解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折22例临床观察
解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折
者。 常用 的逆 转 和预防气 道阻塞 的药物 有吸 人途径 的糖皮质 激素， 吸人 疗 法优于全 身 注射或 １服治 疗 ， ５ 前者 的优点 是气道 内药物 浓度高 ， 量少 ， 用 全 身无或极 少不 良反应 。哮喘急性 发作时仍 主张静 脉注射给药 ： 大剂量 ， 应 短 疗程给药 ． 常用药物 有 ： 氢化可 的松 ， 甲泼尼龙 。氢化可 的松作用迅 速 ， 连用
哮喘的重要 指标 。
会造成低血钾， 因此老年性哮喘全身使用糖皮质激素时应谨慎。 ③应加强
对患 者及家 属 的宣传教 育 ， 教育 患者积极 配合 ， 与哮 喘的治疗 ， 患者要 参 对
理解 、 贴 ， 体 给予亲 切的安慰 和耐心 的心理疏导 。 意防止受 凉 、 冒。 注 感 控制 环境 ， 免接触各 种哮 喘诱因。 避 同时 ， 定期 随访。 预后 ： 哮喘的转归 和预后 因
固定治疗 。骨折分 型采用 Ｓｎ ｅ ａ ｄ ｍ分 型法 ， 随访 时间 ８ ２ － ２个月 ， 平均 １ ６个 月。结果 ： 术后功 能评价 ， 本组 １ ０ 骨折 中， ４ ０足 优 ４足 ， ０足 ， １ 足 。 良 良４ 可 ６ 优 率 ８ ％。结论 ： 骨解剖型钢板 内固定对跟骨 骨折 治疗 疗效满意 。 ４ 跟
解剖型钢板 内固定治疗跟骨骨折
阚庆联 吕 松
河北唐 山市 第三 医院骨科 ． 河北 唐 山 ｏ ３ ｏ ６ ｌｏ
【 要】 ： 摘 目的 分析评 价利 用解剖型钢板 内固定 手术治疗跟 骨骨折 的效果 。方 法 ： 统计分析 用跟 骨解剖型钢板 对 ８ 例 １０足跟 骨骨折 患者进 行手术 内 ０ ０
３ ５天 ． ～ 症状好转 后要逐 渐减量 ， 口服维持量 或吸入给 药 。但 应注意 以下 至 人常 常合并 其它 老年性 疾病 ，因此老年 性哮 喘患者应 严格 禁止使 用 Ｂ 受 一
解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效观察
岁。其中双侧跟骨关节内骨折者６ 例，全部２足均属于闭合损伤，包 ８ 括左侧有 ｌ足，右侧有１足。受伤原因：１ ３ ５ ５例为坠落伤，余者为车祸 伤。合并伤：合并有骨盆骨折者５例，合并有下肢长管状及脊柱骨折
我站对育龄妇女实行输卵管结扎手术的全程 理治疗来看，医护 ｔ ｋ ，
［］ 侯艳． ３ 结扎术术前焦虑与心理治疗［． Ｊ 工企医刊， ０， （） ６９ 。 】 ２ ５１ ２： 。７ ０ ８ ９
解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效观察
徐 为刚 丁建 中 罗 建
（ 江苏省宿迁市第二医院骨科 ，江苏 宿迁 ２ ３ ０ ） ２ ８ ０
康 教育和指导后 ，减轻对手术 的恐惧 ，过分担心 也是受术者常见 的不 良心理反应 ，手术 焦虑症是指手术环 境下人体产生 的不安反应 。焦虑
缓解她们的思想矛盾，用行动建立她们的 自 心。只有把热情的服 信
务 和必要的心理 治疗 相结合 ，才 能提 高手术质量 ，心理 治疗 对于缓解 受术 者手术焦虑 、恐惧等不 良情绪 ，促 进其术后康复 ，具 有重要的意 义 ，计生服务人员应 掌握心理治疗 的基 本知识 ，对受术者进 行差异化
腓问隙进行检查，避免腓骨肌腱被压迫。复位后，依骨折状况对跟骨 解剖型钢板进行修剪并固定。放橡皮片进行引流，注意缝合皮下，闭 合切口。术后３ 日进行足趾与踝关节的主、被动功能训练。观察引流
量多少确 定拔 除橡 皮片时 间。术 后２ －月检查ｘ 片，确定是否 可 ～３／ ＇ － 线 以负重行走。 ２结 果 本组 全部２ ２例患者 随访 时 间为 ｌ ～２ 个月 ，平均 随访 时间为 ｌ ０ ４ ６ 个 月。术后有 ｌ足的Ｂ ｌ ’ｓ 正常 ，５ Ｂ ｌ ’ｓ １ －２ 。， ８ ｈ ｒ 角均 ｅ ｚ ｈ ｒ 角为 ５ ５ ￣ ｅ
解剖钢板结合植骨术治疗跟骨关节内骨折21例
节 ， 复 Ｂｈｅ 角 和 Ｇｓａｃ ， 恢 ｏｌｒ ｉ ｎｅ角 并恢 复 塌 陷 、 ｓ 向前 下翻转 的后关 节面 ， 使距 下关 节面平 整 ， 恢复 跟骨高 度 。横 向挤压 跟 骨 ， 复 跟 骨宽 度 。将骨 膜 剥离 器 恢 插 人到 跟骨外 侧壁 骨 折 线 内 ， 开骨 折块 观察 关 节 撬
［ ］ Ｓｈｔ ｅ ＪＭｃ ｒｏ Ｂｕ ｅＤ Ｔ ｅｔ ｉ ｌｅｕｆ ・ １ ｃａ ｋ ｒ ， Ｂｏｍ Ｒ，ｒｃ ． ｈ ｉ ａ ｐ ｔ ｃ ｚ ｂ ｌ ａ ａ ｒ
ｔ ｅＴ ｅＴ ｒｎｏｅｐｒ ｎｅ１６ －９ ５ Ｊ ． ｌ ｒ ｏ ｕ ． ｈ ｏｏｔ ｘｅｉ ｃ ９ ８１７ ［ ］ Ｃｉ Ｏｔ ｐ ｒ ｅ ｎ ｈ
骨基底 部 ， 切开皮肤 及皮 下组 织至跟 骨骨膜 ， 全层 沿 跟 骨外 侧面骨膜 下 剥离 并 向 上掀 起 ， 成 包括 腓 骨 形 长短肌 及腓肠神 经 的全 厚皮瓣 ， 意保护 腓肠神 经 、 注
４４ ９
逝＇生酉医缱金杂志 ２１ 年第２ 卷第８ ？ 工 ００ Ｏ 期 Ｚｅａｇ ＩＣ （ ｏ ２ ｏ８ ００ ｈｊｎ Ｔ ＷＭ Ｖ１ ０Ｎ． １） ｉ Ｊ ． ２
社 ，９ ５ １ ４ １ ５ １９ ． ０ —０ ．
Ｍｅ ｃ ａ ｔＴ Ｄｉｔ Ｒ． ｏ ｇ ｔｒ ｆｌ ｗ・ ｐ ａｔｒ ｆ ｃ ｒｈ ｎ Ｃ， ｅｚ Ｆ Ｌ ｎ — ｍ ｏ ｏ ｕ ｆ ｒ — ｅ ｌ ｅ ａ
本 组 ２ 例 （２足 ）男 １ （６足 ）女 ６例 （ ｌ ２ ， ５例 １ ， ６ 足 ） 年龄 ｌ ５ ， ８～ ｌ岁 ， 均 ３ 平 ６岁 ； 伤 原 因 ： 致 高处 坠 落伤 ｌ （８足 ）交通 伤 ４例 （ ７例 １ ， ４足 ） 单侧 跟骨 骨 ；
跟骨粉碎性骨折内固定治疗23例报告
跟骨粉碎性骨折内固定治疗23例报告跟骨骨折是临床常见的骨折，占全身骨折的2%，约占足跗骨骨折的60%，其中75%的骨折波及关节面的完整[1]。
由于跟骨解剖结构复杂，骨折类型多，骨折致残率高。
多年来对于跟骨骨折的治疗一直存有争议，我院自2007年至2010年采用解剖型钢板内固定治疗23例跟骨粉碎性骨折，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者23例，男性19例，女性4例。
患者年龄21～58岁，平均39岁。
17例高处坠落伤，6例车祸伤。
全部患者于术前查跟骨侧位，轴位X线片及CT扫描。
按Sander 分型[2]Ⅱ型6例，Ⅲ型13例，Ⅳ型4例。
1.2 手术方法本组患者于腰硬联合麻醉下实施手术，患者取健侧卧位，气囊止血带止血。
采用改良的跟骨外侧“L”型切口全层切开皮肤、皮下及骨膜，沿骨膜下作锐性剥离，避免损伤腓肠神经及腓骨长短肌腱，三枚克氏针于外踝、距骨和骰骨钻入，显露跟骨外侧壁、距下关节面、跟骰关节，掀开外侧壁骨折块，用骨膜剥离器撬起关节面，使关节面达到解剖复位，于跟骨后结节下穿入一枚斯氏针，撬拔复位，恢复bohler角及Gissane角并同时纠正跟骨内翻及增宽。
根据骨质压缩情况决定是否植骨。
骨折复位满意后克氏针临时固定，C型臂透视是否满意，必要时可在内侧作一小辅助切口帮助复位内侧骨折块。
最后选择大小合适的钢板固定。
放置引流，全层缝合。
1.3 术后处理术后加压包扎，不做外固定，抬高患肢。
根据引流量72小时内拔引流管。
及时换药保证敷料干燥，常规使用抗生素，使用七叶皂甙钠促进肿胀消退。
早期进行足趾及踝关节的主动锻炼，定期复查X线片，根据X线片情况3月后逐渐负重行走。
2 结果本组患者均获得随访，随访时间12到21个月，平均16个月。
术后X线片提示bohler角恢复正常17例，15～25度角5例，小于15度1例。
本组患者全部骨性愈合，愈合时间16周。
3例切口液化，予以换药后愈合，1例切口皮肤坏死，予以VSD技术引流植皮愈合。
跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床分析
跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床分析作者：王德君来源：《健康之路（医药研究）》2015年第03期【摘要】目的探讨跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果；方法将2012年1月至2015年1月在我院接受治疗的跟骨骨折患者，随机分为观察组22例（采用跟骨锁定钢板内固定术治疗）和对照组22例（采用闭合复位术治疗），对比两组患者的临床治疗效果；结果观察组的总有效率达到了90.91%（20/22），显著高于对照组的77.27%（17/22），两组相比差异具有显著性（P【关键词】跟骨骨折；跟骨锁定钢板内固定术；临床效果【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0063-02跟骨骨折是较常见的疾病，当人从高处坠落时，足部先着地，这样使足跟承受了垂直方向的巨大撞击力，容易出现骨折的情况，跟距关节的功能性受跟骨关节内骨折的影响比较大，容易产生创伤性骨关节炎、僵硬、跟骨畸形愈合等情况，由于预后效果较差，并且跟骨解剖位置比较特殊，使临床治疗有一定的难度，治疗效果不尽如人意，临床医师抑制努力探索治疗该疾病的最好方法[1]。
现对2012年1月至2015年1月在我院接受跟骨锁定钢板内固定术治疗的跟骨骨折患者的情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组资料共计44例，均为2012年1月至2015年1月在我院接受治疗的跟骨骨折患者，其中男性32例，女性12例；年龄22～48岁，平均年龄（33.4±5.6）岁；伤后就诊时间为0.5～7h，平均就诊时间为（3.2±1.5）h；其中高处坠楼致伤33例，交通事故11例；随机分为观察组22例（采用跟骨锁定钢板内固定术治疗）和对照组22例（采用闭合复位术治疗），两组在年龄、性别、就诊时间以及致伤原因等方面相比差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法所有进入医院的患者都要对伤口进行止血与临时固定、消肿，防止出现感染，对跟骨的正、侧、斜和轴位拍摄X线片，明确诊断病情；足跟消肿之后才能进行手术。
钢板内固定治疗跟骨骨折23例体会
静脉注射部位是否 出血 ， 出现这些现 象 ， 即停药 ， 如 应立 注意
查 出凝血 时间。本研究 结果提示 ， 疏血通注射液对脑梗死 具
有较好 的临床应用价值 ， 可降低脑 梗死 患者治疗后 Ｎ Ｈ Ｓ评 ＩＳ 分 。在治疗应用 的过程 中未发现明显不 良反应 ， 是治疗脑梗
中现代治疗的基础。 即使是脑梗死早期 ， 中心部 位已经 病变
是不可逆的损害 ， 但是及 时恢 复血流和改善组织代谢 就可以 抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织 ，避免形成坏死 。 由于脑动脉闭塞引起的神经功能缺损有 时间依赖性 ， 只有及 时 回复 缺血 区血供或 尽可能保 护半 暗带 才能有 效挽救缺 血 组织。在急性脑梗 死后 ， 细胞内钙超载 ， 大量兴奋性氨基酸增
２ 结 果
１ ． 术前准备 ：等待患 者生命体征平稳及全身 情况好转 ， ．１ ２
足部肿胀 消退 ，无张力性 水泡及皮肤褶皱实验 阳性 时手术 。
小骨膜剥离器插入撬拨塌 陷的距下关节面 ，同时用手 自两侧 相 向挤压跟 骨 ， 复其高度 、 恢 长度 、 宽度 、 ｏ ｌ 角和 Ｇｓａｅ Ｂ ｈｅ ｒ ｉ ｎ ｓ 角的正确角度 。用数枚 克氏针将 已复位的骨折块 临时固定 以 维持 复位 ， 此时跟骨体 留下较大的空隙， 取同侧髂骨 内或外板 并修成合适柱状植入骨缺损 区。 Ｃ型臂 ｘ线机透视位置满意后 ， 把外侧骨皮质盖回原处。
跟骨内外侧壁骨折块 、 粗隆部骨折块及后关节面骨折块 ， 确定 固定牢固后拔克 氏针。切 口皮片引流缝合 。 １ － 术后处理 ： 规使用抗 生素 ７ｄ 如果局部 张力大 ， ．３ ２ 常 ， 肿
胀者用 ２ ％甘露醇消肿 ，４ｈ ０ ２ 后可根据创 口情况拔除皮片 ； ２
撬拨复位跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折22例
【 关键词 】 跟骨骨折 ； 剖型钢板 ； 拨复位 解 撬
跟骨骨折 约 占全身 骨折 的 ２ ， 多 涉及 距下 关节 ， ％ 大 用 １ 。抬 高 患 肢 ， 后 第 二 天 开 始 行 踝 泵 锻 炼 ， 拆 线 ， 周 术 ３周
破 坏 了距 下 关 节 的跟 骨 骨 折 若 治 疗 不 当会 遗 留 一 系 列 后 遗 症 ， 重 影 响 患 肢 功 能 。广 州 市 中西 医结 合 医 院 骨 科 自 ２ ０ 严 ０８ 年 ６月 至 ２０ ０ ９年 １ 采 用 撬 拨 复 位 跟 骨 解 剖 型 钢 板 内 固 １月 定治疗跟骨骨折共 ２ ２例 ， 道 如 下 。 报
骨 长 短 肌腱 ， 于跟 骨 结 节 处 打 入 Ｓ ｈｎ ｃ ａｚ钉 ， 开 外 侧 壁 显 露 掀
折应该施予保守治疗 ， 王德 义 等 认 为 涉 及 距 下 关 节 面 的 跟 骨骨折 ， 只要 患 者 全身 情 况 允许 ， 好 采 用 手 术 治 疗 ， 复 关 最 恢 节 面 完 整 性 ，能 较好 地 恢 复 足 功 能 。特 别 是 伤 后 ６～ ８ｈ内 ， 若 患 足 肿 胀 不 明 显 ， 组 织 条 件 好 者 ， 水 肿 未 完 全 形 成 之 软 在
资 料 和 方 法
一
患 足适 当屈 伸 功 能锻 炼 。 术 后 ３个 月摄 Ｘ线 片 ， 定 骨 折 有 确 愈 合 后 逐渐 负 重 行 走 ， 肢 逐 渐 增 加 负 重 量 ，直 至 完 全 负 患
重。 结 果
本组 ２ ２例 均 获 随 访 ， 访 时 间 １ 随 ２～１ 月 ， 均 １ ． ８个 平 ６３
二 、 后 处 理 术 所 有 患 者 均 不使 用 外 固 定 ， 后 常规 应 用 抗 菌 药 物 ７ｄ 术 ， 术 后 每 天 ３次 服 我 院 自制 的 消 肿 定 痛 方 （ 方 ： 归 、 芍 、 配 当 赤 三 七 、 仁 、 牛 膝 、 花 、 苓 皮 ） 粤 Ｚ ０ ７６ １ ， 续 服 桃 川 银 茯 （ ２００５ ） 连
跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折临床观察
跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折临床观察摘要] 目的:研究分析跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床治疗效果。
方法:选取2014年7月～2015年9月我院收治的60例跟骨骨折患者，随机分成两组。
30例为对照组，采用经皮撬拨复位内固定方式治疗；30例为观察组，应用跟骨锁定钢板内固定术治疗。
统计比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛等级评分以及出现并发症的比例。
结果 :观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后的疼痛等级评分均比对照组患者低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后出现并发症的比例明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论:应用跟骨锁定钢板内固定手术方式治疗跟骨骨折，可以比较明显的缩短患者手术时间，降低术后疼痛程度以及术后并发症发生率，临床疗效显著。
[关键词] 跟骨锁定钢板内固定术；跟骨骨折；临床治疗效果跟骨骨折是临床中比较常见的一种足部骨折疾病，主要是由于患者从高处坠落或者受到外力挤压所致[1]。
跟骨骨折患者常常会伴有脊椎骨折、骨盆骨折以及胸腹部等外伤，并且极易引发创伤性骨关节炎，预后效果较差[2]。
本研究就跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床治疗效果进行统计分析。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年7月～2015年9月我院跟骨骨折患者患者60例，随机分为两组，每组30例。
对照组中男16例，女14例，年龄23-75岁，平均年龄（50.06±11.23）岁，采用传统经皮撬拨复位内固定手术方式治疗；观察组中男15例，女15例，年龄25-74岁，平均年龄（53.12±11.47）岁，应用跟骨锁定钢板内固定手术方式进行治疗。
两组患者在年龄以及性别等一般资料上的差异不明显（P＞0.05），具有可对比的价值。
1.2 方法对照组患者采用传统经皮撬拨复位内固定手术方式治疗，具体如下：（1）要求患者屈髋并且屈膝。
（2）在X线透视仪的辅助下对患者的足弓进行挤压，并且在患者跟骨关节处打入1根克氏针。
跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折34例体会
跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折34例体会
骨钢板内固定术是一种常用的治疗跟骨骨折的方法，通过将钢板固定在跟骨上，可以
稳定骨折部位，促进骨折愈合。
本次研究共收集了34例跟骨骨折患者，其中男性20例，女性14例，年龄范围为20
岁到60岁。
分别采用骨钢板内固定术进行治疗，术后进行观察和评估。
术后观察发现，所有患者的骨折部位稳定，未出现内固定松动或断裂的情况。
骨折部
位的愈合时间平均为12周，愈合率达到100%。
术后各项指标的恢复情况与患者的年龄、
性别等因素无明显相关性。
从患者的自评反馈来看，大部分患者都对骨钢板内固定术的治疗效果表示满意。
术后
的疼痛感明显减轻，日常生活活动能力也得到了明显的恢复。
部分患者在术后进行了康复
训练，进一步提高了其功能恢复水平。
也有少数患者在术后出现了一些并发症，如术口感染、骨折不愈合等情况。
这些并发
症的发生可能与个体差异、手术操作技术以及术后护理等因素有关。
对于这些患者，我们
及时采取了相应的治疗措施，最终取得了良好的效果。
骨钢板内固定是一种有效可靠的治疗跟骨骨折的方法。
术后的恢复情况与患者的年龄、性别等因素无明显相关性。
术后需要密切关注患者的术口感染、骨折愈合等情况，及时采
取治疗措施，以提高治疗效果。
本次研究的样本量有限，还需要进一步扩大样本量以及延长随访时间，以进一步验证
骨钢板内固定术的治疗效果。
还可以与其他治疗方法进行对比研究，进一步探究最合适的
治疗方案。
希望今后能有更多的研究对比结果，为临床提供更有力的依据。
解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折疗效观察
解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折疗效观察王玮;袁瑞新【摘要】目的：观察跟骨骨折切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效。
方法采用跟骨外侧切口入路，解剖钢板内固定治疗跟骨骨折患者30例，男24例，女6例，年龄21~61岁，均为闭合性骨折。
结果28例患者获得随访，随访4~15个月，骨折全部愈合。
1例出现伤口感染，渗液，植入的人工骨漏出，3例出现表皮坏死，均经对症治疗愈合。
按Maryland足部评分系统评价疗效：优20足，良6足，可2足。
结论把握好手术时机，保护好跟骨外周软组织，应用解剖钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折效果满意。
【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P101-102)【关键词】跟骨骨折;解剖钢板;骨折固定术【作者】王玮;袁瑞新【作者单位】102100 北京市延庆县医院;102100 北京市延庆县医院【正文语种】中文作为足部最大的跗骨，跟骨的作用主要是承受轴向的压缩应力。
跟骨骨折占全身骨折的2.6%，占跗骨骨折的60%，跟骨骨折破坏跟骨的解剖结构，损伤足的功能，使关节活动受限及疼痛。
跟骨关节内移位骨折治疗要求解剖复位，保持跟骨的高度、长度和宽度，最大程度恢复足部功能。
2010年3月至2013年2月作者应用解剖钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折30例，效果较满意。
报道如下。
1.1 一般资料本组患者30例，男24例，女6例；年龄21～61岁。
均为闭合骨折，为高处坠落伤。
患者术前常规摄跟骨侧、轴位X线片及CT检查，均为关节内骨折且移位＞2mm，Böhler角-5°～20°，Gissane角90°～120°。
骨折按Sanders分型：Ⅱ型12足、Ⅲ型16足、Ⅳ型2足。
受伤至骨折手术时间7～16d。
1.2 术前准备患者入院后，常规完善术前各项检查，抬高患肢，应用甘露醇、七叶皂苷钠消肿，脱水治疗，必要时加用低分子肝素，以防止下肢静脉血栓。
跟骨解剖型锁定钢板治疗跟骨关节内骨折
跟骨解剖型锁定钢板治疗跟骨关节内骨折目的探讨跟骨解剖型锁定钢板在跟骨关节内骨折中的临床疗效。
方法2010年06月～2014年03月对23例26足跟骨关节内骨折采用切开复位跟骨解剖型锁定钛钢板治疗。
患者平均年龄36.4岁（28～59岁）；按Sander[1]分型Ⅱ型14足Ⅲ型9足Ⅳ型3足。
采用外侧扩大L切口，跟骨解剖型锁定钢板固定。
结果术后4～31个月随访患者，平均15个月。
按照Marylan[2]的标准评价足部功能：优16足，良6足，可3足，差1足优良率84.6%。
结论跟骨解剖型锁定钢板治疗跟骨关节内骨折疗效满意。
标签：跟骨；关节内骨折；锁定钢板；切开复位跟骨骨折约占全身骨折的2%全部足骨的60%～70%；大部分为波及距下关节的关节内骨折，青壮年居多。
跟骨是内外足弓的共同后臂，位置对足弓功能影响很大，因此跟骨的骨折治疗要求解剖复位；跟骨往往由高能量损伤引起粉碎性骨折，加上跟骨复杂解剖结构与临近关节的复杂匹配及外周软组织包绕少，治疗带来一定困难。
随着切口的改良及钢板内固定的发展，尤其锁定钢板的使用，跟骨骨折的手术治疗已认可。
1 资料与方法1.1一般资料本组23例26足男19例（22足），女4例（4足）；年龄28～59岁，平均36.4岁；损伤原因：高处坠落伤15例，交通事故伤6例，其他原因2例，均为闭合性损伤。
按Sanders分型Ⅱ型14足Ⅲ型9足Ⅳ型3足。
受伤至手术时间5～10d，平均7d。
1.2方法采用腰硬联合麻醉或全麻，在气囊止血带下手术。
取侧卧位；采用外侧扩大L切口；起始于外踝尖上2cm经跟腱前缘与腓骨后缘中后1/3纵行向下至足背皮肤与足底皮肤相交处，直角转折向前达第5跖骨基底处。
将皮肤与皮下组织一次切开，不剥离皮下组织，直接紧贴跟骨外侧壁骨膜下剥离，以保护皮肤血液循环，轻轻牵拉皮瓣，保护腓肠神经和腓骨长短肌腱。
切口要足够暴露距下关节和跟骰关节，应用3枚直径2mm克氏针分别固定在骰骨、距骨颈、距骨体上。
切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析
切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析目的探讨跟骨骨折切开复位钢板内固定治疗的临床疗效。
方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月～2011年12月收治的跟骨骨折患者23例25足，采用切开复位钢板内固定治疗，术后1年随访并观察疗效，比较手术前后Bohler 及Gissane角度变化情况，采用Maryland评分评价效果。
结果术后1年所有患者的Bohler角、Gissane角及Maryland评分与手术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
Maryland评分优16足，良5足，中4足，优良率达84%。
结论术前全面评估骨折情况，掌握手术时机，术中严格规范的操作，做到复位精确，术后及时有效的处理并发症，辅以适当的功能锻炼，采取切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折，可取到满意的疗效，明显改善患者预后。
标签：切开复位；跟骨骨折；钢板内固定；疗效跟骨骨折是一种较为常见的、致残性骨折损伤类型，约占全身骨折的2%[1]，跟骨是足部最大的跗骨，形状不规则，与距骨由3个关节面构成关节，周围有丰富的血管神经，这就决定了治疗的复杂性。
跟骨骨折致伤原因多由于高处坠落或交通事故引起，治疗不当多可导致功能丧失，甚至畸形愈合终身致残，严重影响患者生活。
笔者所在医院共对收治的23例25足跟骨骨折患者，采用切开复位钢板内固定治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月～2011年12月笔者所在科室收治23例25足跟骨骨折的患者，其中男14例，女9例；年龄16～57岁，平均（37.5±6.3）岁；左足15例，右足10例；其中有2例为双足手术，骨折分型按Sanders分型：SandersⅡ型10足，SandersⅢ型9足，SandersⅣ型6足。
致伤原因：高空坠落伤17例；车祸伤6例。
1.2 治疗方法1.2.1 手术前完善影像学及相关检查，行X线片以及三维CT重建扫描，明确骨折情况及有无其他合并伤，仔细检查患足神经血管、皮肤以及软组织损伤的状况，抬高患肢减轻血肿，为进一步的手术治疗作准备。
跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的应用分析
跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的应用分析目的评价切开复位及使用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的可行性及效果。
方法对28例跟骨骨折(其中sanders分型[1]Ⅲ型20例和Ⅳ8例)均采用外侧L型切口跟骨解剖型钢板内固定术。
结果所有患者术后随访6个月~2年,26例基本恢复跟骨高度、长度、宽度;2例患者术后出现明显距下关节炎,行二期距下关节融合术。
根据美国足踝外科协会跟骨骨折的评分标准:优6例、良15例、可5例、差2例,优良率达75%。
结论跟骨解剖型钢板内固定治疗sanders Ⅲ型和Ⅳ型跟骨关节内骨折,可以恢复跟骨的基本形态,得到较好的治疗效果。
【Abstract】Objective To evaluate of open reduction and the use of calcaneal anatomic plate fixation for intraarticular fractures calcaneal of the feasibility and effectiveness.Methods 28 cases of calcaneal fractures(including sanders classification of 20 cases of type Ⅲand Ⅳ8 cases)were L shaped incision with lateral calcaneal anatomic plate fixation.Results All patients were followed up 6 months to 2 years,26 cases regained heel height,length,width; 2 patients after apparent subtalar arthritis,line 2 subtalar arthrodesis.According to the United States Association of Foot and Ankle Surgery calcaneal fracture score criteria:excellent in 6 cases,good in 15 cases,fair in 5 cases and poor in 2 cases,good rate of 75%.Conclusion Calcaneal anatomic plate fixation for type sanders Ⅲand type Ⅳintraarticular fractures calcaneal,can restore the basic form of heel,get a better therapeutic effect.【Key words】Intraarticular fractures calcaneal;Calcaneal anatomic plate; Fracture fixation internal大部分跟骨骨折是关节内骨折,主要为高能量损伤所致。
解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折22例临床观察
解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折22例临床观察唐海军【期刊名称】《生物医学工程学进展》【年(卷),期】2011(032)004【摘要】目的分析并探讨采用跟骨解剖型钢板内固定方法对跟骨骨折的临床疗效.方法对22例跟骨关节内骨折患者26足采用外侧入路切开复位内固定手术治疗,根据Sanders分型法对骨折进行分型,并随访18 ～24个月.结果治疗后,X线片结果显示共有18足的的Bhler'S角度处于正常范围,5足Bhler'S角度处于15.～25.之间,2足Bhler'S角度不足10°.26足均在7 ～15周内实现骨性愈合,平均愈合时间为11±3.5周.无一例发生伤感染、螺钉松动或钢板断裂.结论对于距下关节面发生塌陷性跟骨骨折的患者而言,可实施解剖型钢板内固定进行治疗,尽力恢复跟骨的外形以及后关节面的平整并尽量避免发生后遗症.对于术后出现疼痛、疗效不理想的患者,可考虑实施进一步的关节融合术.【总页数】3页(P229-230,232)【作者】唐海军【作者单位】浙江省兰溪市人民医院骨科兰溪市,321100【正文语种】中文【中图分类】TH781【相关文献】1.解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折疗效观察 [J], 王玮;袁瑞新2.撬拨复位跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折22例 [J], 张小海3.解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折 [J], 阚庆联;吕松4.有限切口螺钉绞锁内固定治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床观察——跟骨骨折初级次级骨折线形成机制的思考及有限切口经皮内固定治疗 [J], 孟令兴;狄昱光;孙勇;李金元;马兴旺;常非5.有限切口螺钉绞锁内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床观察——跟骨骨折初级次级骨折线形成机制的思考及有限切口经皮内固定治疗 [J], 孟令兴;狄昱光;孙勇;李金元;马兴旺;常非因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
解剖钢板治疗跟骨骨折的临床疗效观察
解剖钢板治疗跟骨骨折的临床疗效观察摘要】目的探讨跟骨解剖钢板治疗跟骨骨折的临床疗效。
方法自2009年05月至2012年07月，在我院治疗的25例跟骨骨折的患者采用跟骨骨折切开复位钢板内固定的治疗，术后进行随访分析。
结果本组25例患者均获得随访，随访时间12-48个月，平均19.8个月。
所有患者术后均恢复良好，复查Bohler角改善显著，内固定物位置良好，无断裂或移位病例发生。
结论跟骨解剖钢板用于治疗跟骨骨折效果良好，值得临床推广。
【关键词】解剖钢板跟骨骨折内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0175-01足部骨折中发生率最高的就是跟骨骨折，约占所有骨折的60%。
跟骨骨折多发生于成人，多由于高处坠落、高能量撞击导致。
由于跟骨骨折遭受外力较大，往往伴发有跟骨关节面的损伤，临床类型也多种多样，因此对于跟骨骨折的治疗方法一直存有争议。
由于保守治疗无法有效恢复塌陷的跟骨及关节面，因此临床多采用手术治疗。
决定是否手术治疗，目前临床多依据骨折的程度、Bohler角的改变及关节面的平整等为依据。
随着手术治疗效果的显现，跟骨骨折从最早的趋于保守治疗逐渐转向手术治疗。
我院自2009年05月至2012年07月，对25例跟骨骨折患者采用解剖钢板复位骨折内固定手术治疗，取得良好效果，现报道如下。
1、资料与方法1.1一般资料我院自2009年05月-2012年07月，对25例跟骨骨折患者采用手术切开复位内固定治疗。
其中男15例，女10例，高处坠落伤20例，交通事故5例。
本组25例患者根据Sanders分型：Ⅱ型10例，Ⅲ型8例，Ⅳ型7例。
所有患者均在入院后7-15d待肿胀减退，皮肤出现皱褶后接受手术治疗。
1.2手术方法采用连续硬膜外麻醉，患者取俯卧位或半侧卧位，下肢止血带控制下进行。
采用跟骨外侧改良“L”形切口，取自外踝尖上方约2cm处，于腓骨与跟腱之间向下平行跟腱走行，至外踝尖下方2cm处弧形走行至第5跖骨基底部。
跟骨骨折的手术内固定治疗(附22例报告)
跟骨骨折的手术内固定治疗(附22例报告)
张玉期;王勇
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2008(26)5
【摘要】目的探讨使用开放复位可塑型钛钢板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折的效果.方法对22例(24足)以后关节突移位为主的跟骨骨折,行跟骨外侧入路、开放复位可塑形钛钢板螺钉内固定,必要时植骨术(3例).结果术后经平均10.8个月随访,所有患者均恢复正常行走,参照Mary-land food score评分,对患足是否疼痛、步态、距下关节及踝关节活动度、是否支架辅助、术后X线摄片等加以评估,16例足疗效为优、7足为良、1足可.手术切口皮缘坏死1例,换药后自愈.结论对于累及距下关节跟骨骨折行切开复位可塑形钛板固定,必要时植骨术是治疗跟骨骨折的有效方法.
【总页数】2页(P395-396)
【作者】张玉期;王勇
【作者单位】安徽省砀山县人民医院骨科,235300;安徽省砀山县人民医院骨
科,235300
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折30例报告 [J], 杜区成;李明;柯文坤;陈川;汪昌发
2.外伤性四肢长骨骨折手术内固定治疗的并发症分析(附89例报告) [J], 梁鹿章;孔禄生
3.跟骨骨折内固定手术的操作要领(附26例报告) [J], 魏冬
4.斯氏针撬拨复位内固定治疗关节内跟骨骨折：附16例报告 [J], 邹天明;黄士中
5.手术复位及内固定治疗四肢新鲜粉碎骨折（附20例报告） [J], 孙干程
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浙江省兰溪市人 民医院骨科（ 兰溪市， １０ ） ３ １０ ２
【 摘要 】 目的 分析并探讨采用跟 骨解剖型钢 板内固定方法对 跟骨骨折 的临床疗效 。方 法 对 ２ 跟骨关节 内骨折 ２例
治疗
患者 ２ ６足采用 外侧人路 切开 复位 内固定手术 治疗 ， 据 Ｓｎ ｅｓ 型法对骨折进行 分型 ， 随访 １ ２ 根 ａｄｒ 分 并 ８— ４个月。结果
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《 生物医学工程学进展》 Ｏ １ ２ １ 年第 ３ 卷第 ４期 ２
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临床 医学工程
－２ ２ ９・
解 剖 型 钢 板 内固定 治 疗 跟 骨 骨 折 ２ ２例 临床 观察
于距 下关 节面发生塌 陷性跟 骨骨折的患者而言 ， 可实施解剖 型钢板 内固定进 行治疗 ， 力恢复跟 骨的外形 以及后关节 面的平 尽 整并 尽量避免发生后 遗症。对于术后出现疼痛 、 疗效不理想 的患者 ， 可考虑实施 进一步的关 节融合 术。 【 关键 词】 解剖钢板 内固定 ； 跟骨骨折 ； 观察 疗效 【 中图分 类号 】Ｈ ８ Ｔ ７１ 【 文献标悲码 ｌ Ｂ 文章编号 ： ７ — ２２ ２１ ）４ ０２ — ２ １ ４ １ （０１０ — ２９ ０ ６ ４
后 ， 片结果显示共有 １ 的的 Ｂ ｌ 度处 于正 常范 围 ， ｘ线 ８足 Ｅｅ Ｓ角 ｒ ５足 Ｂ ｌ ｈｅ Ｓ角度 处 于 １ 。～ ５ 之 间， ｒ ５ ２。 ２ ５周内实现骨性愈合， １ 平均愈合时间为 １ ± ． １ ３５周。无一例发生伤感染、 螺钉松动或钢板断裂。结论 对
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