CVP监测操作流程
cvp常用测压途径
cvp常用测压途径
CVP,即中心静脉压,是指血液在右房内压力的大小。
衡量CVP
的值可以帮助医生评估病人的血容量、心脏泵血功能、组织灌注情况等,因此常被用于急救、危重病监测等医学领域。
下面将介绍常用的
测压途径。
1.股静脉穿刺法
股静脉穿刺法是一种最常见的测CVP方法,操作简单、易于掌握。
具体操作流程如下:先让病人承受短暂的疼痛,将股静脉、外阴部区
域消毒,再用针头穿刺到股静脉内,将尿管导管经由针头插入股静脉,定位到右心室内,最后连接监测仪器进行CVP测量。
2.锁骨下静脉穿刺法
锁骨下静脉穿刺法是一种需要医护人员操作的CVP测量方法,需
要进行手术操作,相对于股静脉穿刺法更为安全。
操作步骤如下:先
进行皮肤消毒和铺垫无菌巾,再用局部麻醉,将锁骨下静脉曲线显露后,利用穿刺针头穿刺,在荧光导丝的帮助下将尿管导管置入锁骨下
静脉中,最后将尿管导管连接至监测仪器。
3.颈内静脉穿刺法
颈内静脉穿刺法是一种非常安全的测CVP方法,且也是需要医护
人员操作的。
操作方法如下:首先将病人放置在头部微仰的45度角,
医护人员会进行局部消毒麻醉,再通过在喉部处穿刺,将导管置于颈
内静脉中,然后将监护导管连接至监测仪。
以上就是目前比较常用的几种测CVP方法,不管采用哪种方法测
量时,要注意消毒和无菌操作,避免出现感染等不必要的并发症。
同时,如果需要离床检查,应将导管随身携带,定期检查导管是否脱落
或堵塞,保持导管通畅。
在使用过程中,应时刻关注CVP的变化情况,及时进行调整治疗措施,保障欲测量病人的安全。
人工中心静脉压测量操作流程及评分标准
人工中心静脉压测量操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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CVP监测操作流程
6.咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值,应在安静后10—15分钟测量
7.疑有管腔堵塞时,不能强行冲注,只能拔出,以防血块栓塞.导管应保持通畅,否则会影响测压结果
8.操作时必须严格无菌
中心静脉CVP监测操作流程
目的
(5分)
1.监测外周循环与心泵功能状态.连续观察其数值变化监测外周循环与心泵功能状态
2.对处理休克有重要指导意义,适用于严重休克,原因判断困难;尿少、无尿,原因不明;严重水电解质紊乱难以保持平衡时大量补液
3.评估血管容量和右心功能的重要指标
4.可通过CVP插管给胃肠外营养,快速输血,抢救大量出血等低血性休克
流程
(60分)
1.备齐用户至床边,连接心电监护仪开关,安装压力模块,连接压力导线,选择CVP模块(5分)
2.连接压力换能器与淡肝素,冲洗压力换能器管道,排尽空气,查看有无气泡,并将装入压力袋,并将压力袋注入空气调节好压力,挂入输液架备用(5分)
3.消毒中心静脉端口,抽回血,检查是否通畅(5分)
4.连接压力换能器与中心静脉(5分)
7.协助病人取舒适卧位(4分)
8.记录(3ห้องสมุดไป่ตู้)
9。终未处理(3分)
注意事项
(5分)
1.CVP可以作为输液途径,因此不测压时可持续输液,以保持通畅
2.防止进入空气,保持管道系统连接紧密
3.防止感染.穿刺部位每日消毒、更换敷料1次。有感染时随时更换
4.以平卧位测压为宜。测压管零点必须与右心房部在同一水平,体位变动用应重新校零
评估(5分)
1.病人年龄、体重、意识状态、中心静脉置管、情况及固定
中心静脉压操作流程及评分标准
开方式中心静脉压测量操作流程中心静脉压(central venous pressure,CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。
它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况,有别于周围静脉压力。
后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响,故不能确切反映血容量与心功能等状况。
CVP测定常用于:1.急性心力衰竭:2.大量输液或心脏病人输液时;3.危重病人或体外循环手术时。
CVP正常值为0.49—1.18kPa(6一12cmH2O),降低与增高均有重要临床意义。
如休克病人CVP<0.49kPa表示血容量不足,应迅速补充血容量。
而CVP>0.98kPa,则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能,应控制输液速度或采取其他相应措施。
若CVP>1.47一1.96kPa表示有明显心力衰竭,且有发生肺水肿的危险,应暂停输液或严格控制输液速度,并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。
中心静脉压测定&amp适应症⒈急性循环衰竭患者,测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足,抑或心功能不全。
⒉需要大量补液、输血时,借以监测血容量的动态变化,防止发生循环负荷超重的危险。
⒊拟行大手术的危重患者,借以监测血容量维持在最适当水平,更好耐受手术。
⒋血压正常而伴少尿或无尿时,借以鉴别少尿为肾前性因素(脱水)抑或为肾性因素(肾功能衰竭)注意事项⒈测压管0点必须与右心房中部在同一水平,体位变动时应重新调整两者关系。
⒉导管应保持通畅,否则会影响测压结果。
⒊导管留置一般不超过5d,过久易发生静脉炎或感染。
一、穿刺或切开处局部有感染。
二、凝血机制障碍。
测压方法:一、插入的导管用丫型管或三路活塞与输液器及测压管相连。
测压管零点,平卧位,平腋中线;侧卧位,平右侧第二肋间隙胸骨旁。
二、测压时,先将测压管充满液体,然后夹住输液器,当测压管水柱下降至停止的液柱高度,即为中心静脉压,用厘米水柱表示。
观察后,将测压管关闭,开放输液器,以保持静脉输液。
急危重症患者中心静脉压监测技术规范
急危重症患者中心静脉压监测技术规范【名词定义】中心静脉压(Centralvenouspressure,CVP)是指右心房或靠近右心房的上下腔静脉的压力,主要用于评估血容量、前负荷和右心功能,一般通过中心静脉穿刺插管来测量。
【适应证】1.急性循环衰竭患者,监测中心静脉压借以鉴别是否血容量不足或心功能不全。
2,需要大量补液、输血时,借以监测血容量的变化,防止发生循环负荷超重的危险。
3.拟行大手术的危重患者借以监测血容量维持在最适水平,更好地耐受手术。
4.血压正常而伴少尿或无尿时,借以鉴别少尿为肾前性因素(脱水)或肾性因素(肾功能衰竭)。
【禁忌证】相对禁忌证:可以进行测CVP用中心静脉穿刺的部位疑有感染或者已经有感染,有血栓形成、凝血功能障碍等。
【目的】1.可以预测有效循环血容量和心功能:CVP是临床观察血流动力学的主要指标之一,它受心功能、循环血容量及血管张力三个因素影响。
2.可以知道临床治疗:CVP正常值为5〜12CmH20,如CVP呈明显升高态势或由低值升至明显高值,提示循环容量有可能已经补足且心功能处于代偿状态,应停止或暂缓输液(输血)。
尽管已输注大量液体,CVP仍然处于正常值时,则提示输入的液体并不过量。
CVP变化一般较动脉压变化早。
【准备】1.用物准备:治疗车、无菌治疗巾、酒精、安尔碘、棉签、5ml注射器、IOnII生理盐水、25OnII生理盐水、输液卡、加压装置,压力传感器、压力监测模块及导线。
3.环境准备:病室安静整洁,光线充足,适宜操作,关闭门窗(或窗帘),请无关人员回避,保护患者隐私。
4.护士准备:衣帽整洁,洗手戴口罩。
5.清醒患者在操作前需向患者解释监测中心静脉压的必要性、体位及操作过程,以取得患者配合,消除恐惧,并协助患者平卧位。
【操作流程】1.素质准备服装整洁6.物品准备治疗车、无菌治疗巾,酒精、安尔碘、棉签、5ml 注射器、IOmI生理盐水、25OnII生理盐水、输液卡、加压装置,压力传感器、压力监测模块及导线7.洗手戴口罩七步洗手法正确洗手8.解释核对采用两种身份识别的方法进行患者身份确认(腕带、反问式)9.管路连接L深静脉置管外露部分下垫无菌治疗巾,正确封管防止管路回血及血栓2.将测压管道系统与加压装置相连接并加压(压力为300mmHg)3.将测压管道与深静脉主腔连接紧密,同时连接压力监测导线10判断管路通畅方波试验11.体位准备仰面平卧位12,调整传感器位置将压力传感器置于与心房同一水平13旋转三通三通“off”指向压力传感器相反方向14.打开三通帽拧开三通上的三通帽,使得三通与大气相通15.对零另一人协助校准压力零点16.旋转三通旋转三通至起始位置17.读数L呼气末读数2.正常CVP波形18.记录19.整理床单位1.取舒适体位2.妥善放置呼叫铃【注意事项】1.保持管路系统连接正确、通畅,维持输液加压袋300mmHg 的压力,使压力传感器内的液体以3~5ml∕h的速度持续冲洗导管。
持续CVP测定操作流程及评分标准
-5
总分
100
累计
-2
整理
10
污物乱放、遗留用物在病房 未分类放置
-1 -2
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-2
未记录
-2
态度 沟通
4
态度不认真 沟通技巧欠佳
-2 -2
整
体 整体计划 评 操作时间 价 8 分钟
6
整体操作不流畅 无计划性 颠倒程序一次
-2 -2 -2
每超过 30 秒-1 分,累计扣分
提问
5
回答错误
-3 -2
4
未查对医嘱、患者
各-2
准 备 评估
8
未评估患者病情、治疗情况、中心静脉导管情况 各-2
对清醒患者未告知配合事项
-2
准备
6
少一件、摆放乱
各-2
安全
4
未注意患者安全 未协助患者取合适体位
-2 -2
排气
6
未排净输液管内气体 接换能器后未再排气
-3 -3
换能器连接方法有误
-4
连接
12
未妥善固定换能器
评估 ●患者病情、治疗情况、中心静脉导管情况
告知 ●解释目的和注意事项
排气
●连接肝素稀释液,挂于输液架上,连接压力监测套件,排尽管道及压力监测 套件内气体
连接 ●换能器一端连接静脉导管,另一端连接监护仪导线,固定换能器在适当位置
监护仪 ●在监护仪上开通 CVP 压力监测波形及数值开关 设置
调零点
●协助患者取正确体位,换能器零点与心脏处于同一水平,关闭换能器 i 通接 头患者端,接 通大气端,点击“zero”,待屏幕昆示“0”为止,关闭换能 器三通大气端,接通患者端,持续监 测 CVP
(完整)危重患者技术操作规范
中心静脉压监测技术中心静脉压(central venous pressure,CVP)是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力.正常值为6cmH2O~12cmH2O。
一、适应症1.危重病人手术,既可快速输液、输血,又能协助了解是低血容量休克,还是心功能不全.2.抢救休克时,确定输血、输液量是否适当,防止循环超负荷的危险。
3.当病人血压正常而伴有少尿或无尿时,帮助区别是血容量不足,还是肾功能衰竭,以避免输血、补液的盲目性。
二、操作规程(一)用物准备1.碘酒及棉签2.缝合包(内有弯盘,镊子,铺巾,缝合针线)3.无菌纱布、无菌手套、手术帽4.三通接头、肝素帽5.0.9%NS100或250ml,肝素钠和利多卡因各一支6.5ml一次性或玻璃针筒7.深静脉导管(探针、导丝、cvp管、扩皮器)8.压力传感器或测压尺9.薄膜敷贴等.(二)操作方法1.患者仰卧,选好插管部位,常规消毒皮肤,铺无菌洞巾。
2.局部麻醉后经皮穿刺法静脉插管。
插入深度经颈内静脉及锁骨下静脉者约12—15cm,经股静脉约35—45cm。
一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确,因腹内压增高时下腔静脉压不够可靠。
3.通过三通路接头与静脉输液、电压力换能器或充满盐水的直立压力计相连。
将压力零点水平调至仰卧位背上10cm或胸壁厚度的一半处(相当于右房水平)。
4.测压时,停止补液,先将测压用的盐水与测压计接通,使输液瓶内液体流至测压管高于预计的静脉压之上。
关闭盐水瓶,使测压管与静脉导管相通,当测压管内液面停止下降时,或随呼吸波动的最低水平,液面在测压管上的刻度数,即中心静脉压.如为电压力换能器,则可直接读数。
三、注意事项1.如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时,提示导管尖端进入右心室,立即退出一小段后再测,这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。
2.CVP管可作为输液途径,因此不测压时可持续输液以保持通畅。
3.只能通过液面下降测压,不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压。
中心静脉压测定操作流程
中心静脉压测定操作流程
中心静脉压(CVP)的测定有两种方法:仪器测量法和手动测量法。
仪器测量法操作步骤如下:
1. 经皮穿刺锁骨下静脉或右侧颈内/颈外静脉。
2. 将管口带有压力感受器的导管的另一端沿着穿刺的静脉插入上腔静脉内。
3. 用换能器将压力感受器和多功能监护仪连接起来,仪器会自动测量中心静脉压。
手动测量法操作步骤如下:
1. 用三通管将导管、输液器、测压计连接起来。
2. 让患者保持平卧位,使测压计的0点和右心房处于同一水平。
3. 将输液器和测压计的夹子打开,让输液器中的生理盐水进入到测压计中,到达估计的静脉压之上的位置后,关闭输液器的夹子。
4. 打开导管上的夹子,可观察到测压计中的液体在下降,当液体下降到一定水平不再下降,读取测压计上的数字,即为手动测得的中心静脉压。
测量时需确保静脉内导管畅通无阻,每次测量完毕后需冲洗干净测压管内的血液,确保管道无扭曲等。
测压管留置时间一般不超过五天,时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎,故留置3天以上需用抗凝剂冲洗,以防血栓形成。
此外,需加强管理,严格无菌操作。
以上信息仅供参考,建议咨询专业医师进行操作。
中心静脉压(CVP)监测的操作流程!推荐每个护士学习收藏!
中心静脉压(CVP)监测的操作流程!推荐每个护士学习收藏!一、概念CVP是指胸腔内上、下腔静脉进入右心房的压力,是通过上、下腔静脉或右心房内置管测得,它反映右房压,是临床观察血液动力学重要指标之一。
CVP由四种成分组成:(1).右心室充盈压;(2).静脉内壁压力既静脉内血容量;(3).作用于静脉收缩压和张力;(4).静脉毛细血管压。
CVP的高低,主要反映右心室前负荷和血容量,与静脉张力和右心功能有关,不能反映左心功能。
这是因为三尖瓣和肺动脉瓣对中心静脉血流有阻碍作用,以及肺循环阻力的改变,使来至左心的压力衰减。
二、适应症1.各类大中型手术,尤其心血管、颅脑和胸部大而复杂的手术;2.各类休克;3.脱水、失血和血容量不足;4.右心功能不全;5.大量静脉输血、输液。
三、操作方法及注意事项1、静脉插管方式(1)经皮穿刺法:经颈内静脉或锁骨下静脉,将导管插至上腔静脉,或经股静脉插管至下腔静脉。
(2)静脉剖开法:现仅限于经大隐静脉插管至下腔静脉。
需判断导管插入上、下腔静脉或右心室无误。
2.插入深度经锁骨下静脉者约为12—15cm,其余均为35—45cm。
一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确,因为腹内压增高时下腔静脉压不够可靠。
3.测量方法将测压管零点置于第四肋间右心房水平腋中线位置,操作时先将中心导管夹闭,使静脉通道与测压管相连,使静脉通道中的液体充满测压管至高于预计静脉压之上,然后关闭静脉通道,打开中心静脉导管,使测压管与中心静脉导管相通,则测压管内的液体迅速下降,到一定水平不再下降时,观察液面在量尺上的刻度数,既为CVP的值,不测量时,关闭测压管,使静脉通道与中心静脉导管相通,继续补液。
4.注意事项测量时确保静脉内导管畅通无阻;每次测量完毕后倒入测压管内的血液需冲洗干净,确保静脉内导管和测量管道系统内无凝血和空气,管道无扭曲等;测压管留置时间一般不超过五天,时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎,故留置3天以上需用抗凝剂冲洗,以防血栓形成;加强管理,严格无菌操作。
CVP监测技术操作考核标准
4
3
2
(2)检查深静脉置管功能情况,如果有渗血、渗液,及时做好置管维护
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8
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(3)根据套装型号,选择合适的连接导线,并将导线连接至监护仪,调节模块监护内容为CVP。打开CVP套装,取下输液连接器,连接生理盐水并排气
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(4)将压力套装接头,连接输液器,并对压力套装进行排气。将病员深静脉导管夹闭,取下肝素帽,将压力套装接头与深静脉导管相连,将输液管路连接到压力套装三通的一端
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(2)操作过程中严密观察病情
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(3)测量时,确保压力套装与心脏处于同一水平
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(4)测量方法正确
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提问
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目的及注意事项
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432总分来自目的:监测患者CVP的变化,为医生临床诊断病情提供依据。
注意事项:1、安置CVP套装前,必须确认深静脉导管尖端位置在上腔静脉。2、严格无菌操作。2、操作过程中严密观察病情变化,如有异常及时停止操作并通知医生进行处理。3、CVP套装96h更换一次,冲管的生理盐水24h更换一次。2014年1月制
(1)评估患者病情、意识状态、合作程度
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(2)对清醒患者告知安装目的、注意事项
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(3)评估周围环境,检查监护仪性能及模块配置
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(4)评估患者深静脉导管植入长度及尖端位置,观察局部有无渗血
CVP监测操作流程
CVP监测操作流程
操作者准备:着装规范、洗手、戴口罩
评估:了解病情、中心静脉导管情况、合作性
准备核对医嘱
用物准备:测压尺、中心静脉测压管、无菌生理盐水250ml、
输液架、橡皮筋、安尔碘、棉签
患者准备:解释、问或检查二遍情况,协助患者取合适体位
再次核对
将测压尺固定在输液架上,“0”点与患者心脏处于同一水线挂液消毒生理盐水注口,插入中心静脉测压管
将生理盐水挂于输液架上
分别排挂中心管及分叉延长管内空气
排气
检查测压管内有无气体
将中心管连接静脉管远端
连接
另一分叉延长管压在测压尺凹槽内
再次确认零点
测压
打开生理盐水与中心静脉导管三通开关,关闭分叉开关,
检查导管是否通畅,关闭与中心静脉导管连接通路。
打开
生理盐水与测压尺槽内的分叉管通路,排水至管末端
关闭生理盐水通道,开通测压尺槽内延长管与中心静脉导
管的通道,并与大气相通
注视水柱下降,水柱停止波动时的刻度为患者当时的CVP
测压完毕,关闭分叉管与导管的通路,再连接生理盐水与
管道通路,静滴10ml后关闭
整理床单元、并协助患者取舒适体位
整理
洗手、记录
备注:1、CVP尺的零点与患者的心脏水平保持一致
2、测压过程中,嘱患者保持安静
3、单位是cmH2O。
CVP监测操作流程
CVP监测操作流程CVP(中心静脉压监测)是一种监测患者中心静脉压力的方法,常用于重症监护室患者。
下面将介绍CVP监测的操作流程。
1.准备工作a.确认医嘱和患者身份,向患者和家属解释监测目的、意义和风险,并获得知情同意。
b.检查CVP监测设备的完整性和准确性,确保相关物品齐备,包括CVP导管、穿刺针、导管固定带、消毒剂、无菌手套、垫子等。
c.保持洁净的操作环境,手部消毒,佩戴无菌手套。
2.选择插管部位和准备穿刺a.选择插管部位,常用的有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
b.抬高患者头部,争取尽可能多的插入部位。
清洁穿刺部位,用适量的无菌巾覆盖周围区域。
3.局部麻醉和穿刺a.注射局部麻醉药物,常用2%利多卡因或1%普鲁卡因,麻醉范围应覆盖到导管穿刺及插管部位的组织。
b.握住穿刺针,对准穿刺部位,以15-30°的角度插入皮肤,然后使针体与皮肤平行转入静脉内。
c.当见到闪电出血或者正常经验值时加压推进穿刺针。
确认进入静脉后,停止加压,并抽出内针,保持针体不动。
4.导管插入和固定a.插入导管,顺利地推动导管穿越皮肤和软组织,并进入静脉腔内。
注意观察压力监测装置上的波形变化,以确保导管处于正确位置。
b.根据导管长度,将导管固定在皮肤上,用缝线穿过导管的固定带,采用三点固定法。
c.确保导管固定后,将导管扣于CVP监测装置上,确保无漏气现象。
5.连接装置和监测a.打开引流装置,将导管与装置连接起来,注意排气阀处于开放状态。
b.用无菌纱布或透明贴膜透明性好的透明海绵垫在导管插入部位,避免污染和感染。
c.确保装置连接正确,并调整装置高度,以防止阻塞和气泡进入装置。
6.完成操作a.检查CVP监测装置的压力变化,确保压力稳定,波形清晰。
b.教育患者和家属注意导管插入部位,避免不必要的牵引和压迫。
c.记录监测开始时间、导管位置、CVP数值、波形及相关变化。
7.监测期间的注意事项a.定期检查导管插入部位是否有红肿、渗液等感染征象,及时处理并更换固定带。
cvp的测量方法
cvp的测量方法
1. 使用ELISA(酶联免疫吸附测定)方法进行血清中C-反应蛋白(CRP)的测量。
2. 通过蛋白印迹(Western blot)分析法检测细胞中特定蛋白的表达水平。
3. 利用流式细胞术检测细胞表面的特定蛋白的表达情况。
4. 采用质谱分析方法测定样品中特定蛋白的分子质量和结构。
5. 使用比色法测定血液中的蛋白含量。
6. 利用放射免疫分析法测量血液中的特定蛋白浓度。
7. 通过蛋白质定量方法测定细胞培养物中特定蛋白的含量。
8. 利用免疫印迹法(Immunoprecipitation)测定细胞中特定蛋白的相互作用情况。
9. 通过免疫组化(Immunohistochemistry)技术检测组织中特定蛋白的分布和表达水平。
10. 使用蛋白质电泳方法分析混合蛋白样品的组成和纯度。
中心静脉压测量流程
中心静脉压测量流程 Prepared on 22 November 2020中心静脉压测量操作流程【目的】1.对于原因不明的急性循环衰竭的病人,鉴别是否存在血容量不足或心功能不全。
2.大手术后或需大量补液时,监测血容量动态变化。
3.血压正常但伴有少尿或无尿时,可以鉴别少尿的原因。
【用物】【操作步骤】1.双人核对医嘱,打铅笔勾。
操作者洗手,戴口罩。
在治疗室准备用物,检查物品有效期,挤压无漏气。
2.查对ID号、姓名,向病人解释操作目的,以取得合作。
3.患者取平卧位,铺无菌治疗巾于穿刺侧的头部及肩下,按静脉输液法连接液体与输液器,连接三通接头,排气,备用。
4.消毒中心静脉导管连接处,连接预冲式封管液冲管,检查导管是否畅通,观察有无回血。
5.连接三通接头、输液管路,保证输液导管与静脉导管相通,保持通畅。
6.打开测压管包,右手取出测压管紧密垂直连接于三通接头侧孔,调整测压管零点位置:将测压管零点位置放于患者平卧未右侧腋中线第四肋间。
7.转动三通开关使输液导管与测压管相通,使液体充满测压管,缓慢排空测压管腔内的空气,关闭三通接头。
8.转动三通开关,使测压管与中心静脉导管相通,进行测压并读取记录数值:观察液面下降速度,当水柱停止下降不再波动时,平视液面所对应的刻度即为病人的中心静脉压值。
9.关闭测压通路,取下测压管,开通输液管路,调节输液速度,继续输液治疗。
【注意事项】1.操作过程应严格执行无菌技术原则。
2.测压时患者尽量避免深呼吸、咳嗽,避免应用呼吸机PEEP。
3.测压零点必须与右心房在同一水平,过高或过低均可影响测压数值。
4.当液面下降较快时,中心静脉压可能为负值,此时应及时关闭三通接头,防止空气进入静脉导管。
5.中心静脉压(CVP)正常值为5-12cmH2O,当CVP>14cmH2O时,表明血容量相对过多或有心功能不全的可能,应减慢输液速度,并采取利尿等措施,当CVP<5cmH2O时,提示血容量相对不足,需加快补液速度。
电子测量c vp的操作流程
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中心静脉压操作流程口述
中心静脉压操作流程口述Central venous pressure (CVP) is an important parameter that reflects the fluid status and cardiac function of a patient. It is crucial in guiding fluid management and assessing the response to fluid resuscitation in critically ill patients. The measurement of CVP involves the placement of a central venous catheter, typically in the internal jugular,subclavian, or femoral vein. This procedure should be performed with caution and attention to detail to minimize the risk of complications.中心静脉压(CVP)是一个重要的参数,反映了患者的液体状态和心脏功能。
在重症患者中,引导液体管理和评估对液体复苏的反应时,CVP至关重要。
测量CVP涉及置入一根中心静脉导管,通常在颈内、锁骨下或股静脉。
这个程序应该小心地进行,并且注意细节,以减少并发症的风险。
Before carrying out the procedure, it is essential to obtain informed consent from the patient or their legal guardian. The risks, benefits, and alternatives of the central venous catheterization should be explained in a language that the patient can understand. In addition, the healthcare provider should ensure that the patient is adequatelyprepared for the procedure, which may include fasting for a certain period and obtaining relevant laboratory tests.在执行程序之前,必须从患者或其法定监护人那获得知情同意。
简易CVP的操作流程及评分标准
2、未铺无菌巾
3、未戴无菌手套
4、未消毒
5、未确定管道是否通畅
6、未检查测压管道有无空气及血液
7、零点位置不正确
8、盐水从输液器上端管口流出
9、液面未稳定即读数
10、未关闭测压管,开放输液通路。
—5
—2
—1
—2
—5
—3
—5
—3
—5
—2
3、观察与记录:
观察病人病情,记录CVP的数值
1、未观察病情
(3)将未接盐水侧的输液器卡在测量标尺上,零点平右心房水平(即第四肋间腋中线)。
(4)转动三通,使输液管与测压管相通,液面在测压管内上升,液面要高于病人实际的CVP值,同时不能从上端管口流出。
(5)调节三通,关闭输液通路,使测压管与静脉导管相通,测压管内液面下降,当液面不再降时读数。
(6)调节三通,关闭测压管,开放输液通路。
1、核对:核对患者姓名,住院号,再次解释,取得合作
1、未核对
2、未,暴露中心静脉导管.
(2)在中心静脉接口处铺无菌巾(2分),戴无菌手套(1分),消毒中心端(标有“DISTAL”)(2分),接三通旋塞(2分),用预充式封管液回抽(2分),见回血,判断CVP导管是否通畅(5分),盐水消毒后,接输液器,连接于三通旋塞上,检查各管路的连接,无空气栓塞和血凝块(3分)。
2、未记录
—5
—1
操作后(5分)
1、协助患者取舒适体位,妥善固定各种管道,整理床单位
2、分类处理用物
1、患者体位不当,未整理床单位
2、用物处理不当
操作质量
(5分)
1、态度:严肃认真、关心病人
2、要求:轻柔、熟练稳重、准确
3、严格要求无菌操作原则
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(60分)
1.备齐用户至床边,连接心电监护仪开关,安装压力模块,连接压力导线,选择CVP模块 (5分)
2.连接压力换能器与淡肝素,冲洗压力换能器管道,排尽空气,查看有无气泡,并将装入压力袋,并将压力袋注入空气调节好压力,挂入输液架备用 (5分)
3.消毒中心静脉端口,抽回血,检查是否通畅 (5分)
7.疑有管腔堵塞时,不能强行冲注,只能拔出,以防血块栓塞。导管应保持通畅,否则会影响测压结果
8.操作时必须严格无菌
9.中心静脉管道不能输注升压药或血管扩张剂等血管活性药物
评价
(5分)
1.数值测量正确并连续观察数值变化
2.严格遵守无菌操作
3.病人安全舒适
3.防止感染。穿刺部位每日消毒、更换敷料1次。有感染时随时更换
4.以平卧位测压为宜。测压管零点必须与右心房部在同一水平,体位变动用应重新校零
5.使用呼吸机正压通气。PEEP治疗,吸气压大于25cmH2O时胸内压增加,影响CVP值,测压时可暂时脱开呼吸机
6.咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值,应在安静后10-15分钟测量
中心静脉CVP监测操作流程
目的
(5分)
1.监测外周循环与心泵功能状态。连续观察其数值变化监测外周循环与心泵功能状态
2.对处理休克有重要指导意义,适用于严重休克,原因判断困难;尿少、无尿,原因不明;严重水电解质紊乱难以保持平衡时大量补液
3.评估血管容量和右心功能的重要源自标4.可通过CVP插管给胃肠外营养,快速输血,抢救大量出血等低血性休克
6.转动三通,使转换器与病人相通并于大气隔绝,这时屏幕上显示有规律的波形,同时有数值显示。取其平均压,单位为厘米水柱 (10分)
7.协助病人取舒适卧位 (4分)
8.记录 (3分)
9. 终未处理 (3分)
注意事项
(5分)
1.CVP可以作为输液途径,因此不测压时可持续输液,以保持通畅
2.防止进入空气,保持管道系统连接紧密
评估
(5分)
1.病人年龄、体重、意识状态、中心静脉置管、情况及固定
2.仪器性能,环境有无电源及电插座
准备
(10分)
1.病人:保持病人平静平卧,双腿伸直,双手平放在身体两侧
2.护士:向病人做好解释工作,洗手、戴口罩
3.环境:整洁、安全,有电源、电插座
4.用物:心电监护仪、压力模块、导线、输液架、压力袋、压力换能器、250ml淡肝素、中心静脉置管、纸、笔、注射器、碘伏棉签、弯盘
4.连接压力换能器与中心静脉 (5分)
5.转动压力换能器上三通,并置零 (30分)
5.1 病人保持安静平卧,双腿伸直,双手平放在身体两侧 (5分)
5.2 将压力换能器与右心房相平行(相当于平卧时腋中线第四肋间水平处),压力换能器液体与大气相连并与病人隔绝(10分)
5.3再按“IERO”键至屏幕上显示为“CVP[0]” (5分)