常用中药品种论述之解毒止痛之重楼

常用中药品种论述之解毒止痛之重楼重楼为百合科植物云南重楼Paris polyphylla Smith var. yunnanensis ( Franch. ) Hand.-Mazz. 或七叶一枝花Paris polyphylla Smith var. chinensis (Franch. )Hara 的干燥根茎。

又名：蚤休、白河车、灯台七、枝花头、草河车、海螺七、铁灯台、螺丝七、金线重楼、七叶一枝花。

原植物云南重楼又名草河车、滇重楼、宽瓣重楼、阔瓣蚤休、七叶一枝花，分布于福建、湖北、湖南、广西、四川、贵州、云南；七叶一枝花又名一只箭、一把伞、七叶莲、双喜草、红重楼、华重楼、独脚莲、铁灯台、蛇药子、中华王孙、金钱重楼、金盘托珠、独立一枝花、独叶一枝花、金盘托荔枝、金丝两重楼，分布于华东、中南、西南及山西、陕西、甘肃。

本品药材性状：呈结节状扁圆柱形，略弯曲，长5~12cm直径1.0~4.5cm 。

表面黄棕色或灰棕色，外皮脱落处呈白色；密生层状突起的粗环纹，一面结节明显，结节上具椭圆形凹陷茎痕，另一面有疏生的须根或疣状须根痕。

顶端具鳞叶和茎的残基。

质坚实，断面平坦，白色至浅棕色，粉性或角质，可见点状维管束。

气微，味微苦、麻。

本品味苦，性微寒，有小毒；归肝经。

功能：清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。

中医临床用于疔肿痈肿，咽喉肿痛，毒蛇咬伤，跌扑伤痛，惊风抽搐。

现代药理研究表明：本品有抗病原微生物，免疫调节，止咳平喘，镇痛，镇静，抗蛇毒，抗炎，抗肿瘤，止血，杀精子作用；对平滑肌、对心血管系统有影响。

重楼为少常用中药，始栽于《神农本草经》，列为下品，原名“蚤休”。

谓“味苦，微寒。

主惊痫，摇头弄舌，热气在腹中，癫疾，痈疮阴蚀，下三虫，去蛇毒。

一名蚩休。

”唐《新修本草》云：“今谓重楼者是也。

一名重台，南人名草甘遂。

苗似王孙、鬼臼等。

有二、三层。

根如肥大菖蒲，细肌脆白。

醋摩疗痈肿，傅蛇毒有效。

”《本草图经》曰：“蚤休，即紫河车也，俗呼重楼金线。

生山阳川谷及冤句，今河中、河阳、华、凤、文州及江淮间亦有之。

六月开黄紫，花蕊赤黄色，上有金丝垂下，秋结红子。

根似肥姜，皮赤肉白。

四月、五月采根，日干用。

”重楼属植物全世界约有20种10变种和若干变型，分布于欧亚大陆的热带至温带地区。

我国为该属植物的分布中心之一，约有17 种10 变种，大部分省区有分布，主产于云南、贵州、四川、广西等地。

是著名中成药云南白药、季德胜蛇药片等的主要组成药物。

目前国内使用的主流商品是中国药典收载的云南重楼和七叶一枝花，但实际上在全国各地除细长根茎的北重楼组的2种不作重楼药用外，百合科重楼属( Paris )的大多数种类均供药用，是我国民间十分著名的中草药。

重楼含多糖、黄酮苷、多种重楼皂苷 ( polyphyllin A,B,C,D,E,F,G,H )，现已从该属22 种和变种中分离得到46种皂苷，其苷元主要为异螺甾烷醇类的薯蓣皂苷元和偏诺皂苷元。

另有生物碱、多种氨基酸、肌酸酐、甾酮、B -蜕皮激素等。

植物甾醇：B - 谷甾醇、豆甾醇及其衍生的苷类。

黄酮类：计有山柰酚-3-O- 鼠李糖(1-4)-葡萄糖苷等5种。

张宏武等研究蚤休(七叶一枝花)脂溶性化学成分，共鉴定出34 个成分，其中棕榈酸和硬脂酸分别占脂溶性化学成分的51.55%和34.31%。

以重楼根粉制成的宫血宁胶囊用于妇科各型子宫出血症300 例，有效率95.3%；用于正常产褥期50 例，具明显缩宫作用，加速子宫复旧作用强于益母草。

以皂苷化含物制成的片剂用于妇产科止血642 例，有效率95.7%。

重楼常组成方剂用于肿瘤的治疗，如止痛抗癌丸，对癌症晚期止痛效果满意。

以重楼或其复方治疗外感高热、流行性腮腺炎、扁桃体炎亦较多临床报道，疗效显著。

国内一些医院制备七叶一枝花酊用于治疗疖肿、毛虫皮炎、隐翅虫皮炎，蜂螫均取得满意疗效。

采用重楼粉宫颈上药治疗女性生殖道衣原体感染80 例，总有效十二指肠溃疡亦有报道。

尽管重楼属植物在全国大部分省区有分布，但目前商品药材主要来源于云南、贵州、四川、广西各省区，此外，广东、福建、湖南、湖北、安徽、江西、浙江等地也率在95%以上，衣原体DNA专阴率85%此外重楼复方治疗胃溃疡和产。

北方多自产自销或民间习用。

由于重楼自然生长周期长，慢于人参和三七，加之近年来毁林开荒十分严重，不注意对重楼保护和繁育，乱采滥挖，质量、产量下降，重楼资源日趋枯竭。

据研究，种子栽种一年后才萌发子叶，每年倒苗又出叶，第五年末取出根茎大小仅相当于播下去的种子。

由此可见，商品药材不知生长了多少年，所以应加速重楼的快速繁殖研究，并建立栽培重楼植物基地和永续利用的人工群落，确保重楼资源供应。

通过观察比较，可将该类中药分成两大类型。

一种类型根茎纤细，节间较长，节较膨大，如北重楼、日本四叶重楼以及巴山重楼、四叶重楼。

其余种则属另一类型，其根茎粗，有茎痕和环节，又可依据根茎直径和表面特征分类，根茎极粗（直径多在4cm以上）的有南重楼；根茎较粗（直径多在1~4cm少数略粗或细）的有七叶一枝花、滇重楼、狭叶重楼、海南重楼、凌云重楼、球药隔重楼、日本重楼等；根茎略粗（直径0.4~1cm）的有长药隔重楼、黑籽重楼、金线重楼、五指莲等。

用分光光度法测定的商品药材总皂苷含量结果表明，所测的所有样品中均含有甾体皂苷，但含量有差异。

其中南重楼含量较高（9.2%~11.8%），七叶一枝花含量为0.8%~4.7%，黑籽重楼为2.0%~5.6%，球药隔重楼约为7.3%。

云南重楼的商品药材分为粉质和胶质，粉质断面为松散粉状，粉白色；胶质断面呈坚硬角质状，淡黄棕色至深棕色。

目前主要收购粉质重楼，但在药材主产地，胶质的产量约为粉质的3 倍，而价格仅为后者的1/3 。

胶质重楼中甾体总皂苷的含量（7.8%~8.7%）多高于粉质重楼（0.8%~6.9%），值得进一步加以研究，以扩大药源。

同属植物及易混品：（1）多叶重楼，又名蚤休、重楼、独脚莲、七叶一枝花，分布于中南、西南及陕西、甘肃、宁夏、青海、安徽、福建，根茎用于咽喉肿痛，小儿惊风，毒蛇咬伤，疔疮肿毒，外用于疖肿，痄腮；（2）白花重楼，分布于贵州；（3）缺瓣重楼，分布于四川、贵州、云南，药效与多叶重楼相同；（4）短梗重楼，分布于西南及江西、湖北、湖南；（5）短瓣七叶一枝花，分布于福建；（6）宽叶重楼，分布于山西、陕西、甘肃、宁夏、安徽、福建、河南、湖北、广东、四川、云南、西藏；（7）宽瓣重楼，分布于华东、中南、西南及湖北；（8）长药隔重楼，根茎多短而细，类圆锥形，稍有弯节较稀疏，节微突起，节间长2~3mm茎痕半圆形，直径0.3~0.6cm ,质脆，易折断，断面类白色至淡黄色，微角质或粉质；分布于贵州；（9）大曲，直径0.6~1.2cm，长2~5.4 （~8）cm,表面黄棕色或灰棕色，环萼重楼，分布于贵州；（10）狭叶重楼，根茎外形与七叶一枝花近似，但稍粗，直径1.1~2cm,长1.3~8cm,表面淡黄棕色，略有皱纹，环节较稀疏，突起不明显，节间长1~4mm茎痕扁圆形或半圆形，直径0.4~1cm,表面较平坦或稍凹陷，质稍硬，较易断，断面类白色，常为粉质；分布于华东、中南、西南及山西、陕西、甘肃；（1 1）喜山重楼，分布于云南；（1 2）五指莲，根茎粗壮，扁圆柱形，略弯曲，少数具分枝，直径0.5~1.2cm，长2.9~5.8cm，表面黄棕色，常皱缩，具较密集的环节，节明显突起，节间长0.1~0.3cm，茎痕较少，呈半圆形，直径0.4~0.7cm，质脆，易折断，断面黄白色，常角质样；四川称其为大叶重楼；（13）巴山重楼，分布于湖北、四川，根茎用于头痛，蛇咬伤；（14）凌云重楼，又名多蕊重楼；根茎类圆锥形或圆柱形，直径1.1~2.7cm，长3.5~12.5cm，粗细多不均匀，表面黄棕色或棕褐色，顶端及中部环节间隔较大，末端环节细密，节间长1.0~5.5mm,茎痕半圆形或扁圆形，表面凹陷，直径0.4~1.1cm，质坚硬，多易折断，断面粉白色至淡黄棕色，多粉质，少数角质；（15）金沙重楼，又名滇王孙；干燥根茎多呈扁圆柱形，常弯曲，直径0.5~1.2cm，长1.5~5cm，全体近等粗，少数末端略细，表面黄棕色或棕褐色，具多数不规则纵向皱纹，环节明显而突起，节间长1.5~4.5mm,茎痕扁圆形，表面稍凹陷，直径0.3~0.7cm，质脆，易折断，断面黄白色或淡黄棕色，粉质或微角质；分布于云南、四川；（16）海南重楼，根茎呈扁圆柱形，粗细较均匀，多稍弯曲，直径1.2~3.4cm，长2.5~10cm,表面灰褐色，具众多不整齐皱纹，环节较密，节间长0.5~3.0cm，节上鳞叶多见，黄棕色，上侧有类圆形或半圆形凹陷的茎痕，较密集，似盘节状，直径0.5~1.6cm，质稍硬，易折断，断面灰白色或淡黄棕色，粉质或微角质；分布于贵州、海南；（17）球药隔重楼，干燥根茎呈不规则圆柱形，平直或末端弯曲，直径1.2~4cm,长3.5~14cm,表面灰褐色或深黄棕色，常皱缩，环节较密，微突起，节间长0.5~4mm茎痕椭圆形或扁圆形，直径0.6~1.9cm，表面较平或凹陷，排列不整齐，少数呈交互排列，质坚硬，断面黄白色或黄棕色，角质或粉质；分布于江西、湖北、广东、四川、贵州，根茎清热解毒，消肿止痛，平喘止咳；（1 8）具柄重楼，又名一层楼、独脚莲、长柄重楼、卵叶重楼、具柄王孙；干燥根茎呈扁圆柱形，略弯曲，少数具分枝，直径0.5~1.2cm，长2.9~5.8cm，表面粗糙，黄棕色或褐色，常皱缩，具较密集的环节，节突起明显，节间长1.1~3.5mm,顶端被有膜质鳞片，一侧着生多数须根，茎痕较少，呈半圆形，直径0.4~0.7cm，表面较平或稍凹陷，质硬而脆，易折断,断面类白色，常角质；分布于江西、广西、四川、贵州；（19）日本重楼，根茎粗，常有多个分枝，呈扁块状或类圆柱形，直径2.7~4.7cm ，长5.3~9cm,表面深黄棕色，极皱缩，环节不规则，节间长1.5~5.5mm, 上侧类圆形或半圆形，茎痕零乱排列，直径0.7~1.5cm，下侧须根众多，质较硬，不易折断，断面类白色，多粉质；（20）毛重楼，分布于四川、贵州、云南；云南称其为重楼，贵州称独脚莲；（21 ）轮叶王孙，又名四叶重楼，分布于山西；（22）日本四叶重楼，又名王孙、四叶王孙；根茎纤细，直径0.1~0.3cm，长8~13cm表面淡黄棕色，有的表皮脱落，露出近白色或黄白色的皮层，节处较膨大，节间长10~40mm可见小的茎痕，质脆，极易折断，断面类白色；分布于江苏、浙江、安徽、江西、四川，根茎用于痹症，四肢酸疼，赤白痢疾；（23）黑籽重楼，又名长药隔重楼，根茎较细长，类圆柱形，略扁，中部略粗或全体近等粗，直径0.5~1.2cm，长2.5~7cm,表面黄棕色或棕褐色，具多数不规则纵皱纹，环节明显突起，节间长0.5~3.5mm，茎痕半圆形，直径0.3~0.8cm，质脆，易折断，断面类白色或淡黄色，多为角质，少数粉质；分布于湖北、四川、贵州、云南；四川称其为独角莲；（24）无瓣黑籽重楼，分布于贵州；（25）平伐重楼，分布于贵州；（26）北重楼，又名王孙、上天梯、轮叶王孙；根茎纤细，呈细长条状，直径0.2~0.3cm，长6~13cm表面黄棕色或深棕色，较平滑，略有皱缩，环节处较膨大，节间长9~19mm并可见较小的茎痕，须根着生于节上，质脆，极易折断，断面黄白色或类白色；分布于东北、华北、西北及安徽、浙江、湖北、四川、贵州，根茎用于高热抽搐，咽喉肿痛，痈疖肿毒，毒蛇咬伤；浙江民间用根茎祛风湿，健脾胃，益气血，消肿，止痛；湖北民间全草用于心脏病；北京、天津称其为七叶一枝花，湖北称露水一颗珠；（27）南重楼，根茎常极粗大，圆柱形，平直或稍弯曲，多数全体等粗，少数末端略细，直径3.0~7.5cm，长6.8~17cm,表面黄棕色或深褐色，环节间隔大，节间长2.5~5.0mm,茎痕半圆形或扁圆形，表面凹陷，直径1.2~2.2cm，明显凸出，多呈交互排列，质坚硬，难折断，断面类黄色至深黄棕色，常角质，少数略呈粉质；分布于贵州；（28）花叶重楼，分布于西南，根茎清热解毒，消肿止痛；（29）新建重楼，分布于贵州；（30）万年青（百合科），根茎呈圆柱形，长短不一，直径1~2cm，表面灰棕色或棕褐色，具密集的波状环节，并有圆点状根痕，质硬，略带韧性，断面类白色或浅棕色，味甜，微苦、涩；分布于西北、华东、中南、西南；湖北有以其作重楼药用的；亦有用开口箭属（Tupistra ）植物的根茎作重楼药用的；（31）拳参（蓼科），干燥根茎又名红蚤休，呈扁圆柱形，常弯曲成虾状，长6~15cm直径1~2.5cm,表面紫黑色，稍粗糙，具密而粗的环纹，一面隆起，另一面稍平坦，或略具凹槽，质硬，断面浅棕红色，具环状排列的黄白色小点，气微，味苦涩；分布于华北、西北及吉林、山东、江苏、安微、浙江、河南、湖北、四川、贵州；本品在药材商品中，习称“草河车” 或“重楼”，但草河车、重楼又为蚤休的异名；（32）耳叶蓼，分布于东北及河北，根茎清热解毒，凉血止血；辽宁称其为北重楼；（33）雪上一枝蒿：为毛莨科植物短柄乌头的干燥块根，呈长圆柱形或圆锥形，长3~8cm直径o.5~2cm，表面黑褐色，有纵皱纹及须根痕，质硬而脆，易折断，断面白色，粉性，中心有褐色环，气微，味苦、麻，有大毒；本品味苦、麻，有大毒，分布于四川、云南；（34）葛菊（蛇菰科），又名地重楼，分布于贵州，全草用于痔疮，咳血，外用于颈淋巴结结核。