输血反应预防报告处理制度(2015年9月修订)

输血反应预防报告处理制度（2015年9月修订）（一）输血反应预防制度

1.取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

2.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液者，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

3.防发热反应，输血器具应严格清洗、消毒，输血器在输血前用无菌生理盐水冲洗。对白细胞及血小板凝集素阳性的患者应输入无白细胞及血小板的红细胞悬液。

4.预防过敏反应，有过敏体质者，在输血前30min给予口服或注射苯海拉明或异丙嗪，可减轻或避免过敏反应。

5.预防溶血反应，强调输同型血，在输血前要认真负责作好血型鉴定及交叉配血试验。严格遵守操作规程。在取血时、输血前要严格双人

核查血型、姓名、登记号等。不使用过期血。

7.预防细菌污染血液反应，要求采血、配血、输血各过程均应严格无菌操作技术，严格遵守规定的程序。

8.对大量输血者应输新鲜血，为避免出血，已有出血倾向者，应输新鲜血，补充血小板及凝血因子，或用激素改善血管功能。

9.输血完毕应认真做好护理记录，并将血袋标签下方的带条形码的小标签撕下贴于《配发血报告单》的空白处，配发血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。

（二）输血反应报告处理制度

输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

1.减慢或停止

输血，用静脉

注射生理盐水维持静脉通路。

2.立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

3.疑似溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极对症治疗抢救的同时，做以下核对检查：

①核对用血申请、血袋标签、交叉配血试验记录；

②核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。通知输血科对原血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验。抽取剩余血液送输血科重新进行血型检定和交叉配血；

③立即抽取受血者抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

④立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量，直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体；

⑤如怀疑由细菌污染引起的，按细菌培养相关要求，取剩余血进行细菌培养鉴定；

⑥尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

⑦必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

⑧准确做好护理记录。

4.输血科在接到发生严重溶血反应的报告后，应迅速进行调查，以确定原因，结果要及时通报临床科室，汇报科室领导，并书面报告医务科。

5.输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。

6.对有输血不良反应的，主管医生应逐项填写“输血不良反应反馈单”，24小时内送输血科保存。输血科每月统计上报医务科。