儿科常用药物

儿科常用药物
一、对乙酰氨基酚（扑热息痛）：
1.适应症：热镇痛类药，用于发热、头痛、关节痛等。

2.用法用量：口服，一次0.3～0.6g（一次l～2片），根据需要一日3～4次，一日用量不宜超过2g（7片）。

退热治疗一般不超过3天，镇痛给药不直超过10天。

儿童按体重一次10～1 5mg／kg，每4～6小时1次；12岁以下儿童每24小时不超过5次剂量，疗程不超过5天。

本品不宜长期服用。

3.不良反应：常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应很少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等，少数病例可发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血、肝肾功能损害等，很少引起胃肠道出血。

4.禁忌症：3岁以下儿童严重肝肾功能不全患者及对本品过敏者禁用。

5.药代动力学:其血浆半衰期为l～3小时,主要以与葡糖醛酸结合的形式从肾脏排泄。

二、吲哚美辛：
1.适应症：①关节炎，可缓解疼痛和肿胀；②软组织损伤和炎症；③解热；④其他：用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。

2.用法用量：口服（1）成人常用量：①抗风湿，初始剂量一次25～50mg，一日2～3次，一日最大量，不应超过150mg；②镇痛，首剂一次25～50mg，继之25mg，一日3次，直到疼痛缓解，可停药；③退热，一次6.25～12.5mg，一日不超过3次。

（2）小儿常用量：一日按体重1.5～2.5mg/kg，分3～4次。

待有效后减至最低量。

3.药代动力学：T1/2平均为
4.5小时，早产儿明显延长。

该品在肝脏代谢为去甲基化物和去氯苯甲酰化物，又可水解为吲哚美辛重新吸收再循环。

60%从肾脏排泄，其中10%～20%以原形排出；33%从胆汁排泄，其中1.5%为原形药；在乳汁中也有排出（每天可达0.5～2.0mg）。

4.不良反应：该品的不良反应较多。

①胃肠道：出现消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心反酸等症状，出现溃疡、胃出血及胃穿孔；②神经系统：出现头痛、头晕、焦虑及失眠等，严重者可有精神行为障碍或抽搐等；③肾：出现血尿、水肿、肾功能不全，在老年人多见；④各型皮疹，最严重的为大疱性多形红斑（Stevens-Johnson综合征），⑤造血系统受抑制而出现再生障碍性贫血，白细胞减少或血小板减少等；⑥过敏反应，哮喘，血管性水肿及休克等。

5.禁忌症：活动性溃疡病、溃疡性结肠炎及病史者，癫痫，帕金森病及精神病患者，肝肾功能不全者，对该品或对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者，血管神经性水肿或支气管哮喘
者禁用。

肝肾功能不全者，对该品或对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者，血管神经性水肿或支气管哮喘者禁用。

三、利巴韦林：
1.适应症：抗病毒药。

用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。

2.用法用量：用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。

成人一次0.5g，一日2次，小儿按体重一日10～15mg/kg，分2次给药。

每次滴注 20分钟以上，疗程3～7日。

3.药代动力学：血消除半衰期（t1/2β）约为0.5～2小时。

主要经肾排泄，48小时内从尿液中可检出16.7%±10.3%的药物以原形排出，6.2%±1.7%的药物以代谢物排泄。

药物在红细胞内可蓄积数周。

4.不良反应：1．有严重贫血、肝功能异常者慎用。

2. 对诊断的干扰：口服本品后引起血胆红素增高者可高达25%。

大剂量可引起血红蛋白下降。

3. 尽早用药。

呼吸道合胞病毒性肺炎病初3日内给药一般有效。

本品不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。

4. 长期或大剂量服用对肝功能、血象有不良反应。

5.禁忌症：对本品过敏者、孕妇禁用。

四、炎琥宁：
1.适应症本品有清热解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。

2.用法用量临用前，加灭菌注射用水适量使溶解。

肌内注射：一次40～80mg 一日1～2
次。

静脉滴注：用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注一日0.16～0.4g 一日1～2次。

小儿酌减或遵医嘱。

3.不良反应：偶见皮疹等过敏反应。

4.禁忌：1．对本品过敏者禁用。

2．孕妇禁用。

五、小柴胡颗粒：
1.主治：解表散热，疏肝和胃。

用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。

2.注意事项：1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

3.风寒感冒者不适用。

4.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

5.儿童、孕妇、年老体弱者应在医师指导下服用。

6.发热体温超过38.5℃的患者，应去医院就诊。

7.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

8.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

9.本品性状发生改变时禁止使用。

10.儿童必须在成人监护下使用。

11.请将本品放在儿童不能接触的地方。

12.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师
六、头孢氨苄颗粒：
1.适应征：适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等。

本品为口服制剂，不宜用于重症感染。

2.药代动力学：本品血消除半衰期(t1/2?)为0.6～1.0小时，加服丙磺舒可提高血药浓度，t1/2可延长至1.8小时；肾衰竭时t1/2可延长至5～30小时；新生儿t1/2为6.3小时。

本品体内不代谢，24小时尿中累积排出给药量的80%～90%，口服500mg后尿药峰浓度可达2200mg/L。

头孢氨苄可为血液透析和腹膜透析所清除。

3.用法用量：成人剂量：口服，一般一次250～500mg，一日4次，最高剂量一日4g。

肾功能减退的患者，应根据肾功能减退的程度，减量用药。

单纯性膀胱炎、皮肤软组织感染及链球菌咽峡炎患者每12小时 500mg。

儿童剂量：口服，每日按体重25～50mg/kg，一日4次。

皮肤软组织感染及链球菌咽峡炎患者，一次12.5～50mg/kg，一日2次。

4.不良反应：1．恶心、呕吐、腹泻和腹部不适较为多见。

2．皮疹、药物热等过敏反。

偶可发生过敏性休克。

3．头晕、复视、耳鸣、抽搐等神经系统反应。

4．应用本品期间偶有出现肾损害。

5．偶有患者出现血清氨基转移酶升高、Coombs试验阳性。

溶血性贫血罕见，中性粒细胞减少和伪膜性结肠炎也有报告。

5.禁忌症：对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。

七、阿莫西林颗粒：
2.药代动力学：
3.用法用量：成人：一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。

小儿：一日剂量按体重20～40mg/kg，每8小时1次。

新生儿和早产儿每次口服50mg，3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/kg。

4.不良反应：1．恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。

2．皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。

3．贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。

4．血清氨基转移酶可轻度增高。

5．由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

6．偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。

5.禁忌症：1.青霉素过敏患者禁用。

2.用前必须做青霉素钠皮肤试验，阳性反应者禁用。

八、布洛芬：
1.适应症：本品系非甾体类抗炎药，有解热、镇痛及抗炎作用，适于减轻或消除以下疾病的疼痛或炎症：扭伤、劳损、下腰疼痛、肩周炎、滑囊炎、肌腱及腱鞘炎；其它症状如痛经、牙痛和术后疼痛；类风湿性关节炎、骨关节炎以及其它血清阴性 (非类风湿性)关节疾病。

2.药代动力学：本品为布洛芬的缓释剂型，能使药物在体内逐渐释放，单次口服600mg，
3.6 ±0.7小时血药浓度达到峰值，血药浓度峰值(Cmax)为2
4.7±4.6μg/L，血药浓度波动较小，布洛芬的血清浓度说明本品无药物蓄积的倾向。

本品在肝内代谢，大部份经肾由尿排出，一部份随粪便排出。

3.用法用量：片剂：口服，成人及12岁以上儿童：通常剂量为一日2次(早、晚各1次)，一次1～ 2片，或遵医嘱。

晚间用药可使疗效保持一夜，亦有助于防止晨僵。

混悬液：1-3岁体重10-15公斤一次用量 4毫升；4-6岁体重16-21公斤一次用量 5毫升；7-9岁体重22-27公斤一次用量 8毫升；10-12岁体重28-32公斤一次用量 10毫升。

缓释胶囊：口服，成人及12岁以上儿童：一日2次（早、晚各1次），一次0.3～0.6g （1~2粒），或遵医嘱。

晚间服药可使疗效保持一夜，亦有助于防止晨僵，12岁以下儿童用量请咨询医师或药师。

颗粒：温开水冲服，4～8岁儿童，一次0.5包；8岁以上儿童及成人，一次1包，若持续疼痛或发热，可间隔4～6小时重复用药1次，24小时不超过4次。

4.不良反应：本品耐受性良好，副作用低．一般为胃肠道不适或皮疹、头痛、耳鸣。

5.禁忌症：1.活动期消化道溃疡。

2.对本药物过敏者；因服用阿斯匹林和其它非类固醇类抗炎药诱发哮喘、鼻炎或荨麻疹的患者。

九、安痛定（复方氨基比林）：
1.适应症：用于治疗发热、头痛、关节痛、神经痛、风湿痛与痛经等。

2.用法用量：口服：每次１～２片，每日３次；肌注：每次２ｍｌ。

3.不良反应与注意事项：偶见皮疹或剥脱性皮炎；极少数过敏者有粒细胞缺乏症，连用１周以上应定期检查血象。

4.药代动力学：
十、扑尔敏：
1.适应症：用于各种过敏性疾病、虫咬、药物过敏反应等。

与APC配伍用于治疗感冒。

2.用法用量：口服：成人1次量4ma，1日3次。

小儿1日0.35mg/kg，分3～4次。

肌注:5-10mg/(次.d);静注:10mg/(次.d).
3.不良反应：有轻微口干、眩晕、恶心、嗜睡,心悸或皮肤淤斑,出血倾向,但都很少见.
4..禁忌症：癫痫病人,婴儿及哺乳期妇女禁用,高空作业,机器操作者禁用.
5.药代动力学：
十一、盐酸赛庚啶：
1.适应症：用于过敏性疾病如荨麻疹、丘疹性荨麻疹、湿疹及皮肤瘙痒。

2.用法用量：口服，一次2～4mg，一日6～12mg，小儿每日每公斤体重0.25mg，分次服用。

3.禁忌症:青光眼、尿潴留和幽门梗阻患者禁用。

孕妇及哺乳期妇女禁用。

4.不良反应：嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心等。

5.药代动力学：
十二、异丙嗪：
1.适应症：1.皮肤黏膜过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、过敏性结膜炎，荨麻疹、食物过敏、皮肤划痕症。

2.晕动症：晕车、晕船、
晕飞机。

3.恶心、呕吐。

2.用法用量：口服。

一次1片，一日2-3次。

3.不良反应：主要不良反应为困倦、思睡、口干，偶有胃肠道刺激症状，高剂量时易发生锥体外系症状；老年人用药多发生头晕、痴呆、精神错乱和低血压；少数患者用药后出现兴奋、失眠、心悸、头痛、耳鸣、视力模糊和排尿困难。

过量时可发生动作笨拙，反应迟钝，震颤。

4.禁忌症：新生儿及早产儿禁用。

5.药代动力学：
十三、苯巴比妥（鲁米那片）：
1.适应症：主要用于治疗焦虑、失眠（用于睡眠时间短早醒患者）、癫癎及运动障碍。

是治疗癫癎大发作及局限性发作的重要药物。

也可用作抗高胆红素血症药及麻醉前用药。

2.药代动力学：口服后在消化道吸收完全但较缓慢， 0.5～1小时起效，一般2～18小时血药浓度达到峰值。

吸收后分布于体内各组织，血浆蛋白结合率约为40%（20%~45%），表观分布容积为0.5~0.9L/kg，脑组织内浓度最高，骨骼肌内药量最大，并能透过胎盘。

有效血药浓度约为10～40μg/ml，超过40μg/ml 即可出现毒性反应。

成人T1/2约为50～144小时，小儿约为40～70小时，肝肾功能不全时T1/2延长。

约 48%~65%的苯巴比妥在肝脏代谢，转化为羟基苯巴比妥。

本品为肝药酶诱导剂，提高药酶活性，不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。

大部分与葡萄糖醛酸或硫酸盐结合，由肾脏排出，有27~50%以原形从肾脏排出。

可透过胎盘和分泌入乳汁。

3.用法用量：成人常用量：催眠，30～100mg，晚上一次顿服；镇静，一次15～30mg，每日2～3 次；抗惊厥，每日90～180mg，可在晚上一次顿服，或每次30～60mg，每日三次；极量一次250mg，一日500 mg；抗高胆红素血症，一次30～60mg，每日三次。

小儿常用量：用药应个体化，镇静，每次按体重2mg/Kg，或按体表面积60mg/m2，每日2～3次；抗惊厥，每次按体重3～5mg/Kg；抗高胆红素血症，每次按体重
5~8mg/Kg，分次口服，3～7天见效。

4.不良反应：1.用于抗癫癎时最常见的不良反应为镇静，但随着疗程的持续，其镇静作用逐渐变得不明显。

2.可能引起微妙的情感变化，出现认知和记忆的缺损。

3.长期用药，偶见叶酸缺乏和低钙血症。

4.
罕见巨幼红细胞性贫血和骨软化。

5.大剂量时可产生眼球震颤、共济失调和严重的呼吸抑制。

6.用本品的患者中约1~3%的人出现皮肤反应，多见者为各种皮疹，严重者可出现剥脱性皮炎和多形红斑（或
Stevens-Johnson综合症），中毒性表皮坏死极为罕见。

7.有报道用药者出现肝炎和肝功能紊乱。

8.长时间使用可发生药物依赖，停药后易发生停药综合征。

5.禁忌症：严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、贫血、哮喘史、未控制的糖尿病、过敏等。