神经生理学治疗技术
易 化 技 术
偏瘫软瘫期可以利用联合反应诱发患者 的肌张力。
联合反应不是严格生理意义上的运动，而是患侧的异常反射活动，是 一种在较低位中枢控制下的手臂和腿的定型痉挛模式的再现。在偏瘫 早期非常明显，特别是当患者用力活动来维持平衡或避免跌倒、遇见 陌生人而紧张时更为明显。有言语障碍、构音障碍及语言有困难时， 也容易出现联合反应。但是在恢复的中、后期会逐渐减弱、且往往维 持相当长的时间而不完全消失。 联合反应可引起患侧痉挛的普遍增强，导致偏瘫姿势的强化，妨碍患 肢的平衡反应，使患者不能维持平衡，患肢联合反应的固定痉挛模式 使得各种功能活动更加困难。患臂持续性屈曲痉挛不能解除，则有发 生挛缩的危险，妨碍运动的恢复。
锥体外系
锥体外系包括纹状体系统及前庭小脑系统。 纹状体系统指，纹状体，红核，黑质，丘脑底核， 总称基底节。功能是维持及调节身体的姿势和保 障动作时必需的肌张力。 锥体外系病变能引起肌张力变化和不自主运动 两大类症状。 锥体外系病变引起的肌张力增高的特点：“铅管 样强直”，伴有震颤时呈“齿轮”样强直。 与 锥体束受损致“折刀样痉挛” 不同。
姿势反射 阴性体征：翻正反射、平衡反应消失，正常运 动模式丧失
康复治疗目标： 消除阳性体征，诱发阴性 体征
四、运动的控制与调节
随意运动：指有意识地执行某种动作，主要由锥体束来支 配。
特点：是由大脑高级中枢控制的精细、协调、准确的运动。它随
人本身的需要,可以是单关节的分离运动,也可以是选择性的多关节 的复合运动,甚至高度复杂的动作。
高级中枢损伤所引起的瘫痪与外周神经和 脊髓前角细胞损伤引起的瘫痪有着本质的 区别。
上、下运动神经元麻痹的区别
中枢性偏瘫的本质
神经生理学疗法及运动再学习法
第十一章神经生理学疗法及运动再学习法神经生理学疗法（NPT）是根据神经生理的理论，利用特殊的运动模式、反射活动、本体和皮肤刺激以抑制异常的运动，促进（facilitation）正常的运动；或顺应中枢神经损伤后运动功能恢复的规律，促进运动功能的恢复，以治疗神经肌肉，特别是中枢神经损伤后引起的运动功能障碍的一类治疗方法。
目前常用的有Bobath疗法、Brunnstrom疗法、本体感觉神经肌肉促进法（proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF）和Rood疗法。
第一节 Bobath疗法Bobath疗法是原籍德国后移居英国的物理治疗师Berta Bobath于20世纪40年代和50年代初研究出来治疗小儿脑瘫（cerebral palsy）和成人脑卒中后偏瘫的治疗方法，以后又由她不断地修改和发展。
在物理治疗师（physical therapist，PT）中，普遍视Bobath为治疗小儿脑瘫和成人偏瘫的先驱。
一基本原理Bobath疗法是从研究小儿脑瘫（CP）的治疗方法开始的。
其基础是运动的神经发育原则（neurodevelopmental principles），据此原则认为运动发育是动态的、有顺序的、从头端到尾端和从近端到远端发展的。
在儿童有意识以前运动是自动的，以后发展为适应性和反应性；具体运动的发育顺序一般是从卧→翻身→侧卧→坐→用肘支撑的俯卧（犬伏位）→手、膝四点位→双膝跪立位→站。
小儿在出生后头几个月时，CNS还没有完全成熟，其运动主要是反射性的、无意识的模式。
随着发育，其运动将变得受控、有节律和协调。
一旦儿童能控制特定发育水平的某些活动，发育即进入下一水平。
当小儿神经系有疾病时，其CNS的发育停止在特定的水平上不能进展，以致出现刻板型式的原始运动，不能完成较有技巧的运动。
Bobath疗法就是通过仔细的评估，发现病儿的发育停止在何种水平上，然后设法抑制其异常的运动，按发育顺序促进其正常运动，使其功能恢复。
神经内科技术总结
神经内科技术总结神经内科是医学领域的一个重要分支，主要研究和治疗与中枢神经系统有关的疾病。
随着科技的进步和医学水平的提高，神经内科技术也在不断创新和发展。
本文将对神经内科领域的一些重要技术进行总结，以期为相关研究人员和医生提供参考。
一、神经电生理学技术神经电生理学技术是作为神经内科最重要的辅助诊断手段之一，主要包括脑电图(EEG)、脑诱发电位(EP)及神经肌肉电图(EMG)等。
1. 脑电图(EEG)脑电图是通过头皮上的电极记录脑电活动，了解大脑功能状态的一项技术。
通过脑电图可以检测到脑电活动的异常，并帮助医生判断脑部疾病的类型和严重程度，如癫痫、睡眠障碍等。
2. 脑诱发电位(EP)脑诱发电位是通过给予视觉、听觉、触觉等刺激，记录脑电活动的变化。
脑诱发电位可以用来评估感觉功能、运动功能和脑干功能等，对早期诊断多发性硬化、脑卒中等疾病具有重要价值。
3. 神经肌肉电图(EMG)神经肌肉电图是通过记录肌肉电活动的变化，评估肌肉和神经系统功能状态的一项技术。
神经肌肉电图可用于诊断运动神经元疾病、周围神经疾病和神经肌肉传导障碍等。
二、影像学技术影像学技术在神经内科的诊断和治疗中起着重要的作用，其中最常用的技术是核磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)。
1. 核磁共振成像(MRI)核磁共振成像是一种无创性、高分辨率的影像学技术，能够提供脑、脊髓和周围神经系统的详细结构信息。
通过MRI可以检测出颅脑、脊髓和神经组织的异常改变，对脑卒中、脑肿瘤、多发性硬化等神经系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。
2. 计算机断层扫描(CT)计算机断层扫描是一种通过X射线照射身体部位，通过不同角度的切片图像来构建三维影像的技术。
CT可定位脑部病变，并帮助医生确定脑部疾病的类型和范围，对于判断脑出血、颅内肿瘤以及外伤等疾病的诊断和治疗非常重要。
三、介入神经内科技术介入神经内科技术是一种通过导管和微创手术器械，直接进入血管系统或神经内部进行治疗的方法。
神经生理学疗法的常用技术
神经生理学疗法的常用技术Bobath疗法中心理论：主张按照正常个体发育的顺序，利用正常感觉反馈输入，如自发性姿势反射和于衡反应来调节肌张力，诱发正常的运动反应输出，通过中枢神经系统对运动输出加以重组而改善运动功能。
先学习并掌握基本的姿势与运动模式，然后逐渐转变为日常生活中复杂的功能性、技巧性动作。
关键技术：①控制关键点：关键点是指人体的某些特定部位，这些部位对身体其他部位或肢体的肌张力具有重要影响。
治疗中治疗者通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿势反射和肌警方：引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。
人体关键点包括中部关键点如头部、躯干、胸骨中下段；近端关键点如上肢的肩峰，下肢的髂前上棘；远端关键点如上肢的拇指，下肢的拇趾。
②反射性抑制：躯干屈肌张力增高时，把头部放置在过伸位，可以降低屈肌张力，增加伸肌张力；躯干伸肌张力增高时，把头放置在屈曲位，可以降低伸肌张力，增加屈肌张力；躯干屈肌与伸肌张力增高时，可以通过旋转躯干(保持骨盆不动)来抑制；肢体屈肌张力增高时可取肢体外旋位，外展肌张力增高时可取肢体内旋位，上臂屈肌痉挛时，取肢体的对称性伸展(保持头在中立位，以排除不对称紧张性颈反射)。
躯干、头、肢体的伸肌张力均增高时，使髋屈曲外展并屈膝即可抑制。
颈、臂及手出现屈曲痉挛时，可取上臂水平外展或对角线伸展来抑制；躯干与髋出现痉挛时，可将臂上举过头，以促进躯干及髋的伸展。
③调正反应：当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地出现恢复正常姿势的动作，即头部位置，头部对躯干位置，四肢对躯干位置等恢复正常的一系列反应。
根据感受刺激部位和动作效应出现的部位，可将调正反应分为四类：发自颈部作用于躯干，发自迷路作用于头部，发自躯干作用于颈部，以及发自眼睛作用于头部。
平衡反应是比调正反应更高级的维持全身平衡的一种反应。
当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四肢和躯干出现一种自动运动，以恢复重心到原有稳定状态。
④感觉刺激：常用的感觉刺激主要有加压或负重，放置及保持，轻推等。
神经生理学治疗技术
神经生理学治疗技术一. 概述：神经生理学疗法（Neurophysiological Therapy, NPT ）又称神经肌肉促进技术（neuro-muscular facilitation technique ，NFT）或神经发育学疗法（neurodevelopmental therapy ，NDT ）或易化技术（facilitation technique ）。
人体从婴幼儿发育至成熟，其神经功能的形成和完善，均遵循一定的规律。
神经生理学疗法就是运用这个规律从20世纪40年代开始在临床上出现的治疗脑损伤后肢体运动障碍的方法。
1．定义神经生理学疗法是根据神经解剖学、生理学和神经发育学的理论，采取各种康复治疗手段和方法，刺激运动通路上的各级神经元，调节它们的兴奋性，以获得正确的运动输出即可以控制的、协调的随意运动，达到神经运动功能重组的一类方法。
主要用于中枢神经系统损伤的康复治疗。
其包含二方面的内容即促进兴奋（易化）和促进抑制。
2. 原理此类技术以神经生理学和神经发育学为理论依据，主要根据兴奋的扩散与集中、相继诱导、交互抑制、兴奋阈和总和现象等有关神经肌肉的生理学原则，a运动系统和运动系统的相互影响，以及人体有规律的发育学程序和各种反射的发育过程来设计和选择操作方法。
此类技术的演进过程大致可分为五个阶段：传统本体促进操作、皮肤刺激、头颈与躯干相对位置变动所引起的反射与平衡反射、中枢促进法（利用协同模式和联合反射）、运动再学习（包括应用专门仪器装置进行肌电生物反馈与增强感觉反馈等）。
二. 常用的方法：临床常用的促进技术：Rood 技术、Bobath 技术、Brunnstrom 技术和本体促进技术（proprioceptive neuromuscular facilitaten ，PNF、运动再学习（motor relearning programe ，MRP）。
1. Rood 技术：又称多种感觉刺激技术。
作业治疗的神经生理学方法名词解释
作业治疗的神经生理学方法什么是作业治疗的神经生理学方法作业治疗是一种通过日常生活中的活动，帮助人们恢复身体功能、改善日常生活能力和促进生活质量的治疗方法。
神经生理学方法在作业治疗中起着重要作用，它关注人体神经系统的功能和病理变化，通过对神经系统进行干预和调节，帮助患者恢复功能和改善生活质量。
神经生理学方法的基本原理神经生理学方法基于对神经系统的生理学和病理生理学的研究，通过理解神经系统的工作原理和异常变化，为作业治疗提供科学和有效的干预手段。
以下是神经生理学方法的基本原理：1.神经可塑性：神经系统具有可塑性，即它能够改变自己的结构和功能。
通过刺激和训练，我们可以影响神经系统，促进神经元之间的连接和重塑，从而改善功能。
2.神经传导：神经系统的正常功能依赖于神经元之间的信息传递和沟通。
通过刺激和训练，我们可以影响神经传导的速度和质量，从而改善患者的神经功能。
3.反馈机制：神经系统通过反馈机制来调节和控制身体的功能。
通过提供恰当的反馈，我们可以帮助患者更好地认识和控制自己的身体，提高日常生活能力。
4.功能重建：通过神经生理学方法，我们可以通过训练和刺激患者的神经系统，促使其恢复失去的功能，或通过其他途径代替失去的功能。
这有助于患者重新独立生活和参与社会活动。
神经生理学方法在作业治疗中的应用神经生理学方法在作业治疗中具有广泛的应用。
以下是一些常见的神经生理学方法在作业治疗中的应用：神经刺激技术神经刺激技术是一种利用电流、声音或光等刺激手段来干预神经系统的方法。
它可以通过刺激神经元，促进神经传导和连接，改善患者的神经功能。
神经刺激技术包括以下几种：1.经皮电刺激（TENS）：通过电流刺激皮肤和神经末梢，可以改善疼痛感知、肌肉功能和运动控制。
2.听觉刺激：通过声音的刺激，可以改善听觉系统的功能，促进语言和交流能力的发展。
3.光刺激：通过光的刺激，可以改善视觉系统的功能，促进视觉感知和运动协调。
神经可塑性训练神经可塑性训练是一种通过反复训练和刺激，促进神经系统重塑和功能恢复的方法。
神经电生理学神经电生理学技术在疾病诊断与治疗中的应用
神经电生理学神经电生理学技术在疾病诊断与治疗中的应用神经电生理学技术在疾病诊断与治疗中的应用神经电生理学是研究神经系统电活动的一门学科，通过测量和分析神经信号的产生、传导和调控等过程，可以帮助医生对神经系统疾病进行准确的诊断和治疗。
神经电生理学技术的应用范围广泛，涵盖了许多常见的神经系统疾病，包括癫痫、帕金森病、多发性硬化症等。
本文将以这些疾病为例，介绍神经电生理学技术在疾病诊断与治疗中的应用。
一、癫痫病的诊断与脑电图癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是反复发作的、突然出现的、过度兴奋性的大脑电放电，这些放电会导致意识障碍、肢体抽搐等症状。
神经电生理学技术中最常用的方法之一是脑电图（Electroencephalogram，简称EEG），通过记录患者的脑电活动，可以为癫痫的诊断提供重要的依据。
医生通常会在患者发作期间或者长时间监测下进行脑电图检查，观察脑电波形的变化，以确定是否存在癫痫发作。
二、帕金森病的诊断与脑功能电刺激帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其主要特征是运动功能障碍，包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓等。
神经电生理学技术中，脑功能电刺激（Deep Brain Stimulation，简称DBS）被广泛应用于帕金森病的治疗。
DBS通过在患者脑部植入电极，并通过外部装置对其进行电刺激，可以有效缓解帕金森病的运动功能障碍，提高患者的生活质量。
三、多发性硬化症的诊断与脑磁图多发性硬化症是一种以中枢神经系统脱髓鞘为主要病理基础的自身免疫性疾病，具有多样性症状。
神经电生理学技术中，脑磁图（Magnetoencephalography，简称MEG）是常用于多发性硬化症诊断的技术之一。
MEG通过检测患者脑部产生的磁场，可以提供神经活动的时空信息，帮助医生了解病变区域的分布和病理生理的变化，从而准确诊断多发性硬化症。
四、其他神经系统疾病的诊断与治疗除了上述提到的几种疾病，神经电生理学技术还可应用于其他神经系统疾病的诊断与治疗。
易化技术
易化技术易化技术又称神经发育疗法，或神经生理学疗法。
这是一类用于中枢神经系统疾患的康复治疗技术技术。
它依据神经生理级发育过程。
即由头到脚、有近端及远端的发育过程，运用诱导或抑制的方法，使患者逐步学会如何以正常的运动方式去完成日常生活动作，从而提高其生活质量。
在康复治疗中常用的方法时：Bobath技术、Brunnstrom技术、PNF技术、Rood 技术、MRP技术等。
（一）Bobath技术1.概述：2.治疗原则：3.常用的治疗技术（1）关键点的控制（2）反射性抑制抗痉挛模式1）躯干抗痉挛模式由于患者躯干患侧肌的痉挛，常使其躯干侧屈向患侧，躯干肌出现短缩的现象，因此躯干的抗痉挛模式是使患侧躯干伸展。
方法是患者健侧卧位，治疗师立于患者后面身后，一手放置于肩胛带周围，另手放置于骨盆周围髋，然后双手做相反方向的斜线牵拉，从而达到缓解去躯干痉挛的目的。
2）上下肢的抗痉挛模式1．使患侧上肢处于外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕或指、拇指外展的位置。
可对抗上肢的屈曲痉挛模式。
2．轻度屈髋屈膝、内收内旋下肢、踝背屈、趾伸展，可对抗下肢的伸肌痉挛模式。
在康复训练中，当诱发患者患侧上肢主动运动时，患侧下肢应摆放于RIP的位置；当诱发患者患侧下肢主动运动时，患侧上肢应摆放与RIP的位置。
3）肩胛带的抗痉挛模式：由于菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌的痉挛，使肩胛骨呈内收和下降位，因此肩胛骨的抗痉挛，模式应为:肩胛骨外旋、上提。
4）手的抗痉挛模式手的常用抗痉挛模式，为患者双手及上肢同时活动时常用的抗痉挛的模式。
如，患者双手掌心相对，十指交叉握手，患侧拇指在上，此形式的握手又叫Bobath式握手。
5）利用反射性机制改善异常的肌张力6）。
神经生理学疗法基础理论
1951年：brunnstrom偏瘫患者六阶段看法，并提出相应运动
疗法。
神经生理学疗法发展史
1940-1954年：
Rood提出感觉输入对运动反应的重要作用。
Vojta提出反射性运动模式（小儿中枢性运动功 能障碍）
1980年：澳大利亚Carr和Shepherd提出运动再学习疗
法，强调对偏瘫患者肢体加强训练。
人体发育学与康复医学的关系
临床上，小儿脑性瘫痪、精神发育迟滞 儿的评价和康复治疗需要神经发育方面 的知识；成人中枢性病损也常出现运动 水平向低发育阶段的退行，其运动的整 合水平表现整体性下降，需要神经发育 理论来科学指导康复医疗的全过程。
脊髓发育
脊髓的发育在出生时较成熟，重2-6g,成人时增 至4-5倍，其发育与运动功能进展平行，随年龄 而增加重量与长度。胎儿期，脊髓下端在第2 腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰穿 时要注意。脊髓的髓鞘由上向下形成，为其成 熟的重要标志。婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射 和提睾反射也不易引出，到1岁时才稳定。3-4 月前的婴儿肌张力较高，克氏征可为阳性，2 岁以下儿童巴彬斯基征阳性亦可为生理现象。
脑发育
（3）外形和结构 出生时大脑的外观已与成人相 似，由主要的沟回，但较浅，发育不完善， 大脑皮层较薄，细胞分化较差，而中脑、脑 桥、延髓、脊髓发育已较好，可保证生命中 枢的功能。 （4）神经细胞分化 大脑皮层的神经细胞于胎儿 第5个月开始增殖分化，到出生时神经细胞数 目已基本分化完成，8岁时接近成人。 （5）神经髓鞘 神经髓鞘的生长和发育约在4岁 左右完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种 刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化； 不易形成兴奋灶，易疲劳而进入睡眠状态。
神经生理治疗技术
神经生理治疗技术河南中医学院第一附属医院华东神经生理治疗技术是根据神经生理与神经发育的规律，应用促进或抑制方法改善中枢神经病损者功能障碍的系列康复技术，又称易化技术（facilitation techniques）和神经生理与神经发育疗法（neurophysiological and development treatment approches）。
神经生理治疗技术常用的包括：神经发育疗法（neurodevelopment treatment，NDT）和运动再学习技术（motor relearning program，MRP）。
生物的进化是由低等动物发展到高等动物的，神经的发育是由低级控制逐步向高级控制、从原始反射至具有皮层控制能力的方向发展。
当上位神经元或神经中枢病损时，会出现上述发育停滞或控制能力下降，表现出原始的、低级的反射活动释放或活跃。
神经生理治疗技术不仅广泛应用在物理运动疗法中，在作业治疗中其原理也得到运用。
1．神经发育疗法是20世纪40年代开始出现的治疗脑损伤后肢体运动障碍的方法，我国是在80年代后才加以应用，其典型代表为Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、Kabat-Knoot-Voss技术即神经肌肉本体易化法（popriceptive neuromuscular facilitation）简称为PNF技术，这些技术具有以下共同特点（1）治疗原则：以神经系统作为治疗重点对象，将神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用到脑损伤后的运动障碍的康复治疗中。
（2）治疗目的：把治疗与功能活动特别是ADL结合起来，在治疗环境中学习动作，在实际环境中使用已掌握的动作并进一步发展技巧性动作。
（3）治疗顺序：按照头－尾，近端－远端的顺序治疗，将治疗学变成学习和控制动作的过程。
在治疗中强调先作等长练习（如保持静态姿势），后作等张练习（如在某一姿势上作运动）；先练习离心性控制（如离开姿势的运动），再练习向心性控制（如向着姿势的运动）；先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称的运动模式。
大脑谵妄状态的神经生理学特征和治疗方法
大脑谵妄状态的神经生理学特征和治疗方法引言：大脑谵妄是一种常见但被忽视的神经精神障碍，其特征为意识不清、认知功能受损和幻觉等症状。
该状态在医院中尤其常见，尤其是重症监护单位（ICU）中的患者。
了解大脑谵妄的发生机制以及有效的治疗方法对于提高患者生活质量至关重要。
一、神经生物学机制1.1 神经递质失调大脑谵妄与多巴胺和γ-氨基丁酸（GABA）等神经递质的失衡有关。
近期研究表明，多巴胺水平偏低与谵妄状态有关。
同时，GABA能够抑制过度兴奋，而在谵妄患者中GABA水平降低。
1.2 炎性反应持续慢性炎性反应也会导致大脑谵妄状态。
感染、创伤、手术等因素可引发全身性炎性介质释放，进而影响神经递质的平衡，最终导致谵妄状态。
特别是在老年患者中，炎性反应与大脑谵妄呈正相关。
1.3 危险基因研究发现，某些基因突变与大脑谵妄相关。
例如APOE ε4等基因突变可增加患大脑谵妄的风险。
二、神经生理学特征2.1 背外侧网络功能受损背外侧网络（DMN）是启动和维持自主心理活动的关键网络之一。
研究表明，在大脑谵妄患者中，DMN功能存在受损，这可能与谵妄的认知缺陷有关。
2.2 兴奋抑制失调在正常情况下，兴奋性和抑制性神经元之间保持平衡。
然而，在大脑谵妄中出现了兴奋抑制失调的情况，即兴奋系统过度激活、抑制系统功能减弱。
这种失调导致高度兴奋状态和认知功能受损。
2.3 调节注意力障碍大脑谵妄患者的注意力容易受到干扰，表现为注意力集中能力下降和注意力维持困难。
脑电图研究显示，患者在执行认知任务时，脑电图波动不稳定，表明注意力调节异常。
三、治疗方法3.1 环境干预提供安静、舒适的环境对于大脑谵妄患者至关重要。
减少噪音、保持光线适宜、提供日夜节律以及增加触觉和视觉刺激等都是有效的环境干预措施。
3.2 药物治疗目前常用药物治疗包括抗精神病药物、镇静药和抗抑郁药等。
具体用药方案需要根据患者情况进行个体化选择。
3.3 物理约束和生物反馈当大脑谵妄导致行为危险时，采取适度的物理约束可以确保患者的安全。
神经生理学技术研究神经系统的实验方法
神经生理学技术研究神经系统的实验方法神经生理学是研究神经系统结构和功能的学科，通过实验方法来探究神经系统的工作原理和相互作用。
在神经生理学研究中，使用各种技术和方法来观察、记录和操控神经元的活动。
本文将介绍一些常用的神经生理学技术，包括电生理学、光遗传学和脑成像技术。
一、电生理学技术1. 脑电图（Electroencephalography，EEG）脑电图是记录头皮上电位变化的一种非侵入性方法。
通过放置电极阵列在头皮上，可以监测到大脑皮层的电活动。
脑电图广泛应用于研究睡眠、意识状态和癫痫等神经系统疾病。
2. 单细胞记录（Single-unit Recording）单细胞记录是一种记录单个神经元活动的方法。
通过在动物大脑中植入微电极，可以监测到神经元的动作电位。
单细胞记录技术常用于研究神经元在特定行为任务中的活动模式。
3. 脑区微电极阵列（Multielectrode Array）脑区微电极阵列是一种同时记录多个神经元活动的方法。
通过将多个微电极插入大脑特定区域，可以实时记录到神经元群体的活动。
脑区微电极阵列技术在研究网络活动和神经编码方面发挥着重要作用。
二、光遗传学技术1. 光遗传学（Optogenetics）光遗传学利用特定的光敏蛋白和光纤激光的组合，通过光刺激来操控神经元的活动。
通过将光敏蛋白基因导入神经元，可以使神经元对特定光信号产生反应。
光遗传学技术广泛应用于研究神经回路的调控和行为的控制。
2. 刘易斯门控离子通道（Channelrhodopsin，ChR2）刘易斯门控离子通道是一种蓝光敏感蛋白，能够使神经元对蓝光产生兴奋性反应。
通过将ChR2基因导入特定的脑区，可以通过蓝光刺激来激活神经元，控制其活动。
三、脑成像技术1. 功能性磁共振成像（Functional Magnetic Resonance Imaging，fMRI）功能性磁共振成像是一种通过检测血氧水平变化来反映脑活动的技术。
神经生理学疗法简答题
神经生理学疗法简答题
摘要：
1.神经生理学疗法的定义和目的
2.神经生理学疗法的常见方法
3.神经生理学疗法的应用案例
4.神经生理学疗法的效果和优势
5.神经生理学疗法的未来发展
正文：
神经生理学疗法是一种根据神经生理学和神经发育学原理，通过刺激、抑制或调节神经元和神经回路活动，以恢复或改善神经功能的治疗方法。
其主要目的是帮助患者恢复正常的神经功能，提高生活质量，减轻病痛和残疾程度。
神经生理学疗法包括多种方法，其中常见的有Bobath 疗法、Brunnstrom 技术、PNF 技术、Rood 技术和Vojta 技术。
这些方法分别针对不同的神经损伤和疾病，如脑卒中、脑瘫、脊髓损伤等，通过不同的技术手段，促进神经损伤后难以兴奋的组织进入兴奋状态，或与抑制配合以抑制兴奋性过高的组织，从而恢复正常的神经功能。
神经生理学疗法的应用案例非常广泛，不仅包括脑卒中、脑瘫等神经系统疾病，还包括骨科、康复科等多个领域。
在这些领域中，神经生理学疗法通过刺激神经元和神经回路活动，以恢复或改善患者的运动、感觉等功能，帮助患者尽快恢复正常生活。
神经生理学疗法具有很多效果和优势，如疗效显著、安全性高、副作用小
等。
此外，神经生理学疗法还可以与其他治疗方法相结合，如药物治疗、康复训练等，以提高治疗效果和恢复生活质量。
未来，神经生理学疗法将继续发展壮大，其技术手段将更加精细和先进，治疗范围也将更加广泛。
医学-康复资料-易化技术PNF-神经生理学疗法
1945年，Margaret Knott参予了他的研究工作，并发PNF用于临床的治疗工作，1950年DorothyVOss首次利用PNF治疗疼痛，膝关节骨科技幻术后和其他疾患，并取得了满意的效果。
1956年，Margaret K
利用运动觉，姿势感觉等刺激，增强有关神经肌肉反应，促进相应的肌肉收缩，
利用牵张，关节压缩，牵引和实施阻力等本体感觉刺激，促进功能恢复。
螺旋对角交叉式的基本原理
符合正常的生理上的运动形式，大多数肌肉的附着点和纤维的排列；肌肉的协同作用，肌肉相互间的排列是对角的，
自主运动有大量的运动模式，而不是由单一的肌肉运动组成。
对角线形式运动是屈伸，内外旋，内外展三对肌肉相互作用形成的运动，是正常发育的最后部分和最高形式，
基本理论
1、适当的感觉刺激可以保持正常的肌张力，并能诱发所需要的肌肉反应
2、感觉性运动控制是建立在发育的基础之上，铸件的由低级向高级感觉性运动控制发展
3、利用动作完成需要有目的性，诱导出正确的
治疗原则
1、诱导出一些早期的粗大动作
2、开展姿势控制训练时候，首先要固定远段肢体，然后再沿其固定
基本方法
1、利用感觉刺激来诱发肌肉反应
运动协调性异常
阻碍了正常运动的发育过程
Brunnstrom技术
PNF：本体感觉神经肌肉易化技术
Rood
MRP
偏瘫患着的临床表现
脑瘫儿的临床表现
缺乏自主的分离运动
由于肌张力与运动模式的异常，而导致运动缺乏主动性
当身体姿势与平衡受到外力的破坏的时候，不产生自主反应。
对跌倒的恐惧，加剧了肌肉张力的异常
不可自主的控制身体的运动和姿势的稳定
基本技术和手法manual contacts
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神经生理学治疗技术一.概述：神经生理学疗法（Neurophysiological Therapy, NPT）又称神经肌肉促进技术(neuro-muscular facilitation technique，NFT)或神经发育学疗法（neurodevelopmental therapy，NDT）或易化技术（facilitation technique）。
人体从婴幼儿发育至成熟，其神经功能的形成和完善，均遵循一定的规律。
神经生理学疗法就是运用这个规律从20世纪40年代开始在临床上出现的治疗脑损伤后肢体运动障碍的方法。
1．定义神经生理学疗法是根据神经解剖学、生理学和神经发育学的理论，采取各种康复治疗手段和方法，刺激运动通路上的各级神经元，调节它们的兴奋性，以获得正确的运动输出即可以控制的、协调的随意运动，达到神经运动功能重组的一类方法。
主要用于中枢神经系统损伤的康复治疗。
其包含二方面的内容即促进兴奋（易化）和促进抑制。
2.原理此类技术以神经生理学和神经发育学为理论依据，主要根据兴奋的扩散与集中、相继诱导、交互抑制、兴奋阈和总和现象等有关神经肌肉的生理学原则，α运动系统和 运动系统的相互影响，以及人体有规律的发育学程序和各种反射的发育过程来设计和选择操作方法。
此类技术的演进过程大致可分为五个阶段：传统本体促进操作、皮肤刺激、头颈与躯干相对位置变动所引起的反射与平衡反射、中枢促进法（利用协同模式和联合反射）、运动再学习（包括应用专门仪器装置进行肌电生物反馈与增强感觉反馈等）。
二.常用的方法：临床常用的促进技术：Rood技术、Bobath技术、Brunnstrom技术和本体促进技术（proprioceptive neuromuscular facilitation，PNF）、运动再学习（motor relearning programe，MRP）。
1.Rood技术：又称多种感觉刺激技术。
是利用在特定皮肤区域进行刺激，获得局部促进作用的方法。
本技术的最大特点是强调了有控制的感觉刺激，利用某些动作来诱发有目的的应答。
方法：感觉刺激诱发应答的方法包括易化法和抑制法。
易化法——触觉刺激有两种即快速擦刷和轻推敲。
常用的有快速擦刷、捏、推敲、冰刺激（短时间）、快速牵张、摇动、压缩关节等。
①快速擦刷的方法：用刷子逆毛方向刷即将运动的肌群表皮3秒—5秒，也可在相应肌群的脊髓节段皮区进行，如刺激后30秒内无反应，可重复3—5次或更多。
快速擦刷的效应是特异性的并在刺激后30秒-40秒内达最强，应抓紧这段时间训练。
在脊髓后根分布区接近脊柱部位的擦刷，可以使背部深层肌张力增高，若刺激相应分布区的其他部位的皮肤，则可促使这些部位表层肌的张力提高。
注意事项：a.刺激耳翼部，由于迷走神经受刺激可影响心功能（心率减慢）；b.刺激L1—2腰椎段的分布区可引起排便；c.刺激S2—4骶椎分布区可引起尿潴留。
②轻推敲法：敲打肌腱或肌腹，可易化这些肌群，对拮抗肌产生抑制。
③快速而轻的肌肉牵伸，可易化这些肌群，即刻产生动作。
如侧卧位下，快速向后牵拉下肢，即可诱发屈髋动作。
④局部冰刺激：快速、短暂的冰刺激，可易化这些肌肉产生收缩。
如用冰块刺激掌心、脚心或指趾间皮肤背侧，可诱发反射性回缩动作；若刺激腹部右上1/4处，神经分布区，可引起对横隔的刺激；若刺激嘴唇可引起张口（回缩反相当于T7-9应）；若刺激舌或唇的内侧，则引起闭口。
另发现用冰刺激后约30秒可引起反跳效应，此时受刺激的肌肉暂时性抑制，其原因尚不清楚。
抑制法——常用的有轻的关节挤压、背部轻叩加轻压和缓慢牵伸肌肉可降低全身肌群的张力、中等温热敷10—20分钟（若高于体温，则2—3小时内产生反跳效应，抑制肌被易化）、加压肌腱部分、冰水浸泡（长时间）、对抗痉挛的肢位等。
①通过轻的关节挤压来抑制肌肉痉挛。
如对偏瘫患者掌指关节进行轻的挤压，可抑制屈肌张力，缓解痉挛；对偏瘫患者肩部肌痉挛而引起的疼痛，可通过外展患肩至35°～45°，再将上臂轻轻向肩胛盂方向推动，并固定片刻，即可缓解肌痉挛，减轻疼痛。
②轻叩加轻压，降低肌张力。
如对患者颈背部自上而下地轻叩脊柱两侧肌群，直至骶尾部，两手交替进行，一般约须3分钟，可降低全身肌群的张力。
③中等温热敷10～20分钟可产生抑制作用。
若温度高于体温，则2～3小时内产生反跳现象，即抑制肌群又被易化。
④加压肌腱部位和缓慢牵伸肌肉，可通过刺激肌腱的感受器产生抑制作用。
如在手的整个长屈肌腱上持续加压，可使屈肌群产生抑制。
⑤利用特殊感觉的刺激，产生易化或抑制作用。
如听觉、视觉刺激可普遍易化或抑制中枢神经系统。
快节律和高音调的音乐产生易化作用；柔软的催眠曲则产生抑制作用。
光线明亮、色彩鲜明、充满生机的环境常可产生易化的效果。
⑥Rood还根据婴儿个体发育顺序的运动模式，即运动能力控制水平，将功能恢复分为四期：促进活动阶段：最基本的动作是仰卧回缩、转体、俯卧伸展。
促进固定肌活动阶段：最基本的动作是俯卧伸展（保持5-10秒），颈肌协同收缩，俯卧肘支撑位，四肢着地支撑位和站立位。
在固定的基础上进行活动阶段：最基本的动作是颈肌协调收缩（要控制方向），俯卧肘支撑位（向左右、前后移动、单侧支撑重量等），四肢着地支撑位（做摇动、移动、单侧支重），站立（体重转移、单腿支重）。
发展技能阶段：最基本的动作是俯卧肘支撑位（头部做各方向活动，一臂作各种技能活动），四肢着地支撑位（单臂做各种技能活动、爬行、做躯干旋转或交叉方向的活动），站立和行走。
运动控制的顺序：先屈后伸、先内收后外展、先尺侧活动后桡侧活动，最后是旋转活动。
1.Bobath技术Bobath技术又称神经发育技术。
是应用神经发育的原理，以固有反射及较高中枢对运动反射调节为基础，利用正常的自动性姿势反射和平衡保护反应等来调节肌张力，诱发正确的动作，从而抑制异常运动模式，重新获得对运动的控制。
本技术的显著特点是通过改变错误运动模式，建立正确的姿势反射和主动控制的运动能力，挖掘患者的潜能。
强调在运动中去体会和掌握肢体运动时的感觉，而不是动作本身。
正确的运动感觉对发展运动控制能力很有意义。
（1）反射性抑制：用于抑制具有异常肌张力的动作（控制关键点：如拇指、足拇指、胸骨、膝、骨盆等），这种抑制可防止感觉岔入异常模式的通路中而重新进入正常通道。
因此在治疗中总是于促进翻正反射和平衡反射同时应用。
①抬头过伸易化全身伸肌张力，抑制屈肌张力；颈过屈则易化屈肌张力，抑制伸肌张力。
②肢体内旋抑制伸展，外旋抑制屈曲，对称性伸展四肢，可抑制前臂的屈肌痉挛等。
（2）翻正反应：可帮助患者从仰卧位转至俯卧位、肘支撑位、四肢着地位、跪位以至站位。
仰卧位反转易化：颈屈曲并转向一侧，同时身体随着头转向一侧，继翻即成俯卧位。
如此时将患者的头和脊柱呈过伸位，即可从俯卧位→仰卧位。
（3）平衡反应：用以维持或重新获得平衡，可用破坏重心的方法来易化。
坐、站位下进行。
一般患者已能对抗重力并能维持体位后进行。
（4）保护反应：常可在练习平衡反应时同时引出。
如推其欲倒，则快速伸出上臂，以防头着地。
（5）感觉刺激：患者处于反射性抑制的模式，感觉刺激才有意义。
常用于治疗低张、无力或感觉障碍者。
可选用加压抗阻负重法，亦可将肢体按需要放在一定位置上观察自主活动或随意终止活动的能力，还可用叩打，增加肌张力，维持姿势。
（6）逃避反射──即用一种轻微的伤害性刺激即可引起肢体多关节运动，表现为肢体的屈曲反应。
如：在足底给一伤害性刺激，可引起下肢屈曲运动，使下肢伸肌张力降低，而暂时性解痉。
2.Brunnstrom技术：Brunnstrom技术是通过中枢兴奋扩散，强调在恢复的任何时期，利用共同运动、联合反应和反射活动，来促发恢复进程的开始，然后不断修正运动模式，使之成为更复杂的功能性活动，以恢复运动控制能力，同时也应用本体感受性刺激和皮肤刺激，以辅助促进神经和肌肉运动。
（1）利用对拮抗肌的刺激而产生的交互抑制作用，调节肌张力，抑制肌肉的痉挛。
如对屈曲痉挛的上肢进行被动屈肘和主动伸肘训练；对伸肌痉挛的下肢进行交替伸/屈膝关节地运动。
（2）利用联合反应来促进软瘫期的病人的肌肉收缩，如健侧上肢的抗阻伸肘诱发患侧上肢的伸肌活动。
（3）利用紧张性颈反射和紧张性腰反射以促进姿势稳定及矫正头和躯干的位置，利用牵引、抓握和逃避等反应以促发和再训练手指的控制能力。
总之Brunnstrom方法，是使患者自最初的粗大联合反应阶段进入由共同运动支配的半随意运动阶段，然后使患者打破共同运动达到精确的功能性的随意控制阶段，以恢复运动控制能力。
4. 神经肌肉本体感觉促进法（PNF）:是通过刺激机体的本体感受器，来激活和募集最大数量的运动单位参与活动，同时激发其潜力来促进瘫痪肌肉收缩，通过调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉的张力，缓解肌痉挛。
PNF由91种基本运动模式（头颈3，躯干上部2，躯干下部6，上肢14，下肢12，强调时间顺序的ROM变化模式2，按发育顺序在治疗垫上进行的38，步行训练7，轮椅和转移5，生活自理2）和15种手法活动技术组成。
（1）基本促进手法主要要领①手接触：治疗师手置于患者体表，通过皮肤感觉引导运动方向、对无力肌群提供帮助、为需强化肌群施加阻力。
通过“蚓状肌抓握”帮助保持接触和引导方向②抗阻与扩散：抗阻为可在方向、质量和数量上引起平滑、协调收缩且产生适当扩散和促进功能的阻力，而非治疗师所提供的最大阻力，通过对较强肌群施加适当阻力，可使兴奋向较弱肌群扩散；扩散也称之为“溢流”，是在运动模式中将能量从主动肌向副动肌、拮抗肌扩散的技术。
一般可通过应用阻力刺激达到扩散目的；可从近端肌群至远端肌群、远端肌群至近端肌群、躯干上部至躯干下部、一侧肢体至另一肢体③言语和视觉提示：是PNF技术的特点之一，目的为促进治疗师和患者共同努力的协调性；应认真选择言语提示的时间和语调④关节挤压：关节挤压是通过刺激承重关节的感受器以促进关节周围肌肉的共同收缩和稳定，可采用形成承重的姿势或在重力的基础上附加徒手外力来达到此效果。
注意事项：新近的骨折、手术后近期不可使用。
⑤牵张：为在恰当的时间引发促进性反射活动的技术，可在运动模式的起始位置进行以使靶肌群处于所需模式的最长位置，也可在整个可动关节活动范围内以阻力提供张力而产生持续牵张；可在运动初始重复，或在运动过程中添加以更改方向。
注意事项：应注意保持牵张刺激处于适当的幅度和力量；靶肌群在静息时也应保持张力，不要松弛；新近的骨折、手术后近期、疼痛等状况不可采用⑥时间顺序：即为任何运动中肌肉收缩的顺序；正常的运动时间顺序要求由远端至近端（或近端至远端）的肌群间适当的协调和比例构成。
注意事项：必须以正常时间顺序为基础⑦保持：维持关节在收缩终点10秒钟；促进和保持肌肉的兴奋性,为关节活动奠定基础⑧收缩与放松：采用等长、等张收缩（向心、离心）使肌收缩，放松痉挛肌肉（2）常用手法操作技术①节律性启动：在选择靶原动肌及运动方向后，依次进行如下运动：数次被动运动、利用病变较轻肢体或借助滑轮重锤系统等器械予以患肢数次主动-辅助运动、患者尝试性主动运动、成功后的轻抗阻运动。