根管治疗后的牙体修复
根管治疗后牙体修复的探讨
根管治疗后牙体修复的探讨发表时间：2012-09-29T16:49:08.140Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：胡吉凯[导读] 根管治疗法是牙科一种基本的治疗方法，是牙科门诊较为常见一种牙体修复和治疗方法。
胡吉凯（湄潭县人民医院贵州湄潭 564100）【摘要】近年来，根管治疗技术有了很大的发展，不论是基础研究和临床研究都不断进步着，治疗方法也发生了些微的变化，但是治疗的核心内容没有大的变化。
而变化最大的是治疗器械的改良上，还有临床药品的变化方面，最大的变化是治疗的新技术，使得治疗的适应症大大地变宽泛了。
因此在治疗上，一些新观点和新思路得到了发展和应用。
在牙体的治疗中，理论和方法都更加完善和成熟，特别是牙科治疗的关键—牙体美学，在新理念的指导下有了更多的选择和方法。
【关键词】根管牙体修复体会【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0039-02 根管治疗法是牙科一种基本的治疗方法，是牙科门诊较为常见一种牙体修复和治疗方法。
在广大牙科医生的不断探索下，近年来，根管治疗技术有了很大的发展，不论是基础研究和临床研究都不断进步着，治疗方法也发生了些微的变化，但是治疗的核心内容没有大的变化。
而变化最大的是治疗器械的改良上，还有临床药品的变化方面，最大的变化是治疗的新技术，使得治疗的适应症大大地变宽泛了。
因此在治疗上，一些新观点和新思路得到了发展和应用。
在牙体的治疗中，理论和方法都更加完善和成熟，特别是牙科治疗的关键—牙体美学，在新理念的指导下有了更多的选择和方法。
1 根管治疗的概念根管治疗，是牙科的基本治疗措施。
其方法是把发生了病变的牙齿的髓腔打开，通过采用相应的医疗器械，彻底清除根管内已经发生病变的坏死组织，然后进行彻底的消毒，在对处理干净的根管进行封堵，保证不再继发感染，从而缓解或者消除患者的牙疼症状，改善患者的生活质量。
在治疗后，患者的咀嚼功能得到恢复，该种治疗方法在目前世界上被广泛采用，是治疗牙髓病和根尖病的最佳方法。
根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响
根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响作者：刘庆新来源：《中国社区医师》2018年第22期摘要目的：探讨根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响。
方法：收治正畸治疗拔除完整冠根离体牙160颗，随机分为4组，每组40颗。
分别给予树脂直接充填+固位纤维冠外保护（一组）、树脂嵌体间接修复术（二组）、树脂直接充填修复术（三组）、不修复缺损（四组）治疗。
检测4组牙齿抗折性能情况。
结果：一组、二组破坏载荷值与四组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
三组破坏载荷值低于四组，差异有统计学意义（P关键词修复方式；根管治疗；牙齿抗折性能资料与方法2016年5月-2017年5月正畸治疗拔除完整冠根离体牙160颗，所有换牙均为第一上颌前磨牙，根冠完整，无牙冠变色、磨损、裂纹、龋坏现象。
将拔除的完整离体牙在福尔马林中浸泡，常温下保存，等待检测。
检测仪器、材料：根管治疗套装由法国生产，医用橡皮膏由东阿阿胶阿华医疗器械有限公司提供，牙胶尖由山东德卡医疗器械技术有限公司、法国碧兰公司提供的Biosplint固位纤维、黏接套装，树脂由美国3M公司提供，白色自凝牙托粉液由上海恒翌医疗器械有限公司提供，光固化灯、万能试验机由青岛万能试验机T提供，医用恒温箱由上海毅硕恒温恒湿箱T提供。
检测方法：随机分组法将160颗完整冠根离体牙分为4组，每组40颗。
一组给予树脂直接充填+固位纤维冠外保护，二组给予树脂嵌体间接修复术，三组给予树脂直接充填修复术，四组不进行修复处理。
一组、二组、三组完成修复处理后根据牙体颌内生长情况给予仿生处理，白色医用胶布包裹压根，再用自凝塑料进行包埋固定，然后置于恒温箱中备用，温度37℃。
万能试验机进行牙齿抗折性能测定，施力点为牙颊尖舌斜面三角嵴中点，垂直加载，加载速度1mm/min，加载力方向、牙体长轴呈45°，直到牙齿出现裂缝停止，记录破坏载荷值。
破坏载荷值越高，抗折性能越强，修复效果越好。
聚合树脂修复和聚合瓷嵌体修复分别联合根管疗法治疗后牙体缺损的效果比较
聚合树脂修复和聚合瓷嵌体修复分别联合根管疗法治疗后牙体缺损的效果比较【摘要】牙体缺损是常见的口腔疾病，修复方法包括聚合树脂和聚合瓷嵌体联合根管疗法。
本文旨在比较两种修复方法的效果，探讨其优缺点及临床应用情况。
研究发现，聚合树脂修复联合根管疗法能有效修复牙体缺损，但易受压力和耐磨性差；聚合瓷嵌体修复联合根管疗法具有优秀的美学效果和耐久性，但制作难度较大。
影响修复效果的因素包括牙体损伤程度和患者口腔卫生习惯等。
最终的比较结论表明，聚合瓷嵌体修复联合根管疗法在牙体缺损修复中效果更佳。
未来研究可进一步探讨优化修复材料和技术，提出加强口腔卫生的建议，以提高治疗效果和患者满意度。
【关键词】牙体缺损、聚合树脂修复、聚合瓷嵌体修复、根管疗法、联合治疗、效果比较、优缺点、临床应用、影响因素、研究结论、未来研究方向、应用建议1. 引言1.1 研究背景聚合树脂修复是一种直观美观的修复材料，具有良好的可塑性和粘接性，可以更好地修复牙体缺损。
而聚合瓷嵌体修复则具有更好的耐磨性和抗渗透性，适用于修复较大的牙体缺损。
通过将这两种修复材料与根管治疗结合使用，可以有效修复牙体缺损，提高修复效果和持久性。
目前对于聚合树脂修复联合根管疗法和聚合瓷嵌体修复联合根管疗法治疗后牙体缺损的效果比较研究尚不完善，需要进一步深入研究。
本研究旨在比较这两种方法在治疗后的效果，旨在为临床提供更科学、有效的牙体修复方案。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨聚合树脂修复联合根管疗法治疗后牙体缺损的效果与聚合瓷嵌体修复联合根管疗法治疗后牙体缺损的效果之间的比较。
通过对比两种修复材料在联合根管疗法治疗后的临床效果、优缺点、应用情况以及影响因素等方面的差异，旨在为临床医生提供更科学的治疗选择。
通过本研究还可以为未来的相关研究提供参考和借鉴，推动牙体缺损治疗技术的进步和发展。
通过本研究的结果，我们可以更好地了解不同修复材料在牙体缺损治疗中的优劣势，为临床实践提供更为有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
根管治疗后的牙齿仿生修复设计与试验研究
根管治疗后的牙齿仿生修复设计与试验研究全瓷冠强度高,颜色和层次感强,生物相容性极佳,将逐步取代桩核冠修复,成为21世纪根管治疗后的牙齿修复发展趋势。
然而陶瓷材料的脆性仍是制约其发展的致命弱点,承受较大咀嚼力时容易发生形变而发生脆性失效。
尤其当剩余牙体组织较少时,应力分散不均,导致牙体折裂。
虽然有大量的研究致力于提高全瓷修复体的强度,增加冠修复后剩余牙体组织的抗力,但以上问题并未解决,临床中冠修复后的牙齿依旧容易出现裂纹破损至最终失效,有时裂纹还会牵连至牙根,导致只能全部拔除。
如何提高冠修复后的牙齿使用寿命,设计出实用性更强、抗疲劳折裂能力更优的根管治疗后的牙齿修复方案已成为当今口腔修复学发展的主要方向之一。
本文的研究依托于试验室在仿生非光滑结构形态领域的研究探索,并根据口腔临床修复的实际情况和全瓷冠修复的实际特点,以人天然牙齿作为研究对象与仿生原型,对其分层结构及牙颈部特殊解剖结构进行探索与研究,获取其优良抗疲劳折裂性能的内在机理,分析釉牙本质界面的非光滑形态及颈部箍效应对天然牙齿抗折裂性能的作用。
探讨仿生设计提高全瓷修复体性能的可靠性和可行性,为进一步临床应用提供试验依据。
本文首先根据人天然牙齿的分层结构作为试验考察因素,选取完整无磨损的离体上颌第二前磨牙作为标本,经Micro-CT扫描获取图像,应用Mimics、Geomagic Studio和Solidworks建立2层直线型、弧线型、波纹型仿生冠修复的上颌前磨牙模型。
同时根据天然牙齿颈部结构特点,设计出颈部缺损的牙齿仿生修复模型。
应用ANSYS Workbench进行有限元静力学结构分析,应用FKM进行疲劳模拟分析,通过对冠修复的牙齿冠部、牙体组织等部位的等效应力和疲劳寿命的分析,得到具有分层波纹型仿生冠修复后的牙齿等效应力峰值最小,应力云图分布更为均匀,疲劳寿命更高。
而颈部缺损时应用SDR大块树脂颈部修复的牙齿改变了传统修复时应力分布范围,更有利于力的传导,与天然牙齿接近。
根管治疗后MOD洞型不同修复对牙体抗力的影响探讨
根管治疗后MOD洞型不同修复对牙体抗力的影响探讨恒牙根管治疗后的修复是维护牙体健康的重要措施，对牙体抗力的影响也备受关注。
本文旨在探讨MOD洞型不同修复对牙体抗力的影响。
首先，介绍一下MOD洞型。
MOD洞是指上颌或下颌磨牙颊侧或舌侧面上中、后三棵磨牙冠部缺失较大的缺损，即Mesial（近中）侧、Occlusal（咬合）面和Distal（远中）侧三个面缺损，通常需要较大的修复体积和较长的治疗时间。
根据现代牙齿修复学的理论和实践，挑选适当的修复方法和材料对恢复牙体功能和美观具有重要作用。
传统的MOD洞修复主要采用的是合金修复体，但随着牙科材料的不断发展，新型材料也应用于MOD洞修复中。
接下来，我们将探讨不同的修复方法对牙体抗力的影响。
传统的金属合金修复体具有较高的强度和耐磨性，但由于其颜色与自然牙齿颜色不同，且需要大量切除健康牙体组织以形成修复体来固定，这样会导致牙齿的疏松性增加，并且易于损伤结构，从而降低其抗力，牙齿容易发生龋病或牙髓炎等疾病。
与传统的合金修复体相比，新型复合材料修复体具有更好的生物相容性和可修复性，同时颜色更接近自然牙齿颜色，美观性更高。
因此，复合材料修复体被认为是一种更加优越的MOD洞修复方法，其还可以通过提高患牙的表面硬度，减轻颗粒磨损，保持牙齿的天然力学特性，降低结构损伤的风险，从而提高其抗力。
最新的修复方法——口腔数字化技术，颠覆了传统的修复方式，使修复体的适应性与精度大大提高。
数字化修复技术还可以根据每个患者的口腔情况和修复需求，制定个性化修复方案，大大提高了适应性，从而可以更好地维护牙体健康和牙髓功能。
综上所述，不同的修复方法对牙体抗力具有不同的影响。
与传统的金属合金修复体相比，新型复合材料修复体和数字化修复技术对牙体抗力有更好的保护作用，这是因为它们可以更好地保留健康的牙体组织，防止结构损伤，并可以提供更加精准的修复方案。
因此，在恒牙根管治疗后的MOD洞修复中，应选择适当的修复方法和材料，以保护牙体的健康和牙髓功能。
牙隐裂根治后全冠修复的体会
牙隐裂根治后全冠修复的体会牙隐裂是口腔科门诊的常见病之一，是指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常渗入到牙本质结构，引起牙髓炎或根尖周炎，易造成牙体折裂，导致牙体缺损。
常以牙髓炎、根尖炎症状就诊。
我科几年来对58例隐裂采用根管治疗后全冠修复，经过3年观察临床效果良好，有效地保存了隐裂牙，保持了牙列的完整性和咀嚼功能，并且美观、舒适。
现将资料报告如下。
1 资料与方法1.1 诊断：根据临床症状结合检查。
1.1.1采用咬合试验：将棉签置于可疑牙的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可确定隐裂部位。
1.1.2用碘染试验：将碘酊涂于牙的可疑隐裂处，肉眼可以看到颜色略深的隐裂线。
1.2一般资料：患者58例，男35例，女24例。
双尖牙21例，磨牙37例。
有牙髓炎症状的41例，根尖炎症状的17例。
所有患牙牙周组织健康，无附着丧失牙周袋形成，X线片显示牙根弯曲小，根尖无明显吸收。
1.3方法：诊断明确后先摄牙片，确定髓腔根管及根尖情况，既开髓，根管预备，根管封FC。
作全冠修复牙体预备，但适当降低牙尖。
根管治疗后全冠修复。
2结果2.1修复后1月、3月、6月、1年、3年分别随访，有1例双牙出现根尖瘘管，2例磨牙根尖牙周膜略有变化，其余55颗全冠修复的患牙均达到成功的标准，即修复体稳固，边缘密合，能行使正常的咀嚼功能，牙无明显松动，X线片显示根尖及根分叉无明显阴影，未见有牙折，成功率为94.82%。
3 讨论：3.1牙隐裂是口腔临床比较常见的疾患，常冠折或冠根联折引起牙髓炎、根尖周炎，是引起牙痛及缺牙的病因之一，对隐裂牙早期诊断，以全冠保护，可防止牙折，避免缺牙。
临床上对创伤，咀嚼硬物史，过高过陡的双尖牙、磨牙要引起重视。
3.2临床上治疗牙隐裂引起的牙髓炎或根尖周炎时，通常是先打开髓腔，进行髓病治疗，然后再行全冠修复。
由于制备洞形，造成牙体的强度下降，导致牙体折裂。
在牙体制备到冠修复前的过程，是牙折的危险期，是患牙能否保存的关键。
根管治疗与牙体的美学修复
根管治疗与牙体的美学修复（徳阳市旌阳洁诺牙科诊所：四川徳阳618000）近年来根管治疗和牙体的美学修复在临床上逐渐受到重视，下而我们就来对这两种口腔科的常见领域进行简单的介绍。
一、根管治疗根管治疗是牙髓并和根尖周病治疗最有效的措施，不过很多人对此还是一知半解的，为此，今天简单给大家说说根管治疗。
根管治疗，就是彻底清除牙齿内部的腐坏物，然后用材料封闭根管,不让口腔中的细菌再次进入牙齿内部引起感染。
主要的步骤,如下：1,根管评估阶段在进行根管治疗前,需要进行术前评估。
每个人的牙髓感染程度不同，要淸除掉牙髓内感染的部分，就只需要到医院进行准确的诊断，判断出患者的具体情况，例如頻坏的部位.根尖周［丙的病变等等。
然后医生会根据患者的具体情况，给予相应的治疗方案，从而准备好相应的手术器械以及手术所需要的材料。
2,根管局麻阶段在进行手术前，先进行局部麻醉。
有些人担心局麻会对大脑产生不良的影响，这个大家可以放心，在局麻的过程中会不会疼痛的，也不会对大脑造成影响的。
3,根管预备阶段在局麻的情况下钻开牙齿，淸理干净内部的腐坏物和坏死的牙髄接着用根管，再使用消毒液对根管内进行冲洗消毒。
4,根管填充阶段当牙齿没有疼痛、内部根管淸除F•净后，就可以使用专门的材料对根管进行填充，以防止感染以及炎症的发生。
有些患者则需要安装牙冠。
做完根管治疗后，大家不能掉以轻心，要做好术后的口腔护理:有必要的话，建议病人再做一个牙套,来保护牙齿。
根管治疗后几天内，可能会出现轻微的不适，这是正常的现象，可以自行恢复的。
避免进食刺激性的食物，尽量不要咀嚼硬物，防止牙齿折裂的情况发生。
做好口腔淸洁护理工作，早晚刷牙,勤漱口，怎期洗牙■及时发现口腔疾病并进行治疗和防护。
按时复查，一次根管治疗并不意味着万事大吉，在治疗后按时复查，才能确保治疗后更好恢复治疗的效果。
以上就是根管治疗的全过程了，今天给大家讲那么多，还是希望大家能够更加全而了解根管治疗，牙齿出现问题了，要及时去治疗，只有尽早治疗才能得到好的效果。
1E-Max全瓷高嵌体修复根管治疗术治疗后牙牙体缺损的效果及其感染预防分析
1E-Max全瓷高嵌体修复根管治疗术治疗后牙牙体缺损的效果及其感染预防分析【摘要】目的分析1E-Max全瓷高嵌体修复根管治疗术治疗后牙牙体缺损的效果及其感染预防。
方法研究对象110例后牙牙体损伤患者，入院后以电脑随机法分为观察组（n=55）、对照组（n=55）两组，观察组患者给予1E-Max全瓷高嵌体修复根管治疗，对照组患者采取常规陶瓷修复治疗，并对比治疗效果，研究起止时间为2021年12月-2022年12月。
结果观察组治疗后治疗有效率高于对照组，指标对比有统计学意义（P〈0.05）。
结论根管治疗后后牙牙体缺损患者采用根管治疗术联合E-Max全瓷高嵌体进行修复,近期效果良好。
值得推广使用。
【关键词】1E-Max全瓷高嵌体修复；根管治疗；牙体损伤；应用效果近年来，随着牙科技术的不断进步，全瓷高嵌体修复根管治疗术逐渐成为治疗牙体缺损的一种有效方法[1]。
1E-Max全瓷高嵌体作为一种新型的牙科修复材料，具有优良的物理性能和美观效果，被广泛应用于后牙牙体缺损的修复。
本文将分析1E-Max全瓷高嵌体修复根管治疗术治疗后牙牙体缺损的效果，并探讨其感染预防措施。
1 资料和方法1.1一般资料研究对象110例后牙牙体损伤患者，入院后以电脑随机法分为观察组（n=55）、对照组（n=55）两组，研究起止时间为2021年12月-2022年12月。
其中观察组男28例，女27例；年龄26-60岁，均值（43.24±3.81）岁。
对照组男30例，女25例；年龄28-60岁，均值（44.14±3.94）岁。
一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①患者年龄在18-80岁之间，身心健康，且能完成口腔治疗；②患牙为单根牙或双根牙，且经过完善的根管治疗；③患牙缺损至龈下1mm以内，或患牙有部分牙冠缺损至龈下但经修整后不影响瓷修复体密合性；④患牙无松动，无牙龈炎或牙龈炎经治疗已控制；⑤患者有正常咬合关系，且无磨牙症或磨牙症已得到控制；⑥患者无颞下颌关节疾病；⑦患者知情同意，并有一定的经济能力。
根管治疗后牙齿又裂开了,还能修复吗
根管治疗后牙齿又裂开了，还能修复吗有的时候我们会出现牙齿的劈裂，其中常见的是做完根管治疗后，没有做牙套，在吃东西的时候咬东西突然受力造成的折裂劈裂。
这种时候能不能保留？为什么做完根管治疗后，医生建议做牙冠？①根管治疗是以药物以及器械的操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。
要进行这个过程，必须去除掉不少被细菌感染的牙齿，以及不得不修整的牙体组织。
因此，治疗过的牙齿可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂，单纯用材料已经没法恢复功能，即使能恢复长远效果也不好。
②经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，会慢慢枯萎变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。
③因为需要进行根管治疗的牙齿一般已是龋病（虫牙）、缺损很大，这时虽然根管治疗完成，但是其所剩的牙体组织是很脆弱的，非常容易折断、裂开，失去正常的功能，单纯用材料已经没法恢复功能。
牙齿劈裂时明显的感觉就是：牙齿变得冷热敏感，疼痛，咀嚼时不敢用力、舌头舔试时有粗糙感、发涩感或明显的缝隙感。
不同程度的牙齿劈裂，治疗的方法亦不同。
如果牙齿劈裂已经发生，怎么办？①仅仅个别牙尖或少部分牙劈裂，剩余的大部分牙体稳固，没有咬合疼痛，拍牙片无根尖病变！治疗：可将劈裂的活动的部分拔掉，再做冠修复。
②若劈裂刚刚发生，部位在牙体中央，两部分都不松动，不疼痛，牙龈无红肿，无咬合痛，拍片根尖部位无病变。
治疗：可将牙齿劈裂的两部分结扎牢固后，再做冠修复。
③如果劈裂在牙齿的正中，活动比较明显，再加上有肿痛等症状。
治疗：一般就必须要拔除了。
拔除三个月后可根据适应症，建议做种植牙。
综上所述，牙齿隐裂劈裂，需要根据情况进行治疗。
值得注意的是，牙齿劈裂深浅虽因程度不同而不同，但若不及时就医，向更纵深方向的恶化是毋庸置疑。
鉴于对于各个程度的劈裂均有对应的医疗方法，患者在遭遇牙裂时无需惊慌，只需做到积极就医，就可令爱牙外观恢复如初！。
根管治疗后牙医建议再做个牙冠真的有必要吗
根管治疗后牙医建议再做个牙冠真的有必要吗在接受根管治疗后，许多患者都可能会听到牙医建议再进行牙冠修复的建议。
然而，许多患者可能对于这个建议感到困惑，不确定是否有必要再做个牙冠。
本文将就这个问题进行探讨，以帮助患者更好地理解牙冠修复的必要性。
首先，我们来了解一下根管治疗和牙冠修复的概念。
根管治疗是一种牙髓炎或根尖周炎等牙齿疾病常用的治疗方法，它通过清除牙髓和根管内的感染组织，然后对根管进行填充，来挽救患有严重龋齿的牙齿。
而牙冠修复则是在牙齿表面进行修复，进一步保护和强化根管治疗后的牙齿结构。
那么，为什么根管治疗后牙医建议再做个牙冠呢？首先，根管治疗后的牙齿通常会出现一些结构上的变化。
由于切除了感染组织，牙齿内部的牙髓和根管会变得脆弱，容易受到咬合力的影响。
如果没有进一步的修复，这些牙齿可能会在咬合过程中承受过大的压力，导致再次破损或断裂。
此外，根管治疗后的牙齿还可能会失去原有的外形和美观。
根管治疗通常需要在牙齿表面进行大量的修复，这可能导致牙齿变得不均匀、颜色暗淡，影响患者的美观形象。
而牙冠修复可以解决这个问题，通过在牙齿表面覆盖一个牙冠，恢复牙齿的形态和颜色，使之看起来与其他正常的牙齿一样。
此外，牙冠修复还可以提供额外的保护和支持。
一些根管治疗后的牙齿可能存在剩余的薄弱牙体，牙冠可以为其提供额外的强度和保护，减少再次受损的风险。
同时，牙冠还可以恢复牙齿的功能，使之能够正常咀嚼食物，提高咀嚼效率。
然而，并非所有接受了根管治疗的牙齿都需要进行牙冠修复。
具体是否需要牙冠修复，需要根据牙齿本身的情况来决定。
如果根管治疗后的牙齿结构相对较好，没有明显的脆弱或形态问题，那么可以暂时不进行牙冠修复。
但是，患者仍然需要定期回诊检查，以确保牙齿的健康状况。
综上所述，根管治疗后牙医建议再做个牙冠是有一定必要性的。
牙冠修复可以恢复牙齿的形态和颜色，提供额外的保护和支持，减少再次受损的风险，并提高牙齿的功能。
然而，是否需要进行牙冠修复还需根据牙齿本身情况来决定。
儿童乳牙根管治疗后3种冠修复方法的疗效及安全性比较
儿童乳牙根管治疗后 3种冠修复方法的疗效及安全性比较摘要：目的：评价儿童乳牙根管治疗后，采用金属预成冠修复、复合树脂充填修复、玻璃离子充填修复方法的疗效及安全性。
方法：纳入2019年11月到2021年2月进入本院治疗的150例儿童乳牙牙体大面积缺损患者进行试验，将其选入甲组、乙组和丙组，各50例；甲组采用金属预成冠修复，乙组采用复合树脂充填修复，丙组采用玻璃离子充填修复，比较三组的疗效和安全性。
结果：随机统计观察2年，甲组和乙组、丙组相比较，食物嵌塞、牙龈反应发生率低，安全性指标成功率更高，P<0.05差异具有统计学意义；乙组和丙组各项指标比较，P>0.05差异无统计学意义。
结论：利用金属预成冠修复治疗乳牙牙体缺损的疗效和安全性比复合树脂充填修复和玻璃离子充填修复更高，值得推广。
关键词：乳牙牙体缺损；金属预成冠修复；复合树脂充填修复；玻璃离子充填修复根据相关统计显示，牙体缺损发病率达到了40%左右，通常儿童乳牙比起恒牙更加容易被龋病入侵和破坏，并且，因为家庭因素和很多家长缺乏对口腔卫生知识的认知，使得儿童出现牙齿疾病后没有得到及时治疗，进而出现乳牙牙体缺损。
现在临床中对乳牙牙体缺损的治疗常会采用树脂、全冠、玻璃离子充填修复等方式，治疗方式不同，结果也存在一定的差异[1]。
1资料与方法1.1.一般资料纳入2019年11月到2021年2月进入本院治疗的150例儿童乳牙牙体大面积缺损患者进行试验，将其选入甲组、乙组和丙组，各50例；甲组年龄在3岁至10岁，平均年龄为（7.03±3.21）岁，男31例，女19例，患牙数量为68颗；乙组年龄在3岁至11岁，平均年龄为（7.81±3.52）岁，男33例，女17例，患牙数量为68颗；丙组年龄在3岁至10岁，平均年龄为（7.64±3.30）岁，男30例，女20例，患牙数量为68颗。
1.1.方法甲组采用金属预成冠修复，适用于无法应用复合树脂修复者；冠折乳牙的修复；牙髓治疗后存在冠折风险的乳牙；乳牙大面积龋坏。
根管治疗联合全瓷高嵌体修复对牙体缺损患者咬合功能及咀嚼功能的影响
根管治疗联合全瓷高嵌体修复对牙体缺损患者咬合功能及咀嚼
功能的影响
吴敏;董一磊;郑伟杰;杨俊
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2024(36)3
【摘要】根管治疗能够有效遏制或减轻急性牙髓炎或慢性牙髓炎的急性发作,所以临床常用于治疗深龋、牙髓炎和根尖周病等口腔疾病~([1])。
然而,根管治疗后牙本质的硬度和厚度均会有所下降,这使得牙齿更容易发生断裂。
因此,在根管治疗后选择适宜的修复方式显得尤为重要。
全瓷冠修复为根管填充治疗后常用的修复方法,然而,传统的全瓷冠修复需要将大量的牙体组织磨除,健康牙体组织留存较少,会导致剩余牙体强度下降,患者的预后情况通常较差~([2])。
因此,需要寻找新的修复方案,以改善患者的预后。
本研究旨在探讨根管治疗联合全瓷高嵌体修复对牙体缺损患者咬合功能及咀嚼功能的影响,现报道如下。
【总页数】4页(P387-390)
【作者】吴敏;董一磊;郑伟杰;杨俊
【作者单位】宁波市海曙区口腔医院
【正文语种】中文
【中图分类】R781.33
【相关文献】
1.E-Max全瓷高嵌体修复根管治疗后的牙体缺损临床研究
2.根管治疗联合全冠修复对牙隐裂合并慢性牙髓炎患者咬合功能及咀嚼功能的影响
3.根管治疗后采用全瓷高嵌体修复对牙体缺损患者咀嚼功能的影响
4.磨牙严重牙体缺损患者根管治疗后应用全瓷高嵌体修复效果分析
5.氧化锆全瓷修复对牙体缺损患者咀嚼功能及牙周健康的影响
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根管治疗后的全冠修复
根管治疗后的全冠修复
刘维礼;王倩
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2008(010)005
【摘要】@@ 临床上由龋病引发的急慢性牙髓炎及急慢性根尖周炎均应进行根管治疗,根管治疗后的牙体由于失水等原因,变得易碎、易裂、易折,所以根管治疗后的全冠修复尤为重要,患者的咀嚼功能可以发挥至正常,延长牙齿使用时间.1992～2007年,我院收治868例,采用全冠修复,效果满意,报告如下.
【总页数】1页(P602-602)
【作者】刘维礼;王倩
【作者单位】山东省青岛市第八人民医院,青岛,266100;山东省青岛市第八人民医院,青岛,266100
【正文语种】中文
【中图分类】R781.3
【相关文献】
1.根管治疗后行全冠修复牙隐裂的效果及其病因分析 [J], 郭灏涌;罗志平;刘在良
2.裂隙粘结加金瓷全冠修复磨牙根管治疗后冠根纵折的效果观察 [J], 唐荣林
3.裂隙粘结加金瓷全冠修复磨牙根管治疗后冠根纵折的效果观察 [J], 唐荣林
4.全瓷髓腔固位冠与全冠修复根管治疗后牙的临床疗效对比分析 [J], 卢惠冰;徐雄均;杨伟湘;洪楠锐
5.隐裂牙牙髓病全冠修复联合根管治疗后的功能恢复分析 [J], 邹丰
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23根管治疗后的牙体修复
患者需求
2 评估及方法选择
（2）方法选择
对不同修复方法的分析 前牙根管治疗后修复考虑 前磨牙根管治疗后修复考虑 磨牙根管治疗后修复考虑
美观、功能、抗性、粘接固位、咬合、磨耗、黏膜状况、经济状况、预后
2 评估及方法选择
（3）方法
银汞合金充填修复术 复合树脂粘结修复 椅旁CAD/CAM全瓷修复 高嵌体、部分冠 全冠 桩核
小结与思考
1.根管治疗后牙齿的变化？ 2.根管治疗后牙体修复时机？
期待与：
A 失髓后牙齿的变化 B 牙齿抗力减弱 C 颜色改变
目的：
A 预防口腔液的微渗漏 B 维持咬合和稳定的需要 C 暂时修复和过渡修复 D 永久修复
2 评估及方法选择
（1）评估
可修复性
修复时机 能不能修复和怎么修复的问题
既往史评估
龋易感性
牙周病危险性 美学考虑
功能和美学的平衡 患者和医师的共识
三种不同修复方式修复根管治疗后前磨牙牙体缺损的临床研究
三种不同修复方式修复根管治疗后前磨牙牙体缺损的临床研究WANG Wei-de;CHEN Qing-liang【摘要】目的探讨三种不同修复方式修复根管治疗后前磨牙牙体缺损的临床效果.方法选取南安市第二医院口腔科2014年6月至2015年8月收治的符合纳入条件的83例行前磨牙根管治疗的患者(共计90颗患牙)进行研究,随机分为高嵌体修复组、全冠修复组、桩核冠修复组,每组各30颗患牙.在修复后1年、2年、3年复诊,比较三种不同修复方式的修复效果.结果高嵌体修复组、全冠修复组、桩核冠修复组在三年观察期结束时的修复优秀率分别为:92.9％、82.1％、85.2％;成功率分别为96.4％、92.9％、96.3％.各组的修复优秀率、成功率在各时间段比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论高嵌体、全冠、桩核冠用于根管治疗后前磨牙牙体缺损的修复均能取得较好的修复效果;高嵌体牙体预备量相对较少,能更多保留牙体组织,推荐使用.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2019(017)002【总页数】4页(P64-66,99)【关键词】高嵌体修复;全冠修复;桩核冠修复;根管治疗;临床效果【作者】WANG Wei-de;CHEN Qing-liang【作者单位】;【正文语种】中文【中图分类】R783.3患牙在行根管治疗后，牙体组织失去牙髓的营养，牙体硬组织脆性增加，且由于牙体组织的缺损，牙齿在承受较大咬合力时易出现劈裂及断裂现象，对患者的生活质量造成了影响[1]。
临床上根据牙体组织缺损情况，经常采用全冠及桩核冠修复方式。
近年来，部分医生使用高嵌体对根管治疗后的磨牙进行修复，也取得较好的临床效果[1]。
目前，对于各种修复体的选择存在较大的主观性，缺乏可靠的循证医学证据[2]。
本文旨在探讨高嵌体、全冠、桩核冠三种不同修复体对根管治疗后前磨牙的修复效果。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2014年6月至2015年8月在南安市第二医院口腔科行根管治疗术的83位患者的90颗前磨牙进行研究，其中男性患者47例，女性患者36例；最小年龄为18岁，最大年龄为56岁，平均年龄(36.41±3.18)岁。
儿童年轻恒磨牙根管治疗后三种修复方式耗时与疗效对比
儿童年轻恒磨牙根管治疗后三种修复方式耗时与疗效对比马江敏;朱苑;张鹏【摘要】目的:比较根管治疗后年轻恒磨牙采用树脂充填、金属预成冠以及易美全瓷(e-max press)高嵌体修复的耗时与远期效果.方法:选取7-10岁患儿下颌第一磨牙60颗,随机平均分为3组(n=20),经根管治疗后分别采用树脂充填、金属预成冠以及易美全瓷e-max press高嵌体三种方法进行修复,统计比较治疗所用时间,并对比2年内的随访结果.结果:采用树脂充填、金属预成冠和全瓷高嵌体修复的平均治疗耗时分别为48.1±5.4分、21.6±2.5分和50.3±3.8分.修复后2年内,三组病例的牙龈状况无显著差异(P＞0.05),金属预成冠和高嵌体组的固位、邻接关系均优于于树脂直接充填(P＜0.05),修复体脱落率显著低于树脂充填组(P＜0.05).结论:2年内金属预成冠与全瓷高嵌体修复效果均优于树脂直接充填,但金属预成冠修复操作简单耗时较短,更适合儿童年轻恒磨牙残冠根管治疗后的过渡性修复.【期刊名称】《口腔颌面修复学杂志》【年(卷),期】2018(019)004【总页数】4页(P197-200)【关键词】年轻恒磨牙;树脂充填;金属预成冠;全瓷高嵌体【作者】马江敏;朱苑;张鹏【作者单位】解放军一五三医院口腔科河南 450000;解放军一五三医院口腔科河南 450000;解放军九十一医院医务处河南 454000【正文语种】中文【中图分类】R783.3第一恒磨牙对于正常牙合的建立以及青少年颌面部发育较重要，而经根管治疗的残冠牙体组织脆弱，需选择合适的方法恢复其外形与功能。
传统的银汞合金、玻璃离子和复合树脂充填用于残冠过渡性修复仍有部分局限性[1]。
此外，近年来随着粘接技术的发展，嵌体和高嵌体在后牙修复中也应用广泛[2,3]。
金属预成冠修复在乳磨牙龋病治疗中是一项成熟技术，在国内开展超过20年，而对年轻恒磨牙过渡性修复的研究相对较少[4,5]。
不同修复方式治疗后牙牙体大面积缺损的临床疗效观察
现代医院 ２０１９年 ９月第 １９卷第 ９期 专业技术篇 ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌｓＳｅｐ２０１９Ｖｏｌ１９Ｎｏ９
不同修复方式治疗后牙牙体大面积缺损的临床疗效观察
王晓洁 郭 莉 任肖华 高 麒 万 荣
【摘 要】 目的 评价后牙根管治疗后大面积牙体缺损三种方法修复的长期临床效果。方法 ６８６位患者 ７３８ 颗后牙牙体大面积缺损经过根管治疗后，根据患牙存留壁和牙体组织的多少分别采用超瓷高嵌体修复、纤维桩核金 属烤瓷冠修复和纯钛插销式分体铸造桩核金属烤瓷全冠修复。修复后追踪时间 １～９年。结果 根管治疗后高嵌体 修复 ４２１颗后牙中，有 ７颗后牙剩余牙体组织折裂，５颗嵌体折裂，成功率为 ９７１５％；纤维桩树脂核金属烤瓷全冠修 复 ２５３颗磨牙中 ４颗纤维桩松动脱落，冠松动，成功率为 ９８４１％；纯钛插销式分体铸造桩核金属烤瓷冠修复 ６４颗磨 牙中 ３颗磨牙纯钛桩松动，继发龋产生，烤瓷全冠脱落，成功率为 ９５３１％；其余病例在修复后冠或嵌体完整，无松动， 功能良好，长期临床效果优良。结论 后牙大面积牙体缺损经过根管治疗后，采用超瓷高嵌体粘结修复或桩核冠修 复或等多学科综合治疗，经过 １～９年的长期临床观察，咀嚼功能良好，冠稳定，效果显著，成功率较高。 【关键词】 后牙；牙体大面积缺损；嵌体；纤维桩；纯钛插销式分体铸造桩 中图分类号：Ｒ７８３．３ 文献标志码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０１９．０９．０３２
王晓洁 郭 莉 任肖华 高 麒 万 荣 ：南部战区空军医院 广东广州 ５１０６０２
ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＤｉｆｆｅｒｅｎｔＲｅｐａｉｒＭｅｔｈｏｄｓｆｏｒｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＬａｒｇｅＡｒｅａＤｅｆｅｃｔｓｏｆＤｅｎｔ ａｌＴｅｅｔｈ ＷＡＮＧＸｉａｏｊｉｅ ，ＧＵＯＬｉ，ＲＥＮＸｉａｏｈｕａ，ＧＡＯＱｉ，ＷＡＮＲｏｎｇ
根管治疗联合正畸治疗后修复恒上前牙龈下牙折的效果评价
学术研讨CHINA RURAL HEALTH72中国农村卫生 . 2021年第07期2021.041 资料和方法1.1 一般资料选定2017.02.06-2019.03.13期间本院收诊的恒上前牙龈下牙折患者，共有74例纳入研究，分组方式为分层随机法，患者被平均分为两组，一组为处理组，一组为对照组，前者女性共计16例，男性共计21例，年龄范围为14岁到60岁，平均为（34.59±4.45）岁；对照组中，女17例，男20例；年龄15-58岁，年龄平均数（34.68±4.37）岁。
经统计学软件对两组资料进行分析，显示为P＞0.05，数据差异较小。
【纳入标准】⑴存在正常的精神状态，且具有清醒的意识，经诊断符合恒上前牙龈下牙折疾病标准。
⑵所有患者均通过本院医学伦理委员会审批通过，且对研究内容全部知情，表示配合。
【排除标准】⑴牙根存在先天性畸形情况的患者。
⑵存在视力障碍、听力障碍、语言功能障碍或行为障碍等情况的患者。
1.2 方法1.2.1 对照组常规根管治疗后冠延长，最后桩冠修复，方法：清除断端及其边沿牙周，完成消毒再作牙槽骨修整及填补止血操作，将其牙槽骨充分露出后行常规根管治疗后桩冠修复。
1.2.2 处理组根管治疗联合正畸治疗后桩冠修复，方法：首先治疗患者牙根管，两周后确认无不良症状再作相应正畸治疗，在患者根管内采用不锈钢丝（0.8mm）作为牵引钩。
其根长的一半即为钢丝顶端钩长，磷酸锌水门汀于根管处粘固后应择取邻牙（牙根健康）作为支持牙，牵引弓应用0.6mm-0.8mm的钢丝，牙唇面吻合钢丝弧度时需进行粘固，期间应采用结扎丝对牵引桩及牵引唇弓进行牵引，以保证患者患牙（牙长轴）和牵引方向一致，牵引力量应维持在20g-30g之间。
每周需复诊，内容主要是矫正调整牵引弓与牵引桩的理想距离。
牙周治疗结束后均采用牙冠延长术作有效断齿修复，最后再行桩冠修复。
1.3 观察指标观察评测两组恒上前牙龈下牙折患者的治疗有效率与并发症发生率指标数据。
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椅旁CAD/CAM修复系统 CAD/CAM步骤
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前牙根管治疗后的修复考虑
仅有开髓孔
树脂直接修复
唇面完整，颈部较多
牙体变色
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全冠（full crown）： 覆盖整个牙冠表面，可以用来修复缺损牙齿的形态、功能和美观， 还可以用作固定义齿的固位体。
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桩核冠 （post-core crown）： 大面积牙体缺损甚至累及牙根，为了增加固位，将修复体的一部分 插入根管内获得固位，插入根管内的这部分修复体称为桩。将桩和 外面的全冠分开制作，各自独立，称作桩核冠。
2020/8/3
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四、根管治疗后牙体修复前的评估 牙体的可修复性 根管治疗后牙体修复的时机 对既往根管治疗的评估 龋易感性的考虑 牙周病危险性的考虑 美学考虑 患者的需求
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牙体的可修复性 重点分析剩余牙抗力 初步评估—治疗前，避免尴尬
（有经验的医生能在根管治疗前基本确定修复计划）
注意：
1分析抗力：边缘嵴破坏时，覆盖牙尖 2多种修复材料联合应用： 流动树脂：覆盖根管口，弹性模量大的代替牙本质，填料多的代替釉质 3分层充填：减少聚合收缩 4.粘结环境：充分隔湿 5.外形修整和抛光：非常重要
2020/8/3
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2020/8/3
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嵌体（inlay） 一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
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根管治疗后牙体修复的时机
1.越早越好 2.结合RCT术后时间、原发疾病诊断、根尖周病变大小、
根管治疗情况、牙周等 无临床症状和体征+根充良好 根尖周病变较大的，观察3-12月，桥基牙观察 根管治疗出现并发症，观察1-4周
4.强调：桥体基牙伴较大根尖周病变
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对既往根管治疗的评估
1.根管再治疗 >6M，症状或X线无改变或加重 桩核冠 根尖1/3根充/根充有疑问 2.直接修复 病历记录，>2Y，无症状和X线，冠方封闭
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龋易感性的考虑
1.选择适合的修复方式和修复材料 2.及时修复患牙相邻龋/不良修复体，防止食嵌 3.龋易感者 指导，防龋
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牙周病危险性的考虑
双端封闭 冠方封闭
2020/8/3
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影响冠方封闭的因素
1.根管口的髓腔穿孔：MTA的应用
3.等待修复期间的暂时修复或过渡修复：厚度、强度和严密性 短期（1W） 氧化锌类 中长期（≥2W） 玻璃离子/树脂 恢复外形、咬合面高度、咬合、对牙周无刺激
4.良好的永久修复：及时
嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。
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分 类：按材料 金属 树脂 瓷 按覆盖牙面 单面 双面 多面
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高嵌体（onlay）： 覆盖到牙尖，用以恢复咬合关系的嵌体称为高嵌体，属于嵌体的变 种，由多面嵌体衍变而来。它是特殊类型的嵌体。 与全冠、桩核冠相比，磨除组织较少。
剩余健康牙本质组织。 1.抵抗牙齿折裂
2.增加修复体的固位性
3.延长冠向封闭距离
2020/8/3
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根管治疗后牙体颜色的变化 失髓、根管治疗本身不改变牙体的颜色 1.髓腔原有色素或腐质未去净 2.残髓 3.根充材料和垫底材料
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三、根管治疗后牙体修复的原则
1.保护剩余牙体组织 2.良好的封闭 3.恢复结构和外形，保证功能和美观
根管治疗后的牙体修复
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一、可靠的牙体修复是根管治疗疗效的重要保障 根管治疗后的牙体修复是根管治疗的组成部分
预防来自口腔液的微渗漏 维持咬合与功能的稳定关系
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1.预防来自口腔液的微渗漏
无菌？
根尖周炎愈合的机制 根管预备后依赖根管充填将残存的微生物或毒素封闭在根管 系统内，为愈合创造条件 ——机体骨组织愈合
1.牙周评估 患牙治疗前 治疗后 修复计划 2.牙周情况差：先行牙周治疗
任何修复体如果建立在不健康的牙周组织之上，疗效是无 法保证的！
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美学考虑
1.患者美观需求 2.变色牙 内漂白
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患者的需求
1.考虑和尊重患者的需求和承受能力 2.医生考虑患牙及口腔情况，提出建议，告知材料和方法的范围 3.充分沟通，共同确定方案
对粘结的认识
传统认为，间接粘结修复好于直接粘结修复
但是间接粘结修复常常具有更好的机械固位，而掩盖了真相，反 而增加继发龋的机会。
近年来，牙本质粘结有明显改善，唯一亟待解决的问题是直接修 复时树脂的聚合收缩问题。
研究继续……
2020/8/3
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六、修复方法的选择 对不同修复方法的分析 前牙根管治疗后的修复考虑 前磨牙根管治疗后的修复考虑 磨牙根管治疗后的修复考虑
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2020/8/3
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2020/8/3
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维持咬合与功能的稳定关系
恢复咀嚼功能 （牙隐裂） 影响全牙列，对颌牙
2020/8/3
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二、根管治疗后牙齿物理化学特征的改变 “失髓”导致的牙齿变化 1.牙本质小管液体流动和物质交换停止 弹性模量？材料疲劳 脆性 2.三期牙本质 牙本质厚度不再增加
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五、修复材料的选择
贵金属材料：优点：化学性能和物理性能；磨牙量相对小 缺点：美观差，导热，导电，氧化
陶瓷材料： 优点：美观，硬度佳 缺点：脆性大，磨牙量相对大
高分子复合树脂材料： 优点：美观和耐磨性，粘结性已改善，最大可能保留牙体组织 缺点：恢复理想外形难度大（椅旁），聚合收缩问题
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直接修复 间接修复
复合树脂 嵌体/高嵌体 全冠 桩核冠
间接修复：形态恢复好，机械性能强 缺点：技术敏感性高，磨牙量大，多次就诊。
复合树脂可用作嵌体、高嵌体制作 由于CAD/CAM的出现，间接修复 技术可以在椅旁完成
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复合树脂直接充填修复 适应症：大部分牙体缺损（有越来越多的趋势）
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根管治疗后牙齿抗力（形）减弱
根管治疗前患牙已经有不同程度的牙体缺损
边缘嵴
根管治疗
去净龋坏 建立直线通路，去除冠部牙本质 颈部
治疗、修复时保护牙颈部牙本质、牙尖、牙嵴等应力承受区
2020/8/3
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牙本质肩领（dentin ferrule） 牙龈边缘之上在冠向和髓向保留有1.5mm以上的