支气管扩张的临床表现、治疗及护理措施

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支气管扩张病人护理ppt课件

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营养支持
支气管扩张患者由于呼吸困难、能量消耗增加等原因,容易出现营养不良。因此,应给予患者足够的营养支持, 包括增加蛋白质、热量和维生素的摄入。同时,注意补充水和电解质平衡。
饮食调整建议
患者饮食应以清淡、易消化为主,避免辛辣、刺激性食物和饮料的摄入。多食用富含优质蛋白质的食物如瘦肉、 鱼类、蛋类等;增加新鲜蔬菜和水果的摄入以补充维生素和矿物质;适量摄入坚果和豆类以提供不饱和脂肪酸和 植物蛋白。
大多继发于急、慢性呼吸道感染和支 气管阻塞后,反复发生支气管炎症、 致使支气管壁结构破坏,引起支气管 异常和持久性扩张。
临床表现及分型
临床表现
主要为持续或反复的咳嗽、咳痰 或咳脓痰,有时可有胸闷、胸痛 ,严重时可有呼吸困难、发热等 症状。
分型
根据病变部位和范围,可分为局 限性和弥漫性两种类型。
诊断方法与标准
在运动过程中,密切观察患者的反应和病情变化 ,及时调整运动处方。
提高患者自我管理能力
01
02
03
04
健康教育
向患者传授支气管扩张的相关 知识,提高患者对疾病的认知

心理支持
给予患者心理支持和鼓励,帮 助患者树立战胜疾病的信心。
自我管理技能培训
教授患者自我监测病情、合理 用药、调整生活习惯等自我管
理技能。
呼吸操
通过特定的呼吸动作和姿 势,锻炼呼吸肌,提高呼 吸功能。
运动处方制定和执行监督
运动评估
对患者进行运动能力评估,制定个性化的运动处 方。
运动强度和时间
根据患者的运动能力和耐受程度,确定合适的运 动强度和时间。
运动方式选择
根据患者的具体情况,选择适合的运动方式,如 散步、慢跑、太极拳等。

支气管扩张ppt课件

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呼吸锻炼
通过呼吸锻炼改善呼吸肌 功能,增强呼吸能力。
营养支持
对于营养不良的患者,提 供适当的营养支持,提高 身体抵抗力。
04
支气管扩张的预防与护 理
预防措施
戒烟
烟草烟雾是支气管扩张的主要危险因素,戒 烟是预防支气管扩张的重要措施。
控制职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质的工作的人群 ,应采取必要的防护措施。
心理护理
支气管扩张病程较长,患者容易产生 焦虑、抑郁等情绪,应给予心理支持 与疏导。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的食物,避免刺激性食物和饮料 。
注意事项
避免剧烈运动
注意保暖
支气管扩张患者应避免剧烈运动,以免引 起呼吸道出血。
冬季应注意保暖,避免感冒和呼吸道感染 。
定期随访
自我监测
性肺脓肿等病原体感染及其引起的支气管反复感染。
特点
支气管扩张症病程多呈慢性经过,可发生于任何年龄,但以儿童和青年多见。多数患者 在幼年时曾患过麻疹、百日咳或支气管肺炎等传染病,成年期后发病者可能与吸烟、职
业粉尘和化学物质接触等有关。
支气管扩张的病因
01 02
感染
支气管扩张症最常见的原因是感染,包括细菌、病毒、真菌等病原体的 感染。这些病原体可引起支气管壁的炎症反应,导致支气管壁的结构破 坏,从而引发支气管扩张症。
肺结核
肺结核的影像学表现为肺 部结节、斑片状阴影等, 与支气管扩张的影像学表 现不同。
03
支气管扩张的治疗
药物治疗
抗生素治疗
针对支气管扩张合并感染的情 况,选择合适的抗生素进行治
疗,控制感染。
镇咳药和祛痰药
缓解咳嗽和促进痰液排出,改 善呼吸症状。

支气管扩张护理常规

支气管扩张护理常规

支气管扩张护理常规一、概述支气管扩张是支气管慢性异常扩张的疾病。

由于支气管及其周围组织慢性炎症和支气管阻塞,致支气管管腔扩张和变形。

[临床表现] 典型临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰以及反复肺部感染和(或)反复咯血。

晚期并发肺气肿、肺不张及肺原性心脏病等。

[特殊检查]血常规、X线检查、支气管碘油造影、CT、纤维支气管镜。

[治疗要点]防治呼吸道反复感染,保持呼吸道引流通畅。

二、护理诊断1、清理呼吸道无效与大量脓痰、痰液粘稠、支气管引流不畅有关。

2、气体交换受损与大量脓性痰液阻塞呼吸道、痰液积聚致支气管阻塞及肺换气与灌注分布改变有关。

3、恐惧与长期反复感染、病程长、反复咯血或突然大咯血、窒息有关。

4、有窒息的危险与反复中等量或大量咯血而导致呼吸道梗阻有关。

三、护理措施1、病情观察(1)定期监测生命征。

(2)观察咳嗽、痰液的量、颜色和粘稠度,与体位的关系,痰液是否有臭味。

观察咯血程度,以及发热、消瘦、贫血等全身症状。

(3)密切观察病人胸闷、烦躁不安、气急、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓等窒息前症状,出现气促、发绀表示病情严重。

2、营养支持予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。

鼓励病人多喝开水,保持水及电解质平衡。

禁饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。

3、用药护理按医嘱用抗生素,祛痰剂、支气管舒张药物,指导病人掌握药物疗效、剂量、用法和副作用。

4、活动与休息提供安静舒适的环境,保持室内空气流通,调节室内温度与湿度。

轻症病人适当下床活动。

5、体位引流排痰的护理指导病人进行体位引流,病变在下叶适用俯卧,垫高床脚,病变在上叶的可取坐位,每天 2~4 次,每次15~30min。

引流宜空腹进行。

引流过程中出现咯血、头晕、发绀、疲劳等症状,立即停止,平卧。

痰粘稠不易排出时,按医嘱行雾化吸入或口服袪痰剂以利于痰的排出。

行药物雾化吸入须在体位引流痰液排出后施行,使药物能均匀分布于病灶中。

6、咯血的护理(1)注意观察咯血的先兆症状:如胸闷、胸前区灼热感、心悸头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝,出现上述症状及时通知医生。

支气管扩张的护理查房

支气管扩张的护理查房

• 3、发热:患者反复感染可引起全身中毒症状。早期可不发热, 当分泌物引流不畅炎症蔓延,引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸 时,病人可高烧。
.支气管扩张的发病机制

• 支气管扩张主要因素是支气管-肺脏的反复感染和支气管阻 塞,两者相互影响。感染引起管腔粘膜充血、水肿,使管腔狭小, 分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流 不畅会诱发肺部感染,两者相互影响,促进支气管扩张的发生、 发展。病变可是广泛的,也可以是局部的。可分为先天性与继发 性两种,继发性支气管扩张较为常见。
支气管扩张的临床表现
1、慢性咳嗽和咳大量脓痰:约50~90%的患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。 早期较轻可完全无症状,随着病情进一步发展和合并感染,则咳嗽加重,痰 量增多,每日可达100~400ml,呈黄绿色,痰液放置数小时后常可分三层, 上层为泡沫状痰液,中层为混浊粘液,底层为脓性坏死组织。如伴有厌氧菌 感染时,可具有恶臭味,患者常在变换体位时(如早晨起床或晚上睡下时) 咳嗽加重,痰液较多,这是因为支气管扩张感染以后,其粘膜遇到破坏,纤 毛消失而失去了对分泌物的清除作用,引起分泌物的积聚,当改变体位时, 分泌物接触到正常粘膜,引起咳嗽反向,使大量脓性痰液咳出。
• 2.反复咯血为本病的特点,约占50~75%,咯血量多少不等,可 为痰中带血丝到大咯血,常因为出血后血 管压力降低而收缩,出血可自动停止。咯血量与病变范围和程度 不一定成正比。有的患者以咯血为主要症状,咳嗽咯痰不明显, 患者一般情况较好,这一类型称“干性支气管扩张”。

体征:
¡早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 ¡典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音 ¡有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音 ¡慢性者可见到杵状指(趾) ¡营养不良、贫血等体征

内科护理学第五章支气管扩张病人的护理知识点(有相关题目和答案)

内科护理学第五章支气管扩张病人的护理知识点(有相关题目和答案)

一支气管扩张的概念支气管扩张:继发于急性,慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,导致支气管壁结构被破坏,引起支气管异常和持久性扩张。

反复感染引起气道内充满炎性介质和病原菌的粘液。

二病因以及发病机制支气管—肺组织感染和阻塞先天发育不良以及遗传因素部分病人原因不明支气管扩张分为原发性和继发性两种。

原发性支气管扩张较少见。

引起继发性支气管扩张的关键条件是支气管-肺组织感染与支气管阻塞的互相影响。

支气管扩张发生于有软骨的支气管近端分支,支气管管壁软骨、肌肉和弹性组织被破坏并且被纤维组织替代,从而形成三种不同类型:柱状扩张,囊状扩张,不规则扩张(既有囊性扩张也有柱状扩张)。

三临床表现(一)症状1咳嗽咳痰:反复咳嗽,大量脓痰,早晨和入睡前会阵发性咳嗽,咳浓痰。

咳痰量与体位有关,合并感染时黄绿色浓痰增多。

痰液静置后上层为泡沫,下悬脓性成分,中层浑浊粘液下层为坏死组织沉淀物。

2呼吸困难和喘息3反复咯血:干性支气管扩张症以反复咯血作为唯一症状。

4反复肺部感染以及中毒症状(二)体征早期和干性支气管扩张症无明显异常肺部体征特征表现:湿啰音(肺底部最为常见)有时可闻及哮鸣音(干啰音的一种)(特别重要)四实验室检查(1)影像学检查囊状支气管扩张表现为显著的囊腔,卷发样;柱状支气管扩张纵切面表现为“双轨样”(2)纤维支气管镜检查“坑弹”样病变病史+胸部CT即可判断支气管扩张五处理原则(1)治疗基础疾病低免疫球蛋白血症者可以使用免疫球蛋白代替治理(2)控制感染出现急性感染应使用抗生素(3)清除气道分泌物祛痰拍背体位引流以及雾化吸入等方法(4)咯血的治疗①少量咯血(<100ml/24h)对症治疗或者口服卡巴克洛、云南白药②中等量咯血(100~500ml/24h):垂体后叶素或者酚妥拉明静脉给药③大量咯血(>500ml/24h或者一次咯血量>300ml):保持气道通畅,首选药物是垂体后叶素,内科治疗无效选择外科手术治疗(5)外科治疗七常用的护理诊断(一)清理呼吸道无效:与痰多粘稠和无效咳嗽有关(二)潜在并发症:大咯血窒息(三)营养失调:低于机体需要量与慢性感染迁延不愈导致机体消耗和咯血有关。

支气管扩张伴咯血护理查房

支气管扩张伴咯血护理查房

支气管扩张伴咯血护理查房护理查房是对患者在疾病过程中护理的一种重要手段。

对于患有支气管扩张并伴有咯血的患者而言,护理查房更是至关重要。

下面将介绍关于支气管扩张伴咯血的护理查房,内容包括患者的一般情况、主要症状和体征、护理措施等。

一、患者的一般情况1.患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息2.过敏史、病史、家族史等相关疾病信息3.患者主诉、目前症状、就诊原因等二、主要症状和体征1.主要症状(1)咳嗽:痰量、痰性质、咳嗽频率、夜间咳嗽等(2)咯血:咯血量、咯血性质、咯血时间、咯血诱因等(3)呼吸困难:程度、发作时间、诱因等(4)胸痛:疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度等(5)发热:体温、发热时间、发热持续时间、伴随症状等2.体征检查(1)呼吸频率:次/分钟(2)心率:次/分钟(3)体温:摄氏度(4)血压:mmHg(5)肺部听诊:呼吸音、湿性或干性啰音等(6)胸部触诊:压痛点、震颤等(7)其他特殊检查结果如胸部X线、CT等三、护理措施1.呼吸道护理(1)保持呼吸道通畅,注意抬高头部(2)定期进行吸痰,排除痰液(3)观察气道分泌物性质及颜色变化(4)补充足够的水分,以保持痰液稀薄(5)给予氧气吸入治疗,保持良好的氧合状态2.疼痛和胸闷护理(1)给予镇痛治疗,缓解胸痛(2)提供舒适的环境,减少患者的焦虑和紧张感(3)密切观察患者的疼痛程度和疼痛变化情况3.定期观察和记录病情变化(1)记录患者的体温、呼吸频率、心率及血压等生命体征(2)监测咳嗽和咯血的情况(3)观察呼吸困难的程度和发作情况,包括活动耐受度等4.药物治疗护理(1)按医嘱给予支气管扩张剂等药物治疗(2)监测药物疗效和不良反应,如心悸、头晕等(3)提供合理的药物教育,帮助患者正确使用药物5.教育指导(1)向患者讲解疾病的原因、病程及预后(2)指导患者合理的生活方式,如戒烟、避免寒冷刺激、适当锻炼等(3)告知患者需要定期进行随访和复查,以及如何预防和处理咯血等急性发作通过以上的护理措施,可以有效地帮助支气管扩张伴咯血患者控制疾病的进展和症状的恶化,提高生活质量,并减少并发症的发生。

支气管扩张

支气管扩张

支气管扩张一、支气管扩张的定义支气管扩张是指支气管壁的慢性炎症和破坏所引起的支气管的扩张和变形,长期的炎症病变影响支气管壁的结构,使其逐渐变得松弛,弹性降低,最终导致支气管扩张。

支气管扩张病变会使支气管阻力增加、气流速度减慢,还会使感染、咳嗽等症状严重。

二、支气管扩张的治疗方法1. 药物治疗(1) 支气管舒张剂:通过扩张支气管,缓解支气管收缩,缓解支气管痉挛,以增加通气量,缓解呼吸困难和喘息声。

(2) 糖皮质激素:通过控制支气管炎症反应,维护支气管的正常相关结构,维持支气管的正常功能,预防支气管扩张。

(3) 抗生素:对于已有细菌感染的合并症,应按敏感菌株选择合适的抗生素抗菌治疗。

2. 支持性治疗不推荐无效化痰剂,可以采用空气净化器,鼻腔吸氧等措施。

3. 物理治疗物理治疗主要是通过呼吸训练和呼吸康复训练来改善呼吸肌肉功能,增强肺功能,提高通气能力。

4. 手术治疗对于一些程度较重、药物治疗无效、门诊就诊复原率低或肺功能显著受损的患者选用支气管减容手术或肺移植手术。

三、注意事项1. 养成良好的生活习惯,避免二手烟、粉尘等对呼吸系统的刺激和伤害。

2. 积极主动进行运动,做好呼吸锻炼,通过锻炼以改善呼吸肌肉的功能。

3. 定期复查,及时调整治疗方案,以防病情进一步恶化。

4. 合理饮食、营养均衡,多摄入含高蛋白质、维生素食物。

5. 保持乐观心态,避免情绪过于激动、忧虑等负面情绪的影响。

婴幼儿支气管肺炎夜里咳嗽怎么办婴幼儿支气管肺炎是常见的儿童呼吸道疾病,由于孩子的免疫系统尚未完全发育成熟,因此易感染病菌,导致发热、咳嗽、喉咙疼痛等症状。

对于夜间咳嗽的治疗,需要采取一系列措施来缓解症状。

一、治疗方法1.药物治疗:(1)抗生素:如青霉素、头孢类、阿奇霉素等,治疗细菌感染。

需遵医嘱使用。

(2)支气管扩张剂:如沙丁胺醇、布地奈德等,能弛缓支气管,减少咳嗽和呼吸困难。

需遵医嘱使用。

(3)退热药:如对乙酰氨基酚、布洛芬等,可控制孩子的体温,减轻发热不适。

支气管扩张护理查房文档

支气管扩张护理查房文档

患者病情评估不足
在查房过程中,发现部分 患者病情评估不够准确, 理人员在操作过程 中存在不规范行为,如吸 痰方式不当、口腔护理不 彻底等。
沟通不畅
医护人员与患者及家属沟 通不足,导致信息传递不 畅,影响护理效果。
提高护理质量
加强培训
定期对护理人员进行支气管扩张 相关知识和技能的培训,提高护
Part
02
支气管扩张患者的护理
日常护理
保持室内空气清新
定期开窗通风,保持室内空气流通,减少病 菌滋生。
协助排痰
指导患者正确咳嗽排痰,必要时可协助拍背 排痰,保持呼吸道通畅。
避免接触烟雾和刺激性气体
避免患者接触烟雾、香水、油漆等刺激性气 体,以免加重病情。
监测病情
密切观察患者的病情变化,如出现咳血、呼 吸困难等症状应及时处理。
根据患者的临床表现、影 像学检查结果等,评估病 情状况和严重程度。
STEP 03
制定康复计划
根据患者的具体情况,制 定个性化的康复计划,包 括药物治疗、康复训练和 生活指导等。
根据患者的病史、家族史 、生活习惯等因素,预测 支气管扩张复发的风险。
Part
05
支气管扩张护理查房总结与建 议
总结经验教训
Part
04
支气管扩张的康复与预后
康复训练
01
02
03
呼吸功能训练
通过进行深呼吸、慢呼吸 、腹式呼吸等训练,增强 肺部功能,改善呼吸困难 。
运动锻炼
根据患者的身体状况,选 择适当的运动方式,如散 步、慢跑、太极拳等,增 强体质,提高免疫力。
心理调适
关注患者的心理状态,提 供心理支持和辅导,帮助 患者保持积极乐观的心态 。

支气管扩张病人的护理

支气管扩张病人的护理
5.以下关于支气管扩张,慢性咳嗽、咳痰特点描 述正确的是( )
A 阵发性咳嗽,与体位有关 B 长期反复咳嗽、咳白色泡沫痰、一般晨起加重 C 痰量每日可达数百毫升、 D 伴有厌氧菌感染时痰液恶臭
E 痰液静置后可分三层
提交
病例讨论一
患者小张,女,26岁,教师,咯血2天,入院治疗。
讨论:1.患者突然咯血,她可能会如何应对? 2.导致小张咯血的疾病可能有哪些? 3.咯血的特点有哪些?
常伴有毛细血管扩张,或支气管动脉和肺动脉终末 支的扩张与吻合,形成血管瘤,可出现反复咯血。
支气管扩张
21
支气管扩张的大体标本 支气管扩张的大体标本
支气管扩张
22
提示问题解析:
应进行哪些检查能帮助你进行确定诊断?
1.X线检查:支气管柱状的典型X线表现为轨道征, 囊状扩张特征性X线表现卷发样阴影。 2.胸部高分辨CT:支气管壁柱状扩张或成串成簇 的囊性改变。 3.支气管碘造影和纤维支气管镜检查
第二章 呼吸系统疾病患者的护理
第六节 支气管扩张病人的护理
主讲:陈运香
1
学习重点与难点
重点: 1.支气管扩张病人的临床特征 2.主要护理诊断及措施 3.咯血病人的护理
难点:体位引流的护理
支气管扩张
2
1.概念
【概 述】
直径大于2mm的支气管 管壁的肌肉和弹性组织破坏
慢性持久异常扩张
临床特点:
咯血程度如何? 4.患者咯血后精神紧张,护士应如何应对?
支气管扩张
30
临床表现
2. 反复咯血:为本病的特点。 临床上按咯血量分为 • 痰中带血 • 少量咯血<100ml/d • 中等量咯血100~500ml/d • 大量咯血>500ml/d,或一 次大于300ml

支气管扩张病人的护理

支气管扩张病人的护理

支气管扩张病人的护理支气管扩张症(简称支扩)是由支气管(直径大于2mm)及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁,引起支气管组织结构较严重的病理性破坏,导致支气管管腔扩张和变形。

临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。

多于儿童或青年期起病。

一、病因支气管扩张的病因有先天性和继发性。

大多数支气管扩张症是由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞继发引起。

1.婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常见的原因。

病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎★最为常见。

2.肺结核、重症肺炎、COPD等也可引起。

病变好发部位:左下肺。

继发于肺结核多见于上肺叶。

二、临床表现1.慢性咳嗽和大量脓性痰★其严重度可用痰量估计:轻度<10ml/d;中度10~150ml/d;重度>150ml/d。

晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多,与体位变动有关★,每日痰量可达数百毫升。

痰液放置数小时后可分三层★:上层为泡沫黏液,中层为浆液,下层为脓性物和坏死组织,如合并有厌氧菌感染,痰液及呼气具有臭味★。

不同痰液提示的疾病铁锈样痰肺炎链球菌感染粉红色泡沫样痰肺水肿(急性左心衰)恶臭味厌氧菌感染白色泡沫或黏液痰转为黄色细菌感染(金黄色葡萄球菌)草绿色痰铜绿假单胞菌(绿脓杆菌感染)2.咯血原因:主要由于支气管小动脉压力较高破裂所致。

咳血的分度★:少量咯血为<100ml/d;中量咯血为100~500ml/d;大量咯血为>500ml/d或1次咯血量>300ml★。

少数病人平时无明显咳嗽、咳痰,而以咯血为唯一症状,一般情况较好,临床称此类型为“干性支气管扩张”★。

引起咯血的前三位病因依次是:肺结核、支气管扩张和支气管肺癌。

3.反复肺部感染其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。

这是由于扩张的支气管清除分泌物的功能丧失,引流差,易于反复发生感染。

4.慢性感染中毒症状如反复感染,可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等,儿童可影响发育。

5.体征固定而持久的局限性粗湿啰音★;发绀和杵状指(无特异性)。

支气管扩张ppt课件

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预防呼吸道感染
注意个人卫生,保持室内 空气流通,避免到人群密 集场所,预防呼吸道感染 。
加强锻炼
适当的体育锻炼可以提高 身体免疫力,增强呼吸道 抵抗力,预防支气管扩张 。
定期检查
对于有支气管扩张家族史 的人群,定期进行胸部X 光或CT检查,以便早期发 现支气管扩张。
日常护理
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水,定 期排痰,保持呼吸道
如药物治疗无效或出现窒息风险,可考虑手术治疗止血 。
其他治疗方法
01 体位引流
通过改变体位,使痰液引流至大支气管,便于咳 出。
02 物理治疗
如振动排痰、高频胸壁震荡等,促进痰液排出。
03 心理治疗
对于焦虑、抑郁等心理问题,可进行心理疏导和 药物治疗。
04
支气管扩张的预防与护理
预防措施
戒烟
戒烟是预防支气管扩张的 重要措施,烟草中的有害 物质会刺激呼吸道,导致 支气管扩张。
根据痰培养结果选择敏感抗生素,控制感 染。
祛痰药
如氨溴索、乙酰半胱氨酸等,促进痰液排 出,保持呼吸道通畅。
支气管舒张剂
如β₂受体激动剂、茶碱类药物,缓解支气 管痉挛,改善通气。
免疫调节剂
用于提高机体免疫力,预防感染。
手术治疗
病变局限的支气管扩张
可考虑切除病变肺叶或肺段,以消除病灶,减少感染源 。
大咯血
支气管镜检查
通过支气管镜直接观察支 气管内部情况,并进行病 理学诊断。
临床表现
长期咳嗽、咳痰、咯血等 ,需结合病史和体格检查 进行诊断。
诊断标准
支气管扩张病变在影像学 上表现为支气管持久性扩 张,远端支气管逐渐变细 。
临床表现以长期咳嗽、咳 痰、咯血等为主要症状。

支气管扩张的临床表现、治疗及护理措施

支气管扩张的临床表现、治疗及护理措施

支气管扩张的临床表现、治疗及护理措施[定义]支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。

典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。

患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。

[临床表现]1.一般童年时有麻疹、百日咳、支气管肺炎病史,以后反复发作呼吸道感染。

2.典型症状为慢性咳嗽、咯吐大量脓痰及反复咯血。

将全日痰液液静置于玻璃瓶中,数小时后分离为4层,从上往下依次为泡沫、脓性成分、混浊黏液及坏死组织沉淀物。

3.干性支气管扩张仅表现为反复大量咯血。

[诊断]1.多见于儿童和青年。

有慢性咳嗽、咯大量脓性痰及反复咯血病史,少数患者仅见反复大量咯血症状。

在间歇期,一般情况良好。

2.下胸部和背部常可听诊到局限性湿罗音。

长期反复感染者,可有呼出气息发臭及杵状指。

3.x线检查:病变部位肺纹理增粗、紊乱,后期呈不规则环状透光阴影或卷发样阴影,甚则有液平面。

有时可见肺不张。

支气管造影检查可确定病变部位、性质和范围。

4.支气管镜检查可明确诊断。

5.本病反复咳嗽、咯血者,应与肺癌、肺结核相鉴别。

[治疗]1.西医药治疗(1)控制感染:有条件时进行痰培养及药敏试验选择抗生素(用药参见慢性支气管炎节)。

(2)排痰、通畅呼吸道:复方甘草合剂10毫升,1日3次,或沐舒痰30毫克,1日3次,或强力稀化黏素3印毫克,1日3次;雾化吸人促进排痰;体位引流拍背,助痰。

(3)咯血的治疗:安络血5毫克,1日3次,或止血敏4-6克入500毫升液中静脉滴注,1日1次,或垂体后叶素10-20单位,加入枷毫升葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢静脉滴注,1日1次。

(4)手术治疗:适用于不超过两个肺叶的支气管扩张,有反复大量咯血或感染者。

[护理措施]1、按胸外科病人一般护理常规执行。

2、术前护理(1)观察呼吸、咳嗽及体温的变化,遵医嘱给予低流量吸氧及抗生素控制感染,体温高时给予物理降温。

护理病历支气管扩张

护理病历支气管扩张

护理病历支气管扩张护理病历,支气管扩张病历基本信息:患者姓名:性别:年龄:入院日期:主诉:入院诊断:支气管扩张病史回顾:患者既往体健,无特殊过敏史和手术史。

近年来出现反复咳嗽、咳痰、气急、胸闷等症状,持续时间较长,未及时就诊。

症状逐渐加重,最近一次发作频繁,且伴有发热症状,因此入院治疗。

入院体格检查:患者体型较肥胖,面色苍白,呼吸急促。

胸廓对称,呼吸动度较小。

肺部听诊可闻及散在干湿性啰音及哮鸣音。

心率110次/分,呼吸频率28次/分,血压140/90 mmHg。

其他系统未发现明显异常。

辅助检查:①胸部X线片:双侧肺纹理增多,肺门模糊,肺气肿表现明显。

②肺功能检查:FEV1/FVC比值下降,显示气流受限。

③粘弹性痰液粘度:增高。

④血气分析:部分压氧降低,CO2分压升高。

诊断与治疗:临床表现、体检和辅助检查结果综合分析,结合病史和病程,支气管扩张与感染性并发症(如细菌感染、肺炎等)的可能性较大。

针对其病情,制定以下护理方案:1.监测生命体征:监测患者血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的变化,尤其留意呼吸频率和心率的突然增加或变化。

2.提供足够的氧气:确保患者的氧气供应充足,病房内保持良好的通风环境。

如有需要,可给予氧疗。

3.改善呼吸道通畅:协助患者进行有效的咳嗽和排痰,避免痰液滞留导致感染。

可以采取胸部敲击、颈部震颤、手法振动等物理疗法来促进痰液排除。

4.维持水电解质平衡:注意监测患者的水电解质情况,及时纠正低钠、低钾等异常情况,保持水电解质平衡。

5.预防并发症:给予抗生素治疗以预防或治疗感染。

同时,密切观察患者的病情,注意早期识别并发症的征兆。

6.饮食调理:根据患者的情况,调整饮食营养,避免过度饱食,减少胃食管反流的发生,防止引发支气管痉挛。

7.心理支持:通过积极的沟通和聆听,给予患者合适的心理支持,增强其对疾病的认识和配合治疗的意愿。

8.康复护理:在病情稳定后,进行康复护理的宣教工作,指导患者掌握自我呼吸训练方法,提高患者的自我护理能力。

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支气管扩张的临床表现、治疗及护理措施
[定义]
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。

典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。

患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。

[临床表现]
1.一般童年时有麻疹、百日咳、支气管肺炎病史,以后反复发作呼吸道感染。

2.典型症状为慢性咳嗽、咯吐大量脓痰及反复咯血。

将全日痰液液静置于玻璃瓶中,数小时后分离为4层,从上往下依次为泡沫、脓性成分、混浊黏液及坏死组织沉淀物。

3.干性支气管扩张仅表现为反复大量咯血。

[诊断]
1.多见于儿童和青年。

有慢性咳嗽、咯大量脓性痰及反复咯血病史,少数患者仅见反复大量咯血症状。

在间歇期,一般情况良好。

2.下胸部和背部常可听诊到局限性湿罗音。

长期反复感染者,可有呼出气息发臭及杵状指。

3.x线检查:病变部位肺纹理增粗、紊乱,后期呈不规则环状透光阴影或卷发样阴影,甚则有液平面。

有时可见肺不张。

支气管造影检查可确定病变部位、性质和范围。

4.支气管镜检查可明确诊断。

5.本病反复咳嗽、咯血者,应与肺癌、肺结核相鉴别。

[治疗]
1.西医药治疗
(1)控制感染:有条件时进行痰培养及药敏试验选择抗生素(用药参见慢性支气管炎节)。

(2)排痰、通畅呼吸道:复方甘草合剂10毫升,1日3次,或沐舒痰30毫克,1日3次,或强力稀化黏素3印毫克,1日3次;雾化吸人促进排痰;体位引流拍背,助痰。

(3)咯血的治疗:安络血5毫克,1日3次,或止血敏4-6克入500毫升液中静脉滴注,1日1次,或垂体后叶素10-20单位,加入枷毫升葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢静脉滴注,1日1次。

(4)手术治疗:适用于不超过两个肺叶的支气管扩张,有反复大量咯血或感染者。

[护理措施]
1、按胸外科病人一般护理常规执行。

2、术前护理
(1)观察呼吸、咳嗽及体温的变化,遵医嘱给予低流量吸氧及抗生素控制感染,体温高时给予物理降温。

(2)讲解控制感染,体位引流、排痰的重要性。

根据病情每日记录痰量。

(3)有咯血史的病人,预防窒息,给予止血、消炎、止咳、镇静药物。

(4)戒烟,预防上呼吸道感染,有痰采取相应措施协助痰液的咳出。

(5)遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备。

3、术后护理
(1)按全身麻醉病人护理常规,清醒后床头抬高45O。

(2)给予持续氧气吸人,维持血氧饱和度不低于95%。

(3)持续监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度,发现异常及时通知医生。

(4)保持胸腔闭式引流管通畅。

(5)保持尿管通畅,病情稳定后夹闭尿管,每2小时开放一次。

(6)术后第2天鼓励病人进行有效咳痰,预防肺不张,每4—6小时听呼吸音一次,拍背并协助排痰;痰黏稠时定时给以雾化吸人;必要时行气管镜吸痰。

(7)持续止痛泵给药,若出现恶心、呕吐,可以暂停使用。

(8)给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。

很多人在患上支气管扩张这个疾病之后,都会采取手术治疗的方法,因此每一位支气管扩张患者在进行手术之后,都要去采取一些护
理工作,那样才可以为手术打下基础,同时手术之后也要护理,那样才可以尽快恢复。

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