创伤院前急救技术()
院前急救四项技术
定。 避免直接接触血液，可戴上胶皮手套。
4、包扎完毕后，应检查微循环2秒钟。 外伤后出血，分外出血和内出血。 （1） 就地取材，可用木板、木棍、树枝等固定，固定物长度要超过骨折上下两端的关节，切忌绑在骨折处。
搬运伤者注意事项
三角巾底边置于前额，顶角在后，将底边从前额绕至头后，压住顶角并打结。
打结固定。两膝之间放衬垫，用宽带捆扎固 （1） 就地取材，可用木板、木棍、树枝等固定，固定物长度要超过骨折上下两端的关节，切忌绑在骨折处。
硬：夹板、木棍、雨伞等。
定。两踝间放衬垫，用宽绷带“8”字捆扎固 三角巾平铺，手指对向顶角，将手平放在三角巾的中央，底边横放于腕部。
住出血，但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。 确保自身与伤员的安全。
• 利于伤病者移动和搬运。 ①绑扎部位原则是尽量靠近伤口近心端，但上臂止血带应缚在上臂的上1／3处，以免损伤挠神经。
一般成人总血量大约4000毫升左右。 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫 （1） 就地取材，可用木板、木棍、树枝等固定，固定物长度要超过骨折上下两端的关节，切忌绑在骨折处。 （2） 固定物与伤处皮肤之间应加棉垫保护。 止血带止血法：适用于四肢大动脉出血。 若底边较长，可在枕后交叉后再绕至前额打结。 用宽布带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧。 材料： 绷带、三角巾、就地取材 免污染、固定敷料和夹板。 硬：夹板、木棍、雨伞等。 如果丢失总血量的一半（约2000毫升），则组织器官处于严重缺血状态，很快可导致死亡。 硬：夹板、木棍、雨伞等。 如果丢失总血量的一半（约2000毫升），则组织器官处于严重缺血状态，很快可导致死亡。 3、包扎固定的结或扣，不要压伤处，最好 一般成人总血量大约4000毫升左右。
创伤急救培训试题
创伤急救培训试题单位:下皮带队姓名：得分：一、填空题(每空3分，共33分)1、“生命链”中的四个早期为、、、。
2、开放气道时头后仰程度成人为___度，儿童为___度，婴儿为__度。
3 、创伤的院前急救4项基本技术是、、、。
二、单项选择题(每题3分，共12分)1、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为。
A 、仰头举颏法；B 、双手推举下颌法；C、托颏法；D 、环状软骨压迫法2、常温下，大脑缺氧分钟，就可能造成无法恢复的损伤甚至死亡，也称为“救命的黄金时间”。
A、4～6B、10～15C、15～20D、20～303、成人心肺复苏操作时，吹气与按压比例。
A、2：30B、1：15C、3：15 D 、2：154、搬运昏迷或有窒息危险的伤员时，应采用的方式。
A、俯卧B、仰卧C、侧卧D、侧俯卧三、多项选择题(每题5分，共20分)1、心肺复苏（简称CPR）术是针对呼吸、心跳骤停所采取的急救措施，人体通过肺的呼吸与外界进行氧气交换，然后通过心脏收缩跳动将富含氧气和营养物质的血液挤压到血管输往全身以维持脑和全身各脏器的正常功能。
心肺复苏包括阶段：A、初级生命支持B、原始生命支持C、高级生命支持命D、持续生命支持E、长期生命支持2、心肺复苏中的初级生命支持(简称BLS)又叫现场急救或初级复苏处理,是指专业或非专业人员进行的徒手抢救;包括的步骤：A 、开放气道B 、人工呼吸C 、胸外心脏按压D 、电除颤E 、气管插管术3、当重大疾病或伤情发生时，重伤患者往往危在旦夕，抢救者需迅速做出意识和呼吸是否存在的判断，判断意识可用拍打其肩部和呼喊其姓名；判断呼吸则采用：A、看-眼睛看其胸廓有无起伏B、听-侧耳听其有无呼吸的声音C、感觉-面部感觉病人有无呼吸气流 D 、拳击胸前区 E、使劲摇晃头部4、胸外心脏按压的部位:A 、胸骨体中下三分之一交界处 B、胸骨体中上三分之一交界处C、两乳头连线与胸骨相交点下一横指处D、剑突上2到3横指处E、剑突处四、判断题(每题3分，共15分)1、判断心脏骤停的必备症状：大动脉搏动消失、意识丧失、呼吸呈叹息样。
创伤患者院前急救实训报告
一、实训背景创伤患者院前急救是指在伤员受伤现场或转运途中，由非专业医疗人员或专业医护人员对伤员进行初步的急救处理。
我国每年因创伤死亡的人数众多，院前急救对于提高创伤患者的生存率具有重要作用。
为了提高我院医护人员在创伤患者院前急救方面的能力，我们组织了一次创伤患者院前急救实训。
二、实训目的1. 提高我院医护人员对创伤患者院前急救的认识和重视程度。
2. 培养医护人员在创伤现场快速评估伤情、采取有效急救措施的能力。
3. 提高医护人员对各类创伤患者的救治成功率。
三、实训内容1. 创伤现场评估：包括伤员意识、呼吸、心跳、出血情况等。
2. 创伤患者急救技术：止血、包扎、固定、搬运等。
3. 创伤患者转运：安全、快速地将伤员送往医院。
4. 创伤患者救治过程中的沟通与协作。
四、实训过程1. 理论学习：首先，我们对医护人员进行了创伤患者院前急救的理论培训，内容包括创伤患者的特点、急救原则、现场评估、止血、包扎、固定、搬运等。
2. 实操训练：在理论培训的基础上，我们进行了实操训练。
培训内容包括止血、包扎、固定、搬运等技能，通过模拟现场，让医护人员在实际操作中掌握各项技能。
3. 案例分析：我们选取了典型的创伤患者案例，组织医护人员进行讨论和分析，提高他们在实际工作中应对创伤患者的应变能力。
4. 考核评估：在实训过程中，我们对医护人员的表现进行了考核评估，确保他们掌握创伤患者院前急救的技能。
五、实训成果1. 提高了医护人员对创伤患者院前急救的认识和重视程度。
2. 培养了医护人员在创伤现场快速评估伤情、采取有效急救措施的能力。
3. 提高了医护人员对各类创伤患者的救治成功率。
4. 增强了医护人员之间的沟通与协作能力。
六、实训总结通过本次创伤患者院前急救实训，我们取得了以下成果：1. 提高了医护人员的急救意识，使他们在面对创伤患者时能够迅速采取行动。
2. 培养了医护人员在创伤现场快速评估伤情、采取有效急救措施的能力，为提高创伤患者的生存率奠定了基础。
创伤院前急救培训PPT课件
院前急救的重要性
时间就是生命
猝死－－最佳抢救时间4min 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
院前急救的重要性
严重创伤－－抢救的白金时间10-20min
黄金时间60min 白银时间6小时 白布单时间＞6小时
本法只能在短时间内达到控 制出血的目的，不宜久用。
本法适用于聂动脉、颈动脉、 桡动脉、指动脉等的损伤及 所支配区域出血的止血。
指压止血法操作要点
准确掌握动脉压迫点 压迫力度要适中，以伤口不出血为准 压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血 保持伤处肢体抬高
⑴颞浅动脉压迫 法
一 侧 头 顶 部 出 血 —— 颞 浅动脉：耳屏上前方 1.5cm处（同侧外耳门上 方，颧弓根部，用拇指 或食指压向下颌关节）
⑻手指出血压迫法
手指出血：压迫指动脉， 手指出血时，可用拇指和 食指压迫手指两侧的血管
⑼股动脉压迫法
大 腿 以 下 出 血 —— 股 动 脉（腹股沟韧带中点下 方处，双手拇指、手掌、 拳头，压向耻骨）
⑽足背、胫后动 脉压迫法
足 部 出 血 —— 足 背 动 脉 （足背皮肤皱纹中点， 压向跖骨）与胫后动脉 （跟骨和内踝之间，压 向跟骨）
⑵面动脉压迫法
一侧颜面部出血—— 面动脉（同侧下颌骨 下缘，下颌角前端， 压向下颌骨面）
⑶枕动脉压迫法
头 后 部 出 血 —— 枕 动 脉 （耳后乳突下面稍外侧， 压向枕骨面）
⑷颈总动脉压迫法
一 侧 头 面 部 出 血 —— 颈 总 动脉（气管与同侧胸锁乳 突肌之间，甲状软骨下方 外侧，压向第5颈椎横突）
4、止血带法
创伤院前急救课件
创口贴使用
创口贴适用于小伤口的包扎，需保 持清洁干燥，定期更换。
固定方法
夹板固定法
利用夹板固定骨折部位，保持骨折端稳定，减轻 疼痛。
三角巾固定法
利用三角巾将受伤部位固定在躯干或健肢上，以 减轻疼痛和防止二次损伤。
颈托固定法
对于颈部受伤的患者，使用颈托固定头部和颈部， 保持颈椎稳定。
心肺复苏术
CPR操作步骤
胸外按压、开放气道、人工呼吸，循环进行直至专业救援人员到 达。
按压深度与频率
按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟，确保每次按压后胸廓充 分回弹。
人工呼吸方法
捏住患者鼻孔，吹气两次，每次吹气持续吹气1秒以上，确保胸廓 隆起。
创伤评估工具的使用
GCS评分表
用于评估患者的意识状态，包括睁眼、语言和运动三个方面。
患者因高空坠落导致多发性骨折和内脏损伤，急救人员迅 速固定患者骨折部位，进行抗休克治疗，快速转运至医院， 患者成功获救。
案例三
患者因爆炸伤导致全身多处烧伤和内脏损伤，急救人员迅 速对患者的烧伤部位进行降温和保护，进行抗休克治疗， 快速转运至医院，患者成功获救。
失败案例的教训与改进建议
01 02
案例一
家支持，提高救治质量。
提高急救人员的专业素质与培训
定期培训
急救人员需定期接受专业培训，提高急救技能和应对突发状况的 能力。
模拟演练
通过模拟演练，让急救人员在实际操作中提高应对速度和准确性。
跨学科合作
加强与其他医疗机构的合作与交流，提高急救人员的综合素质。
加强公众急救知识与技能的普及
急救知识宣传
通过媒体、宣传册、讲座等形式普及急救知识，提高公众的急救 意识。
创伤院前急救技术评分标准
一项不符合要求扣1分
未固定扣2分
不符合要求扣1分
不符合要求扣1分
未锁定扣1分
配合不默契扣1分,医生看不
到患者面部扣1分
物品遗漏不得分
终末质量标准︵10分︶
1、操作熟练，沉着冷静,手法正确
2、配合默契,程序符合要求，连贯性强。
3、体贴患者，操作动作轻柔、准确、避免造成损伤。
4、无菌操作时符合无菌操作原则
2.用无菌纱布（至少两块）压迫出血伤口。取纱布及覆
盖伤口时应遵守无菌原则
3.用绷带加压包扎,压力均匀，范围超出伤口3cm,抬
高患肢(可用绷带或三角巾).
5
5
5
未冲洗消毒不得分；冲洗液体量不足扣1分；少于3根棉签扣2分；棉签未标注开启时间扣2分
缺此项不得分；纱布层数不足1分
创伤院前急救技术评分标准
项目
总分
考 核 内 容
应得分
评 分 细 则
准备
质量
标准
5分
1、仪表端庄、衣帽整齐；
2、备齐用物:1)、下肢夹板两个;2）、上车担架及
约束带；3)、出诊箱（双氧气水、生理盐水、碘伏、棉签、无菌纱布、绷带、三角巾、棉垫)；
3、动作准确流畅,无重复;口令清楚；无菌物品应查
对是否在有效期
2、放置担架(抬起担架后部，使前轮着地；捏右边红色把手,使担架前腿锁定松开，后腿轮子着地；捏左边绿色把手，使担架后腿锁定松开，担架降至水平）；
3、放安全扶手（放下靠近伤病员侧安全扶手,成180度锁定位）；
4、搬抬伤病员（将伤病员放置仰卧位；三名救护员位于伤病员的一侧，一人位于伤病员的胸部，伤病员的手臂抬起置于救护员的肩上，一人位于伤病员的腰部，一人位于伤病员的腿部；双手平伸，同时用力，抬起伤病员放于担架上）;
红十字急救知识项目评分
5
10
10
骨折固定
30分
右胫骨腓骨闭合性骨折夹板固定
1.骨隆突出部位加垫，在小腿外侧放置夹板
2.用绷带捆缚两端，在夹板外侧打结
3.松紧适宜，活结正确
10
10
10
搬运20分
双人台式或背式搬运
1.不能触及伤者受伤部位
2.在搬运过程中伤者不能落地
10
10
终末质量标准
15分
1.操作熟练，沉着冷静，手法正确
2.动作连贯，配合默契
3.体贴患者，操作轻柔准确
5
5
5
总分
100
注：三项依次操作，8分钟内完成，每超过1秒扣0.1分
创伤院前急救技术评分标准
项目总分
考核内容
应得分
准备质量评分5分
1.仪表端庄衣帽整齐2.备用物齐全整齐2源自3操作流程质量标准
头部包扎
30分
头顶皮肤裂伤三角巾帽式包扎法
1.无菌纱布覆盖伤口
2.三角巾底边中点应置于额部正中，底缘应于眉弓上1厘米
3.两底角在枕骨结节下方交叉后回额部中央打结顶角折于枕部
4.三角巾包扎后整体松紧适宜，活结正确
简述创伤的院前急救
简述创伤的院前急救
创伤的院前急救是指在受伤者被送往医疗机构之前，在事故发生现场或者紧急情况下进行的急救措施。
以下是针对创伤的院前急救的一般步骤：
1. 保护自己和现场安全：在进行任何急救行动之前，首先确保自己和其他人的安全。
评估事故现场是否存在危险因素，例如火灾、交通流量等，并采取必要的措施来保护自己。
2. 呼叫急救服务：立即拨打当地的急救电话号码（例如911）并提供准确的信息。
告知相关部门有关伤者的状态、伤势程度和现场情况。
3. 判断意识与呼吸：检查伤者的意识和呼吸情况。
如果伤者没有意识或没有正常呼吸，需要立即开始心肺复苏术（CPR），直到急救人员到达。
4. 控制出血：如果伤者有明显的大量出血，应该尽快采取措施控制出血。
可以使用压迫或包扎伤口，提高受伤部位，或者使用止血带等方式。
5. 确保通畅的呼吸道：如果伤者无法自主呼吸或呼吸困难，需要采取措施确保通畅的呼吸道。
可以采用头后仰、下颚抬高等方法来维持呼吸道开放。
6. 保持体温和舒适：在急救过程中，尽量保持伤者的体温，避免过度失水，并提供必要的舒适和支持。
7. 不移动脊椎：如果怀疑伤者有颈椎或脊柱损伤，应该避免移动脊椎。
可以使用固定器材固定伤者的头部和脖子，以减少进一步的损伤。
总之，在创伤的院前急救中，及时呼叫急救服务、进行基本生命支持、控制出血、确保通畅的呼吸道以及保持体温和舒适都是关键步骤。
然而，请注意，在处理任何紧急情况时，最好接受专业培训并依靠医疗专业人士的指导。
创伤患者院前急救流程
创伤患者院前急救流程一、现场评估在接到患者后，急救人员应迅速对现场进行安全评估。
确保患者处于安全的环境中，无二次伤害的可能。
评估患者伤情，根据伤情严重程度进行分类处理。
二、生命体征监测在转运过程中，持续监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率等。
根据监测结果，及时调整急救措施。
若患者出现生命体征不稳定的情况，应优先处理保证生命安全。
三、伤口处理根据患者受伤部位及程度，进行不同的伤口处理。
如止血、包扎、固定等，以防止失血过多和继发感染。
对于开放性伤口，应进行清洁和消毒处理，避免感染。
四、固定与搬运在转运过程中，为避免对患者造成二次伤害，应对患者进行适当的固定和搬运。
根据患者伤情及部位，选择合适的搬运方式。
在搬运过程中，注意保持患者身体平稳，避免震动和扭曲。
五、快速转运在确保安全的前提下，呼叫紧急救护车将患者尽快送往医院。
在救护车上，持续监测患者的生命体征，并采取相应的急救措施。
向医院提供详细的送院路线图，以便医院做好接收准备。
六、途中监护在救护车上，急救人员需要持续监测患者的生命体征。
若患者出现生命体征不稳定的情况，应及时采取相应的急救措施。
同时，与医院保持联系，通报患者情况，以便医院提前做好抢救准备。
七、到达医院将患者送入急诊室，开始进一步的诊断和抢救措施。
向急诊室医生详细介绍患者伤情及急救措施，以便医生快速了解患者情况并做出正确的诊断和治疗方案。
以上即为创伤患者院前急救流程的主要内容。
在急救过程中，急救人员的专业素养和技能水平对于患者的生命安全至关重要。
因此，急救人员需要不断学习和培训，提高自己的急救技能和应变能力。
同时，加强公众的急救意识和知识普及工作，提高社会的整体急救水平。
论述创伤的急救技术
论述创伤的急救技术
急性的创伤是造成死亡的主要原因。
主要的造成死亡的是大出血，其次是感染和神经损伤。
临床上创伤的急救技术主要有四个方面：第一个方面是止血；第二个方面是包扎；第三个方面是进行固定；第四个方面是进转运，这是临床上急诊急救的基本技术。
止血可以采取指压止血法和止血带止血法，还可以采用加压包扎止血法。
总的原则是动脉出血要在近心端结扎，静脉出血要在远心端结扎。
包扎主要减轻患者疼痛，避免组织器官进一步损伤和感染，同时减轻患者的损伤。
临床上可以采用三角巾或绷带包扎，同时还止血的作用。
再有就是固定，可以采用夹板或比较直的木条固定，主要对骨折的患者有一定的帮助，避免组织进行二次损伤。
最后就是转运，临床转运主要是避免组织器官进一步损伤，比如患者脊柱损伤，首先在固定的基础之上，保持头体躯干为一条直线，否则容易引起脊髓的继发性损伤。
这是临床上常用的创伤，急救的基本技术。
创伤院前急救
创伤的搬动护送
目的： 使受伤病人脱离危险区，实施现场救护； 尽快使受伤病人获得专业医疗； 防止损伤加重; 最大限度地挽救生命，减轻伤残;
创伤的搬动护送
搬运器材 担架是运输病人最常用的工具
创伤的搬动护送
搬运护送原则 １.迅速观察受伤现场和判断伤情; ２.做好伤病人现场的救护、 先救命后治伤; ３.应先止血、包扎、固定后再搬运; ４.伤病人体位要适宜;
脊柱脊髓损伤固定
创伤救护骨盆固定
创伤的搬动护送
搬动、护送似乎是件简单而平常的事情， 是一个用力和交通运输问题，与医疗无密 切关系，然而，事实并非如此。
搬动、护送不当可使危重病人在现场的救 护前功尽弃。不少已被急救处理较好的病 人，往往在不正确的运送途中病情加重， 恶化；一些病人因经不往路途颠簸或病情 恶化，不能及时急救而丧失生命。
创伤急救注意事项
外露脏器不要还纳，要用湿无菌纱布包扎 刺入性异物应固定后搬运，过长者应锯断， 不能现场拔出 离断肢体宜用干净敷料包裹，有条件可外 置冰袋降温
创伤急救注意事项
创伤急救注意事项
创伤急救注意事项
创伤急救程序
从倒塌物下般出
创伤的搬动护送
脊柱骨折移动:
四人搬运法 一人在伤者的同一侧，分别在伤者的肩部 腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤者的对 侧 四人均单膝跪地 四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳 将病人抬起，放于脊柱板上 上颈托无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固 定
创伤的搬动护送
脊柱骨折移动:
四人搬运法 头部固定器固定头部或布带固定 ６～８条固定带，将伤病人固定于脊柱板 ２～４人搬运
创伤的院前急救
创伤院前急救
1. 创伤院前急救概述 2. 颅脑外伤 3. 胸部创伤 4. 腹部损伤 5. 四肢创伤 6. 脊柱脊髓损伤
《创伤的院前急救》PPT课件
目录•创伤概述与分类•院前急救原则与方法•常见创伤院前急救措施•特殊情况下创伤院前急救策略•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来发展创伤概述与分类创伤定义及原因01创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。
02创伤原因包括交通事故、工伤事故、自然灾害、暴力行为等。
创伤类型与特点01闭合性创伤皮肤保持完整，无开放性伤口，如挫伤、扭伤、挤压伤等。
02开放性创伤皮肤有破损，有开放性伤口，如擦伤、切割伤、刺伤等。
03多发性创伤同一伤因造成两个或两个以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一个部位威胁生命。
临床表现及危害程度局部表现01疼痛、肿胀、出血、功能障碍等。
全身表现02发热、寒战、心率加快、呼吸急促等。
危害程度03根据伤情可分为轻伤、重伤和危重伤，其中危重伤可危及生命。
院前急救原则与方法接到急救电话后，迅速启动应急反应机制，尽快赶赴现场。
迅速响应现场评估安全防护到达现场后，快速评估伤员的伤情、意识、呼吸、循环等情况，确定急救优先级。
确保自身和伤员的安全，采取必要的防护措施，如佩戴个人防护装备、设置警戒区域等。
030201快速反应与现场评估及时清除伤员口鼻部的异物，如呕吐物、血块等，保持呼吸道通畅。
清除异物对于昏迷或窒息的伤员，采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。
开放气道对于呼吸停止的伤员，立即进行人工呼吸，如口对口吹气、使用简易呼吸器等。
人工呼吸保持呼吸道通畅对于外出血的伤员，采用指压止血法、加压包扎止血法等控制出血。
控制出血对于伤口或骨折部位进行包扎固定，以减少出血和减轻疼痛。
包扎固定对于四肢大动脉出血且加压包扎无法止血时，可使用止血带进行止血，但应注明使用时间，每隔1小时放松1-2分钟。
合理使用止血带控制出血与包扎固定迅速转运至医疗机构选择合适转运工具根据伤员的伤情和现场条件，选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。
保持伤员稳定在转运过程中，保持伤员的呼吸道通畅、控制出血、固定骨折部位等，确保伤员生命体征稳定。
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通气 开放气道
多样性，缺乏循证依据 独立型（上海模式） 指挥型（广州模式） 依托型（重庆模式）
院前急救的病种分析
前5位疾病是： 创伤 脑血管意外 高血压 中毒 猝死
广州市120 1996-2004年院前急救统计数据
院前急救的重要性
时间就是生命
猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的白金时间10-20min
头颈及脊柱徒手制動法
Hand Grips
双肩锁 斜方肌挤压法 Trap Squeeze
头颈及脊柱徒手制動法
Hand Grips
头肩锁
改良斜方肌挤压法
ModifiedTrap Squeeze
头颈及脊柱徒手制動法
Hand Grips
胸背锁
Sternal Spinal Grip
小结
创伤急救五大技术
担架搬运注意事项
❖ 包扎固定后搬运 ❖ 疑脊柱骨折者要防止躯干屈曲或扭曲 ❖ 上单架后要进行固定 ❖ 行进时头在后足在前
脊椎损伤病人的翻身
脊椎损伤病人的翻身
颈椎损伤的搬运（一）
头颈及脊柱徒手制動法
Hand Grips
头锁 Head grip
头颈及脊柱徒手制動法
Hand Grips
头胸锁
Sternal Grip
要求:
三点:起点、止点、着力点 一走行：从远端往近端
角
尾
尾
底边
包扎技术（2）
❖ 三角巾包扎法
❖ 帽式包扎 ❖ 风帽式包扎 ❖ 胸部包扎
三角巾包扎法
三角巾包扎法
特殊情况之包扎
腹腔内脏脱出
2008-7-8
特殊情况包扎
固定：
❖ 目的： ❖ 避免继发损伤 ❖ 减少疼痛 ❖ 方便运送 ❖ 要求：先止血、后包扎、再固定
黄金时间60min 白银时间6小时 白布单时间＞6小时
创伤院前急救的目的
❖ 挽救生命
-优先
❖ 稳定伤情
-现场救治
❖ 安全转送
心跳、呼吸骤停 窒息 大出血 张力性气胸 休克
伤口止血、包扎 骨折固定
脊柱骨折搬运
院前急救的原则
先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时 先止血后包扎--大出血又有创口时 先重伤后轻伤-- 既有垂危者又有较轻的伤员时 先救治后运送-- 运送途中不停止抢救措施 先分类后救治-- 遇有成批伤员多人在场，分工合作 搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛苦 ，
创伤院前急救技术
Prehospital Trauma Life Support,PHTLS
南方医科大学南方医院急诊部 高勇
培训目标
了解：1、院前急救的一般常识
2、创伤院前急救的特点与原则
掌握：创伤急救常用技术：
复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运 操作方法和注意事项
院前急救概念
广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或
简易人工气道 口咽导管 鼻咽导管
目的：解除上呼吸道梗阻
紧急环甲膜穿刺 环甲膜切开
紧急人工气道通气
高级气道建立 喉罩 气管插管 气管食管联合导管 气管切开
经口气管插管
最常用 操作简单 效果可靠
作用 ①保证呼吸道的通畅 ②保护气道，预防误吸 ③便于呼吸道分泌物的清除 ④为机械通气提供封闭通道
目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征 或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称
狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的
专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治 和途中监护的医疗活动
区别：有否公众参与
院前急救的模式
❖ 美英模式 把患者送到医院 ❖ 欧陆模式 把医院送到患者身边 ❖ 我国模式
应超过断骨的上、下关节
固定器材
颈部：颈 托、颈部固定器或砂袋、衣物等 四肢：制式夹 板
替代物：如板、棍、树枝、扁担、杠棒 、硬纸板、雨伞、步枪等 自体固定：上肢缚在胸部
下肢固定于健侧下肢。
夹板固定术
❖ 先止血包扎再固定 ❖ 夹板置于外侧或内外侧各一 ❖ 超关节固定 ❖ 不要强行纠正难以纠正的畸形 ❖ 先固定骨折两侧，再固定两端 ❖ 骨突部位加以衬垫 ❖ 固定后检查远端血运
夹板固定术
搬运法：
目的：
及时、迅速转运伤员 防止再次受伤 有利于安全运送
搬运（1）
❖ 单人搬运 ❖ ①扶持法：②抱持法： ③背负法：
搬运（2）
❖ 双人搬运法 ❖ ①椅托式： ❖ ②拉车式： ❖ ③平抱和平抬法
搬运（3）
❖ 三人搬运或多人搬运
担架搬运
❖ 铲式担架： ❖ 板式担架： ❖ 四轮担架： ❖ 其他： ❖ ①帆布担架： ❖ ②绳索担架： ❖ ③被服担架：
尺桡动脉
指动脉
院外止血法（1）
指压止血法：
股动脉
腘动脉 胫后、足背动脉
院外止血法 （2）
止血带止血法： 部位： 上臂上1/3 股部中下1/3 注意： 1 要阻断动脉 2 要衬垫 3 要标记时间 定时放止血带
院外止血法（3）
加压包扎止血法 填塞止血法： 屈曲关节止血法
包扎技术
有效的通气
呼吸道 梗阻的原因： 颌面部、颈部损伤 重度颅脑伤致深度昏迷 吸入性损伤 喉、气道水肿 肺部损伤出血或气管损伤
有效的通气
❖ 开放气道 ❖ 压额抬颏法 ❖ 托下颌法
❖ 清除口腔内异物 ❖ 气道梗阻的处理
气道异 物梗阻
Heimlich手法
推压上腹法
自救方法
拍背法
紧急人血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血
按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
院外止血法（1）
指压止血法：
颞浅动脉
面动脉
颈总动脉
院外止血法（1）
指压止血法：
锁骨下动脉
肱动脉
❖ 包扎目的:
❖ 保护伤口、压迫止血、固定敷料、减轻痛苦。
❖ 包扎要求: 快、准、轻、牢。 ❖ 包扎前处理:
❖ 检查全身情况及生命体征 ❖ 检查伤口情况 ❖ 告知患者伤情及处理方法，争取配合 ❖ 准备物品
❖ 材料：绷带、三角巾、四头带
包扎技术（1）
绷带包扎法 环行包扎法 螺旋形包扎法 螺旋反折包扎法 “8”字包扎法
减少死亡
现场心肺复苏（CPR）
现场心肺复苏（CPR）
C 胸外心脏按压 A 开放气道 B 人工呼吸 D 除颤
五早（Five Eearly） 五早 早启动EMSS 早胸外按压 早电除颤 早高级生命支持 早复苏后治疗
创伤院前急救技术
有效的通气 及时的止血 正确的包扎 可靠的固定 适时的搬运