肝癌的CT诊断

CT检查
扫描方法
增强扫描 增加正常组织与病灶间的密度差，显示等
密度的可疑病灶；帮助鉴别病灶的性质；显示肝内血管解 剖 对比剂 碘对比剂
方法 静脉团注对比剂增强扫描动脉期（20~25s），
门脉期（60s）延迟期（2~3min）
正常肝脏CT表现
平扫
1、肝实质密度均匀，轮廓光整，CT值约40-60Hu 2、肝血管：肝动脉、门静脉、肝静脉均表现为肝内条状、 分支状或类圆形低密度影 3、肝内胆管：正常不显示
--------快进快出
肝癌的血供
块状型肝癌
结节型肝癌
弥漫型肝癌
小肝癌
门静脉癌栓
门静脉癌栓
近期研究热点及技术进展
磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging ）
DWI Diffusion Weighted Imaging
PWI
MRS
Perfusion Weighted Imaging
肿瘤标记物 （AFP） 临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性 CT分型 块状型（巨块型） 结节型 小肝癌 弥漫型
CT检查
目的 扫描方法
平扫
确定病变部位、范围、大小及 有无转移和门静脉有无癌栓等
扫描前30分钟口服泛影葡胺500-800ml 范围 肝顶至肝下缘 层厚 5mm，小病灶，薄层扫描
Spectrum analysis
31P-MRS
Hot！
鉴别诊断
肝囊肿
肝血管瘤
此外，原发性肝癌还应与肝腺瘤、FNH 相鉴别，这两种疾病临床较少见但鉴别诊 断困难
肝囊肿
Baidu Nhomakorabea
肝血管瘤
小结
平扫：肝实质内低（等）密度灶 增强：“快进快出” 门静脉癌栓 肝硬化表现 AFP阳性
原发性肝癌的CT诊断
.
概述
原发性肝癌（Primary Hepatic Carcinoma）是常见的恶性肿 瘤之一。其病因和发病机制尚未明确。目前认为与病毒性 肝炎、肝硬化以及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素有 关 好发人群 40～50岁，男性多于女性 常见症状 肝区疼痛， 消瘦乏力，腹部包块，肝癌转 移症状
肝脏的血供和CT增强特点
肝脏血供
双重性
肝动脉1/4，门静脉3/4
增强扫描 肝动脉期：注药后20~30s 肝门脉期：注药后50~60s 肝平衡期：注药后120~180s
正常肝脏平扫及三期增强
肝癌的血供和CT增强特点
肝癌主要接受肝动脉供 血，故在动脉期CT值迅 速上升达峰值，超过肝 实质；病灶峰值停留时 间短，然后迅速下降， 至门脉期（60s）时病 灶CT值往往低于正常肝 实质