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《诊断学》绪论 ppt课件

《诊断学》绪论  ppt课件
率进行分析 , 结果四个年代的 误诊率很接近。
ppt课件 35
1959-1989年间误诊率
35 30 25 20 15 10 5 0 1959 1969 1979 1989 ó Õ Î ï Ù Ñ ¼ ô Ð Ô Ù Ò ¼ õ Ð Ô
误诊: 临床诊断某病,与尸检不符,且造成不良后果 假阳性:临床诊断某病,尸检不存在,但未造成不良后果 假阴性:临床未诊断而在尸检时发现,但未造成不良后果
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美国哈佛大学资料分析
历年误诊率始终保持 在10%左右
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37
麻省总医院心梗漏诊率
25 20 15 10 5 0
1959 1959
1969 1969
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1979 1979
1989 1989
38
麻省总医院恶性肿瘤漏诊率
40 35 30 25 20 15 10 5 0 1959 1959 1969 1969

些未曾料及的问题或关键性
线 索,减少诊断中的错误
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4. 辅助检查
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对实验诊断学的要求:



熟悉各种实验检查的病理生理基础 熟悉各种实验检查的临床意义、诊断价值和局限性;了 解哪些具有诊断特异性,哪些能提供关键性诊断线索 牢记重要实验检查的正常值 任何时候都要注意把实验检查结果和临床表现结合起来 分析,不要被实验检查牵着鼻子走!
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西方医学家对诊断学发展的贡献
公元前 4 世纪,医学家 Hippocrate 的著作《希波克拉 底全集》 恶液质病容—— “希氏面容”
叩诊、视诊、触诊、直接听诊。用直接听诊法在检查 病人中发现了胸膜摩擦音和肺部啰音。

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能替代问诊。
4、体格检查(PHYSICAL EXAMINATION)

医生通过自己的感官或简单的辅助工具(如听诊
器、叩诊锤等)对病人进行细致的观察和系统的
检查。

是在问诊基础上进行的全面而又有重点的体格检
查检。

体格检查是揭示机体正常和异常征象的临床诊断
方法 。
体格检查(physical examination)
准确深入的病史在 50~60%情况下可帮助医生作出初 步诊断或指明诊断方向。
不详细、不确切、不真实的病史可以对诊断起误导作 用。
病史采集注意事项:
1.对患者态度和蔼,体贴关心,友善同情。 2.首先进行一般性提问,问题要简单明确、易答,消除患
者的陌生、恐惧心理。
3.从主诉开始,有目的、有层次、有顺序、逐 步深入。
5、要有扎实的基础:生理学、病理学、 病理生理学、生物化学、解剖学等;
6、要注意不断积累临床经验。
四. 建立和完善正确的诊断思维
首先考虑常见病、多发病; 应考虑当地流行和发生的传染病和地
方病; 一元论:尽可能用一种病解释; 首先考虑器质性疾病; 首先考虑可治性疾病; 实事求是对待客观现象。
临床诊断思维误区:
注意对象和语言; 取得病人的信赖。 ➢ 服务第一, 在服务中学习。 ➢ 学会与特殊病人交流:难言之隐,心理创伤,
精神障碍,怀疑与抵触情绪。
2. 症 状 学
➢ 了解各系统常见症状的临床表现。 ➢ 了解常见症状的病理生理学基础。 ➢ 牢记症状七要素,掌握问诊方法与要点。
必须牢记,每种症状和每个病人都是高度个性 化的。同一症状在不同疾病和不同阶段中的表 现有各自的特点。临床学习的要旨,就是要把握 症状和疾病的特殊性,从特殊性入手对症状和疾 病进行理解和探索;这样的理念和工作习惯,必 须从诊断学开始培养。

影像诊断学总论ppt课件

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超声心动图可见心脏收缩 或舒张功能不全,X线可见 心影增大。
动脉粥样硬化
超声血管检查可见动脉粥 样硬化的斑块形成。
消化系统疾病的影像诊断
胃癌
肠梗阻
X线钡餐检查可见胃部占位性病变, 胃镜可见胃黏膜异常。
X线可见肠道扩张和气液平面,CT可 见肠梗阻的部位和程度。
肝癌
超声检查可见肝脏占位性病变,CT可 见肝脏密度不均。
高诊断的准确性和效率。
精准医学
02
随着精准医学的发展,影像诊断将更加注重个体差异,为患者
提供更加个性化的诊断和治疗方案。
跨学科合作
03
影像诊断学将进一步加强与其他医学学科的合作,共同推动医
学领域的发展。
影像诊断学的跨学科合作与交流
与临床医学的合作
影像诊断学与临床医学的密切合作有助于更好地理解患者病情, 提高诊断的准确性和治疗效果。
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目录
CONTENTS
• 影像诊断学概述 • 影像诊断学基础知识 • 常见疾病的影像诊断 • 影像诊断学新进展 • 影像诊断学的临床应用与价值 • 影像诊断学的挑战与展望
01 影像诊断学概述
CHAPTER
影像诊断学的定义与分类
总结词
影像诊断学是一门利用影像技术来诊断疾病的学科,其分类包括X射线、CT、MRI等多 种影像检查方法。
图像质量标准
包括对比度、分辨率、伪影等方 面,确保图像质量符合诊断要求。
质量控制措施
包像质量稳定可靠。
图像评价方法
包括主观评价和客观评价,通过专 业医生对图像质量进行评估和打分。
03 常见疾病的影像诊断
CHAPTER
呼吸系统疾病的影像诊断
01

诊断学总论ppt-PowerPointPresenta

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❖全身性淋巴结肿大
头部
头发和头皮 头颅 颜面及其器官
❖眼
• 眼眉 • 眼睑 • 泪囊 • 结膜
•眼球:外形与运动
眼球突出:眼征 眼球下陷 眼球运动
• 巩膜 • 角膜
• 虹膜
• 瞳孔
形状 对光反射:直接 间接 集合反射
❖耳 ❖ 鼻 : 鼻窦
• 上颌窦 • 额窦 • 筛窦 • 蝶窦
❖口
意识状态
意识障碍:嗜睡、意识模糊、谵妄、 昏睡、昏迷
语调与语态
面容与表情
急性病容 慢性病容 肝病面容 肾病面容 甲状腺功能亢进面容 粘液性水肿面容 肢端肥大症面容 苦笑面容 满月面容
贫血面容
二尖瓣面容 伤寒面容 面具面容
体位
自主体位 被动体位 强迫体位
强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位 角弓反张位
非致热源性发热:
病因与分类
感染性发热: 非感染性发热:无菌性坏死物质的吸收
抗原-抗体反应 内分泌代谢障碍 皮肤散热减少 体温调节中枢功能失常 自主神经功能紊乱
临床表现
发度热
38.1-39℃
高热
39.1-41℃
超高热
41℃以上
发热的临床过程及特点
体温上升期
❖ 叩诊音
• 清音 • 鼓音 • 过清音 • 浊音 • 实音
听诊
❖ 间接听诊法:听诊器 ❖ 直接听诊法
嗅诊
发 热 FEVER
中国医大二院内科 张咏言
概念
当机体在致热原作用下或各种原因引起体 温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出 正常范围,称为发热。
正常体温调节
正常人体温受体温调节中枢调控
姿势
步态

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3
实验室检查
了解实验室检查的常用项目和其在诊断
影像学检查
4
过程中的应用价值。
研究影像学检查技术和其在临床诊断中
的重要作用。
5
诊断假设
掌握制定科学合理的诊断假设的方法和
病例讨论
6
原则。
通过病例讨论,理解和应用诊断学的知 识和技能。
诊断误差
1 诊断漏诊
了解诊断漏诊的原因、影响和避免策略。
2 诊断误诊
研究诊断误诊的常见原因、后果和纠正措施。
总结
本课程将为大家提供全面的诊断学知识和技能,帮助您成为一名优秀的医学 诊断学家。感谢您的聆听。
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本课程将介绍诊断学的基本概念和理论,包括诊断学的定义、分类、诊断过 程、诊断误差、判断和决策等方面。
诊断学的定义和发展
什么是诊断学
探索诊断学的精髓,深入了解其定义、原理和意义。
诊断学的发展历程
溯源诊断学的起源,了解其发展历史和主要里程碑。
诊断学的地位和作用
探讨诊断学在医学领域中的地位和其对临床实践的重要作用。
3 诊断不确定性
4 诊断风险
探索诊断过程中的不确定性存在和处理方法。
了解诊断决策所面临的风险和降低风险的策 略。
判断和决策
诊断思维
发展高效的诊断思维 和表达能力。
判断规则
了解常用的判断规则 和其在诊断中的应用。
决策树
学习如何使用决策树 辅助诊断决策。
诊断支持系统
介绍诊断支持系统的 概念、原理和应用。
诊断学的分类
1
临床诊断学
深入研究临床诊断学的特点、方法和实践应用。断学的原理、技术和在临床实践中的应用。
3

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C、问诊的方法与技巧-1
1、从礼节的交谈开始,自我介绍,用语言 或体语表示愿意为解除他的病痛和满足 患者的要求尽自己的所能。
2、问诊一般由主诉开始,逐步深入进行有 目的、有层次、有顺序的询问。
3、避免暗示性提问和逼问。
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33
C、问诊的方法与技巧-2
4、避免重复提问。 5、避免使用有特定意义的医学术语,有时
医生应对医学术语作必要的解释。 6、注意及时核实患者陈述中不确切或有疑
问的情况。
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34
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3
A、诊断学的内容
1 病史采集(history taking) 2 症状和体征(symptom and sign) 3 体格检查(physical examination) 4 实验室检查(laboratory examination) 5 辅助检查(assistant examination)
*病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很 大的影响,因此问诊是每个临床医生必须掌握的
基本功。
*常常通过问诊就能对某些患者提出准确诊断,特
别在某些疾病,或是疾病的早期。
*采集病史是医生诊治疾病的第一步,其重要性还 在于它是医患沟通,建立良好医患关系的重要时
机。
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B、问诊的内容
1、一般项目 (general date) 2、主诉(chief complaints) 3、现病史(history of present illness) 4、既往史(past history) 5、系统回顾(review systems) 6、个人史(personal history) 7、婚姻史(marrital history) 8、月经史(menstrual history)生育史(childbearing history) 9、家族史(family history

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02
01
内窥镜检查
通过内窥镜直接观察患者体内病变部位,获 取病理学证据。
04
03
常见疾病的鉴别诊断
相似疾病的鉴别
对于症状相似的疾病, 需要通过鉴别诊断确定 具体疾病。
不同疾病的治疗方案
不同疾病的治疗方案不 同,鉴别诊断有助于制 定合适的治疗方案。
预防和保健指导
鉴别诊断有助于指导患 者预防和保健,降低疾 病复发风险。
诊断学的发展推动医学进步
随着诊断技术的发展和创新,人们对疾病的认知和防治能力不断提 升,为医学的进步和发展做出了重要贡献。
诊断学的历史与发展
古代的诊断学
近代的诊断学
现代的诊断学
古代医学家通过观察患者症状和体征 ,以及采用简单的实验方法来诊断疾 病。例如,希波克拉底等古代医学家 在实践中积累了丰富的诊断经验。
随着科学技术的发展,诊断学逐渐形 成独立的学科。19世纪中叶以来,随 着细菌学、病理学、免疫学等学科的 发展,诊断学得到了迅速发展。
现代医学技术和设备的不断创新和应 用,为诊断学的发展提供了强大的支 撑。例如,影像学技术、内窥镜技术 、实验室检测技术等在临床诊断中的 应用越来越广泛。未来,随着人工智 能、基因组学等新兴技术的发展,诊 断学将迎来更加广阔的发展前景。
按照病因、发病机制和临床表现等方面进行分 类。
常见疾病流行病学
研究常见疾病的分布、影响因素和预防措施,为制定防治策略提供依据。
常见疾病的诊断方法
症状观察
通过询问患者病史、体查等方式,了解患者 的症状和体征。
影像学检查
实验室检查
通过采集患者的血液、尿液、粪便等标本进 行实验室检测,以辅助诊断。

利用X线、CT、MRI等影像学技术,观察患 者体内结构和病变情况。

【课件】诊断学PPT教学课件

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诊断思路
分享诊断思考的方法和技巧,帮 助提高临床诊断能力。
病史收集
了解如何有效获取患者详细病史 以辅助诊断。
常见疾病的诊断流程及注意事项
心脏病 糖尿病 肺癌
详细介绍心脏病的诊断流程和注意事项。 探讨糖尿病的诊断方法和重要的诊断细节。 介绍肺癌的早期诊断方法和筛查程序。
临床诊断多学科综合应用
多学科协作
了解生物标志物在诊断学 中的重要性和前沿研究。
诊断学的未来发展趋势展望
1 个体化诊断
展望个体化诊断在未来医 疗中的前景和挑战。
2 先进技术的引入
讨论先进技术(如大数据 和基因编辑)对诊断学发 展的影响。
3 新兴领域探索
了解诊断学在未来可能涉 足的新兴领域,如神经科 学和生命科学。
诊断学基础知识介绍
1 定义和目的
认识诊断学的基本概念和它 在医学中的重要作用。
2 诊断学的发展历程
了解诊断学从古代到现代的 发展过程和重要里程碑。
3 诊断学的分类和特点
探究诊断学的不同分类方式及其特点和应用。
临床诊断学的基本原则和流程
1
患者信息收集
了解患者病史、症状和体征等重要信息。
问题提出与分析
2
根据患者信息提出可能的诊断问题,并
进行分析。
3
检查和辅助检查
实施临床检查和辅助检查以支持诊断过
诊断结果和解释
4
程。
根据收集的信息和检查结果给出诊断结 果和解释。
诊断方法常用工具介绍
临床问诊和体检
探讨临床问诊和体检的重要性 及常用工具和技巧。
影像学
介绍影像学在临床诊断中的应 用,如X光、CT扫描和MRI。
实验室检查
了解实验室检查在诊断中的作 用,如血液检查和生化指标。
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patient's viewpoint
精选课件ping a medical history is an "art"
• Talk with, rather talk to the patient.
• Listen attentively and guide a patient effectively.
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Physical Diagnosis
5
• A linkage between basic medical knowledge and clinical medicine.
• A discipline to use basic medical theory and skill to make a diagnosis.
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13 Laboratory findings
• To detect pathogenic or functioning information.
• Chemical, biological and physiological tests. • X-film, CT, MR. • gastroscopy, angiography and bronchoscopy
etc.
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Interpretation of laboratory data
14
• Lots variables alter laboratory tests results.
• Specificity and sensitivity of the tests. • Overlapping between the healthy and the
observation make a student to a clinician.
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How to conduct physical examination 12
• Application of the sensory end organ to the patient.
• In a rational, thorough, and accurate fashion.
• With efficiency and minimal discomfort to the patient.
• 5 components of physical examination: inspection, palpation, percussion ,auscultation and smelling.
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Obtain information
6
• From any and every source possible.
• Strain to hear the voice of the patient in the thin reed of his crying.
• See most acutely out of the corner of your eye.
interest in the patient's well being • A deep-seated, well-grounded self
confidence in abilities • A through knowledge of the diseases • Ability to see the problem from the
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History Taking
8
• Obtain as much information as needed to diagnose and treat the illness.
• Requirements for the physicians: • A genuine, profound, and absorbing
3
• What is the meaning of “Clinician”?
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Physical Diagnosis
4
• What is the main responsibility of the clinician?
• Making diagnosis • Treat a disease • Treat a patient
• Signs: findings elicited by physical examination
• Past history
• Family history
• Systems review
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11
Physical Examination
• Begins when greeting the patient. • Sedulously practicing the art of
• Ask searching questions.
• Interrogation of family and friends if necessary.
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History Taking
10
• Know all about the disease
• Symptoms and signs
• Symptoms: patient's complaints, or his recognition of something abnormal.
• To hear best with your inner ear.
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The contents of diagnosis
7
• Verbal observation or history taking
• Physical observation or examination
• Laboratory observation
diseased subjects.
Clinical Diagnostics
CHINA MEDICAL UNIVERSITY
1
ZHAO LI
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Physical Diagnosis
2
• Today’s medical students • Tomorrow’s clinicians
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Physical Diagnosis
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