肝硬化护理查房ppt
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肝门部多发增大淋巴结影；双肺下叶炎症并双侧胸腔少量积液。 3.胃镜检查：食管静脉显露
• 护理诊断：体温过高 与肺部感染有关 • 护理目标：体温控制至正常范围，肺部感染得到有效控制 • 护理措施：1.病情观察 持续监测病人体温变化及其他各
项生命体征；
2.环境和休息； 3.饮食护理； 4.加强口腔护理； 5.遵医嘱合理使用抗生素，0.9%氯化钠注射 液100ml加入盐酸头孢甲肟2g静脉滴注，每12小时一次； 6.遵医嘱给予氧气吸入；多翻身拍背，促使痰 液咳出；
• 患者于入院前40天余无明显诱因出现间断性右上腹部疼痛， 伴恶心，无呕吐，无腹胀，双侧肩膀及小腿酸痛与腹痛同 时出现。一月前，患者自觉憋气，呼吸不畅，上述腹痛等 症状加重，无咳嗽、咳痰，患者遂就诊于当地医院，行超 声检查示：1.肝弥漫性改变；2.门脉内径增宽；3.胆囊壁 炎性改变；4.脾大；5.胰未见明显异常；住院治疗，效果 不佳。现患者为求进一步诊治，遂就诊于我院，门诊以 “乙型肝炎后肝硬化失代偿期”收住我科。患者自发病以 来，神清，精神差，饮食欠佳，睡眠差，大便正常，小便 颜色较深，尿量正常，体重下降5Kg余。经各项诊疗后给 予保肝、抑酸及能量支持等治疗。
2.影像学检查 X线检查、超声检查、CT和MRI检查
3.内镜检查 4.肝活组织检查
治疗要点
• 肝硬化代偿期可服用抗纤维化的药物及中 药，使用保护肝细胞药物，避免应用对肝 有损害的药物。
• 失代偿期主要是对症治疗、改善肝功能和 处理并发症，有手术适应症者慎重选择时 机进行手术治疗。
患者基本情况
• 患者安永斌，男，43岁，因“间断性右上腹部疼痛40天余” 于2015年4月21日入院，病史特点总结如下：
③出血倾向和贫血：肝合成凝血因子减少、脾 功能亢进和毛细血管脆性增加。
④内分泌失调：男性乳房发育、女性月经不调、 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，胰岛素增多。
2.门静脉高压的临床表现
脾大、脾功能亢进，侧支循环的建立和开放 （食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔核形 成），腹水。
3. 肝脏情况
早期肝脏增大，表面尚平滑，质中等硬；晚 期肝脏缩小，表面可呈结节状，质地坚硬。
7.体温升高时遵医嘱使用吲哚美辛； • 护理评价：体温控制至正常范围，肺部感染得到有效控
制
• 护理诊断：营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静 脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关
• 护理目标：病人能遵循饮食计划，保证各种营养物质的摄入 • 护理措施：1.饮食护理：高热量、高蛋白质、高维生素、易
• 入院时：T 36.5℃，P 72次/分，R 19次/分
• 重要体征：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，右上 腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，脾 大，Murphy征阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音3 次/分，移动性浊音阴性。脊柱四肢无畸形，双下 肢不肿。
• 实验室及其他检查：
1.化验检查 （1）血常规：中性粒细胞比率增高、淋巴细胞比率降低、血小板数降低， （2）速检全项：钾、钠、钙离子降低，血糖升高，丙氨酸氨基转移酶及
（3）肝功能实验：代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高， A/G倒置。凝血酶原时间延长。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇 脂下降，血氨可ຫໍສະໝຸດ Baidu高。
（4）免疫功能检查：免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高；可出现抗核抗体、 抗平滑肌抗体等非特异性自身抗体；肝炎病毒标记可呈阳性反应。
（5）腹水检查：新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者 应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细 菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样操作应在 床边进行，使用血培养瓶，分别做需氧和厌氧菌培养。
天门冬氨酸氨基转移酶均升高。 （3）血气分析：氧分压及二氧化碳分压均降低。 （4）肝功能实验：白蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延
长。 （5）免疫功能检查：HBsAg、HBeAg及Anti-HBc均为阳性，乙肝有病毒
复制。 （6）甲胎蛋白测定结果正常。 2.影像学检查
胸片：左肺下感染，右侧胸腔少量积液。 CT：肝脏、脾脏增大，脾静脉增宽，大量侧枝循环形成；双肺下炎症。 MRI检查：肝脏弥漫性病变，早期肝硬化不除外，门静脉增宽，脾大；
（三）并发症 1.上消化道出血 2.感染 3.肝性脑病 4.原发性肝癌 5.肝肾综合征 6.电解质和酸碱平衡紊乱 7.肝肺综合征 8.门静脉血栓形成
实验室及其他检查
1.化验检查 （1）血常规：血红蛋白、血小板、白细胞数降低。 （2）尿液检查：蛋白尿、血尿、管型尿。有黄疸时尿中可出现胆红素，尿
胆原增加。
临床表现
（一）代偿期肝硬化
早期无症状或症状轻，以乏力、食欲不振、 低热为主要表现，可伴有腹胀、恶心、厌油腻、 上腹隐痛及腹泻等。肝功能多在正常范围或轻度 异常。
（二）失代偿期肝硬化
1.肝功能减退的临床表现 ①全身症状和体征：乏力、消瘦、面色灰暗黝
黑、皮肤巩膜黄染、水肿。
②消化系统症状：食欲减退，进食后上腹饱胀， 有时伴恶心、呕吐，稍进油腻肉食易引起腹泻。
• 肝组织由无数肝小叶所组成，除接受肝动脉的血 液外，还同时接受经门静脉输入的来自消化道的 血液。肝脏下部右纵沟前是胆囊。
• 功能： 物质代谢； 解毒作用； 生成胆汁
疾病概述
定义
肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行 性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞 变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生， 正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。临床 主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可 有多系统受累，晚期常出现消化道出血、 感染、肝性脑病等严重并发症。
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肝硬化护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
疾病相关知识 护理病例 护理诊断、目标、措施及评价 健康指导
解剖生理
• 肝脏是人体内最大的实质性脏器和消化腺，新鲜 肝脏呈红褐色，前缘较锐，后缘圆钝。肝上面被 镰状韧带分成右左两叶，右叶大而厚，左叶小而 薄。下面有“H”形沟，其横沟即肝门，是门静 脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入之处。
• 护理诊断：体温过高 与肺部感染有关 • 护理目标：体温控制至正常范围，肺部感染得到有效控制 • 护理措施：1.病情观察 持续监测病人体温变化及其他各
项生命体征；
2.环境和休息； 3.饮食护理； 4.加强口腔护理； 5.遵医嘱合理使用抗生素，0.9%氯化钠注射 液100ml加入盐酸头孢甲肟2g静脉滴注，每12小时一次； 6.遵医嘱给予氧气吸入；多翻身拍背，促使痰 液咳出；
• 患者于入院前40天余无明显诱因出现间断性右上腹部疼痛， 伴恶心，无呕吐，无腹胀，双侧肩膀及小腿酸痛与腹痛同 时出现。一月前，患者自觉憋气，呼吸不畅，上述腹痛等 症状加重，无咳嗽、咳痰，患者遂就诊于当地医院，行超 声检查示：1.肝弥漫性改变；2.门脉内径增宽；3.胆囊壁 炎性改变；4.脾大；5.胰未见明显异常；住院治疗，效果 不佳。现患者为求进一步诊治，遂就诊于我院，门诊以 “乙型肝炎后肝硬化失代偿期”收住我科。患者自发病以 来，神清，精神差，饮食欠佳，睡眠差，大便正常，小便 颜色较深，尿量正常，体重下降5Kg余。经各项诊疗后给 予保肝、抑酸及能量支持等治疗。
2.影像学检查 X线检查、超声检查、CT和MRI检查
3.内镜检查 4.肝活组织检查
治疗要点
• 肝硬化代偿期可服用抗纤维化的药物及中 药，使用保护肝细胞药物，避免应用对肝 有损害的药物。
• 失代偿期主要是对症治疗、改善肝功能和 处理并发症，有手术适应症者慎重选择时 机进行手术治疗。
患者基本情况
• 患者安永斌，男，43岁，因“间断性右上腹部疼痛40天余” 于2015年4月21日入院，病史特点总结如下：
③出血倾向和贫血：肝合成凝血因子减少、脾 功能亢进和毛细血管脆性增加。
④内分泌失调：男性乳房发育、女性月经不调、 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，胰岛素增多。
2.门静脉高压的临床表现
脾大、脾功能亢进，侧支循环的建立和开放 （食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔核形 成），腹水。
3. 肝脏情况
早期肝脏增大，表面尚平滑，质中等硬；晚 期肝脏缩小，表面可呈结节状，质地坚硬。
7.体温升高时遵医嘱使用吲哚美辛； • 护理评价：体温控制至正常范围，肺部感染得到有效控
制
• 护理诊断：营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静 脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关
• 护理目标：病人能遵循饮食计划，保证各种营养物质的摄入 • 护理措施：1.饮食护理：高热量、高蛋白质、高维生素、易
• 入院时：T 36.5℃，P 72次/分，R 19次/分
• 重要体征：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，右上 腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，脾 大，Murphy征阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音3 次/分，移动性浊音阴性。脊柱四肢无畸形，双下 肢不肿。
• 实验室及其他检查：
1.化验检查 （1）血常规：中性粒细胞比率增高、淋巴细胞比率降低、血小板数降低， （2）速检全项：钾、钠、钙离子降低，血糖升高，丙氨酸氨基转移酶及
（3）肝功能实验：代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高， A/G倒置。凝血酶原时间延长。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇 脂下降，血氨可ຫໍສະໝຸດ Baidu高。
（4）免疫功能检查：免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高；可出现抗核抗体、 抗平滑肌抗体等非特异性自身抗体；肝炎病毒标记可呈阳性反应。
（5）腹水检查：新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者 应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细 菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样操作应在 床边进行，使用血培养瓶，分别做需氧和厌氧菌培养。
天门冬氨酸氨基转移酶均升高。 （3）血气分析：氧分压及二氧化碳分压均降低。 （4）肝功能实验：白蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延
长。 （5）免疫功能检查：HBsAg、HBeAg及Anti-HBc均为阳性，乙肝有病毒
复制。 （6）甲胎蛋白测定结果正常。 2.影像学检查
胸片：左肺下感染，右侧胸腔少量积液。 CT：肝脏、脾脏增大，脾静脉增宽，大量侧枝循环形成；双肺下炎症。 MRI检查：肝脏弥漫性病变，早期肝硬化不除外，门静脉增宽，脾大；
（三）并发症 1.上消化道出血 2.感染 3.肝性脑病 4.原发性肝癌 5.肝肾综合征 6.电解质和酸碱平衡紊乱 7.肝肺综合征 8.门静脉血栓形成
实验室及其他检查
1.化验检查 （1）血常规：血红蛋白、血小板、白细胞数降低。 （2）尿液检查：蛋白尿、血尿、管型尿。有黄疸时尿中可出现胆红素，尿
胆原增加。
临床表现
（一）代偿期肝硬化
早期无症状或症状轻，以乏力、食欲不振、 低热为主要表现，可伴有腹胀、恶心、厌油腻、 上腹隐痛及腹泻等。肝功能多在正常范围或轻度 异常。
（二）失代偿期肝硬化
1.肝功能减退的临床表现 ①全身症状和体征：乏力、消瘦、面色灰暗黝
黑、皮肤巩膜黄染、水肿。
②消化系统症状：食欲减退，进食后上腹饱胀， 有时伴恶心、呕吐，稍进油腻肉食易引起腹泻。
• 肝组织由无数肝小叶所组成，除接受肝动脉的血 液外，还同时接受经门静脉输入的来自消化道的 血液。肝脏下部右纵沟前是胆囊。
• 功能： 物质代谢； 解毒作用； 生成胆汁
疾病概述
定义
肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行 性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞 变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生， 正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。临床 主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可 有多系统受累，晚期常出现消化道出血、 感染、肝性脑病等严重并发症。
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肝硬化护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
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疾病相关知识 护理病例 护理诊断、目标、措施及评价 健康指导
解剖生理
• 肝脏是人体内最大的实质性脏器和消化腺，新鲜 肝脏呈红褐色，前缘较锐，后缘圆钝。肝上面被 镰状韧带分成右左两叶，右叶大而厚，左叶小而 薄。下面有“H”形沟，其横沟即肝门，是门静 脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入之处。