第二节-家庭访视 PPT课件

2.连续照顾性家访

3.急诊性家访

目的是处理临时和紧急情况，多为随机性。
4.预防性家访

主要进行疾病预防，保健方面的工作。 如妇幼保健与计划免疫，产后新生儿访视。
家庭访视的程序

访视前的准备 访视中的工作 访视后的工作
访视前的准备
选择访视对象 确定访视目标 准备访视用品 联络被访家庭 安排防视路线
消毒及访视箱物品的补充 详细记录访视对象的反应、检查结果、现存的健康问题， 修改护理计划健康问题已解决，停止访视
注意事项等。建立家庭健康档案和病历


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协调合作
新生儿访视
访视时间： 第一次访视为新生儿出生后7d或出院后1d～3d 第二次访视为新生儿出生后12d～14d 第三次访视为新生儿出生后28d 如发现异常则增加访视次数。
上述顺序可根据访视对象的安全情况和希望访视的时间作出 具体调整。
案例1 陈小红，女，产后7天，足月顺产，出生体重 2600 克，体温正常。 案例2 患者女，1940年生，患糖尿病9年合并视神经损 害，双目失明5年，单身。由市政府付医疗费。 案例3 患者男， 1945 年生，患高血压 10 年并发脑卒中， 右侧肢体偏瘫 1 年，家有儿子、媳妇和孙子。医疗 费用自付。 设问：以上3个案例如何确定访视优先顺序？
促进家庭成员的正常生长发育，并提供有关健康促进和疾 病预防的健康知识
充分发挥家庭功能，促进家庭成员之间的相互关心和理解
消除家庭环境中的不安全、致病因素，确保家庭环境的健 康。
（二）家庭访视的原则
1.保密性原则：确保被访视家庭的秘密
2.规范服务原则：履行职责，职责以外的内容不应提供。不能做有
害于服务对象的事情。
第二节 家庭访视
家庭访视

简称家访，指在服务对象的家庭里为了维 持和促进个人、家庭和社区的健康而对服务 对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。 （p74）
一、家庭访视的目的、原则
（一）家庭访视的目的

建立有效的支持系统，鼓励家庭充分利用各种的健康资源


为居家的病、伤、残者提供各种必要的保健和护理服务
3.安全原则：自己安全，家庭成员安全
4.资源共享原则：利用家庭资源，社区资源
5.协同原则：与家庭共同制定护理计划并实施。
二、家庭访视的种类
1.评估性家访

目的是进行家庭健康评估，发现家庭健康问题。 通常是一次性，主要用于存在健康问题的家庭、家庭功能 不完善，以及婴幼儿，老年人的家庭。 目的是为居家病人提供护理服务。 常有计划定期进行，主要用于患有慢性病或行动受限的家 庭病人以及残疾病人的家庭。


2.评估、诊断、计划、实施、评价
①共同完成 ②严格执行消毒隔离制度和各项操作规程 ③护理包放在护士的视野内

3.简要记录访视情况
主客观资料，进行护理援助和指导的主要内容

4.结束访视
①预约下次访视 ②交待下次访视前所做 ③整理用物、洗手 ④把握访视时间
访视后工作

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准备用具 访视包、皮尺、脐带消毒棉签、包扎纱布、75%酒 精、龙胆紫、碘酒、体温表、听诊器、压舌板等。

访视内容： 第一次访视询问新生儿出生情况，出生方式，有无 窒息史，出生时的体重，有无接种卡介苗、乙肝疫 苗，以及哺乳、睡眠、大小便情况。观察新生儿面 色和皮肤颜色，有无黄疸，并鉴别其为生理性还是 病理性，后者则需送医院治疗。注意脐带残端是否 脱落，有无渗液，发现感染及时处理。秤小儿体重， 观察生理性下降的程度，指导母乳喂养，宣传新生 儿期的家庭护理知识，并填写访视卡。
第二次访视观察和了解新生儿一般情况， 如脐窝是否正常，黄疸是否消退，体重是否 恢复到出生时体重；了解喂养及护理中出现 的新问题，并帮助分析原因，给予及时指导。 指导加喂浓鱼肝油的方法、剂量 。 第三次访视时对新生儿进行全面体格检 查。
家庭访视中的交流技巧
一：仪表、举止和表情
整洁的服装，大方的仪表，恰当的举止， 使病人产生安全感、尊敬感。在进行交谈时， 要严肃认真，站有站姿，坐有坐相，落落大 方，处处得体。表情亲切自然，特别是微笑 的服务，可使慢性病患者有平静、友善之感， 使病人感受到人间真情，能积极配合治疗， 有助康复。

2.确定访视目标：

首次
连续
查阅欲访视家庭的健康档 案，了解家庭成员健康情 况
3.准备访视用品

基本物品：体温计、血压计、听诊器、手电筒、量尺；消毒 物品和外科器械（纱布、剪刀、止血钳）；常用药物、注射 用具。 增设物品：新生儿体重秤，母乳喂养、计划接种宣传材料。


家用物品：浴巾、自制床上洗头器、婴儿智力开发玩具。

1.选择访视对象
确定对象优先顺序的依据
(1)影响人数的多少：如传染病应列为优先访视对象。 (2)对健康的危害程度：致死率高的疾病应优先访视。
(3)是否有后遗症：有后遗症者应优ห้องสมุดไป่ตู้访视。
(4)卫生资源的控制：生活贫困、教育程度低者优先访视。
家访的优先顺序： ①以群体为先，个体为后； ②以传染性疾病为先，非传染性疾病为后 ③以急性病为先，慢性病为后； ④生活贫困、教育程度低者为先。 ⑤如果社区护士一天内需访视多个家庭，则访视的优先顺 序为：先访视无传染性疾病的儿童、慢病病人。最后访视有 传染性疾病的病人。
后者优先

例二：两名患者，一个病情严重且居住较远，另一个病情较 轻且居住较近。
前者优先

例三：两名患者，一个是病情基本得到控制的传染病患者居 住较近。另一个是病情基本得到控制的非传染病患者，且居 住较远。
后者优先
访视中的工作
与访视对象建立良好的关系 提供护理服务达到访视目标
1������ 确定关系 ①自我介绍 ������ 单位、本人、访视对象住址、姓名 ������ ②尊重家庭成员，提供有关信息 (解释目的、必要性、提供服务、所需t)
4.联络被访家庭

电话联系或根据预约，确定访视日期和具体 时间。
5.安排访视路线
一般以顺路线作安排，由远到近，或由近到远 将问题较严重、易受感染者在先

传染病访视对象尽量安排在最后。 多按排几家以访访视未遇

路线安排举例

例一：同一地点两名患者，一位患褥疮破溃感染需换药，另 一位躯体留置引流管需换药。