宫腔镜应用的新进展
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山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷第 １ ２期
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宫腔 病 变 专题一 述评 ・
宫 腔镜 应 用 的新 进 展
夏恩 兰
（ 首都 医科 大 学 附属 复 兴 医院 ， 京 １０ ３ ） 北 ０ ０ ８
关键 词 ： 腔 镜 ； 展 官 进
中图分 类号 ：７ １７ Ｒ １．４
文献标志码 ： Ａ
报 道其 １ 来 ９０ ３例 的经 验 ， 部检 查成 功 ， 意 ０ ａ ９ 全 满 率几 乎 １ ０ 。此 法 尤 其 适 用 于 女 性 婴 幼 儿 ， 女 ０％ 幼
电切 子宫 黏膜 下 肌 瘤 以来 ，９ ９年 Ｄ Ｃ ｅｎｙ等 及 １７ ｅ ｈｒｅ
１ ８ 年 Ｇ ｌｒｔ ９１ ｏ ａ ｄ ｈ各 自应 用 电灼 和激 光 汽 化 破 坏 子 宫 内膜 ， 之达 到 了足 以防止 再 生 的深 度 。这 两 种 使
法， 越来 越多 的妇 科 医生 应 用 了 这一 高 新 技 术 。本
世纪 的 １ ａ是 官 腔镜 技 术 在 妇 科 得 到 广 泛 应 用 的 １
微创 治疗 时代 。在 视频监 控 下进行 的官腔镜 技术 深
受患 者 和妇科 医生 欢 迎 ， 多 数 子 宫腔 和宫 颈 管 疾 对 病 ， 腔镜 治疗 已成 为 常 规方 法 。 由于实 践 经 验 的 官 积累 、 防并发 症 的深 入 研 究 和 厂 家对 宫 腔 镜 器 械 预
“ 宫腔 镜 只 能 诊 断 不 能 治 病 ， 不 看 都 一 样 ” 想 看 的
的阴道 出血 或 异 常 排 液 的 鉴 别 诊 断 ， 括 异 物 、 包 创 伤 、 瘤 或感染 等 。Ｍｉ ａｌ 肿 ｃ ｅ 等报 道 ６ｍ 直 径 宫腔 ｇ ｍ
镜能 够插 入新 生儿 的 阴道 而不 引起 损伤 。我 院近年
来积累了４ 余例阴道 内镜诊治幼女 阴道 出血和异 ０ 常分 泌物 的 病例 ， 龄 ７个 月 一１ 年 ２岁 ， 为 阴道 异 多
物取 出 ， 次为 阴道 炎症 ， 其 偶见 子宫 颈和子 宫 内膜 息 肉 ， 现罕见 的子宫葡 萄状 肉瘤 １ 、 发 例 阴道 苗勒管 乳
头 状瘤 和 内胚 窦 瘤各 １ 。如 医生有 丰富 的镜下 识 例 别 病变 的经 验 ， 可 以继续 进行 治疗 和手术 。 还 ２ 子 宫 内膜 窄带成 像 的临床应 用
医学会 妇产科 学会妇科 内镜学组副组长 ， 中华妇产科杂志》 问， 中国实用妇科与产科 杂志》 《 《 顾 《 、 实用妇产科杂志 》 《 、 国际妇 产科 学分杂 志》 编委。公 开发表论著 ２ ０ １ 余篇 ， 主编《 妇科 内镜学》 《 、 宫腔镜 学及图谱 》 主译《 ， 阴道镜学及 图谱》 《 、 妇科内镜手术并 发症》 宫腔镜诊断及手 及《 术一解 剖、 生理、 病理学 图谱》 。获卫生部 、 北京市科委、 北京市卫生局及西城 区政府等各 级科技进 步奖 ２ 项 。《 ５ 宫腔镜 的临床应 用与基础研
方法 标志 着一种 新 的妇 科 内镜 手 术 新 纪 元 的启 始 ，
经过近 ３ 余Hale Waihona Puke Baiduａ ０ 的探索 ， 现在 已进入临床应用成熟阶 段 。在 我 国上世 纪 ８ ０年代 ， 腔镜技 术 主要用 于诊 宫
断和简 单 的治 疗 ， ９ 至 Ｏ年 代 开 展 了 宫 腔 镜 电切 手 术， 其安 全 性 和 有 效 性 改 变 了 过 去 妇 科 医生 认 为
低压 膨 宫 ， 以在 患者 清醒 、 可 镇静 状态 下进 行 。应用 无创 技 术操作 ， 阴覆 盖浸 有 灭 菌 生 理 盐 水 的 消毒 外
纱 布垫 ， 以防膨 宫 介质 自外 阴漏 出 ， 膨宫 介质 膨胀 待 阴道 后 ， 先检查 阴道 、 颈 阴道段 ， 宫 然后 进入 宫颈 管 ，
的不 断研发 和精 化 ， 宫腔 镜技术 的进展令 人 瞩 目。
１ 阴道 内镜 的应 用
为 减少 宫 腔 镜 检查 的 不 适 和 失 败 率 ， 用 “ 可 无 创 技术 ” 即 检查 时 不 放 窥 器 、 夹 持 宫 颈 、 扩 张 ， 不 不 宫 颈管 、 使用 细径 的纤 维 或 硬 质 宫腔 镜 、 不探 官 腔 、
文章编号 ：０ ２２ ６ （ ０ ２ １ － ０ ３ １０ －６ Ｘ ２ １ ） ２０ １ ０
自 １７ ９ ６年 Ｎ ｕ ｉｈ和 Ａ ｎ首 次 报 道 宫 腔 镜 ｅ ｗｎ ｍｉ
通 过宫 颈 内 口进 人官 腔 。此法被 命名 为 阴道 内镜 检 查， 又称 非接 触性 官腔 镜检 查 。其 适应 证为 幼女 、 未 婚、 未育 、 经妇 女 或 阴道 宫 颈狭 窄 患 者 。Ｂ ｔｃｈ 绝 ｅｏｃｉ ｔ
宫 腔镜检 查 和定位 活检 在诊 断宫 腔 内病 变 中起 着重 要作 用 ， 诊 断子 宫 内膜 癌 的 敏感 度 仅 ８％ ， 但 ０ 说 明仅凭 观察 子 宫黏膜 的形 态学 变化不 足 以做 出诊 断 。许 多研究 指 出血管 生成 的强 度可视 为恶性 病 的 预后 因素 ， 宫 内膜 癌 的肿 瘤 血 管结 构 和功 能异 常 子 以及 结构 上 的变化 均与 血管浸 润频 率增加 和 生存率 下 降有关 ， 因此 ， 解 子 宫 内膜 的 血 管 结 构 十 分 重 了 要 。窄带 成像 （ Ｂ ） 一 种新 的成 像 方 式 ， Ｎ Ｉ是 即在 可 见光 谱 中选 择 一个 窄 范 围 的波 长 来 成 像 ， 利用 氙 气 光 源 产生 波 长 在 可 见 光 谱 ［ ４ ５±３ ） ｍ］ 的蓝 （１ ０ｎ 中
作者简介 ： 夏恩兰 ， ５ 年毕业于西北医学院 ， 事妇产科 临床 、 １ ５ ９ 从 教学 、 科研工作 ５ ６年 ， 我国官腔镜诊治 医学 的奠基人与开拓者， １９ 年在 是 于 ９０
我国率先开展 宫腔镜 Ｂ超联合检查术及官腔镜电切术。现任首都 医科 大学附属 复兴医 院妇产 科教授 、 科主任 ， 士研究生导师 ，卫生部妇科 硕 内镜技术培训基 地、 北京 国际官腔镜培训 中心主任 ，国际妇科 内镜协会顾问委员会理事 ， 第七届中华医学会妇产科学术委员会常务理事 ， 中华
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宫腔 病 变 专题一 述评 ・
宫 腔镜 应 用 的新 进 展
夏恩 兰
（ 首都 医科 大 学 附属 复 兴 医院 ， 京 １０ ３ ） 北 ０ ０ ８
关键 词 ： 腔 镜 ； 展 官 进
中图分 类号 ：７ １７ Ｒ １．４
文献标志码 ： Ａ
报 道其 １ 来 ９０ ３例 的经 验 ， 部检 查成 功 ， 意 ０ ａ ９ 全 满 率几 乎 １ ０ 。此 法 尤 其 适 用 于 女 性 婴 幼 儿 ， 女 ０％ 幼
电切 子宫 黏膜 下 肌 瘤 以来 ，９ ９年 Ｄ Ｃ ｅｎｙ等 及 １７ ｅ ｈｒｅ
１ ８ 年 Ｇ ｌｒｔ ９１ ｏ ａ ｄ ｈ各 自应 用 电灼 和激 光 汽 化 破 坏 子 宫 内膜 ， 之达 到 了足 以防止 再 生 的深 度 。这 两 种 使
法， 越来 越多 的妇 科 医生 应 用 了 这一 高 新 技 术 。本
世纪 的 １ ａ是 官 腔镜 技 术 在 妇 科 得 到 广 泛 应 用 的 １
微创 治疗 时代 。在 视频监 控 下进行 的官腔镜 技术 深
受患 者 和妇科 医生 欢 迎 ， 多 数 子 宫腔 和宫 颈 管 疾 对 病 ， 腔镜 治疗 已成 为 常 规方 法 。 由于实 践 经 验 的 官 积累 、 防并发 症 的深 入 研 究 和 厂 家对 宫 腔 镜 器 械 预
“ 宫腔 镜 只 能 诊 断 不 能 治 病 ， 不 看 都 一 样 ” 想 看 的
的阴道 出血 或 异 常 排 液 的 鉴 别 诊 断 ， 括 异 物 、 包 创 伤 、 瘤 或感染 等 。Ｍｉ ａｌ 肿 ｃ ｅ 等报 道 ６ｍ 直 径 宫腔 ｇ ｍ
镜能 够插 入新 生儿 的 阴道 而不 引起 损伤 。我 院近年
来积累了４ 余例阴道 内镜诊治幼女 阴道 出血和异 ０ 常分 泌物 的 病例 ， 龄 ７个 月 一１ 年 ２岁 ， 为 阴道 异 多
物取 出 ， 次为 阴道 炎症 ， 其 偶见 子宫 颈和子 宫 内膜 息 肉 ， 现罕见 的子宫葡 萄状 肉瘤 １ 、 发 例 阴道 苗勒管 乳
头 状瘤 和 内胚 窦 瘤各 １ 。如 医生有 丰富 的镜下 识 例 别 病变 的经 验 ， 可 以继续 进行 治疗 和手术 。 还 ２ 子 宫 内膜 窄带成 像 的临床应 用
医学会 妇产科 学会妇科 内镜学组副组长 ， 中华妇产科杂志》 问， 中国实用妇科与产科 杂志》 《 《 顾 《 、 实用妇产科杂志 》 《 、 国际妇 产科 学分杂 志》 编委。公 开发表论著 ２ ０ １ 余篇 ， 主编《 妇科 内镜学》 《 、 宫腔镜 学及图谱 》 主译《 ， 阴道镜学及 图谱》 《 、 妇科内镜手术并 发症》 宫腔镜诊断及手 及《 术一解 剖、 生理、 病理学 图谱》 。获卫生部 、 北京市科委、 北京市卫生局及西城 区政府等各 级科技进 步奖 ２ 项 。《 ５ 宫腔镜 的临床应 用与基础研
方法 标志 着一种 新 的妇 科 内镜 手 术 新 纪 元 的启 始 ，
经过近 ３ 余Hale Waihona Puke Baiduａ ０ 的探索 ， 现在 已进入临床应用成熟阶 段 。在 我 国上世 纪 ８ ０年代 ， 腔镜技 术 主要用 于诊 宫
断和简 单 的治 疗 ， ９ 至 Ｏ年 代 开 展 了 宫 腔 镜 电切 手 术， 其安 全 性 和 有 效 性 改 变 了 过 去 妇 科 医生 认 为
低压 膨 宫 ， 以在 患者 清醒 、 可 镇静 状态 下进 行 。应用 无创 技 术操作 ， 阴覆 盖浸 有 灭 菌 生 理 盐 水 的 消毒 外
纱 布垫 ， 以防膨 宫 介质 自外 阴漏 出 ， 膨宫 介质 膨胀 待 阴道 后 ， 先检查 阴道 、 颈 阴道段 ， 宫 然后 进入 宫颈 管 ，
的不 断研发 和精 化 ， 宫腔 镜技术 的进展令 人 瞩 目。
１ 阴道 内镜 的应 用
为 减少 宫 腔 镜 检查 的 不 适 和 失 败 率 ， 用 “ 可 无 创 技术 ” 即 检查 时 不 放 窥 器 、 夹 持 宫 颈 、 扩 张 ， 不 不 宫 颈管 、 使用 细径 的纤 维 或 硬 质 宫腔 镜 、 不探 官 腔 、
文章编号 ：０ ２２ ６ （ ０ ２ １ － ０ ３ １０ －６ Ｘ ２ １ ） ２０ １ ０
自 １７ ９ ６年 Ｎ ｕ ｉｈ和 Ａ ｎ首 次 报 道 宫 腔 镜 ｅ ｗｎ ｍｉ
通 过宫 颈 内 口进 人官 腔 。此法被 命名 为 阴道 内镜 检 查， 又称 非接 触性 官腔 镜检 查 。其 适应 证为 幼女 、 未 婚、 未育 、 经妇 女 或 阴道 宫 颈狭 窄 患 者 。Ｂ ｔｃｈ 绝 ｅｏｃｉ ｔ
宫 腔镜检 查 和定位 活检 在诊 断宫 腔 内病 变 中起 着重 要作 用 ， 诊 断子 宫 内膜 癌 的 敏感 度 仅 ８％ ， 但 ０ 说 明仅凭 观察 子 宫黏膜 的形 态学 变化不 足 以做 出诊 断 。许 多研究 指 出血管 生成 的强 度可视 为恶性 病 的 预后 因素 ， 宫 内膜 癌 的肿 瘤 血 管结 构 和功 能异 常 子 以及 结构 上 的变化 均与 血管浸 润频 率增加 和 生存率 下 降有关 ， 因此 ， 解 子 宫 内膜 的 血 管 结 构 十 分 重 了 要 。窄带 成像 （ Ｂ ） 一 种新 的成 像 方 式 ， Ｎ Ｉ是 即在 可 见光 谱 中选 择 一个 窄 范 围 的波 长 来 成 像 ， 利用 氙 气 光 源 产生 波 长 在 可 见 光 谱 ［ ４ ５±３ ） ｍ］ 的蓝 （１ ０ｎ 中
作者简介 ： 夏恩兰 ， ５ 年毕业于西北医学院 ， 事妇产科 临床 、 １ ５ ９ 从 教学 、 科研工作 ５ ６年 ， 我国官腔镜诊治 医学 的奠基人与开拓者， １９ 年在 是 于 ９０
我国率先开展 宫腔镜 Ｂ超联合检查术及官腔镜电切术。现任首都 医科 大学附属 复兴医 院妇产 科教授 、 科主任 ， 士研究生导师 ，卫生部妇科 硕 内镜技术培训基 地、 北京 国际官腔镜培训 中心主任 ，国际妇科 内镜协会顾问委员会理事 ， 第七届中华医学会妇产科学术委员会常务理事 ， 中华