最新急危重症护理学第二章
急危重症护理学重点含教案第四版
急危重症一：ICU的设置与管理：1：三集中：病情多变、危重患者；众多先进仪器；最新理论技术2：设置：床护比：1：2.5~3 床位占总床2%~8%，使用率75% 辅助区：医疗区=1.5：13收治原则：可能从监护中恢复的患者；（精神病、慢性病、终末期患者都不要）4转出指征：已纠正；转为慢性病；没救了第十章：环境及理化损伤：1中暑：高温、高湿、无风环境机体产热增加、散热减少、热适应下降过量热蓄积热指数>41，易发生（温度湿度计算）先兆中暑：头晕胸闷，大汗轻症中暑：面色潮红、皮肤灼热；面色苍白、血压下降重症：热痉挛：（低钠、低氯）腓肠肌痉挛热衰竭：（血容量不足为主）热射病：（中暑高热）谵妄、休克、DIC脱离高温、降温、补液、对症。
密切监测循环呼吸2淹溺：项目海水淹溺淡水淹溺血容量减少增加血液性状浓缩稀释红细胞损害很少大量血电解质变化钠钙镁氯增加钾增加、钠钙氯减少室颤少常见主要死因急性肺水肿、脑水肿心力衰竭室颤、急性肺水肿、脑水肿、心力衰竭、第十一章：急性中毒1细菌性食物中毒：健康人经口摄入正常数量、可食状态的“有毒食物”后而引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。
不包括因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜共患病等食源性疾病，以及摄入非可食状态（如未成熟水果）食物和因暴饮暴食所引起的急性胃肠炎等。
原因：食物被污染；污染菌繁殖；未彻底加热特点：潜伏期短；与食物相关；胃肠症状为主；无直接传染2有机磷杀虫剂中毒：蒜臭味、难溶于水、碱性失效（除甲拌磷、三硫磷、敌百虫）由呼吸道、消化道、皮肤摄入肝脏氧化后毒性增强、水解后毒性降低M样症状：平滑肌痉挛、腺体分泌增加（记水压）用阿托品对抗N样症状：烟碱受体持续刺激（肌纤维颤动、呼吸肌麻痹）用解磷定辅查全血胆碱酯酶活力（CHE）<70%即有意义处理：防自身中毒、清水洗胃、清理全身、解毒药使用、对症阿托品化：瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快阿托品中毒症状要严重病情观察：反跳：毒物未清除干净；迟发性多发性神经病：（后期未复能）；中间型综合征：肌无力3一氧化碳中毒：240*3600的压制轻度：COhb：10%~20%：头痛四肢无力中度：COhb：30%~40%：口唇粘膜樱桃红重度：COhb：40%~60%：去大脑皮质状态高压氧（长期）、亚低温治疗4急性酒精中毒：兴奋期：血乙醇浓度>50mg/dl：欣快、呼气酒味共济失调期：血乙醇浓度>150mg/dl：醉酒昏迷期：血乙醇浓度>250mg/dl：昏迷注意事项：酒精半衰期6h抗生素避免用头孢类、双硫仑样反应防止窒息、喝酒脸红（代谢差）用纳洛酮（禁用吗啡、氯丙嗪）5急性镇静催眠药中毒：洗胃、导泻、利尿、血透6：蛇咬伤：神经毒素：伤呼吸肌、及时救治无后遗症：银环蛇血液毒素：伤循环、脏器出血、严重后遗症：蝮蛇减少吸收、增加排泄、血清、阻断淋巴回流第十八章：常用急救技术：1：心脏电复律：电能治疗异位性快速型心律失常同步电复律：适用于除下三项外；与R波同步非同步电复律（除颤术）：室颤、室扑、无脉室速；找不到R波操作步骤：准备：导电糊可用生理盐水纱布代替；患者有无起搏器评估：确认室颤等心律开机：机器默认“非同步电复律”选择能量：单相360J 或双相200J （儿童2J/kg、第二次加倍）准备电极板：导电糊或纱布正确安放电极板（两种方法）充分接触：加压为5kg，再次评估心电图充电、clear、放电：电极板不立即离开继续5个循环胸外按压（5~6cm、100~120次/min）观察效果注意事项：电极板起搏器均10cm；人员离开；2人工气道建立：确定性/非确定性目的：口咽通气管：平卧、后仰；口咽喉一线适应症：禁忌症：操作步骤：反向插入法：180度；横向插入法：90度鼻咽通气管：适应证各种原因引起的不完全呼吸道梗阻不能使用或者耐受口咽通气管牙关紧闭，不能经口吸痰者禁忌证颅底骨折、脑脊液耳鼻漏鼻腔各种疾患，如鼻息肉、鼻腔畸形、鼻外伤、鼻腔炎症鼻腔出血或者出血倾向喉罩置入术：不需要口咽喉一线适合证：短时间外科手术困难气道难以气管插管颈椎活动度差紧急复苏注意事项：注意事项使用前禁食喉罩不能防止胃内容物误吸不适用于长期机械通气使用后观察呼吸及听诊拔出前避免咽喉部的刺激环甲膜穿刺：环状软骨与甲状软骨之间气管内插管术：适应症：禁忌症：体位：口咽喉一线；肩部垫高10cm导管插入深度：自门齿计算：男（22~24cm）；女（20~22cm）；小儿深度=年龄/2+12气管切开术：常规：甲状软骨上缘至胸骨上窝、沿正中线4~5cm。
2023 第五版急危重症护理学第二章院前急救试卷及答案
2023 第五版急危重症护理学第二章院前急救一、单选题（每题 2 分，共20 分）1. 院前急救是指在患者送达医院前的：A. 门诊急救B. 家庭急救C. 现场急救D. 院内急救E. 转运急救2. 下列哪项不是院前急救的特点：A. 病情复杂B. 紧急性高C. 环境条件差D. 设备齐全E. 护理周期长3. 下列哪项不是院前急救的基本任务：A. 维持生命体征稳定B. 促进患者康复C. 控制病情发展D. 处理并发症E. 协助医生手术4. 在院前急救中，以下哪个环节最为关键：A. 现场评估B. 急救措施C. 转运过程D. 急诊处理E. 后期护理5. 下列哪项不是院前急救的步骤：A. 现场评估B. 设立急救点C. 转运患者D. 手术准备E. 后期护理二、填空题（每题 2 分，共20 分）1. 院前急救是指在患者送达医院前的______急救。
2. 院前急救的特点包括：病情______、紧急性______、环境条件______。
3. 院前急救的基本任务包括：维持生命体征稳定、______、控制病情发展和______。
4. 在院前急救中，______、______、______和______是四个关键环节。
三、名词解释题（每题 5 分，共15 分）1. 院前急救：2. 现场评估：3. 急救点：4. 转运过程：答案一、单选题（每题 2 分，共20 分）1. C. 现场急救2. D. 设备齐全3. B. 促进患者康复4. A. 现场评估5. D. 手术准备二、填空题（每题 2 分，共20 分）1. 院前急救是指在患者送达医院前的现场急救。
2. 院前急救的特点包括：病情复杂、紧急性高、环境条件差。
3. 院前急救的基本任务包括：维持生命体征稳定、控制病情发展、后期护理。
4. 在院前急救中，现场评估、急救措施、转运过程和急诊处理是四个关键环节。
三、名词解释题（每题 5 分，共15 分）1. 院前急救：院前急救是指在患者送达医院前，对患者进行的现场急救，旨在维持生命体征稳定，控制病情发展，为患者送达医院后的进一步救治创造条件。
急危重症护理学1-8章习题
急危重症护理学1-8章习题学海无涯苦作舟！第一章急危重症护理学概述一.单选题：1．现代急危重症护理学最早可追溯到(C)A．第一个早产婴儿监护中心的建立B．第二次世界大战期间C．克里米亚战争期间D．北欧脊髓灰质炎大流行期间XXX神经外科术后病房的建立2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治( A)A．人工呼吸机B．血液透析机C．心电监护仪D．除颤仪E．输液泵3．XXX于何年正式承认急诊医学为一门独立的学科？(C) A．1970年B．1971年C．1972年D．1973年E．1974年4.1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第多少个专业学科？( D )A．20B。
21C．22D．23E．245.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科？(D)A．急诊医学B．院前急救医学C．灾害医学D．危重症医学E．急救医学6．在我国，急诊医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科？(B)A．1982年B．1983年C．1984年D．1985年E．1986年7．国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点？(D)A．1982年B．1983年C．1984年D．1985年E．1986年8．我国第一张ICU病床树立于(B)A．XXXD．XXX9．美国的急诊和危重症护士执照有用期平日为(C)A．1年B.3年C．5年D．10年E．毕生10．上海市急诊适任护士认证工作始于(E)A．2002年B．2003年C 2004年D．2005年E．2006年二。
多选题1．急危重症护理学是()，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
ABCDEA．以挽救病人生命B.提高抢救成功率C．促进病人康复D．以现代医学科学、护理学专业理论为基础E．减少伤残率、提高生命质量为目的2.在美国，成为急诊护士的条件包括：ABCEA.具有护理学士学位。
B.取得注册护士资格。
C.有急诊护埋工作经历D.熟急诊护理程序E参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程研究并通过急诊护士资格认证考试。
急危重症护理学教学大纲
《急危重症护理学》课程教学大纲适用专业：护理专科总学时：42（理论32,实验10）一、课程性质及任务《急危重症护理学》是护理学重要的组成部分。
它以研究各类急危重症病人的抢救、监视、护理为主要内容的一门新兴的护理临床学科。
护士在面对急危重患者时，能否及时无误的对患者作出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败。
本课程可分为院外急救和院内急救两大部分。
主要以临床常见的急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等及常用的急救技术为主要内容。
二、教学基本要求作为一门具有很强的综合性和实践性的学科，在教学中注重急救技术和危重监护的训练与操作，同时注意学生急救意识与应变能力的培养。
本学科虽然起步晚，但发展迅速，在教学中还应注意讲授一些有关内容的最新进展与观点。
理论讲授并结合多媒体教学、标本、模型、图表、幻灯、投影、录象等多种教学方法，以培养学生的思维能力。
通过本课程的学习，明确急危重症护理学的概念、范畴，了解急诊科的设置与管理。
熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。
掌握其病情评估、急救原则及护理措施。
掌握常用的急救和监护技术，增强急救意识，提高应变能力。
三、理论教学内容第一章绪论【目的要求】掌握：急危重症护理学的范畴。
熟悉：急救站及医院急诊科的任务。
了解：急诊医疗的组织体系及其主要参与人员、城市救护站的条件、如何加强医院急诊科建设，提高应急能力。
【教学内容】1、急诊医学的起源及其范畴。
2、急救站与急诊科的业务范围。
【自学内容】急诊医疗体系管理。
【思考题】1、现场救护的原则包括什么2、抢险救灾紧急救护应做好哪些工作3、加强急诊科室的业务管理，应从哪几方面入手第二章院外急救【目的要求】掌握：院外急救的原则、各种急救技术的应用。
急救用品的配备、护理体检、救护要点。
熟悉：院外急救伤员的分类、不同转运工具转送特点与途中护理。
《急危重症护理》02第二章 院前急救
《急危重症护理》课程教案课题：院前急救教学目的：1.识记紧急呼救、现场评估、检伤分类的内容和方法。
2.识记现场和途中救护的措施和要点。
3.理解检伤分类和现场救护的原则和意义。
4.理解途中运转的原则和注意事项。
5.学会应用伤情评估和检伤分类的常用方法。
6.学会应用急救技能现场救护院前常见疾病。
课型：新授课课时：本章6个项目，安排6个课时。
教学重点：认识现场呼救、现场评估、检伤分类、现场救护、伤病员转运以及途中救护的重要性；掌握现场呼救的内容和方法；熟悉有关急救通讯系统的相关知识；掌握伤情评估的方法；掌握常用检伤分类的方法；掌握各种院前急救的现场救护的重点；了解我国院外转运的现状及困难；掌握途中救护实施前的物品及伤病员准备。
教学难点：能写出重要概念的外文缩略语及中文意译；掌握伤情评估的流程；能为伤病员佩戴正确的标志；能有效实施各种院前现场救护措施；了解我国院外转运使用的工具及相关法律，常用的设备和药物；掌握途中救护的一般治疗和成批伤救护。
教学过程：1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。
2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。
教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。
作业处理：完成每章后的思考题。
板书设计：药物，防治感染。
⑨对中毒的伤病员，及时注射解毒药物或给予排毒素药物处理。
2.现场救护的程序①根据现场伤病员情况，应协助医生对伤病员的伤情或病情进行初步评估，要求迅速、准确。
②立即实施最紧急的急救措施，如对气道梗阻的伤病员清理呼吸道，开放气道，对心搏骤停的伤病员立即实施心肺复苏术，必要时可在现场实施紧急手术，尽可能稳定伤情或病情。
③稳定伤病员的情绪，减轻或消除强烈刺激对其造成的心理反应。
对于创伤而言，急救5项技术是重点，它们分别为有效的通气、止血、包扎、固定和搬运。
二、常见的急症症状、体征及处理（一）休克1.判断要点引起休克的病因各有不同，但其病理生理变化大致相同，临床表现相似，主要为：①反应迟钝，意识异常，神志模糊和昏迷。
最新急危重症护学——第一、二章 课件-药学医学精品资料
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二、院外急救的任务与原则
（二）院外急救的原则： ※急救者越早接近伤病员，受
1、先排险后施救 2、先重伤后轻伤 3、先施救后运送 4、急救与呼救并重
伤后急救时间越会缩短，伤病 员的存活率就越高。 最佳急救期：伤后12h内； 较佳急救期：伤后24 h内； 延期急救期：伤后24h以后.
5、转送与监护急救相结合
8
一、院外急救的重要性与特点
1、院外急救的重要性 ㈠从医疗角度：院外急救是整个EMSS的子系统，是急救过
程中的重要一环；
※时间就是生命：猝死－－最佳抢救时间4min
严重创伤－－抢救的黄金时间30min
㈡从社会救灾角度：是整个城市和地区应急防御功能的重 要组成部分。
※否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生
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第二节 院外急救护理
★主要护理工作：护理体检、急救护理措施 实施、转运和进行途中监护
▪ 现场评估与呼救 ▪ 现场救护 ▪ 转运与途中监护
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一、现场评估与呼救：
（一）现场评估： 1、基本原则：先救命后治病，尽量不移动病人 2、手段：望、触、叩、听 3、顺序：生命体征→一般状况→依次从头颈、脊柱、胸腹、四肢
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二、院外急救的任务与原则
（一）急救中心（站）院外急救的任务
1、平时呼救病人的院外急救 2、大型灾害或战争中的院外急救 3、特殊任务时的救护值班 4、通讯网络中的枢纽任务 5、急救知识的普及
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(完整版)急危重症护理学第三版题库
急危重症护理学第三版第一章急危重症护理学概述一、名词解释1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。
二、选择题1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C）A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.北欧脊髓灰质炎大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3•美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）A.1970年B.1971年C.1972年D.1973年E.1974年4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）A.20B.21C.22D.23E.245.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D）A.急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危重症医学E.急求医学6•在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年7•国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年8•我国第一张ICU病床建立于（B）A.上海中山医院B.北京协和医院C.广州珠江医院D.北京304医院E.四川华西医院9•美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C）A.1年B.3年C.5年D.10年E.终身10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E）A.2002年B.2003年C.2004年D.2005年E.2006年三、简答题1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。
急危重症护理学(第4版)第二章试题
使用同一 流通道分
通道
开
(24+-1.5) (26+-1.5)
°C
°C
各种侵入
性治疗、 多重耐药
护理操作 菌在ICU常
较多
驻
急性呼吸
衰竭
热射病
多重耐药 婴幼儿可 患者分散 随家属进 安置,避免 入病室探 交叉感染 视患者
常备急救 药品
配备排队 系统，便 于急诊病 人有秩序 就诊
定位放置 外借时一 定要登记
A
难
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1 护。
是指在医
院之外的
环境中对
各种危及
生命的急
症、创伤
、中毒、
灾害事故
等伤病者
进行现场
救护、转
运及途中
监护的统
称，既在
病人发病
或受伤开
始到医院
就医之前
A
难
15
1 这 急一 救阶 绿段 色
通道是指
医院为急
危重症患
者提供快
捷高效的
服务系统,
包括在分
诊接诊检
查、治疗
、手术及
住院等环
节上,实施
快速有序
、安全、
有效的急
救服务。
难
15
1 主要从以
下环节着
手:工作人
员管理;病
人管理;探
视管理;医
疗操作流
程管理;物
品管理;环
境管理;抗
菌药物使
用管理;废
物与排泄
物管理;院
感监测与
A
难
15
1 监督
急救绿色
通道的范
围包括各
种急危重
症需紧急
处理的病
人，包括
急危重症护理学智慧树知到答案章节测试2023年
第一章测试1.我国急救专线号码是（） A:120 B:119 C:112 D:114 E:110 答案:A2.现代急危重症护理学最早可追溯到（） A:克里米亚战争期间 B:第二次世界大战期间 C:美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 D:第一个早产婴儿监护中心的建立 E:北欧脊髓灰质炎大流行期间答案:A3.急诊医疗服务体系的管理主要体现在以下哪些方面（） A:加强急救专业人员培训和保障物资的供应 B:组建布局合理的急救网络 C:普及社会急救 D:完善卫生法律法规 E:改善院前急救的运输工具 F:建立灵敏的通讯网络答案:ABCDEF4.（）创造性地提出应用人工呼吸的方法抢救自缢的病人。
A:张仲景 B:孙思邈 C:葛洪 D:华佗 E:危亦林答案:A5.（）是提高国民健康水平最基本、最经济、最有效的措施。
A:科普宣传 B:体育锻炼 C:大力建设医院 D:提高国民健康素养 E:培养医学人才答案:D第二章测试1.心搏骤停后，最先受到损害的器官是（） A:心脏 B:肾脏 C:肺部组织 D:脑组织 E:肝脏答案:D2.如果疑似患者发生心搏骤停，判断心搏骤停的最重要指标是（） A:意识丧失、一侧瞳孔散大 B:意识淡漠、全身湿冷、触摸不到桡动脉博动 C:意识丧失、牙关紧闭、抽搐 D:意识丧失、尿便失禁 E:意识丧失、没有呼吸或仅是喘息、颈动脉博动消失答案:E3.终止室颤最迅速、最有效的措施是（） A:立即给予球囊-面罩通气 B:立即给予肾上腺素1mg静脉注射 C:立即给予除颤 D:尽快给予气管插管 E:立即胸外心脏按压答案:C4.气道异物梗阻的表现：（） A:手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表现痛苦 B:病人面色青紫，不能说话，不能咳嗽 C:病人很快发生窒息，失去知觉，呼吸心跳停止 D:有咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难答案:ABCD5.在灾难现场通常以黑颜色醒目的卡片或胶带表示患者的分类是（） A:致命伤 B:中重伤 C:死亡 D:危重伤 E:重伤答案:A6.上臂止血可压迫（） A:桡动脉 B:股动脉 C:腘动脉 D:腋动脉 E:足背动脉答案:D7.脊柱骨折的正确搬运法是（） A:单人搀扶 B:双人搀扶 C:抱扶 D:平卧式 E:背负答案:D8.热射病的典型表现是（） A:高热、无汗、意识障碍 B:头痛、发热、昏迷 C:高热、无汗、抽搐 D:高热、抽搐、意识障碍 E:头痛、晕厥、无汗答案:A9.中暑患者的治疗，首先采取的措施是( ) A:头部降温保护脑细胞 B:用氯丙嗪静注降温 C:撤离高温环境 D:立即冰水浸浴 E:立即静脉输液答案:C10.前臂损伤可选用下列哪种方法包扎固定（）A:“8”字形包扎法 B:环形包扎法C:螺旋反折形包扎法 D:螺旋形包扎法E:“+”形包扎法答案:C第三章测试1.关于急诊科的设置与布局，以下说法不正确的是（）。
急危重症护理学 第四版02章 PPT
第二章
二、疑难知识点
二、疑难知识点
院前急救的原则 院前急救的工作流程 心搏骤停患者的病情判断和高质量心肺复苏的要点 气道异物梗阻患者的病情判断和婴幼儿的急救 简明检伤分类的方法 止血带的使用 中暑的分型和急救
第二章
三、常考知识点
三、常考知识点
院前急救的原则 现场心肺复苏的操作要点，导致心搏骤停的原因分析； 气道异物梗阻海氏手法的操作要点 创伤患者的现场救护要点 淡水淹溺和海水淹溺的病理生理机制 重度中暑的分型个各自的急救要点 触电是的现场急救
第二章
院前急救
作者 : 胡爱招
单位 : 金华职业技术学院医学院
目录
重点内容 疑难知识点 常考知识点 思维导图
第二章
一、重点内容
一、重点内容
院前急救的特点 院前急救的原则 院前急救的工作流程和方法 心搏骤停患者的院前急救 气道异物梗阻患者的院前急救 创伤患者的院前急救 常见理化因素损伤患者的院前急救
第二章
四、思维导图
ห้องสมุดไป่ตู้
四、思维导图
院前急救
原则
概述
目的
心搏骤停患者 的院前急救
流程
气道异物梗阻患者的院 前急救
创伤患者的院前急救
常见理化因素损伤患者 的院前急救
检伤 止血 包扎 固定 搬运
淹溺 电击伤
中暑
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院前急救PPT课件
院前急救
人民卫生出版社
❖ 6.急救与呼救并重：遇有成批伤员多人在场，分工合作 ❖ 7.争分夺秒，就地取材 ❖ 8.保留离断肢体和器官 ❖ 9.转运与监护急救相结合：运送途中不停止抢救 ❖ 10.紧密衔接、前后一致：防止重复、遗漏、差错
时间就是生命
5-20分钟为白金时间
1h内抢救为黄金时间
6h内为白银时间 6h以上称白布单时间（死亡时间）
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（三）流动性大
院前急救系统一般都是在急救医疗服务的区域内活 动，而急救地点可以分散在区域内的每个角落。
患者的流向一般也是不固定的，它可以是区域内每 一个综合性医院（有固定接收医院的地区除外）。遇 有特殊需要，可能也会超越行政医疗区域分管范围。
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❖ 1.先排险后救护：首要任务-脱离危险区，保证救护者和伤病员的安全 ❖ 2.先复苏后固定：心搏呼吸骤停又有骨折 ❖ 3.先重伤后轻伤 ❖ 4.先止血后包扎 ❖ 5.先施救后运送
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（四）急救环境条件差
●急救人员、设备仪器均受限制； ●环境恶劣、设备受现场条件限制； ●病人病史不详，缺乏客观资料； ●运送时救护车的震动、马达声和路途颠簸等常
影响检查、治疗工作
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（五）以对症治疗为主
在院前急救现场，通常是没有足够的时间和良 好的条件来给医护人员进行患者伤（病）情的鉴别 诊断。他们的主要任务是对症急救，也即能使病人 初步得以救生的各种对症急救工作。
婴儿：触摸肱动脉或判断有无搏动及其强弱
院前急救
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❖进一步评估 看什么？
1.外观；2.是否通畅；
3.损伤程度； 4.流出液的色、量、形。
急危重症护理学考试要点
急危重症护理学考试要点第二章急救医疗服务体系的组成与管理1.（1）EMSS的特点：即刻性、连续性、层次性和系统性；（2）对象：群体伤员。
2.院前急救的标准：（1）用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合适医院；（2）给患者最大可能的院前医疗救护；（3）平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生时应急能力强；（4）合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益。
3.院前急救的任务：（1）平时呼救患者的院前急救；（2）突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援；（3）特殊任务时的救护值班；（4）通讯网络中的枢纽任务；（5）急救知识的普及。
4.我国院前急救的主要模式（8页）。
5.院前急救的特点：（1）突发性；（2）艰难性；（3）紧迫性；（4）复杂性；（5）灵活性；（6）以对症治疗为主。
6.（1）急救车与医护人员，驾驶员比例： 1:5；（2）急救半径：城市≤5km，农村≤15km；（3）反应时间：市区15分钟内，条件好的10分钟；郊区30分钟以内。
7.医院急诊科的任务：（1）急诊急救；（2）教学培训；（3）科研；（4）接受上级领导指派的临时救治任务。
第三章急诊科的设置与管理1.急诊抢救室室内设置的原则：（1）应有足够的空间；（2）配有基本的急救器械及检查器械，如呼吸机；（3）各种抢救药品、物品要实行“五定”：即定数量、定地点、定人管理、定期检查、定期维修；（4）有足够的照明设施；（5）有足够的电源；（6）设抢救床2-3张。
2.（1）急诊科实行24小时开放；（2）急诊患者留观时间原则上不超过48-72小时。
3.急诊科的管理：必须实行24小时连续接诊及首诊负责制，建立“急救绿色通道”，相关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分钟内到达会诊地点，急危重症患者应在5分钟内得到处置。
4.急救绿色通道的范围（1）各种急危重症患者：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者；（2）无家属陪同且需急诊处理的患者；（3）批量患者，如外伤、中毒等。
急危重症护理学1-8章习题
第一章急危重症护理学概述一.单选题：1．现代急危重症护理学最早可追溯到( C )A．第一个早产婴儿监护中心的建立B．第二次世界大战期间C．克里米亚战争期间D．北欧脊髓灰质炎大流行期间E．美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2. 20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治( A )A．人工呼吸机B．血液透析机C．心电监护仪D．除颤仪E．输液泵3．美国医学会于何年正式承认急诊医学为一门独立的学科？( C )A．1970年B．1971年C．1972年D．1973年E．1974年4. 1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第多少个专业学科？( D )A．20 B. 21 C．22 D．23 E．245. 1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科？( D )A．急诊医学B．院前急救医学C．灾害医学D．危重症医学E．急救医学6．在我国，急诊医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科？( B ) A．1982年B．1983年C．1984年D．1985年E．1986年7．国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点？(D )A．1982年B．1983年C．1984年D．1985年E．1986年8．我国第一张ICU病床建立于( B )A．上海中山医院B北京协和医院C．广州珠江医院D．北京304医院E．四川华西医院9．美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为( C )A．1年 B.3年C．5年D．10年E．终身10．上海市急诊适任护士认证工作始于( E )A．2002年B．2003年 C 2004年D．2005年E．2006年二..多选题1．急危重症护理学是( )，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
ABCDEA．以挽救病人生命 B.提高抢救成功率C．促进病人康复D．以现代医学科学、护理学专业理论为基础E．减少伤残率、提高生命质量为目的2.在美国，成为急诊护士的条件包括：ABCEA.具有护理学士学位。
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三、检伤与分类
原则：边检伤、边分类、边抢救同时进行 1—2分钟内完成
1.简单病史询问 •主诉 •既往史 •身上相关资料 2.体征观察 3.全身检查
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4.分类：*
轻度－绿色：受伤较轻， 生命体征平稳， 可行走，一般做对症处理。
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pre-hospital emergency medical care
是指急危重症患者进入医院前的救 护。
即病人在发病或受伤开始到医院就 医之前这一段的救护。是急救服务体系 的首要环节和重要的基础部分，是衡量 地区急救水平的标志。
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二、体位
2.安全松解、去除衣物 上衣：先健侧后患侧 长裤：分段脱去 鞋袜：固定脚踝 头盔：先确定无颈部损伤
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第二节 院外急救护理
现场评估和呼救 现场救护 转运与途中监护
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１～２min内完成 原则：先救命后治病， 迅速果断处理直接威胁 一、现场观察保证安全 1.保障救护人员和现场伤员的安全 2.去除危险因素后再救命
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院前急救的工作模式
二、我国： 1.广州模式—指挥调度型 2.上海模式—单纯院前型 3.重庆模式—依附医院型 4.北京模式—综合独立型 5.香港及苏州模式—联动型
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第一节 概述
院外急救的特点与原则 院外急救的现状与发展 院外急救的工作模式
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急救场所走出医院到第一现场救护, 急危重症患者在发病初期得到及时有效 的救治，挽救生命、减少再损伤、为院 内救治争取时间和条件，降低伤残率和 死亡率。
4.车前载急仪救器迅设猛备发水展平不一
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三、院前急救的工作模式
一、国外： 21..英欧美洲模模式式：“把患者带回医院 •以• “以救“”急字”当字先当先 •仪• 器简设单备仪齐器全和和急经救验员非富的医生 •短• 时快间速内反把应“（医6分院钟”）送、给紧患急者运把输最好的急救 医••专避•• 生用免统 二送医二一 次到疗次急转急急转救运救救运电现电话场话，消防警察急救医疗体系联动 • 美国、英国、澳大利亚
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院外急救的原则*
1.先排险后施救（立即使伤员脱离危险区） 2.先救命后治病，先救治后运送
（1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤
3.急救与呼救并重 4.争分夺秒，就地取材 5.保留断肢和器官 6. 搬运与医护一致性 7.转运与监护急救相结合，记录病情
中重度－黄色：严重，无危及生命者， 及时处理避免病情恶化 危重度－红色：病伤严重，随时有命危 险，随时抢救。 死亡－黑色：意识丧失、大动脉波动消 失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。 ___________________________
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二、病情评估： 1. 判断伤病员的清醒程度 轻拍、呼唤 2.判断伤员的气道是否通畅： 保障气道通畅是呼吸的必要条件 3.判断伤员是否有呼吸：10秒内完成 一看—胸廓起伏 二听—呼吸音是否存在 三感觉—有无气流感 4）判断伤员是否有脉搏：感觉大动脉搏动 SBp＜80mmHg,桡动脉搏动消失； SBp＜70mmHg颈动脉搏动消失； ___________________________
第二章 院前急救
Pre-hospital emergency medical care
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教学目的与要求
掌握：院前急救的现场评估、现场救护和转运 与途中的监护。 熟悉：院前急救的概念、急救的特点、任务和 急救原则 了解:院外急救的工作模式、灾害的定义、分 类、特点、急救流程和突发公共卫生事件的救 护。
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一、紧急呼救
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2.呼救电话
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二、体位
1.体位的安置 • 特殊体位要求： 急性左心衰--坐位 胸腹外伤--半坐卧位 蛇咬伤下肢—患肢放低 咯血—患侧卧位 腹痛—屈膝仰卧 脚扭伤—抬高患肢
10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 >6小时 白布单时间
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院外急救的特点*
1.社会性强和随机性大 2.时间紧迫：时间就是生命 3.病种复杂 4.急救环境条件差 5.以对症治疗为主 6.对急救人员要求高
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现状与发展
第一阶1段.急：救改法革律开体放系前尚，未拉定起型来。就跑 第二阶2段.急：救20指世挥纪联末动，体多制种尚运未作形模成式共存 第三阶3段.信：息20联03络年尚非待典进（一SA步RS完）善爆发，院