沈阳统一医保接口动态库文件配置清单
东软医保接口动态库用户手册
§2.2 Business_Handle 业务交易详细说明............................................................................ 24
§2.2.1 交易类别代码................................................................................................ 24
§1.4.3 Transinfo.ini.................................................................................................... 20
第二章
函数详细说明......................................................................................................... 21
§4.2 参数类别说明 ................................................................................................................ 37
【注意】请读者注意那些需要注意的事项。 【警告】请读者千万注意某些事项，否则将造成严重错误。
4
目录
〖手册目标〗 .................................................................................................................................. 4
辽宁省嵌入式新农合接口文档v5.0new
第一章农合接口说明一、接口系统构成：1、应用客户端客户端为动态链接库（DLL），医院管理系统（HIS）通过调用dll中提供的外部API 函数向接口应用服务器发出农合相关业务请求，并获得处理结果。
2、应用服务器此程序接受客户端发来的操作请求，通过连接数据库服务器，调用数据库服务器的相应农合业务函数完成相关处理并返回结果。
（与HIS无关）3、管理控制台提供与农合中心的数据通讯、农合结算对帐、农合相关数据与HIS相关数据的匹配等功能。
二、应用客户端说明1、应用服务端构成说明：1.1、业务服务程序：rdt.exe1.2、业务服务程序配置文件：rdt.ini注意:在启动业务服务程序前确保rdt.exe文件和rdt.ini文件放在同一个目录下。
2、应用客户端构成说明：1.1、业务处理DLL：king ncyl.dll1.2、业务处理DLL配置文件：nckdll.ini注意: 1、在调用DLL函数前确保nckdll.ini文件和dll文件放在同一个目录下。
2、行政地区编码、医院编码是合管办为每个定点机构分配的唯一编码。
第二章HIS与农合接口的交互规则一、所有提供给HIS的API函数入口参数为一个32个字符串组成的结构体、二、出口参数的类型均为32个字符串组成的结构体和一个错误信息变量。
三、所有函数直接返回int类型结果，如果执行成功返回1，失败返回0。
四、调用函数时可根据每个函数具体的参数的说明传参数，如果参数为标示为保留位的可以不传该参数五、所有函数间接出口参数为32个字符串组成的结构体，通过引用结构体获得函数具体数据项。
以下为VB声明：Public Type strparmparm1 As Stringparm2 As Stringparm3 As String parm4 As String parm5 As String parm6 As String parm7 As String parm8 As String parm9 As String parm10 As String parm11 As String parm12 As String parm13 As String parm14 As String parm15 As String parm16 As String parm17 As String parm18 As String parm19 As String parm20 As String parm21 As String parm22 As String parm23 As String parm24 As String parm25 As String parm26 As String parm27 As String parm28 As String parm29 As String parm30 As String parm31 As String parm32 As StringEnd TypeVC中定义如下：struct strparm{ CString parm1;CString parm2;CString parm3;CString parm4;CString parm5;CString parm6;CString parm7;CString parm8;CString parm9;CString parm10;CString parm11;CString parm12;CString parm13;CString parm14;CString parm15;CString parm16;CString parm17;CString parm18;CString parm19;CString parm20;CString parm21;CString parm22;CString parm23;CString parm24;CString parm25;CString parm26;CString parm27;CString parm29;CString parm30;CString parm31;CString parm32;};PB中申明如下：global type strparm from structure string parm1string parm2string parm3string parm4string parm5string parm6string parm7string parm8string parm9string parm10string parm11string parm12string parm13string parm14string parm15string parm16string parm17string parm18string parm19string parm20string parm21string parm23string parm24string parm25string parm26string parm27string parm28string parm29string parm30string parm31string parm32end type结构体的名称以及各字符串的名字可以自己定义，但是必须确保有32个字符串，且在调用前确保已对其初始化。
各级医疗机构(医院)医保系统API接口联调确认单
医疗机构名称 医疗机构编码 联调测试地址
确认接口列表
医疗机构基本信息
业 务 范 普通门诊 门慢特业务
购药业务
围
住院业务 异地就医业务
1、功能模块检查：
读卡接口
电子凭证
通过 不通过
社保卡
通过 不通过
通用类接口
【1101】人员信息获取
通过 不通过
【9001】签到
读卡接口电子凭证通过不通过身份证通过不通过社保卡通过不通过通用类接口1101人员信息获取通过不通过2001人员待遇享受检查通过不通过9001签到通过不通过9002签退通过不通过9101文件上传通过不通过9102文件下载通过不通过2601冲正交易通过不通过药店结算接口2101药店预结算通过不通过2102药店结算通过不通过2103药店结算撤销通过不通过门诊结算接口2201门诊挂号通过不通过2202门诊挂号撤销通过不通过2203门诊就诊信息上传通过不通过2204门诊费用明细信息上传通过不通过2205门诊费用明细信息撤销通过不通过2206门诊预结算通过不通过2207门诊结算通过不通过2208门诊结算撤销通过不通过住院办理接口2401入院办理通过不通过2402出院办理通过不通过2403住院信息变更通过不通过2404入院撤销通过不通过2405出院撤销通过不通过住院结算接口2301住院费用明细上传通过不通过2302住院费用明细撤销通过不通过2303住院预结算通过不通过2304住院结算通过不通过2305住院结算撤销通过不通过人员备案接口2501转院备案通过不通过2502转院备案撤销通过不通过2503人员慢特病备案通过不通过2504人员慢特病备案撤销通过不通过2505人员定点备案通过不通过2506人员定点备案撤销通过不通过明细审核及对账接口3101明细审核事前分析服务通过不通过3102明细审核事中分析服务通过不通过3201医药机构费用结算对总通过不通过3202医药机构费用结算对明细通过不通过信息采集接口4101医疗保障基金结算清单信息上传通过不通过4201自费病人费用明细信息上通过不通过4301门急诊诊疗记录通过不通过4302急诊留观手术及抢救信息通过不通过4401住院病案首页信息通过不通过4402住院医嘱记录通过不通过4501临床检查报告记录通过不通过4502临床检验报告记录通过不通过4503细菌培养报告记录通过不通过4504药敏记录报告记录通过不通过4505病理检查报告记录通过不通过4506非结构化报告记录通过不通过4601输血信息通过不通过4602护理操作生命体征测量记通过不通过4701电子病历上传通过不通过信息查询接口5101科室信息查询通过不通过5102医执人员信息查询通过不通过5201就诊信息查询通过不通过5202诊断信息查询通过不通过5203结算信息查询通过不通过5204费用明细查询通过不通过5205人员慢特病用药记
东软软件辽宁社会保险医疗保险动态库函数参考手册医院端dll算法参考手册.doc
第5. 0版第1册/共1册密 级：无 文档编号： 分册名称：辽宁一号社会保险 医疗保险动态库函数参考手册沈阳东软软件股份有限公司社会保险事业部2003年6月1.目的 (3)2.方案的介绍 (3)2.1.方案图解 (3)2.2.医院系统需要做的改造工作 (3)2.3.医院开发商还需要提供的小应用 (4)3.医院管理信息系统改造实施详细说明 (4)3.1.门诊部分 (4)4.1 (1). 1.挂号 (4)4.1.1. 1.2. ...................................................................................................................... 门诊划价41. 1.3. ...................................................................................................................... 门诊收费51. 4. 门诊退费 (5)3. 1. 5. 发票重打 (5)•住院部分 (6)51 1. 入院登记 (6)11药品医嘱录入 (6)3. 2. 3. 诊疗医嘱 (6)3.2.4.退费 (6)3. 2, 5. 出院登记 (6)3. 2, 6. 出院结算 (6)3. 2. 7. 结算召回 (7)3.2.8. 无费退院 (7)3. 2. 9. 参保患者住院费用查洵 (7)3. 2, 10.出院召回 (7)医疗待遇接口函数说明 (7)21公有函数说明 (7)11动态链接库初始化函数 (8)12事务提交函数 (8)13提交函数 (9)14事务回滚函数 (10)15读卡函数 (10)16挂号诊疗费结算 (11)17入院登记及修改 (13)18费用明细录入及其修改 (15)19医保患者结算 (17)20医保患者预结算 (19)21单据号修改 (20)22字符串分解函数 (21)21目的为了更好的加快辽宁省医疗保险建设，出于对待遇算法的准确性、可控性、可维护性和安全性等多方而的考虑，在对医院原有系统的改造的过程中，我们准备采用开发待遇算法的动态链接库的办法来解决。
医疗保险统一软件支付接口规范V1.57
—————————————————————————————————————————————— 地址：昆明市盘龙区穿金路金尚国际 13 幢 A 座 27 楼 电话：087165629158 传真：08715620067 第 6 页/共 192 页
医疗保险统一软件支付接口规范 V1.57
目录
§1 §1.1 §1.2 §1.3 §1.4 §2 概述 ......................................................................................................................... 12 文档编制目的 ....................................................................................................... 12 背景 ..................................................................................................................... 12 目标 ..................................................................................................................... 13 名词解释 .............................................................................................................. 13 系统接口设计 .......................................................................................................... 13
沈铁用户需求说明书(医疗保险子系统分册)1
沈阳铁路医疗保险管理信息系统用户需求说明书（医疗保险子系统分册）版本：1.0.0编者：单志2010年08月11日审核：年月日批准：年月日沈阳铁路医疗保险中心湖南创智和宇信息系统有限公司二〇一三年四月文档控制文档状态评审初始版修订版修改记录审阅人目录文档控制 (2)目录 (3)1引言 (7)1.1编制目的 (7)1.2词汇表 (7)1.3参考资料 (7)2需求概述 (7)2.1系统定位 (7)2.2功能定位 (8)2.3与其他子系统的关系 (10)3详细需求 (11)3.1医疗保险子系统 (11)3.1.1医疗费用报销管理 (11)3.1.1.1业务流程 (11)3.1.1.2流程描述 (11)3.1.1.3功能模块 (12)3.1.1.3.1医疗费用录入 (12)3.1.1.3.2制作基金拨付单 (14)3.1.1.3.3基金拨付单的审核 (15)3.1.1.3.4基金拨付单登记 (15)3.1.1.3.5取消拨付登记 (15)3.1.2异地就医管理 (16)3.1.2.1业务流程 (16)3.1.2.2业务描述 (16)3.1.2.3功能模块 (16)3.1.2.3.1异地安置申请及审核（公共业务子系统提供此功能） (17)3.1.2.3.2异地就医申请 (17)3.1.2.3.3异地就医审核 (17)3.1.2.3.4异地就医申请信息查询 (17)3.1.2.3.5异地就医报销信息查询 (17)3.1.3转诊转院就医管理 (18)3.1.3.1业务流程 (18)3.1.3.2业务描述 (18)3.1.3.3功能模块 (19)3.1.3.3.1转诊转院申请 (19)3.1.3.3.2转诊转院审核 (19)3.1.3.3.3转诊转院查询 (19)3.1.3.3.4转外住院申请 (20)3.1.3.3.5转外住院审核 (20)3.1.3.3.6转外住院查询 (20)3.1.4特殊业务 (20)3.1.4.1业务描述 (20)3.1.4.2功能模块 (21)3.1.4.2.1门诊大病申请 (21)3.1.4.2.2门诊大病审批 (22)3.1.4.2.3门诊大病申请查询 (22)3.1.4.2.4门诊慢病申请 (22)3.1.4.2.5门诊慢病审批 (23)3.1.4.2.6门诊慢病申请查询 (23)3.1.4.2.7门诊特殊病申请 (23)3.1.4.2.8门诊特殊病审批 (24)3.1.4.2.9门诊特殊病申请查询 (24)3.1.4.2.10门诊规定病申请 (24)3.1.4.2.11门诊规定病审批 (25)3.1.4.2.12门诊规定病申请查询 (25)3.1.4.2.13家庭病床申请 (25)3.1.4.2.14家庭病床审批 (25)3.1.4.2.15家庭病床申请查询 (26)3.1.5急诊就医管理 (26)3.1.5.1业务流程 (26)3.1.5.2业务描述 (26)3.1.5.3功能模块 (27)3.1.5.3.1急诊费用录入 (27)3.1.5.3.2急诊留观转住院申请 (28)3.1.5.3.3急诊留观转住院审核 (28)3.1.5.3.4急诊留观转住院申请查询 (28)3.1.5.3.5急诊留观死亡报销申请 (28)3.1.5.3.6急诊留观死亡报销审核 (29)3.1.5.3.7急诊留观死亡报销申请查询 (29)3.1.6职工健康体检管理 (29)3.1.6.1业务流程 (29)3.1.6.2业务描述 (29)3.1.6.3功能模块 (30)3.1.6.3.1职工健康体检批量导入 (30)3.1.6.3.2职工健康体检费用拨付 (30)3.1.7医保目录管理 (31)3.1.7.1业务流程 (31)3.1.7.2业务描述 (31)3.1.7.2.1药品目录维护 (32)3.1.7.2.2诊疗项目目录维护 (32)3.1.7.2.3疾病目录维护 (33)3.1.7.2.4药品目录审核 (33)3.1.7.2.5诊疗项目目录审核 (33)3.1.7.2.6疾病目录审核 (33)3.1.7.2.7药品/诊疗项目目录查询 (34)3.1.8定点医疗机构管理 (34)3.1.8.1业务流程 (34)3.1.8.2业务描述 (34)3.1.8.3功能模块 (34)3.1.8.3.1医疗机构登记 (35)3.1.8.3.2医疗机构准入维护 (35)3.1.8.3.3医疗机构业务信息 (35)3.1.9定点医疗机构目录匹配管理 (36)3.1.9.1业务描述 (36)3.1.9.2功能模块 (36)3.1.9.2.1目录匹配审核 (36)3.1.9.2.2匹配审核查询 (37)3.1.10定点医疗机构结算管理 (37)3.1.10.1业务流程 (37)3.1.10.2业务描述 (37)3.1.10.3功能模块 (38)3.1.10.3.1医疗费用登帐 (38)3.1.10.3.2取消登帐 (39)3.1.10.3.3医疗费用初审 (39)3.1.10.3.4医疗费用复审 (39)3.1.10.3.5制作基金拨付单 (39)3.1.10.3.6基金拨付单审核.............................................................................. 错误！未定义书签。
医保信息动态库管理制度
医保信息动态库管理制度医保信息动态库管理制度（精选22篇）医保信息动态库管理制度篇11、必须持有《基本医疗保险特殊疾病医疗证》和处方，其医疗费用方可纳入特殊病管理。
2、医保特殊疾病按规定疾病。
3、特殊病人必须到指定科室就诊。
4、特殊病只能使用与疾病相关的医保范围的药物。
处方量严格控制在30天以内的'药物剂量。
5、违反规定造成费用纠纷者，追究当事人责任。
医保信息动态库管理制度篇21、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全医保工作的规章制度。
2、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质。
积极主动的支持、配合和协调医保部门的'各项工作，并结合实际运行情况提出意见和建议。
3、负责全院医保管理工作。
协调好医保管理中心，参保职工、医院等多方面的关系，为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道。
4、根据有关医保文件精神，严格掌握医保病种范围和用药范围，确保参保人员享受基本的医疗保证和优质的医疗服务。
5、规范医疗行为，确保医疗安全，保证工作序的运行。
6、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护，保证计算机硬件、软件和系统的正常运行。
医保信息动态库管理制度篇31、做到就诊患者身份证件与参保人员本人相符，病与症相符，所患疾病与所使用的药品、诊疗项目相符，药品与需要的数量相符，使用的药品数量、诊疗项目与费用相符。
2、办理门诊收费时，如发现所持证件与身份不符，应扣留卡，并及时通知医保办。
3、应进行非医保支付病种的.识别，发现因斗殴、酗酒、违法犯罪、自杀、自残患者和因工负伤、生育、交通事故等患者使用医保卡就诊应及时通知医保办。
4、严格执行医保管理中心制定的医保特定病种门诊的`管理规定，依据诊断标准客观做出诊断，不得随意降低标准或弄虚作假。
正确使用特定病种门诊病历处方，认真做好记录。
5、凡向参保人员提供超出医保范围以外的用药、治疗、，应征得参保人员或其家属同意，未经参保人员同意和签定协议的，由此造成的损失和纠纷由医护方当事人负责。
医保接口编码规范说明文档(修订版)
医保编码参考手册1. 引言 (5)1.1 编写目的 (5)1.2 预期读者 (5)1.3 编写范围 (5)1.4 其他说明 (5)2. 文件结构概述 (6)2.1 文件所在目录 (6)2.1.1 医保前台js和后台java (6)2.1.2 医保界面定义文件 (6)2.1.3 医保数据表结构定义文件 (7)2.2.文件功能简单描述 (7)2.2.1 MedicareCommonMethod.js (7)2.2.2 MedicareUtils.js (8)2.2.3 PHISActiveXUtils.js (8)2.2.5 MedicareService.java (8)2.2.6 MedicareModel.java (8)3. 医保控件封装 (9)3.1封装方法 (9)3.2 医保封装控件常见问题 (11)4. 医保接口主流程编码及说明 (22)4.1 读卡 (22)4.1.1前台js (23)4.1.2后台java (24)4.1.3 涉及表文件 (25)4.2 挂号 (25)4.2.1 挂号医保相关说明 (25)4.2.2 前台js (25)4.2.2.1 挂号界面读卡 (25)4.2.2.2.挂号界面结算 (26)4.2.2.3.挂号登记,上传,预结算,结算参数查询 (26)4.2.2.4.判断病人性质是否医保 (27)4.2.2.5 结算时判断未读卡病人是否是医保 (27)4.2.2.6 将预结算返回的金额和结算参数赋值给找零界面 (28)4.2.2.7 挂号结算 (28)4.2.3 后台java (29)4.2.4 涉及的表文件 (30)4.3 退号 (32)4.3.1 退号医保相关说明 (32)4.3.2 前台js (32)4.3.2.1 退号确认 (32)4.3.2.2 医保退号 (32)4.3.3 后台java (33)4.3.4 涉及的表文件 (34)4.4 门诊结算 (34)4.4.1 门诊结算医保相关说明 (34)4.4.2 前台js (34)4.4.2.1 收费结算读卡 (34)4.4.2.2 门诊收费界面结算 (35)4.4.2.3 结算登记,上传,预结算 (35)4.4.2.4 将预结算返回的金额和结算参数赋值给找零界面 (36)4.4.2.5 收费结算 (36)4.4.3 后台java (37)4.4.4 涉及的表文件 (38)4.5 门诊发票作废 (38)4.5.1 门诊发票作废医保相关说明 (38)4.5.2 前台js (38)4.5.2.1 发票作废 (38)4.5.2.2 医保取消结算 (39)4.5.3 后台java (39)4.5.4 涉及的表文件 (40)4.6 住院登记 (41)4.6.1 住院登记医保相关说明 (41)4.6.2 前台js (41)4.6.2.1 入院登记保存 (41)4.6.2.2 医保入院登记 (41)4.6.2.3 医保取消登记(冲正) (42)4.6.3 后台java (42)4.6.4 涉及的表文件 (42)4.7 住院取消登记和性质转换 (43)4.7.1 住院取消登记和性质转换医保相关说 (43)明 (43)4.7.2 前台js (43)4.7.2.1 住院病人注销 (43)4.7.2.2 住院病人性质转换 (43)4.7.2.3 住院病人医保性质转自费(注销医保病人) (43)4.7.2.4 住院病人自费性质转医保 (44)4.7.2.5 性质转换成功,更新医保字段 (44)4.7.3 后台java (44)4.7.4 涉及的表文件 (45)4.8 住院结算 (45)4.8.1 住院结算相关说明 (46)4.8.2 前台js (46)4.8.2.1 读卡调出结算病人信息 (46)4.8.2.2 住院结算 (46)4.8.2.3 住院医保预结算 (47)4.8.2.4 住院结算找零 (47)4.8.2.5 医保结算 (48)4.8.2.6 医保取消结算 (48)4.8.3 后台java (49)4.8.4 涉及的表文件 (50)4.9 住院取消结算 (50)4.9.1 住院取消结算医保相关说明 (50)4.9.2 前台js (50)4.9.2.1 住院结算作废 (50)4.9.2.2 医保取消结算 (50)4.9.3 后台java (51)4.9.4 涉及的表文件 (52)4.10 医保对照 (52)4.10.1 医保对照相关说明 (52)4.10.2 前台js (52)4.10.2.1 药品对照 (52)4.10.2.2费用对照 (52)4.10.3 后台java (52)4.10.4 涉及的表文件 (52)1.引言1.1 编写目的编写本文档的目的是对BSPHIS2.4系统的医保编码进行统一规范，严格按照规范实现医保的业务逻辑，不需要考虑PHIS主业务模块的逻辑，开发新的医保接口不会影响主业务模块的，更好的保证了主业务。
辽宁省医疗保障局关于印发辽宁省医疗保障信息平台定点医药机构接口规范的通知
辽宁省医疗保障局关于印发辽宁省医疗保障信息平台定点医药机构接口规范的通知文章属性•【制定机关】辽宁省医疗保障局•【公布日期】•【字号】辽医保〔2021〕63号•【施行日期】•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文辽宁省医疗保障局关于印发辽宁省医疗保障信息平台定点医药机构接口规范的通知辽医保〔2021〕63号关于印发辽宁省医疗保障信息平台定点医药机构接口规范的通知各市医疗保障局：为落实统一的新医保信息平台建设任务，按照国家医保局有关技术规范，结合我省实际，省局制定了《辽宁省医疗保障信息平台定点医药机构接口规范-基线版本（V1.0）》，现印发给你们，请按以下要求抓好落实。
一、接口规范概述本次下发的接口规范是按照国家医疗保障信息平台统一标准规范，结合我省实际，形成的业务基础子系统基线版本接入说明和接口列表，主要用于全省医保信息平台定点医药机构联网结算、异地就医结算及医保数据交换等业务。
定点医药机构须按照接口规范要求实现平台接入。
接口规范将根据国家和省有关政策和业务需求进行版本更新。
二、工作任务（一）省局工作任务负责制定省级基线版本接口规范，组织开展接口规范更新、测试和发布，明确验收流程和标准，指导各市落实实施。
（二）各市工作任务1.组织本市定点医药机构按照省级接口规范全面完成接口改造和测试，确保各定点医药机构具备规范接入新医保信息平台的基础条件。
各市新医保信息平台上线前，按照已有功能“应用尽用”、差异功能“能配尽配”、特色功能“最小必须”原则，经省局同意对基线版本拓展开发的功能模块，涉及新增接口标准的，可在省级接口规范基础上拓展形成市级接口规范。
各市新增接口标准在实施前须报省局备案，并由市级医保经办机构及时将接口规范向社会公开。
2.组织开展定点医药机构系统对接测试工作。
各市应在本市平台上线前2个月将相关接口规范下发至各定点医药机构，确保充分的开发和测试时间。
组织定点医药机构按照《辽宁省医疗保障信息平台定点医药机构接口规范接入指引》做好测试环境准备及与新医保信息平台对接的网络调试等工作，下发测试脚本、测试通过标准等，完成测试环境联调和正式环境功能验证。
沈阳市定点医疗机构医保接口改造文档(2015.3.19)
文件版次：QMS2005沈阳医保接口用户手册QMS2005 P-2/112沈阳医保接口用户手册QMS2005沈阳医保接口用户手册QMS2005沈阳医保接口用户手册QMS2005 P-7/112目录1引言 (10)1.1文档编制目的 (10)1.2背景 (10)1.3词汇表 (10)1.4参考资料 (11)2接口流程设计 (12)2.1医院就医流程设计 (12)2.2药店购药流程 (13)3系统接口设计 (13)3.1用户接口函数 (13)3.2交易编码说明 (15)3.3医院端调用接口交易序列图 (18)4接口交易详细设计 (19)4.1查询类 (19)4.1.1交易功能 (19)4.1.2交易设计 (19)4.1.2.1批量数据查询下载（1300） (19)4.1.2.2医疗费信息对帐(1120) (27)4.1.2.3明细对帐请求(1210) (29)4.1.2.4医疗费信息查询(1100) (29)4.1.2.5医疗费结算信息对账查询(1101) (32)4.1.2.6医疗费用明细信息查询(1200) (33)4.1.2.7参保人员基本信息及其医保个人帐户查询（1400） (35)4.1.2.8医疗待遇审批信息查询(1600) (35)4.1.2.9门诊统筹定点签约人数查询(1610)（2013-6-24新增） (36)4.1.2.10特殊解封锁信息查询(1620)（2013-12-30新增） (36)4.1.2.11中心通知信息查询(1731) (37)4.1.2.12获取中心端时间查询(1800) (37)4.1.2.13对照信息批量下载(1310) (38)4.1.2.14月结算汇总信息查询(1330) (40)4.1.2.15药店年结算汇总信息查询(1331) (42)4.1.2.16月结算详细信息查询(1340) (43)4.1.2.17月结算错误信息查询(1350) (45)4.1.2.18定点医护人员信息查询(1360) (46)4.1.2.19医师处方权信息查询(1370) (47)4.1.2.20封锁详细信息查询(1380) (47)4.1.2.21就诊信息查询(1390) (48)4.1.2.22药品信息查询(1410) (49)4.1.2.23诊疗项目信息查询(1420) (51)4.1.2.24服务设施信息查询(1430) (53)4.1.2.25定点医疗机构信息查询(1440) (54)4.1.2.26结算信息查询(1450) (55)4.1.2.27参保人上次住院信息查询(1460) (58)4.1.2.28急救中心个人就诊查询（1461） (58)4.1.2.29操作员签到和签退查询(1470) (59)4.1.2.30冲正日志查询(1480) (60)4.1.2.31结算冲正数据查询(1490) (61)4.1.2.32网上结算申报(1333) (62)4.1.2.33查询网上结算申报结果(1334) (68)4.1.2.34门诊规定病种批量下载(1335) (69)4.2认证类 (70)4.2.1交易功能 (70)4.2.2交易设计 (70)4.2.2.1签到(9100) (70)4.2.2.2签退(9110) (70)4.3业务类 (71)4.3.1交易功能 (71)4.3.2交易设计 (71)4.3.2.1读卡交易(2100) (71)4.3.2.2修改卡密码(2110) (72)4.3.2.3门诊/住院登记(2210) (72)4.3.2.4住院登记修改(2230) (74)4.3.2.5登记撤销(2240) (75)4.3.2.6诊断信息维护(2231) (75)4.3.2.7手术信息上传(2232) (75)4.3.2.8处方明细上报(2310) (76)4.3.2.9处方明细撤销(2320) (78)4.3.2.10费用预结算(2420) (78)4.3.2.11费用结算(2410) (81)4.3.2.12费用结算撤销(2430) (82)4.3.2.13药店收费预结算(2610) (82)4.3.2.14药店收费结算(2620) (86)4.3.2.15门诊收费预结算(2710) (87)4.3.2.16门诊收费结算(2720) (91)4.3.2.17药店月结算确认(2810) (93)4.3.2.18冲正交易(2421) (93)4.4数据上传类 (93)4.4.1医院审批信息上报(3110) (93)4.4.2医院审批信息上报撤销(3120) (94)4.4.3医院医护人员信息上报(3220) (95)4.4.4对照信息批量上传(3300) (96)4.4.5电子病历人员基本信息上传(3410) ............................................................... 错误！未定义书签。
医保接口安装操作手册13p
医生名称标识码、医院名称标识码、科室名称标识码、这些保存可自己生成。（也可自行设置），设置前可先导入医生档案数据：【前后台医生档案数据his_doctor.txt】
然后进入机构策略设定，进行对每个门店的销售目的设置，
对于每个门店一样的销售目的，我们可选择集团总部，这样数据好下发到每个门店
医保接口安装操作手册
1.前后台版本要求2
2.文件备份2
3.前台POS系统配置2
4.前后台建立表结构3
5.后台参数设置及数据维护4
6.注意事项及相关说明8
1.
1)后台版本为V200912.01以上
2)前台版本为8.0.1（drms_pos_20121108）以上
针对不同的IC卡刷卡器，如IC卡读取报错，需要拷贝DLL动态库文件（详看附件【IC卡DLL动态库】）到前台程序目录当中。
E:\ybInterServer\JacORB\orb156目录中的IOR文件。
3)医保历史单据打印文件保存在D:\atechpos\psr，可先清理掉所有非医保单据文件。
4)一旦设置了hw_pos.ini参数old_pro_id =Y，就必须要把医保申报商品号（医疗机构药
品编码）维护到后台商品扩展属性里的原货号中去，不管是用创智商品号还是老商品号申报的。
一般导入【后台销售目的数据pos.sys_var_set_branch.txt】即可
4)然后在版本更新，按ctrl+f,查询(分组)—运算(类似)—值(社保分类)
设置社保分类：处方、非处方。
这里注意数值和小节的设定
也可直接导入【后台社保分类pos.sys_var_set.txt】数据
定点医疗机构前置机用户手册
定点医疗机构前置机用户手册沈阳东软软件股份有限公司社会保险事业部2003.4目录目录 ................................................................................................................. 错误!未定义书签。
版权声明 ........................................................................................................... 错误!未定义书签。
前言 ................................................................................................................. 错误!未定义书签。
第一章前置机总体描述................................................................................ 错误!未定义书签。
§1.1运行环境.............................................................................................. 错误!未定义书签。
§1.2前置机包含的主要程序 ...................................................................... 错误!未定义书签。
第二章动态库工作原理及主要功能............................................................ 错误!未定义书签。
医保接口设计方案
医保接口设计方案目录1引言 (4)1.1文档编制目的 (4)1.2背景 (4)1.3 词汇表 (4)1.4 参考资料 (4)2总体设计 (4)2.1 软件体系结构 (4)2.2 系统运行体系 (5)2.2.1运行体系图 (5)2.3 系统物理结构 (5)2.4 技术路线 (6)3系统接口设计 (6)3.1 用户接口函数 (6)4接口交易详细设计 (9)4.1查询类 (11)4.1.1交易功能 (11)4.1.2交易设计 (11)4.1.2.1批量数据查询下载 (11)4.1.2.2医疗费信息汇总 (17)4.1.2.3明细对帐请求 (17)4.1.2.4医疗费信息查询 (18)4.1.2.5医疗费用明细信息查询 (18)4.1.2.6个人基本信息及帐户信息查询（中心报销用） ......................................... 错误!未定义书签。
4.1.2.7医疗待遇封锁信息查询 (21)4.1.2.8医疗待遇审批信息查询................................................................................. 错误!未定义书签。
4.2业务类 (25)4.2.1交易功能 (25)4.2.2交易设计 (25)4.2.2.1读卡交易 (25)4.2.2.2门诊/住院登记 (27)4.2.2.3住院登记修改 (32)4.2.2.4登记撤销 (32)4.2.2.5处方明细上报 (33)4.2.2.6处方明细撤销 (34)4.2.2.7费用预结算 (34)4.2.2.8费用结算 (38)4.2.2.9费用结算撤销 (39)4.2.2.10药店收费预结算 (39)4.2.2.11药店收费结算 (43)4.2.2.12中心报销保存处方 (44)4.2.2.13中心凭证录入........................................................................................... 错误!未定义书签。
医保信息动态库的管理制度（通用7篇）
医保信息动态库的管理制度医保信息动态库的管理制度（通用7篇）在充满活力，日益开放的今天，很多情况下我们都会接触到制度，制度对社会经济、科学技术、文化教育事业的发展，对社会公共秩序的维护，有着十分重要的作用。
我敢肯定，大部分人都对拟定制度很是头疼的，以下是小编帮大家整理的医保信息动态库的管理制度（通用7篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。
医保信息动态库的管理制度11、对前来就医的患者，接诊医生要询问是不是医保病人如果是医保病人要核对持卡人和就医者是不是为同一人，严格拒绝持他人的医疗卡就医，并对来人进行耐心的解释。
2、要主动向病人介绍医保用药和自费药品范围，尽可能最大限度的使用老药、常用药和甲类药。
3、坚持使用医保用药和非医保用药分处方开方的原则，坚决杜绝大处方、人情方、不规则用药处方和不见病人就开处方等违规行为。
4、对处方用药有怀疑的病人，请他在医疗保险用药范围的明细表中进行查询，让病人做到明明白白看病，明明白白治疗，明明白白用药，明明白白消费。
5、对门诊持《职工医疗保险特定病种门诊病历处方本》的病人，严格按审批得病种对症用药，认真掌握药品的适应症、用药范围和用药原则，坚持执行低水平、广覆盖、保障基本医疗需求的原则。
6、对进行和使用非医保范围的医疗服务，要征的医保病人的统一，以避免医保病人个人承担的费用增加。
医保信息动态库的管理制度21、熟悉并管理全院医保网络系统和通迅线路的分布，熟练掌握全站医保计算机设备的运行状态。
能排除一般故障。
对重大系统故障要及时联系有关部门尽快解决，并如实记录。
2、负责医保系统软件的日常维护，定期对主机系统资源和数据库资源的维护和管理，并对病毒做好预防措施。
3、认真学习医保各项规定，熟练使用应用程序，经常对目录库进行必要的检查及维护。
4、对新增及有疑问的药品和诊疗项目，及时作上传处理，由医保管理中心统一进行控制。
5、定期向医保管理中心上传药品和诊疗项目库，以便进行核对。
6、负责对医保工作人员进行指导和安全培训，确保系统安全运行。
医保信息动态库管理制度（通用10篇）
医保信息动态库管理制度医保信息动态库管理制度（通用10篇）现如今，制度对人们来说越来越重要，制度是国家机关、社会团体、企事业单位，为了维护正常的工作、劳动、学习、生活的秩序，保证国家各项政策的顺利执行和各项工作的正常开展，依照法律、法令、政策而制订的具有法规性或指导性与约束力的应用文。
你所接触过的制度都是什么样子的呢？下面是小编为大家收集的医保信息动态库管理制度（通用10篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
医保信息动态库管理制度1为保证参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，根据《城镇职工基本医疗保险定点《医院医保工作制度》正文开始》为保证参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，根据《城镇职工基本医疗保险定点机构管理试行办法》、《城镇职工基本医疗保险定点机构考核办法》等有关文件精神，进一步规范我院的医保管理工作制度。
一、就医管理1、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。
2、坚持“以病人为中心，以质量为核心”的思想，热心为参保病人服务。
优化就医流程，为就诊病人提供优质、便捷、低廉、高效的医疗环境。
3、严格执行陕西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医疗质量。
4、诊疗中，凡需提供超基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费时，必须事先征得病人或家属的同意并签字。
未征得病人许可，擅自使用目录外药品及诊疗项目、医疗服务设施，引起病人投诉，除承担一切费用外，按投诉处理。
5、严格掌握各种大型仪器设备的检查和治疗标准，需要检查大型仪器设备的病人，按医保要求办理相关手续，由医保办审批后，方可有效。
6、严格掌握医保病人的入、出院标准。
医保病人就诊时，应核对医保手册，进行身份验证，严格把关，禁止交通事故、打架斗殴、工伤等非医保基金支付范围的病人列入医保基金支付。
对新入院的医保病人，应通知病人必须在24小时内将医保卡及医保手册由医保办保管。
医疗保障信息平台需求规格说明书汇报
业务描述
➢ 内部控制系统主要是以业务内控监督视角，依据风控理念，在业务经办的各个环节嵌入风控系统功能，构建涵 盖事前提醒、事中记录、事后可查的风控管理体系，是业务经办体系外独立运行的业务行为分析工具。
业务描述
➢ 内部统一门户系统主要是为医疗保障信息平台提供统一登录入口，为国家和地方医保局工作人员提供统 一内部工作台和邮件服务，便于国家和地方医保局工作人员开展日常工作。
➢ 统一的登录入口是指国家和省级医保局工作人员通过内部统一门户系统实现统一的身份认证和单点登 录。内部统一门户系统根据用户身份分配给用户不同的业务操作权限和查看权限。
内部统一门户系统-总体业务流程
用户 登录
业务管理类 生产经办类 数据分析类
统一单点登录
各系统访问 入口
邮件服务
消息和文件
各系统访问 入口
用户、角色、 权限管理
统一账户 统一身份认证
领导驾驶舱 监管图表展示
个人工作台
统一鉴权 进入系统
内部控制系统
建设目标
➢ 内部控制的建设目标是依据风险控制的方法，对业务进行风险提醒，并对事前、事中、事后的经 办过程建立风险控制指标和监督体系，防止经办人员在办理过程中出现流程、规则等方面的风险 同时，对经办的全过程进行分析，优化经办流程和规则。
统一单点登录 个人工作台
统一工作流管理
AAA管理
统一身份认证 统一鉴权 账户管理
邮件服务
邮件发送 邮件接收 邮件归档
工作台展示
监管业务展示 医疗保障智能监管图表信息
宏观大数据展示 宏观决策大数据分析系统参数配置界面
基金运行及审计监管系统基金运 行情况以及设计监管图表信息
宏观决策大数据和分析、检索交互界面
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编号
文件名
用途
总部提供部分
1.
Card.dll
读卡相关动态库
2.
Card.ini
Card.dll的配置文件
3.
SiInterface.dll
医保接口动态库
4.
SiInterface.ini
医保接口动态库配置文件
5.
Dbgview.exe
动态库调试工具
6.
DEPENDSห้องสมุดไป่ตู้EXE
动态库函数查看工具
7.
core3_test.exe
医保接口动态测试工具(测试版本)
8.
test.exe
医保接口动态测试工具(稳定版本)
9.
eapagent.dll
发请求代理动态库,由SiInterface.dll调用
10.
eapagent.ini
发请求代理动态库配置文件,这个需要现场配置
11.
license.ini
授权文件,这个现场配置
12.
VerifyLicAuth.dll
校验库文件，供SiInterface.dll动态库调用,解析license.ini（核三版本3005）
13.
VerifyLicAuthLayer.dll
操作校验库文件动态库
14.
enhisif.dll
加密解密动态库
卡商动态库部分
1.
2.
3.
4.
密码键盘部分
1
银行接口部分
1
其它
1
2