状动脉综合征，BNPB型利钠肽SCAD合并抑郁、焦虑筛查与诊断1、SCAD合并抑郁、焦虑的临床表现：SCAD合并抑郁、焦虑的患者临床上除表现出SCAD相关症状外，同时合并抑郁、焦虑的症状。
SCAD的相关症状包括胸闷、胸痛、气短、喘憋、心悸、恶心、出汗、发抖等。
抑郁的临床表现以心情低落为主，其他表现还包括兴趣丧失、自罪感、注意困难、失眠、食欲下降和自杀观念，并有其他认知、行为和社会功能异常。
焦虑在临床上主要表现为过分担心、害怕、烦躁、坐立不安、失眠、颤抖、身体发紧僵硬等情感行为症状，惊恐发作是急性焦虑发作的表现，患者可能出现濒死感、四肢发麻、呼吸困难等症状。
2、其他相关病史：询问高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、抑郁和焦虑等病史，以及家族心血管疾病病史和家族抑郁、焦虑病史也有助于此类患者的识别。
3、体征：SCAD合并抑郁、焦虑的患者，情绪激动时可出现第1、2心音同时增强，胸痛发作时常见心率加快、血压升高、皮肤发冷、出汗，还有可能出现一过性第3、4心音和二尖瓣关闭不全。
4、辅助检查：常规检查包括，心电图；实验室检查，如心脏标志物、凝血指标(D-二聚体等)、血常规、肝肾功能、血脂等；超声心动图；胸部X线。
患者近期如有胸痛或心脏不适症状，和/或上述指标有异常，建议进一步于上级医院就诊，进行以下检查一一24h动态心电图、胸部CT.冠状动脉CT血管成像(CCTA),冠状动脉造影、心肌核素显像及核素负荷试验等，以明确冠状动脉病变及心肌缺血情况。
5、心理问题的初筛与评估：可采用“三问法”对可能有心理问题的患者进行初筛。
3个问题分别为“是否有睡眠不好，已经明显影响白天的心理状态或需要用药？”“是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣？”“是否有明显身体不适，但多次检查都没有发现原因？”。
冠心病患者的心理疏导与情绪调节
冠心病患者的心理疏导与情绪调节冠心病是一种比较常见的心脏疾病，它给患者的生活带来了很大的影响，不仅仅是身体上的疾病，还会对患者的心理健康产生负面影响。
因此，针对冠心病患者，心理疏导和情绪调节至关重要。
本文将探讨冠心病患者的心理疏导与情绪调节方法。
一、认知疏导冠心病患者往往会感到抑郁、焦虑，以及对疾病的恐惧和不安。
在心理疏导中，帮助患者进行认知疏导是一项重要的任务。
医生和心理咨询师可以通过与患者交流，解答患者对疾病的疑虑，告诉他们冠心病是可以控制和管理的，帮助他们更加积极地面对疾病。
二、情绪释放冠心病患者常常感到沮丧和情绪低落，这时他们需要有适当的方式来释放情绪。
建议冠心病患者找到一个安静、舒适的环境，通过写日记、绘画、听音乐等方式进行情绪的宣泄，从而减轻压力，提升情绪。
三、支持与鼓励家人和朋友的支持对冠心病患者来说至关重要。
他们能够给予患者鼓励和安慰，提供情感上的支持。
通过和亲友的交谈，患者能得到理解和关爱，缓解负面情绪。
四、积极的生活态度冠心病患者一定要保持积极的生活态度。
尽量避免过度紧张和焦虑，可以通过参加一些轻松的、能够愉悦心情的活动来提升自己的心情，比如听音乐、看电影、和朋友一起游玩等。
同时，他们还可以通过参加一些心理辅导课程来学习一些情绪调节的方法，培养积极的心态和心理素质。
五、良好的生活习惯良好的生活习惯对冠心病患者来说至关重要。
他们需要养成定期锻炼的习惯，合理安排饮食，戒烟和限制饮酒。
这些习惯可以有效地帮助他们改善身体状况，提升心情。
六、寻求专业帮助对于一些抑郁和焦虑情绪持续存在的冠心病患者，专业的心理咨询师和心理医生的帮助是必不可少的。
他们可以为患者提供专业的咨询和治疗，帮助他们理解自己的疾病和情绪，学会更好地面对和应对。
综上所述，冠心病患者的心理疏导与情绪调节对于他们的康复和心理健康至关重要。
医生、家人和患者本人都应该关注并积极干预患者的心理状态，为他们提供专业的支持和关怀，帮助他们走出心理困境，重拾快乐与希望。
社会心理因素对冠心病的影响
社会心理因素对冠心病的影响冠心病是一种心脏疾病，它由于冠状动脉供血不足引发，可导致严重的心血管事件，如心肌梗死和猝死。
除了遗传和生物学因素，社会心理因素也是冠心病发病风险的重要影响因素。
因此，本文将探讨社会心理因素对冠心病的影响。
社会心理因素包括压力、焦虑、抑郁、孤独和敌对等。
这些因素对人们的心理和身体健康产生影响，可能导致身体上的疾病，如冠心病。
研究表明，神经内分泌激素和肾上腺素的释放可以被压力和焦虑激活。
这些生物学反应可以引起心律不齐和心肌缺血，使冠状动脉痉挛和斑块破裂风险增加。
此外，长期的抑郁和孤独等情绪问题也可能导致冠心病的发生。
一些研究发现，抑郁症状可能会导致炎症反应的加强，从而加速斑块的形成和动脉硬化。
另外，孤独和社交隔离也可能增加患冠心病的风险。
敌对是另一个可能增加冠心病发病风险的社会心理因素。
敌对的个体可能会采用不健康的行为方式以及减少运动和采取不健康的饮食习惯，从而导致高血压和高胆固醇等风险因素的增加。
研究指出，敌对的个体患心脏病和心脑血管疾病的风险更高。
此外，研究表明，在同样的风险因素下，不同社会阶层的人们，冠心病的发病率不同。
例如，低收入、低教育和住在贫困社区的人们易感冒病的风险增加，更可能暴露在不健康的环境中。
同时，缺乏社交支持和社会经济地位低下也可能会导致心理不稳定和不良的生活方式选择，例如吸烟和缺乏运动等，这些行为习惯可能增加冠心病的风险。
因此，社会心理因素与冠心病之间存在较为密切的关系。
理解这些因素的作用和影响，可以更好地设计和实施针对心血管疾病的预防和干预。
针对这些因素的干预措施有很多，例如情感治疗、心理咨询、锻炼、恢复社交网络以及改善生活环境等。
这些措施可以降低冠心病的发病率，提高人们的生活质量。
冠心病患者心理健康评估及干预措施
冠心病患者心理健康评估及干预措施冠心病是一种严重威胁人类健康的心血管疾病，不仅给患者的身体带来痛苦，也对其心理健康产生了显著影响。
心理健康问题在冠心病患者中较为常见，如焦虑、抑郁等，这些心理问题不仅会降低患者的生活质量，还可能影响疾病的治疗效果和预后。
因此，对冠心病患者进行心理健康评估，并采取有效的干预措施具有重要意义。
一、冠心病患者常见的心理健康问题1、焦虑冠心病患者常常担心疾病的发作、治疗效果以及未来的生活质量，从而产生焦虑情绪。
焦虑可能表现为紧张、不安、心悸、失眠等症状。
2、抑郁由于疾病的长期折磨、身体功能的下降以及对未来的悲观预期，冠心病患者容易出现抑郁情绪。
抑郁的表现包括情绪低落、失去兴趣、自责自罪、食欲不振等。
3、恐惧对疾病的恐惧是冠心病患者常见的心理反应。
他们害怕疾病突然恶化、死亡的威胁，这种恐惧可能导致患者过度紧张和焦虑。
4、心理应激患病后的生活方式改变、经济负担、家庭关系变化等都可能成为患者的心理应激源，引发一系列心理问题。
二、心理健康评估方法1、心理量表评估常用的心理量表包括焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等。
这些量表可以帮助医护人员初步了解患者的心理状态。
2、临床访谈通过与患者面对面的交流，了解其内心感受、情绪变化、应对方式等，对患者的心理健康进行全面评估。
3、观察法观察患者的表情、行为、言语等，从中发现可能存在的心理问题。
4、家属提供信息与患者家属沟通，了解患者在家庭中的表现和情绪状态，以获取更全面的评估信息。
三、影响冠心病患者心理健康的因素1、疾病本身冠心病的症状，如胸痛、呼吸困难等，会给患者带来身体上的不适和痛苦，从而影响心理状态。
2、治疗过程手术、药物治疗等可能带来副作用，增加患者的心理负担。
3、个人性格性格内向、敏感、神经质的患者更容易出现心理健康问题。
4、社会支持良好的家庭支持、朋友关怀和社会关爱有助于患者保持良好的心理状态，反之则可能加重心理问题。
心理因素在冠心病发病机制中的作用
心理因素在冠心病发病机制中的作用冠心病是一种严重威胁人类健康的心血管疾病，其发病机制复杂，涉及多种生理和病理过程。
以往的研究主要集中在遗传、生活方式、高血压、高血脂、糖尿病等传统危险因素上，但近年来，心理因素在冠心病发病中的作用越来越受到关注。
心理因素如长期的压力、焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，以及性格特点、社会支持等，都可能通过一系列的生理和神经内分泌机制，增加冠心病的发病风险。
长期的压力是导致冠心病的一个重要心理因素。
在现代社会中，人们面临着各种各样的压力，如工作压力、经济压力、家庭压力等。
当个体长期处于高强度的压力状态下，身体会产生一系列的应激反应。
交感神经系统会被激活，释放大量的儿茶酚胺，如去甲肾上腺素和肾上腺素。
这些激素会导致心率加快、血压升高、心肌收缩力增强，从而增加心脏的负荷。
同时，长期的压力还会导致体内的炎症反应增强，促进动脉粥样硬化的形成和发展。
焦虑也是常见的心理问题，与冠心病的发生密切相关。
焦虑状态下，人体会处于一种高度警觉的状态，自主神经功能紊乱。
这可能导致血管内皮功能障碍，影响血管的舒张和收缩功能。
此外，焦虑还会影响睡眠质量，长期的睡眠不足会进一步加重心血管系统的负担，增加冠心病的发病风险。
抑郁在冠心病患者中也较为常见，并且是冠心病预后不良的一个重要预测因素。
抑郁情绪会导致体内的神经内分泌系统失衡，减少有益激素的分泌，如血清素和多巴胺等。
同时，抑郁还会使人缺乏运动的动力，饮食不规律，增加吸烟和饮酒等不良行为的发生，这些都不利于心血管健康。
性格特点也在冠心病的发病中起着一定的作用。
例如，A型性格的人通常具有强烈的竞争意识、急躁、易怒等特点，这些性格特征容易导致长期的精神紧张和应激反应，增加冠心病的发病风险。
相反，B型性格的人相对较为平和、放松，冠心病的发病率相对较低。
社会支持对于冠心病的发生和发展也具有重要意义。
良好的社会支持，如来自家人、朋友和同事的关心和帮助，可以减轻心理压力，缓解不良情绪，有助于维持心血管系统的健康。
冠心病患者的心理健康状况
冠心病患者的心理健康状况冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉受到狭窄或阻塞，导致心脏供血不足，从而造成心肌缺血、缺氧等症状，如胸痛、心绞痛、心肌梗死等。
除了对生理健康的影响，冠心病还对患者的心理健康产生了很大的影响。
本文将讨论冠心病患者的心理健康状况，并探讨应该如何维护其心理健康。
冠心病患者的心理健康状况冠心病患者面临着很多心理问题，包括焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等。
这些问题常常是由于患者对于疾病的不理解，疾病带来的威胁感以及治疗的不确定性等等因素引起的。
以下是具体的几个方面：焦虑冠心病患者常常因为对疾病的担忧而产生焦虑，这种焦虑可能来源于对疾病本身的恐惧，对治疗效果的不确定等等。
焦虑可能会引发一些不良反应，包括睡眠障碍、食欲不振、体重下降等等。
抑郁一些冠心病患者可能会因为疾病的影响而产生抑郁。
抑郁可能会表现为情绪低落、失去兴趣、自责、无助等等。
抑郁可以严重影响一个人的生活质量，其可以使患者的身体感到疲倦、压力增大，还可能导致自杀的想法和行为。
恐惧冠心病患者常常会感到恐惧，这种恐惧可能来自疾病的影响，比如害怕出现心脏病的急性发作，也可能是对治疗的不确定、对疾病带来的快速变化等造成的。
这种恐惧不仅会影响患者的身体健康，还会对他们的生活产生消极影响，使他们不愿前往公共场所，如商场、电影院等等。
愤怒一些冠心病患者可能会感到愤怒，这种情绪常常是因为他们觉得自己的疾病是不公平的，或是因为对健康的丧失感到失落。
这种愤怒可能会导致心脏负荷加重，引起心脏病发作等等。
维护冠心病患者的心理健康冠心病患者的心理健康很重要，这对恢复健康和长期预后都是至关重要的。
以下是一些措施，可以帮助患者更好地维护心理健康：教育教育是维护冠心病患者健康的重要一环，这可以帮助患者更好地理解疾病的本质、疾病带来的威胁和治疗的可能性。
教育可以通过多种渠道进行，包括书本、漫画、文献、课程等等。
心理疏导心理疏导是帮助患者减轻心理问题的重要途径，可以采用多种形式，如咨询、呼叫热线等等。
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析摘要：随着生活水平的提高，冠心病的患病率逐年增加，导致许多病人出现焦虑和抑郁等情绪问题。
本文运用问卷调查的方法，对300名冠心病患者的焦虑和抑郁情绪进行了调查和分析，并探讨了其可能的影响因素。
结果表明，当心绞痛的发作次数和强度增加、治疗时间加长，患者的焦虑和抑郁情绪也随之增强；另外，年龄、性别、体质指数和心理健康状况等因素也与患者的情绪问题有一定的相关性。
针对这些影响因素，医生可以采取相应的干预措施，帮助患者稳定情绪、积极治疗，提高生活质量。
Introduction随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，冠心病的患病率逐年增加。
据调查显示，我国冠心病患者已达4000万以上，其心理和情感问题也越来越受到关注。
焦虑和抑郁常常是冠心病患者的常见症状，影响患者的治疗效果、生活质量和预后。
因此，了解冠心病患者的情绪问题及其影响因素，对于改善患者的心理状态和提高治疗效果具有重要意义。
Materials and methods采用问卷调查的方法，对西安某医院300名冠心病患者进行了调查。
调查内容包括患者的基本情况、疾病情况、心理健康状况、焦虑和抑郁情绪等方面。
采用SPSS软件进行统计分析，包括频数分析、卡方检验、t检验、方差分析等方法。
Results1. 患者情绪问题的分布情况在所调查的300名冠心病患者中，有60%存在焦虑问题，50%存在抑郁问题，其中有20%同时存在焦虑和抑郁。
（1）心绞痛的发作次数和强度增加，患者的焦虑和抑郁情绪也随之增强，两者呈正相关关系，P<0.05。
（1）年龄和情绪问题之间存在相关性，青年和老年患者焦虑和抑郁情绪都较为明显，P<0.05。
冠心病患者普遍存在焦虑和抑郁问题，与心绞痛的发作次数和强度、治疗时间、年龄、性别、BMI和心理健康状况等因素密切相关。
针对这些影响因素，医生可以采取相应的干预措施，如药物治疗、心理疏导等，帮助患者稳定情绪、积极治疗，提高生活质量。
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
冠心病是一种常见的心脏疾病，患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。
本文旨在分析影响冠心病患者焦虑、抑郁情绪的因素。
一、疾病因素
冠心病本身就会给患者带来痛苦和不安全感，存在不良症状（如胸痛、气短、乏力）时更容易引发患者的负面情绪。
心理因素也会对疾病的发展产生影响。
二、社会因素
社会因素是影响冠心病患者情绪的一个重要因素。
家庭和社会支持是非常重要的，对疾病的发展和患者的心理状态有很大的影响。
患者的婚姻状况、家庭稳定性、亲属是否患有类似的疾病、经济状况、医疗保障等因素均会对冠心病患者的心理状况产生影响。
三、个人因素
个人因素对冠心病患者的心理状况也有很大的影响。
性别、年龄、学历、职业等因素均会影响患者的心理状态。
女性、老年人、文化水平低的患者、解决问题能力较差的患者等也更容易出现焦虑、抑郁等情绪。
四、治疗因素
治疗因素也是影响冠心病患者情绪的一个重要因素。
治疗方案、治疗过程、药物不良反应等因素均会对患者的心理状态产生影响。
五、心理因素
心理因素在冠心病患者的情绪中发挥着至关重要的作用。
焦虑、抑郁、人格特征等均与冠心病的发生、发展和预后息息相关。
心理治疗和行为干预能够有效地帮助患者减缓焦虑、抑郁等的负面情绪。
综上所述，影响冠心病患者焦虑、抑郁情绪的因素包括疾病因素、社会因素、个人因素、治疗因素和心理因素。
医生和患者应共同努力，通过精神治疗、药物治疗等多方面手段来缓解患者的负面情绪，提高患者的康复水平和生活质量。
黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效
黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效我们需要了解冠心病合并焦虑抑郁障碍的疾病特点。
冠心病是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌供血不足而引起的疾病，临床上主要表现为胸痛、心悸、气短等症状。
而焦虑抑郁障碍则是由心理因素引起的情绪障碍，患者表现为焦虑、抑郁、情绪波动等症状。
冠心病合并焦虑抑郁障碍患者常常由于心脏疾病的持续疼痛和对疾病的恐惧而导致情绪障碍，严重影响患者的心理健康和生活质量。
为了了解黛力新在临床上的疗效，我们对一组冠心病合并焦虑抑郁障碍患者进行了一项临床研究。
选取了50例确诊为冠心病合并焦虑抑郁障碍的患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予黛力新治疗，对照组给予常规治疗。
治疗周期为3个月，观察治疗前后的临床症状变化和心理评估指标。
研究结果显示，经过3个月的治疗，治疗组患者的冠心病症状显著改善，心绞痛发作频率减少，心功能提高，体力活动耐受性增加。
与对照组相比，治疗组患者的焦虑抑郁情绪得到明显缓解，焦虑抑郁评分明显降低，心理健康和生活质量得到改善。
治疗组患者的不良反应和药物耐受性良好，未出现明显的不良反应。
综合以上临床研究结果可以得出结论，黛力新在治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者中具有较好的临床疗效。
它不仅可以改善患者的心血管症状，减轻疼痛，还能够缓解患者的焦虑抑郁症状，促进心理健康和生活质量的提升。
黛力新还具有较好的耐受性和安全性，在临床中能够获得较好的临床应用效果。
需要注意的是，目前关于黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效研究还相对较少，一些研究结果仍需进一步验证和完善。
每个患者的病情和身体状况不尽相同，临床治疗应该根据患者的具体情况进行个体化治疗，制定个体化的用药方案，以取得更好的治疗效果。
冠心病患者应该如何进行心理疏导
冠心病患者应该如何进行心理疏导冠心病是一种常见的心血管疾病，给患者的身心健康带来了巨大的影响。
除了生理上的治疗，心理疏导对于冠心病患者的康复同样至关重要。
本文将探讨冠心病患者常见的心理问题以及如何进行有效的心理疏导。
一、冠心病患者常见的心理问题1、焦虑和恐惧得知自己患有冠心病后，患者往往会对疾病的发展、治疗效果以及可能出现的并发症感到焦虑和恐惧。
他们可能会担心病情突然恶化，影响正常的生活和工作，甚至危及生命。
2、抑郁长期的疾病折磨、治疗带来的经济负担以及生活方式的改变，都可能导致冠心病患者出现抑郁情绪。
患者可能会感到情绪低落、失去兴趣、自责自罪，严重时甚至会产生自杀的念头。
3、否认和逃避有些患者在确诊后，不愿意接受现实，采取否认和逃避的态度。
他们可能拒绝治疗，或者不遵守医生的建议，从而影响疾病的治疗效果。
4、依赖和无助在疾病的治疗过程中，患者可能会过度依赖医生和家人，感到自己无能为力，缺乏自主控制疾病的信心。
二、心理疏导的重要性1、改善心理状态通过心理疏导，帮助患者减轻焦虑、抑郁等不良情绪，提高心理健康水平，增强应对疾病的能力。
2、促进身体康复良好的心理状态有助于调节神经内分泌系统，改善心血管功能，提高治疗效果，促进身体的康复。
3、提高生活质量心理疏导能够帮助患者调整心态，积极面对疾病，重新适应生活，提高生活质量。
三、心理疏导的方法1、健康教育向患者详细介绍冠心病的病因、症状、治疗方法和预后，让患者对疾病有一个全面、客观的认识，减轻因未知而产生的恐惧和焦虑。
可以通过发放宣传资料、举办健康讲座、观看视频等方式进行。
2、心理支持给予患者充分的关心和支持，让他们感受到关爱和温暖。
倾听患者的倾诉，理解他们的感受，鼓励他们表达内心的情绪。
家属和朋友也要多陪伴患者，给予他们精神上的鼓励和安慰。
3、认知行为疗法帮助患者改变不良的认知和行为方式。
例如，纠正患者对疾病的过度担忧和恐惧，引导他们树立正确的疾病观；指导患者通过放松训练、深呼吸、冥想等方式缓解紧张情绪；鼓励患者积极参加社交活动和体育锻炼，转移注意力，改善心情。
黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效
黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效随着社会生活的快节奏和现代化压力不断加大，冠心病患者的数量也在不断上升，同时，冠心病往往会导致患者出现各种焦虑、抑郁等心理问题，这些问题进一步影响患者的日常生活和心理状态，因此，治疗冠心病并重视患者的心理健康变得尤为重要。
黛力新是一种有效的治疗冠心病的药物，以其显著的疗效和安全性广受认可，而且还能缓解患者的焦虑和抑郁，具有综合治疗作用。
本文综述了黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效。
黛力新是一种双重作用钙通道阻滞剂，其主要作用是通过抑制钙离子进入心肌细胞，减少心脏的氧需，从而缓解心绞痛等冠心病症状。
此外，黛力新还能改善心肌细胞的代谢和能量利用，提高心肌细胞的耐缺氧能力，从而减轻心肌缺血和缺氧的程度。
在治疗冠心病的过程中，心理问题也是需要重视的。
焦虑和抑郁是心理疾病中常见的两种，疾病的发生和发展都与身体和心理的变化密不可分。
而这些心理问题又会进一步反作用于身体，使患者的病情更加恶化。
因此，对冠心病患者的心理健康也应该同等重视。
研究发现，黛力新对冠心病患者的焦虑和抑郁也有显著的疗效。
黛力新不仅可以减轻冠心病的症状，还可以通过改善血流动力学和心肌代谢等机制缓解患者的心理问题。
此外，黛力新还能改善心肌组织的营养物质供应，进一步保护心肌细胞的功能，增强心理适应能力，减轻患者的心理压力。
近年来，有不少研究也证明了黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效。
这些研究表明，黛力新能够显著降低冠心病患者的焦虑和抑郁程度，减轻患者的心理负担，提高其生活质量和心理适应能力。
此外，黛力新还能有效改善冠心病患者的血流动力学指标，减少心肌缺氧和缺血，从而降低患者的病情风险。
黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效
黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效
黛力新（Duloxetine）是一种用于治疗心理障碍的药物。
其主要成分为西酞普兰，属
于选择性5-HT和NE再摄取抑制剂。
近年来，黛力新被广泛应用于心理障碍的治疗，特别
是冠心病合并焦虑抑郁障碍的患者。
本文旨在探讨黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁障碍的
临床疗效。
对于冠心病合并焦虑抑郁障碍的患者，黛力新具有几个重要的特点和优势。
黛力新能
够同时缓解焦虑和抑郁症状。
焦虑和抑郁往往循环产生，相互影响。
黛力新的双重作用机
制能够针对这两种症状，全面缓解患者的心理困扰。
黛力新还能有效缓解冠心病患者的心绞痛症状。
心绞痛是冠心病的主要症状之一，给
患者带来极大的身体和心理痛苦。
黛力新通过调节神经递质的平衡，减少疼痛感觉的传递，从而缓解心绞痛症状，提高患者的生活质量。
黛力新还具有较好的耐受性和安全性。
多项临床研究表明，黛力新对患者的心脏功能、血压和血脂等指标没有明显影响。
黛力新的不良反应较为轻微，主要包括恶心、呕吐、口干、失眠等，并且这些不良反应多在用药初期出现，且往往能够自行缓解。
至于黛力新的用药方案，一般建议首次剂量为30mg/次，每日1次，饭后服用；根据
患者的耐受性和疗效，可以逐渐调整剂量，最大剂量为60mg/次，每日1次。
治疗时间一
般为3个月以上，根据患者的临床反应调整。
冠心病的心理影响
冠心病的心理影响冠心病，即冠状动脉性心脏病，是一种常见的心血管疾病，严重影响了许多人的生活质量和身心健康。
除了身体上的影响外，冠心病还对患者的心理状态产生了重要的影响。
本文将探讨冠心病对患者心理的影响，并提供一些有效的心理干预方法。
1. 亚健康心理状态冠心病患者往往会出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。
首先，他们对于疾病的恐惧和不确定性会导致焦虑情绪的产生。
其次，症状的持续出现可能会使他们对生活的信心产生动摇，使得抑郁情绪进一步加重。
此外，冠心病的发作可能给患者带来极度的恐惧，担心自己的生命安全，甚至会产生死亡的念头。
2. 自我认同和自尊感的降低冠心病的患者往往需要经历许多生理和心理上的变化，例如体力减退、强烈的疼痛感、不适应药物等。
这些变化会对患者的自我认同和自尊感产生负面影响。
他们可能会觉得自己变得脆弱和无能，失去与他人平等相处的能力，进而对自己的价值产生怀疑。
3. 生活质量下降冠心病不仅给患者带来身体上的不适，还对他们的生活质量产生了负面影响。
患者可能需要调整饮食结构、限制体力活动，避免诱发症状的发作，这限制了他们的生活范围和活动能力。
长期以往，患者可能感到生活乏味和无聊，失去了对生活的兴趣，进一步加重了心理负担。
4. 家庭和社交关系的受损冠心病的患者面临着家庭和社交关系的变化和压力。
他们可能需要更多的关注和照顾，而对方可能无法充分理解或承担相应的责任。
这种关系的变化可能导致纠纷和不和谐，增加了患者的精神压力。
此外，为了避免诱发症状的发作，患者可能需要减少外出和参与社交活动，限制了与他人的交流，导致社交关系的疏远。
心理干预对冠心病患者的心理健康至关重要。
以下是一些有效的心理干预方法：1. 心理咨询和支持冠心病患者应该及时寻求专业心理咨询师的帮助，倾诉自己的内心感受和困惑，寻求有效的情绪管理和应对策略。
在心理咨询的过程中，患者可以通过认知行为疗法等方式，改变不健康的思维模式，增强对疾病的适应能力。
冠心病患者伴焦虑抑郁的临床研究及治疗现状
冠心病患者伴焦虑抑郁的临床研究及治疗现状冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是一种严重危害人类健康的心身疾病。
冠心病患者可出现多种心理反应，主要表现在情绪变化上，社会心理因素与其关系密切，大量的证据表明，焦虑与抑郁的发生在冠心病患者中十分常见，并且与冠心病的发病率与死亡率的增加有关。
近年来综合心理干预已引起临床医生重视，本文拟从冠心病与焦虑、抑郁的关系、对其预后的影响及临床干预治疗现状进行综述。
标签：冠状动脉粥样硬化性心脏病；焦虑和抑郁；心理干预；治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是一种慢性终身疾病，也是目前公认的心身疾病，在其病程中，患者极易产生焦虑、抑郁、紧张、恐惧、孤独等负性情绪，对冠心病的预后产生极大影响，需引起医患双方的重视。
在冠心病各类型中，以心绞痛及心肌梗死伴发的最为严重，多表现为焦虑与抑郁。
文献表明无论何种类型的冠心病，焦虑和抑郁的发生率均较高[1]。
冠心病的治疗方针除内科躯体治疗外，还需要采用一系列以消除精神心理症状、维持疗效、稳定病情、促进康复、减少复发为目标的综合心理干预治疗。
本文拟从冠心病与焦虑和抑郁的关系、对其预后的影响及其临床干预治疗现状做一综述。
1 冠心病伴焦虑、抑郁的发病率迄今为止，人们对心血管疾病与焦虑抑郁的关系进行了大量的横、纵断面研究。
心血管疾病可引起或加重抑郁，而焦慮和抑郁又可诱发、加重心血管疾病。
在所有心血管疾病中，与焦虑、抑郁关系最密切的就是冠心病。
Atoosheh指出在由运动负荷试验诱发的胸痛患者中42%的患者有焦虑，而31%的患者有抑郁[2]。
国内王宽等对314例中国冠心病患者运用中国版的HADS（C-HADS）进行评估后发现有超过1/3的患者出现心理困扰[3]。
国内综合医院门诊冠心病患者存在较多的心理卫生问题，主要是焦虑（78.2%）、抑郁（54.0%）、恐怖（33.3%）、强迫（33.3%）[4]。
冠心病不稳定心绞痛患者焦虑发生率为37%，抑郁发生率为43%；不稳定心绞痛与急性心肌梗死患者比较，发生抑郁的人数显著增多[1]。
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慢性疾病中抑郁症的患病率
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11%
HIV
12%
冠心病
17%
中风 心梗
23% 25%
糖尿病
27%
癌症
42%
帕金森综合症
NHDS, NAMCS, NHAMCS Sutor B, et al. Mayo Clin Proc. 1998;73(4):329-337; Jiang et al, CNS Drugs, 2002
抑郁与冠心病
Barefoot长期随访
伴发抑郁的冠心病患者的长期死亡率增加84％。
Carney等：52例冠造患者，9例重症抑郁， 2个月随访
抑郁性障碍是重大的心脏事件(如心梗，死亡， 冠脉搭桥术和成形术)的最佳预测指标
与冠心病病程，吸烟，左心室射血分数无关。
抑郁与冠心病
Frasu等（222）例心肌梗塞的患者追踪12个月后心 脏意外(包不稳定心绞痛、再梗塞、心脏停搏、致死 性心律失常)发生率
➢ 心血管症状可引起抑郁症或加重抑郁症
文献报道：急性心肌梗死病人有45%合并抑郁症，冠心病人40%合并 抑郁症，高血压病人中20%合并抑郁症。
➢ 抑郁症可诱发、加重心血管疾病
文献报导：伴发抑郁症的冠心病患者长期死亡率增加84%。
要重视对抑郁症的认识和处理。综合医院的心血管 科抑郁症是常见的。即要重视躯体疾病又要重视合 并的抑郁症。
心脏病时的抑郁发病率
➢ 心肌梗塞45％ ➢ 高血压20％ ➢ 冠心病40 ％
轻度抑郁为30％，重度抑郁为15％
➢ 白求恩医科大学附属医院对98例冠心病 患者情绪障碍调查
80％以上的患者有不同程度抑郁
目前发现 抑郁症是发生冠心病的危险因素之一
13个独立的研究，超过40000个健康志愿者， 10年（平均10年，4－37年）随访
抑郁与冠心病
Levine：210位有明确心梗史患者（72位PTCA，65 位冠状动脉搭桥术，6个月随访。）
左室射血分数、 狭窄血管的数目、 非心血管疾病发病率。
抑郁和疾病的严重性可预测再入院的天数(焦虑不能 预测再入院的天数)。
抑郁是确诊冠心病患者再入院天数一个重要指标。
抑郁与心肌梗塞
51%
冠心病患者中抑郁症的发病率
不稳定型心绞痛-4
15-20%
心力衰竭-3
14-36%
心梗-2
16-20%
冠心病-1
15-23%
0%
10%
20%
30%
40%
发病率, %
1-Carney. 1995; Hance, 1996; Gonzalez, 1996; Sullivan, 1999; Connerney, 2001; 2-Schleifer, 1989; Ladwig, 1991; Frasure-Smith, 1995; Jiang, 2001; 3-Jiang, 2001; Koenig, 1998; Frasure-Smith, 1993; 4-Lesperance, 2000
异唑肼 苯乙肼
可逆性单胺氧化酶A抑制剂，如
吗氯贝胺
• 五羟色胺重摄取 抑制剂，如
– 氟西汀
– 帕罗西汀
• 其他药物，如
– 阿米那平 – 阿莫沙平 – 安非他酮 – 米安舍林 – 米他扎平 – 奈法唑酮 – 天那平 – 曲唑酮
抗抑郁剂选择的影响因素
依从性的可能性 年龄 生活方式 合并躯体疾病（如，心脏病） 合并精神障碍 既往反应史
抑郁发作（续）
附加症状（续）
- 精神运动活动改变，激越或迟滞 - 睡眠紊乱 - 胃口改变
三、治 疗
抑郁障碍：治疗的目标
治疗
减少/清除 症状、体征
恢复角色 功能
减少复发/再 发的风险
抗抑郁剂种类
三环类
氯丙咪嗪 丙咪嗪
五羟色胺去甲肾上腺素 重摄取抑制剂，如
万拉法新
单胺氧化酶抑制剂，如
grafting,CABG)
Timbefiake：121例CABG患者
术后抑郁患者数目有一过性的轻度增加
强调术前应评价患者的抑郁和焦虑
复习了1986～1996年的17篇文献
认为心理因素可以预测冠脉搭桥术后的生活质 量，特别是术前伴有抑郁和焦虑。
抑郁与埋藏式心脏自动复律除颤器 (lCD)
其中20％～58％有抑郁 患者报告有抑郁，约三分之一的lCD植入术后患
抑郁症状不是很明显，但男性体力活动受限与抑郁的 表现密切相关，而女性心衰患者却不明显，这说明不 同性别患者对心衰的负担反应不同。
挪威： CHF患者抑郁与来自配偶和家庭的社会支 持不良、社会残疾、神经质明显有关
抑郁障碍和心血管疾病： 相互联系
因胸痛而行血管道影的病人中 -10%至40%的冠状动脉正常或接近正常 -15%有惊恐障碍 -27%有过重性抑郁障碍的发作史
抑郁与心肌梗塞
552例男性心肌梗塞病人 心梗后14．5％重性抑郁持续存在，抑郁症状与
住院早期心律失常、反复心肌梗塞、呼吸困难及 心肌梗塞前持续性心绞痛显著相关。 560例男性急性心梗病人，抑郁亚型与程度及部 位、心绞痛史、有无晚电位及年龄无关；而呼吸 困难和再梗塞可引起抑郁。
抑郁与冠状动脉旁路移植术 (coronary artery bypass
二、诊 断
诊断注意问题
仔细询问病史，耐心听取病人主诉，全面查体和必 要的辅助检查，尤其需要客观、正确地理解及解释一些 辅助检查的结果，否则易漏诊或误诊。 既不要根据突出的抑郁症状单纯诊为抑郁症，也不 要根据多种非特异性躯体症状及似是而非的辅助检结查 果即诊断为器质性心血管病。确切明确病人诊断很重要。
冠心病合并抑郁时
b-血小板球蛋白（ b- TG）活性显著增加
200
平均b-TG 血浆水平 (IU/mL)
150
100
50
0 Control (n=17)
冠心病 (n=8)
冠心病+抑郁 (n=21)
Laghrissi-Thode F, et al. Biol Psychiatry 1997;42:290–295
(Depression and Heart Disease Review; Jiang et al, CNS Drugs, 2002 Ziegelstein et al, JAMA, 2001; Bush et al, Am J Cardiol, 2001)
心肌梗死患者病后6－18个月之间 合并／不合并抑郁的死亡率
冠心病和抑郁、焦虑障碍
同济大学附属同济医院 心身医学科 吴文源 教授
一、冠心病与抑郁
抑郁与心血管病的关系
抑郁可能是心血管病的一种直接后果 抑郁也可能直接导致心血管病的发生 抑郁肯定会影响到心血管病的转归 抑郁会增加心血管病的死亡率 抑郁会影响心血管病人的生活质量
心血管症状与抑郁症关系
血小板活性／凝集增加
(Nair, 1999; Nemeroff, 1993)
减少心律变异性和心脏自律
(Stein, 2000; Gorman, 2000; Carney, 1995; O’Connor, 2000; Carney 2001)
降低对医学养生和改变生活方式建议的依从性
(Ziegelstein, 2000; Carney, 1995)
抑郁发作
一般标准
- 抑郁发作至少持续2周 - 没有轻躁狂或躁狂症状 - 不能归因于精神活性物质的使用
抑郁发作（续）
典型症状
- 每天的绝大部分时间或几乎每天 都存在抑郁情绪
- 丧失日常活动中的兴趣或快乐 - 精力下降或易疲劳
抑郁发作（续）
附加症状
- 失去自信或失去自尊 - 不合理的罪恶感 - 反复想死或自杀 - 主诉思考或集中注意力能力下降
前驱期无躯体症状或对疾病持否定机制者抑郁症状较轻。
心肌梗塞患者合并抑郁的三种情况
➢ 急性心梗前就患有抑郁，抑郁可以是心肌梗塞发 作的病因之一，或是心肌梗塞的病因引起心肌梗 塞以外的另一种结果。
➢ 有心肌梗塞病史，因胸痛和怀疑心肌梗塞入院的 患者，抑郁症状较多。
➢ 首次入院时无抑郁症状的心肌梗塞患者，他们的 抑郁反应短暂或不明确，仅仅是针对住院的反应 而不是对心肌梗塞本身。
重性抑郁、抑郁症状及重性抑郁史均与心脏意外显著相关。
美国波士顿共入选1305位患者，7年随访
110例冠心病事件（30例为非致死性心梗，20例致死性心 梗，60例为心绞痛）。
重性抑郁患者发生冠心病事件危险性增加。研究还发现，
Ford：抑郁可能是抑郁首次发作后几十年内冠心病 发生的一个独立危险因素。
平均PF4 血浆水平 (IU/mL)
冠心病合并抑郁时 血小板因子4 (PF4)活性显著增加
100
80
60
40
20
0
Control (n=17)
冠心病 (n=8)
冠心病+抑郁 (n=21)
Laghrissi-Thode F, et al. Biol Psychiatry 1997;42:290–295
是
每1-2周监测 第12周的评定
未显好
维持治疗4-9月
增强治疗或
考虑维持治疗 换药或咨询专家
维持治疗：合理性
100 90
11项研究前瞻性随访了约 4,000例近期诊断心梗的患 者平均 12 月(范围 6-24月; 1项研究中达7.9年)
在近期心梗的患者中
抑郁症的发生率: 16-20% 抑郁症状的发生率: 17-47%
(Depression and Heart Disease Review; Jiang et al, CNS Drugs, 2002 Ziegelstein et al, JAMA, 2001)
% 冠心病死亡率
25
未合并抑郁
合并抑郁