常见输血反应的处理措施

常见输血反应的处理措施

输血反应就是指在输血过程中或输血以后出现与治疗无关的异

常的反应，需要及时的处理。总体来说输血反应常见的有发热反应、过敏反应以及溶血反应，对于发热反应的患者，首先要减慢输血的速度，同时给予病人物理降温，必要时可应用消炎止疼药或者激素类药物退热。对于过敏反应的患者也要减慢输血速度，必要时可以立即停止输血，让病人平卧，给予吸氧，监测血压。如果病人血压降低，应用肾上腺素抗休克治疗，同时积极的补液，也可以用地塞米松治疗。对于发生的溶血反应，首先要立即停止输血，给予病人补充液体，维持尿量正常，保护肾功能，给予大量输液，应用利尿剂，同时给予碳酸氢钠碱化尿液等。具体情况如下：

一、输血反应的临床表现

输血反应通常是由血型不合而造成的，有以下四种表现：

（1）典型的急性溶血性输血反应。患者通常在输血后30分钟内发生寒战、发热、心慌、胸痛、恶心、气急、休克等...。

（2）迟发性溶血性输血反应。患者多因曾经输过异型血或妊娠等原因被免疫，再次输血时因“回忆反应”，体内抗体滴度迅速升高。多由ABO以外血型不合引起的，Rh血型尤其最为常见，严重者2周左右才出现发热、贫血，黄疸。

（3）单纯表现为输血无效型。临床表现为输血过程中并未感到不良反应，但输血后血红蛋白不升高，甚至次日开始下降，这种病例属于迟发性溶血性反应，见于ABO以外，以kidd、Duffy等血型不合

所致。

（4）输血相关移植物抗宿主病（GVHD）。这是由于供、受者HLA 不合，输血后供者血成分中的淋巴细胞在受者体内植活，视受者为“异已”，产生抗体“排斥异已”，实质上与骨髓移植后发生的GVHD机理相同。临床表现为发热、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常、血细胞减少、腹泻、反复感染、以至全身衰竭、死亡。由于发病缓慢，缺乏特异性临床表现，常被原发病来解释，极容易漏诊。

二、输血反应的诊断

发生输血反应后，应采取的紧急措施：

1、立即停止输血；

2、采病人血及血袋剩余血送血库检测分析；

3、留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）；

4、抢救病人；

血库收到输血反应的样本后，应立即进行分析：

1、复核用血申单、血袋标签、交叉配血记录；

2、复核患者ABO血型；

3、复核输血前留下的供者血样本及血袋中剩余血的ABO血型；

4、进行交叉配血；

5、进行Rh血型检定；